ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
20 июня 1997 г. № 150
О ДАЛЬНЕЙШЕМ РАЗВИТИИ ТРАНСПЛАНТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
В целях повышения качества оказания специализированной помощи
больным с терминальными формами воспалительно-дегенеративных
заболеваний внутренних органов и во исполнение Закона Республики
Беларусь "О трансплантации органов и тканей человека" от 4 марта
1997 г. утверждаю:
1. Инструкцию по констатации смерти человека и о порядке
изъятия органов для трансплантации (приложение 1).
2. Инструкцию по изъятию тканевых трансплантатов человека
(приложение 2).
3. Инструкцию по забору донорского костного мозга человека
(приложение 3).
4. Формы отраслевой статистической документации (приложения
4.1, 4.2, 4.3, 4.4).
5. Перечень государственных лечебных учреждений, осуществляющих
забор органов и тканей человека (приложение 5).
6. Перечень государственных лечебных учреждений, осуществляющих
трансплантацию органов и тканей человека (приложение 6).
7. Перечень органов и тканей человека, подлежащих
трансплантации (приложение 7).
8. Порядок выдачи реципиенту медицинского заключения о
необходимости трансплантации органов или тканей человека (приложение
8).
9. Состав координационного Совета по проблемам трансплантации
органов и тканей (приложение 9).
Приказываю:
1. Начальникам управления здравоохранения облисполкомов,
председателю Комитета по здравоохранению Минского горисполкома,
руководителям республиканских лечебных учреждений, ректорам вузов и
директорам НИИ обеспечить выполнение данного приказа Минздрава в
подведомственных учреждениях.
2. Главному врачу республиканской станции переливания крови
Бондаренко В.С. обеспечить круглосуточное типирование реципиентов и
иммунологический подбор пар донор-реципиент.
3. Главному врачу республиканской санитарной авиации Кирилко
В.С. обеспечить транспортировку хирургических бригад в пределах
республики согласно заявке.
4. Создать Республиканский координационный Совет по проблемам
трансплантологии.
5. Председателем Совета назначить академика Н.Е.Савченко.
6. Председателю координационного Совета по проблемам
трансплантации органов и тканей в срок до 1 июля 1997 г. разработать
положение о Совете и план работы на 1997 год.
7. Контроль за выполнением приказа возложить на первого
заместителя Министра здравоохранения Республики Беларусь Ореховского
В.М.
Приказ довести до сведения руководителей всех
лечебно-профилактических учреждений республики.
Министр И.Б.ЗЕЛЕНКЕВИЧ
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
20.06.1997 № 150
ИНСТРУКЦИЯ
о констатации смерти и порядке изъятия органов
для трансплантации
1. Изъятие донорских органов и тканей для клинической
трансплантации осуществляется только в государственных
лечебно-профилактических учреждениях, имеющих разрешение Минздрава
Беларуси, и только в соответствии с данной Инструкцией.
2. Забор органов и тканей у трупа человека не допускается, если
учреждению здравоохранения на момент забора стало известно, что
человек при жизни, а после его смерти - хотя бы один из его близких
родственников (родители, муж, жена, дети) или его законный
представитель заявили о своем несогласии на забор его органов и
тканей после смерти.
З. При наличии в учреждении здравоохранения потенциального
донора ответственный в конкретный период времени медицинский
работник (врач-реаниматолог, заведующий реанимационным отделением) в
течение первого часа обязан сообщить о нем бригаде специалистов по
изъятию органов (тел.: 2560941; 2562965; 2566845):
- фамилия, имя, отчество; пол; возраст; дата поступления;
диагноз; группа крови и резус-фактор; артериальное давление;
характер дыхания (спонтанное, управляемое).
4. Потенциальными донорами внутренних органов для
трансплантации могут быть лица, находящиеся в реанимационных
отделениях с несовместимыми с жизнью состояниями головного мозга,
возникшими вследствие:
- тяжелой черепно-мозговой травмы;
- разрыва аневризмы сосудов головного мозга;
- субарахноидального кровоизлияния;
- первичных неоперабельных опухолей головного мозга.
5. Бригады специалистов по забору и заготовке органов создаются
при учреждениях здравоохранения, осуществляющих трансплантацию или
имеющих разрешение на изъятие органных трансплантатов.
6. В состав бригады специалистов по забору и заготовке органов
входят 2-3 врача-хирурга (в зависимости от вида и объема
заготавливаемого донорского материала), врач-анестезиолог,
операционная сестра.
7. Все члены бригады должны иметь специальную подготовку по
методикам изъятия органов.
8. В случае мультиорганного изъятия к работе бригады
специалистов по забору и заготовке органов привлекаются бригады
хирургов, имеющих специальную подготовку по методике изъятия
различных органов, определенных перечнем настоящего приказа.
9. Бригада специалистов по изъятию органов обязана:
9.1. строго соблюдать положения Закона Республики Беларусь "О
трансплантации органов и тканей человека" в части изъятия органов
человека;
9.2. определять очередность изъятия донорских органов в
зависимости от состояния донора исходя из следующей
последовательности: сердце, легкие, (комплекс сердце-легкие),
поджелудочная железа, печень, почка;
9.3. в случаях изъятия сердца, комплекса сердце-легкие, печени
обеспечить транспортировку донора-трупа в медицинское учреждение,
имеющее разрешение Минздрава на клиническую трансплантацию, и после
изъятия органов обеспечить доставку трупа обратно в лечебное
учреждение;
9.4. доставлять донорский орган в соответствующий центр
трансплантации.
10. Подбор оптимальных пар донор-реципиент производится в
обязательном порядке в лабораториях типирования.
11. Изъятие донорских органов оформляется специальным актом
(приложение 4.2) об изъятии донорских органов, который прилагается к
истории болезни.
12. Констатация смерти осуществляется на основании факта
прекращения функций головного мозга и оформляется специальным
протоколом (приложение 4.3) при наличии доказательств необратимости
этого прекращения, к которым относятся:
12.1. полное и устойчивое отсутствие сознания;
12.2. устойчивое отсутствие самостоятельного дыхания при
отключении аппарата ИВЛ;
12.3. атония всех мышц;
12.4. исчезновение любых реакций на внешнее раздражение и любых
видов рефлексов, замыкающихся выше уровня спинного мозга;
12.5. устойчивое расширение и ареактивность зрачков и их
фиксация в среднем положении;
12.6. тенденция к гипотензии - 80 мм.рт.ст. и ниже, спонтанная
гипертермия.
12.7. Все указанные признаки дают основание для констатации
смерти при условии, если они сохраняются неизменными в течение не
менее 12 часов и, если по истечении этого времени на ЭЭГ
зарегистрировано полное отсутствие спонтанной и вызванной
электрической активности мозга. При невозможности использования ЭЭГ
срок наблюдения продлевается до 24 часов.
13. Использование признаков пп.12.1-12.7 в целях установления
смерти возможно только при условии документированного определения
причины смерти.
14. Потенциальными донорами не могут быть:
14.1. лица с температурой тела 32°С и ниже;
14.2. лица с признаками эндо- и экзогенной интоксикации, в
частности, при действии наркотических и седативных препаратов и
миорелаксантов.
15. Существенным способом констатации смерти мозга в случаях
неясности причин этого состояния, в том числе и при подозрении на
интоксикацию, является установление прекращения кровообращения в
мозге по всем четырем магистральным артериям (двум сонным и двум
позвоночным). В этом случае факт прекращения циркуляции крови по
всем магистральным сосудам мозга устанавливается дважды с интервалом
времени 30 минут при наличии всех прочих признаков смерти мозга
(пп.12.1-12.7). При этом регистрация ЭЭГ не обязательна.
16. Решение о наступлении смерти принимается консилиумом врачей
в составе: лечащего врача - анестезиолога-реаниматолога и
невропатолога (нейрохирурга), судебно-медицинского эксперта,
зав.отделением реанимации и заместителем главного врача по лечебным
вопросам. При отсутствии заместителя главного врача и зав.отделением
реанимации в состав комиссии входят ответственный дежурный по
больнице и ответственный дежурный реаниматолог. Решение консилиума
оформляется в истории болезни в установленном порядке. В состав
комиссии не может входить врач-трансплантолог. В случае проведения
судебно-медицинской экспертизы или патологоанатомического
исследования разрешение на забор органов и тканей у трупа человека
должно быть дано также соответственно судебно-медицинским экспертом
либо врачом-патологоанатомом.
17. Для поддержания жизнеспособности внутренних органов в
период после констатации смерти головного мозга проводится лечение,
направленное на поддержание функционального резерва внутренних
органов до прибытия группы трансплантологов.
18. Запрещается использование органов для трансплантации в
случаях наличия у донора следующих сопутствующих заболеваний:
- острые отравления гемолитическими и нефротоксическими ядами;
- предшествующие заболевания почек, печени, сердца, легких
(противопоказано для соответствующих органов);
- злокачественные опухоли с метастазами;
- болезни крови;
- сахарный диабет;
- явные признаки инфекции;
- травма органа, предполагаемого к изъятию;
- аутоиммунные заболевания;
- гепатиты;
- сифилис;
- ВИЧ-инфекция.
19. Руководители учреждений здравоохранения, в которых
разрешено изъятие органов, а также имеющих бригады специалистов по
их забору и заготовке, несут персональную ответственность за
соблюдение при изъятии органного трансплантата Закона "О
трансплантации органов и тканей человека".
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
20.06.1997 № 150
ИНСТРУКЦИЯ
по изъятию тканевых трансплантатов человека
1. Изъятие донорских тканей от трупа для клинической
трансплантации допустимо в строгом соответствии с Законом Республики
Беларусь "О трансплантации органов и тканей человека" и
осуществляется только в отделах биотрансплантатов бюро
Государственной службы судебно-медицинской экспертизы при
Министерстве здравоохранения.
2. Забор органов и тканей у трупа человека не допускается, если
учреждению здравоохранения на момент забора стало известно, что
человек при жизни, а после его смерти - хотя бы один из его близких
родственников (родители, муж, жена, дети) или его законный
представитель заявили о своем несогласии на забор его органов и
тканей после смерти.
3. Изъятие тканевых биотрансплантатов производят до
судебно-медицинского или патологоанатомического вскрытия трупа
донора не позднее 4-12 часов с момента смерти.
4. При доставке трупа в морг судебно-медицинский эксперт обязан
лично сообщить дежурному врачу отделения по заготовке
биотрансплантатов о поступлении трупа, о чем делается запись в
журнале регистрации трупов в морге с обязательным указанием
времени.
5. Дежурный врач принимает решение о возможности использования
трупа в качестве донора в течение часа.
6. Судебно-медицинский эксперт обязан обеспечить своевременный
осмотр трупа донора с целью решения вопроса о возможности изъятия
тканей без последующего его влияния на производство
судебно-медицинской экспертизы и дачу заключения и определить
необходимость присутствия судмедэксперта во время изъятия тканей с
позиции последующего проведения судмедэкспертизы.
7. Перед изъятием тканей берется кровь (из подключичной вены)
для последующего определения групповой и резус-принадлежности,
постановки серологических реакций (сифилис, ВИЧ, гепатит).
8. Изъятие тканевых биотрансплантатов, которые подвергаются
последующей стерилизации (например, роговица, фасция, твердая
мозговая оболочка), может производиться непосредственно в морге.
Тканевые биотрансплантаты, которые используются без предварительной
стерилизации (полусуставы, ребра и др.), заготавливаются в строго
стерильных условиях.
9. После изъятия тканевых биотрансплантатов бригада в случае
необходимости обеспечивает восстановительное протезирование трупа
донора.
10. Изъятые тканевые трансплантаты подвергаются
бактериологическому контролю, обработке и упаковке с последующей
консервацией в различных режимах (средах).
11. Дежурный врач, проводивший изъятие тканей лично,
регистрирует каждый биотрансплантат в операционном журнале и
заполняет карту донора в 2 экземплярах, один из которых прилагается
к "Заключению эксперта".
12. По мере поступления лабораторных, бактериологических
исследований и других необходимых данных заведующий отделением
регистрирует их в операционном журнале и дает заключение о
возможности использования биотрансплантатов в клинических условиях.
13. Консервированные ткани хранятся в отделе биотрансплантатов
и выдаются лечебным учреждениям в установленном порядке по мере
поступления заявок.
14. Не могут быть использованы в качестве доноров трупы с
выраженными признаками вирусных заболеваний, туберкулеза,
злокачественных опухолей, заболеваний кожи, либо если на момент
смерти известны сведения о диабете, сифилисе, ВИЧ-инфекции,
гепатите, аутоиммунных заболеваниях.
Запрещается передавать для клинического исследования тканевые
биотрансплантаты от доноров, у которых результатами лабораторных
исследований выявлены активные инфекции, аутоиммунные и вирусные
заболевания.
Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
20.06.1997 № 150
ИНСТРУКЦИЯ
по забору донорского костного мозга человека
1. Забор донорского костного мозга для клинической
трансплантации осуществляется только в государственных
лечебно-профилактических учреждениях, имеющих разрешение Минздрава
Беларуси, и только в соответствии с данной Инструкцией.
2. Донором костного мозга может быть сам больной в случае
аутологичной трансплантации или любой человек, соответствующий
реципиенту по критериям совместимости, в случае аллогенной
трансплантации.
3. Забор донорского костного мозга осуществляется у лица,
достигшего 18-летнего возраста, разрешается при соблюдении следующих
условий:
- предупреждение донора о возможном ухудшении его здоровья в
связи с будущим оперативным вмешательством;
- наличие его согласия на забор костного мозга, выраженное в
письменной форме и заверенное в установленном порядке;
- всестороннее медицинское обследование донора и наличие
заключения консилиума врачей-специалистов о возможности забора
костного мозга;
- уведомление органов прокуратуры.
4. У лиц, не достигших 18-летнего возраста, необходимо иметь
письменное согласие их родителей (усыновителей) или органа опеки и
попечительства. При возражении несовершеннолетнего забор костного
мозга не допускается.
5. Перечень обследований донора костного мозга, осуществляемых
перед операцией забора костного мозга:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- биохимический анализ сыворотки крови;
- общий анализ мочи;
- группа крови по системе АВ0 и резус-принадлежность;
- вирусологический анализ сыворотки крови на наличие НВs-Аg,
антител к вирусу гепатита С, цитомегаловирусу и вирусу простого
герпеса;
- ИФА-ВИЧ;
- реакция Вассермана или эквивалентный тест на сифилис;
- ЭКГ.
6. Забор донорского костного мозга осуществляется в условиях
операционной под общей или локальной анестезией путем аспирации
костно-мозговой взвеси из губчатых костей. Аспирация проводится при
помощи специальных инструментов с одновременным морфологическим
контролем забираемого материала. Инструменты предварительно
промываются антикоагулянтным раствором. Аспирированная
костно-мозговая взвесь помещается в емкость, содержащую
антикоагулянтную среду, при постоянном перемешивании. По окончании
забора смесь фильтруется.
7. Компенсация кровопотери проводится солевыми растворами, а в
случае необходимости - трансфузией совместимой эритроцитарной
массы. Возможно использование предварительно заготовленной для этих
целей аутологичной эритроцитарной массы.
8. В послеоперационном периоде проводится контроль показателей
гемодинамики, общего анализа крови, общего анализа мочи.
9. В первые сутки после операции назначаются антибиотик
широкого спектра действия и анальгетики.
10. Сроки пребывания в стационаре определяются течением
послеоперационного периода и устанавливаются консилиумом врачей.
11. После выписки из стационара донор наблюдается
врачом-терапевтом по месту жительства. При возникновении
железодефицитного состояния его коррекция проводится пероральными
препаратами железа.
12. Забор костного мозга не допускается в случае:
- обнаружения у донора болезни, являющейся опасной для жизни и
здоровья реципиента;
- отказа донора от проведения операции забора костного мозга;
- тяжелом соматическом состоянии донора.
Приложение 4.1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
20.06.1997 № 150
ПРОТОКОЛ № __
констатации смерти
Больница _______________________ Больной ___________________________
Возраст ________ Клинический диагноз _______________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Дата и время исследования __________________________________________
Симптомы смерти головного мозга:
А. Отсутствие спонтанного дыхания __________________________________
Б. Реакция зрачков _________________________________________________
В. Наличие окулоцефального рефлекса ________________________________
Г. Роговичный рефлекс ______________________________________________
Д. Болевая реакция тройничного нерва _______________________________
Е. Фаринготрахеальный рефлекс ______________________________________
Ж. Атония всех мышц ________________________________________________
И. Устойчивая гипотензия ниже 80 мм.рт.ст. (не менее 2 часов) ______
К. Инструментальное подтверждение прекращения мозгового кровотока __
____________________________________________________________________
Л. Характеристика биоэлектрической функции мозга:
а. через 12 часов __________________________________________________
б. через 24 часа ___________________________________________________
Наличие признаков экзогенной и эндогенной интоксикации _____________
гипотермия (ниже 32°С) __________, гиповолемического шока __________
Заключение: анамнез, объективные данные, инструментальные и
лабораторные исследования однозначно свидетельствуют о наличии
смерти мозга.
Врач-реаниматолог __________________________________________________
Невропатолог (нейрохирург) _________________________________________
Судмедэксперт ______________________________________________________
Зав.отд. реанимации (отв.деж. реаниматолог) ________________________
Заместитель главного врача по лечебным вопросам (ответственный
дежурный врач больницы) ____________________________________________
"__" ____________ 199_ г.
Приложение 4.2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
20.06.1997 № 150
Министерство здравоохранения
Республики Беларусь
___________________________
(наименование учреждения)
АКТ № __
об изъятии органов у донора для трансплантации
Фамилия, имя, отчество донора ______________________________________
Возраст ________, пол ________, больница ___________________________
1. Изъятие донорского(их) органа(ов) _______________________________
____________________________________________________________________
произведено на основании заключения консилиума врачей:
анестезиолог (реаниматолог) ________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
2. Производил изъятие донорского(их) органа(ов) врач-хирург ________
____________________________________________________________________
(указать учреждение, должность, фамилию, имя, отчество)
3. Способ изъятия донорского(их) органа(ов) (описание операции) ____
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
4. При изъятии донорского(их) органа(ов) присутствовали:
____________________________________________________________________
анестезиолог (реаниматолог) ________________________________________
5. Дата ___________ Время начала изъятия органа(ов) _____________
Время окончания изъятия органа(ов) _____________
6. Операционная бригада: оператор __________________________________
ассистент _________________________________
операционная сестра _______________________
7. Подписи:
анестезиолог (реаниматолог) ___________________________________
врач-хирург ___________________________________________________
начмед больницы (ответственный дежурный) ______________________
Приложение 4.3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
20.06.1997 № 150
Министерство здравоохранения
Республики Беларусь
___________________________
(наименование учреждения)
АКТ № __
об изъятии органов у донора-трупа для трансплантации
Фамилия, имя, отчество донора ______________________________________
Возраст ________, пол ________, больница ___________________________
1. Изъятие донорского(их) органа(ов) (сердце, печень, почки и пр.) _
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
произведено после констатации смерти человека на основании
заключения консилиума врачей:
реаниматолог _______________________________________________________
начмед (ответственный дежурный) ____________________________________
судебно-медицинский эксперт ________________________________________
2. Производил изъятие донорского(их) органа(ов) врач-хирург ________
____________________________________________________________________
(указать учреждение, должность, фамилию, имя, отчество)
3. Способ изъятия донорского(их) органа(ов) (описание операции)_____
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
4. При изъятии донорского(их) органа(ов) присутствовали:
судебно-медицинский эксперт ________________________________________
анестезиолог (реаниматолог) ________________________________________
5. Дата ___________ Время начала изъятия органа(ов) ________________
Время окончания изъятия органа(ов) ________
6. Операционная бригада: оператор __________________________________
ассистент _________________________________
операционная сестра _______________________
7. Подписи:
анестезиолог (реаниматолог) ___________________________________
судебно-медицинский эксперт ___________________________________
врач-хирург ___________________________________________________
начмед больницы (ответственный дежурный) ______________________
Приложение 4.4
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
20.06.1997 № 150
Министерство здравоохранения
Республики Беларусь
___________________________
(наименование учреждения)
сторона А
ПАСПОРТ НА БИОТРАНСПЛАНТАТ
Наименование биотрансплантата: _____________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Донор: фамилия, имя, отчество, возраст _____________________________
____________________________________________________________________
Серия, № ___________________________________________________________
Проведенные анализы и их результаты:
- группа крови: _______________________________________________
- резус-фактор: _______________________________________________
- серологическая реакция на сифилис: __________________________
- ИФА-ВИЧ: ____________________________________________________
- реакция на Нbs-Аg, гепатит С-Аg: ____________________________
- бакпосев тканей: ____________________________________________
Куда выдан биотрансплантат: ________________________________________
Фамилия, имя, отчество выдавшего ___________________________________
Фамилия, имя, отчество получившего _________________________________
Дата выдачи: "__" ___________ 199_ г. Подпись ______________________
-------------------------------------------------------------------
сторона Б
СВЕДЕНИЯ О РЕЦИПИЕНТЕ
Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
____________________________________________________________________
Возраст ____________________________________________________________
Диагноз: ___________________________________________________________
____________________________________________________________________
Дата и название операции: __________________________________________
____________________________________________________________________
Послеоперационные осложнения: ______________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Подпись лечащего врача _____________________________________________
Примечание. Сторона Б в обязательном порядке подлежит возврату
в отдел биотрансплантатов.
Приложение 5
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
20.06.1997 № 150
ПЕРЕЧЕНЬ
государственных лечебных учреждений, осуществляющих
забор органов и тканей человека
город Минск: 5-я городская клиническая больница
6-я городская клиническая больница
9-я городская клиническая больница
городская клиническая БСМП
Брестская область Брестская областная больница
Барановичская ГБ
Барановичская ЦРБ
Березовская ЦРБ
Ивацевичская ЦРБ
Кобринская ЦРБ
Витебская область Витебская областная больница
Медсанчасть телезавода
Новополоцкая ГБ
Оршанская ГБ
Полоцкая ГБ
Гомельская область Гомельская областная больница
Гомельская БСМП
Жлобинская ЦРБ
Мозырская ЦРБ
Гродненская область Гродненская областная больница
Гродненская БСМП
Лидская ЦРБ
Минская область Областная клиническая больница
Березинская ЦРБ
Борисовская ЦГБ
Вилейская ЦРБ
Дзержинская ЦРБ
Жодинская ЦРБ
Молодечненская ЦГБ
Слуцкая ЦРБ
Солигорская ЦРБ
Столбцовская ЦРБ
Червенская ЦРБ
Могилевская область Могилевская городская БСМП
Бобруйская ЦГБ
Медсанчасть Бобруйского шинного комбината
Приложение 6
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
20.06.1997 № 150
ПЕРЕЧЕНЬ
государственных лечебных учреждений, осуществляющих
трансплантацию органов и тканей человека
1. 1-я клиническая больница г.Минска
2. 3-я клиническая больница г.Минска
3. 4-я клиническая больница г.Минска
4. 6-я клиническая больница г.Минска
5. 9-я клиническая больница г.Минска
6. 10-я клиническая больница г.Минска
7. БСМП г.Минска
8. Медицинский центр МТЗ г.Минска
9. БелНИИТО
10. НИИОиМР
11. Дорожная больница БелЖД
12. Центральный военный госпиталь МО Беларуси
13. Республиканская клиника патологии слуха, голоса и речи
14. Брестская областная детская больница
15. Брестская областная больница
16. Витебская областная детская больница
17. Витебская областная клиническая больница
18. Гомельское территориальное медицинское объединение № 1
19. Гомельская областная клиническая больница
20. БСМП г.Гродно
21. Минская областная клиническая больница
22. Минская областная детская больница
23. Могилевская областная больница
24. Могилевская городская БСМП
25. Медико-санитарная часть "Химволокно" г.Могилева
26. Больница Белорусского шинного комбината "Белшина" г.Бобруйска
Приложение 7
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
20.06.1997 № 150
ПЕРЕЧЕНЬ
органов и тканей человека, подлежащих трансплантации
1. Почки
2. Печень
3. Сердце
4. Комплекс сердце-легкие
5. Костный мозг
6. Фрагменты костей свода и лицевого черепа
7. Твердая мозговая оболочка целиком или ее фрагменты
8. Головной мозг и его отделы (участки)
9. Нижняя челюсть целиком или ее фрагменты
10. Нижний челюстной сустав
11. Слуховые кости
12. Глазное яблоко целиком
13. Склера
14. Роговица
15. Хрусталик
16. Стекловидное тело
17. Позвонки и отделы позвоночника
18. Ключица
19. Лопатка и ее фрагменты
20. Таз в целом или его кости
21. Локтевая и лучевая кости или их фрагменты
22. Плечевая кость или ее фрагменты
23. Кости предплюсневые
24. Пяточная кость
25. Большеберцовая кость или ее фрагменты
26. Малоберцовая кость или ее фрагменты
27. Бедренная кость или ее фрагменты
28. Надколенник
29. Ребра (без хряща)
30. Продольные распилы диафизов плечевой, бедренной и большеберцовой
костей
31. Суставные концы локтевой, лучевой, плечевой, бедренной и
большеберцовой костей с частью диафиза
32. Суставные хрящи костей верхних и нижних конечностей
33. Полный лучезапястный сустав с диафизами, капсулой и связками
34. Полный локтевой сустав с диафизами, капсулой и связками
35. Полный плечевой сустав с капсулой и связками
36. Полный голеностопный сустав с диафизами, капсулой и связками
37. Полный коленный сустав с диафизами, капсулой и связками
38. Полный тазобедренный сустав с диафизами, капсулой и связками
39. Костная стружка, крошка, порошок
40. Костная деминерализованная пленка
41. Хрящевая ткань
42. Широкая фасция бедра и ее фрагменты
43. Сухожилие костных мышц нижних конечностей
44. Кожные лоскуты
45. Нервы верхних и нижних конечностей
46. Брефоткани
47. Фетонейроны
48. Фрагменты спонгиозной ткани с отмытым костным мозгом
49. Железы внутренней секреции (гипофиз, надпочечники,
поджелудочная, щитовидная, паращитовидная, слюнная)
Приложение 8
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
20.06.1997 № 150
МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о необходимости трансплантации органов или тканей человека
Медицинское заключение выдается консилиумом в составе
заведующего отделением трансплантации и лечащего врача.
1. Фамилия, имя, отчество реципиента _______________________________
2. Пол _____
3. Возраст _________
4. Адрес ___________________________________________________________
5. Группа крови ___________
6. Резус-фактор ___________
7. Фенотип реципиента ______________________________________________
8. Уровень предсуществующих антител ________________________________
9. Клинический диагноз _____________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
10. Показания к трансплантации: ____________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
11. Заключение консилиума __________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
"__" ________ 199_ г. Зав.отделением ___________
Лечащий врач _____________
Приложение 9
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
20.06.1997 № 150
СОСТАВ
координационного Совета по проблемам трансплантации
органов и тканей
Академик Н.Е.Савченко - председатель
Члены Совета:
начальник Главного управления медпомощи Минздрава Цыбин А.К.
зам.начальника Главного управления медпомощи Минздрава Важник Н.В.
Главный государственный судмедэксперт Республики Беларусь
Гусаков Ю.А.
главный хирург Минздрава, доктор медицинских наук Леонович С.И.
академик Олешкевич Ф.В.
профессор Чудаков О.П.
профессор Канус И.И.
доктор медицинских наук Кирковский В.В.
доктор медицинских наук Макеев В.И.
доктор медицинских наук Белоенко Е.Д.
профессор Булай П.И.
профессор Бирич Т.В.
профессор Пучков Г.Ф.
кандидат медицинских наук Усс А.Л.
профессор Недведь М.К.
зав.лабораторией иммунотипирования РСПК Семенов Г.В.
ответственный секретарь, кандидат медицинских наук Буглова С.Е.
<<< Главная
страница | < Назад
|
