ПРАВО - Законодательство Республики Беларусь
Stolica.ru
 
Реклама в Интернет
"Все Кулички"
Поиск документов

Реклама
Рассылка сайта
Content.Mail.Ru
Реклама


 

 

Правовые новости


Новые документы


Авто новости


Юмор




по состоянию на 28 сентября 2004 года

<<< Главная страница | < Законодательство о страховании


      ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
                       29 июля 1997 г. № 192

О ДОБРОВОЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ

     Положительно оценивая   опыт   эксперимента   по  добровольному
медицинскому страхованию населения в  г.Минске,  учитывая  резолюцию
семинара по добровольному медицинскому страхованию,  расценившую его
как  средство   социальной   защиты   граждан,   реальный   механизм
привлечения   дополнительных   финансовых   средств   и  возможность
накопления  опыта  работы  в  условиях  рынка   медицинских   услуг,
утверждаю:
     1. Временное  положение  о добровольном медицинском страховании
(приложение 1).
     2. Типовой  договор  о  сотрудничестве  Управления   (Комитета)
здравоохранения  и  страховой компании по добровольному медицинскому
страхованию (приложение 2).
     3. Перечень    дополнительных    услуг,    предоставляемых   по
добровольному медицинскому страхованию (приложение 3).
     Приказываю:
     1. Начальникам    управлений   здравоохранения   облисполкомов,
председателю Комитета по здравоохранению Мингорисполкома:
     1.1. на  основе  анализа  возможностей лечебно-профилактических
учреждений  разработать  планы  обеспечения  и  дальнейшего развития
дополнительных услуг в рамках добровольного медицинского страхования
и   до  1  сентября  1997  г.  представить  их  на  согласование   в
Министерство здравоохранения;
     1.2. представлять  в Министерство здравоохранения информацию об
объемах  оказанных  услуг  застрахованным и денежных поступлениях от
страховых компаний (в рамках добровольного медицинского страхования)
два раза в год к 1 февраля и к 1 августа.
     2. Предоставить    руководителям       лечебно-профилактических
учреждений право:
     2.1. устанавливать  договорные  цены (тарифы) на дополнительные
услуги  (приложение   3)   в   рамках   добровольного   медицинского
страхования  для  расчетов со страховыми компаниями в соответствии с
Положением о  порядке  формирования  и  применения  цен  и  тарифов,
утвержденным   постановлением   Министерства   экономики  Республики
Беларусь от 27 декабря 1995 г.  № 36 и последующими  дополнениями  к
нему;
     2.2. осуществлять    оказание    платных   медицинских   услуг,
определенных   постановлением Кабинета Министров Республики Беларусь
от  27  августа 1996 г. № 566  "О платных видах медицинской помощи и
услуг, оказываемых в государственных учреждениях здравоохранения", в
рамках  добровольного  медицинского  страхования  с  применением цен
действующих    прейскурантов    на  платные  медицинские  услуги   и
повышающего  коэффициента  до  1.4,  а  на  виды  услуг,  по которым
отсутствуют  прейскуранты,  расчет цены производить в соответствии с
"Временным   положением  о  порядке  формирования,  согласования   и
утверждения    цен   на  платные  медицинские  услуги,   оказываемые
населению" (приказ Минздрава от 4 апреля 1996 г. № 69) с применением
повышающего коэффициента до 1.4.
     3. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений:
     3.1. заключать  договор  только  со  страховыми  организациями,
имеющими  лицензию  на  право  заниматься  добровольным  медицинским
страхованием;
     3.2. обеспечить    представителям     страховых     организаций
необходимые    условия    для    контроля    за    оказанием   услуг
лечебно-профилактическим учреждением.
     4. Начальнику отдела хозрасчетных отношений,  ценообразования и
управления  госимуществом  Тихончуку  П.Н.  совместно  с  областными
управлениями    здравоохранения,    Комитетом   по   здравоохранению
Мингорисполкома,  страховыми обществами, участвующими в добровольном
медицинском   страховании  граждан,  в  течение  1998  года  изучить
практику расчетов лечебно-профилактических  учреждений  областей   и
г.Минска,  ближнего  зарубежья  со страховыми обществами за оказание
услуг гражданам в  рамках  добровольного  медицинского  страхования,
имеющим страховой полис,  и подготовить соответствующие рекомендации
по данному вопросу.
     5. Контроль  за  выполнением  настоящего  приказа  возложить на
заместителя Министра А.С.Курченкова.

Министр                                               И.Б.3ЕЛЕНКЕВИЧ

                                              Приложение 1
                                              к приказу Министерства
                                              здравоохранения
                                              Республики Беларусь
                                              29.07.2001 № 192

                        ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
               о добровольном медицинском страховании

                         1. Общие положения

     Добровольным  медицинским страхованием является деятельность по
формированию  страховых  фондов  за  счет  дополнительных   денежных
взносов  предприятий,  организаций,  учреждений  независимо  от форм
собственности,  а  также  отдельных граждан, пожелавших застраховать
свое    здоровье   из  личных  средств.  Эту  деятельность   следует
рассматривать  как проявление экономического регулирования спроса на
медицинскую помощь.
     Цель   добровольного  медицинского  страхования  -   укрепление
здоровья  населения  путем создания экономической заинтересованности
предприятий  и  граждан  в  охране  здоровья,  достижение  на основе
принципов    страховой    медицины   высокого  уровня   медицинского
обслуживания населения, гарантированного страховыми программами.
     Поскольку в  настоящее  время  бюджетно-гарантированный уровень
медицинской помощи не  определен  и  гражданам  Республики  Беларусь
Конституцией и Законом "О здравоохранении" гарантирован полный объем
бесплатной  медицинской  помощи,  то   в   программы   добровольного
медицинского страхования включаются в основном сервисные услуги.
     Добровольное  медицинское  страхование  основывается на системе
рыночных  отношений в области здравоохранения, где в качестве товара
выступают    услуги    здравоохранения,   а  покупателями   являются
предприятия,  организации  или  частные  лица.  Страховые учреждения
являются  структурами,  экономически  заинтересованными в сохранении
здоровья людей, а медицинские учреждения решают задачи по расширению
рынка  медицинских  и  сервисных  услуг, предоставлению их в большем
объеме и более высокого качества.
     Важнейшей   особенностью  системы  добровольного   медицинского
страхования  является  то,  что  любая  дополнительная   медицинская
помощь, услуга, оказанная застрахованным, должна быть оплачена. Цена
является  договорной  и  должна  учитывать  интересы  всех субъектов
страхования.
     Разумность  и  обоснованность  устанавливаемых  цен стимулирует
объем  и  качество  медицинской  помощи, эффективность использования
ресурсов,  заинтересованность  врачей  и  медицинских  учреждений  в
расширении  программ добровольного медицинского страхования и служит
гарантией  обеспечения  населения  оптимальным  уровнем  медицинской
помощи.

         2. Принципы добровольного медицинского страхования

     Добровольное  медицинское страхование организуется на следующих
принципах:
     независимость  страховых организаций от государственной системы
здравоохранения;
     оплата  страховой  организацией  плановой  медицинской помощи в
лечебных  учреждениях  областного  и  республиканского  уровня,   не
обусловленной медицинскими показаниями, и дополнительных услуг;
     участие  в  добровольном  медицинском  страховании   специально
отобранных    страховой    организацией     лечебно-профилактических
учреждений  и  подготовленного  квалифицированного персонала, строго
выполняющего условия страхового полиса;
     разрешаемость конфликтов между врачом, застрахованным пациентом
и страховой организацией комиссией независимых экспертов, судом.

            Виды добровольного медицинского страхования

     Рисковое:
     - страхование    на   случай   заболеваний,   оговариваемых   в
специальном перечне, обеспечивающее застрахованным возмещение затрат
на  оказание  медицинской  помощи  высокого уровня с предоставлением
дополнительных услуг при наступлении страхового случая.
     Накопительное:
     - страхование,  обеспечивающее накопление  средств  на  лечение
любых   заболеваний   с   предоставлением  дополнительных  услуг   в
соответствии с категорией  страхового  полиса.  Предполагает  полную
оплату страховой программы страхователем.
     Смешанные виды.

    3. Правила и порядок добровольного медицинского страхования

     Добровольное медицинское страхование осуществляется  страховыми
организациями,  имеющими  лицензию  на  право заниматься медицинским
страхованием,  которая выдается Госстрахнадзором Республики Беларусь
на  основании  представляемых  Правил  медицинского  страхования,  и
выполняется  на  основе  договорных   отношений   между   субъектами
страхования.
     Страховщик  заключает  со Страхователем Договор по определенной
страховой  программе,  на  основании  которого  последнему  выдается
страховой полис.
     Между   Страховщиком  и  медицинским  учреждением   заключается
Договор   на  предоставление  лечебно-профилактической  помощи,   по
которому  медицинские  учреждения предоставляют услуги определенного
объема  и  качества,  а  страховое  общество  обязуется   оплачивать
оказанные   услуги  по  представляемым  Страховщику  счетам   (актам
сдачи-приемки    работ)    по  тарифам  и  в  порядке,  определяемым
согласованием сторон.
     Страховой    взнос    устанавливается  по  согласованию   между
Страховщиком  и Страхователем и может уплачиваться единовременно или
равными частями ежемесячно, ежеквартально, за полугодие.
     Страховой суммой являются денежные средства, в пределах которых
страховое  общество  обязуется  оплачивать  медицинским  учреждениям
стоимость оказанных застрахованным медицинских и других услуг.
     Медицинскую    помощь    застрахованным  могут  оказывать   все
лечпрофучреждения,   независимо  от  форм  собственности,  и   лица,
занимающиеся  индивидуальной  деятельностью, заключившие договора со
страховой компанией.
     Лечебно-профилактические        учреждения        разрабатывают
самостоятельно  и  в  обязательном  порядке  представляют  страховой
организации    перечень   всех  предлагаемых  видов  медицинских   и
дополнительных услуг, которые и включаются в программу ДМС.
     При    заключении    договора    медицинского       страхования
разрабатываются  страховые  программы,  отражающие  объем,  виды   и
условия предоставляемых медицинских услуг.

                        Функции Cтраховщика

     Разработка страховых программ и условий страхования, оперативно
включающих новые услуги, предлагаемые здравоохранением.
     Активное  продвижение  страхового  продукта на рынке (рекламная
кампания, привлечение и обучение страховых агентов).
     Организация    предстраховых   медицинских  осмотров  с   целью
определения  состояния  здоровья на момент страхования и составление
индивидуальных страховых программ.
     Обучение  медицинского  персонала  принципам  работы  в системе
добровольного  медицинского  страхования  (семинары,  инструктаж  на
рабочем месте, распространение страховой документации и т.д.).
     Проведение  периодического  контроля - определение соответствия
объема  и  качества оказанной медицинской помощи основным договорным
параметрам  по набору услуг, доступности, соблюдению времени приема,
своевременности    консультаций    заведующими    отделениями      и
госпитализации    в  стационар,  комфортности  размещения   больных,
оснащения 1-2-местных палат бытовыми приборами и др.
     Своевременное  рассмотрение  обоснованных  претензий  клиентов,
организация экспертных комиссий с приглашением компетентных лиц.
     Проведение медико-статистического анализа - изучение  состояния
здоровья застрахованных и получение медико-статистических данных для
расчета оптимальных тарифов медицинского страхования.
     Проведение    маркетинга,    предоставление  всей   необходимой
страховой документации, организация инструктажа менеджеров и продажи
страховых    полисов   в  лечебно-профилактических  учреждениях,   в
страховой компании, в ее филиалах и представительствах.
     Своевременная  оплата  по  представленным  счетам  за оказанные
дополнительные  услуги  в соответствии с действующим Прейскурантом и
страховой   программой,  а  также  оплата  по  договору  за   работу
менеджера.

                     Функции лечпрофучреждений

     Проведение углубленных медосмотров для  желающих застраховаться
по  рисковому  варианту  с  целью  определения состояния здоровья на
момент страхования.
     Оказание    своевременной,   квалифицированной,  экстренной   и
плановой    амбулаторной    и   стационарной  помощи,   необходимого
обследования,  восстановительного  лечения  клиентам  Страховщика  в
соответствии  с  категорией страхового полиса, страховой программой,
перечнем    медуслуг  и  Прейскурантом  на  дополнительные   услуги,
прилагаемыми к Договору и являющимися неотъемлемой его частью.
     Расширение   объема  диагностических,   лечебно-консультативных
услуг  по  желанию  клиентов  после  согласования  со Страховщиком в
пределах страховых сумм и оплатой по Прейскуранту.
     Проведение периодического  и  выборочного   контроля   качества
выполненных лечебно-консультативных,  диагностических и др.  услуг в
пределах должностных обязанностей ответственных лиц Учреждения.
     Решение  вопросов  временной  нетрудоспособности, с оформлением
всей  необходимой  меддокументации  в  соответствии  с   действующим
законодательством,   Инструкцией  и  Положением  о  порядке   выдачи
больничных листов и справок.
     Выдача  заключения  по запросу Страховщика о состоянии здоровья
всем желающим получить страховой полис.
     Проведение экспертного контроля обоснованности сроков лечения и
необходимого  объема  обследования в пределах страховой программы за
исключением  случаев ее расширения по желанию клиента с уведомлением
Страховщика.
     Обеспечение    необходимого    санитарно-гигиенического       и
противоэпидемического режима в соответствии с ГОСТом.
     Соблюдение медицинской этики и деонтологии, высокой организации
и  порядка в оказании плановых медуслуг добровольно застрахованным в
специально назначенное время, а в экстренных случаях - вне очереди.
     Немедленная    информация    Страховщика  обо  всех   возникших
непредвиденных  обстоятельствах, которые могут отрицательно повлиять
на    взаимоотношения    Страховщика,    Страхователя,    Учреждения
(необходимость расширения диагностических услуг, консультации врачей
смежных специальностей, отсутствующих в данном Учреждении, возникшее
осложнение    заболевания   или  операции,  отсутствие   необходимых
лекарственных средств и т.п.).
     Проведение  своевременного  разбора  претензий  от  добровольно
застрахованных,   принятие  оптимальных  решений  к   восстановлению
взаимоотношений сторон.
     Предоставление  менеджеру Страховщика необходимых полномочий на
рабочем    месте   в  практическом  выполнении  страховых   программ
застрахованных.

           Ответственность Страхователя (застрахованного)

     Застрахованный обязан:
     а) сообщить  достоверные данные о своем здоровье при заключении
договора добровольного медицинского страхования;
     б) во   время   действия  Договора  своевременно  информировать
Страховщика об обстоятельствах, которые могут повлиять на исполнение
условий Договора;
     в) своевременно уплачивать страховые взносы;
     г) соблюдать      Правила      внутреннего     распорядка     в
лечебно-профилактическом  учреждении  и  нести  ответственность   за
несоблюдение режима.

                   Прямая ответственность сторон

     За  невыполнение  или  ненадлежащее  исполнение   обязательств,
предусмотренных настоящим Положением и Договорами между Страховщиком
и    Учреждением,    Стороны    несут  ответственность  в   порядке,
предусмотренном законодательством.
     Выявленные    случаи    невыполнения  договорных   обязательств
рассматриваются  экспертной  группой, составленной из представителей
Сторон  на  паритетных  началах  с  предъявлением  виновной  Стороне
штрафных санкций, размеры которых оговариваются Договором.
     В случае  причинения  ущерба здоровью застрахованного страховая
компания предъявляет иск о возмещении ущерба Учреждению  в  порядке,
определенном законодательством Республики Беларусь.
     Возмещение причиненного ущерба производится Учреждением за счет
средств, получаемых от оказания услуг застрахованным.

               4. Порядок оказания медицинской помощи
                     добровольно застрахованным

     Объем и   виды   медицинских   и  других  дополнительных  услуг
определяются  совместно  Страховщиком  и  лечпрофучреждением.  Между
Страховщиком    и    лечпрофучреждением   заключается   Договор   на
предоставление   лечебно-профилактической   помощи   застрахованным.
Перечень   всех   предлагаемых   медицинских   услуг   и   стоимость
дополнительных услуг излагается в приложении  к  Договору.  Объем  и
условия   предоставления   застрахованным  лечебно-профилактических,
оздоровительных и сервисных услуг должны  соответствовать  категории
их страхового полиса и медицинским показаниям. В Договоре может быть
оговорено конкретно время ожидания госпитализации,  осмотра больного
в  приемном  отделении,  сроки  консультативного  осмотра заведующим
отделением стационара или поликлиники, дополнительные обследования в
диагностическом  центре  или  других  специализированных  центрах  и
лечпрофучреждениях.
     Для  оказания  застрахованным  по  добровольному   медицинскому
страхованию  медицинской  помощи должного уровня выделяются наиболее
квалифицированные врачи-специалисты.
     В  лечебно-профилактическом учреждении застрахованному пациенту
проводятся соответствующие его заболеванию и состоянию обследования,
консультации,  осмотры,  лечебные  мероприятия; создаются улучшенные
условия        пребывания,    строго    соблюдаются       требования
санитарно-гигиенического,  противоэпидемического режима, медицинской
этики,  деонтологии  и  культуры  обслуживания.  При   необходимости
организуются   консультации  и  обследования  в  диагностическом   и
специализированных    медицинских  центрах  соответственно   профилю
заболевания.
     Медицинская  помощь застрахованным организуется без ограничения
доступности и объема ее для остальной части населения.
     Добровольно застрахованные   граждане   первично  обращаются  в
лечебно-профилактические    учреждения    после     предварительного
телефонного  уведомления Страховщиком менеджера страховой компании в
ЛПУ или представителя администрации. При поступлении застрахованного
по   экстренным   показаниям   (экстренные   внезапные  заболевания,
несчастный случай) менеджер СК в ЛПУ или представитель администрации
лечпрофучреждения  информирует  Страховщика  о наступившем страховом
случае в течение суток.
     Менеджером  страховой  компании  в  ЛПУ  является представитель
администрации  либо  любой  сотрудник лечпрофучреждения, назначенный
администрацией  для  координации  работы  по  Договору  со страховой
компанией.

                Функции менеджера страховой компании
               в лечебно-профилактическом учреждении

     Согласование со Страховщиком условий предоставления медицинских
и дополнительных услуг застрахованным.
     Организация предоставления    медицинских    и   дополнительных
сервисных услуг клиентам Страховщика  в  соответствии  со  страховой
программой застрахованного.
     Осуществление   контроля  объема  и  качества   предоставляемой
медицинской  помощи  и  условий  сервисного  обслуживания   клиентов
Страховщика.
     Оперативное    решение    вопросов,   возникающих  в   процессе
обслуживания  застрахованных  граждан  с персоналом и администрацией
лечебного учреждения.
     Информирование  Страховщика  обо всех трудностях, возникающих в
процессе  обслуживания  клиентов Страховщика: отсутствие необходимых
медикаментов,  расходных  средств  и  др.,  необходимость расширения
страховой  программы, привлечения возможностей и специалистов других
лечебных  учреждений,  невозможность  выполнения  Договора  в  части
предоставления сервисных услуг, возникновение конфликтных ситуаций в
процессе реализации страховой программы и др.
     Оформление  (за  дополнительную  плату) договоров добровольного
медицинского страхования с гражданами, обратившимися непосредственно
в  данное лечебно-профилактическое учреждение и желающими приобрести
полис добровольного медицинского страхования.
     Принимать  участие  в работе экспертной комиссии при разрешении
споров,    возникающих    в   процессе  реализации  Договора   между
Страховщиком и лечебно-профилактическим учреждением.

            5. Порядок расчетов и распределения средств,
                  получаемых от страховых компаний

     Порядок  расчетов  за  оказанные  медицинские  и  другие услуги
должен  быть  указан  в договоре между учреждением здравоохранения и
Страховщиком и предусматривать соблюдение следующих условий:
     - расчеты  производятся  по  ценам,  указанным  в  приложении к
Договору;
     - оплата  за  оказанные  услуги  осуществляется Страховщиком по
предоставленному счету.
     Средства,  полученные лечебно-профилактическими учреждениями от
страховой компании, учитываются как внебюджетный источник. Они могут
быть  направлены на развитие материально-технической базы учреждений
здравоохранения,    социальные   нужды  и  поощрение  работников   в
соответствии с Положением, действующим на данной территории.

       6. Терминология добровольного медицинского страхования

                 Субъекты медицинского страхования

     В качестве субъектов медицинского страхования выступают:
     Страхователь    (застрахованный),    Страховщик      (страховая
медицинская    компания),    предоставители    медицинских    услуг,
лечебно-профилактические   учреждения,  научно-исследовательские   и
медицинские  институты,  другие  учреждения, оказывающие медицинскую
помощь,  а  также  лица, осуществляющие медицинскую деятельность как
индивидуально, так и коллективно.
     Страховая сумма - сумма, предназначенная для оплаты расходов на
медицинские  услуги  застрахованному  в рамках страховой программы в
течение   периода  времени,  определенного  договором   медицинского
страхования.
     Страховой  взнос  -  плата за страхование, которую Страхователь
обязан    внести  Страховщику  в  порядке,  определенном   договором
страхования.
     Страховой  случай  -  фактически  наступившее  заболевание  или
другое    событие,    связанное  с  изменением  состояния   здоровья
застрахованного,  требующее  медицинского  вмешательства  и влекущее
обязанность Страховщика оплатить медицинские услуги в соответствии с
договором  о медицинском страховании. Страховым случаем надо считать
каждое обращение за медицинской помощью.
     Объем    медицинской   страховой  ответственности  -   перечень
заболеваний  и  других  событий,  связанных  с  изменением состояния
здоровья застрахованных, при наступлении которых производится оплата
медицинской    помощи,    предусмотренной   договором   медицинского
страхования.
     Объектом  медицинского  страхования  является  страховой  риск,
связанный    с    затратами  на  оказание  медицинской  помощи   при
возникновении страхового случая.

                                              Приложение 2
                                              к приказу Министерства
                                              здравоохранения
                                              Республики Беларусь
                                              29.07.1997 № 192

                              ДОГОВОР
                          о сотрудничестве

Управление (Комитет) здравоохранения _______________________________
исполнительного комитета,    именуемое   в   дальнейшем   Управление
(Комитет), в лице _______________________, действующего на основании
положения, с одной стороны, и ___________________ страховое общество
(страховая организация) "__________________", именуемое в дальнейшем
Страховщик, в лице _______________________ действующего на основании
Устава, с другой стороны, заключили настоящий Договор.

                        1. Предмет Договора

     1.1  Отработка  модели добровольного медицинского страхования с
предоставлением  дополнительных  услуг  клиентам Страховщика на базе
лечебно-профилактических учреждений области (города, района).

                       2. Обязанности сторон

     2.1. Управление (Комитет) обязан(о):
     2.1.1. определить перечень лечебно-профилактических учреждений,
обладающих высоким материально-техническим и  кадровым  потенциалом,
для  заключения  договоров  со страховой компанией по предоставлению
дополнительных услуг клиентам Страховщика;
     2.1.2. рекомендовать   руководителям   лечебно-профилактических
учреждений заключать договора со Страховщиком для  обслуживания  его
клиентов;
     2.1.3. рекомендовать всем лечебно-профилактическим  учреждениям
(независимо  от  наличия  договорных  отношений со Страховщиком) при
оказании  медицинской  помощи  клиентам  Страховщика   предоставлять
дополнительные   услуги.   Информацию   о   поступлении   клиента  и
предоставляемых  дополнительных  услугах  направлять  Страховщику  в
3-дневный срок с начала госпитализации.
     При невозможности оказания медицинской помощи застрахованному в
полном  объеме  с  предоставлением  дополнительных  услуг в лечебном
учреждении    незамедлительно    информировать    Страховщика      и
способствовать переводу клиента в другое лечебное учреждение;
     2.1.4. информировать все лечебно-профилактические учреждения  о
том,  что  Страховщик  берется за урегулирование вопросов возмещения
расходов за лечение иностранных граждан,  имеющих  полис  зарубежной
страховой компании на покрытие медицинских расходов;
     2.1.5. оказывать  помощь  в  организации консультативной помощи
клиентам Страховщика;
     2.1.6. организовать  участие  главных  специалистов  Управления
(Комитета)  в  экспертных  комиссиях,  создаваемых при возникновении
конфликтных ситуаций между лечебным учреждением и Страховщиком;
     2.1.7. оказывать  Страховщику  в  случае  необходимости  другую
методическую помощь по различным разделам деятельности;
     2.1.8. знакомить   представителя  Страховщика  с  приказами   и
распоряжениями Министерства здравоохранения и Управления (Комитета),
имеющими значение для совместной работы.
     2.2. Страховщик обязан:
     2.2.1. организовать    учебу   руководителей   и   медицинского
персонала    лечебно-профилактических    учреждений    по    основам
добровольного медицинского страхования;
     2.2.2. разработать  совместно  с   представителями   Управления
(Комитета)   и  руководителями  лечебно-профилактических  учреждений
страховые  программы  по  добровольному   медицинскому   страхованию
применительно    к    условиям   каждого   лечебно-профилактического
учреждения;
     2.2.3. отработать    на  каждом  ЛПУ  механизм   взаимодействия
Страховщика, ЛПУ и клиента;
     2.2.4. изучать  фактическую  потребность  и  спрос населения на
дополнительные услуги и корректировать, в соответствии с полученными
данными, предлагаемые страховые программы;
     2.2.5. привлекать  к  работе  в  составе  экспертных  комиссий,
создаваемых    при    возникновении    конфликтных  ситуаций   между
Страховщиком и ЛПУ, главных специалистов Управления (Комитета);
     2.2.6. ежемесячно  проводить  анализ  объемов и качества услуг,
представленных    клиентам    Страховщика,    а   также   претензий,
предъявленных клиентами Страховщика;
     2.2.7. ежеквартально  проводить  анализ  работы  по   внедрению
добровольного медицинского страхования.

                     3. Ответственность сторон

     3.1. Стороны  руководствуются  в  совместной работе действующим
законодательством Республики Беларусь и данным Договором.

                     4. Срок действия Договора

     4.1. Договор действует с "__"_________ 1997 г.  по "__" _______
199_ г.  Договор  автоматически продлевается на неопределенный срок,
если  ни  одна  из  Сторон  не  заявит  в  письменной  форме  о  его
прекращении  не  позднее   чем  за  один  месяц  до  окончания срока
Договора.
     4.2. Изменения  в  Договор  вносятся  только  с  согласия обеих
Сторон и оформляются протоколом.

                        5. Реквизиты сторон

     5.1. Управление (Комитет):

     5.2. Страховщик:

                         6. Подписи сторон

От Управления (Комитета)                      От Страховщика

                                              Приложение 3
                                              к приказу Министерства
                                              здравоохранения
                                              Республики Беларусь
                                              29.07.1997 № 192

                              ПЕРЕЧЕНЬ
       дополнительных услуг, предоставляемых по добровольному
                      медицинскому страхованию

              При амбулаторном обслуживании клиентов,
                       застрахованных по ДМС

1. Выбор поликлиники для постоянного медицинского обслуживания
2. Выбор личного врача
3. Внеочередное обслуживание в сопровождении медицинского  работника
при:
- прохождении диагностического обследования;
- обращении к врачу;
- получении лечения
4. Срочность при выполнении:
- лабораторных исследований;
- диагностических обследований;
- при оформлении медицинских документов и др.
5. Выбор времени для получения лечебных процедур
6. Выбор консультанта клиентом
7. Гарантия применения одноразового инструментария
8. Индивидуальный подход при обследовании и лечении
9. Составление индивидуальных программ оздоровления
10. Выбор консультанта для ребенка по желанию родителей
11. Возможность  привлечения для консультации клиента профессорского
состава
12. Диагностическое обследование по желанию клиента
13. Гарантия    наличия    расходных    материалов,    медикаментов,
инструментария и др. при получении амбулаторной медицинской помощи
14. Обслуживание на дому по желанию клиента:
- консультации специалистов;
- забор материала для лабораторных исследований;
- проведение обследования при помощи переносной аппаратуры;
- проведение    лечебных    процедур    на    дому     у     клиента
(физиотерапевтические процедуры, инъекции и др.)

                 При стационарном лечении клиентов,
                       застрахованных по ДМС

1. Пребывание в двухместной палате
2. Пребывание в одноместной палате
3. Выбор клиентом лечащего врача, оперирующего хирурга
4. Индивидуальный сестринский пост
5. Индивидуальный пост сиделки
6. Наличие в палате:
- холодильника;
- телевизора;
- телефона
7. Обеспечение  клиента медикаментами,  одноразовым инструментарием,
расходными материалами, отсутствующими в клинике
8. Выбор клиентом дня госпитализации
9. Возможность госпитализации ребенка,  независимо  от  возраста,  с
одним из родителей или близким родственником
10. Организация обследования,  лечения родителя при госпитализации с
ребенком
11. Курация застрахованных ведущими специалистами клиники
12. Организация дополнительного питания
13. Внеочередное обслуживание в сопровождении медицинского работника
при:
- прохождении диагностического обследования;
- получении лечения.
14. Срочность при выполнении:
- лабораторных исследований;
- диагностических обследований;
- при оформлении медицинских документов и др.
15. Выбор времени для получения лечебных процедур
16. Выбор консультанта клиентом
17. Гарантия применения одноразового инструментария
18. Индивидуальный подход при обследовании и лечении
19. Составление индивидуальных программ оздоровления
20. Выбор консультанта для ребенка по желанию родителей
21. Привлечения    для   консультации  клиента   профессорского
состава
22. Диагностическое обследование по желанию клиента
23. Выбор лечащего врача
24. Организация стационара на дому:
- врачебное наблюдение;
- выполнение  врачебных  назначений  силами  среднего   медицинского
персонала;
- организация поста сиделки;
- обеспечение предметами ухода на дому;
- организация консультаций на дому, врачебного консилиума и др.



 

<<< Главная страница | < Законодательство о страховании



Новости партнеров
pravo.kulichki.ru ::: pravo.kulichki.com ::: pravo.kulichki.net
2004-2015 Республика Беларусь
Rambler's Top100
Разное


Разное
Спецпроект "Тюрьма"

 

Право России