Минский областной Совет депутатов РЕШИЛ:

1. Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием населения Минской области на 2005 год.

2. Городским и районным Советам депутатов разработать и утвердить территориальные программы государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием населения городов и районов на 2005 год.

3. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на первого заместителя председателя Минского областного исполнительного комитета Крупца Л.Ф.

1. Территориальная программа государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием населения Минской области на 2005 год (далее - Территориальная программа) разработана в соответствии с постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 18 июля 2002 г. № 963 "О государственных минимальных социальных стандартах в области здравоохранения" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., № 84, 5/10825) и Инструкцией по разработке и реализации территориальных программ государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием граждан, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 мая 2002 г. № 28 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., № 68, 8/8159).

2. Настоящая Территориальная программа определяет перечень видов и нормативы объемов медицинской помощи, а также условия ее предоставления гражданам за счет средств бюджета Минской области и обеспечивает реализацию конституционных прав граждан в области социальных гарантий.

3. Основой настоящей Территориальной программы является гарантированный государством объем медицинской и лекарственной помощи, предусматривающий оказание количественно регламентированной медицинской помощи по профилактике, диагностике и лечению заболеваний, определяемый ежегодно Министерством здравоохранения Республики Беларусь в виде государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения.

4. На основе государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения в городах и районах Минской области разрабатываются и утверждаются в установленном порядке городские и районные территориальные программы медицинского обслуживания населения, объем предоставляемой медицинской помощи которых не может быть меньше объема, установленного настоящей Территориальной программой.

5. Объемы и условия оказания медицинской помощи, предусмотренные настоящей Территориальной программой, являются минимальными и могут быть расширены местными исполнительными и распорядительными органами при наличии финансовых возможностей местных бюджетов.

6. Цели настоящей Территориальной программы:

6.1. создание единого механизма реализации конституционных прав населения Минской области по получению бесплатного лечения в государственных организациях здравоохранения за счет средств бюджета;

6.2. обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению гражданам гарантированного объема и качества бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого бюджетных средств;

6.3. повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.

7. Контроль за качеством, объемами и соблюдением условий оказания медицинской помощи в рамках настоящей Территориальной программы осуществляется управлением охраны здоровья Минского областного исполнительного комитета.

8. Гражданам Республики Беларусь, проживающим на территории Минской области, гарантируются за счет бюджетных средств следующие виды медицинской помощи:

8.1. первичная медико-санитарная помощь:

8.1.1. диагностика и назначение лечения, проводимые участковыми врачами (терапевты, педиатры, акушеры-гинекологи и другие) и врачами общей практики в амбулаторных условиях, а также на дому в случаях невозможности явки больного на прием либо представления угрозы здоровью и жизни самого больного или окружающих;

8.1.2. услуги врачей-специалистов, оказываемые в установленном порядке по направлению участковых врачей или врачей общей практики в организациях здравоохранения, в том числе областного и республиканского уровней;

8.1.3. диагностические услуги - клинические, инструментальные и лабораторные методы исследований, методы лучевой диагностики по направлениям участковых врачей, врачей общей практики и врачей-специалистов;

8.1.4. профилактика, диагностика и лечение стоматологических заболеваний, за исключением видов стоматологических услуг, относящихся к платным услугам в соответствии с законодательством;

8.1.5. профилактические меры в отношении онкологических заболеваний, врожденных пороков развития, ВИЧ/СПИД-инфекций, заболеваний молочных желез и щитовидной железы, туберкулеза, заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также формирование здорового образа жизни;

8.1.6. противоэпидемические мероприятия:

вакцинопрофилактика, проводимая в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям, а также выявление, регистрация и лечение поствакцинальных реакций и осложнений;

выявление больных инфекционными заболеваниями и извещение органов и учреждений государственного санитарного надзора;

профилактические меры в очаге инфекции;

клиническое и лабораторное обследование лиц, находившихся в контакте с больным инфекционным заболеванием или прибывших из стран, неблагополучных по эпидемически опасным заболеваниям;

8.1.7. профилактические мероприятия по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в том числе государственный санитарный надзор за исполнением санитарного законодательства физическими и юридическими лицами;

8.1.8. лабораторное обеспечение проводимой надзорной и противоэпидемической деятельности;

8.1.9. первичное медицинское освидетельствование наркологом, проведение наркологического контроля, наркологический учет и наблюдение;

8.1.10. первичное психиатрическое освидетельствование, диспансерное наблюдение, диагностика и лечение психотических форм психических расстройств, военно-психиатрическая экспертиза, врачебно-трудовая экспертиза;

8.1.11. направление на госпитализацию при наличии медицинских показаний в соответствии со стандартами, критериями и порядком госпитализации, определяемыми Министерством здравоохранения Республики Беларусь;

8.2. скорая медицинская помощь, оказываемая по следующим показаниям:

8.2.1. внутренние и наружные кровотечения, угрожающие жизни;

8.2.2. неотложные состояния в кардиологии - инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, сердечная астма, отек легких, кардиогенный шок, аритмия сердца (мерцание и трепетание предсердий, впервые возникшие или тахисистолической формы; пароксизмальная тахикардия; фибрилляция желудочков, блокада сердца с редким сердечным ритмом или синкопальными состояниями), острая сосудистая недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, инфекционный эндокардит, ревматические заболевания (интенсивная терапия), гипертонические кризы, подозрение на расслаивающую аневризму аорты;

8.2.3. пульмонологические заболевания - приступы бронхиальной астмы, спонтанный пневмоторакс, другие заболевания и состояния, сопровождающиеся явлениями острой дыхательной недостаточности;

8.2.4. острые заболевания желудочно-кишечного тракта - острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, перфоративная язва желудка, другие перфорации полых органов желудочно-кишечного тракта, острый перитонит, острая непроходимость кишечника, ущемленная грыжа, неотложные состояния при патологии печени, желчных путей, поджелудочной железы, острые отравления, острые заболевания желудочно-кишечного тракта инфекционной и паразитарной этиологии;

8.2.5. острые заболевания органов мочеполовой системы - острый пиелонефрит, острый гломерулонефрит, острый паранефрит, парафимоз, приапизм, заворот яичка и гидатид, острые заболевания яичка и его придатков инфекционной этиологии, острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации, почечная колика, острая задержка мочи;

8.2.6. неотложные состояния, обусловленные эндокринной патологией, - гипогликемическая и гипергликемическая комы, аддисонический криз, тиреотоксический криз, гипотиреоидная кома;

8.2.7. поражение нервной системы - острые гемо- и ликвородинамические церебральные нарушения, геморрагический инсульт, ишемический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, приступы миастении, судорожные состояния;

8.2.8. заболевания крови (лейкозы, апластические анемии, миелодиспластические синдромы, гемофилия и другие наследственные гемостазиопатии, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитические анемии);

8.2.9. психические расстройства гражданина, которые обусловливают:

непосредственную опасность для него и (или) окружающих;

его беспомощность, то есть неспособность удовлетворять основные жизненные потребности;

существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи;

8.2.10. травмы - острые черепно-мозговые и спинно-мозговые, позвоночника, вывихи и подвывихи, переломы костей, суставов, травмы мышц, травматический шок, ожоговая болезнь, синдром сдавления, электрическая травма, механическая асфиксия, тепловой удар, солнечный удар, состояние гипотермии с нарушением витальных функций, утопление, травмы и разрывы паренхиматозных и полых органов брюшной и грудной полости, забрюшинного пространства, таза, сосудисто-нервных пучков; раны, экстренная профилактика раневой инфекции;

8.2.11. стоматологические заболевания - острые состояния (абсцесс, флегмона, острая зубная боль);

8.2.12. острые заболевания и травмы глаз, в том числе попадание инородных тел;

8.2.13. острые заболевания уха, горла, носа, опасные для жизни, в том числе попадание инородных тел;

8.2.14. острые отравления;

8.2.15. гнойно-воспалительные заболевания всех локализаций, требующие срочного вмешательства;

8.2.16. острые состояния, связанные с беременностью, роды;

8.2.17. неотложные состояния в гинекологии - внематочная беременность, пельвиоперитонит, перитонит, маточные кровотечения, острые состояния, связанные с ишемией и некрозом фиброматозных узлов, апоплексия яичников, разрыв и перекрут кист яичника;

8.2.18. другие неотложные состояния - тромбозы и эмболии магистральных и периферических артерий, нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, угрожающие жизни больного, анафилактический шок, обморожение, острые аллергические реакции, состояния асфиксии, прекома и кома различной этиологии, острая и хроническая надпочечниковая недостаточность, острая печеночная недостаточность, гипертермические реакции различной этиологии с угрозой нарушения витальных функций, острые инфекционные заболевания, связанные с угрозой жизни больного и (или) угрозой здоровью и жизни окружающих;

8.3. стационарная помощь:

8.3.1. роженицам, родильницам, женщинам с патологией беременности;

8.3.2. детям до 18 лет при заболеваниях;

8.3.3. больным при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, если имеются показания для госпитализации (круглосуточной, дневного пребывания), по направлениям в соответствии с критериями и порядком госпитализации;

8.3.4. туберкулезным, онкологическим больным, больным с доброкачественными опухолями, пациентам, страдающим психическими заболеваниями, алкоголизмом, токсикоманией и наркоманией, в случаях, представляющих угрозу жизни больного и (или) угрозу здоровью и жизни окружающих, больным инфекционными и венерическими заболеваниями;

8.3.5. больным, подлежащим плановым хирургическим вмешательствам, при наличии показаний для госпитализации;

8.4. прочие виды медицинской помощи, оказываемые домами ребенка, детским санаторием "Пуховичи", службой медико-реабилитационной экспертной комиссии, станцией переливания крови, патологоанатомическими бюро и другими организациями здравоохранения области;

8.5. прочие мероприятия в области здравоохранения: содержание базы медицинского снабжения, централизованных бухгалтерий при органах и организациях здравоохранения; оплата услуг, предоставляемых Минским областным производственным унитарным предприятием "Миноблсантранс" и коммунальным унитарным специализированным ремонтно-техническим предприятием "Медик-2003", а также осуществление иных мероприятий в области здравоохранения;

8.6. льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе перевязочным материалом, техническими средствами социальной реабилитации (слуховыми аппаратами, глазными протезами; изготовление и ремонт зубных протезов).

9. Льготы при лекарственном обеспечении и протезировании отдельных категорий граждан определяются действующим законодательством Республики Беларусь.

10. При оказании скорой и стационарной медицинской помощи, в том числе в дневных стационарах, стационарах на дому, детских санаториях и других организациях здравоохранения, содержащихся за счет средств бюджета, осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

Нормы и нормативы медикаментозного обеспечения в государственных организациях здравоохранения определяются перечнем основных лекарственных средств, а также протоколами обследования и лечения больных, утверждаемыми Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

11. Для населения Минской области определены следующие условия предоставления медицинской помощи за счет средств бюджета:

11.1. в амбулаторно-поликлинических организациях:

11.1.1. закрепление граждан за организацией по месту жительства или по месту временного проживания;

11.1.2. установление объема диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий для конкретного пациента лечащим врачом;

11.1.3. осуществление направления пациентов на госпитализацию в соответствии с клиническими показаниями, требующими круглосуточного наблюдения;

11.2. в стационарных учреждениях:

11.2.1. госпитализация в соответствии с клиническими показаниями в организацию здравоохранения по месту закрепления;

11.2.2. возможное наличие очереди на плановую госпитализацию;

11.2.3. возможное размещение больных в палатах на 4 и более места;

11.2.4. обеспечение больных, беременных и родильниц лечебным питанием в соответствии с нормами, утверждаемыми Министерством здравоохранения Республики Беларусь;

11.2.5. предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей находиться вместе с больным ребенком;

11.2.6. обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным грудным ребенком, а также за ребенком в возрасте до 3 лет, при наличии медицинских показаний для ухода.

12. Порядок предоставления медицинской помощи населению Минской области за счет средств бюджета определяется законодательством Республики Беларусь.

13. Объемы медицинской помощи, предоставляемой государственными организациями здравоохранения населению Минской области, определяются исходя из утвержденных в установленном порядке государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения с учетом фактически сложившихся объемов медицинской помощи в расчете на одного жителя.

14. В соответствии со статьей 21 Закона Республики Беларусь от 18 ноября 2004 года "О бюджете Республики Беларусь на 2005 год" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2004 г., № 189, 2/1088) минимальный норматив бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение на одного жителя Минской области в 2005 году составляет 212 687 рублей.

15. Территориальной программой устанавливаются следующие нормативы объемов медицинской помощи на 2005 год:

15.1. амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь.

Показатель объемов амбулаторно-поликлинической медицинской помощи выражается в количестве планируемых в расчете на 1000 жителей посещений амбулаторно-поликлинических организаций и посещений больных врачами на дому и составляет 9605,0 посещений в год;

15.2. стационарная медицинская помощь.

Показатель объема стационарной медицинской помощи в стационарах с круглосуточным пребыванием выражается в количестве планируемых в расчете на 1000 жителей койко-дней, пролеченных больных (уровень госпитализации) и средней длительности лечения больного и составляет:

количество койко-дней - 2400,0;

количество пролеченных больных (уровень госпитализации) - 200,0;

средняя длительность лечения больного - 12,0 дней;

15.3. скорая медицинская помощь.

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве планируемых вызовов бригад скорой медицинской помощи на 1000 жителей и составляет 280,0 вызовов в год.

16. Должностные лица и руководители местных исполнительных и распорядительных органов, а также государственных организаций здравоохранения Минской области в соответствии с законодательством Республики Беларусь имеют права и обязанности, а также несут ответственность за несоблюдение нормативов бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя и объемов медицинской помощи, предоставляемой населению области за счет средств бюджета, а также за ухудшение установленного уровня государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения и нецелевое использование выделенных бюджетных средств на их обеспечение.