ПРАВО - Законодательство Республики Беларусь
 
Реклама в Интернет
"Все Кулички"
Поиск документов

Реклама
Рассылка сайта
Content.Mail.Ru
Реклама


 

 

Правовые новости


Новые документы


Авто новости


Юмор




по состоянию на 17 октября 2004 года

<<< Главная страница | < Назад


      ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
                      10 февраля 1994 г. № 34

О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ РАЗВИТИЮ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ РЕВМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ

        [Изменения и дополнения:
            Приказ Министерства здравоохранения от 5 мая 1994  г.  N
         104  (зарегистрирован  в Национальном реестре - N 8/6693 от
         20.08.2001 г.) .

     За последние  годы в Республике Беларусь проделана определенная
работа по  улучшению  ревматологической  помощи  населению.  Созданы
республиканский,  областные  и  Минский  городской ревматологические
центры,  развернута  сеть  ревматологических  коек  и  кабинетов   в
поликлиниках;  освоены  и  внедрены  новые клинико-иммунологические,
биохимические и инструментальные методы исследования,  что  повысило
уровень диагностики ревматических заболеваний.
     Создано республиканское научное общество ревматологов.  Вопросы
ревматологии  обсуждаются на республиканских съездах,  конференциях,
семинарах.  Для ревматологов и  терапевтов  периодически  проводятся
семинары.   Обучение  по  вопросам  ревматологии  осуществляется  на
местных базах,  в Республиканском центре  ревматологии,  Белорусском
институте усовершенствования врачей.
     Хирургическое лечение   больных   с    заболеваниями   суставов
проводится   в   БелНИИ   травматологии   и  ортопедии,  а  также  в
ортопедо-хирургических отделениях  областных  больниц;  при  пороках
сердца - в БелНИИ кардиологии.
     Вместе с  тем,  в  организации   медицинской   помощи   больным
ревматическими   заболеваниями  в  республике  имеются  существенные
недостатки. Прежде всего, недостаточно развернуто специализированных
ревматологических  коек  для  оказания квалифицированной помощи этой
категории больных. Во многих амбулаторно-поликлинических учреждениях
должности  ревматологов заняты совместителями - не специалистами или
же они длительное время остаются вакантными.
     Некоторые врачи,  работающие  в  ревматологических отделениях и
кабинетах,  не  проходили  специализации  и  усовершенствования   по
ревматологии.
     В ряде   лечебно-профилактических   учреждений   не    налажены
специальные  методы  лечения  и  диагностики,  такие как определение
ревматоидного фактора,  мочевой кислоты в крови и  моче,  ЛЕ-клеток,
уровня     комплемента,    исследование    синовиальной    жидкости,
внутрисуставное  введение  лекарственных  препаратов,   гемосорбция,
плазмоферез, тотальное облучение лимфатических узлов, консервативные
ортопедические методы лечения и др.
     Имеет место    недостаточная    ранняя   выявляемость   больных
ревматическим болезнями,  некачественное их  ведение  и  лечение  на
амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах.
     В некоторых поликлиниках больные данного профиля  выявляются  и
берутся  на  диспансерный  учет  в  поздних стадиях заболевания.  Не
уделяется  должного  внимания  больным  остеоартрозом   -   наиболее
распространенной       патологии       суставов.      Во      многих
лечебно-профилактических учреждениях больные остеоартрозом лечатся в
общехирургических стационарах,  нередко не получая квалифицированной
помощи.  Не  в  полном  объеме  используются  имеющиеся  возможности
восстановительного  лечения  больных  ревматическими  заболеваниями.
Небольшой процент от нуждающихся больных пороками сердца и болезнями
суставов получают показанное хирургическое лечение.
     В целях дальнейшего развития  и  совершенствования  медицинской
помощи больным ревматическими заболеваниями в республике утверждаю:
     1. Положение о республиканском  (областном,  городском)  центре
ревматологии (приложение 1).
     2. Положение о ревматологическом кабинете городской поликлиники
(приложение 2).
     3. Положение   о   ревматологическом    отделении    стационара
(приложение 3).
     4. Положение  о  главном  внештатном  ревматологе  Министерства
здравоохранения Республики Беларусь, управления здравоохранения обл.
и горисполкома (приложение 4).
     5. Инструкцию   по   проведению   диагностических   и  лечебных
внутрисуставных манипуляций и  амбулаторно-поликлинических  условиях
(приложение 5).
     6. Перечень инструментальных, аппаратных и лабораторных методов
исследования,  применяемых для диагностики ревматических заболеваний
в поликлиниках и стационарах (приложение 6).
     7. Положение      о     бесплатном     амбулаторном     лечении
ревматологических больных (приложение 7).
     8. Штатные  нормативы  врачебного  персонала  ревматологических
отделений  (кабинетов)  республиканских,  областных,   городских   и
районных лечебно-профилактических учреждений.
     Приказываю:
     1. Начальникам   управлений   здравоохранения  облисполкомов  и
Минского горисполкома:
     1.1. организовать ревматологические центры в каждой области и в
г.Минске,  построив их  работу  согласно  приложению,  утвержденному
настоящим приказом;
     1.2. возложить     организационно-методическое      руководство
оказанием    ревматологической    лечебно-профилактической    помощи
населению областей и г.Минска на ревматологические центры;
     1.3. открыть  ревматологические кабинеты в городских и районных
поликлиниках  со  штатом  врачей-ревматологов  исходя   из   штатных
нормативов, утвержденных настоящим приказом;
     1.4. открыть  ревматологические  отделения  в   многопрофильных
больницах из расчета 2,9 койки на 10 тыс. взрослого населения;
     1.5. назначить  главных  внештатных  ревматологов  областных  и
Минского городского управлений здравоохранения.
     2. Включить в Республиканский центр ревматологии  на  базе  9-й
клинической   больницы,   второй   кафедры  внутренних  болезней  на
функциональной    основе    научно-исследовательскую     лабораторию
коллагенозов   Минского  медицинского  института,  ревматологическое
отделение  9-й  клинической  больницы  и   консультативный   кабинет
диагностического центра г.Минска.
     3. Назначить  заведующего  2-й  кафедрой  внутренних   болезней
Минского медицинского  института проф.Матвейкова Г.П.  руководителем
Республиканского центра ревматологии.
     4. Ректорам медицинских институтов:
     4.1. расширить научные исследования по проблеме "Ревматология",
обратив особое   внимание   на   изучение   вопросов  эпидемиологии,
профилактики, раннего выявления,  лечения и реабилитации  больных  с
заболеваниями суставов,  диффузными  болезнями соединительной ткани,
на выявление причин высокой заболеваемости ревматизмом подростков  и
разработку мероприятий по ее снижению;
     4.2. обеспечить комплексирование научных исследований  вопросов
хирургического лечения и реабилитации больных заболеваниями суставов
с БелНИИ травматологии и ортопедии (директор И.Р.Воронович),  БелНИИ
экспертизы трудоспособности  и организации труда инвалидов (директор
Э.И.Зборовский), больных с ревматическими пороками  сердца  с БелНИИ
кардиологии (директор Г.И.Сидоренко).
     5. Начальнику  Главного  управления  кадров,  науки  и  внешних
связей Минздрава Республики Беларусь В.В.Шило:
     5.1. обеспечить последипломное обучение врачей по  ревматологии
в соответствии с заявками органов здравоохранения;
     5.2. специализацию   и   усовершенствование   по   ревматологии
осуществлять на базе БелГИУВа (ректор А.В.Руцкий) и Республиканского
центра ревматологии (руководитель Г.П.Матвейков).
     6. Генеральному     директору    Белорусской    республиканской
производственно-торговой   фирмы   "Медтехника"   (Г.Г.Семенюк)    в
соответствии с заявками органов здравоохранения и перечнем оснащения
ревматологических  учреждений  принять   меры   к   обеспечению   их
необходимой аппаратурой и оборудованием.
     7. Генеральному   директору    Белорусского    республиканского
производственного     объединения     "Фармация"     (В.Ф.Гореньков)
предусмотреть   первоочередное   обеспечение   противоревматическими
препаратами специализированных ревматологических отделений,  центров
и кабинетов.
     8. Главному     врачу    Республиканского    центра    здоровья
(В.В.Смыслов)  разработать  план  мероприятий  на   1993-1997   гг.,
направленный  на  усиление  санитарной пропаганды среди населения по
профилактике ревматических заболеваний.
     9. Считать  утратившим силу приказ Министерства здравоохранения
Республики Беларусь от  30  октября  1984  г.  №  183  "О  мерах  по
дальнейшему  развитию и совершенствованию медицинской помощи больным
ревматическими заболеваниями в республике".
     10. Контроль  за  выполнением  настоящего  приказа возложить на
главного терапевта Минздрава Республики Беларусь В.П.Сытого.

Министр                                                  В.С.КАЗАКОВ

                                              Приложение 1
                                              к приказу Министерства
                                              здравоохранения
                                              Республики Беларусь
                                              10.02.1994 № 34

                             ПОЛОЖЕНИЕ
              о республиканском (областном, городском)
                        центре ревматологии

     1. Республиканский центр ревматологии формируется на  базе  2-й
кафедры  внутренних  болезней  с проблемной научно-исследовательской
лабораторией коллагенозов, Минского мединститута, ревматологического
отделения  9-й  клинической  больницы  г.Минска  и  консультативного
кабинета Минского диагностического центра.
     Функции областного  ревматологического  центра  возлагаются  на
ревматологическое отделение и  ревматологический  кабинет  областной
больницы,   при   отсутствии   ревматологического   отделения  -  на
ревматологический кабинет этой же больницы.
     В городах  республиканского  подчинения  численностью населения
свыше  300   тысяч   жителей   функции   ревматологического   центра
возлагаются  на  одно  из  ревматологических  отделений  (кабинетов)
городской больницы (поликлиники).
     2. Медицинский   персонал  ревматологического  центра  в  своей
деятельности руководствуется  настоящим  Положением,  Положением  об
областной   больнице  и  ее  структурных  подразделениях,  городской
больнице (поликлинике), а также действующим законодательством.
     3. Руководство     республиканским    центром    осуществляется
заведующим 2-й кафедрой внутренних болезней  Минского  мединститута,
областным   центром   -   заведующим   ревматологическим  отделением
больницы,   при   отсутствии   отделения    -    врачом-ревматологом
ревматологического  кабинета  консультативной  поликлиники больницы,
городской поликлиники.
     4. Основными задачами ревматологического центра являются:
     4.1. оказание высококвалифицированной лечебно-диагностической и
консультативной помощи ревматологическим больным (как в центре,  так
и при выезде на места);
     4.2. организационно-методическое    руководство   деятельностью
лечебно-профилактических учреждений по оказанию медицинской помощи и
больным ревматологическими заболеваниями в районе его деятельности.
     5. В соответствии с поставленными задачами медицинский персонал
ревматологического центра осуществляет следующие функции:
     5.1. оказание консультативной помощи больным ревматологического
профиля   в   трудных   для   диагностики   случаях,   а  также  при
неэффективности лечения, проводимого по месту жительства;
     5.2. совместно  с  главным  внештатным  ревматологом (а при его
отсутствии   с   главным   терапевтом)    соответствующего    органа
здравоохранения и организационно-методическим отделом больницы:
     5.2.1. ежегодно  проводит  анализ   заболеваемости,   временной
нетрудоспособности,  инвалидности и смертности, а также деятельности
лечебно-профилактических учреждений,  оказывающих медицинскую помощь
больным ревматическими заболеваниями;
     5.2.2. организует и участвует в проверках оказания  медицинской
помощи больным ревматическими заболеваниями;
     5.2.3. разрабатывает      и      представляет      руководителю
соответствующего     органа     здравоохранения    мероприятия    по
совершенствованию  организации   и   улучшению   качества   оказания
лечебно-профилактической      помощи      больным     ревматическими
заболеваниями,  включая рабочих промышленных предприятий, транспорта
и строительства;
     5.2.4. участвует  в  определении  потребности,  в   составлении
заявок   и   распределении   фондов   на   лекарственные  препараты,
применяемые в  ревматологии,  а  также  на  специальную  аппаратуру,
приборы   и   инструменты   для   диагностики   и   лечения  больных
ревматологическими заболеваниями;
     5.2.5. участвует  в  планировании  и  проведении мероприятий по
повышению уровня знаний врачей по ревматологии;
     5.2.6. обеспечивает   контроль   за  внедрением  новых  методов
профилактики,  ранней диагностики,  лечения и  реабилитации  больных
ревматическими заболеваниями;
     5.2.7. изучает    и    внедряет    передовой    опыт     работы
ревматологических отделений, кабинетов;
     5.2.8. совместно с территориальным центром здоровья  организует
проведение   санитарно-просветительной  работы  среди  населения  по
профилактике ревматических заболеваний.
     6. Врачи    центра    работают    в    контакте    с    главным
травматологом-ортопедом  территориального  органа   здравоохранения,
осуществляя    совместно   контроль   за   внедрением   в   практику
ортопедических  отделений  хирургических  методов  лечения   больных
хроническими заболеваниями суставов.
     7. Для выполнения поставленных задач ревматологический центр  в
установленном    порядке    привлекает    к    работе   специалистов
научно-исследовательских и учебных медицинских институтов.
     8. Ревматологический      центр      ежегодно      отчитывается
соответствующему органу здравоохранения о проделанной работе.
     9. Определить   норму   нагрузки   на   консультативном  приеме
врача-ревматолога - 3 больных в час.

Начальник Главного управления
организации и контроля медпомощи                       П.Н.Михалевич

                                              Приложение 2
                                              к приказу Министерства
                                              здравоохранения
                                              Республики Беларусь
                                              10.02.1994 № 34

                             ПОЛОЖЕНИЕ
        о ревматологическом кабинете городской поликлиники*

______________________________
     *При организации    ревматологического    кабинета   в   других
амбулаторно-поликлинических   учреждениях   применяется    настоящее
Положение.

     1. Ревматологический  кабинет  организуется в составе городской
поликлиники.
     2. В   своей  работе  медицинский  персонал  ревматологического
кабинета  руководствуется   настоящим   Положением   и   действующим
законодательством.
     3. Основными  задачами  ревматологического  кабинета  являются:
профилактика,       выявление,       оказание      квалифицированной
лечебно-диагностической    и    консультативной    помощи    больным
хроническими  ревматическими  заболеваниями суставов и позвоночника,
ревматизмом и болезнями соединительной ткани.
     4. В  соответствии  с  указанными задачами медицинский персонал
кабинета осуществляет:
     4.1. профилактические   мероприятия,   выявление,  диспансерное
наблюдение и лечение больных работоспособного возраста:
     - ревматизмом и ревматическими пороками сердца;
     - ревматоидным артритом;
     - миокардитом;
     - инфекционным эндокардитом;
     - васкулитами;
     - болезнью Бехтерева;
     - остеоартрозом с поражением крупных суставов;
     - реактивными артритами;
     - диффузными   заболеваниями  соединительной  ткани  (системная
красная волчанка, системная склеродермия и др.);
     - подагрой;
     4.2. диспансерное  наблюдение  и  профилактические  мероприятия
среди  членов  семьи  больных  ревматизмом,  ревматоидным артритом и
болезнью Бехтерева;
     4.3. оказание  консультативной  помощи  больным  ревматическими
заболеваниями в поликлинике и на дому;
     4.4. проведение организационно-методической работы по улучшению
профилактики,  диагностики,  диспансеризации больных  ревматическими
заболеваниями в районе деятельности поликлиники. С этой целью:
     4.4.1. ежегодно  проводить  анализ  заболеваемости,   временной
нетрудоспособности,   инвалидности  и  смертности  от  ревматических
заболеваний,  а также эффективности профилактических  мероприятий  и
диспансерного  наблюдения за больными ревматическими заболеваниями в
районе деятельности  поликлиники;  на  основании  полученных  данных
разрабатывает  и  представляет  руководству  поликлиники  конкретные
мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи больным
ревматологического профиля;
     4.4.2. обеспечивает внедрение  в  практику  работы  поликлиники
современных  методов  профилактики,  диагностики  и  лечения больных
ревматологического профиля;
     4.4.3. совместно   с   руководством  поликлиники  организует  и
проводит мероприятия  по  повышению  знаний  врачей  поликлиники  по
ревматологии;
     4.4.4. организует   и   участвует   в   проведении   пропаганды
санитарно-гигиенических   знаний   по   профилактике   ревматических
заболеваний среди населения.
     5. Врачи кабинета работают в контакте с медицинским персоналом:
     5.1. отделения  профилактики  поликлиники,  при   необходимости
принимает участие в профилактических осмотрах;
     5.2. отделения (кабинета) восстановительного лечения,  принимая
участие  в  составлении  индивидуальных  комплексов реабилитационных
мероприятий больным ревматическими заболеваниями;
     5.3. с  врачом-терапевтом  подростковым.  Принимает  участие  в
проведении  профилактических  медицинских  осмотров  подростков,   в
разработке  комплексных  планов  лечебно-оздоровительных мероприятий
этой возрастной группе;  оказывает консультативную помощь;  проводит
ежегодный   контроль   за   качеством   диспансерного  наблюдения  и
лечебно-диагностической помощи  подросткам,  больным  ревматическими
заболеваниями;
     5.4. с врачом травматологом-ортопедом и  другими  специалистами
по показаниям.
     6. Совместно   с    заведующим    терапевтическим    отделением
поликлиники    проводит    отбор   больных   на   госпитализацию   в
ревматологическое  отделение  больницы,   в   больницу   (отделение)
долечивания и восстановительного лечения.
     7. На должность  врача-ревматолога  назначается  врач,  имеющий
стаж  работы  по  терапии  не  менее  3  лет и прошедший специальную
подготовку по ревматологии.
     8. Подчиненность  врача-ревматолога определяется главным врачом
поликлиники.
     9. Врач-ревматолог  представляет отчеты о своей деятельности по
утвержденным формам и в установленные сроки.
     10. Определить  норму  нагрузки на приеме врача-ревматолога - 4
человека в час.

Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской
помощи Минздрава Беларуси                              П.Н.Михалевич

                                              Приложение 3
                                              к приказу Министерства
                                              здравоохранения
                                              Республики Беларусь
                                              10.02.1994 № 34

                             ПОЛОЖЕНИЕ
              о ревматологическом отделении стационара

     1. Ревматологическое     отделение     является     структурным
подразделением  многопрофильной  больницы,   может   служить   базой
подготовки медицинских кадров по ревматологии.
     2. Основными задачами ревматологического отделения являются:
     2.1. оказание    высококвалифицированной    диагностической   и
лечебной помощи больным ревматическими заболеваниями;
     2.2. оказание  консультативной  помощи  врачам других отделений
больницы в вопросах дифференциальной диагностики и  лечения  больных
ревматическими заболеваниями.
     3. В соответствии с  основными  задачами  медицинский  персонал
отделения осуществляет:
     3.1. обследование   и    лечение    больных    со    следующими
заболеваниями:
     - ревматизмом;
     - ревматическими пороками сердца;
     - ревматоидным артритом;
     - болезнью Бехтерева;
     - остеоартрозом с поражением крупных суставов;
     - другими       хроническими       заболеваниями       суставов
ревматологического профиля (подагра, болезнь Рейтера и др.);
     - диффузными болезнями соединительной ткани;
     - больных с подозрением на перечисленные выше  заболевания  для
уточнения диагноза;
     - васкулитами;
     - миокардитами;
     - инфекционным эндокардитом;
     - реактивными артритами;
     3.2. систематическое освоение  и  внедрение  новых  эффективных
методов    диагностики,   лечения   и   профилактики   ревматических
заболеваний;
     3.3. разработку     мероприятий     по    улучшению    качества
лечебно-диагностической помощи и снижению больничной летальности при
ревматических заболеваниях;
     3.4. повышение  квалификации  врачей  и  среднего  медицинского
персонала   больницы   по   вопросам   медицинской   помощи  больным
ревматологического профиля;
     3.5. составление      совместно     с     врачами     отделения
восстановительного  лечения   индивидуальных   планов   реабилитации
больных ревматологического профиля.
     4. На должность  заведующего  отделением  назначается  врач  со
стажем  работы по ревматологии не менее 5 лет,  прошедший подготовку
по ревматологии.
     5. Зав.отделением  обязан  ежеквартально  и  ежегодно проводить
анализ   деятельности   отделения   и   состояния    экспертизы    и
нетрудоспособности.
     6. На  должность врача ревматологического отделения назначается
врач,  прошедший специальную подготовку по ревматологии и  владеющий
специальными методами диагностики лечения больных ревматологического
профиля.
     7. В  составе  отделения  должен быть:  процедурный кабинет для
внутрисуставного введения лекарств, проведения пункций и биопсий.
     8. Медицинский    персонал    отделения    в    своей    работе
руководствуется  настоящим  Положением,  Положениями  о  должностных
лицах и другими нормативными актами.

Начальник Главного управления
организации и контроля медпомощи                       П.Н.Михалевич

                                              Приложение 4
                                              к приказу Министерства
                                              здравоохранения
                                              Республики Беларусь
                                              10.02.1994 № 34

                             ПОЛОЖЕНИЕ
                 о главном внештатном ревматологе*
         Министерства здравоохранения Республики Беларусь,
           управления здравоохранения обл. и горисполкома

______________________________
     *Далее - главный ревматолог.

     1. Главный  внештатный  ревматолог  назначается   Министерством
здравоохранения  Республики  Беларусь,  управлениями здравоохранения
обл., горисполкомов.
     2. Главный  ревматолог в своей работе руководствуется настоящим
Положением и действующим законодательством.
     3. Главный   внештатный   ревматолог   работает  в  контакте  с
ревматологическим центром соответствующей территории.
     4. Основными задачами главного ревматолога являются  разработка
и  организация  проведения  мероприятий,  направленных на выявление,
профилактику, улучшение качества лечения, внедрения новейших методов
профилактики,   диагностики  и  лечения  больных  ревматологического
профиля.
     5. В  соответствии  с  основными  задачами  главный  ревматолог
осуществляет:
     5.1. изучение    качества    и    объема    оказания     помощи
ревматологическим больным и разработку мероприятий,  направленных на
их улучшение;
     5.2. контроль  за  своевременным  внедрением  в  практику новых
методов   диагностики,   лечения   и   профилактики    ревматических
заболеваний.
     6. Главный ревматолог принимает участие в:
     6.1. изучении,  обобщении  и   распространении   опыта   работы
передовых ревматологических кабинетов, отделений, центров;
     6.2. разработке  проектов  планов  по  повышению квалификации в
области ревматологии врачей, среднего медицинского персонала, в т.ч.
также  инструкторов  по лечебной физкультуре,  медицинских сестер по
массажу;
     6.3. проведении   анализа   заявлений,   предложений   и  жалоб
трудящихся   по   вопросам    организации    и    оказанию    помощи
ревматологическим больным;
     6.4. изучении потребности ревматологических центров,  отделений
в медицинской аппаратуре, инструментарии и медикаментах;
     6.5. проведении мероприятий по улучшению постановки  экспертизы
трудоспособности   и   обеспечивает  качественное  ее  проведение  в
республике,  области, городе, а также контроль и выборочную проверку
работы     по     вопросам     экспертизы     трудоспособности     в
лечебно-профилактических учреждениях;
     6.6. проводит   мероприятия   по   систематическому   повышению
квалификации врачей по вопросам экспертизы трудоспособности  больных
ревматологического профиля;
     6.7. обобщает опыт и проводит анализ допускаемых врачами ошибок
в экспертизе трудоспособности (по данной специальности);
     6.8. анализирует причины  заболеваемости  с  временной  утратой
трудоспособности  и  инвалидности  и  принимает участие в разработке
мероприятий по их снижению;
     6.9. осуществляет консультативную работу по вопросам экспертизы
трудоспособности по своей специальности.
     7. Главный ревматолог имеет право:
     7.1. вносить предложения:
     - по   организационно-методическим   и   специальным   вопросам
профилактики,  диагностики,  лечения,  экспертизы   и   реабилитации
больных ревматологического профиля;
     - по основным  направлениям  текущего  и  перспективного  плана
развития  помощи  больным  ревматологического  профиля в республике,
области,  городе  с   учетом   потребности   населения,   достижений
медицинской науки и практического здравоохранения;
     - по    обеспечению    лекарственными    средствами     больных
ревматическими заболеваниями;
     - по проведению конференций,  совещаний  по  вопросам  оказания
помощи больным ревматического профиля;
     7.2. в установленном  порядке  пользоваться  статистическими  и
другими      материалами     в     органах     здравоохранения     и
лечебно-профилактических учреждениях соответствующей территории;
     7.3. привлекать   к   работе  по  борьбе  с  ревматологическими
заболеваниями специалистов  медицинских  научно-исследовательских  и
учебных институтов.

Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской помощи              П.Н.Михалевич

                                              Приложение 5
                                              к приказу Министерства
                                              здравоохранения
                                              Республики Беларусь
                                              10.02.1994 № 34

                             ИНСТРУКЦИЯ
      по проведению диагностических и лечебных внутрисуставных
         манипуляций в амбулаторно-поликлинических условиях

     К внутрисуставным  манипуляциям  относятся  пункция  сустава  с
целью извлечения  синовиальной  жидкости,  внутрисуставные  инъекции
лекарственных    препаратов    (кортикостероидов,    радиоизотопов).
Внутрисуставные  манипуляции  производятся   врачом-ревматологом   в
чистой операционной поликлинике.  В день внутрисуставных манипуляций
операционная должна быть обработана (влажная уборка) и за 2 часа  до
этого облучена кварцевой лампой.
     Для внутрисуставных манипуляций необходимо выделить специальный
инструментарий,  который запрещается использовать для других  целей:
шприцы  10  мл  -  2-5 шт.,  иглы типа Дюфо для набора лекарственных
препаратов, инъекционные иглы разного калибра и длиной от 2 до 8 см,
употребляемые  для внутривенных,  подкожных и внутрикожных инъекций,
корнцанги, пинцеты.
     Врач-ревматолог должен  строго  соблюдать  правила  асептики  и
антисептики, владеть техникой пункций суставов.
     Каждый больной   непосредственно  перед  пункцией  должен  быть
осмотрен врачом с целью установления общих  и  местных  показаний  и
противопоказаний к данной процедуре.
     Общими противопоказаниями   для   внутрисуставных   манипуляций
являются  грипп,  острое  респираторное   заболевание,   катаральное
состояние глаз, рото-носовой полости, острые инфекции десен и зубов,
менструация.
     Местными противопоказаниями  являются  гнойничковые   поражения
кожи   (карбункул,  фурункул,   фолликулиты,   гнойные  раны)  любой
локализации, инфицированные раны, осаднения, корочки вблизи сустава,
подлежащего  пункции,  ожоги  II  и  I  степени  или  шелушения кожи
сустава,  подлежащего пункции, и вызванные предшествующими лечебными
процедурами    (кварцевое   облучение,   электрофорез,   аппликации,
компрессы и др.).
     В поликлинических     условиях     категорически    запрещается
производить  внутрисуставные  манипуляции   области   голеностопного
сустава,  суставов  стоп  и  области  стопы,  так  как для этой цели
требуется специальная подготовка кожи,  выполнимая только в условиях
стационара.
     После проведения  внутрисуставных   манипуляций   на   коленных
суставах  больной  должен  в течение не менее 2 часов находиться под
наблюдением врача в сидячем положении, избегая движений в суставе.
     После пункции  суставов  верхних   конечностей   пребывание   в
поликлинике  больного  не  требуется.  Создание относительного покоя
сустава достигается наложением косыночной повязки на соответствующую
руку, рекомендуется ее снятие больным самостоятельно через 2 часа.

Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской
помощи Минздрава Республики Беларусь                   П.Н.Михалевич

                                              Приложение 6
                                              к приказу Министерства
                                              здравоохранения
                                              Республики Беларусь
                                              10.02.1994 № 34

                              ПЕРЕЧЕНЬ
        инструментальных, аппаратных и лабораторных методов
             исследования, применяемых для диагностики
       ревматических заболеваний в поликлиниках и стационарах

----------------------------------------------T---------T-----------
               Название методов               ¦Стационар¦Поликлиника
----------------------------------------------+---------+-----------
                       1                      ¦    2    ¦     3
----------------------------------------------+---------+-----------

       Лабораторные методы исследования

1.  ЛЕ-клетки                                      +          +

2.  Общий белок крови и белковые фракции
    (протеинограмма)                               +          +

3.  Серомукоид (нейраминовые кислоты)              +          +

4.  Трансаминазы                                   +          -

5.  Креатинфосфокиназа                             +          -

6.  Мочевая кислота в крови и мочи                 +          +

7.  Определение C-реактивного белка                +          +

8.  Комплемент                                     +          -

9.  Ревматоидный фактор:
    латекс-тест                                    +          +

    реакция Ваалер-Розе                            +          +

10. Антинуклеарный фактор                          +          -

11. Криопротеины                                   +          -

12. Анализ синовиальной жидкости
    (физико-химические свойства, цитоз,
    рагоциты, кристаллы мочевой кислоты, РФ)       +          +

13. Антистрентолизин-0                             +          +

14. Электрокардиография                            +          +

15. Фонокардиография                               +          +

16. Велоэргометрия                                 +          -

17. Реовазография и УЗИ сосудов                    +          +

18. Эхокардиография                                +          +

19. Тепловидение                                   +          +

20. Сцинтиграфия суставов                          +          -

21. Рентгеноскопия легких, сердца,
    желудочно-кишечного тракта                     +          +

22. Рентгенография легких, сердца,
    желудочно-кишечного тракта                     +          +

23. Стандартная рентгенография костей и
    суставов                                       +          +

24. Электромиография                               +          +

25. Артрография                                    +          -

26. Артроскопия                                    +          -

Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской помощи              П.Н.Михалевич

                                              Приложение 7
                                              к приказу Министерства
                                              здравоохранения
                                              Республики Беларусь
                                              10.02.1994 № 34

                             ПОЛОЖЕНИЕ
                 о бесплатном амбулаторном лечении
                     ревматологических больных

-----------------------------------T--------------------------------
        Наименование болезни       ¦      Бесплатно выделяются
-----------------------------------+--------------------------------

1. Ревматизм                        Бициллин для проведения
                                    противорецидивного лечения

2. Ревматоидный артрит              Медикаменты для лечения
                                    основного заболевания

3. Системная красная волчанка                   -"-

4. Системная склеродермия                       -"-

5. Дерматомиозит                                -"-

6. Узелковый периартериит                       -"-

7. Болезнь Бехтерева                            -"- 
          __________________________________________________________
         Приложение 7  дополнено  пунктом  7  приказом  Министерства
         здравоохранения от 5 мая 1994 г.  N 104 (зарегистрирован  в
         Национальном   реестре   -   N  8/6693  от  20.08.2001  г.)
         __________________________________________________________


Начальник Главного управления
организации и контроля медицинской помощи              П.Н.Михалевич

                                              Приложение 8
                                              к приказу Министерства
                                              здравоохранения
                                              Республики Беларусь
                                              10.02.1994 № 34

                         ШТАТНЫЕ НОРМАТИВНЫ
          врачебного персонала ревматологических отделений
         (кабинетов) республиканских, областных, городских
           и районных лечебно-профилактических учреждений

     1. Должности  врачей-ревматологов   вводятся   из   расчета   1
должность на 20 коек.
     2. Должности врачей-ревматологов для  оказания  консультативной
поликлинической  помощи вводятся в штате областной,  республиканской
больницы из расчета 0,07 должности на  100 тыс. взрослого  населения
области, республики.
     3. Должности   врачей-ревматологов  для  обеспечения  приема  в
поликлинике,  оказания медицинской помощи на дому и другой работы по
амбулаторно-поликлиническому  обслуживанию  в  городских  (в городах
свыше 25 тыс.населения) устанавливаются из расчета 0,2 должности  на
10 тыс.человек взрослого населения.

Начальник Главного управления
прогнозирования, планирования
и экономики Минздрава Беларуси                              В.С.Гуща




<<< Главная страница | < Назад

<<<<                                                                                         >>>>


Новости партнеров
pravo.kulichki.ru ::: pravo.kulichki.com ::: pravo.kulichki.net
2004-2015 Республика Беларусь
Rambler's Top100
Разное


Разное
Спецпроект "Тюрьма"

 

Право России