ПРИКАЗ БЕЛОРУССКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ
ЭКСПЕРТИЗЫ
1 июля 1999 г. № 38-с
О НОРМАТИВНЫХ ПРАВОВЫХ АКТАХ И МЕТОДИЧЕСКИХ ДОКУМЕНТАХ
БЕЛОРУССКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ
ЭКСПЕРТИЗЫ
В целях совершенствования Белорусской государственной службы
судебно-медицинской экспертизы, регламентации ее статуса, повышения
роли судебно-медицинской экспертизы в борьбе с преступностью и во
исполнение Указа Президента Республики Беларусь от 6 ноября 1998
г. № 532 и постановления Совета Министров Республики Беларусь от 31
декабря 1998 г. № 2035 приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Правила судебно-медицинской экспертизы трупа в Республике
Беларусь (приложение 1);
1.2. Правила судебно-медицинской экспертизы характера и тяжести
телесных повреждений в Республике Беларусь (приложение 2);
1.3. Правила производства медико-криминалистических экспертиз в
Республике Беларусь (приложение 3);
1.4. Правила производства судебно-медицинской экспертизы
вещественных доказательств и установления родства в
судебно-биологических отделениях лабораторий Белорусской
государственной службы судебно-медицинской экспертизы (приложение
4);
1.5. Правила производства судебно-химических экспертиз в
Республике Беларусь (приложение 5);
1.6. Правила производства судебно-гистологических экспертиз в
Республике Беларусь (приложение 6);
1.7. Правила производства судебно-медицинских экспертиз по
материалам уголовных и гражданских дел в Республике Беларусь
(приложение 7);
1.8. Инструкцию о порядке производства судебно-медицинской
экспертизы трупов иностранных граждан в Республике Беларусь
(приложение 8);
1.9. Правила работы государственного судебно-медицинского
эксперта при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения
(происшествия) в Республике Беларусь (приложение 9);
1.10. Положение о региональном управлении Белорусской
государственной службы судебно-медицинской экспертизы (приложение
10);
1.11. Положение о заместителе Главного государственного
судебно-медицинского эксперта Республики Беларусь (приложение 11);
1.12. Положение о заместителе Главного государственного
судебно-медицинского эксперта Республики Беларусь - начальнике
Главного управления организации и производства экспертных
исследований (приложение 12);
1.13. Положение о начальнике регионального управления
Белорусской государственной службы судебно-медицинской экспертизы
(приложение 13);
1.14. Положение о заместителе начальника по экспертной работе
регионального управления Белорусской государственной службы
судебно-медицинской экспертизы (приложение 14);
1.15. Положение о заведующем отделом (лабораторией) управления
Белорусской государственной службы судебно-медицинской экспертизы
(приложение 15);
1.16. Положение о заведующем отделением управления Белорусской
государственной службы судебно-медицинской экспертизы (приложение
16);
1.17. Положение о государственном судебно-медицинском эксперте
Республики Беларусь (приложение 17);
1.18. Положение о главной медицинской сестре управления
Белорусской государственной службы судебно-медицинской экспертизы
(приложение 18).
2. Начальникам Главного управления организации производства
экспертных исследований и региональных управлений Службы обеспечить:
2.1. производство государственными судебно-медицинскими
экспертами различных видов судебно-медицинских экспертиз в строгом
соответствии с утвержденными настоящим приказом
нормативно-методическими документами;
2.2. привести в соответствие с настоящим приказом
функциональные обязанности сотрудников руководимых ими учреждений.
3. Контроль за исполнением данного приказа возложить на
заместителя Главного государственного судебно-медицинского эксперта
Республики Беларусь В.А.Кузьмичева.
Главный государственный
судебно-медицинский эксперт
Республики Беларусь Ю.А.ГУСАКОВ
СОГЛАСОВАНО
с Прокуратурой, Верховным Судом,
Министерством юстиции, МВД
Республики Беларусь
Приложение 1
к приказу Белорусской
государственной службы
судебно-медицинской
экспертизы
01.07.1999 № 38-с
ПРАВИЛА
судебно-медицинской экспертизы трупа
в Республике Беларусь
1. Основные положения о порядке назначения и организации
судебно-медицинской экспертизы трупа
1.1. Судебно-медицинская экспертиза трупа на территории
Республики Беларусь осуществляется в соответствии с
законодательством Республики Беларусь, Инструкцией о производстве
судебно-медицинской экспертизы в Республике Беларусь, настоящими
Правилами, совместными указаниями республиканских правоохранительных
и судебных органов, органов юстиции с Белорусской государственной
службой судебно-медицинской экспертизы (далее - Служба) по вопросам
судебной экспертизы и инструктивно-методическими документами,
издаваемыми Службой.
1.2. Судебно-медицинская экспертиза трупа назначается в
соответствии с нормами Уголовно-процессуального кодекса Республики
Беларусь постановлением лица, производящего дознание, следователя,
прокурора, судьи или определением суда для установления причины
смерти, наличия и механизма образования телесных повреждений и
разрешения иных вопросов, указанных в постановлении (определении) и
не выходящих за пределы специальных познаний эксперта.
1.2.1. Изменения трупа, связанные с развитием гнилостных
процессов или воздействием различных факторов внешней среды, не
являются основанием для отказа от производства судебно-медицинской
экспертизы.
1.2.2. При смерти в лечебно-профилактическом учреждении лица,
находившегося на лечении и умершего от насильственной причины или
при подозрении на нее, либо при обстоятельствах, указывающих на
ненадлежащее исполнение медицинским персоналом своих должностных и
профессиональных обязанностей, главный врач учреждения обязан
своевременно известить об этом органы прокуратуры или внутренних дел
для решения вопросов о назначении судебно-медицинской экспертизы
трупа.
1.2.3. Признаки насильственной смерти могут быть обнаружены при
проведении патологоанатомического исследования трупа. В этом случае
вскрытие прекращается, а главный врач лечебного учреждения письменно
сообщает о случившемся в прокуратуру или органы внутренних дел.
Патологоанатом, производивший исследование трупа, обеспечивает
сохранность трупа и органов в том состоянии, в каком они находились
в момент прекращения исследования, и составляет протокол о
проведенном им исследовании. По получении постановления экспертиза
трупа производится государственным судебно-медицинским экспертом или
тем же патологоанатомом в качестве судебно-медицинского эксперта.
1.3. Судебно-медицинскую экспертизу трупа производят в
судебно-медицинском морге или в моргах лечебно-профилактических
учреждений.
1.4. При невозможности доставить труп в морг лицо, назначившее
экспертизу, совместно с администрацией лечебно-профилактического
учреждения обеспечивает создание государственному
судебно-медицинскому эксперту необходимых условий для работы в ином
помещении.
1.4.1. В исключительных случаях, по согласованию с
государственным судебно-медицинским экспертом, допускается
производство экспертизы эксгумированного трупа на открытом воздухе,
при условии теплого времени года, сухой погоды, достаточного
естественного освещения и создания необходимых условий для работы.
1.5. Своевременная доставка в морг трупа, его одежды и других
предметов, непосредственно относящихся к трупу, обеспечивается
лицом, назначившим судебно-медицинскую экспертизу трупа. Перевозка
трупа в морг может осуществляться и сотрудниками регионального
управления Службы там, где сложилась такая практика. Одновременно
препровождается постановление (определение), в котором указываются
обстоятельства наступления смерти или обнаружения трупа, основания
для назначения экспертизы, вопросы, поставленные перед экспертом,
перечисляются документы и ценности, доставляемые с трупом, и
материалы, направляемые в распоряжение эксперта. По запросу эксперта
следователем могут быть представлены и необходимые данные из
протокола осмотра места происшествия. Следователь также ставит в
известность эксперта, будет ли он лично присутствовать при
судебно-медицинском вскрытии трупа.
1.5.1. Если постановление о назначении судебно-медицинской
экспертизы не может быть оформлено при направлении трупа в морг,
труп препровождают с письменным поручением, в котором отмечают, что
постановление будет доставлено к началу производства экспертизы.
1.6. При направлении в морг трупа из лечебного учреждения лицо,
назначившее судебно-медицинскую экспертизу, обеспечивает
одновременную (или к началу производства экспертизы) доставку
подлинника истории болезни и одежды умершего. Если одежда была
изъята органами дознания или следствия либо с их разрешения выдана
родственникам умершего, в постановлении делается соответствующая
запись.
1.7. Поступившие в морг трупы, одежда и иные предметы,
доставленные с трупом, регистрируются в установленном порядке.
Трупы должны храниться в условиях, препятствующих развитию
гнилостных изменений. Применение каких-либо консервирующих веществ
запрещается, за исключением предусмотренных п.2 настоящих Правил.
Одежда трупа и иные доставленные с ним предметы сохраняются до
начала производства экспертизы в том состоянии, в каком они
поступили в морг. При необходимости государственный
судебно-медицинский эксперт поручает среднему или младшему
медицинскому персоналу осуществить конкретные мероприятия,
направленные на предупреждение порчи доставленных предметов
(просушить одежду, развесить на манекенах и т.п.).
1.7.1. Сохранность трупа, его частей, одежды и доставленных с
ним предметов после экспертизы обеспечивает руководитель экспертного
подразделения управления Службы.
1.8. Судебно-медицинская экспертиза трупа производится, как
правило, государственными судебно-медицинскими экспертами Службы. К
производству судебно-медицинской экспертизы трупа может привлекаться
профессорско-преподавательский состав кафедр (курсов) судебной
медицины медицинских высших учебных заведений. Требование органов
следствия и суда по вызову такого лица в качестве эксперта
обязательно для руководителя учреждения, в котором работает это
лицо.
1.9. Лицо, назначившее судебно-медицинскую экспертизу трупа,
вправе указать персонально государственного судебно-медицинского
эксперта, которому поручается производство экспертизы. Если этого
указания нет, вопрос решает руководитель экспертного подразделения
(управления) Службы, а в городских, районных и межрайонных
отделениях судебно-медицинской экспертизы - заведующий этим
отделением. Указанные лица по поручению следователя разъясняют
государственному судебно-медицинскому эксперту, которому поручено
производство судебно-медицинской экспертизы трупа, права и
обязанности эксперта, предусмотренные соответствующей статьей
Уголовно-процессуального кодекса Республики Беларусь, предупреждают
об ответственности за отказ или уклонение от дачи заключения или за
дачу заведомо ложного заключения по соответствующим статьям
Уголовного кодекса Республики Беларусь, о чем отбирают у него
подписку. Эта подписка включается в вводную часть заключения или
оформляется в виде отдельного документа.
1.10. Судебно-медицинская экспертиза трупа производится, как
правило, одним государственным судебно-медицинским экспертом.
В отдельных случаях (сложность или большой объем экспертного
исследования трупа либо отдельных его частей; экспертиза трупа
иностранного гражданина; первичная экспертиза эксгумированного,
ранее не вскрытого трупа; повторная экспертиза трупа и др.)
судебно-медицинская экспертиза может производиться двумя и более
судебно-медицинскими экспертами. Если в таких случаях в
постановлении не указано конкретно, каким государственным
судебно-медицинским экспертам поручается производство экспертизы, их
назначает начальник экспертного управления Службы или заведующий
отделом общих экспертиз.
1.10.1. В случае недостаточной ясности или полноты заключения
может быть назначена дополнительная экспертиза, поручаемая эксперту,
проводившему первичную экспертизу, или другому эксперту. В случае
необоснованности заключения эксперта или сомнений в его правильности
может быть назначена повторная экспертиза, поручаемая комиссии
экспертов.
1.10.2. Рекомендуется при производстве повторной или
дополнительной экспертизы трупа вскрытие трупа производить в
присутствии государственного судебно-медицинского эксперта,
производившего первичное вскрытие трупа, с целью дачи им пояснений
своих действий во время производства им первичного вскрытия трупа.
1.11. Государственный судебно-медицинский эксперт обязан:
1.11.1. подать заявление о самоотводе, которое представляется
им руководителю экспертного подразделения или лицу, назначившему
экспертизу, в установленные сроки, при наличии оснований,
предусмотренных соответствующими статьями Уголовно-процессуального
кодекса Республики Беларусь;
1.11.2. своевременно явиться для производства экспертизы трупа.
Уважительными причинами неявки принимаются: болезнь эксперта,
удостоверенная поданным ему листком временной нетрудоспособности или
справкой, либо удостоверенная справкой болезнь члена семьи при
невозможности поручить кому-либо уход за ним; невручение ему
постановления о назначении экспертизы; перерывы в движении
транспорта, стихийное бедствие и т.п.;
1.11.3. произвести порученную ему судебно-медицинскую
экспертизу трупа и дать в установленный срок объективное
мотивированное заключение по поставленным вопросам;
1.11.4. обеспечить сохранность тканей, органов, одежды трупа и
иных доставленных с ним предметов, их неизменность в пределах
поставленного перед экспертизой задания и своевременное направление
их на лабораторные (дополнительные) исследования или для передачи
лицу (органу), назначившему экспертизу;
1.11.5. не разглашать результаты судебно-медицинской экспертизы
трупа и другие известные ему данные предварительного следствия.
На стадии предварительного следствия судебно-медицинский
эксперт может предать гласности известные ему данные (доклад на
научном обществе, опубликование в печати и т.д.) лишь с разрешения
лица, назначившего экспертизу трупа, и в том объеме, в каком оно
признает это возможным.
1.12. Государственный судебно-медицинский эксперт вправе:
1.12.1. знакомиться с материалами дела, относящимися к предмету
экспертизы, выписывать из них необходимые сведения;
1.12.2. заявлять письменное ходатайство о предоставлении ему
дополнительных материалов и объектов, необходимых для дачи
заключения; ходатайство может быть заявлено как при вручении
постановления (определения) о назначении экспертизы трупа, так и в
ходе ее производства; при этом эксперт должен указать, какие именно
и для производства каких исследований ему нужны дополнительные
материалы; при отказе в этом ходатайстве эксперт должен продолжать
экспертизу и при невозможности дать заключение сообщить об этом;
1.12.3. с разрешения лица, назначившего экспертизу,
присутствовать при производстве допросов и других следственных и
судебных действий и задавать допрашиваемым вопросы, относящиеся к
предмету экспертизы;
1.12.4. ходатайствовать о проведении экспертизы трупа группой
экспертов;
1.12.5. устанавливать имеющие значение для наступления смерти
обстоятельства, по поводу которых ему не были заданы вопросы, и
указывать их в своем заключении;
1.12.6. заявлять письменные ходатайства перед лицом,
назначившим экспертизу, о внесении тех или иных изменений,
дополнений в постановление (определение) о назначении
судебно-медицинской экспертизы, предоставлении дополнительных
материалов или письменно сообщать о невозможности дачи экспертного
заключения в случаях:
- нарушения процессуального порядка назначения экспертизы;
- выхода поставленных вопросов за пределы компетенции
(специальных познаний) эксперта;
- недостаточности для дачи заключения объектов исследования и
предоставленных материалов при отказе их дополнения лицом или
органом, назначившим экспертизу трупа;
- отсутствия условий, методических средств и оборудования,
необходимых для проведения экспертизы трупа и дачи заключения;
- угрозы жизни и здоровью эксперта, выходящей за рамки обычного
профессионального риска;
1.12.7. обжаловать в установленном порядке действия лица, в
производстве которого находится дело, либо руководителя экспертного
подразделения Службы, если эти действия нарушают права
судебно-медицинского эксперта.
1.13. Государственный судебно-медицинский эксперт не вправе:
1.13.1. вести переговоры с участниками процесса,
заинтересованными лицами по вопросам, связанным с производством
экспертизы трупа, помимо лица или органа, ее назначившего;
1.13.2. самостоятельно собирать материалы для производства
экспертизы трупа, в том числе истребовать из медицинских учреждений
медицинскую документацию покойного;
1.13.3. уничтожать без разрешения лица, назначившего
экспертизу, изъятые при экспертизе трупа объекты (кожные препараты с
повреждениями, участки поврежденной кости, волосы, ногти, орудия
травмы, наложения и включения).
1.14. Судебно-медицинская экспертиза трупа, как правило,
производится после появления ранних трупных изменений (охлаждение,
трупные пятна, трупное окоченение). До появления указанных изменений
вскрытие трупа может быть произведено только после констатации факта
смерти в установленном Министерством здравоохранения Республики
Беларусь порядке комиссионно и оформления соответствующего акта.
Один экземпляр этого акта вручается государственному
судебно-медицинскому эксперту, которому поручена экспертиза трупа, и
хранится в региональном управлении Службы вместе с копией
заключения.
1.15. Объем и методики экспертных исследований при экспертизе
трупа определяет государственный судебно-медицинский эксперт, исходя
из цели и задачи экспертизы, требований и обоснованности и
объективности экспертных выводов, указаний ведомственных
нормативных, инструктивных и методических документов.
1.16. Судебно-медицинская экспертиза трупа имеет комплексный
характер и, как правило, наряду с экспертизой собственно трупа
производят экспертизу взятого из него биологического материала.
Государственным судебно-медицинским экспертом этот материал
передается в судебно-медицинскую лабораторию, где он исследуется
специалистами, которые оформляют результаты анализов в виде
"Заключения эксперта" (экспертиза вещественных доказательств),
используемого при формулировании выводов экспертизы трупа.
1.17. При вскрытии во время производства судебно-медицинской
экспертизы, как правило, присутствует следователь. О времени
производства экспертизы следователь ставится в известность
экспертом. Присутствие следователя при экспертных исследованиях
следует признать обязательным в случае производства экспертом таких
исследований, в ходе которых могут выявиться фактические
обстоятельства, имеющие самостоятельное доказательственное значение
и в связи с этим нуждающиеся в процессуальном закреплении самого
факта, и обстоятельства их появления в деле (например, обнаружение
экспертом при вскрытии трупа обломка ножа, пули и т. д.).
Если следователь присутствовал при производстве экспертизы, в
протокольной части "Заключения эксперта" делается соответствующая
запись с указанием его фамилии, должности и места работы. Неявка
следователя, предварительно уведомленного о времени и месте
экспертизы трупа, не является основанием для задержки ее начала.
1.18. Врачи лечебно-профилактических учреждений, слушатели
институтов усовершенствования, студенты и слушатели высших и средних
медицинских и юридических учебных заведений могут присутствовать при
судебно-медицинской экспертизе трупа с разрешения лица, назначившего
экспертизу, или руководителя структурного подразделения или
учреждения Службы.
1.19. Обязанность предоставления судебно-медицинскому эксперту
необходимых для производства экспертизы трупа оборудования,
материалов, информационных средств, обеспечения соответствующих
технике безопасности и производственной санитарии условий работы,
направления "Заключения эксперта" лицу или органу, ее назначившему,
возлагается на руководителя экспертного подразделения (управления)
Службы.
1.20. Руководитель экспертного подразделения (управления)
Службы не вправе давать государственному судебно-медицинскому
эксперту указания, предрешающие ход исследования и содержание
выводов по конкретной экспертизе.
1.21. При обнаружении личной заинтересованности
государственного судебно-медицинского эксперта в результате
экспертизы он должен быть отстранен от производства данной
экспертизы лицом, назначившим ее, или руководителем экспертного
подразделения (управления) Службы. Перечень обстоятельств,
свидетельствующих об этом, устанавливается Уголовно-процессуальным
кодексом Республики Беларусь.
2. Порядок, организация, последовательность и техника
выполнения судебно-медицинской экспертизы
2.1. Судебно-медицинская экспертиза трупа включает следующие
действия государственного судебно-медицинского эксперта:
- ознакомление с постановлением (определением) и другими
документами, представленными эксперту (копией протокола осмотра
места происшествия, историей болезни и др.);
- планирование исследования трупа и проведения экспертизы в
целом;
- наружное исследование трупа;
- внутреннее исследование трупа;
- изъятие материала для лабораторного исследования;
- оформление протокольной части "Заключения эксперта";
- составление судебно-медицинского диагноза;
- оформление врачебного свидетельства о смерти;
- оформление запросов о предоставлении материалов;
- комплексная оценка результатов непосредственного исследования
трупа, лабораторных исследований и данных представленных эксперту
материалов;
- формулирование выводов;
- оформление "Заключения эксперта".
Изложенная общая схема последовательности действий эксперта
может изменяться, уточняться или дополняться.
2.2. Ознакомление (до вскрытия трупа) с представленными
документами - постановлением (определением), копией протокола
осмотра трупа и места происшествия, медицинскими документами и др. -
необходимо государственному судебно-медицинскому эксперту для
планирования экспертных действий, выбора методик и приемов
вскрытия.
2.3. При изучении (исследовании) представленных
государственному судебно-медицинскому эксперту документов выясняют
условия и обстоятельства наступления смерти, обращая особое внимание
на данные, имеющие значение для установления причины смерти и ответа
на другие вопросы. При необходимости эксперт вправе уточнить у
родственников умершего перенесенные им заболевания, вредные
привычки, общее состояние в последнее время и другие
катамнестические сведения и вносить полученные данные в протокольную
часть "Заключения эксперта".
2.4. После ознакомления с представленными документами
государственный судебно-медицинский эксперт, руководствуясь
вопросами постановления (определения), изданными Службой
методическими указаниями (рекомендациями) о проведении экспертизы
при отдельных видах смерти, а также вопросами, которые могут
возникнуть в ходе следствия и на суде, определяет:
2.4.1. объем экспертной работы в целом;
2.4.2. последовательность исследования областей, систем и
органов трупа, применения необходимых для этого специальных методик,
приемов или проб;
2.4.3. характер, последовательность и количество намеченного к
изъятию биологического материала;
2.4.4. объем работы вспомогательного персонала (лаборантов,
медицинских регистраторов и санитаров) по приготовлению
соответствующего оснащения, инструментария, посуды, инвентаря,
упаковочного и другого материала.
В намеченный план могут вноситься коррективы в процессе
выполнения конкретной экспертизы.
2.5. Наружное исследование трупа включает:
2.5.1. исследование одежды, обуви, иных предметов, доставленных
с трупом;
2.5.2. биологическую характеристику трупа;
2.5.3. описание признаков внешности методом словесного
портрета;
2.5.4. исследование повреждений, в необходимых случаях
фотографирование и зарисовку их на контурных схемах частей тела
человека;
2.5.5. взятие для лабораторного исследования мазков, выделений,
наложений и других объектов, обнаруженных при наружном исследовании
трупа и одежды;
2.5.6. другие действия эксперта, обусловленные спецификой
данного случая.
2.6. Исследование одежды назначают с перечисления отдельных ее
предметов и их положения на трупе в момент осмотра. Отмечают
предполагаемый вид материала (шелк, шерсть и др.), цвет, степень
изношенности, сохранность петель, пуговиц и застежек. На одежде
трупов неизвестных лиц отмечают также наличие характерного рисунка,
меток, фабричных ярлыков и других особенностей. Перечисляют и
описывают содержимое карманов и другие предметы, доставленные с
трупом.
При наличии повреждений и загрязнений на одежде указывают их
точную локализацию (руководствуются стандартными наименованиями
частей одежды и обуви), форму, размеры, расстояние от швов и других
конкретных деталей одежды (карманов, клапанов, края бортов и др.),
направление, характер краев и концов и другие особенности. Выясняют
взаиморасположение повреждений и загрязнений на одежде с
повреждениями и следами на трупе. Повреждения и загрязнения следует
измерить и сфотографировать.
При обнаружении повреждений с признаками разрывов, разрезов,
следов скольжения, дефектов ткани, опаления и т. д. или характерных
изменений (отпечатки протектора, наложения смазки, частиц краски,
копоти и др.), либо следов, похожих на кровь, рвотных масс,
лекарственных, едких или иных химических веществ государственный
судебно-медицинский эксперт обязан принять меры к сохранению
выявленных повреждений, загрязнений, пропитываний и наложений для
последующего их исследования экспертами других специальностей и к
предупреждению возможности возникновения дополнительных повреждений,
загрязнений или деформации этих следов. С этой целью одежду при
необходимости просушивают, упаковывают и в установленном порядке
передают следователю для направления ее на исследование в
соответствующее отделение лаборатории.
2.6.1. Перед снятием одежды необходимо провести исследование
трупного окоченения в разных группах мышц.
2.7. Исследование биологической характеристики трупа начинают с
определения по внешним признакам пола, возраста, телосложения,
степени упитанности, измерения длины трупа и, при необходимости, его
массы (веса).
2.7.1. Обязательному взвешиванию подлежат трупы детей в
возрасте до одного года; трупы взрослых лиц в случае необходимости
установления времени и дозы выпитого ими этилового алкоголя, а также
при некоторых видах травмы - автомобильной, падении с высоты.
2.7.2. Телосложение определяют как крепкое (атлетическое,
гиперстеническое), среднее (нормостеническое), слабое
(астеническое). При необходимости отмечают параметры отдельных
частей тела.
2.8. Исследуют (с указанием точного времени) трупные
изменения:
2.8.1. определяют на ощупь охлаждение трупа в прикрытых одеждой
и открытых частях тела; не менее чем двукратно, с часовым перерывом
измеряют температуру в подмышечной впадине и в прямой кишке (при
возможности в ткани печени);
2.8.2. устанавливают по плотности и рельефу скелетных мышц,
объему движений в суставах наличие (отсутствие) трупного окоченения,
его распространенность и степень выраженности в мышцах лица, шеи,
верхних и нижних конечностях;
2.8.3. отмечают наличие (отсутствие) трупных пятен, их
локализацию в конкретных областях тела; распространенность,
интенсивность (островковые, сливные, обильные, скудные), характер,
цвет, наличие кровоизлияний на их фоне; описываются участки,
лишенные пятен (отпечатки одежды и предметов); трехкратно
надавливают с силой 2 кг/кв.см и фиксируют время восстановления
первоначальной окраски (в секундах, минутах); отмечают сохранение
способности к перемещению при изменении положения тела трупа и
степень отличия от первоначально возникших; делают надрезы кожи для
дифференциации трупных пятен и кровоизлияний;
2.8.4. определяют локальные подсыхания кожи в области
прижизненных и посмертных механических повреждений (пергаментные
пятна) и сдавлений кожи, отмечают их локализацию (как правило, на
выступающих участках тела соответственно подлежащей кости), форму,
размеры, выраженность контуров, уровень расположения (выступают,
западают) по отношению к неизмененной окружающей их коже;
устанавливают помутнение роговицы (пятна Лярше), подсыхание
слизистой оболочки каймы губ, тонких слоев кожи - концов пальцев,
мошонки, между складок кожи в местах опрелости и др.;
2.8.5. диагностируют признак Белоглазова (изменение формы
зрачка при надавливании на глазное яблоко). Устанавливают
прижизненные реакции: 1) зрачковую пробу, 2) механическое
раздражение мышц плеча или бедра, 3) раздражение скелетных мышц
электричеством, 4) берут отпечатки или мазки крови, секрета молочной
железы, поверхности роговицы, кусочки кожи и мышц и направляют на
лабораторное исследование.
2.9. При наличии поздних трупных изменений отмечают гнилостный
запах и увеличение размеров трупа ("гигантский труп"); степень
выраженности трупной зелени, гнилостной венозной сети кожи,
гнилостных пузырей, гнилостной эмфиземы, приводят их локализацию,
цвет, размеры, форму, признаки выпадения прямой кишки, матки;
отмечают наличие участков жировоска, их запах, локализацию,
консистенцию, цвет и сохранность структуры тканей на его фоне;
устанавливают признаки мумификации (степень высыхания трупа, цвет
кожи, плотность, звук при ударе по коже, уменьшение размеров и массы
трупа) и торфяного дубления (цвет, плотность кожи, уменьшение
размеров трупа). Обнаруженные на трупе мухи, их личинки, куколки
помещают в пробирки и направляют на лабораторное энтомологическое
исследование; указывают локализацию, цвет, высоту, размеры колоний и
участков плесени на коже и одежде трупа, осторожно снимают ее
стерильным пинцетом и также помещают в стерильную пробирку для
определения времени развития.
2.10. Применяют рекомендованные в установленном порядке
инструментальные и лабораторные методы определения времени
наступления смерти.
2.11. Осматривают кожные покровы. Отмечают их цвет и
особенности (кожа сухая, влажная, синюшная, "гусиная" и т.д.),
степень оволосения (в том числе и длину волос на голове), наличие
следов инъекций, высыпаний, припухлостей, струпов, изъявлений,
врожденных и приобретенных анатомических и иных индивидуальных
особенностей (рубцы, родимые пятна, татуировки и пр.). При
необходимости, например, при исследовании трупа неизвестного лица
наряду с составлением словесного портрета, обнаруженные
анатомические и другие индивидуальные особенности фотографируются с
масштабной линейкой.
2.12. Исследуют голову. При ее ощупывании отмечают состояние
костей мозгового и лицевого черепа, наличие подвижности, деформации
и других особенностей. Особо тщательно осматривают волосистую часть,
отмечая цвет и длину волос, облысение и т.д. Указывают, открыты ли
глаза, определяют цвет радужной оболочки и диаметр зрачков,
консистенцию глазных яблок, отмечают состояние белочной и
соединительной оболочек (бледность, желтушность, экхимозы и др.),
наличие одутловатости лица. Указывают отсутствие или наличие
выделений из отверстий рта, носа и ушей и характер выделений.
Осматривают кайму и слизистую оболочку губ. Отмечают: открыт ли рот,
сомкнуты ли зубы, имеется ли ущемление языка, указывают цвет и
особенности зубов, наличие и количество коронок и протезов, в том
числе из желтого металла. Перечисляют отсутствующие зубы и описывают
состояние альвеолярной поверхности десен на их месте. Отмечают
наличие или отсутствие в полости рта крови, частичек пищевых масс,
порошков, иных инородных предметов.
2.13. При подозрении на баротравму исследуют состояние
барабанных перепонок, используя лобное и ушное зеркала.
2.14. Осматривают шею, грудь, живот, спину, верхние и нижние
конечности, подмышечные впадины, складки кожи под молочными
железами, промежность и область заднего прохода.
2.15. При исследовании трупов женщин определяют форму и размеры
молочных желез, пигментацию околососковых кружков и белой линии
живота, наличие выделений из сосков при надавливании на молочные
железы, рубцов беременности и других особенностей.
2.16. Исследуют наружные половые органы. У мужчин определяют
состояние крайней плоти, наружного отверстия мочеиспускательного
канала, мошонки; у женщин - промежности, половых губ, входа во
влагалище, девственной плевы, влагалища. Указывают на отсутствие или
наличие выделений, повреждений, рубцов, язв и других особенностей.
Исследуют состояние заднего прохода и кожи вокруг него.
2.17. Ощупывают кости скелета. Отмечают наличие патологической
подвижности или деформации.
2.18. Все обнаруженные наружные повреждения описывают при
последовательном осмотре различных областей трупа либо отдельно,
либо в конце раздела "Наружное исследование".
Исследование наружных повреждений производят вначале
невооруженным глазом, а при необходимости и с помощью лупы или
стереомикроскопа, операционного микроскопа. Исследование производят
с полнотой, обеспечивающей получение необходимых фактических данных
для последующей реконструкции обстоятельств происшествия
(установление механизма образования повреждений; выявление видовых,
групповых или индивидуальных признаков орудия травмы и т.д.).
2.19. Для каждого повреждения в отдельности указывают его вид
(кровоподтек, ссадина, рана); точную анатомическую локализацию,
форму, размеры, направление по оси тела, цвет, характер краев и
концов, особенности рельефа ссадин, наличие раневого канала,
признаки воспаления или заживления, наложения и загрязнения,
состояние окружающих тканей. При наличии множества однотипных
повреждений допускается их группировка при описании по отдельным
анатомическим областям, с соблюдением указанных выше требований.
2.19.1. При определении локализации повреждения указывают
соответствующую анатомическую область и расстояние от повреждения до
ближайших анатомических точек-ориентиров, используя систему
прямоугольных координат, а также при необходимости (транспортная
травма, огнестрельные, колото-резаные повреждения и др.) измеряют
расстояние от нижнего уровня каждого повреждения до подошвенной
поверхности стоп.
2.19.2. Форму повреждений указывают применительно к
геометрическим фигурам (треугольная, округлая, овальная и т.д.).
2.19.3. Для обозначения цвета повреждений используют основные
цвета и оттенки.
2.19.4. Размеры повреждений указывают только по метрической
системе мер с использованием линеек из твердого материала (металла,
пластмассы, дерева).
2.19.5. При исследовании наложений и загрязнений и области
повреждений отмечают предполагаемый их характер (кровь, копоть,
смазочные масла, краски, песок и т.д.) и локализацию.
2.19.6. При исследовании состояния тканей, прилежащих к
повреждению, отмечают наличие или отсутствие отека (припухлости) и
кровоизлияния, цвет, форму, интенсивность, четкость границ и
размеры. Для выявления указанных изменений целесообразно производить
крестообразные разрезы.
2.20. Для уточнения характера и особенностей повреждений или
болезненных изменений костей скелета вначале производят их
рентгенографию, затем рассекают мягкие ткани и исследуют кости и
окружающие ткани на месте. В необходимых случаях поврежденную кость
извлекают, очищают костные фрагменты от мягких тканей и склеивают
для дальнейшего исследования. Указывают точную локализацию перелома,
направление в плоскости (возможно, в градусах), наличие и характер
смещения, а также другие морфологические особенности,
характеризующие вид деформации (зазубрины, трещины, их характер,
расположение и направление, состояние надкостницы и костных
пластинок, наличие и особенности осколков).
2.21. В случае транспортной травмы или при подозрении на нее,
при падении с различной высоты (в том числе при ходьбе или положении
стоя), а также в других случаях повреждений тупыми предметами, когда
не исключается возможность возникновения кровоизлияний в глубоких
мышцах и разрывов связок, мышц и повреждений костей, производят
разрезы мягких тканей задней поверхности тела (от затылочного бугра
до крестца по линии остистых отростков позвонков и далее через
ягодицы по задней поверхности бедер и голеней) и их препаровку для
обнаружения (исключения) указанных повреждений.
В зависимости от особенностей случая исследование тканей задней
поверхности тела может производиться после окончания внутреннего
исследования трупа.
2.22. Составляют схему наружных повреждений на контурных
изображениях (схемах) частей тела человека; зарисовывают повреждения
и характерные следы на одежде и обуви.
2.23. Повреждения на теле фотографируются. Следует производить
снимки не только обзорного характера (общий вид тела с
повреждениями), но и отдельных повреждений (обязательно используя
масштабную линейку).
Если одежду не направляют на лабораторное исследование,
фотографируют имеющиеся на ней повреждения и загрязнения (по
показаниям).
2.23.1. Фотографирование повреждений на теле и одежде
производит государственный судебно-медицинский эксперт, лаборант или
фотограф под руководством эксперта.
2.24. В соответствии с ранее намеченным и скорректированным в
ходе наружного исследования рациональным комплексом лабораторных
исследований производят изъятие материала, который может быть
загрязнен или изменен при последующем вскрытии трупа (например,
изымают кожу для люминесцентного исследования следов смазочных
веществ, краски и др., контактно-диффузионного или
спектрографического выявления наложений металлов и т.д.), берут
мазки содержимого полости рта, влагалища, прямой кишки, образцы
волос, делают смывы кожи и ее загрязнений. В исследовательской части
заключения делают запись о произведенных действиях.
2.25. Внутреннее исследование трупа должно быть максимально
полным. В обязательном порядке исследуют полость черепа, грудную и
брюшную полости. Позвоночник и спинной мозг подлежат исследованию
при наличии их повреждений или заболеваний, а также при
черепно-мозговой травме, дорожно-транспортных происшествиях, падении
с различной высоты, в остальных случаях - при наличии показаний.
2.26. Способ вскрытия трупа, последовательность и приемы
исследований полостей и органов определяет государственный
судебно-медицинский эксперт, руководствуясь предварительными
сведениями об обстоятельствах смерти, конкретными особенностями
случая, задачами исследования и соответствующими методическими
документами. Целесообразно придерживаться системного порядка при
исследовании и оформлении его результатов (ЦНС, сердечно-сосудистая
и т.д.).
2.27. Анатомические разрезы, отсепаровка мягких тканей,
выделение и исследование внутренних органов производятся самим
экспертом. Распил костей черепа, позвоночника и выделение других
костей скелета может производить санитар под руководством эксперта и
обязательно в его присутствии.
Повреждения, причиненные в процессе экспертизы трупа (переломы
ребер, хрящей гортани, костей черепа и т.п.) должны быть отражены в
исследовательской части "Заключения эксперта".
2.28. При подозрении на пневмоторакс или воздушную газовую
эмболию предварительно производят соответствующую пробу (прокалывают
плевральные полости или желудочки сердца под водой). Перед
проведением пробы целесообразно произвести рентгенографию.
2.29. При исследовании трупов женщин фертильного возраста,
умерших при невыясненных обстоятельствах или при подозрении на
аборт, произведение пробы на воздушную эмболию является
обязательным.
2.30. Проба на воздушную эмболию обязательна при подозрении на
повреждение сердца, легких, крупных кровеносных сосудов и в случаях,
когда наступлению смерти предшествовало медицинское вмешательство
(хирургическая операция на указанных органах, пункция, введение
канюли, катетеризация сосудов и др.).
2.31. Разрезы мягких тканей производят, по возможности, не
затрагивая наружные повреждения, операционные раны, свищи, дренажи,
катетеры, канюли, выпускники и др., а также инородные предметы,
оставшиеся в ранах. Отмечают цвет мышц, наибольшую толщину
подкожно-жирового слоя, наличие (отсутствие) травматических или
патологических изменений.
2.32. До извлечения органов шеи, грудной и брюшной полостей их
осматривают на месте. Отмечают правильность расположения органов,
пороки развития; степень выполнения легкими плевральных полостей;
высоту стояния диафрагмы; наличие спаек в плевральной и брюшной
полостях; состояние пристеночной плевры и брюшины, брыжейки,
лимфатических узлов, области солнечного сплетения; вздутие или
спадение желудка и петель кишечника; степень кровенаполнения верхней
и нижней полых вен. Указывают на наличие или отсутствие постороннего
запаха от полостей и органов. При обнаружении забрюшинной гематомы
определяют ее размеры и уровень расположения.
2.32.1. В необходимых случаях для обнаружения или исключения
тромбоэмболии или инородных тел в дыхательных путях производят на
месте вскрытие и осмотр основного ствола и главных ветвей легочной
артерии либо соответственно гортани и трахеи.
2.32.2. При подозрении на отравление накладывают лигатуры на
пищевод, желудок и кишечник (см. приложение 2).
2.32.3 При подозрении на утопление запрещается обмывать водой
инструменты, перчатки и органы трупа до взятия материала для
исследования на наличие планктона.
2.33. Для извлечения органов применяют, по усмотрению эксперта
и в зависимости от конкретных обстоятельств, метод раздельной или
полной эвисцерации. Для извлечения органов применяют, по усмотрению
эксперта и в зависимости от конкретных обстоятельств, метод
раздельной или полной эвисцерации (органы извлекают единым
комплексом и исследуют разрезами без их разделения). При
необходимости возможно применение других методов: Вирхова (каждый
орган извлекают отдельно); Абрикосова (органы извлекают в виде 5
комплексов: 1) органы шеи с органами грудной клетки; 2) кишечник; 3)
селезенка; 4) печень с желудком, 12-перстной кишкой и поджелудочной
железой; 5) почки с надпочечными, мочеточниками и органами малого
таза); Киари-Мариша (органы вскрывают на месте в трупе и потом
извлекают для детального исследования, взвешивания и измерения);
Лютелю (органы выделяют единым комплексом и исследуют разрезами
отдельно). Важно обеспечить хороший доступ к органам, возможность их
детального исследования и, при необходимости, сохранить
топографические соотношения между ними и повреждениями.
В особо сложных случаях целесообразно применить следующие
варианты:
2.33.1. метод исключения - используют с целью определения
первичного фокуса опухоли, при плотных спайках комплекса. После
подробного осмотра извлеченного органокомплекса исследуют сначала
все органы, которые не имеют отношения к основному процессу, а затем
уже оставшийся неисследованным органокомплекс изучают методом
"искания";
2.33.2. метод "искания" - используют при очень плотных
конгломератах спаек между органами. С помощью длинных мягких
металлических зондов, клювовидных металлических бужей и катетеров
определяют анатомо-топографические соотношения спаянных между собой
органов и разделяют их разрезами после обнаружения наиболее
выгодного направления по линиям проведенных зондов и катетеров
(метод незаменим при сложных язвенных процессах, свищах, аномальных
соустьях и т.д.);
2.33.3. метод плоскостных сочетаний - в случаях массивных
обширных спаек, которые деформируют соотношения между органами,
органокомплекс (конгломерат) рассекают глубокими параллельными
разрезами с образованием тонких тканевых пластин в виде раскрытой
книги. Важно обеспечить хороший доступ к органам, возможность их
детального исследования и при необходимости сохранить
топографические соотношения между ними и повреждениями.
2.34. Все органы измеряют и исследуют с поверхности и на
разрезах. Отмечают их консистенцию, выраженность анатомической
структуры, цвет, кровенаполнение, специфический запах, тщательно
исследуют и описывают изменения и повреждения; в полых органах
определяют характер и объем содержимого. Взвешивают головной мозг,
сердце, легкие (раздельно), печень, селезенку, почки (раздельно).
Взвешивание щитовидной, зобной и поджелудочной желез, надпочечников,
гипофиза, эпифиза и иных органов производят при наличии их
патологии.
2.35. При исследовании головы отмечают состояние внутренней
поверхности мягких покровов; цвет, влажность; консистенцию,
кровенаполнение, отсутствие или наличие кровоизлияний, их
локализацию, цвет, форму и размеры (включая толщину); осматривают с
поверхности и на разрезе височные мышцы.
Измеряют толщину лобной, височных, теменных и затылочной костей
на распиле, а также продольный и поперечный размеры черепа (при
черепно-мозговой травме). Исследуют повреждения свода черепа.
Отмечают состояние швов черепа.
Описывают степень напряжения и цвет твердой мозговой оболочки,
сращение ее с костями, кровенаполнение сосудов и пазух; прозрачность
и кровенаполнение мягких мозговых оболочек, характер подпаутинного
содержимого и цистерн. Отмечают симметричность полушарий, степень
выраженности рельефа борозд и извилин, отсутствие или наличие полос
от давления краем серповидного отростка, намета мозжечка, большого
затылочного отверстия. На поперечных или продольных (в зависимости
от избранного экспертом метода) разрезах мозга отмечают выраженность
общего рисунка строения мозговой ткани и ее анатомических структур,
в особенности в стволовом отделе, а также степень ее влажности и
кровенаполнения. Описывают содержимое желудочков, состояние эпендимы
и сплетений, определяют, не расширены ли желудочки. Исследуют сосуды
основания мозга, отмечая наличие анатомических аномалий,
атеросклеротических изменений, аневризм и др.
Измеряют гипофиз, отмечают рисунок и цвет его ткани на
разрезе.
При обнаружении внутричерепных кровоизлияний, очагов
размягчения или ушибов мозга, опухолей указывают их точную
локализацию в пределах полушария, доли и ее поверхности, размеры,
массу, объем, вид и форму с поверхности и на разрезах, состояние
вещества головного мозга по периферии очага.
После удаления твердой мозговой оболочки осматривают кости
основания черепа и отмечают их повреждения и особенности; вскрывают
придаточные пазухи, отмечают отсутствие или наличие в них
содержимого.
2.35.1. Распиливать кости свода черепа необходимо полностью, не
допуская насильственного разъединения свода и основания черепа при
неполном распиле костей.
2.36. При исследовании позвоночного канала обращают внимание на
наличие в нем жидкости или крови, состояние твердой оболочки
спинного мозга. Извлекают спинной мозг с твердой оболочкой.
Описывают вид оболочек и состояние мозговой ткани на
последовательных (по сегментам) поперечных разрезах.
Осматривают позвонки и межпозвоночные диски со стороны
позвоночного канала и отмечают их особенности, повреждения,
деформации, болезненные изменения. Исследуют область
атланто-окципитального сочленения для обнаружения или исключения
кровоизлияний, разрывов связок, переломов.
2.37. Вскрывают магистральные артерии шеи. Отмечают наличие или
отсутствие их патологической извитости, сдавления остеофитами,
надрывов внутренней оболочки сосудов; осматривают мягкие ткани и
сосудисто-нервные пучки шеи для исключения кровоизлияний.
2.38. Исследуют язык, миндалины, гортань, дыхательное горло,
глотку, щитовидную и паращитовидную железы, лимфатические узлы.
Проверяют целость подъязычной кости и хрящей гортани, при подозрении
на повреждение производят рентгенографию.
2.39. Исследование органов грудной полости включает осмотр
переднего и заднего средостения, исследование зобной железы, легких,
сердца, аорты, пищевода и бронхов.
2.39.1. Осматривают легочную плевру, отмечают наличие
наложений, кровоизлияний, их форму, величину, множественность,
локализацию.
2.39.2. Вскрывают дыхательные пути до мелких разветвлений
бронхов, указывают на отсутствие или наличие в них содержимого,
отмечают цвет и кровенаполнение слизистой оболочки. Обращают
внимание на цвет легких с поверхности и на разрезах, степень
воздушности и кровенаполнение легочной ткани, характер жидкости,
стекающей с ее поверхности при надавливании, наличие и характер
очаговых изменений. Описывают паратрахеальные и бронхиальные
лимфатические узлы.
2.39.3. Метод вскрытия сердца и аорты выбирает эксперт. Метод
должен предусматривать исследование венечных артерий на всем
протяжении и миокарда во всех отделах. Описывают состояние
перикарда, количество и характер его содержимого, кровенаполнения
полостей сердца и характер свертков крови, состояние эпикарда,
эндокарда, миокарда, венечных артерий, клапанов, папиллярных мышц.
Измеряют толщину стенок желудочков и перегородки, периметр аорты над
клапанами, исследуют состояние ее внутренней оболочки на всем
протяжении. При наличии легочной патологии производят раздельное
взвешивание отделов сердца.
2.40. Последовательность исследования органов брюшной полости и
забрюшинного пространства определяет эксперт с учетом требований
п.2.33.
2.40.1. Исследуют желудок, отмечают его форму, количество и вид
содержимого (цвет, запах, консистенцию, размеры и характер имеющихся
частиц пищи), состояние оболочки (цвет, выраженность складчатости,
наличие кровоизлияний, язв, рубцов и др.). Вскрывают кишечник на
всем протяжении, описывают характер и количество содержимого его
различных отделов, цвет, состояние слизистой оболочки и другие
особенности; отмечают расположение и вид червеобразного отростка.
При необходимости установления давности наступления смерти особое
внимание обращают на характер и количество содержимого желудка и
различных отделов кишечника - измеряют расстояние от начала тонкой
кишки до места обнаружения в ней частичек пищи, аналогичных
находящимся в желудке, изымают содержимое кишки и желудка для
последующего микроскопического исследования.
2.40.2. При исследовании поджелудочной железы, печени,
селезенки, надпочечников обращают внимание на внешний вид органа
(форму, цвет), плотность ткани на ощупь, выраженность ее
анатомической структуры, степень кровенаполнения, характер соскоба с
разрезов селезенки. Отмечают вид и количество содержимого желчного
пузыря, состояние его слизистой оболочки, проходимость протоков.
2.40.3. При исследовании почек определяют их форму и размеры,
указывают цвет, плотность ткани, характер поверхности после снятия
капсулы, выраженность коркового, мозгового и промежуточного
(юкстамедуллярного) слоев, состояние слизистой оболочки лоханок.
Определяют проходимость мочеточников и состояние их слизистой
оболочки.
2.41. Последовательность исследования органов таза определяет
эксперт с учетом требований п.2.33.
2.41.1. Отмечают количество мочи в мочевом пузыре, ее цвет,
прозрачность, вид и цвет слизистой оболочки, наличие конкрементов.
2.41.2. У женщин описывают состояние влагалища и его сводов,
форму матки, ее шейки и наружного зева, определяют размеры и
консистенцию матки. Указывают наличие слизистой пробки, раскрытие
шейки (с обозначением степени раскрытия), отмечают выделения и
повреждения. Исследуют состояние слизистого и мышечного слоев матки,
а также трубы, яичники, околоматочную клетчатку с сосудами.
При наличии в матке посторонней жидкости ее направляют на
судебно-химическое исследование.
2.41.3. У мужчин при необходимости исследуют предстательную
железу, указывают консистенцию и вид ткани, степень наполнения
секретом семенных пузырьков, отмечают особенности ткани яичек.
2.42. Исследование костей таза начинают с осмотра
крестцово-подвздошных сочленений, отмечают наличие или отсутствие
крови в их просвете, осматривают боковые массы крестца, крылья
подвздошных костей и кости переднего полукольца таза, предварительно
очистив их от мягких тканей. При наличии повреждений целесообразно
выпиливать кости переднего полукольца соответственно наружным концам
верхних ветвей лобковых костей.
2.43. Из трупа может быть изъят материал для проведения
дополнительных или лабораторных исследований. Эксперт, производящий
экспертизу трупа, определяет количество и характер изымаемых
объектов, а также необходимые виды их исследований, исходя из
поставленных на разрешение экспертизы вопросов и особенностей
данного случая. Взятие материала производит эксперт, а упаковку
осуществляет средний или младший персонал под руководством и
контролем эксперта.
2.44. Обязательному изъятию подлежат:
2.44.1. кровь и моча для определения наличия и количественного
содержания этилового алкоголя во всех случаях смерти (за исключением
случаев смерти взрослых лиц, длительно находящихся в стационаре, и
малолетних детей);
2.44.2. кровь для определения антигенной принадлежности по
системе АВО (Н) и другим системам - при насильственной смерти,
сопровождавшейся наружными повреждениями или кровотечением;
убийствах или подозрениях на них; половых преступлениях или
подозрениях на них; исследовании трупов неизвестных лиц;
2.44.3. кусочки внутренних органов и тканей для
гистологического (гистохимического) исследования - во всех случаях
смерти; после фиксации и вырезки проводят при необходимости
исследование либо вырезанные кусочки хранят в архиве без проведения
исследования; срок хранения архива предусмотрен соответствующими
Правилами;
2.44.4. органы и ткани трупа для определения наличия и
количественного содержания отравляющих веществ - при подозрении на
отравление химическими веществами, грибами, ядовитыми растениями и
при пищевых отравлениях; перечень изымаемых органов и тканей,
необходимых для проведения судебно-химического анализа на ядовитые
вещества различных групп, приведен в приложении 2;
2.44.5. желчь или моча для определения категории
выделительства;
2.44.6. подногтевое содержимое пальцев рук - при убийстве или
подозрении на него, половых преступлениях;
2.44.7. тампоны и мазки содержимого влагалища для обнаружения
спермы, изучения морфологических особенностей влагалищного эпителия
и др. - при половых преступлениях или подозрении на них; при
подозрении на совершение полового акта в извращенной форме берут
тампоны и мазки со слизистой оболочки рта и прямой кишки у трупов
обоего пола. При подозрении на половые преступления целесообразно
брать смывы на тампонах с кожи из окружности половых органов и
заднего прохода;
2.44.8. волосы с головы (лобная, височные, теменная, затылочная
области) и лобка для сравнительного исследования - при убийствах или
подозрении на них; половых преступлениях или подозрении на них;
транспортных травмах; повреждении волосистой части головы;
исследовании трупов неизвестных лиц (см. приложение 2);
2.44.9. волосы с головы, ногти, большой коренной зуб (6-7-8-й
зубы на верхней челюсти) без болезненных изменений, фрагмент
трубчатой кости с костным мозгом, мышечная ткань для определения
группоспецифических антигенов при исследовании гнилостно измененных,
мумифицированных, расчлененных и скелетированных трупов неизвестных
лиц или, при необходимости, опознанных трупов;
2.44.10. мазки-отпечатки из дыхательных путей (гортани, трахеи,
бронхов), легких и головного мозга для бактериологического и
вирусологического исследований - во всех случаях скоропостижной
(ненасильственной) смерти детей и в соответствующих случаях
скоропостижной смерти взрослых;
2.44.11. кровь, части внутренних органов, мазки-отпечатки
органов для микробиологического и вирусологического исследований -
при подозрении на смерть от инфекционных заболеваний или
бактериальных пищевых отравлений; при подозрении на ООИ взятие
материала производят в установленном Министерством здравоохранения
порядке, с участием врача-бактериолога;
2.44.12. жидкость из пазухи основной кости, невскрытая почка
либо 50-100 г костного мозга из бедренной или плечевой кости для
исследования на диатомовый планктон - при отсутствии четкой
морфологической картины утопления; для контроля изымается легкое из
того же трупа; одновременно извещают лицо, назначившее эксперту
экспертизу трупа, о необходимости взятия 200-300 мл воды из водоема,
в котором был обнаружен труп, и направлении его на исследование в
бюро;
2.44.13. кусочки из различных областей матки, труб, яичников и
сосудов околоматочной клетчатки для гистологического исследования,
содержимое полости и часть стенки матки для судебно-химического
исследования, тампоны и мазки выделений влагалища и молочных желез
для цитологического исследования - при подозрении на смерть в
результате внебольничного аборта; при аборте, осложненном сепсисом,
дополнительно изымается материал для бактериологического
исследования;
2.44.14. одежда, кожа, части хрящей и кости с повреждениями,
паренхиматозные органы с раневым каналом для
медико-криминалистического исследования - при смерти от
огнестрельного повреждения, повреждений острыми рубящими, режущими,
колюще-режущими и тупыми предметами;
2.44.15. костные останки скелетированных и неопознанных
обгоревших трупов после исследования в морге - для определения вида,
пола, возраста и роста погибшего;
2.44.16. при наличии соответствующего предписания кисти или
пальцы рук с посмертными изменениями кожи концевых фаланг - для
дактилоскопирования; отчлененная голова неопознанного трупа для
последующего идентификационного исследования.
2.45. Объекты, предназначенные для направления в
судебно-медицинскую лабораторию, изымают, упаковывают и опечатывают
в соответствии с требованиями приложения 2 к настоящим Правилам.
Заполняют соответствующий бланк (бланки) направления в лабораторию,
в котором также указывают, кем и когда вынесено постановление о
назначении судебно-медицинской экспертизы трупа и вопросы из
постановления, подлежащие разрешению при проведении экспертизы в
подразделениях лаборатории.
2.45.1. Организацию доставки изъятого материала в
судебно-медицинскую лабораторию обеспечивает, в зависимости от
конкретных обстоятельств, лицо, назначившее экспертизу трупа, либо
заведующий городским (районным, межрайонным) отделением
судебно-медицинской экспертизы.
2.45.2. По получении направления эксперта или постановления
следователя и изъятого материала заведующий соответствующим
отделением судебно-медицинской лаборатории назначает эксперта,
которому поручается производство этой экспертизы. Следователь или по
его поручению заведующий отделением разъясняет этому эксперту его
процессуальные права и обязанности и предупреждает об уголовной
ответственности за отказ или уклонение от дачи заключения или за
дачу заведомо ложного заключения, о чем отбирает у него подписку.
Эта подписка включается в вводную часть "Заключения эксперта"
(экспертиза вещественных доказательств) или оформляется в виде
отдельного документа. Эксперт лаборатории производит порученную ему
экспертизу, руководствуясь соответствующими Правилами, и отвечает в
пределах своей компетенции на поставленные перед ним вопросы.
2.46. В соответствии с Законом Республики Беларусь от 4 марта
1997 г. "О трансплантации органов и тканей человека" допускается
изъятие отдельных органов и тканей трупа в целях заготовки,
тканевого типирования и клинической пересадки. При изъятии
обязательно присутствие государственного судебно-медицинского
эксперта. В заключении эксперта указывается, кем и какие органы или
ткани были изъяты.
2.46.1. Операция посмертного изъятия органов и тканей для
клинических целей не должна препятствовать диагностике при
последующей судебно-медицинской экспертизе трупа или приводить к
обезображиванию трупа. В связи с этим не следует производить
операцию в тех областях, где имеются повреждения или иные
особенности, важные для идентификации личности трупа, орудия травмы,
а также для разрешения других вопросов. Ответственность за
соблюдение перечисленных требований несут врачи, проводящие изъятие
органов и тканей из трупа, и присутствующий при этом государственный
судебно-медицинский эксперт.
2.46.2. Изъятие органов, тканей и частей трупа, в том числе с
повреждениями и другими особенностями, для научных и
учебно-педагогических целей допускается только после окончания
исследования трупа с разрешения государственного
судебно-медицинского эксперта, исследовавшего этот труп.
Соответствующая запись об изъятии делается в "Заключении эксперта".
2.47. По окончании исследования трупа все органы под контролем
эксперта помещают в труп и зашивают его. Также зашивают
дополнительно произведенные разрезы. Не допускается помещать в
полости трупа не принадлежащие ему органы или посторонние предметы.
2.48. Не допускается введение в труп консервирующих веществ до
окончания исследования трупа и взятия материала на лабораторное
исследование. По окончании экспертизы трупа консервация может быть
проведена в установленном законом порядке с разрешения руководителя
экспертного подразделения (управления).
2.49. В случае установления при экспертизе трупа насильственной
смерти от повреждений, отравления, осложнений внебольничного аборта
и т.д., о чем не было известно лицу, назначившему экспертизу,
эксперт должен срочно известить по телефону это лицо об
установленной причине смерти.
2.50. При обнаружении нераспознанного при жизни острозаразного
заболевания (сыпной, брюшной, возвратный тифы, дизентерия и др.)
эксперт или заведующий отделом (отделением) срочно извещает об этом
в письменном виде соответствующий центр гигиены и эпидемиологии. При
обнаружении признаков особо опасных инфекций (ООИ) экстренно
извещают местный отдел здравоохранения.
2.51. При выявлении в процессе экспертизы трупа грубых дефектов
диагностики и лечения эксперт должен известить об этом местный орган
здравоохранения и, с разрешения следователя в целях исключения
разглашения данных предварительного следствия, принять меры к
обсуждению случая на судебно-медицинской клинико-анатомической
конференции.
3. Оформление "Заключения эксперта"
3.1. Результаты судебно-медицинской экспертизы трупа
оформляются документом, который в соответствии с действующим в
республике Уголовно-процессуальным кодексом и утвержденными Службой
формами первичной медицинской документации именуется "Заключение
эксперта (экспертиза трупа)".
3.1.1. Результаты произведенной в судебно-медицинской
лаборатории экспертизы материала, взятого при экспертизе трупа,
оформляются как "Заключение эксперта (экспертиза вещественных
доказательств)".
3.2. "Заключение эксперта" состоит из вводной,
исследовательской частей, диагноза и выводов. Вводная и
исследовательская части именуются протокольной частью "Заключения
эксперта".
3.3. Протокольная часть "Заключения эксперта" составляется на
месте, в процессе вскрытия трупа.
3.4. В вводной части указывают: дату, время начала и окончания
экспертизы; условия ее производства; наличие постановления
(определения), на основании которого произведена экспертиза, с
указанием фамилии и должности назначившего ее лица и даты
назначения; место производства экспертизы; фамилия, имя и отчество
судебно-медицинского эксперта (экспертов), занимаемую должность и
место работы, специальность, стаж работы по специальности,
квалификационную категорию, ученую степень и ученое звание; фамилию,
имя, отчество и год рождения (возраст) покойного; подписку
судебно-медицинского эксперта (экспертов) о разъяснении ему
процессуальных прав и обязанностей и об ответственности за дачу
заведомо ложного заключения и за отказ от дачи заключения; фамилия,
инициалы, должность и место работы лиц, присутствовавших при
экспертизе; вопросы, поставленные на разрешение экспертизы.
3.4.1. Вопросы, поставленные государственному
судебно-медицинскому эксперту, приводятся в вводной части без
изменения их формулировки.
3.5. В вводной части излагаются также обстоятельства
наступления смерти (сведения из постановления, протокола осмотра
места происшествия, истории болезни и других документов,
представленных следователем к началу производства экспертизы).
Указывается наименование документов, их номер, дата составления.
Если источником сведений являются медицинские документы (история
болезни, амбулаторная карта и др.), указывается также наименование
лечебно-профилактического учреждения, данные о времени поступления и
продолжительности пребывания на лечении, состоянии при поступлении и
его динамике, проведенные лечебные мероприятия, оперативные
вмешательства, результаты анализов, осложнения, сопутствующие
заболевания, клинический диагноз. Не разрешается использовать копии
медицинских документов.
3.5.1. Сведения из документов, дополнительно представленных
следователем после окончания вскрытия трупа и оформления
протокольной части "Заключения эксперта", приводят перед выводами.
3.6. Исследовательская часть "Заключения эксперта" является
объективной основой для составления и обоснования экспертных
выводов. Она включает последовательное изложение процесса
исследования трупа и всех выявленных при этом фактических данных
(описание одежды, обуви и других предметов, доставленных с трупом;
наружного и внутреннего исследования трупа; произведенных проб на
воздушную эмболию, пневмоторакс, живорожденность и т.д.;
исследований, выполненных экспертом с применением специальных
приборов, например, стереомикроскопа и др., или специальных методик
секционного исследования отдельных областей или органов трупа;
перечень объектов, направленных на экспертизу в судебно-медицинскую
лабораторию, и ее результаты с указанием номера и даты получения;
последовательность проведенных экспертом экспериментов и полученных
данных, перечень объектов, представленных следователю для проведения
других видов экспертиз). Кроме того, в случаях изъятия органов и
тканей для клинических, научных или учебных целей описывается
произведенное вмешательство и указывается, что изъято и кому и в
какие учреждения передано.
3.6.1. Структура (последовательность изложения)
исследовательской части определяется государственным
судебно-медицинским экспертом, производящим экспертизу трупа, в
зависимости от особенности этой экспертизы.
3.6.2. Исследовательская часть должна объективно и исчерпывающе
полно протоколировать все фактические данные, выявленные в процессе
исследования трупа. Констатируются не только обнаруженные
травматические или болезненные изменения, нормальное состояние
отдельных органов и тканей, посторонние запахи и т.д., но и
отсутствие имеющих значение для дела изменений или особенностей
(отсутствие кровоизлияний, повреждений, запаха и т.д.). Не
допускается подмена подробного описания диагнозами ("абсцесс",
"входное огнестрельное ранение" и др.) или выражениями "в норме",
"без особенностей" и т.п., а также сокращение слов, за исключением
общепринятых.
3.6.3. Исследовательская часть должна быть изложена понятно для
лиц, не имеющих специальных познаний в судебной медицине. При
невозможности обойтись без специальных медицинских терминов поясняют
их смысл.
3.6.4. Изложение отдельных разделов исследовательской части
(наружное исследование, внутреннее исследование и др.) начинается с
красной строки.
3.7. Протокольная часть "Заключения эксперта" после
перечисления объектов, направленных на лабораторное исследование,
подписывается судебно-медицинским экспертом (экспертами) и
присутствующими лицами, указанными в вводной части.
3.8. После протокольной части "Заключения эксперта" приводят
судебно-медицинский диагноз. Он оформляется на основе данных
непосредственного исследования трупа, результатов лабораторных
исследований и при наличии клинических данных, полученных из
медицинских документов лечебно-профилактических учреждений (истории
болезни, амбулаторной карты и др.).
Составление диагноза имеет целью систематизацию и
последовательное изложение в сжатой форме сущности изменений и
повреждений, обнаруженных при исследовании трупа, а также
сопоставление их с клиническим диагнозом. Поскольку экспертная
оценка выявленных изменений и повреждений делается в выводах,
диагноз не подменяет выводов и способствует правильному,
последовательному и обоснованному их составлению.
3.8.1. Диагноз оформляется по окончании исследования трупа.
Если для его составления необходимы результаты лабораторных
исследований, допускается формулирование данного диагноза после их
получения.
3.8.2. Диагноз строится по патогенетическому принципу с
отражением последовательности развития обнаруженных изменений и
указанием основного повреждения, заболевания или патологического
состояния; сопутствующих повреждений, заболеваний или состояний,
оказавших неблагоприятное влияние на течение основного процесса;
других сопутствующих изменений, не связанных с основным повреждением
или заболеванием и причиной смерти.
3.8.3. При определении нозологических форм и причин смерти
руководствуются "Международной статистической классификацией
болезней, травм и причин смерти", основанной на рекомендациях
Конференции по 9-му пересмотру и принятой 29-й Всемирной ассамблеей
здравоохранения в 1975 году.
3.9. Выводы "Заключения эксперта" составляются после окончания
всех исследований, связанных с экспертизой трупа.
3.10. Выводы формулируют в соответствии с поставленными перед
экспертом вопросами. При этом допускается объединение близких по
смыслу вопросов и изменение их последовательности (без изменения
первоначальной формулировки вопросов). При неясности содержания
вопросов эксперт указывает, как он понимает тот или иной вопрос.
Эксперт вправе обратиться к лицу, назначившему судебно-медицинскую
экспертизу трупа, с просьбой уточнить вопросы.
3.11. Выводы судебно-медицинского эксперта должны являться
научно обоснованными мотивированными ответами на поставленные
вопросы, к которым он приходит на основе своих специальных знаний и
в результате всестороннего и объективного анализа и обобщения
данных, полученных при исследовании трупа и зафиксированных в
протокольной части и диагнозе, результатов дополнительных и
лабораторных исследований, изучения медицинской документации и
использования других материалов, представленных следователем. Если
эксперт использовал нормативные материалы или справочные данные,
указывают, какие именно. Не допускается применение отвергнутых или
непроверенных (неапробированных) методик.
3.12. Выводы следует излагать четко и конкретно, не допуская
различного их толкования.
3.12.1. На вопросы, выходящие за пределы своих специальных
познаний, эксперт не вправе давать ответ. В своих выводах эксперт
отмечает такие вопросы.
3.12.2. Если возможности судебно-медицинской науки и практики
или характер исследуемых объектов не позволяют дать категорический
обоснованный ответ на поставленный вопрос, эксперт вправе отказаться
от дачи заключения по этому вопросу.
3.12.3. При отсутствии возможности дать ответы на все
поставленные перед экспертом вопросы (в т.ч. в связи с тем, что
вопросы выходят за пределы его специальных знаний) составляется
сообщение (акт) о невозможности дать заключение. В тех случаях,
когда эксперт частично ответил на поставленные вопросы,
невозможность дать ответы в полном объеме указывается и мотивируется
в выводах (заключении).
3.13. Государственный судебно-медицинский эксперт вправе
указать в выводах установленные им при производстве экспертизы
обстоятельства, имеющие значение для дела, по поводу которых ему не
были поставлены вопросы.
3.14. "Заключение эксперта" подписывается государственным
судебно-медицинским экспертом (экспертами). Указывается дата
подписания экспертом своего заключения.
3.14.1. Следует избегать дополнительного вписывания в текст
"Заключения эксперта" отдельных слов или предложений, зачеркивания
слов и т.д. Внесенные поправки должны быть заверены подписью
эксперта и печатью.
3.14.2. Руководитель экспертного подразделения (управления)
Службы или специально назначенный им сотрудник заверяет печатью
подписку эксперта о разъяснении ему процессуальных прав,
обязанностей и об ответственности за дачу заведомо ложного и за
отказ от дачи заключения, а также подписи экспертов под протокольной
частью "Заключения", выводами, фототаблицами и схемами повреждений.
Если в "Заключение" вносятся исправления или дополнения, об этом в
конце документа делают соответствующую запись, также заверенную
подписью эксперта и печатью.
3.15. К "Заключению эксперта" прилагают фототаблицы, схемы
повреждений и заключения всех экспертиз, произведенных другими
экспертами в процессе экспертизы трупа - "Заключение эксперта
(экспертиза вещественных доказательств)". Перечисленные материалы
рассматриваются как основная часть "Заключения эксперта (экспертизы
трупа)".
3.16. "Заключение эксперта" составляют не менее чем в двух
экземплярах, один из которых передают в установленном порядке лицу
или органу, назначившему экспертизу, а другой остается на хранении в
архивах экспертных подразделений (управлений) Службы.
3.17. Не допускается подмена "Заключения эксперта" различными
справками и выписками, а также использование не утвержденных Службой
форм первичной медицинской документации.
3.18. По письменным запросам государственных инспекторов труда,
расследующих случаи производственных травм, может быть выдана
справка о причине смерти и концентрации алкоголя в крови, моче
погибшего.
3.19. "Заключение эксперта" должно направляться лицу или
органу, назначившему экспертизу, не позднее чем через три дня после
получения экспертом результатов всех проведенных лабораторных
исследований. Руководитель экспертного подразделения (управления)
Службы принимает необходимые меры и обеспечивает постоянный контроль
за своевременностью доставки в лабораторию взятого при экспертизе
трупа материала и отправкой судебно-медицинскому эксперту заключений
соответствующих экспертиз, произведенных в лаборатории.
Продолжительность экспертизы трупа в целом не должна превышать один
месяц. В случае превышения указанного срока государственный
судебно-медицинский эксперт письменно сообщает лицу, назначившему
экспертизу, и руководителю экспертного подразделения (управления)
Службы о причинах превышения срока и указывает дату окончания
экспертизы.
3.19.1. По просьбе лица, назначившего судебно-медицинскую
экспертизу трупа, эксперт вправе до оформления выводов высказать ему
устно свое предварительное суждение по отдельным вопросам,
интересующим это лицо, если для такого предварительного суждения
имеются достаточные объективные основания.
3.20. Порядок хранения и выдачи трупов и доставленных с ними
вещей и иных предметов регламентирован соответствующими Правилами
(приложение 1 к настоящим Правилам).
4. Оформление "Врачебного свидетельства о смерти"
("Врачебного свидетельства о перинатальной смерти")
4.1. "Врачебное свидетельство о смерти" ("Врачебное
свидетельство о перинатальной смерти") заполняется в день окончания
судебно-медицинского вскрытия и подписывается государственным
судебно-медицинским экспертом, производившим экспертизу трупа.
4.2. Порядок заполнения и выдачи "Врачебного свидетельства о
смерти" ("Врачебного свидетельства о перинатальной смерти")
определен соответствующими инструкциями.
4.3. "Врачебное свидетельство о перинатальной смерти"
заполняется в случае судебно-медицинской экспертизы трупа
мертворожденного или ребенка, умершего в первые 0-6 суток после
рождения. Во всех остальных случаях заполняется "Врачебное
свидетельство о смерти".
4.4. Как правило, сразу же выдается окончательное свидетельство
о смерти.
Если для установления или уточнения причины смерти необходимо
проведение лабораторных исследований, выдается предварительное
свидетельство с указанием предполагаемой причины смерти.
После получения результатов лабораторных исследований
составляется, как правило, не позднее двух недель после выдачи
предварительного свидетельства новое свидетельство о смерти и с
отметкой "Взамен предварительного" пересылается непосредственно в
областное (краевое, городское, республиканское) статистическое
управление.
4.4.1. Руководитель экспертного подразделения (управления)
обеспечивает контроль за своевременным составлением и отправкой в
статистическое управление нового свидетельства о смерти,
направляемого взамен предварительного, а также за качеством их
заполнения.
4.5. В экземпляре "Заключения эксперта", хранящемся в
структурном подразделении Службы, после выводов приводят сведения из
выданного свидетельства о смерти, его номер, дату выдачи, основную
причину смерти, ее осложнения, непосредственную причину смерти,
сопутствующие заболевания и повреждения.
Заместитель Главного государственного
судебно-медицинского эксперта
Республики Беларусь В.А.Кузьмичев
Приложение 1
к Правилам
судебно-медицинской
экспертизы трупа в
Республике Беларусь
ПРАВИЛА
приема, регистрации, хранения
и выдачи трупов в судебно-медицинских моргах
1. Прием трупов в судебно-медицинский морг производится
круглосуточно санитаром морга только при наличии сопроводительного
документа, упомянутого в пп.1.5 и 1.5.1 Правил судебно-медицинской
экспертизы трупа в Республике Беларусь.
1.1. Санитар, принимающий труп, регистрирует одежду, ценности,
документы умершего и другие предметы, доставленные с трупом, в
"Журнале регистрации носильных вещей, вещественных доказательств,
ценностей и документов в морге" и прикрепляет к трупу бирку с
указанием фамилии, имени, отчества, возраста умершего и
регистрационного номера либо металлический жетон со штампованным
регистрационным номером.
1.2. Регистрация трупа и сопроводительных документов в "Журнале
регистрации трупов в судебно-медицинском морге" осуществляется
медицинским регистратором или другим специально назначенным лицом.
1.3. Регистрационные журналы с пронумерованными листами
прошнуровываются, опечатываются печатью экспертного подразделения
(управления) Службы, подписываются начальником управления и выдаются
под расписку заведующему отделом общих экспертиз или заведующему
городским, районным, межрайонным отделением судебно-медицинской
экспертизы; на них же возлагается систематический контроль за
правильностью ведения журнала. Законченные регистрационные журналы
под расписку передаются на хранение в архив соответствующего
управления Службы.
1.3.1. Срок хранения "Журнала регистрации трупов в
судебно-медицинском морге" составляет 25 лет; "Журнала регистрации
носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов
в морге" - 10 лет.
2. Хранение и выдача трупов.
2.1. Трупы в судебно-медицинских моргах должны храниться в
трупохранилищах в условиях, препятствующих развитию гнилостных
процессов (Т=0+2°С). Применение консервирующих веществ с целью
сохранения трупов регламентируется Правилами судебно-медицинской
экспертизы трупа.
2.1.1. Трупы лиц, умерших от острозаразных заболеваний (сыпной,
брюшной, возвратный тифы, дизентерия и др.), хранятся изолировано от
других трупов. Все помещения морга при этом подвергаются дезинфекции
в соответствии с правилами Государственной санитарной инспекции.
2.1.2. Части расчлененных трупов маркируются с указанием
анатомической области тела, регистрационного номера и даты
исследования и хранятся, как правило, в 10-процентном растворе
формалина или в жидкости Ратневского. Хранение в одном резервуаре
частей тела от разных трупов запрещается.
2.1.2.1. Голова трупа должна помещаться в посуде с раствором
так, чтобы избежать деформации носа и ушных раковин от стенок, дна и
крышки этого сосуда.
2.1.2.2. Части расчлененных трупов хранят до особого
распоряжения органов внутренних дел или прокуратуры.
2.2. Трупы в судебно-медицинском морге не должны находиться,
как правило, более трех суток после окончания исследования.
2.2.1. Продолжительность пребывания неопознанных трупов зависит
от условий их хранения, но не должна превышать семи суток, за
исключением случаев, когда более длительное хранение обусловлено
интересами следствия и созданы необходимые для этого условия.
2.2.2. В случае, когда труп не был взят для погребения в
течение трех суток после исследования, заведующий отделом общих
экспертиз или заведующий городским, районным, межрайонным отделением
судебно-медицинской экспертизы письменно извещает об этом органы
внутренних дел или прокуратуры для принятия ими соответствующих
мер.
2.2.3. Трупы, не взятые для погребения через семь суток после
их исследования, по письменному разрешению органов внутренних дел
или прокуратуры подлежат захоронению или кремации коммунальной
службой за счет бюджета местного исполкома.
2.2.3. При наличии письменного разрешения лица или органа,
назначившего экспертизу трупа, и заявки соответствующих организаций
допускается передача в эти организации для научных или учебных целей
трупа, не взятого для погребения.
2.3. Трупы выдаются для погребения родственникам или близким
умершего либо уполномоченным общественным организациям, взявшим на
себя погребение, по предъявлении "Свидетельства о смерти".
2.3.1. В случае убийства или подозрения на него трупы выдаются
для погребения с разрешения органов внутренних дел или прокуратуры.
2.3.2. Трупы выдаются в гробу (или соответственно местным
национальным обычаям), обмытыми и одетыми; гроб доставляется лицами,
осуществляющими погребение.
2.3.2.1. Подготовка и выдача трупов для погребения входит в
обязанности санитаров морга. Запаивание металлического (цинкового)
гроба не входит в их обязанности.
2.3.2.2. Санитарам морга запрещается взимание платы за услуги,
связанные с туалетом и выдачей трупа.
2.3.3. Трупы лиц, умерших от острозаразных заболеваний,
выдаются для доставки на место погребения (кремации) без права
вскрытия гроба, на дно которого санитар должен насыпать
дезинфицирующие и влаговпитывающие вещества. Лица, производящие
погребение (кремацию), письменно предупреждаются об ответственности
в соответствии с законодательством Республики Беларусь за нарушение
этого требования.
2.3.4. Трупы лиц, умерших от ООИ, для погребения не выдаются.
Порядок их погребения регламентируется "Санитарными правилами
устройства и содержания кладбищ", утвержденными Министерством
здравоохранения Республики Беларусь.
3. Хранение и выдача носильных вещей, ценностей, документов
умершего и других предметов, доставленных с трупом или обнаруженных
при его исследовании.
3.1. Одежда и обувь, доставленные в морг вместе с трупом, после
окончания исследования трупа хранятся в морге в опечатанном
металлическом шкафу или сейфе при комнатной температуре в сухом виде
в полиэтиленовых или бумажных мешках с биркой.
Ответственность за хранение возлагается на одного из санитаров
морга. Контроль за правильностью хранения осуществляет заведующий
отделом общих экспертиз или заведующий городским, районным,
межрайонным отделением судебно-медицинской экспертизы.
3.2. Ценности, документы и другие предметы, доставленные с
трупом или обнаруженные при его исследовании, которые могут стать
вещественными доказательствами, хранятся в опечатанном металлическом
шкафу или сейфе у заведующего отделом общих экспертиз или
заведующего городским, районным, межрайонным отделением
судебно-медицинской экспертизы.
3.2.1. В случае обнаружения при судебно-медицинской экспертизе
трупа предметов, которые могут быть, по мнению судебно-медицинского
эксперта, вещественными доказательствами, либо источниками
токсичного, радиоактивного и т.п. заражения или
взрывопожароопасными, заведующий отделом общих экспертиз или
заведующий городским, районным, межрайонным отделением
судебно-медицинской экспертизы обязан известить об этом органы
внутренних дел или прокуратуры.
3.3. Носильные вещи, ценности и документы, не изъятые
правоохранительными органами, выдаются родственникам или близким
умершего либо другим лицам под расписку без специального разрешения
органов внутренних дел или прокуратуры. В "Журнале регистрации
носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов
в морге" производится соответствующая запись.
3.4. Изъятие одежды, обуви, ценностей и документов умершего
работниками органов внутренних дел или прокуратуры оформляется
соответствующим протоколом в 2 экземплярах, один из которых хранится
вместе с "Заключением эксперта".
3.5. Одежда, обувь, ценности и другие предметы, доставленные с
трупом и неистребованные в течение одного месяца, а также в случаях
насильственной смерти, передаются органам внутренних дел или
прокуратуры либо по их письменному предписанию уничтожаются с
оформлением соответствующего акта.
3.6. Деньги и ценности, доставленные в морг с трупом лица,
подлежащего захоронению за государственный счет, передают местным
финансовым органам в доход государства с оформлением соответствующих
документов.
4. Уборка морга.
4.1. Во всех помещениях морга ежедневно производится влажная
уборка с использованием моющих средств.
4.2. Секционные столы, столики и тазы для исследования органов,
решетки на полу, полы в секционном зале и холодильной камере,
инструменты, перчатки, клеенчатые фартуки и нарукавники ежедневно
должны по окончании исследования трупов тщательно обмываться с
использованием мыла, соды или других моющих средств.
4.3. Еженедельно в секционном зале и холодильной камере должна
производиться полная и тщательная уборка с мытьем окон и стен
(выложенных кафелем или окрашенных масляной краской) мылом или содой
и 3-процентным раствором хлорамина, либо другим моющим и
дезинфицирующим средством. Ежемесячно и во всех случаях выявления
трупов лиц, умерших от острозаразных заболеваний, производится такая
же полная уборка во всех помещениях морга.
4.3.1. После вскрытия умерших от ООИ дезинфекция морга
производится силами и средствами органов
санитарно-эпидемиологического надзора.
4.4. При исследовании трупов больных СПИДом или при подозрении
на него необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:
4.4.1. При поступлении в морг трупа больного СПИДом или
подозрении на него к трупу прикрепляют специальную бирку с надписью
"СПИД".
4.4.2. Персонал морга, имеющий отношение к приему,
исследованию, хранению и выдаче трупа больного СПИДом, должен
надевать костюм I типа: две пары резиновых перчаток, ватно-марлевую
маску, защитные очки, халат, нарукавники, водонепроницаемые фартук,
сапоги или галоши, бахилы.
4.4.3. Спуск сточных вод в канализацию при исследовании в
туалете трупа запрещается. Промывные воды собирают в ведра или иные
емкости, содержащие дезинфицирующий раствор. У входа в секционный
зал помещают коврик, смоченный дезинфицирующим раствором.
4.4.4. Избегать случайных травм инструментами и предметами,
потенциально инфицированными зараженными секционным материалом, и
контакта поврежденных областей кожи с изъятыми из трупа объектами.
Все повреждения кожи на руках предварительно заклеивают
лейкопластырем или закрывают напальчниками.
4.4.5. При загрязнении не защищенных халатом и перчатками
частей тела кровью из трупа или другим изъятым материалом быстро
очищают загрязненную поверхность раствором дезинфектанта (например,
гипохлоридом натрия) или 70-процентным этанолом. При попадании
зараженного материала на слизистые оболочки их немедленно
обрабатывают 0,05-процентным раствором перманганата калия, глаза
промывают 1-процентным раствором борной кислоты или закапывают
несколько капель 1-процентного раствора азотнокислого серебра, в нос
закапывают 1-процентный раствор протаргола, рот и горло
дополнительно прополаскивают 70-процентным этанолом или
0,05-процентным раствором перманганата калия либо 1-процентным
раствором борной кислоты.
4.4.6. Перед снятием защитного костюма смачивают раствором
дезинфектанта марлевый тампон и тщательно протирают фартук, после
чего его снимают и складывают наружной стороной внутрь. Отдельными
тампонами, обильно смоченными раствором дезинфектанта, протирают
нарукавники, наружные перчатки, сапоги или галоши. Движения
производят сверху вниз. Использованный при исследовании трупа костюм
в случае его загрязнения кровью и другими биологическими жидкостями
помещают в непромокаемый мешок или пластиковый пакет определенного
цвета, предназначенные исключительно для сбора и удаления
инфицированных отходов, с предупредительной надписью "Осторожно,
СПИД!".
4.4.7. Секционный инструментарий, использованный при
исследовании трупа, помещают в специальный герметически
закрывающийся контейнер с маркировкой "Осторожно, СПИД!". Для
повторного использования эти инструменты очищают, высушивают и
дезинфицируют в свежеприготовленном 3-процентном растворе перекиси
водорода в течение 5-10 мин, или свежем 10-процентном растворе
гипохлорида натрия либо в 70-процентном этаноле или в 70-процентном
изопропаноле. Предпочтительно автоклавирование.
4.4.8. Загрязненные кровью предметы помещают в маркированный
герметически закрывающийся контейнер для последующего
oбеззapаживания либо в пластиковые мешки специальной окраски для
уничтожения в соответствии с правилами ликвидации инфицированного
материала.
4.4.9. При загрязнении кровью наружной оболочки контейнера
производят обработку дезинфектантом. Для транспортировки контейнер
помещают во второй контейнер или герметически закрывающуюся сумку.
4.4.10. На контейнерах с секционным материалом, направляемым на
лабораторное исследование, делают предупредительную надпись
"Осторожно, СПИД!". При транспортировке все банки с материалом
необходимо герметически закрыть резиновой пробкой и резиновой
пленкой (от перчаток) и поместить во второй непромокаемый
неповрежденный контейнер, также закрывающийся герметически. Все
материалы направляют только с нарочным. Фиксированный секционный
материал хранят в специально отведенном и, желательно, опечатанном
закрытом помещении. Хранение и дальнейшая работа с этим материалом
должна производиться в строгом соответствии с "Положением о порядке
учета, хранения, обращения, отпуска и пересылки культур, бактерий,
вирусов", утвержденным Министерством здравоохранения СССР
18 мая 1979 г.
4.4.11. По окончании работы с ВИЧ-инфицированным материалом и
снятия защитной одежды весь персонал обязан тщательно вымыть руки.
4.4.12. Закончив исследование, труп орошают 3-процентным
раствором хлорамина "В" или хлорной извести, завертывают в простыню,
смоченную дезинфицирующим раствором, и помещают в металлический гроб
или деревянный, обитый изнутри клеенкой (пленкой). На дно насыпают
слой хлорной извести, толщиной не менее 10 см. Перевозку трупа для
погребения или кремации осуществляет эвакобригада в сопровождении
специалиста отдела ООИ территориального
санитарно-эпидемиологического надзора.
4.4.13. Все потенциально загрязненные материалы, использованные
при лабораторных исследованиях, по миновании надобности подвергают
обеззараживанию. Режимы обеззараживания следующие:
- помещения и оборудование сразу же по окончании работы
протирают 3-процентным раствором хлорамина "В" или 3-процентным
осветленным раствором хлорной извести;
- защитную одежду, халаты, косынки, шапочки, ватно-марлевые
маски, перчатки подвергают кипячению в 2-процентном растворе соды
или любом моющем средстве в течение 30 мин с момента закипания или
погружают на 2 ч в 3-процентный раствор хлорамина "В" из расчета 5
л/кг.
Предпочтительно автоклавирование паровоздушной смесью при
температуре 80-90° в течение 45 мин.
Заместитель Главного государственного
судебно-медицинского эксперта
Республики Беларусь В.А.Кузьмичев
Приложение 2
к Правилам
судебно-медицинской
экспертизы трупа в
Республике Беларусь
ПРАВИЛА
изъятия и направления трупного материала на лабораторное
исследование
1. Изъятие объектов для судебно-химического исследования
1.1. С целью обнаружения и количественного определения ядовитых
веществ для судебно-химического исследования изымают и направляют
различные внутренние органы, кровь и мочу с учетом природы
предполагаемого яда и путей введения его в организм, распределения,
путей и скорости выведения, длительности течения интоксикации и
лечебных мероприятий. Направляют также рвотные массы, первые порции
промывных вод, остатки лекарственных и химических веществ, пищи,
напитков и другие объекты.
При подозрении на отравление на судебно-химическое исследование
из трупа взрослого изымают не менее 2 кг внутренних органов. При
длительном течении отравления, а также после проведения
реанимационных мероприятий количество направляемого материала должно
быть увеличено до 2,5-3 кг.
1.2. Органы нельзя обмывать водой и загрязнять химическими
веществами или механическими примесями. Органы помещают в стеклянную
посуду (сухие широкогорлые банки). Использование металлической или
керамической посуды запрещается.
1.2.1. Внутренние органы извлекают после наложения двойных
лигатур на пищевод, желудок, кишечник (на расстоянии 1 м в разных
отделах) для предотвращения механического перемещения их
содержимого.
1.2.2. Эксперт должен следить за тем, чтобы яд не был удален из
трупа и не попал в него извне. Поэтому до вскрытия необходимо
тщательно вымыть секционный стол, инструменты и перчатки и во время
вскрытия не пользоваться водой и другими жидкостями.
1.3. Банки следует мыть раствором горчицы или соды, тщательно
ополаскивать водопроводной, а затем дистиллированной водой и
высушивать в сушильном шкафу.
1.4. При подозрении на отравление неизвестным ядом, а также при
комбинированных отравлениях необходимо изымать:
- в банку № 1 - желудок с содержимым;
- в банку № 2 - по одному метру тонкой и толстой кишок с
содержимым из наиболее измененных отделов;
- в банку № 3 - не менее 1/3 наиболее полнокровных участков
печени, желчный пузырь и его содержимое;
- в банку № 4 - одну почку и всю мочу;
- в банку № 5 - 1/3 головного мозга;
- в банку № 6 - не менее 200 мл крови;
- в банку № 7 - селезенку и не менее 1/4 наиболее полнокровных
участков легкого.
При подозрении на введение яда через влагалище или матку
необходимо дополнительно взять в отдельные банки матку и влагалище,
при подозрении на подкожное или внутримышечное введение яда -
участок кожи и мышц из области предполагаемого введения.
При подозрении на ингаляционное отравление - одну четверть
легкого из наиболее полнокровных участков, одну треть головного
мозга.
При обнаружении в содержимом желудка крупинок, кристаллов,
таблеток какого-либо вещества они также должны быть направлены на
судебно-химическое исследование.
1.5. При отравлении яды распределяются в органах и тканях
по-разному. Поэтому, в зависимости от предполагаемого отравления
определенным ядом, берут (с соблюдением пп.1.1, 1.2 и 1.4) следующий
трупный материал:
1.5.1. алкалоидами (опием, морфином, стрихнином, бруцином,
атропином, кокаином, никотином, анабазином, кониином, пахикарпином,
хинином, аконитином и др.) - желудок с содержимым, тонкую и толстую
кишки с содержимым, печень с желчным пузырем, почку, мочу, мозг,
селезенку;
1.5.1.1. при подозрении на отравление морфином - желудок и
тонкую кишку с содержимым (независимо от пути введения яда), при
подозрении на отравление хинином - матку;
1.5.2. барбитуратами и снотворными небарбитурового ряда -
печень с желчным пузырем, почку, мочу, желудок с содержимым, тонкую
кишку с содержимым, мозг, кровь;
1.5.3. гликозидами - печень с желчным пузырем, почку, мочу,
сердце, тонкий кишечник, ткани из места инъекции, законсервированные
этанолом из-за быстрого разложения гликозидов;
1.5.4. кислотами и едкими щелочами - желудок с содержимым,
тонкую кишку с содержимым, глотку, трахею, пищевод, печень, почку,
участки кожи со следами действия яда;
1.5.5. летучими веществами (нитробензолом, анилином, бензолом и
др.) - желудок с содержимым, верхний отдел тонкой кишки с
содержимым, кровь (не менее 200 мл), печень с желчным пузырем, мозг,
мочу, почку;
1.5.6. "металлическими" ядами - желудок с содержимым, тонкую и
толстую кишки с содержимым, печень, почку, мочу, селезенку и
дополнительно:
1.5.6.1. при подозрении на отравление соединениями ртути -
прямую кишку, волосы;
1.5.6.2. при подозрении на хроническое отравление соединениями
свинца - плоские кости;
1.5.6.3. при подозрении на хроническое отравление соединениями
таллия - плоские кости и волосы;
1.5.6.4. при подозрении на хроническое отравление соединениями
мышьяка - волосы, ногти и плоские кости;
1.5.6.5. при подозрении на отравление тетраэтилсвинцом - мозг и
легкое;
1.5.7. метиловым, изометиловым и другими (кроме этилового)
спиртами - желудок с содержимым, тонкую кишку с содержимым, мозг,
кровь, легкие, печень с желчным пузырем, почку, мочу;
1.5.8. нитратами - кровь, печень с желчным пузырем, желудок с
содержимым, тонкую и толстую кишки с содержимым;
1.5.9. окисью углерода и другими газами - кровь (около 20 мл),
мышечную ткань (100 г);
1.5.10. синильной кислотой и ее солями - желудок с содержимым,
верхний отдел тонкой кишки с содержимым, кровь (не менее 200 мл),
печень с желчным пузырем, почку;
1.5.11. фенолами (карболовой кислотой, крезолами, лизолом и
др.) - желудок с содержимым, тонкую и толстую кишки с содержимым,
почку, мочу, кровь, печень с желчным пузырем;
1.5.12. формальдегидом (формалином) - желудок с содержимым,
тонкую кишку с содержимым, почку, мочу;
1.5.13. фосфорорганическим и карбонатовыми пестицидами -
печень, почку, мочу, желудок, кишечник, обязательно кровь для
определения холинэстеразы; при ингаляционном поступлении ФОС
дополнительно изымают мозг и легкие;
1.5.14. фторидами - желудок с содержимым, тонкую и толстую
кишки с содержимым, печень с желчным пузырем;
1.5.15. хлороформом, хлоралгидратом, четыреххлористым
углеродом, дихлорэтаном, хлорорганическими пестицидами и другими
галогенопроизводными - мозг, сальник, желудок с содержимым, тонкую
кишку с содержимым, легкие, печень с желчным пузырем, почку;
1.5.16. этиловым спиртом - кровь и мочу в количестве 20 мл (в
посуде, наполненной под пробку).
1.5.17. Кровь берут пипеткой или шприцем из крупных вен
конечностей или синусов твердой мозговой оболочки. При невозможности
направить кровь, мочу или органы берут мышечную ткань (около 1000
г).
При комбинированных отравлениях необходимо взять не менее 200
мл крови, весь объем мочи и комплекс внутренних органов (см. п.14).
1.6. Объекты исследования консервируют только при подозрении на
отравление сердечными гликозидами, производными фенотиазина,
фосфорорганическими пестицидами, алкалоидами и трицикличными
антидепрессантами. Для фиксации используют спирт-ректификат, уровень
которого над внутренними органами в банках должен быть высотой не
менее 1 см.
1.6.1. Одновременно в судебно-химическое отделение управления
Службы направляют контрольную пробу спирта в количестве около 300
мл, взятую из той же тары, что и для консервирования.
1.7. Банки герметически закрывают притертыми стеклянными
пробками (в порядке исключения - полиэтиленовыми крышками),
обертывают чистой бумагой, обвязывают шпагатом или прочной ниткой и
опечатывают так, чтобы их нельзя было открыть без нарушения печати.
На каждую банку наклеивают этикетку, соответствующую
утвержденной типовой форме, и делают на ней необходимые записи.
Опечатанные банки немедленно пересылают для исследования в
судебно-химическое отделение (лабораторию) управления Службы.
1.7.1. Для пересылки объектов в другой город банки помещают в
ящик и упаковывают так, чтобы обеспечить полную сохранность от
механических повреждений. В ящик вкладывают опись с перечислением
номеров банок и их содержимого, которую подписывает лицо,
направляющее объекты. У него же остается копия описи. На крышке
ящика указывают "Осторожно - стекло!", адрес управления Службы и
адрес отправителя.
1.7.2. Одновременно в управление Службы направляют:
1.7.2.1. копию постановления о назначении судебно-медицинской
экспертизы трупа; направление судебно-медицинского эксперта с
кратким изложением обстоятельств наступления смерти и основных
данных исследования трупа с диагнозом; фамилией, инициалами и
возрастом умершего; вопросов, подлежащих разрешению
экспертом-химиком, с указанием, каким ядом могло быть вызвано
отравление;
1.7.2.2. копию заключения первичной судебно-медицинской
экспертизы, если объекты направляются на повторный анализ.
1.8. При исследовании эксгумированного трупа на
судебно-химическое исследование обязательно направляют землю, взятую
по 500 г из шести мест (над и под гробом, у его концов и возле
боковых поверхностей), а также кусочки одежды, обивки, подстилки,
нижней доски гроба (около 500 кв.см), различные украшения и
предметы, найденные возле трупа.
2. Изъятие объектов для гистологического исследования
2.1. Органы и ткани трупа изымает для гистологического
исследования государственный судебно-медицинский эксперт,
производивший исследование трупа. Поручать изъятие органов среднему
и младшему медицинскому персоналу запрещается.
2.2. Кусочки вырезают острым ножом. Пользоваться ножницами во
избежание размятия тканей не рекомендуется. Нельзя скоблить
поверхность кусочков, особенно слизистой и серозной оболочек.
Рыхлые, легко распадающиеся ткани и массы (например, содержимое
полости матки) берут на нож, не пользуясь пинцетом, и погружают в
фиксирующую жидкость в марлевом мешочке.
2.3. Кусочки вырезают толщиной 0,5 см (не более 1 см), длина и
ширина их могут быть различными, обычно 1х1,5 или 1,5х2 см, с таким
расчетом, чтобы получаемый срез уместился под стандартное покровное
стекло. Кусочки сразу же помещают в фиксирующую жидкость. Ввиду
медленного ее проникновения в глубину ткани взятие на исследование
более толстых кусочков не рекомендуется.
2.4. Для взятия кусочков разрезы органов должны производиться
так, чтобы наилучшим образом показать их анатомическое строение.
Например, в кусочке почки должны быть представлены корковое и
мозговое вещество, в очаге пневмонии - центральный и периферический
участки. При механических и иных повреждениях необходимо изымать
место повреждения (поражения) с прилежащими здоровыми тканями.
2.5. Количество кусочков, взятых из одного органа, определяется
выраженностью и распространенностью повреждения или патологического
процесса, а также задачами исследования.
2.6. При изъятии нескольких кусочков одного и того же органа
или ткани каждый из них маркируют этикеткой. Желательно придавать
различную форму и зарисовывать их схематически с пояснениями.
Подпись на этикетках делают графитовым карандашом. Для этикеток
используют материал, устойчивый к действию фиксирующих жидкостей
(клеенка, фотобумага и др.).
2.7. Вырезанные кусочки помещают в 10-15-процентный раствор
формалина. Его готовят из концентрированного раствора
параформальдегида, добавляя к одной его части 9 частей воды.
Использовать формалин с белым осадком параформальдегида не следует.
В таких случаях исходный концентрированный раствор помещают в
вытяжной шкаф и подогревают до растворения осадка, после чего его
можно использовать.
2.7.1. При необходимости использования нейтрального раствора
формалина его готовят следующим образом: раствор формалина (37-40%)
- 100 мл, вода дистиллированная - 900 мл, однозамещенный фосфат
натрия - 4 г, безводный двузамещенный фосфат натрия - 6,5 г.
2.8. Объем фиксирующей жидкости должен превышать объем кусочков
не менее чем в 10 раз. При этом следят, чтобы кусочки в растворе не
слипались и не прилегали ко дну банки. Для этого на дно банки кладут
слой ваты и раствор периодически взбалтывают. Во избежание
подсыхания всплывших кусочков их сверху прикрывают ватой. Фиксация в
формалине проводится при комнатной температуре 1-2 суток. Через
сутки раствор меняют. Более длительная фиксация нежелательна.
2.8.1. Для фиксации нервной ткани при применении специальных
окрасок используют нейтральный формалин. Для некоторых специальных
методик (например, окраска по Нисслю) кусочки фиксируют в
96-процентном этаноле.
2.9. Частицы высохших тканей собирают в пакет и направляют в
гистологическое отделение в нефиксированном виде. Таким же образом
направляют кусочки от мумифицированных трупов и трупов в состоянии
торфяного дубления или жировоска.
2.10. При направлении в гистологическое отделение кусочков,
помещенных в фиксирующую жидкость, в сопроводительном документе,
помимо сведений об умершем, обстоятельствах дела и кратких данных
исследования трупа, судебно-медицинский эксперт указывает, какие
органы направляются, количество кусочков (общее по органам), способ
фиксации и задачи судебно-гистологического исследования. Прилагается
копия постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы
трупа.
2.11. Подготовку фиксированных кусочков органов и тканей для
гистологического исследования (вырезку) делает эксперт,
производивший исследование трупа. При отсутствии такой возможности
вырезку проводит эксперт судебно-гистологического отделения.
Оставшийся после вырезки материал собирают в маркированный марлевый
мешочек и помещают его в плотно закрывающийся сосуд со свежим
раствором формалина.
2.12. При подозрении на определенный вид смерти целесообразно
исследовать:
- при механической асфиксии - странгуляционную борозду, из
которой кусочки вырезают так, чтобы в них попали дно, нижний и
верхний краевые валики с неповрежденной тканью (если борозда
широкая, можно вырезать два кусочка так, чтобы в них были
представлены верхний краевой валик и дно, нижний краевой валик и
дно);
- при смерти от местного действия высокой температуры - кусочки
кожи из области ожога, трахею, главный бронх, легкие, почки;
- при смерти от действия низкой температуры - желудок,
12-перстную кишку, поджелудочную железу, сердце, легкие;
- при черепно-мозговой травме - кусочки мозга с мягкими
мозговыми оболочками из контузионного очага и пограничной зоны, а
также из ствола мозга, твердую мозговую оболочку по показаниям;
- при субарахноидальных, особенно базальных, кровоизлияниях -
артерии основания головного мозга различного калибра из мест, где
наиболее часто локализуются патологические изменения и врожденные
пороки развития;
- при отравлениях прижигающими ядами - язык, пищевод, желудок,
тонкий кишечник, верхние дыхательные пути, почки, печень;
- при отравлении фосфорорганическими соединениями - легкие,
сердце, почки, печень, надпочечник;
- при определенных показаниях - кожа с подкожной жировой
клетчаткой и мышцами из мест введения лекарственных и наркотических
веществ;
- при подозрении на "криминальный" аборт - матку, яичники,
трубы, стенку влагалища, параметральную клетчатку;
- при подозрении на смерть от острой коронарной недостаточности
- венечную артерию в месте наибольших изменений, сердце по краю
ишемизированных и полнокровных участков через всю толщу стенки;
- при внезапной смерти лиц молодого возраста в условиях
чрезмерной физической нагрузки, психической травмы или иных
стрессовых воздействий, а также когда причина смерти не ясна, наряду
с другими органами берут гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую
систему, органы иммуногенеза, мазки-отпечатки слизистых оболочек
дыхательных путей.
2.13. Для гистологического исследования в случаях,
подозрительных на СПИД, следует изымать головной мозг (обязательно
из области подкорковых ганглиев и белого вещества полушарий),
спинной мозг, легкие, органы желудочно-кишечного тракта, органы
иммуногенеза (костный мозг, вилочковая железа, лимфоузлы различной
локализации, селезенка), печень, почки, сердце, при показаниях -
сетчатку глаз, кожу и слизистую полости рта, кожу наружных половых
органов. Кусочки помещают в обычные фиксаторы.
Изъятие, фиксацию, хранение и работу с материалом производят с
обязательным соблюдением требований п.4 приложения 1.
3. Взятие объектов для цитологического исследования
3.1. Изъятие материала для цитологического исследования
производится для установления генетического пола по Х- и У-хроматину
в случаях, когда определение половой принадлежности затруднено
вследствие наличия частей расчлененного трупа, обугливания трупа и
т.д.
3.2. Исследуют мазки-отпечатки из разных участков сохранившихся
тканей и органов трупа, а также волосы с луковицами и ногти.
3.3. Предпочтительно изготовление мазков-отпечатков. Для этого
обезжиренные предметные стекла прижимают к поверхности разреза
органа или ткани, после чего высушивают на воздухе при комнатной
температуре и фиксируют 10 мин метанолом или при его отсутствии
этанолом. Изготавливают не менее 4 мазков-отпечатков от каждого
органа.
3.3.1. Предметные стекла, предназначенные для изготовления
мазков-отпечатков, предварительно обрабатывают 6-8 ч хромпиком,
промывают в проточной воде, протирают и хранят в смеси Никифорова (1
часть 96-процентного этанола и 1 часть этилового эфира). Перед
использованием тщательно протирают.
3.4. При отсутствии возможности изготовить мазки-отпечатки
изымают не менее 3-4 кусочков размером 1,5х1,5х1 см от каждого
органа. Кусочки необходимо в течение первых суток после изъятия
передать в лабораторию. Если такой возможности нет, их сохраняют в
холодильнике не более 36 ч до передачи в лабораторию. Допускается
фиксация кусочков в 8-процентном растворе нейтрального формалина.
Ткани трупа, подвергшегося действию высокой температуры или
значительному высыханию (например, мумификация), не фиксируют.
3.5. Для исследования на Х- и У-хроматин могут быть направлены
свертки или корочки крови, а также пятна крови на одежде. Свертки и
корочки крови помещают в отдельные маркированные пробирки, закрывают
пробками и опечатывают. Одежда со следами крови направляется на
исследование в установленном порядке.
3.5.1. При наличии свертков крови допускается изготовление
мазков. Каплю крови наносят на один из концов обезжиренного
предметного стекла (см. п.3.3.1) и быстрым равномерным движением
края другого шлифованного стекла под углом 45° к поверхности
предметного стекла изготавливают мазок. После высушивания при
комнатной температуре на воздухе мазки фиксируют 10 мин метанолом
или 96-процентным этанолом, высушивают, попарно складывают
(поверхности мазков обращены внутрь) и завертывают в чистую белую
бумагу. Затем их помещают в маркированный пакет, который
опечатывают.
3.6. Волосы изымают путем выдергивания пальцами или широким
пинцетом. Изымают не менее 10 волос с влагалищными оболочками.
Помещают их в маркированный бумажный пакет, который заклеивают и
опечатывают.
3.7. Ногтевые пластинки с 2-3 пальцев кисти или стопы изымают
вместе с ростковой частью и аккуратно очищают от мягких тканей.
Помещают в отдельный маркированный бумажный пакет, заклеивают и
опечатывают.
3.8. Для исследования морфологического состава секрета молочных
желез каплю их содержимого наносят на обезжиренное предметное стекло
и изготавливают мазок, который высушивают при комнатной температуре
на воздухе и фиксируют 5-10 мин метанолом (далее см. п.3.5).
3.9. При убийствах и половых преступлениях или подозрении на
них срезают ножницами свободный край ногтевой пластинки с каждого
пальца кисти вместе с подногтевым содержимым, которое соскабливают
заостренной частью деревянной палочки-лопатки, помещают в отдельный
для каждого пальца маркированный пакет из бумаги или кальки. Все
изготовленные пакетики помещают в общий пакет, который подписывают и
опечатывают.
3.10. Порядок направления объектов в экспертное подразделение
(управление) Службы изложены в п.2.11.
4. Изъятие образцов для судебно-биологического исследования
4.1. При исследовании трупа изымают в качестве образцов кровь,
волосы, желчь (мочу) и влагалищные клетки.
4.2. Кровь направляют в судебно-биологическое отделение в
жидком виде либо в виде пятна на стерильном бинте (марле).
4.2.1. Кровь в количестве 3-5 мл берут из полостей сердца или
крупных сосудов стерильной пипеткой или шприцом и помещают в чистую
пробирку (флакон), которую закрывают резиновой или корковой пробкой.
На пробирку наклеивают этикетку с указанием наименования изъятого
образца, фамилии и инициалов умершего, регистрационного номера
трупа, фамилии эксперта и даты исследования трупа. Пробирка
опечатывается.
4.2.2. Стерильный бинт (марлю) складывают в 5-6 слоев и
пропитывают кровью из пипетки или шприца на участке диаметром 5-6
см. Бинт высушивают на листе чистой бумаги при комнатной температуре
в чистом помещении морга, кроме секционного зала и холодильной
камеры. Высушиваемые образцы нельзя помещать вблизи нагревательных
приборов и подвергать прямому воздействию солнечных лучей и
загрязнению. Высушенные образцы и часть чистого бинта (для
контроля), использованного для получения пятна, помещают в отдельные
пакеты, которые маркируют, заклеивают и опечатывают.
4.2.3. При невозможности взять образцы крови (скелетированный,
гнилостно измененный, мумифицированный труп и т.д.) изымают кусочки
мягких тканей размером 1х1х0,5 см, ногти, волосы, кости. Кусочки
мягких тканей изымают из глубже лежащих областей, в которых в
меньшей степени выражены гнилостные изменения.
4.2.3.1. Кусочки мягких тканей помещают в чистую стеклянную
посуду, которую закрывают пробкой, маркируют и опечатывают. До
отправки в лабораторию кусочки хранят в холодильнике. В случае
длительной транспортировки изъятые кусочки высушивают при комнатной
температуре или фиксируют 5-10-процентным раствором формалина.
Образец формалина направляют в лабораторию для контроля.
4.2.3.2. Волосы изымают вместе с луковицами и влагалищными
оболочками (см. п.4.3.1).
4.2.3.3. Ногти изымают вместе с ростковым слоем с двух пальцев
каждой кисти.
4.2.3.4. При исследовании скелетированного трупа изымают 2-3
фрагмента костей, имеющих губчатое мозговое вещество.
4.3. Образцы волос изымают из различных областей тела, в
зависимости от обстоятельств дела и задач исследования.
4.3.1. Для идентификации личности умершего и при наличии
повреждений в области головы изымают волосы с лобной, обеих
височных, теменных и затылочной областей, а также из области
повреждений. Для этого пальцами из каждой указанной области
выдергивают 15-20 волос с влагалищными оболочками и луковицами.
Аналогичным способом изымают при необходимости образцы волос с
других областей тела. Волосы помещают в отдельные, заранее
маркированные пакеты, которые укладывают в общий пакет. Последний
заклеивают, прошивают нитками и концы ниток опечатывают на
прикрепленном к ним кусочке картона.
4.3.2. При половых преступлениях или подозрении на них
дополнительно изымают волосы с лобка.
4.4. Для посмертного исследования категории выделительства
изымают желчь, а при ее отсутствии - мочу или перикардиальную
жидкость. Для этого желчный пузырь, перикард или мочевой пузырь
протирают вначале влажной чистой, а затем сухой марлей и вскрывают
стенку чистым сухим ножом (скальпелем). Шприцом набирают 3-5 мл
желчи, мочи или перикардиальной жидкости и помещают ее в чистую
пробирку (флакон), который закрывают пробкой, маркируют и
опечатывают.
4.4.1. При длительной транспортировке желчь (мочу,
перикардиальную жидкость) выливают на чистую марлю и высушивают с
соблюдением требований п.4.2.2.2.
4.5. Образцы влагалищного содержимого изымают при половых
преступлениях и при подозрении на них. Марлевым тампоном берут
содержимое со сводов влагалища и наносят его равномерным тонким
слоем на 5-6 обезжиренных предметных стекол. Тампон и стекла
высушивают при комнатной температуре (см. п.4.2.2), после чего
стекла попарно складывают поверхностями мазка одно к другому,
помещая между предметными стеклами спички или иную плотную
прокладку, завертывают в чистую белую бумагу и вместе с тампоном
помещают в маркированный пакет, который опечатывают. Одновременно в
отдельном пакете направляется чистый тампон для контроля.
Аналогичным образом изготавливают и направляют на исследование
тампоны с содержимым прямой кишки.
5. Изъятие объектов для исследования
медико-криминалистическими методами
5.1. Для медико-криминалистического исследования направляют
одежду, органы и ткани трупа, предполагаемое орудие травмы.
5.2. Изъятие объектов с учетом задач медико-криминалистической
экспертизы осуществляет государственный судебно-медицинский эксперт,
руководствуясь результатами аутопсии, следственными данными и
требованиями регламентирующих и методических документов. Поручать
изъятие объектов среднему или младшему медицинскому персоналу
запрещается.
5.3. Одежду с повреждениями или следами загрязнений (наложений)
перед отправкой высушивают на воздухе при комнатной температуре,
после чего каждый предмет отдельно упаковывают в чистую белую
бумагу, маркируют. Наложение сыпучих веществ предварительно обшивают
чистой тканью или пленочным материалом.
5.4. Для исследования повреждений кожи изымают препарат кожи с
областью повреждения и не менее чем 2 см окружающей неповрежденной
кожи. При наличии раневого канала препарат кожи иссекают вместе с
подкожно-жировой клетчаткой и другими тканями по ходу канала.
Аналогичным путем иссекают в качестве контроля препарат кожи из
неповрежденных участков кожи.
5.4.1. Для обозначения расположения повреждения относительно
продольной оси тела препарат кожи иссекают в виде трапеции, узкая
часть которой должна быть обращена к голове трупа. При отсутствии
таковой возможности верхний край препарата прошивают ниткой.
5.4.2. Изъятый препарат кожи помещают в маркированный пакет из
чистой кальки или белой бумаги, опечатывают и незамедлительно
передают судебно-медицинскому эксперту, владеющему
медико-криминалистическими методами исследования. В случае
длительной транспортировки препарат кожи предварительно высушивают
на воздухе при комнатной температуре.
5.5. При наличии повреждений костей изымают всю кость (длинные
трубчатые кости, ребра) или выпиливают поврежденный фрагмент,
отступая не менее 5 см от края повреждения; аккуратно очищают его
хромированными инструментами от мягких тканей и подсушивают на
воздухе при комнатной температуре. Объект помещают в маркированный
пакет из кальки или белой чистой бумаги, который опечатывают.
5.6. Хрящи с повреждениями иссекают, отступая на 2-3 см от края
повреждения, и аккуратно очищают хромированными инструментами от
мягких тканей. К концам объекта прикрепляют бирки с обозначением
сторон и плоскостей рассечения. Для экспериментального
воспроизведения повреждений изымается аналогичный участок хряща
длиной не менее 3-5 см с противоположной стороны тела. Объекты
раздельно помещают в маркированные пакеты из чистой белой бумаги или
кальки и упаковывают их в полиэтиленовый пакет, который
опечатывают.
5.7. После проведения судебно-медицинской экспертизы трупа
необходимые для дальнейшего медико-криминалистического исследования
костные останки скелетированных и сгоревших трупов, необходимые для
решения задач идентификации, после высушивания завертывают в бумагу
и помещают в фанерный или картонный ящик, который маркируют и
опечатывают.
5.8. Органы и ткани трупа могут быть изъяты с целью
спектрографического исследования:
5.8.1. для выявления продуктов выстрела и взрывчатых веществ;
5.8.2. для установления повышенного содержания отдельных
металлов (серебро, свинец, хром, марганец, цинк, медь, барий,
таллий, сурьма, кадмий, стронций и др.) и других химических
элементов в области повреждений; в органах, тканях и жидкостях
человека при подозрении на отравление. Изымают кусочки печени, почки
(корковый и мозговой слои) и кровь. При подозрении на
профессиональное (длительное) отравление, кроме того, изымают кость
(фрагменты метафизарного отдела бедренной кости и костной части
ребра);
5.8.3. для установления видовой принадлежности костных
останков, установления наличия костного вещества в золе различного
состава (однако, решение этих задач возможно лишь при условии
создания в лаборатории коллекции контрольных образцов костной ткани
человека и некоторых животных);
5.8.4. для выявления во внутренних органах, тканях, жидкостях и
выделениях человека различных введенных извне токсических веществ
органического происхождения, в том числе сильнодействующих
лекарственных веществ; для установления следов нефтепродуктов и
лакокрасочных веществ в области повреждений на теле трупа (при
наличии в лаборатории ИК-спектрографии).
5.9. Для определения макро- и микроэлементов в объектах
биологического происхождения с помощью спектрального анализа, как
правило, требуется навеска 5-10 г. Изъятие объектов производят чисто
вымытыми медицинскими инструментами, имеющими неповрежденное
хромированное покрытие и предварительно обработанными этанолом.
5.9.1. Изъятые объекты помещают раздельно в чашки Петри или
фарфоровые тигли, которые предварительно промывают дистиллированной
водой, этанолом и высушивают. Чашки Петри (тигли) с изъятыми
объектами подсушивают в термостате при 56-60°С. После подсушивания
каждый объект упаковывают раздельно в пакет из кальки или чистой
белой бумаги. Все пакеты маркируют.
5.9.2. Для сохранения объектов не следует применять фиксирующие
или консервирующие жидкости. При отсутствии возможности высушить
объекты допускается их фиксация в 96-процентном этаноле в стеклянной
посуде. В таких случаях образец спирта дополнительно направляется
для контрольного исследования.
5.9.3. При сожжении трупа или его частей изымают пробы золы.
Деревянной или пластмассовой лопаткой берут из разных участков места
сожжения не менее 4 проб золы массой 50 г каждая. Пробы помещают в
отдельные бумажные пакеты, маркируют. Необходимо изымать не менее
100 г образцов топлива, использованного при сжигании трупа.
5.10. Наличие контрольных образцов является обязательным
условием при производстве спектрографических исследований. Для
контроля с соблюдением необходимых требований (см. п.5.9) изымают
кусочки той же ткани (органа), но на некотором расстоянии от края
повреждения или аналогичной области с противоположной стороны тела,
не имевшие контакта с орудием травм.
5.11. Для упаковки посылки с объектами можно использовать
фанерные или картонные коробки. Категорически запрещается
использование тары из-под химических реактивов, фотоматериалов,
металлических предметов и т.д. Упаковывают посылки так, чтобы
обеспечить их сохранность от механических повреждений.
5.12. Для производства исследования медико-криминалистическими
методами направляют соответствующие объекты, в т.ч. контрольные
образцы. Одновременно с ними направляют:
5.12.1. копию постановления (определения) о назначении
судебно-медицинской экспертизы; направление судебно-медицинского
эксперта с кратким изложением данных исследования трупа и диагноза;
фамилии, имени, отчества и возраста умершего; указанием вопросов,
подлежащих разрешению.
6. Изъятие объектов для микробиологического
(вирусологического) исследования
6.1. Микробиологическое (вирусологическое) исследование
производят при подозрении на смерть от инфекционных заболеваний или
бактериальных пищевых отравлений.
6.2. Изъятие объектов для исследования должно производиться в
первые 24 часа после наступления смерти. Вероятность получения
положительных результатов в более поздние сроки снижается.
6.3. Изъятие материала производит специалист бактериологической
лаборатории органа санэпиднадзора и только лишь в случае его
отсутствия - государственный судебно-медицинский эксперт.
6.4. Для взятия используются стерильные инструменты, предметные
стекла и посуда. С этой целью их промывают этанолом и обжигают.
Объекты для исследования изымаются в зависимости от
предполагаемого диагноза, основанного на клинических симптомах
заболевания и морфологических изменениях, выявленных при вскрытии
трупа.
6.5. Трупную кровь берут из сердца до извлечения головного
мозга. После проведения срединного разреза передней поверхности
туловища и отделения кожно-мышечного лоскута протирают смоченной
этанолом марлей поверхность грудины и прижигают раскаленным
шпателем. Рассекают грудину и перикард. Прижигают шпателем переднюю
поверхность правого желудочка и в его полость вводят конец
стерильной пипетки или иглы шприца. Набирают не менее 5-10 мл крови.
Если в полости сердца кровь свернулась или отсутствует, ее берут с
соблюдением тех же условий из полой, бедренной или яремной вены.
6.6. Изъятие кусочков внутренних органов производят после
прижигания их поверхности раскаленным шпателем.
6.6.1. Кусочки легких, печени, головного мозга и других органов
вырезают размером 1х1х2 см. Кусочки легких вырезают из прикорневой
области и из середины каждой доли (не следует брать кусочки из
гипостатических участков). Кусочки печени вырезают из каждой доли.
Желчный пузырь изымают целиком с содержимым после наложения лигатур.
6.6.2. Для исследования содержимого кишечника изымают 2-3
отрезка тонкой кишки длиной 15-20 см, предварительно наложив на них
двойные лигатуры, между которыми производят рассечение.
6.6.3. Кусочки головного мозга следует вырезать до извлечения
его из полости черепа. Для этого прижигают твердую мозговую оболочку
и после ее рассечения - поверхность мозга.
6.7. Изготавливают мазки и отпечатки органов. Надлежит делать
мазки содержимого дыхательных путей (задней стенки глотки, гортани,
трахеи, бронхов), отпечатки с их слизистой оболочки и с поверхности
разрезов легких в местах, где подозревают патологический процесс.
При наличии содержимого в полостях среднего уха из него также делают
мазки. Мазки и отпечатки фиксируют нагреванием или высушиванием на
воздухе при комнатной температуре, лучше под вентилятором, защищая
от загрязнения и мух. Для вирусологического исследования методом
флюоресцирующих антител мазки-отпечатки со слизистой оболочки
трахеи, бронхов и с поверхности разрезов легких фиксируют после
подсушивания на воздухе в охлажденном 96-процентном этаноле.
6.8. Изъятый материал помещают в стерильные банки или пробирки.
Их закрывают пробкой, маркируют и тщательно упаковывают. В качестве
фиксирующей жидкости может быть использован только 30-процентный
стерильный водный раствор глицерина (петли кишечника не фиксируют и
хранят в холодильнике). При отправке материала в бактериологическую
лабораторию принимают меры предосторожности, чтобы не разбить
стеклянную посуду.
6.9. При подозрении на ООИ материал упаковывают особо
тщательно. Стеклянную посуду помещают в металлические пеналы,
которые опечатывают и специально выделенным транспортом перевозят в
лабораторию ООИ.
6.10. При различных инфекционных заболеваниях следует изымать
следующие объекты для исследования:
6.10.1. актиномикоз, бластомикозы и другие диссеминированные
микозы - гной, кусочки тканей в области поражения, легкие и другие
органы, в зависимости от характера поражения;
6.10.2. бешенство - головной мозг (аммонов рог, продолговатый
мозг);
6.10.3. бруцеллез - кровь, моча, внутренние органы (особенно
печень, селезенка), мокрота, гной, экссудаты в пораженных тканях и
органах; у женщин - дополнительно молочные железы;
6.10.4. брюшной тиф, паратифы - кровь из сердца, желчь, печень,
селезенка, легкие, почки, мозг, лимфатические узлы кишечника,
содержимое толстого и тонкого кишечника;
6.10.5. возвратный тиф, малярия, лептоспироз - кровь,
внутренние органы (особенно селезенка, печень, мозг), спинномозговая
жидкость, моча (при лептоспирозах);
6.10.6. газовая гангрена - кусочки ткани из области ран и
пораженных тканей и органов, аппендикс, перитониальная жидкость,
секрет шейки матки, легкие, кровь (в зависимости от клинических
проявлений), а также инородные тела (кусочки орудия травмы, одежды)
в случаях их обнаружения;
6.10.7. герпес обычный - головной мозг, печень;
6.10.8. гонококковая инфекция - отделяемое уретры, влагалища,
шейки матки, прямой кишки, предстательная железа, экссудат суставов,
воспаленных придатков и брюшины;
6.10.9. грипп и другие вирусные инфекции респираторной группы -
кусочки трахеи, крупных бронхов, отделяемое носоглотки,
мазки-отпечатки с поверхности слизистой оболочки трахеи, бронхов,
поверхности разрезов легких, кровь;
6.10.10. дизентерия - содержимое нижних отделов толстой кишки,
кровь, моча, мезентеральные железы, печень, селезенка;
6.10.11. дифтерия, ангина Венсена - пленки и отделяемое с
пораженных участков слизистых оболочек (зева, носа, половых органов,
глаз), кожи, кровь;
6.10.12. коклюш - легкие, слизь носоглотки;
6.10.13. лейшманиоз (внутренний) - костный мозг, селезенка,
печень, кровь;
6.10.14. листериоз - головной мозг, печень, селезенка;
6.10.15. менингококковые инфекции - спинномозговая жидкость,
мозговые оболочки, кровь, слизь из зева, тканевая жидкость, гной;
6.10.16. орнитоз - кусочки легких из пневмонических очагов,
селезенка, экссудат из плевральных полостей;
6.10.17. оспа - кусочки кожи и слизистых оболочек с элементами
сыпи, чешуйки и корочки, кровь из сердца, печень;
6.10.18. пневмококковая инфекция, инфекция капсульными
бактериями Фридлендера, инфекция гемофилами Афанасьева-Пфейфера -
легкие, слизь носоглотки, мокрота, кровь, гной, моча, спинномозговая
жидкость, плевральные и другие экссудаты;
6.10.19. полиомиелит - мозг (особенно продолговатый и спинной),
кровь, отделяемое носоглотки, содержимое тонкой и толстой кишки;
6.10.20. caп - кусочки кожи и слизистые оболочки в изъязвленных
участках, лимфатические узлы, кусочки мышечной ткани в области
абсцессов, внутренние органы, кровь;
6.10.21. сибирская язва - пораженные участки кожи и других
тканей, лимфатические узлы, кровь, экссудаты, внутренние органы,
спинномозговая жидкость, костный мозг;
6.10.22. сифилис - отделяемое слизистых оболочек, кусочки
тканей в области поражения, внутренние органы, кровь, спинномозговая
жидкость;
6.10.23. стафилококковые, стрептококковые инфекции, инфекции
синегнойной палочки - гной, экссудат, кровь, участки пораженных
тканей и органов, соскобы со слизистой оболочки зева, регионарные
лимфатические узлы;
6.10.24. столбняк - гной, кусочки ткани из пораженных областей,
старых рубцов, кровь, печень, селезенка, инородные тела в виде
кусочков орудия травмы и т.д.;
6.10.25. сыпной тиф - кровь, внутренние органы, кусочки кожи с
элементами сыпи;
6.10.26. токсикоинфекции, вызванные:
6.10.26.1. кишечной палочкой - содержимое тонкой кишки, кровь
из сердца, печень, селезенка, легкие, почки, лимфатические узлы
кишечника;
6.10.26.2. сальмонеллами - паренхиматозные органы, кровь из
сердца, содержимое желудка и тонкой кишки, лимфатические узлы
кишечника;
6.10.26.3. протеем - содержание тонкой и толстой кишок;
6.10.26.4. стафилококком - содержимое тонкой и толстой кишок;
6.10.26.5. Cl. perfringens - содержимое тонкой кишки (200-300
мл), перитонеальная жидкость, кишечные и брыжеечные лимфатические
узлы, кровь из сердца, печень;
6.10.26.6. Cl. botulinum - печень, отрезки тонкой кишки,
желудок с содержимым, головной мозг, кровь;
6.10.27. токсоплазмоз - головной мозг, печень, селезенка,
легкие, лимфатические узлы;
6.10.28. туберкулез - мокрота, мазки из гортани, кусочки легких
и других внутренних органов (в зависимости от характера поражения),
моча, спинномозговая жидкость;
6.10.29. холера - три отрезка тонкой кишки длиной 10-15 см,
желчный пузырь, региональные лимфатические узлы, печень, селезенка;
6.10.30. чума, туляремия - лимфатические узлы (бубоны), кровь,
внутренние органы (особенно легкие, селезенка, печень), слизь зева,
мокрота, кусочки пораженной кожи, спинномозговая жидкость, костный
мозг;
6.10.31. энцефалиты - головной мозг, спинномозговая жидкость,
кровь, периферические нервы, внутренние органы;
6.10.32. СПИД - кровь из полости сердца.
6.11. Порядок направления изъятого материала на исследование
изложен в пп.1.7.1, 1.7.2.
7. Изъятие объектов для исследования на диатомовый планктон
7.1. Исследование материала на диатомовый планктон
(алькологический анализ) с целью подтверждения факта наступления
смерти в результате утопления в воде предусматривает определенный
перечень образцов жидкостей, органов и тканей от трупа, воды из
водоема, а также соблюдение следующих требований:
7.1.1. Посуду, предназначенную для взятия образцов,
предварительно механически очищают, промывают водой, обрабатывают
хромовой смесью (насыщенным раствором двухромовокислого калия в
серной кислоте), два-три раза ополаскивают дистиллированной водой и
высушивают.
Подготовленную посуду следует предохранять от контакта с
водопроводной водой, загрязнения и пыли.
7.1.1.1. Инструменты должны быть чистыми и сменными. Секционный
нож после разреза кожных покровов уже не может быть использован для
последующих разрезов других тканей и органов трупа. Ножи, иглы и
шприцы следует промывать каким-либо раствором моющего средства,
ополоснуть два-три раза дистиллированной водой.
В каждом морге целесообразно иметь укупоренный комплект банок и
инструментов, предварительно обработанных и гарантированно чистых,
которые можно использовать по мере необходимости.
7.1.2. Основными объектами для исследования могут быть
следующие жидкости, органы и ткани от трупа в различных сочетаниях:
- почка;
- кровь (не менее 100 мл) из левой половины сердца (или
промывные воды полости сердца);
- вещество головного мозга (не менее 100 г);
- спинной мозг;
- мышца сердца (не менее 100 г);
- скелетная мышца в неповрежденной фасции (не менее 100 г);
- селезенка с неповрежденной капсулой;
- жидкость из пазухи основной кости;
- фрагмент бедренной или плечевой кости с костным мозгом (10-15
см).
Примечания:
1. Каждый образец помещают в отдельную посуду и закрывают
крышкой.
2. Категорически запрещается обмывание взятых образцов водой!
7.1.2.1. Обязательным основным объектом для исследования
является невскрытая почка в капсуле с перевязанной "ножкой"; при
проведении судебно-медицинской экспертизы гнилостно измененного
трупа - фрагмент трубчатой кости с костным мозгом.
7.1.2.2. В качестве объектов берут:
- ткань легкого (подплевральную пластинку толщиной около 1 см и
массой не менее 100 г);
- образцы воды (2-3 л) из водоема (в месте обнаружения трупа и
из предполагаемого места утопления) в разных емкостях.
Примечание. Образцы воды берут и доставляют на исследование
работники правоохранительных органов.
7.1.2.3. Консервация взятых для исследования на диатомовый
планктон образцов не рекомендуется. В исключительных случаях
(длительная транспортировка в общественном транспорте и др.) почку в
фиброзной капсуле или скелетную мышцу в фасции можно залить
5-10-процентным раствором формалина, приготовленным на
дистиллированной воде (этот раствор предварительно фильтруют через
бумажный фильтр, центрифугируют, берут только верхний слой жидкости,
в котором отсутствует осадок). Такой раствор целесообразно иметь в
каждом морге.
Заместитель Главного государственного
судебно-медицинского эксперта
Республики Беларусь В.А.Кузьмичев
Приложение 2
к приказу Белорусской
государственной службы
судебно-медицинской
экспертизы
01.07.1999 № 38-с
ПРАВИЛА
судебно-медицинской экспертизы характера
и тяжести телесных повреждений
в Республике Беларусь
РАЗДЕЛ ПЕРВЫЙ
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. С медицинской точки зрения под телесными повреждениями
следует понимать нарушение анатомической целостности или
физиологической функции органов и тканей, возникшее в результате
воздействия факторов внешней среды (физических, химических,
биологических, психических и др.).
2. Судебно-медицинская экспертиза характера и тяжести телесных
повреждений в Республике Беларусь производится в порядке,
определяемом Уголовно-процессуальным кодексом Республики Беларусь и
настоящими Правилами.
3. После производства необходимых исследований государственный
судебно-медицинский эксперт составляет "Заключение эксперта",
которое состоит из вводной, исследовательской части и выводов.
В вводной части указываются основания для проведения
экспертизы, кем, когда и где была проведена экспертиза, какие
вопросы были поставлены на разрешение эксперта (в редакции
следователя) и какие материалы ему для этого были представлены.
Исследовательская часть содержит описание проведенных экспертом
исследований. Эксперт описывает все его действия: осмотры,
исследования, анализ и синтез факторов и т.д.
К "Заключению эксперта" могут быть приложены таблицы, графики,
схемы, фотоиллюстрации, облегчающие познание действий эксперта и его
выводов.
4. В соответствии с Уголовным кодексом Республики Беларусь
телесные повреждения в Республике Беларусь подразделяются на три
степени: тяжкие телесные повреждения, менее тяжкие телесные
повреждения и легкие телесные повреждения, которые подразделяются
на: легкие телесные повреждения, повлекшие за собой кратковременное
расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату
трудоспособности, и легкие телесные повреждения, не повлекшие за
собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной
стойкой утраты трудоспособности.
Для установления степени тяжести телесного повреждения
достаточно одного из квалифицирующих признаков, определенных
Уголовным кодексом Республики Беларусь и настоящими Правилами.
РАЗДЕЛ ВТОРОЙ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ТЕЛЕСНЫХ
ПОВРЕЖДЕНИЙ
Глава первая. Тяжкое телесное повреждение
5. Признаками тяжкого телесного повреждения являются:
- опасность для жизни;
- потеря зрения, речи, слуха или какого-либо органа, либо
утрата органом его функций;
- душевная болезнь;
- расстройство здоровья, связанное с травмой костей скелета на
срок свыше 4 месяцев;
- расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой
трудоспособности не менее чем на одну треть;
- прерывание беременности;
- неизгладимое обезображение лица и шеи.
Примечание. Критерий "неизгладимое обезображение шеи"
применяется судебно-медицинскими экспертами после вступления в силу
нового Уголовного кодекса Республики Беларусь.
Опасные для жизни повреждения
6. Опасными для жизни являются повреждения, которые сами по
себе угрожают жизни человека или при обычном их течении без оказания
медицинской помощи заканчиваются смертью. Предотвращение
смертельного исхода, обусловленное оказанием медицинской помощи, не
должно приниматься во внимание при оценке опасности для жизни таких
повреждений.
К повреждениям, опасным для жизни, относятся:
а) проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения
мозга;
б) открытые и закрытые переломы костей свода и основания
черепа, за исключением переломов костей лицевого скелета и
изолированной трещины только наружной пластинки свода черепа;
в) ушиб головного мозга тяжелой степени как со сдавлением, так
и без сдавления головного мозга; ушиб головного мозга средней
тяжести при наличии симптомов поражения стволового отдела;
Примечание. При судебно-медицинской оценке степени тяжести
сотрясения и ушиба головного мозга следует руководствоваться
методическими рекомендациями "К экспертной оценке клинического
диагноза различных форм черепно-мозговой травмы и экспертизе степени
тяжести телесных повреждений" (Минск, 1994).
г) объективно установленное эпидуральное, субдуральное
кровоизлияние или кровоизлияние в вещество головного мозга;
объективно установленное субарахноидальное кровоизлияние при наличии
угрожающих жизни явлений;
д) проникающие ранения позвоночника, в том числе и без
повреждения спинного мозга;
е) перелом-вывих и перелом тела или обеих дуг одного или
нескольких шейных позвонков, а также односторонний перелом дуги 1-го
и 2-го шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции
спинного мозга;
ж) вывихи (подвывихи) шейных позвонков (одного или нескольких);
з) закрытые повреждения спинного мозга в шейном отделе;
и) перелом или перелом-вывих одного или нескольких грудных или
поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга или с
наличием клинически установленного шока тяжелой степени;
к) закрытые повреждения грудных, поясничных и крестцовых
сегментов спинного мозга, сопровождавшиеся тяжелым спинальным шоком
или нарушением функции тазовых органов;
л) проникающие ранения глотки, гортани, трахеи, пищевода;
м) закрытые переломы хрящей гортани и трахеи, сопровождавшиеся
шоком тяжелой степени либо расстройствами дыхания или иными
угрожающими жизни явлениями;
н) ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость,
полость перикарда или в клетчатку средостения, в том числе и без
повреждения внутренних органов;
Примечание. Обнаруживаемая при ранениях грудной клетки
подкожная эмфизема не может рассматриваться как самостоятельный
признак проникающего повреждения в тех случаях, когда явления
гемо-пневмоторакса отсутствуют.
о) ранения живота, проникающие в полость брюшины, в том числе и
без повреждения внутренних органов; открытые повреждения органов
забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной
железы и др.); проникающие ранения мочевого пузыря, верхнего и
среднего отделов прямой кишки;
п) закрытые повреждения (разрывы, размозжения и отрывы) органов
грудной или брюшной полости, полости таза, а также органов
забрюшинного пространства; повреждения органов грудной или брюшной
полостей, полости таза или забрюшинного пространства (кровоизлияние
под капсулу, плевру или в паренхиму этих органов, в связочный
аппарат или при надрывах его) при развитии опасного для жизни
состояния;
Примечание. Степень тяжести повреждения болезненно измененного
внутреннего органа устанавливается без учета имеющейся патологии.
р) открытые переломы длинных трубчатых костей - плечевой,
бедренной, большеберцовой, а также полные закрытые переломы этих
костей;
Примечание. Степень тяжести открытых переломов лучевой,
локтевой и малоберцовой костей, а также открытых и закрытых
повреждений крупных суставов (плечевого, локтевого, лучезапястного,
тазобедренного, коленного или голеностопного) устанавливается в
зависимости от вызванной ими опасности для жизни, либо по признаку
стойкой утраты трудоспособности. Степень тяжести повторного перелома
в проекции костной мозоли или в непосредственной близости от нее
устанавливается без учета ранее бывшего перелома.
с) переломы костей таза, сопровождавшиеся шоком тяжелой степени
или массивной кровопотерей, либо разрывом перепончатой части
уретры;
т) повреждение, повлекшее за собой шок тяжелой степени или
массивную кровопотерю, вызвавшую коллапс; клинически выраженную
жировую или газовую эмболию; травматический токсикоз с явлениями
острой почечной недостаточности;
у) повреждение крупного кровеносного сосуда (с проникновением в
его просвет); аорты, сонной (общей, внутренней, наружной),
подключичной, подмышечной, плечевой, подвздошной, бедренной,
подколенной артерии или сопровождающих их вен;
Примечание. Повреждения других периферических сосудов (головы,
лица, шеи, предплечья, кисти, голени, стопы) квалифицируются в
каждом случае в зависимости от вызванной ими конкретной опасности
для жизни, например, массивной кровопотери, объективно
установленного шока тяжелой степени.
ф) термические ожоги или отморожения III-IV степени с площадью
поражения, превышающей 15% поверхности тела; ожоги или отморожения
III степени более 20% поверхности тела; ожоги или отморожения II
степени свыше 30% поверхности тела, а также ожоги или отморожения
меньшей площади, сопровождавшиеся шоком тяжелой степени; ожоги
дыхательных путей с явлениями отека и сужением голосовой щели;
х) ожоги химическими соединениями (концентрированными
кислотами, едкими щелочами, различными прижигающими веществами),
вызвавшие, помимо местного, общетоксическое действие, угрожающее
жизни;
ц) сдавление органов шеи и другие виды механической асфиксии,
сопровождающиеся выраженным комплексом угрожающих жизни явлений
(расстройство мозгового кровообращения, потеря сознания, амнезия и
др.), если это установлено объективными данными.
Не опасные для жизни повреждения,
относящиеся к тяжким по исходу
и последствиям
Потеря зрения, слуха или какого-либо органа, либо
утрата органом его функций
7. Под потерей зрения следует понимать полную стойкую слепоту
на оба глаза или такое состояние, когда имеется понижение зрения до
счета пальцев на расстоянии 2 метров и менее (острота зрения 0,04 и
ниже).
Потеря зрения на один глаз влечет за собой стойкую утрату
трудоспособности свыше одной трети и по этому признаку относится к
тяжким телесным повреждениям.
Примечание. Повреждение слепого глаза, потребовавшее его
удаления, оценивается в зависимости от длительности расстройства
здоровья.
8. Под потерей слуха следует понимать полную глухоту или такое
необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи
на расстоянии 3-5 см от ушной раковины.
Примечание. Потеря слуха на одно ухо влечет за собой стойкую
утрату трудоспособности менее одной трети и по этому признаку
относится к менее тяжкому телесному повреждению.
9. Под потерей какого-либо органа либо утратой органом его
функций следует понимать:
а) потерю языка (речи), т.е. потерю способности выражать свои
мысли членораздельно звуками, понятными для окружающих;
б) потерю руки, ноги, т.е. отделение их от туловища или утрату
ими функций (паралич или иное состояние, исключающее их
деятельность);
Примечание. Под анатомической потерей руки или ноги следует
понимать как отделение от туловища всей руки или ноги, так и
ампутацию на уровне не ниже локтевого или коленного суставов; все
остальные случаи должны рассматриваться как потеря части конечности
и оцениваться по признаку стойкой утраты трудоспособности.
в) травму мошонки, повлекшую оперативное вмешательство с
удалением яичка;
г) потерю производительной способности, заключающуюся в потере
способности к совокуплению либо в потере способности к
оплодотворению, зачатию и деторождению.
Душевная болезнь
10. Диагностика душевного заболевания и его причинная связь с
полученной травмой устанавливается психиатрической экспертизой.
Оценка степени тяжести такого последствия телесного повреждения
производится с участием государственного судебно-медицинского
эксперта.
Расстройство здоровья,
соединенное со стойкой утратой трудоспособности
не менее чем на одну треть
11. Размеры стойкой утраты общей трудоспособности при
повреждениях устанавливаются после определившегося исхода
повреждения, на основании объективных данных и с учетом таблицы
процентов утраты трудоспособности, разработанной Главным управлением
государственного страхования Министерства финансов СССР (Инструкция
о порядке организации и проведения врачебно-страховой экспертизы от
8 января 1986 г. № 2).
Примечания:
1. У детей утрата трудоспособности определяется, исходя из
общих положений, установленных настоящими Правилами.
2. У инвалидов стойкая утрата трудоспособности в связи с
полученными повреждениями определяется как у практически здоровых
людей, независимо от инвалидности и ее группы.
Прерывание беременности
12. Прерывание беременности, независимо от ее срока, является
тяжким телесным повреждением, если оно не связано с индивидуальными
особенностями организма, а стоит в прямой причинной связи с
повреждением.
Судебно-медицинская экспертиза проводится в этих случаях
совместно с акушером-гинекологом.
Неизгладимое обезображение лица и шеи
13. Государственный судебно-медицинский эксперт не
квалифицирует повреждения лица и шеи как обезображение, т.к. понятие
не является медицинским. Эксперт устанавливает только характер и
степень тяжести самого телесного повреждения, исходя из обычных
признаков, и определяет, является ли повреждение изгладимым.
Под изгладимостью повреждения следует понимать значительное
уменьшение выраженности патологических изменений (рубца, деформаций,
нарушения мимики и пр.) с течением времени или под влиянием
нехирургических средств. Если же для устранения требуется
оперативное вмешательство (косметическая операция), то повреждения
лица и шеи считаются неизгладимыми.
Глава вторая. Менее тяжкое телесное повреждение
14. Признаками менее тяжкого телесного повреждения являются:
- длительное расстройство здоровья;
- значительная стойкая утрата трудоспособности менее чем на
одну треть.
Длительное расстройство здоровья
15. Под длительным расстройством здоровья следует понимать
непосредственно связанные с повреждением последствия (заболевания,
нарушения функции и т.д.), продолжительностью свыше 3 недель (более
21 дня) и не более 4 месяцев (или 122 дней) для повреждений костей
скелета.
Значительная стойкая утрата трудоспособности менее
чем на одну треть
16. Под значительной стойкой утратой трудоспособности менее чем
на одну треть следует понимать утрату трудоспособности от 10 до 33
процентов.
Глава третья. Легкое телесное повреждение
17. Признаками легкого телесного повреждения являются:
- кратковременное расстройство здоровья;
- незначительная стойкая утрата трудоспособности.
18. Легкое телесное повреждение подразделяется на:
1) легкое телесное повреждение, повлекшее за собой
кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую
утрату трудоспособности;
2) легкое телесное повреждение, не повлекшее за собой
кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой
утраты трудоспособности.
Легкое телесное повреждение, повлекшее
за собой кратковременное расстройство
здоровья или незначительную стойкую утрату
трудоспособности
Кратковременное расстройство здоровья
19. Кратковременным следует считать расстройство здоровья,
непосредственно связанное с повреждением, продолжительностью более
шести дней, но не свыше 3 недель (21 дня).
Незначительная стойкая утрата трудоспособности
20. Под незначительной стойкой утратой трудоспособности
подразумевается стойкая утрата общей трудоспособности до 10
процентов.
Легкое телесное повреждение, не повлекшее
за собой кратковременного расстройства
здоровья или незначительной стойкой утраты
трудоспособности
21. К легкому телесному повреждению, не повлекшему за собой
кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой
утраты трудоспособности, относится повреждение, имевшее
незначительные скоро преходящие последствия, длившиеся не более
шести дней.
Глава четвертая. Причинение побоев, мучений и истязаний
22. Побои не составляют особого вида повреждений, т.к. они не
оставляют после себя никаких объективных следов. Государственный
судебно-медицинский эксперт в своем заключении отмечает жалобы
потерпевшего, указывает, что объективных признаков повреждений не
обнаружено, и не определяет степени тяжести телесных повреждений. В
подобных случаях установление факта побоев относится к компетенции
органов дознания, предварительного следствия, прокуратуры и суда.
23. Государственный судебно-медицинский эксперт не
квалифицирует повреждения как мучения и истязания; решение этого
вопроса относится к компетенции органов дознания, предварительного
следствия, прокуратуры и суда.
Однако государственный судебно-медицинский эксперт должен
установить:
1) наличие и характер повреждений;
2) различие в давности нанесения повреждений;
3) орудие и механизм образования повреждений (по медицинским
данным).
Мучения - действия, причиняющие страдания путем длительного
лишения пищи, питья или тепла, либо помещения или оставления жертвы
во вредных для здоровья условиях, и другие сходные действия.
Истязания - действия, связанные с многократным или длительным
причинением боли - щипание, сечение, причинение множественных, но
небольших повреждений тупыми или остро-колющими предметами,
воздействие термических факторов и иные аналогичные действия.
При разрешении вопроса о степени тяжести телесных повреждений в
этих случаях эксперт руководствуется соответствующими положениями
настоящих Правил.
РАЗДЕЛ ТРЕТИЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
24. Судебно-медицинская экспертиза в целях определения
характера и степени тяжести телесных повреждений проводится
государственным судебно-медицинским экспертом путем медицинского
обследования потерпевших. Производство этой экспертизы только по
медицинским документам (истории болезни, индивидуальной карте
амбулаторного больного и др.) допускается в исключительных случаях и
лишь при наличии подлинных полноценных документов, содержащих
исчерпывающие данные о характере повреждений, их клиническом течении
и иные сведения, необходимые для производства экспертизы.
25. Государственный судебно-медицинский эксперт устанавливает
личность свидетельствуемого по паспорту или иному документу,
заменяющему его, выясняет у него обстоятельства причинения
повреждений, жалобы и, при необходимости, другие сведения;
знакомится с имеющимися материалами дела и медицинскими документами.
Все полученные данные фиксируются в "Заключении эксперта".
26. Если необходимые документы эксперту не представлены, он
заявляет лицу или органу, назначившему экспертизу, ходатайство о
представлении соответствующих материалов.
Примечание. Руководители и врачи лечебных учреждений обязаны
оказывать государственному судебно-медицинскому эксперту при
производстве судебно-медицинской экспертизы содействие в проведении
клинического обследования и консультаций, осуществлении лабораторных
анализов.
27. В необходимых случаях государственный судебно-медицинский
эксперт помимо непосредственного обследования свидетельствуемых
может использовать данные дополнительных исследований, проводимых с
привлечением соответствующих специалистов.
В этих случаях в "Заключении эксперта" указывается, где, когда
и кем дополнительно обследовался свидетельствуемый, какие факты при
этом установлены и к каким выводам пришел специалист. Заключение
составляется экспертом с учетом результатов обследования, изложенных
в письменном виде.
28. Государственный судебно-медицинский эксперт, оценивая
характер и продолжительность заболевания или нарушения функций,
связанных с повреждением, должен исходить из объективных медицинских
данных, установленных в процессе проведения экспертизы. Если
продолжительность заболевания, указываемая в медицинских документах,
не отвечает характеру причиненного телесного повреждения и не
подтверждается объективными данными, эксперт отмечает в своих
выводах это обстоятельство и устанавливает степень его тяжести,
исходя из имеющихся данных.
29. Обострение предшествующих заболеваний после причинения
телесных повреждений, а также другие последствия телесных
повреждений, возникающие в силу случайных обстоятельств,
индивидуальных особенностей организма или дефектов при оказании
медицинской помощи и т.п., сами по себе не должны служить основанием
для изменения квалификации тяжести телесных повреждений.
В подобных случаях государственный судебно-медицинский эксперт
обязан указать в своем заключении характер наступившего ухудшения
или осложнения и в какой причинной связи оно находится с данным
телесным повреждением.
30. В случаях смерти при наличии телесных повреждений
государственный судебно-медицинский эксперт в своих выводах, наряду
с решением других вопросов, обязан указать и обосновать: 1. причину
смерти; 2. наличие или отсутствие причинной связи между повреждением
и смертью. Если постановление о назначении экспертизы содержит
вопрос о степени тяжести телесных повреждений, обнаруженных на
трупе, государственный судебно-медицинский эксперт отмечает, имеет
ли повреждение признаки тяжкого, менее тяжкого или легкого.
31. При экспертизе телесных повреждений в "Заключении эксперта"
должны быть отражены:
1. характер повреждений с медицинской точки зрения (ссадина,
кровоподтек, рана, перелом кости и т.п.), их локализация и свойства;
2. вид орудия или средства, которыми могли быть причинены
повреждения;
3. механизм возникновения повреждений;
4. давность (срок) причинения повреждения;
5. степень тяжести телесных повреждений с указанием
квалифицирующего признака - опасность для жизни, расстройство
здоровья, стойкая утрата трудоспособности и т.д.
Примечание. Если при осмотре потерпевшего эксперт обнаруживает
различное происхождение телесных повреждений, он устанавливает, чем
причинено каждое из них; если повреждения имеют различную давность,
отмечается неоднократность их нанесения и указываются сроки
причинения отдельных повреждений и степень их тяжести.
32. Выводы в "Заключении эксперта" являются результатом анализа
данных, установленных при проведении экспертизы. Они должны быть
научно обоснованными, изложены четко и ясно и не допускать их
различного толкования.
Недопустимо составление так называемых предварительных выводов,
содержащих предположительное суждение о степени тяжести телесных
повреждений.
33. В случаях установления по объективным медицинским данным,
что телесное повреждение было опасным для жизни или когда
последствия и исход неопасного для жизни повреждения не вызывают
сомнений, государственный судебно-медицинский эксперт определяет
степень тяжести телесного повреждения, не ожидая его исхода.
Примечание. При проведении сроков утраты трудоспособности при
травмах и заболеваниях могут быть использованы Методические
указания, утвержденные Минздравом БССР 23 декабря 1985 г. №
02-15-3955 и согласованные с Белсовпрофом 11 декабря 1985 г.
"Оптимальные сроки временной нетрудоспособности, трудоустройства и
направления на ВТЭК больных с травмами и заболеваниями
опорно-двигательного аппарата", Минск, 1986 г.
34. Государственному судебно-медицинскому эксперту следует
воздержаться от определения степени тяжести телесных повреждений в
случаях:
1) неясности клинической картины или недостаточного
клинического и лабораторного обследования человека;
2) отказа человека от дополнительного обследования или неявки
его на повторный осмотр, если это лишает эксперта возможности
правильно оценить характер повреждения, его клиническое течение и
исход;
3) отсутствия медицинских документов, в том числе результатов
дополнительных исследований, без которых не представляется возможным
судить о характере и степени телесных повреждений.
В подобных случаях государственный судебно-медицинский эксперт
в своих выводах излагает причины, не позволяющие определить степень
тяжести телесных повреждений, и указывает, какие сведения необходимы
ему для решения этого вопроса (медицинские документы, результаты
дополнительных исследований и др.), а также определяет срок
повторного освидетельствования.
Примечание. Мотивированное объяснение о невозможности
определения степени тяжести телесных повреждений не освобождает
эксперта от необходимости решения других вопросов, предусмотренных
настоящими Правилами (см. п.31).
35. "Заключение эксперта" выдается на руки лицу, назначившему
экспертизу, или по его указанию пересылается по почте.
Выдача документа на руки свидетельствуемому допустима по
письменному разрешению лица, назначившего экспертизу.
Запрещается замена "Заключения эксперта" выпиской или другими
документами.
Заместитель Главного государственного
судебно-медицинского эксперта
Республики Беларусь С.Б.Горелик
Приложение 3
к приказу Белорусской
государственной службы
судебно-медицинской
экспертизы
01.07.1999 № 38-с
ПРАВИЛА
производства медико-криминалистических экспертиз
в Республике Беларусь
Общая часть
1. Задачи медико-криминалистической экспертизы:
1.1. выполнение судебно-медицинских экспертиз, связанных с
применением лабораторных и научно-технических средств, приемов и
методов, используемых в медицине, криминалистике, антропологии и
других научных дисциплинах для идентификации орудий причинения
телесных повреждений, отождествления личности и реконструкции
событий преступлений против жизни и здоровья человека;
1.2. участие в процессуальных действиях и оказание
консультативной помощи работникам правоохранительных органов,
ознакомление их с задачами и возможностями медико-криминалистической
экспертизы;
1.3. обеспечение лабораторными и научно-техническими средствами
и консультациями исследований, выполняемых в процессе производства
судебно-медицинских экспертиз в подразделениях региональных
управлений Белорусской государственной службы судебно-медицинской
экспертизы (далее - Служба);
1.4. внедрение в работу подразделений Службы лабораторных и
аппаратно-технических средств путем оказания методической помощи
экспертам при освоении новой экспертной техники, приемов
лабораторных работ.
2. Основание для производства экспертиз.
2.1. Медико-криминалистические экспертизы и исследования
производят на основании постановлений правоохранительных органов,
определений судов, направлений государственных судебно-медицинских
экспертов в соответствии с УПК Республики Беларусь, Инструкцией о
производстве судебно-медицинской экспертизы в Республике Беларусь,
настоящими Правилами и нормативными актами Службы.
2.2. Если специальные вопросы в постановлении отсутствуют, но
требуется проведение дополнительных исследований, то эксперт или
эксперты (в случае комиссионной экспертизы) в порядке экспертной
инициативы формулируют необходимые вопросы и передают их с
соответствующими материалами и объектами для выполнения
медико-криминалистической экспертизы по тому же постановлению.
2.3. При недостаточности сведений об обстоятельствах дела,
изложенных в постановлении, неточной формулировке вопросов,
непредоставлении всех необходимых для дачи заключения материалов
эксперт в письменной форме делает соответственный запрос лицу,
назначившему экспертизу.
3. Лица, производящие медико-криминалистические экспертизы.
3.1. Медико-криминалистические экспертизы выполняют
государственные судебно-медицинские эксперты, прошедшие специальную
подготовку и систематически совершенствующие свои знания на циклах
усовершенствования и специальных тематических семинарах.
3.2. Технические и другие вспомогательные работы выполняет
лаборант или медицинский регистратор, прошедшие соответствующую
теоретическую и практическую подготовку (в том числе по специальным
дисциплинам - научной и судебной фотографии, рентгенологии и пр.).
4. Помещение и оборудование.
Медико-криминалистические экспертизы и исследования должны
проводиться в помещении, соответствующем принятым в учреждениях
здравоохранения санитарным и техническим нормам.
4.1. В отдельных комнатах подлежат размещению кабинеты
специалистов, фотолаборатория, фотопавильон, рентгеновский кабинет,
препараторская, лабораторные рабочие места специалистов, помещения
для хранения вещественных доказательств, комната для архива,
кладовая материалов, вспомогательная мастерская.
4.2. Основное оборудование для производства
медико-криминалистических экспертиз и исследований включает в себя:
- измерительные инструменты и приборы;
- микроскопы различных моделей;
- фотографическую технику и оборудование;
- рентгеновскую аппаратуру и оборудование;
- электронное оборудование, аппаратуру и машины;
- медицинский инструментарий и оборудование;
- криминалистическую технику;
- вспомогательное оборудование, оргтехнику и инструменты.
Базу приборов и аппаратуры следует дополнять новыми
исследовательскими и регистрирующими средствами, прошедшими
апробацию и рекомендованными Главным государственным
судебно-медицинским экспертом Республики Беларусь.
5. Прием, хранение и выдача вещественных доказательств и других
материалов.
5.1. На экспертные исследования принимают:
5.1.1. объекты исследования, образцы и другие материалы для
сравнительных исследований, направляемые государственными
судебно-медицинскими экспертами структурных подразделений Службы;
5.1.2. вещественные доказательства, объекты и другие материалы,
направляемые правоохранительными органами, иными учреждениями,
организациями для исследования и консультаций по вопросам
медико-криминалистических экспертиз.
5.2. Вещественные доказательства и другие материалы для
медико-криминалистических экспертиз поступают из канцелярии с визой
руководителя учреждения (начальника, его заместителя по экспертной
работе), либо поступают непосредственно в лабораторию, где эксперт
изучает сопроводительные документы и осматривает вещественные
доказательства. При этом фиксирует характер упаковки и ее состояние,
подписи, штампы и печати, состояние последних. Указанные данные,
датированные и подписанные специалистом, проводившим прием и осмотр
поступивших материалов, заносят в специальный журнал либо фиксируют
другим способом и передают эксперту - исполнителю экспертизы.
5.1.4. Распаковку вещественных доказательств производят сразу
при поступлении их в структурное подразделение. Содержимое упаковок
и другие принимаемые материалы сверяют с их перечнем в
сопроводительных документах. Нефиксированные биологические
препараты, влажная и с признаками поражения молью одежда, объекты с
признаками гниения и другие подлежащие специальной обработке
вещественные доказательства сразу же передают эксперту-исполнителю
для регистрации их признаков и обеспечения сохранности. Вещественные
доказательства неупакованные, без надлежащего реквизита, с
нарушением упаковки, в случае доставки следователем (нарочным), не
принимаются. При выявлении дефектов в упаковке, реквизите, при
плохой сохранности вещественных доказательств и материалов дела,
доставленных почтой, а также несоответствии их перечню в
сопроводительном документе составляют акт за подписью трех
сотрудников отделения, один экземпляр которого немедленно посылают в
учреждение, направившее материал на экспертизу.
5.1.5. Поступившие материалы дела и вещественные доказательства
хранят в сейфе или запирающемся металлическом шкафу, который по
окончании рабочего дня опечатывают печатью отделения. Представленное
на экспертизу холодное и огнестрельное оружие, боеприпасы хранят в
опечатывающемся сейфе и размещают в комнате, оборудованной охранной
сигнализацией.
5.1.6. Регистрацию вещественных доказательств и документов к
ним производят в регистрационном журнале по форме, предусмотренной
действующим положением Службы, где наряду с включенными в документ
сведениями в графе "Результаты исследования" указывают: количество
исследуемых предметов и объектов; вид и количество проведенных
исследований.
5.1.7. Регистрационный журнал с пронумерованными листами
прошнуровывают, опечатывают печатью управления, его подписывает
начальник управления (заместитель по экспертной работе). По
использовании регистрационный журнал передается под расписку на
хранение в канцелярию.
5.1.8. По окончании экспертизы поступившие материалы дела,
вещественные доказательства и образцы возвращают под расписку или
почтой органам, назначившим экспертизу. Биологические объекты после
завершения исследований возвращают лицу, по поручению которого
выполнялась экспертиза.
5.1.9. Вещественные доказательства, если они не возвращаются
правоохранительным органам ввиду сложности сохранения их в этих
учреждениях, остаются на хранении в отделении в течение года. В
отдельных случаях вещественные доказательства могут быть уничтожены
и ранее этого срока по письменному разрешению правоохранительных
органов.
5.1.10. Уничтожение вещественных доказательств по истечении
сроков их хранения производится комиссией, назначаемой приказом
начальника управления Службы. Им же утверждается акт на уничтожение.
5.1.11. Вещественные доказательства (за исключением
огнестрельного оружия), представляющие научно-практический и
педагогический интерес, могут быть, с разрешения правоохранительных
органов, оставлены в отделении с целью использования в учебном
процессе, как музейные экспонаты.
5.1.12. Организация архива медико-криминалистических экспертиз
имеет целью обеспечение следующих задач:
- сохранение наиболее ценных объектов исследования по всем
видам экспертиз;
- материальное обеспечение занятий по специальной подготовке
врачей и среднего медицинского персонала (в качестве учебных
пособий);
- проведение научно-исследовательской работы.
Учет музейных препаратов проводится по книгам или карточкам
учета со ссылкой на номера и даты соответствующих экспертных
заключений.
Специальная часть
6. Вопросы, решаемые при производстве судебно-медицинских
трассологических экспертиз, предусматривают установление наличия
следов, их вида, механизма и условий образования, определение
свойств орудия травмы и его отождествления, установление целого по
частям.
7. Судебно-медицинские трассологические экспертизы. Объектами
их являются:
7.1. следы-повреждения, следы внедрения на теле человека и
связанные с ними по происхождению аналогичные следы на одежде,
возникшие в результате механического взаимодействия острых и тупых
предметов с одеждой и телом человека, кровотечения, перенос веществ
и частиц материалов с одной взаимодействующей поверхности на другую,
а также воздействие химических, термических или иных факторов,
приводящее к телесным повреждениям;
7.2. документированные отображения свойств указанных следов и
процессов их возникновения в виде словесно-речевых, графических,
фотографических, рентгенографических, математических и других
моделей в различного рода материалах уголовного дела и медицинских
документах;
7.3. предполагаемые орудия травмы (проверяемые объекты) и
отображения их следов в различного вида моделях;
7.4. образцы объектов экспертизы, представленные для
исследования и полученные экспериментально в ходе экспертизы.
8. Судебно-медицинские баллистические экспертизы. Объектами их
являются:
8.1. огнестрельные повреждения на одежде, их части, извлеченные
из тела и одежды;
8.2. фиксированные отображения свойств огнестрельных
повреждений и следов, связанных с ними, на теле и одежде человека в
виде словесно-речевых, графических, фотографических,
рентгенографических, математических и других моделей в различного
рода материалах уголовного дела и медицинских документах;
8.3. огнестрельное оружие как предполагаемое средство
причинения огнестрельной травмы, образцы боеприпасов и отображения
их свойств в различного рода моделях; повреждения тела человека и
связанные с ними единым механизмом образования огнестрельные
повреждения одежды, иные следы на теле;
8.4. документированные отображения процессов возникновения
изучаемых огнестрельных повреждений и сопутствующих им следов в виде
объективных моделей динамики огнестрельной травмы, представленных на
исследование и полученных экспериментально в ходе экспертизы;
8.5. повреждения тела человека и связанные с ними единым
механизмом повреждения одежды, возникшие в результате взрывной
травмы, иные следы на теле и одежде, образующиеся в процессе
поражения взрывом; их отображения и образцы взрывных устройств или
их составных частей;
8.6. другие образцы объектов экспертизы, представленные для
исследования и полученные экспериментально в ходе экспертизы.
9. При производстве судебно-медицинских баллистических
экспертиз устанавливают факт поражения снарядом огнестрельного
оружия; определяют количество повреждений и последовательность
выстрелов; локализацию входных и выходных повреждений; направления
раневых каналов; дистанцию выстрелов; вид и особенности
огнестрельного оружия и боеприпасов; положение и позу тела
потерпевшего в момент причинения огнестрельных повреждений;
причинение повреждений через преграду и после рикошета снаряда;
направление выстрела, а также механизм, условия возникновения
повреждений тела и одежды при взрывной травме и характеристики
взрывных устройств.
10. Судебно-медицинские экспертизы отождествления личности.
Объектами их являются:
10.1. части тела и другие объекты от неопознанных трупов людей
на любой стадии трупных изменений, расчлененных трупов, отчлененные
части тела и фрагменты частей тела, скелетированные трупы, части
скелетов, отдельные кости, костные фрагменты, объекты, похожие на
кости, зола из мест сожжения трупов;
10.2. признаки, характеризующие особенности неопознанных
трупов, их частей, костных останков, документированных в виде их
словесно-речевых, антропометрических, морфологических, графических,
объемных, фотографических, рентгенографических и других моделей,
полученных при осмотре на месте обнаружения и в процессе проведения
судебно-медицинских экспертиз;
10.3. документально зафиксированные данные о месте, условиях
нахождения и обстоятельствах обнаружения неопознанных трупов;
10.4. документально зафиксированные сведения о лицах,
находящихся в розыске, отображения в виде объективных моделей, а
также зафиксированные сведения о родственниках лиц, находящихся в
розыске, представленные на экспертизу и получаемые в процессе ее
выполнения.
11. При судебно-медицинской экспертизе отождествления личности
определяют видовую принадлежность останков, количество трупов,
которым они принадлежали, их расовую, половую, возрастную
принадлежность, прижизненный рост и другие размеры тела, особенности
его строения, наличие признаков имевшихся заболеваний, телесных
повреждений, их характер и давность, признаки словесного портрета и
другие индивидуальные особенности, установление личности
неопознанных останков.
12. Судебно-медицинские микрологические экспертизы (экспертизы
микрообъектов и следов веществ).
Микрологические экспертизы проводят как самостоятельные в тех
случаях, когда по представленным материалам и сформулированным
вопросам не требуется проведение других видов экспертиз
(трассологической, баллистической и пр.)
Объектами микрологических экспертиз являются:
12.1. Микрочастицы и микроследы в поврежденных тканях трупов
людей, в следах на одежде, связанных по механизму образования с
телесными повреждениями;
12.2. объекты, изъятые для спектрального анализа и
альгологических исследований (наличие планктона), в случаях
предполагаемых отравлений, химических ожогов, утоплений, а также
образцы веществ, предположительно вызвавших отравления, ожоги;
образцы воды из мест обнаружения трупов и предполагаемых мест
утопления;
12.3. зафиксированные в уголовном деле и в медицинских
документах сведения о ранее проведенных микрологических
исследованиях, о результатах судебно-медицинского исследования
трупа, месте обнаружения трупа и других направляемых на экспертизу
объектах.
13. При судебно-медицинских микроскопических экспертизах
устанавливают наличие на одежде, на теле трупа в повреждениях и
тканях тела инородных микрообъектов, определяют в органах и тканях
человека наличие диатомового планктона и элементов псевдопланктона,
его качественный и количественный состав; место и время утопления,
факт переноса (внедрения) веществ и микрообъектов с орудия травмы на
одежду и тело потерпевшего и наоборот.
14. Судебно-медицинские экспертизы реконструкции событий
(ситуационные экспертизы).
Объектами экспертиз являются:
14.1. материалы уголовных дел, законченных судебно-медицинских
и криминалистических (автотехнических, трассологических,
баллистических и др.) экспертиз;
14.2. материалы следственных и экспертных экспериментов,
выполненных в период проведения ситуационных экспертиз;
14.3. объекты ранее проведенных экспертиз (предметы одежды
участников событий, транспортные средства, орудия нанесения
повреждений, огнестрельное оружие, предметы обстановки места
происшествия и т.д.), а также их образцы, копии и объективные
модели;
14.4. живые лица - фактические участники изучаемых событий и
статисты, привлекаемые для реконструкции обстоятельств, имеющих
значение для ситуационного анализа;
14.5. подлинное место происшествия (помещение, участок дороги,
ландшафта и т.д.) или максимально соответствующая ему по
документально зафиксированным существенным параметрам и условиям
имитация места происшествия.
15. При экспертизе реконструкции событий определяют
соответствие показаний участников событий о динамике процессов
причинения и получения телесных повреждений объективным данным,
добытым следственным и экспертным путем, а также устанавливают
возможность образования исследуемых повреждений (следов) при
конкретных обстоятельствах и условиях.
Методики исследования и технические приемы
16. В зависимости от видов экспертиз и характера изучаемых
объектов применяют следующие методы исследования и технические
приемы.
16.1. Подготовительные методы и приемы:
16.1.1. изготовление макропрепаратов путем специальной
обработки кожи, костей и их фрагментов, хрящей, внутренних органов,
предметов одежды и других микрообъектов с целью приведения их в
состояние, пригодное для исследования;
16.1.2. изготовление не свойственных гистологическим отделениям
препаратов тканей тела, микрошлифов костей и зубов для выявления и
изучения повреждений, определения видовой, половой, возрастной
принадлежности, выявления и исследования микроналожений и
включений;
16.1.3. изготовление микропрепаратов повреждений волос,
текстильных материалов, инородных наложений, включений, планктона
(включая изъятие микрочастиц из микропрепаратов, минерализацию,
центрифугирование и другие манипуляции);
16.1.4. реставрация объектов исследования (скрепление
препаратов, фрагментов одежды и т.д.);
16.1.5. наливка органов и тканей, раневых каналов
рентгенконтрастными, красящими веществами (включая подготовку
препарата к наливке и последующую препаровку);
16.1.6. озоление, высушивание и другие виды подготовки объектов
для последующего спектрального анализа.
16.2. Методы наблюдения и фиксации свойств объектов:
16.2.1. визуальный - исследование свойств объектов
невооруженным глазом или с помощью лупы в видимом диапазоне спектра
при всех видах экспертиз;
16.2.2. визуальное исследование в ИК-области спектра;
16.2.3. визуальное исследование в УФ-области спектра;
16.2.4. измерительный - макро- и микроизмерения линейных
размеров объектов, деталей следов, инородных частиц, расстояний
между объектами, измерения массы при всех видах экспертиз;
16.2.5. остеометрический метод - установление размеров костей,
их анатомических деталей;
16.2.6. денситометрический - установление относительных
оптических плотностей макро- и микрорентгеновских, фотографических
изображений, фотохимических отпечатков, аутограмм;
16.2.7. спектрофотометрический - установление спектральных
характеристик объектов;
16.2.8. денсиметрический - определение удельной плотности
костной ткани;
16.2.9. микротвердометрия - определение механической прочности
костной, зубной и других тканей;
16.2.10. непосредственная стереомикроскопия - изучение макро- и
микросвойств объектов в видимой области спектра;
16.2.11. микроскопия гистологических препаратов,
люминесцентная, инфракрасная, фазово-контрастная, поляризационная,
телевизионная, электронная микроскопия - изучение в различных
режимах микро- и ультрамикропризнаков объектов;
16.2.12. фотографические - черно-белое, цветное, обзорное,
макро- и микрофото при различных режимах освещения,
цветоделительное, стереоскопическое, фотографирование в крайних
областях спектра, репродукционная, безнегативная печать, съемка
спектров, изготовление диапозитивов и другие фотографические
методы;
16.2.13. методы фотохимических отпечатков и получения аутограмм
на фотографических материалах для выявления объектов и определение
давности смерти;
16.2.14. рентгеновские - обзорная, контактная, метрическая,
макро- и микрорентгенография, включая анализ рентгеновского
изображения (электронный, оптический, фотографический, аналоговый,
цифровой и другие);
16.2.15. спектральные (эмиссионный, люминесцентная
спектроскопия, атомно-абсорбционный, рентгеноспектрометрия,
инфракрасная спектрофотометрия и другие);
16.2.16. химические - контактно-диффузный и электрографический,
цветные химические реакции, хроматографический и пр.;
16.2.17. графические - схематические зарисовки, копировки
контуров объектов, графическая кодировка признаков для
документальной фиксации свойств следов, иллюстрации механизма и
условий следообразования.
16.3. Методы и приемы моделирования:
16.3.1. изготовление объемных слепков с поверхности следов
повреждений, анатомических образований (маски), слепков раневых
каналов с целью фиксации рельефа объектов;
16.3.2. получение экспериментальных следов-повреждений и следов
для установления следообразующих свойств орудий травмы, механизма и
условий следообразования и получения образцов;
16.3.3. эксперимент по моделированию динамики процесса
причинения и получения телесных повреждений при ситуационных
экспертизах.
16.4. Аналитические методы:
16.4.1. сравнительный анализ - сопоставление, скольжение
(совмещение), наложение, репераж признаков на изображениях
объектов;
16.4.2. математический анализ - выполнение расчетов параметров
объектов и процессов (размеров, скоростей, масс, углов и т.п.) по
ранее полученным исходным данным об объекте или процессе;
16.4.3. статистический анализ - определение параметров объектов
и процессов на основании математического обобщения необходимого
множества одноименных величин;
16.4.4. векторно-графический анализ - установление количества,
механизма и последовательности образования следов-повреждений;
16.4.5. методы реконструкции признаков и динамических процессов
(описательной, графической и пластической реконструкции).
17. При проведении судебно-медицинских экспертиз допускаются
также частные методики и приемы исследования:
17.1. рекомендованные информационно-методические материалы
Главного государственного судебно-медицинского эксперта Республики
Беларусь;
17.2. опубликованные диссертационные работы, статьи и другие
печатные работы, апробированные в отделении;
17.3. модификации и способы, разработанные в отделении и
официально апробированные в других экспертных учреждениях;
17.4. компьютерные программы, имеющие сертификат на право
использования.
Порядок производства экспертизы
18. Судебно-медицинский эксперт при производстве экспертизы
решает только вопросы по профилю отдела, входящие в его компетенцию.
Если в постановлении о проведении экспертизы есть вопросы, входящие
в компетенцию экспертов других подразделений, то они по решению
заведующего отделом передаются для выполнения экспертизы в
соответствующий отдел или отделение.
19. При наличии в постановлении вопросов, выходящих за пределы
компетенции экспертов и требующих познаний в других медицинских
дисциплинах, эксперт, выполняющий данную экспертизу, ходатайствует о
создании экспертной группы и привлечении соответствующего
специалиста (анатома, рентгенолога, хирурга и т.д.).
20. Если для решения вопроса требуются, кроме медицинских,
знания в других областях науки (математика, криминалистика,
антропология и др.), эксперт ставит об этом в известность лицо,
назначившее экспертизу, и ходатайствует перед ним о назначении
комплексной экспертизы с привлечением соответствующего специалиста,
либо о делении вопроса на две или более части для выполнения
отдельных самостоятельных экспертиз.
21. При наличии одного постановления о назначении экспертизы по
материалам от двух и более трупов, живых лиц, независимо от
обстоятельств одного или нескольких происшествий (эпизодов),
выполняют соответственно две или более самостоятельные экспертизы
под различными номерами.
22. Экспертные исследования, проводимые по одному и тому же
постановлению и по одним и тем же материалам, но для решения
разнородных задач, соответствующих различным видам экспертиз
(трассологическим, баллистическим, антропологическим,
микрологическим и ситуационным), при возможности такого деления
объектов исследования регистрируют и оформляют отдельными
экспертными заключениями.
23. Если в процессе выполнения экспертизы (до момента ее
завершения) поступают дополнительные вопросы, материалы дела и
вещественные доказательства, то их исследования проводят в рамках
основной экспертизы. При поступлении их после окончания основной
экспертизы проводимые исследования оформляют заключением
дополнительной экспертизы.
24. Эксперт по одному уголовному (розыскному, гражданскому)
делу производит, как правило, одну судебно-медицинскую экспертизу.
При необходимости параллельного производства по одному делу
нескольких экспертиз, связанных между собой общими объектами,
допускается выполнение их разными экспертами при условии назначения
ведущего эксперта группы на время производства экспертиз с целью
координации исследований и контроля их качества. В этом случае
ведущий эксперт подписывает каждое заключение вместе с
экспертом-исполнителем и в последующем (при отсутствии персональных
повесток) представляет группу экспертов в суде.
25. Процесс производства любой экспертизы включает в себя:
ознакомление с постановлением (определением), представленными
материалами дела (включая медицинские документы), предварительный
осмотр вещественных доказательств и представленных образцов,
составление плана проведения исследований, само исследование,
формулирование выводов, оформление экспертного заключения.
26. На этапе ознакомления с постановлением (определением) о
назначении экспертизы эксперт изучает обстоятельства дела; вопросы,
подлежащие разрешению, и перечень представленных на экспертизу
материалов для исследования, проверяет соответствие поступивших
материалов их перечню. В необходимых случаях эксперт письменно
уведомляет судебные или следственные органы о необходимости
предоставления дополнительных сведений и вещественных доказательств,
о корректировке вопросов и т.д., предупредив о задержке начала
производства экспертизы.
27. Предварительный осмотр вещественных доказательств
осуществляют с целью определения объема предстоящей работы, степени
пригодности для того или иного вида исследования, сортировки и
классификации объектов на идентифицирующие и идентифицируемые, их
нумерации и маркировки, а также для своевременного принятия мер по
сохранности первоначальных свойств объектов.
28. На основании данных предварительного ознакомления эксперт
определяет вид предстоящей экспертизы (трассологическая,
баллистическая и т.д.) и составляет план экспертизы, руководствуясь
следующими положениями:
28.1. объекты экспертизы подвергают исследованию в определенной
последовательности, которая обусловлена:
28.1.1. местом каждого объекта в идентификационном процессе
(при трассологических и баллистических экспертизах в первую очередь
исследуют идентифицирующие объекты, т.е. следы от отождествляемых
орудий, а во вторую очередь исследованию подвергают проверяемые
объекты - предполагаемые орудия травмы; в экспертизах отождествления
личности и микрологических экспертизах - наоборот, сначала исследуют
идентифицируемые объекты, а затем весь сравнительный материал);
28.1.2. изменчивостью первоначальных свойств объектов (первыми
исследуют объекты, идентификационные признаки которых в результате
гнилостных и прочих процессов могут быть утрачены ранее, чем у
других объектов);
28.1.3. механизмом и условиями образования (в первую очередь
исследуют повреждения наружных слоев материала одежды, затем
внутренних, после этого послойно изучают раневой канал;
идентификационные исследования по следам-повреждениям начинают с
тех, которые причинены в первую очередь, если предварительно
установлена последовательность их образования).
28.2. При выборе методов исследования эксперт сначала
определяет все методы, применяемые при данном виде экспертизы.
Затем, исходя из характера объектов, отбирает пригодные и
эффективные методы для использования в конкретном случае и
определяет наиболее рациональную очередность применения различных
методов, в основе которой лежит необходимость максимального
сохранения свойств объектов до конца исследования.
29. Общий порядок проведения исследования определяют с учетом
основных положений теории криминалистической идентификации в
зависимости от вида экспертизы;
29.1. при судебно-медицинских трассологических экспертизах
исследования проводят в следующей последовательности:
29.1.1. раздельное исследование подлинных (исследуемых) следов
(идентифицирующих объектов), при котором по документальным данным и
на нативном материале изучают свойства каждого в отдельности следа
всеми доступными средствами, определяют механизм его образования,
выявляют общие и частные признаки и выясняют степень пригодности для
отождествления;
29.1.2. в процессе сравнительного исследования подлинных следов
устанавливают повторяемость каждого признака в различных следах;
определяют, один или большее число следообразующих объектов
отобразилось в следах, либо констатируют единообразие или
разнообразие в механизмах следообразования и определяют связи между
изучаемыми следами;
29.1.3. при наличии предполагаемых орудий травмы - их
раздельное исследование и получение экспериментальных следов
(образцов);
29.1.4. раздельное и сравнительное исследования
экспериментальных следов, которые проводят по той же схеме, что и
при исследовании подлинных следов;
29.1.5. сравнительное исследование подлинных и
экспериментальных следов с оценкой полученных результатов;
29.1.6. процесс сравнительного исследования проводят
последовательно от общих признаков к частным. При сравнении объектов
по общим признакам выявляют и оценивают сходства и различия.
Сравнением частных признаков устанавливают совпадения и различия.
30. Исследования в судебно-медицинских баллистических
экспертизах проводят в той же последовательности, что и в
трассологических экспертизах, но учитывают следующие особенности:
30.1. признаки, определяющие механизм и условия возникновения
огнестрельных повреждений в баллистических экспертизах, в большей
мере, чем в трассологических, приобретают самостоятельное
идентификационное значение, так как они, наряду с информацией о
дистанции выстрела, локализации входных и выходных отверстий,
направлении и глубине раневого канала и т.д., отображают вид и
особенности (иногда индивидуальные) огнестрельного оружия и
боеприпасов;
30.2. сравнительным материалом для установления механизма и
условий образования повреждений, вида и особенностей огнестрельного
оружия (при отсутствии предполагаемых орудий травмы) могут служить
образцы, представленные на экспертизу, а при отсутствии таковых -
данные об их групповых баллистических свойствах, полученных в
экспериментах при ранее проведенных экспертизах или опубликованные в
специальной литературе;
30.3. при производстве судебно-медицинской баллистической
экспертизы особое внимание уделяют соблюдению правил техники
безопасности, в частности, перед судебно-медицинским исследованием
огнестрельного оружия необходимо убедиться, что оно не заряжено, а
экспериментальные стрельбы проводить только в рамках комплексной
экспертизы, в специально оборудованном под тир помещении с
соблюдением соответствующих мер безопасности и участием специалиста
по криминалистическим исследованиям огнестрельного оружия.
31. Последовательность выполнения и объем исследований при
экспертизах по отождествлению личности определяют характер и
качественный набор представленных объектов:
31.1. раздельное анатомо-морфологическое исследование
идентифицируемых объектов (неопознанных останков или объектов,
похожих на них), при котором с помощью необходимого набора методов в
сомнительных случаях определяют биологическую и тканевую
принадлежность каждого объекта, анатомическую и видовую
принадлежность;
31.2. по каждому объекту с учетом его информативности
устанавливают признаки пола, расы, возраста и роста, признаки
заболеваний, травм, врожденных дефектов и других особенностей;
31.3. разрозненно обнаруженные объекты, принадлежность которых
телу человека установлена или не вызывает сомнений, подвергают
сравнительно-анатомическому исследованию на предмет происхождения от
одного индивида по выявленным при раздельном исследовании
признакам;
31.4. совокупная оценка (синтез) данных раздельного
исследования идентифицируемых объектов, происходящих от одного
индивида, для окончательного установления его пола, возраста и роста
с учетом результатов изучения всех объектов, признаков
патологических изменений и аномалий развития, а также для
определения внешних прижизненных, общих и частных признаков,
словесного портрета, рубцов кожи и т.д.;
31.5. раздельное исследование представленного сравнительного
материала на разыскиваемых лиц, направленное на отбор пригодных для
идентификационных исследований документальных сведений, фотоснимков,
рентгенограмм и других объектов-моделей (идентифицирующих объектов),
отображающих признаки без вести пропавшего, а также на изучение и
обобщение его признаков;
31.6. при сравнительном исследовании идентифицируемых и
идентифицирующих объектов сначала проводят сопоставление данных об
их поле, расе, возрасте, росте, особенностях строения тела, затем
сопоставлению подвергают признаки словесного портрета и
индивидуальные особенности;
31.7. сравнение методами наложения (фотосовмещения), скольжения
и репеража выполняют только после получения положительного
результата сопоставления по перечисленным признакам.
32. При судебно-медицинских микрологических экспертизах
изучение представленных объектов, как и в антропологических
исследованиях, начинают с идентифицируемых объектов, затем следует
анализ образцов и сравнительное исследование первых и вторых. В
зависимости от перечня и чувствительности используемых в отделении
методов экспертиза может быть окончена на этапе обнаружения
микрообъектов и краткой общей характеристики их, либо доведена до
уровня классификации или идентификации вещества.
33. Производство судебно-медицинских экспертиз по реконструкции
событий (ситуационных экспертиз) всегда начинают с изучения
материалов следствия и выполняемых по делу экспертиз
(судебно-медицинских и криминалистических), затем в зависимости от
поставленных задач определяют способы и средства их решения. Этапами
выполнения экспертизы являются:
33.1. анализ объективных данных о динамике события, добытых
путем следственных и экспертных действий;
33.2. раздельный анализ проверяемых версий о динамике события;
33.3. экспериментальные исследования, выполненные раздельно по
каждой проверяемой версии;
33.4. экспериментальное исследование, выполненное с учетом
результатов анализа объективных данных;
33.5. сравнительное исследование экспериментальных данных с
оценкой результатов сравнения.
При производстве экспертиз учитывают следующие особенности:
33.6. экспериментальная часть исследований может проводиться
как следственный эксперимент (тогда анализ полученных
экспериментальных данных проводит эксперт по материалам дела) либо в
порядке экспертного эксперимента;
33.7. представленные участники расследуемого события и статисты
являются объектами исследования и, согласно методике эксперимента,
подлежат освидетельствованию на предмет схожести их
антропометрических признаков и физического развития;
33.8. проверяемые следствием с привлечением эксперта версии
отрабатывают на участках событий и статистах, а эксперименты,
проводящиеся по объективным данным, и сравнение результатов всех
экспериментов проводят, как правило, с привлечением только
статистов;
33.9. в тех случаях, когда экспериментальные исследования не
требуют демонстрации динамики события живыми лицами, используют
биоманекены или искусственные манекены, либо анализируют динамику
события в графических схемах, математических расчетах, путем
репеража фотоизображений.
Заместитель Главного государственного
судебно-медицинского эксперта
Республики Беларусь В.А.Кузьмичев
Приложение 4
к приказу Белорусской
государственной службы
судебно-медицинской
экспертизы
01.07.1999 № 38-с
ПРАВИЛА
производства судебно-медицинской экспертизы вещественных
доказательств и установления родства в судебно-биологических
отделениях лабораторий белорусской государственной службы
судебно-медицинской экспертизы
РАЗДЕЛ 1
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА
ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ
1. Общие положения
Основные положения о порядке назначения и организации
производства судебно-медицинской экспертизы вещественных
доказательств в судебно-биологических отделениях лабораторий
управлений Белорусской государственной службы судебно-медицинской
экспертизы (далее - Служба).
1.1. Судебно-медицинскую экспертизу вещественных доказательств
производят в соответствии с "Основами законодательства Республики
Беларусь о здравоохранении", уголовным и уголовно-процессуальным
законодательствами, настоящими Правилами, приказами и другими
нормативными документами.
1.2. Целью экспертизы вещественных доказательств является
определение наличия, вида, группы, пола и иных признаков объектов
биологического происхождения (крови, выделений, волос, мышц, костей
и пр.) с применением специальных познаний в области судебной
медицины.
1.3. Экспертизы вещественных доказательств в соответствии с УПК
Республики Беларусь производятся на основании постановления
прокурора, следователя или лица, производящего дознание, и по
определению суда.
Наряду с экспертизами вещественных доказательств в
судебно-биологических отделениях производятся исследования
биологических объектов, направляемых судебно-медицинскими экспертами
других структурных подразделений управлений Службы.
1.4. В центральной судебно-биологической лаборатории Главного
управления организации и производства экспертных исследований
Службы, как правило, выполняются повторные и дополнительные
экспертизы, в порядке исключения допускается производство первичных
экспертиз по мотивированному ходатайству соответствующего
должностного лица или органа, представившего объекты для
исследования, а также экспертизы по исследованию волос и
генотипоскопии.
1.5. Экспертизы вещественных доказательств производятся врачами
- государственными судебно-медицинскими экспертами, получившими
первичную подготовку в области исследования вещественных
доказательств и систематически совершенствующими свои знания на
циклах усовершенствования и специальных тематических семинарах.
1.6. В производстве экспертиз вещественных доказательств,
исполняемых по постановлениям органов следствия и определениям суда,
могут участвовать специалисты других судебно-экспертных,
научно-исследовательских и иных учреждений,
профессорско-преподавательский состав судебно-медицинских кафедр
университетов, институтов, академий. Состав комиссии определяет
лицо, производящее следствие или дознание.
1.7. Государственный судебно-медицинский эксперт
судебно-биологического отделения может быть привлечен в качестве
специалиста к участию в осмотре и изъятию вещественных доказательств
и образцов, в пределах своей компетенции может участвовать во всех
стадиях следственного и судебного процесса, консультировать в
области своей дисциплины работников суда и следствия.
2. Порядок, организация и техника выполнения
судебно-медицинской экспертизы вещественных
доказательств
2.1. Поступающие в отделение вещественные доказательства вместе
с постановлением принимает заведующий отделением или дежурный
эксперт.
Для проведения судебно-медицинской экспертизы вещественных
доказательств предоставляются:
- постановление органов следствия или дознания о назначении
судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств либо
определение суда, в которых излагаются обстоятельства дела, точно
формулируются вопросы, требующие разрешения, перечисляются предметы,
направляемые на экспертизу;
- образцы (кровь, выделения, волосы и др.), необходимые для
исполнения данной конкретной экспертизы;
- при повторных и дополнительных экспертизах - заверенные копии
заключений предыдущих экспертиз вещественных доказательств, при
необходимости - заверенные копии протоколов осмотра и изъятия
вещественных доказательств, осмотра места происшествия, изъятия
образцов, представленных для сравнения.
2.2. В случаях, когда необходимые материалы не представлены,
эксперт обязан их запросить. Это относится и к образцам для
сравнительного исследования, без которых экспертизу проводить
нельзя. При поступлении скоропортящихся объектов экспертизу проводят
без образцов с целью помощи розыску.
2.3. Датой начала экспертизы является дата поступления
последнего из запрошенных материалов.
2.4. Заведующий судебно-биологическим отделением передает
вещественные доказательства и документы к ним эксперту-исполнителю.
2.5. В судебно-биологическом отделении ведутся следующие
пронумерованные, прошнурованные, скрепленные печатью управления и
подписанные начальником управления или его заместителем по
экспертной работе журналы:
а) журнал регистрации вещественных доказательств, в котором
фиксируются все материалы, поступающие на экспертизу;
б) журнал регистрации мазков и тампонов;
в) журнал регистрации трупной крови;
г) рабочий журнал эксперта по исследованию вещественных
доказательств с подробным каждодневным описанием результатов
исследования.
Кроме того, ведутся журналы:
- учета спирта;
- микродонорства;
- проверки реагентов.
Сроки хранения документов и образцов:
- регистрационные журналы - 25 лет;
- копии заключений эксперта - 25 лет;
- рабочие журналы - 10 лет;
- образцы трупной крови, мазки - 3 года.
2.6. Вещественные доказательства и документы к ним хранят в
запирающемся и опечатывающемся металлическом шкафу или сейфе;
скоропортящиеся объекты - в холодильнике.
2.7. Ответственность за сохранность вещественных доказательств
и документов несет эксперт, выполняющий экспертизу.
2.8. Число экспертов, необходимое для производства конкретной
экспертизы, определяет заведующий судебно-биологическим отделением.
2.9. При повторной экспертизе должны проводиться все первичные
исследования, а также те, которые ранее не применялись.
Целесообразно при повторной экспертизе сохранить первичные
обозначения объектов. В повторной экспертизе нецелесообразно участие
эксперта, проводившего первичное исследование.
2.10. При дополнительной экспертизе вещественных доказательств
необходимо проведение только тех исследований, которые при
предыдущей не проводились. Подобную экспертизу может проводить как
эксперт-исполнитель, так и любой другой.
2.11. Государственный судебно-медицинский эксперт,
производивший первичную экспертизу, может быть привлечен при
повторной экспертизе для выяснения у него обстоятельств,
изменившихся или исчезнувших вследствие проведения им исследований,
других вопросов, связанных с первоначальной экспертизой, а также тех
путей, которыми он пришел к выводам.
2.12. При производстве экспертиз вещественных доказательств
эксперт вправе наряду с разрешением вопросов, поставленных органами
дознания, следствия, прокуратуры или суда, проводить в пределах
своих специальных познаний и такие исследования, которые не были
предусмотрены вышеупомянутыми вопросами, но могут иметь значение для
дела.
2.13. Ответственность за неправильность проведения экспертизы
несет эксперт-исполнитель.
2.14. Экспертизу вещественных доказательств производят в
следующей последовательности:
- изучение документов;
- осмотр упаковки и ее описание;
- осмотр вещественных доказательств.
В случае нарушения упаковки, отсутствия печатей, надписей на
пакетах с вещественными доказательствами, отсутствия какого-либо
предмета, указанного в постановлении, составляется акт за подписью
трех сотрудников отделения, один экземпляр которого незамедлительно
направляется лицу, назначившему экспертизу;
- определение наличия объектов биологического происхождения:
наличие крови и выделений на вещественных доказательствах
устанавливают перед описанием последних, так как нумерации и
подробному описанию подлежат лишь те следы на вещественных
доказательствах, которые имеют биологическое происхождение и будут
подвергаться дальнейшему исследованию;
- составление плана проведения экспертизы в соответствии с
выявленными объектами и имеющимися методиками;
- описание вещественных доказательств и нумерация объектов;
- определение видовой, групповой, половой принадлежности
объектов;
- формулирование экспертных выводов;
- оформление "Заключения эксперта".
2.15. При проведении специальных исследований по установлению
наличия, вида, группы, пола и т.д. расходование объектов производят
таким образом, чтобы обеспечить полноту исследования, а также
возможность дополнительных или повторных действий с ними. Исключение
составляют экспертизы с чрезвычайно малыми объектами, без полного
использования которых невозможно решить вопросы, поставленные
следствием.
2.16. Жидкая кровь и иные скоропортящиеся материалы должны быть
исследованы не позднее следующего дня их поступления в отделение.
2.17. Маркировка объектов должна быть четкой и оставаться
неизменной при исполнении экспертизы во всех реакциях.
2.18. Перед проведением каждого исследования и в зависимости от
его вида проверяют специфичность и активность используемых реактивов
и реагентов.
2.19. Экспертизу вещественных доказательств оформляют
"Заключением эксперта", имеющим порядковый номер в соответствии с
регистрацией в специальном журнале. В тех случаях, когда материал
направляет в лабораторию государственный судебно-медицинский эксперт
управления Службы, по результатам исследования оформляют "Заключение
эксперта" независимо от вида исследования, если в основе действий
эксперта, направившего объекты, лежит постановление следователя.
2.20. Первый титульный лист "Заключения эксперта" оформляют на
утвержденном в установленном порядке бланке.
2.21. Далее в определенном порядке следуют вопросы следствия,
"Обстоятельства дела", "Описание вещественных доказательств",
"Исследование", "Выводы".
2.22. В разделе "Обстоятельства дела" в произвольной форме
кратко излагают суть дела, указанную в постановлении. При повторных
экспертизах в этот раздел включают выводы первичного заключения с
обязательным указанием учреждения, где эту экспертизу проводили,
фамилию эксперта, ее исполнившего, а также номер заключения и даты
ее проведения.
2.23. Осмотр и описание вещественных доказательств должны
производиться с указанием полной характеристики следов
биологического происхождения. При этом должен соблюдаться основной
принцип, позволяющий в последующем на любом этапе следствия или суда
опознать эти предметы, т.е. подробно указывают фактуру, основные
размеры, отличительные детали, цвет, изношенность, повреждения,
загрязнения и др. Особые требования предъявляют к описанию следов
биологического происхождения: в обязательном порядке отмечают
локализацию следа, его цвет, форму, контуры, степень пропитывания,
уплотнение, размеры, особенности. По возможности целесообразно
фотографировать вещественные доказательства.
Следы, подвергавшиеся уничтожению, описывают с особой
тщательностью, предусматривая подпарывание швов, разбор орудий
(оружия) преступления и т.д.
Эксперт обязан подробно описать образцы, представленные для
сравнения вместе с вещественными доказательствами, а также образцы,
взятые в отделении в присутствии следователя или иного сотрудника
следственной бригады.
2.24. В разделе "Исследование" приводятся применяемые методики
(а при необходимости и их техника) в той последовательности, в
которой исследования проводились.
2.25. В разделе "Выводы" вначале излагают данные по групповой
характеристике (в необходимых случаях - по категории выделительства)
лиц, образцы крови и выделений которых представлены для
сравнительного изучения; затем следует перечисление результатов
исследования объектов, направленных на экспертизу, затем формулируют
общий вывод о возможности (невозможности) происхождения подвергшихся
исследованию объектов от конкретного человека, интересующего
следствие или суд.
Выводы должны быть достаточно краткими, научно обоснованными и
изложенными в доступной для восприятия форме.
2.26. Результаты исследований по экспертизе излагаются в
таблицах, прилагаемых к заключению, в основе которых лежат записи
эксперта в рабочем журнале. Недопустимо помещать в заключении
данные, отсутствующие в рабочем журнале.
2.27. Оформленное "Заключение эксперта" вместе с надлежаще
упакованными вещественными доказательствами и сопроводительным
документом (в последнем указывают номер заключения, фамилии
проходящих по делу лиц, перечисляют вещественные доказательства)
передают для отправки в канцелярию управления или непосредственно
лицу, назначившему экспертизу. Сопроводительный документ подписывает
начальник управления или его заместитель по экспертной работе. В
отдельных случаях допустима подпись заведующего отделением.
3. Специальная часть
3.1. Судебно-медицинская экспертиза крови.
3.1.1. План проведения экспертиз крови соответствует общим
принципам: выявление следов, напоминающих кровь; определение ее
наличия, вида, группы, пола и регионального происхождения.
3.1.2. Выявление следов, похожих на кровь, производят визуально
при естественном свете, ярком солнечном или искусственном освещении
с использованием лупы или без нее, осмотром в ультрафиолетовых
лучах, осторожным поскабливанием острым предметом поверхности следа,
особенно если он имеет темный цвет.
3.1.3. Реакции, с помощью которых устанавливается наличие
крови, основаны на обнаружении гемоглобина и его производных и могут
осуществляться методами микроспектроскопии, микрокристаллическими
реакциями, тонкослойной хроматографией, иммуноэлектрофорезом,
электрофорезом, микролюминесценцией с последующим выявлением спектра
поглощения.
Перечисленные методы являются методами выбора, и любой из них
может быть использован экспертом в работе, однако при этом следует
учитывать чувствительность каждого метода. Если вначале был
использован менее чувствительный метод и получена отрицательная
реакция, то обязательно используют более чувствительный метод, и
только потом может быть сделан вывод о необнаружении крови. В
рабочих журналах указывается количество участков, в которых получены
отрицательные результаты.
Обязательным для исполнения является следующее: для вывода о
присутствии крови может быть использован любой из перечисленных
методов, давший положительный результат, а для вывода о
необнаружении крови - последовательное применение разных методов по
нарастанию их чувствительности.
Отрицательный результат реакций не является основанием для
вывода об отсутствии крови - в данном случае эксперт вправе
констатировать факт ее невыявления.
3.1.4. Видовую принадлежность крови определяют только после
установления ее наличия.
3.1.5. Вид крови определяют иммунологическими методами:
реакцией преципитации в жидкой среде Чистовича-Уленгута, агаре
(агарозе) по Оухтерлони; встречным и параллельно-встречным
иммуноэлектрофорезом на различных носителях; методом
иммунофлюоресценции. В ряде случаев диагноз может быть поставлен при
выявлении У-хроматина. Техника выполнения указанных методов изложена
в соответствующих методических и информационных документах.
Выбор методики по определению видовой принадлежности крови
определяется характером ее следов.
3.1.6. Все поступающие в отделение сыворотки партиями проверяют
в отношении активности и специфичности.
3.1.7. В реакцию по установлению видовой принадлежности
обязательно вводят сыворотку, преципитирующую белок человека, и не
менее двух иных видовых сывороток, выбор которых диктуется
обстоятельствами дела.
3.1.8. Вместе с вытяжками из следов крови обязательно готовят
вытяжки из незапятнанных участков предметов-носителей (последние
используют лишь после получения положительных результатов с
вытяжками из крови). Если эти вытяжки с какими-либо видовыми
сыворотками дали отрицательную реакцию, то нецелесообразно
исследовать контроль с этими реагентами.
Для контроля в реакцию вводится физиологический раствор,
которым производилось экстрагирование.
3.1.9. При исследовании трудно растворимых пятен крови вытяжки
получают путем обработки их трипсином, папаином, протеазой.
3.1.10. Если кровь на вещественных доказательствах происходит
от человека, то следующим этапом является определение групповой
принадлежности крови по генетически обусловленным системам - АВО,
МNSs, Р, резус, Gm, Levis, Hp, Gc и др., а так же при необходимости
идентификация методом генотипоскопии. При этом применяют методы и
реакции, техника которых описана в соответствующих руководствах,
методических и информационных документах, а также в приложенных к
реагентам и реактивам инструкциям изготовителей.
3.1.11. В следах крови человека, смешанной с кровью животных,
групповые свойства не определяют.
3.1.12. Установлению групповой характеристики крови в пятнах
должно предшествовать исследование образцов крови проходящих по делу
лиц. Образцы исследуют как в жидком виде, так и в виде высушенных на
марле пятен.
В виде исключения при отсутствии образца крови из трупа
допустимо исследовать следы крови на каком-либо предмете одежды,
снятом с трупа, если этот предмет направлен лицом, назначившим
экспертизу в качестве образца.
3.1.13. Образцы крови у проходящих по делу лиц могут быть взяты
в судебно-биологическом отделении, если имеется помещение,
соответствующее санитарным и противоэпидемическим требованиям к
нему, или же по поручению судебно-следственных органов медицинскими
работниками лечебных учреждений, мест заключения и т.п. с
последующей доставкой в отделение (одновременно доставляют жидкую
кровь и подготовленное при ее взятии пятно на марле).
Образец жидкой крови из трупа берет государственный
судебно-медицинский эксперт, производящий вскрытие. Надлежит брать
кровь из полости сердца. В тех случаях, когда кровь в силу
каких-либо причин взять невозможно, в качестве образцов берут
волосы, кости, мышцы.
3.1.14. Во всех случаях направления в отделение жидкой крови по
делам об убийствах или изнасилованиях эту кровь исследуют по
наибольшему количеству систем с целью возможного последующего
дифференцирования.
Если образцы крови поступают в виде пятен на марле, то эксперт
начинает исследовать образцы с наиболее информативных и доступных
систем, выбирая для исследования объектов на вещественных
доказательствах именно те системы, по которым между образцами
выявлено различие.
3.1.15. При исследовании очень малых следов (микроследов) крови
наличие крови, вид и антигенную характеристику устанавливают в одном
и том же микроследе: в вытяжке из него определяют наличие крови, ее
видовую и Gm-принадлежность, а в материале, оставшемся после
экстрагирования последовательно (в порядке перечисления) выявляются
антигены систем резус, Р, Levis, МNSs, АВO.
3.1.16. Решив вопросы о присутствии крови, ее видовой и
групповой характеристике, эксперт при необходимости должен
установить пол крови и ее региональное происхождение, используя для
этой цели специальные методики.
3.1.17. Дифференцирование крови плода, новорожденного и
взрослого человека осуществляют электрофоретическим путем,
колориметрическим и иммунологическим методами по фетальному
гемоглобину и альфа-фетопротеину.
3.1.18. Принадлежность крови беременной женщине устанавливают с
помощью гравидадиагностикума.
3.1.19. Дифференцирование периферической и менструальной крови
производят электрофоретическим и цитологическим методами.
3.2. Судебно-медицинская экспертиза спермы.
3.2.1. Изучение вещественных доказательств по делам о половых
преступлениях начинают с поиска следов, напоминающих пятна спермы.
Это достигается осмотром предметов при ярком естественном или
искусственном освещении, в ультрафиолетовых лучах, реакцией с
картофельным соком.
3.2.2. В следах, подозрительных на присутствие спермы, ее
наличие устанавливают доказательными методами. Любой избранный
экспертом метод при положительном его результате дает право на вывод
о присутствии спермы, в то время как для дачи ответа о необнаружении
спермы следует использовать весь возможный арсенал методик.
Отрицательный результат свидетельствует только о необнаружении
спермы, а не о ее отсутствии.
3.2.3. Во избежание ошибочного вывода, связанного с
заболеваниями (азооспермия, олигоспермия, некроспермия и др.),
следует при отрицательном результате морфологических поисков
применять иные методики (в частности, подавление кислой фосфатазы
ингибитором, хроматографией на бумаге - выявление холина, спермина,
кислой фосфатазы; электофоретическим определением кислой фосфатазы в
агаре или агарозном геле).
3.2.4. Групповую принадлежность спермы по системам АВО
определяют теми же методами, что и группу крови, с некоторыми
модификациями, описанными в соответствующих руководствах.
3.2.5. С целью возможного дифференцирования следов при
одинаковой групповой принадлежности проходящих по делу лиц в пятнах
спермы можно определять группы по системе Gm.
3.2.6. Перед установлением группы спермы исследованию
подвергают образцы крови и выделений лиц, проходящих по делу. При
этом устанавливают их групповую характеристику и категорию
выделительства.
Для определения категории выделительства целесообразнее
подвергать исследованию то выделение, которое эксперт выявил в
следах на вещественных доказательствах.
Категорию выделительства трупа устанавливают либо путем
исследования образцов его желчи и мочи по системе АВО, либо крови по
системе Levis. В ряде случаев следует проводить параллельные
исследования и сопоставлять полученные результаты.
3.2.7. При работе со следами спермы на вещественных
доказательствах, а также с образцами спермы или слюны следует
использовать одни и те же реагенты.
3.3. Судебно-медицинская экспертиза слюны.
3.3.1. Приступая к работе над вещественными доказательствами,
эксперт должен отыскать следы, похожие на слюну. Это исследование
проводят либо при ярком освещении, либо в ультрафиолетовых лучах.
3.3.2. Наличие слюны в следах, выявленных при осмотре
вещественных доказательств, устанавливают реакцией, разработанной
Моллером в модификации Барсегянц.
3.3.3. На окурках, имеющих признаки пребывания во рту, наличие
слюны не устанавливают в целях экономии материала для других видов
исследования. Лишь в тех случаях, когда при выявлении
группоспецифических антигенов на окурках получают нечеткие
результаты, целесообразно прибегнуть к реакции по установлению
наличия слюны.
3.3.4. Групповые свойства в слюне выявляют теми же методиками,
что и в следах спермы. Изучают систему АВО, а в некоторых случаях
для дифференцирования можно прибегнуть к выявлению антигенов системы
Gm.
3.3.5. Перед проведением реакций, направленных на выявление
группоспецифических антигенов в слюне, проводят обязательную работу
по установлению категории выделительства проходящих по делу лиц (см.
раздел "Судебно-медицинская экспертиза спермы").
3.3.6. Если следствие интересует вопрос о половой
принадлежности слюны, эксперт использует для решения этого вопроса
цитологические методы исследования.
3.4. Судебно-медицинская экспертиза пота и мочи.
3.4.1. Установление наличия пота в пятнах основано на выявлении
серина посредством реакции Физеля. Техника метода описана в
методических письмах за 1963 г. и 1976 г., М. Наличие пота
целесообразно устанавливать:
- при изучении пальцевых отпечатков;
- на носильных вещах при влиянии предмета-носителя на реагенты
в реакциях абсорбции-элюции и количественной реакции абсорбции.
3.4.2. Установление наличия пота на спичках, в подногтевом
содержимом, на окурках проводить не рекомендуется из-за большой
вероятности неспецифических результатов.
3.4.3. На длительно ношеных предметах (подкладке головных
уборов, стельках обуви, носках, чулках и др.) устанавливать наличие
пота нецелесообразно.
3.4.4. Вид пота устанавливают чрезвычайно редко лишь при особых
обстоятельствах (возможность присутствия пота какого-либо
животного). Для этой цели используют метод встречного
иммуноэлектрофореза.
3.4.5. Групповые свойства пота устанавливают методом
абсорбции-элюции в разных модификациях.
3.4.6. Наличие мочи в подозрительных следах определяют по
присутствию мочевины или креатинина.
3.4.7. Вид мочи практически не устанавливается из-за отсутствия
в ней достаточного количества белка (в исключительных случаях может
быть установлен реакцией иммунофлюоресценции).
3.4.8. Группоспецифические антигены системы АВО в моче выявляют
реакцией абсорбции-элюции в различных ее модификациях.
3.4.9. Группоспецифические свойства смешанных следов
устанавливают теми же методиками, которые используются при работе с
изолированными следами.
3.5. Судебно-медицинская экспертиза волос.
3.5.1. Объекты, напоминающие волосы, представляются
следователем.
Эксперт имеет право изымать подобные объекты, не замеченные
следователем при осмотре вещественных доказательств, и вносить эти
действия в заключение.
3.5.2. Определение наличия и вида волос производят путем макро-
и микроскопического исследования различных морфологических признаков
изучаемых объектов; используют также физические и химические
методы.
3.5.3. Этими же методами определяют региональную природу
волос.
3.5.4. Волосы, представленные следователем (волосы-"улики")
сравнивают между собой для решения вопроса об их возможной
принадлежности одному человеку.
3.5.5. В ряде волос или в части одного волоса проводят реакцию
абсорбции-элюции для выявления группоспецифических антигенов системы
АВО.
3.5.6. Подвергают изучению волосы, взятые в качестве образцов
от конкретного человека, сходные по групповой характеристике с
волосами-"уликами". Не сходные по группе образцы изучению не
подвергают из-за нецелесообразности подобного исследования
(происхождение волос-"улик" от человека с другой групповой
принадлежностью исключается уже на этом этапе).
3.5.7. Производят сравнительное исследование одногруппных волос
с места происшествия и волос-образцов.
3.5.8. Если в процессе изучения волос эксперт пришел к выводу,
что эти волосы принадлежат животному, он далее не обязан решать
вопрос о виде этого животного, так как это входит в компетенцию
эксперта-криминалиста.
3.5.9. Вопрос о сходстве волокон решает эксперт-криминалист.
3.6. Судебно-медицинская экспертиза прочих объектов.
3.6.1. Группоспецифические антигены системы АВО при
исследовании кусочков органов, тканей и гистологических препаратов
выявляют реакциями абсорбции-элюции и смешанной агглютинации,
которые используют параллельно, стараясь охватить как можно больший
объем материала. Это связано с неодинаковой выраженностью антигенов
в подобных объектах.
3.6.2. Для установления групповой принадлежности частей
расчлененного трупа или при исследовании эксгумированного трупа
изучению подвергают ногти, кости, зубы, волосы. При работе с
костными фрагментами, ногтевыми пластинками, зубами рекомендуют
пользоваться различными модификациями реакции абсорбции-элюции
(исследование бляшек, навесок, кусочков) и в дальнейшем сопоставлять
все полученные результаты. Целесообразно применение метода
генотипоскопии.
3.6.3. Наличие кала определяют по цитологической картине
приготовленных мазков (группу изолированного кала не
устанавливают).
3.6.4. Наличие бывшей беременности можно установить по
морфологической картине секрета молочных желез, который берут в
динамике через определенные промежутки времени.
3.6.5. При работе с гнилостно измененными мышцами возможно
выявление группоспецифических антигенов системы АВО, но
предварительно необходимо провести специальную работу по подготовке
материала для исследования согласно методическим указаниям. Возможно
применение метода генотипоскопии.
3.7. Судебно-цитологическая экспертиза вещественных
доказательств.
3.7.1. Судебно-медицинскими цитологическими экспертизами
(исследованиями) занимаются государственные судебно-медицинские
эксперты судебно-биологических отделений управлений Службы, имеющие
специальную подготовку по судебной биологии и освоившие
цитологические методы исследования на специальных циклах
усовершенствования и семинарах.
3.7.2. В структуру центральной судебно-биологической
лаборатории входит судебно-цитологическое отделение.
3.7.3. Объектами судебно-цитологических экспертиз
(исследований) является кровь, выделения (сперма, влагалищное
содержимое, слюна, кал), волосы, частицы органов и тканей.
3.7.4. Эксперт-цитолог обязан иметь подготовку по судебной
биологии и выполнять комплекс исследований, а не изолированные
цитологические. Если же цитологические вопросы присутствуют в
большом числе экспертиз, то такие экспертизы следует выполнять
комиссионно - экспертом-биологом и экспертом-цитологом.
3.7.5. Нагрузка на эксперта-цитолога должна состоять из его
биологической и цитологической частей работы.
3.7.6. На эксперта-цитолога распространяются все общие
положения, которые предусмотрены Правилами судебно-медицинской
экспертизы вещественных доказательств для экспертов-биологов.
3.7.7. При производстве судебно-медицинских цитологических
экспертиз разрешаются следующие вопросы:
3.7.7.1. установление половой принадлежности следов крови,
слюны и волос.
О половой принадлежности судят по выявлению в ядрах клеток
крови, слюны и волос признаков генетического пола (У или
Х-хроматина) и морфологическим различиям в строении ядер
гранулоцитов, что достигается с помощью люминесцентной микроскопии
цитологических препаратов, окрашенных производными акридина, и
световой микроскопии препаратов, окрашенных основными ядерными
красителями;
Примечание. Половая принадлежность волос определяется при
наличии на корневой части волоса влагалищных оболочек.
3.7.7.2. определение регионального происхождения крови (могло
ли пятно образоваться в результате кровотечения из половых путей
женщины).
Совокупность признаков: наличие клеток влагалищного эпителия в
следах крови, принадлежащих лицу женского генетического пола, дает
возможность решить вопрос о происхождении крови из половых путей
женщины;
3.7.7.3. выявление в следах выделений клеток влагалищного
эпителия, головок сперматозоидов.
Комплекс признаков: морфологические особенности влагалищных
клеток, высокое содержание гликогена в цитоплазме и наличие
Х-хроматина в ядре позволяет диагностировать клетки влагалищного
эпителия.
Используются цитологические методы исследования и окраска
препаратов основными ядерными красителями.
Определение наличия головок сперматозоидов основывается на
различии в окраске двух зон головок сперматозоидов при использовании
ядерных и цитологических красителей;
3.7.7.4. выявление клеточных элементов животного происхождения:
а) установление наличия частиц тканей и органов, обнаружение
изолированных клеток биологического происхождения (визуальный
осмотр, стереомикроскопия, световая и люминесцентная микроскопия);
б) определение видовой принадлежности клеточных элементов
животного происхождения (о принадлежности клеток человеку можно
судить как по результату реакции преципитации, так и по выявлению в
ядрах У-хроматина);
в) установление органотканевой принадлежности микрочастиц
поврежденных органов и тканей человека;
г) определение половой принадлежности изолированных клеток,
частиц, органов (тканей) и частей трупа человека (используют те же
люминесцирующие, а также основные ядерные и цитоплазматические
красители);
3.7.7.5. определение группоспецифических антигенов системы АВО
в окрашенных цитологических препаратах тканей человека.
Применяется реакция "смешанной" агглютинации, позволяющая
выявлять антигены А, В и Н в изолированных клетках;
3.7.7.6. микроскопическое исследование секрета молочных желез
для разрешения вопроса о сроке бывших родов.
Производится микроскопическое исследование секрета молочных
желез для изучения динамики изменений его морфологического состава
на протяжении одного-полутора месяцев через каждые 7-10 дней.
Для решения перечисленных вопросов используют методики,
изложенные в специальных рекомендациях, информационных письмах,
руководствах и т.д.
РАЗДЕЛ II
ЭКСПЕРТИЗА СПОРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
ДЕТЕЙ (УСТАНОВЛЕНИЕ РОДСТВА)
4. Общие положения
4.1. Судебно-медицинскую экспертизу спорного происхождения
детей производят в судебно-биологических отделениях региональных
управлений Службы и в центральной судебно-биологической лаборатории
Главного управления организации и производства экспертных
исследований Службы на основании тех же положений, которые изложены
в разделе по проведению экспертизы вещественных доказательств. В
центральной судебно-биологической лаборатории указанная экспертиза
производится с применением метода генотипоскопии.
4.2. Экспертиза спорного происхождения детей имеет некоторые
особенности.
4.2.1. Цель экспертизы - решение вопроса о возможности
(невозможности) происхождения ребенка от обоих или одного
заявленного родителя. Для этого изучают полиморфизм свойств
человеческого организма и на основании законов наследования делают
соответствующие выводы.
4.2.2. Взятие крови при экспертизах установления родства должно
производиться при одновременной явке всех заинтересованных лиц с
документами, удостоверяющими личность, и свидетельством о рождении
ребенка. Исключение составляют случаи, когда родители проживают в
разных странах или в отдаленных местностях и их одновременная явка
невозможна; такой же подход должен быть и при отсутствии одного из
родителей.
4.2.3. Если нет в живых одного из родителей или ребенка, а
кровь из трупа представлена в виде пятна на марле, у лиц, проходящих
по делу, исследуют лишь те групповые свойства, которые могут быть
выявлены в высохшей крови.
4.2.4. Антигены некоторых изосерологических систем человека
формируются в течение первого года жизни, поэтому экспертизу
проводят по достижении ребенком возраста 1 года.
4.2.5. Антигены системы Levis при экспертизе родства исследуют
лишь в тех случаях, когда проходящий по делу ребенок старше 6 лет.
4.2.6. Повторные экспертизы по установлению родства могут
производиться либо в той же лаборатории, где проводилась первичная,
но в другом составе экспертов (комиссионная) либо в другой
судебно-биологической лаборатории.
4.2.7. Взятие крови осуществляет квалифицированный лаборант или
медсестра в специально отведенном для этих целей кабинете в
присутствии судебно-медицинского эксперта.
4.3. Экспертизу установления родства производят в следующей
последовательности:
а) изучение представленных документов;
б) взятие материала для исследования;
в) исследование (с записями полученных результатов в рабочем
журнале);
г) оформление "Заключения эксперта".
4.4. Объем исследований при экспертизе спорного отцовства
определяется возможностями данного конкретного отделения.
4.5. Экспертиза спорного происхождения детей пока, в основном,
является экспертизой исключения. Позитивное решение вопроса возможно
при использовании хромосомного и биостатистического анализов и
генотипоскопии.
5. Специальная часть
5.1. В процессе проведения исследования крови и слюны в
экспертизах спорного родства у всех проходящих по делу лиц
определяют фенотипы (в ряде случаев - гаплотипы и генотипы)
генетически обусловленных систем крови, собственные группы слюны,
категорию выделительства. Эти исследования производят в соответствии
с методическими и информационными документами и инструкциями,
приложенными к реактивам, реагентам.
5.2. Если кому-либо из лиц, проходящих по делу, было
произведено переливание крови, то экспертизу проводят не ранее чем
через 6 месяцев после переливания.
5.3. Обязательно проверяют специфичность и активность
реагентов, которые используют в экспертизе, используя заведомые
образцы, содержащие и не содержащие каждый из выявляемых антигенов.
5.4. При получении данных, которые могут быть положены в основу
для исключения отцовства (материнства) обязательно нужно учитывать
особенности системы, исключающей отцовство (слабые свойства, немые
аллели).
5.5. В случаях, когда исключение не получено и обсчет данных не
проводили, в выводах необходимо указать, что в пределах изученных
систем вопрос об отцовстве (материнстве) разрешен быть не может.
Помещения для судебно-биологического
отделения управления службы
Судебно-биологическое отделение должно располагать следующим
перечнем помещений:
- комнаты для экспертов;
- комнаты для лаборантов (площадь каждой комнаты - 6-7 кв.м);
Примечание. Допустимо и их совместное размещение.
- комната для хранения вещественных доказательств;
- аппаратная (для размещения электроаппаратуры);
- люминесцентная (для работы с люминесцентными микроскопами);
- комната для забора крови;
- электрофоретическая (для проведения электрофоретических
исследований);
- моечная комната;
- кладовая;
- комната для приема пищи.
Помещения должны быть светлыми, с естественным и искусственным
освещением, с наличием вытяжной вентиляционной системы.
ПЕРЕЧЕНЬ
оборудования для судебно-биологических отделений
Управлений Службы
1. Микроскопы биологические (МБИ, БИОЛАМ)
2. Микроскопы люминесцентные
3. Стереомикроскопы
4. Компьютеры
5. Микроспектральные насадки
6. Бинокулярные насадки (типа АУ-12)
7. Аппараты для вертикального электрофореза
8. Аппараты для горизонтального электрофореза
9. Источники питания
10. Аппарат ЭПАУ 20-50
11. Шкафы металлические
12. Центрифуги разные, включая центрифуги с охлаждением типа КМ
или КМ-20
13. Термостаты (суховоздушные и с водяным обогревом)
14. Сушильные шкафы
15. Дистилляторы
16. Морозильная камера
17. Окуляр-микрометры
18. Холодильники бытовые
19. Объектив-микрометр
20. Ртутно-кварцевая лампа
21. Магнитная мешалка
22. Весы торсионные
23. Весы аналитические
24. Весы аптечные
25. Весы торговые
26. Весы для центрифужных пробирок
27. Разновесы
28. Микротом
29. Стерилизаторы
30. Шприцы разовые
31. Лупы
32. Фены
33. Размельчитель тканей
34. Микротермостаты
35. Водяные бани
36. Шкафы вытяжные
37. Микродозаторы
38. Секундомеры
39. Часы процедурные
40. Спиртометр
41. Рh-метр
42. Осветители разные
43. Вакуум-насос
44. Лампы настольные
45. Сейфы
46. Манекены
47. Машинки счетные
48. Машинки пишущие
49. Электроплита
50. Негатоскоп
51. Камера для тонкослойной хроматографии
52. Лабораторная посуда
53. Мебель (лабораторная, кабинетная)
54. Инструменты медицинские
Заместитель Главного государственного
судебно-медицинского эксперта
Республики Беларусь В.А.Кузьмичев
Приложение 5
к приказу Белорусской
государственной службы
судебно-медицинской
экспертизы
01.07.1999 № 38-с
ПРАВИЛА
производства судебно-химических экспертиз в Республике Беларусь
Общая часть
1. Цель, задачи и объекты судебно-химических экспертиз
(исследований)
1.1. Судебно-химические экспертизы производят с целью
выделения, идентификации и количественного определения или
исключения ядовитых, наркотических и сильнодействующих веществ,
продуктов их превращения, в органах и биологических жидкостях
организма человека, а также в фармацевтических препаратах, пищевых
продуктах, напитках, окружающих человека среде и предметах.
1.2. Задачи судебно-химической экспертизы:
1.2.1. определение токсикологически важных веществ для
установления причины смерти;
1.2.2. идентификация лекарственных и наркотических веществ,
которые могут повлиять на состояние человека;
1.2.3. качественный и количественный анализ наркотических
веществ в биологическом материале или других образцах, имеющих
значение для судебно-медицинской и судебно-следственной практики.
1.3. Судебно-химическую экспертизу вещественных доказательств
производят государственные судебно-медицинские эксперты, прошедшие
специальную подготовку и систематически совершенствующие свои знания
на циклах усовершенствования и специальных тематических семинарах.
1.4. Основанием для производства судебно-химических экспертиз
являются постановления органов дознания и следствия, определения
суда, письменные направления государственных судебно-медицинских
экспертов.
2. Документы, представляемые вместе с вещественными
доказательствами
Вместе с вещественными доказательствами направляют:
2.1. постановление органов дознания или следствия о назначении
экспертизы или определение суда, в котором излагают обстоятельства
дела, перечисляют предметы, направляемые на исследование, и точно
сформулированные вопросы, требующие разрешения;
2.2. выписку из заключения эксперта, содержащую предварительные
сведения, основные данные исследования трупа и указания на цель
исследования, подписанную судебно-медицинским экспертом;
2.3. заверенную медицинским учреждением копию карты
стационарного больного, если пострадавший пользовался медицинской
помощью;
2.4. при повторных экспертизах направляют заверенную копию
"Заключения эксперта".
3. Помещение и оборудование для производства
судебно-химических экспертиз
3.1. Судебно-химические экспертизы вещественных доказательств
производят в специально оборудованных для химических работ
помещениях, имеющих вытяжные шкафы с вентиляционной установкой,
подводкой газа и воды, хорошее естественное освещение, отопление,
вентиляцию, оборудованные силовой электроэнергией, контуром
заземления. Доступ в судебно-химическое отделение (лабораторию)
должен быть ограничен для посторонних лиц.
3.2. Помещение должно соответствовать санитарным нормам и
позволять выполнять работу на современном научном уровне. В
судебно-химическом отделении (лаборатории) должны быть обеспечены
условия для работы с инфицированным и токсичным материалом.
Судебно-химическое отделение (лаборатория) включает: помещение для
лабораторных мест специалистов, аппаратуры и оборудования (в том
числе, холодильных установок, морозильных камер, центрифуг и пр.),
кабинеты специалистов, моечную комнату, подсобные помещения для
хранения реактивов, химической посуды, архива.
3.3. При оборудовании помещений судебно-химического отделения
(лаборатории) должны быть учтены условия техники безопасности.
3.4. Судебно-химическое отделение (лаборатория) должна быть
изолирована от других отделений управления Службы и по окончании
работы запираться и опечатываться печатью.
4. Прием и хранение вещественных доказательств и
сопроводительных документов
4.1. Вещественные доказательства (объекты исследования)
поступают в судебно-химическое отделение (лабораторию) через
канцелярию управления либо непосредственно в лабораторию при
размещении подразделений в разных зданиях.
4.2. Правильный выбор, изъятие и направление объектов отражены
в Правилах изъятия и направления трупного материала на лабораторное
исследование. Объекты, направленные с нарушением действующих Правил,
исследованию не подлежат. Это положение не распространяется на
вещественные доказательства, направленные из иногородних учреждений,
прием которых производится во избежание порчи материала. При
нарушении требований Правил составляют акт в двух экземплярах, один
из которых передают лицу, направившему материал на исследование,
другой хранят в лаборатории. Вещественные доказательства, принятые в
лаборатории, регистрируют, описывают и подвергают исследованию.
4.3. Присланные для производства судебно-химической экспертизы
объекты должны быть достаточными по количеству для проведения
исследования и возможного повторного анализа.
4.4. Для соблюдения мер предосторожности при направлении на
судебно-химическое исследование объектов из инфицированных трупов и
живых лиц с инфекционными заболеваниями (туберкулез, гепатит, СПИД и
др.) на контейнерах должны быть особые пометки.
4.5. Регистрацию вещественных доказательств и документов к ним,
поступивших в судебно-химическое отделение (лабораторию), производят
в регистрационном журнале по утвержденной форме. Регистрационный
журнал с пронумерованными листами прошнуровывают, опечатывают и
заверяют подписью Главного государственного судебно-медицинского
эксперта или его заместителя.
4.6. Вещественные доказательства подвергают подробному осмотру
и описанию. При этом отмечают характер упаковки, надписей, состояние
печатей. Проверяют соответствие доставленных вещественных
доказательств данным, указанным в постановлении (направлении).
4.7. Вещественные доказательства должны находиться до начала
судебно-химического исследования, в процессе его проведения и по
окончании исследования в условиях, обеспечивающих сохранность этих
объектов:
а) вещественные доказательства, не подвергающиеся гниению,
хранят в закрытом и опечатанном металлическом шкафу;
б) вещественные доказательства, подвергающиеся гниению
(внутренние органы, биологические жидкости), хранят в герметически
закрытой посуде, помещенной в холодильник или морозильную камеру,
которые по окончании работы опечатывают;
в) вещественные доказательства, представляющие собой ядовитые и
сильнодействующие вещества, хранят с соблюдением Правил приема,
хранения, использования и отпуска ядовитых и сильнодействующих
веществ в судебно-медицинских лабораториях Белорусской
государственной службы судебно-медицинской экспертизы.
По окончании экспертизы вещественные доказательства, не
подвергающиеся гниению, возвращаются в опечатанном виде вместе с
"Заключением эксперта" через лицо, имеющее право на их получение,
или направляют приславшему их учреждению по почте.
4.8. Вещественные доказательства, подвергающиеся гниению
(внутренние органы, части трупов, выделения человеческого организма
и т.п.), если они не могут быть возвращены органам суда или
следствия ввиду сложности их дальнейшего хранения в этих
учреждениях, оставляют на хранение в судебно-химическом отделении
(лаборатории) в течение одного года по окончании экспертизы.
Примечание. Вследствие влияния процессов гниения на определение
этанола в трупном материале кровь, моча и внутренние органы,
поступившие для исследования, на наличие только одного этанола,
подлежат уничтожению в порядке исключения через 30 суток после
окончания исследования.
4.9. В отдельных случаях вещественные доказательства могут быть
уничтожены ранее установленного срока по письменному разрешению
государственного судебно-медицинского эксперта или
судебно-следственных органов.
4.10. По окончании сроков хранения вещественные доказательства
и иные объекты уничтожают согласно действующим Правилам хранения и
уничтожения вещественных доказательств.
4.11. Сопроводительные документы по окончании экспертизы хранят
в архиве вместе с копией "Заключения эксперта".
4.12. Производственные документы должны храниться в рабочих
кабинетах в запирающихся шкафах, сейфах, подлежащих опечатыванию и
обеспечивающих их сохранность.
5. Порядок производства судебно-химической экспертизы
5.1. Судебно-химическая экспертиза вещественных доказательств
должна быть начата в день их поступления, учитывая возможность
летучести и разложения некоторых веществ (органические растворители,
кислоты, щелочи, синильная кислота, атропин, кокаин). Если это по
объективным причинам невозможно, то вещественные доказательства
хранят в холодильнике.
5.2. Государственный судебно-медицинский эксперт:
5.2.1. тщательно осматривает поступившие в судебно-химическое
отделение (лабораторию) вещественные доказательства и подробно
описывает их в рабочем журнале;
5.2.2 обязательно устанавливает полное соответствие полученных
объектов с описанием их в сопроводительном документе и их
принадлежность;
5.2.3. тщательно изучает все материалы по проводимой экспертизе
и составляет план исследования.
5.3. Для проведения судебно-химического исследования
(обнаружение, применение подтверждающих методов, количественное
определение) расходуют две трети присланных вещественных
доказательств (объектов) и одну треть хранят в отделении или
лаборатории (архив) для повторного анализа, если возникает такая
необходимость.
5.4. При получении ограниченного количества вещественных
доказательств они могут быть использованы полностью по согласованию
с государственным судебно-медицинским экспертом или
судебно-следственными органами.
6. Методология судебно-химического анализа
6.1. Основной задачей судебно-химической экспертизы является
выбор оптимального метода изолирования веществ. Для обнаружения и
идентификации химических и лекарственных веществ имеются
предварительные методы (цветные реакции, тонкослойная хроматография,
имунно-ферментные методы и т.д.), так и подтверждающие
инструментальные (спектрометрия в видимой, УФ- и ИК-областях,
атомно-абсорбционная спектрофотометрия, газожидкостная
хроматография, хроматомасс-спектрометрия).
При применении прямой УФ спектрометрии следует учитывать
влияние метаболитов и других загрязняющих соэкстрактивных веществ, а
также чувствительность и недостаточную специфичность метода.
При применении газовой и жидкостной хроматографии для
уменьшения ошибок, связанных с абсорбцией на поверхности, потерь в
процессе экстракции, при выпаривании растворителей, дериватизации и
невоспроизводимости, обусловленной различной техникой ввода, следует
использовать метод внутреннего стандарта.
Внутренний стандарт должен обладать физико-химическими
свойствами, сходными с анализируемым веществом. Хроматографические
свойства внутреннего стандарта должны быть такими, чтобы он
элюировался с анализируемым веществом и отличался от остальных
веществ, которые могут присутствовать. По возможности нужно
использовать гомолог анализируемого вещества, который должен также
растворяться и равномерно смешиваться с анализируемой пробой.
6.2. Многие лекарственные препараты и другие токсикологически
важные вещества метаболизируются в организме и превращаются в
полярные и конъюгированные метаболиты, которые ввиду низкой
летучести трудно поддаются газохроматографической идентификации.
Кроме того, конъюгаты трудно экстрагируются обычными экстракционными
методами, поэтому предпочтительно разрушать конъюгаты с помощью
кислотного гидролиза перед экстракцией, а затем экстрагировать
метаболиты, подвергать дериватизации для улучшения термической
стабильности и увеличения их летучести.
Однако, следует учитывать, что некоторые вещества подвергаются
изменениям во время упомянутых аналитических процедур (кислотный
гидролиз, дериватизация, термические превращения при
газохроматографическом процессе и т.д.) и это может быть
дополнительным признаком для идентификации нативных веществ и их
метаболитов.
6.3. Исследование может быть произведено на определенное
соединение, группу веществ или на неизвестное вещество по схеме
общего судебно-химического исследования в зависимости от вопросов,
поставленных в сопроводительном документе.
6.4. Если в ходе исследования возникает необходимость в
проведении анализа на другие вещества, то эксперт обязан расширить
исследование.
6.5. Для исследования всегда нужно применять лишь те методы и
процедуры, с которыми эксперт ранее ознакомился, владеет ими, знает
все условия воспроизведения, сможет учесть все ошибки, которые
возникают при их применении. Любые изменения метода или процедуры
должны быть четко документированы, объяснены причины их изменения.
Все изменения должны быть согласованы с заведующим отделением
(лабораторией).
6.6. В отделении (лаборатории) должны иметься разработанные
рекомендации для всех используемых стандартных методик. Все методики
должны быть апробированы. Любые изменения методик должны быть
мотивированы и обоснованы.
6.7. В зависимости от поставленных задач разрабатывается
соответствующая схема анализа. Если анализ направлен на обнаружение
одного яда или группы веществ, то применяют специально разработанные
частные методики. По возможности должно быть применено не менее двух
независимых методов, каждый из которых основан на различных
физических или химических принципах для надежной идентификации. Если
потребуется обнаружить или исключить широкий круг ядов без
специального задания (общий ход анализа на "неизвестное" вещество),
то необходимо применить комплексный подход для систематического хода
исследования, целью которого является обнаружение токсических
веществ, их идентификация и количественное определение. Для этого
следует провести скрининг-анализ с последующим применением
подтверждающих методов, основанных на различных аналитических
принципах. Результаты каждого метода сравнивают с соответствующими
данными, что позволяет ограничить круг подозреваемых веществ. В
случае обнаружения какого-либо соединения для надежной идентификации
последнего необходимо произвести сравнительный анализ
предполагаемого токсического вещества с соответствующим стандартом
подлинного вещества или применить метод добавок к биологическому
материалу, а также учесть результаты контрольного опыта.
6.8. Каждое судебно-химическое исследование следует проводить
как количественное исследование, в которое оно и может быть
превращено на любой стадии работы. Объекты для всех испытаний берут
по массе, количеству дистиллятов, диализатов, фильтратов - по
объему.
6.9. Количественное определение производят во всех случаях, где
это возможно и имеются соответствующие методики определения.
Количество найденных веществ относится к 100 г взятой для анализа
навески объекта и выражается в весовых единицах.
6.10. Все методы количественного определения должны быть
апробированы на той биологической матрице, которая будет
использоваться для анализа (кровь, моча, ткани органов), к которой
добавляют заведомо известное количество вещества и подвергают
исследованию по данной схеме анализа. При этом определяют пределы
обнаружения и определения, абсолютный выход при различных
концентрациях, диапазон определяемых содержаний для калибровочного
графика (подчинение закону Ламберта-Бера), селективность,
воспроизводимость анализа. Для повышения точности определения
обнаруживаемого вещества проводится не менее двух определений для
каждого объекта.
6.11. Следует убедиться в химической чистоте используемых для
анализа реактивов, при этом на чистоту реактивы проверяют в тех
максимальных количествах, в которых они будут употреблены для
анализа, и теми же методами и реакциями, которые будут применены в
ходе судебно-химического исследования.
6.12. Для обеспечения высокого качества производства экспертизы
рекомендуется производить внутрилабораторный и внешний контроль
качества, ориентированный как на метод, так и на определяемое
вещество.
7. Документация при производстве судебно-химических экспертиз
7.1. Документацию следует оформлять в соответствии с
уголовно-процессуальным законодательством Республики Беларусь и
инструктивно-методическими документами и приказами Белорусской
государственной службы судебно-медицинской экспертизы.
7.2. Каждый эксперт должен иметь рабочий журнал, куда вносятся
все необходимые данные по производимому исследованию.
7.3. По каждой экспертизе (исследованию) оформляют "Заключение
эксперта" в 2 экземплярах, один из которых по окончании исследования
выдают лицу, назначившему экспертизу, другой - хранят в архиве
отделения (лаборатории).
7.4. К каждому "Заключению" прилагают сопроводительный
документ, в котором указывают: номер препровождаемого "Заключения
эксперта", дело, по которому произведена экспертиза, фамилию и
инициалы потерпевшего (или погибшего); вещественные доказательства,
возвращаемые учреждению, которое их направило; вещественные
доказательства, оставшиеся в лаборатории, возвращаемые документы с
отметкой о количестве листов. Сопроводительный документ к
"Заключению" подписывает заведующий отделением (лабораторией).
7.5. "Заключение эксперта" составляют по определенной форме.
Оно состоит из следующих разделов: вводной части, описания
вещественных доказательств (объектов исследования), исследуемой
части и вывода (заключения).
Во вводной части указывают, на основании каких документов
проводили экспертизу; отделение (лабораторию), в которой проводили
исследование; должность, фамилию, имя, отчество эксперта; стаж его
работы, категорию, ученую степень; перечисляют вещественные
доказательства (объекты); указывают фамилию, имя, отчество погибшего
(пострадавшего); отмечают дату начала и окончания исследования;
перечисляют вопросы, подлежащие решению. Затем излагают
обстоятельства дела, приводят сведения из полученных документов.
В исследовательской части подробно описывают ход исследования с
описанием методов изолирования токсикологически важных веществ,
методов их обнаружения и количественного определения.
В выводах (заключении) указывают, в каких органах и в каком
количестве (на 100 г органов) обнаружены или не обнаружены
токсикологически важные вещества.
"Заключение эксперта" должно иметь подпись государственного
судебно-медицинского эксперта, печать, дату окончания оформления.
Для обеспечения конфиденциальности применять все меры
предосторожности. Для этого в отделении (лаборатории) должна быть
разработана форма выдачи информации и документации только
уполномоченному лицу.
В целях единого подхода учета экспертной работы в лаборатории
разработаны условные единицы пересчета (полные химические анализы)
судебно-химических исследований неизвестных веществ в соответствии с
коэффициентами пересчета судебно-химических исследований.
Заместитель Главного государственного
судебно-медицинского эксперта
Республики Беларусь В.А.Кузьмичев
Приложение 6
к приказу Белорусской
государственной службы
судебно-медицинской
экспертизы
01.07.1999 № 38-с
ПРАВИЛА
производства судебно-гистологических экспертиз
в Республике Беларусь
1. Общие положения
1.1. Настоящие Правила регламентируют организацию и
производство судебно-медицинской экспертизы микроскопической
структуры органов и тканей человека (в дальнейшем именуется -
"судебно-гистологическая экспертиза") в учреждениях Белорусской
государственной службы судебно-медицинской экспертизы (далее -
Служба).
Судебно-гистологическую экспертизу производят по направлению
государственного судебно-медицинского эксперта, выполняющего
судебно-медицинское исследование трупа, на основании постановления
правоохранительных органов или определения суда.
1.2. Судебно-гистологические экспертизы производят для
установления наличия и оценки патологических изменений в органах и
тканях, обусловленных насильственными воздействиями или
заболеваниями, определения прижизненности и давности повреждений, а
также решения иных вопросов, изложенных в постановлении
(определении) и не выходящих за пределы специальных познаний
государственного судебно-медицинского эксперта.
1.3. Судебно-гистологическая экспертиза выполняется в
судебно-гистологическом отделении управления Службы государственными
судебно-медицинскими экспертами, имеющими специальную подготовку по
судебно-медицинской гистологии.
Судебно-медицинские эксперты других структурных подразделений
управлений Службы, имеющие подготовку по судебно-медицинской
гистологии, вправе применять ее в процессе судебно-медицинской
экспертизы (трупа), оформляя результаты исследований
соответствующими документами.
Судебно-гистологическая экспертиза может быть поручена также
профессорско-преподавательскому составу кафедр и курсов судебной
медицины медицинских институтов.
1.4. Доставку гистологического материала в управление Службы
обеспечивает лицо, назначившее судебно-гистологическую экспертизу.
1.5. Поступивший в судебно-гистологическое отделение материал
регистрируют в установленном порядке.
1.6. После получения постановления (определения) о назначении
судебно-гистологической экспертизы начальник управления Службы или
его заместитель по экспертной работе поручает через заведующего
судебно-гистологическим отделением производство ее конкретному
эксперту, разъясняет ему права, обязанности и ответственность
государственного судебно-медицинского эксперта, расписка о чем
включается в вводную часть "Заключения эксперта".
1.7. Объем и методики экспертных исследований при проведении
судебно-гистологической экспертизы (исследования) определяют
заведующий отделением или государственный судебно-медицинский
эксперт, которому поручено ее производство, исходя из целей и задач
работы, требований обоснованности и объективности экспертных
выводов, руководствуясь ведомственными нормативами, инструктивными и
методическими документами.
1.8. Обработку трупного материала и изготовление
микропрепаратов внутренних органов и тканей производит
дипломированный лаборант (фельдшер-лаборант), имеющий специальную
подготовку по гистологической технике, под контролем
государственного судебно-медицинского эксперта.
1.9. Судебно-гистологическая экспертиза может быть первичной,
дополнительной и повторной. В случаях направления архивного
материала на дополнительную или повторную экспертизу в
сопроводительном документе указывают номер и дату первичного
исследования, либо прилагают его копию.
1.10. Получив распоряжение руководителя экспертного учреждения
(подразделения) о производстве судебно-гистологической экспертизы,
государственный судебно-медицинский эксперт обязан:
1.10.1. при наличии предусмотренных законом оснований для
своего отвода в качестве эксперта немедленно заявить об этом своему
руководителю либо лицу или органу, назначившему экспертизу;
1.10.2. при отсутствии оснований для отвода или его отклонении
принять порученную экспертизу к производству;
1.10.3. произвести в пределах поставленных ему задач
необходимые экспертные исследования и своевременно оформить
обоснованные и объективные выводы;
1.10.4. обеспечить сохранность органов и тканей, изъятых при
экспертизе трупа и направленных на судебно-гистологическую
экспертизу.
1.11. В процессе производства судебно-гистологической
экспертизы государственный судебно-медицинский эксперт вправе:
1.11.1. изучить материалы дела, относящиеся к предмету
экспертизы, выписывать из них необходимые сведения;
1.11.2. ходатайствовать о предоставлении дополнительных
объектов и материалов ("Заключения эксперта", истории болезни,
амбулаторной карты и др.), необходимых для установления диагноза и
дачи заключения. При отказе в удовлетворении ходатайства
государственный судебно-медицинский эксперт должен завершить
исследование в доступном объеме, обосновав его неполноту отсутствием
необходимых материалов;
1.11.3. письменно сообщать о невозможности дачи экспертного
заключения в случаях:
- нарушения процессуального порядка назначения экспертизы;
- выхода поставленных вопросов за пределы компетенции
(специальных познаний) эксперта;
- недостаточности для дачи заключения объектов исследования и
предоставленных материалов при отказе их дополнения лицом или
органом, назначившим экспертизу трупа;
отсутствия условий, методических средств и оборудования,
необходимых для проведения экспертизы трупа и дачи заключения;
угрозы жизни и здоровью эксперта, выходящей за рамки обычного
профессионального риска;
1.11.4. обжаловать в установленном законом порядке действие
лица, в производстве которого находится дело, либо руководителя
экспертного учреждения, если эти действия нарушают права
государственного судебно-медицинского эксперта.
1.12. Государственный судебно-медицинский эксперт не вправе:
1.12.1. вести переговоры с участниками процесса,
заинтересованными лицами по вопросам, связанным с производством
судебно-гистологической экспертизы, помимо лица или органа, его
назначившего;
1.12.2. разглашать результаты судебно-гистологической
экспертизы, экспертизы трупа и другие известные ему данные
предварительного следствия;
1.12.3. самостоятельно собирать материалы для производства
судебно-гистологической экспертизы, выяснять обстоятельства
наступления смерти и получать катамнестические сведения от родных и
близких покойного без разрешения лица, назначившего экспертизу.
1.13. Предоставление государственному судебно-медицинскому
эксперту необходимых для производства судебно-гистологической
экспертизы оборудования, материалов, информативных средств,
обеспечение условий работы, соответствующих технике безопасности и
производственной санитарии, направление "Заключения эксперта" лицу
или органу, ее назначившему, возлагается на руководителя экспертного
учреждения (подразделения).
1.15. Руководитель экспертного учреждения (подразделения) не
вправе давать эксперту указания, предрешающие ход исследования и
содержание выводов по конкретной экспертизе.
2. Организация работы в судебно-гистологическом
отделении
2.1. Направленный на судебно-гистологическую экспертизу
(исследование) материал принимают в гистологическое отделение
фиксированным. Дальнейшая обработка ("вырезка") производится
судебно-медицинским экспертом судебно-гистологического отделения, а
также судебно-медицинским экспертом, производившим экспертизу трупа.
Вырезанные кусочки должны иметь длину сторон стандартного покровного
стекла.
2.2. В судебно-гистологическом отделении производят:
- регистрацию поступивших материалов и документов;
- сверку наличия объектов с указанным их перечнем в
сопроводительном документе;
- назначение специальных окрасок и дополнительных методов
исследования с учетом поставленной цели;
- приготовление препаратов;
- их микроскопическое исследование;
- оформление результатов исследования.
Перечень этих работ может изменяться и дополняться в
соответствии с методическими указаниями (рекомендациями) Главного
государственного судебно-медицинского эксперта Республики Беларусь.
2.3. Регистрацию поступившего материала осуществляют старший
лаборант или назначенное заведующим отделением другое лицо в
"Журнале регистрации материалов и документов в гистологическом
отделении". На сопроводительном документе отмечают дату его
поступления, порядковый номер экспертизы, метод обработки и
выявленные дефекты в направленном на судебно-гистологическую
экспертизу материале.
2.4. Количество взятого материала определяется выраженностью и
распространенностью повреждения или патологического процесса, а
также задачами экспертизы.
2.5. Для изготовления гистологических препаратов используют
парафиновый, целлоидиновый и парафиново-целлоидиновый методы
заливки, а также метод замораживания кусочков.
2.6. Высохшие объекты перед проводкой рекомендуется размочить в
3-процентном растворе формалина на физиологическом растворе в
течение 2-3 суток.
2.7. Гнилостные или иные трупные изменения органов и тканей не
являются основанием для отказа в производстве
судебно-гистологической экспертизы.
2.8. Приготовленные гистологические препараты должны
соответствовать следующим требованиям:
2.8.1. иметь толщину не более 10-15 микрон, быть хорошо
расправленными без образования складок и разрывов;
Примечание. При невозможности получить качественный срез
допускается изготовление срезов и их фрагментов различной толщины.
2.8.2. окраска срезов должна быть равномерной с соблюдением
дифференцировки различных структур;
2.8.3. срезы должны быть хорошо просветлены;
2.8.4. недопустимо загрязнение срезов инородными частицами,
кристаллами красителя, а также попадание пузырьков воздуха под
покровное стекло.
2.9. Из одного объекта изготавливают 1-2 среза для одной
методики окраски. При необходимости число срезов может быть большим,
вплоть до серии последовательных срезов.
2.10. После изготовления препаратов на предметном стекле тушью
или восковым карандашом обозначают номер судебно-гистологической
экспертизы и год изготовления гистологических препаратов.
2.11. Государственный судебно-медицинский эксперт, получив
гистологические препараты, не соответствующие перечисленным
требованиям, затрудняющие или делающие невозможным проведение
полноценного гистологического исследования, должен возвратить их
лаборанту для повторного изготовления.
2.12. В судебно-гистологической практике во всех случаях
обязательна окраска срезов гематоксилин-эозином. В необходимых
случаях рекомендуется также применять следующие окраски:
- на липиды;
- для выявления солей окиси железа (по Перлсу);
- на соединительную ткань (по Ван-Гизону, по Зербино, Маллори);
- на эластичные волокна (по Вейгерту, Харту и т.д.);
- для выявления "повреждений" кардиомиоцитов (по Рего, Ли,
Зербино);
- на амилоид (Конго красный, генциановым фиолетовым);
- на гликоген (по Бесту, Шабадашу, реактивом Шиффа);
- нервной ткани (по Нисслю);
- для выявления гемоглобинурийных пигментов (по Лепене);
- мазков отпечатков слизистой оболочки верхних дыхательных
путей (по Павловскому);
- для определения кровенаполнения микроциркуляторного русла
легких при экспертизе трупов новорожденных (по Маллори);
- для выявления микробов (метиленовым синим Лефлера, по
Грам-Вейгерту и др.).
Для определения ряда патологических состояний в
судебно-гистологической практике возможно использование таких
специальных методов исследования как фазово-контрастный,
люминесцентный, в поляризованном свете.
3. Оформление результатов
судебно-гистологической экспертизы
3.1. Результаты судебно-гистологической экспертизы оформляют
"Заключением эксперта".
3.2. "Заключение эксперта" содержит вводную, исследовательскую
части, судебно-гистологический диагноз и выводы.
3.2.1. В вводной части "Заключения" на титульном листе
указывают место производства судебно-гистологической экспертизы, ее
регистрационный номер, кем направлен материал, номер и дату
судебно-медицинской экспертизы трупа; фамилию, имя, отчество, стаж
работы, категорию, ученую степень, ученое звание государственного
судебно-медицинского эксперта, перечисляют объекты исследования,
указывают фамилию, имя, отчество и возраст трупа, от которого
направлен материал; судебно-медицинский диагноз, цель исследования,
отмечают даты поступления материала в отделение, начала и окончания
судебно-гистологической экспертизы, а также статью УПК Республики
Беларусь об ответственности за отказ и дачу заведомо ложного
заключения, о чем предупреждается государственный
судебно-медицинский эксперт, его подпись.
Кроме того, в вводной части перечисляют вопросы, поставленные
на разрешение эксперта, приводят кратко изложенные обстоятельства
дела, указывают методики изготовления, примененные виды специальных
окрасок и дополнительных методов исследования, общее количество
исследованных гистологических препаратов.
3.2.2. Исследовательскую часть именуют "Описание
гистологических препаратов". Препараты описывают по органам с
указанием количества исследованных препаратов и их маркировок. Не
рекомендуется групповое описание маркированных препаратов. В каждом
органе отмечают состояние кровообращения, стромы, паренхимы,
отражают аутолитические и другие трупные изменения. В случаях
применения специальных окрасок и дополнительных методов исследования
(люминесцентный, фазово-контрастный, в поляризованном свете и др.)
отражают выявленные с их помощью изменения.
3.2.3. Судебно-гистологический диагноз систематизирует
выявленные микроскопические изменения. Он должен вытекать из
описательной части, быть научно обоснованным и строиться по
патогенетическому принципу.
При недостатке информации используется фактографическое
оформление диагноза, при котором в систематизированной
последовательности приводят обнаруженные в органах и тканях
изменения. В повреждениях тканей и органов травматического и
нетравматического генеза отмечают характер и степень выраженности
реактивных процессов, указывая преимущественную их локализацию.
3.2.4. Выводы содержат аргументированные ответы на поставленные
вопросы.
Выводы подписывает государственный судебно-медицинский эксперт,
подпись эксперта скрепляют печатью учреждения.
3.3. При обнаружении в препаратах признаков нераспознанного на
вскрытии трупа острозаразного или карантинного заболеваний (сыпной,
брюшной, возвратный тифы, чума, холера и др.) заведующий
судебно-гистологическим отделением или эксперт, выполняющий
судебно-гистологическую экспертизу, незамедлительно извещают об этом
начальника управления Службы и судебно-медицинского эксперта,
исследовавшего труп.
3.4. "Заключение эксперта" оформляют в двух экземплярах: один
из них направляют судебно-медицинскому эксперту, производившему
экспертизу трупа, второй хранят в архиве судебно-гистологического
отделения.
3.5. В некоторых случаях к результатам судебно-гистологической
экспертизы целесообразно прилагать микрофотографии как объективное
доказательство описания препаратов, что значительно облегчает
решение спорных вопросов при повторных судебно-медицинских
экспертизах.
4. Хранение, порядок выдачи и уничтожения архивного
материала в судебно-гистологическом отделении
4.1. Гистологический архив формируется в
судебно-гистологическом отделении и состоит из влажного архива
кусочков внутренних органов, блоков (при парафиновой заливке) и
микропрепаратов. Ответственность за сохранность архива возлагается
на заведующего судебно-гистологическим отделением.
4.2. Гистологические препараты хранят в течение трех лет. В
случае порчи гистологического архива или его непригодности к
дальнейшему хранению составляют соответствующий акт.
4.3. Объекты на блоках, залитые в целлоидин, а также оставшиеся
после замораживания кусочки сохраняют до окончания
судебно-гистологического исследования.
4.4. Влажный архив кусочков внутренних органов и тканей хранят
в морге в 10-процентном растворе формалина не менее одного года.
4.5. Городские, районные и межрайонные судебно-медицинские
эксперты, выполняющие судебно-гистологические экспертизы, или на
базе подразделений которых развернуто судебно-гистологическое
оборудование, обязаны обеспечить сохранность кусочков, блоков,
изготовленных из них гистологических препаратов в пределах сроков,
предусмотренных настоящими Правилами, и несут за это персональную
ответственность.
4.6. Выдачу из отделения архивного материала до истечения
сроков их хранения производят по письменному требованию лица,
назначившего экспертизу, либо руководителя экспертного учреждения,
его заместителя по экспертной работе, заведующего отделом
управления, о чем делают запись в "Журнале регистрации материалов и
документов в гистологическом отделении". Материал выдают в
упакованном и опечатанном виде с сопроводительным письмом.
4.7. Регистрационный журнал и копии "Заключений эксперта"
хранят в судебно-гистологическом отделении в течение трех лет. По
истечении сроков хранения названные документы передают под расписку
в архив управления службы, где сохраняют как архивный материал.
Заместитель Главного государственного
судебно-медицинского эксперта
Республики Беларусь В.А.Кузьмичев
Приложение 7
к приказу Белорусской
государственной службы
судебно-медицинской
экспертизы
01.07.1999 № 38-с
ПРАВИЛА
производства судебно-медицинских экспертиз
по материалам уголовных и гражданских дел
в Республике Беларусь
1. Общие положения
1.1. Настоящие Правила регламентируют порядок производства
судебно-медицинских экспертиз, назначаемых по материалам уголовных и
гражданских дел. Экспертизы по материалам дел могут быть первичными,
повторными, дополнительными и выполняются экспертной комиссией, в
том числе и экспертами разных специальностей (комплексные
экспертизы).
Комплексная экспертиза назначается при необходимости
специальных познаний в нескольких отраслях знаний (Бюллетень
Верховного суда СССР, 1978 г., № 4, с.23) и осуществляется в
соответствии с требованиями регламентирующих их производство
инструктивных и методических документов Республики Беларусь.
1.2. Первичные, повторные и дополнительные комиссионные и
комплексные экспертизы по материалам дел производят в соответствии с
уголовно-процессуальным законодательством Республики Беларусь,
другими нормативными и правовыми актами, инструктивными и
методическими документами, регламентирующими производство экспертиз
в Республике Беларусь, и настоящими Правилами.
1.3. Производство комиссионных и комплексных
судебно-медицинских экспертиз по материалам дел может быть поручено
судебно-медицинским экспертам управлений Белорусской государственной
службы судебно-медицинской экспертизы (далее - Служба),
преподавателям кафедр и курсов судебной медицины высших медицинских
учебных заведений. Персональный состав экспертов определяет лицо или
орган, назначившие экспертизу, либо руководитель учреждения,
специалистам которого поручено ее производство. При проведении
лабораторных исследований в процессе судебно-медицинской экспертизы
по материалам дела выполнившие их судебно-медицинские эксперты могут
включаться в состав экспертной комиссии.
1.4. Основанием для производства судебно-медицинской экспертизы
по материалам дела является постановление следователя, прокурора или
определение суда. Вместе с постановлением в адрес учреждения,
специалистам которого поручено производство экспертизы, направляется
уголовное или гражданское дело и, при необходимости, подлежащие
изучению вещественные доказательства и другие объекты. В случае
поручения экспертизы специалистам нескольких учреждений экземпляр
постановления направляется в адрес каждого из них, а дело и
вещественные доказательства - в адрес учреждения, назначенного
ведущим.
1.5. Поступившие в управление Службы постановление о назначении
судебно-медицинской экспертизы по материалам дела и сами материалы
регистрируют в установленном порядке и передают начальнику
управления или его заместителю по экспертной работе.
1.6. Начальник управления Службы или его заместитель по
экспертной работе (руководитель иного учреждения, где проводится
судебно-медицинская экспертиза) изучают поступившие постановление
(определение) и материалы дела и решают вопросы о достаточности
материалов для производства экспертизы, необходимом объеме и
характере исследований, персональном составе экспертов и сроке
производства экспертизы.
1.7. Начальник управления Службы или его заместитель по
экспертной работе, руководитель иного учреждения, специалистам
которого поручено производство судебно-медицинской экспертизы,
вправе вернуть поступившие материалы дела без исполнения в случаях:
1.7.1. ненадлежащего оформления документа о назначении
судебно-медицинской экспертизы;
1.7.2. отсутствия необходимых для производства экспертизы
подлинных документов: протокола осмотра места происшествия (трупа на
месте его обнаружения), всех выполненных при расследовании данного
дела "Заключений экспертов" (экспертизы трупов, потерпевших,
обвиняемых, свидетелей, вещественных доказательств), заключений
экспертиз по материалам дела, протоколов патологоанатомического
исследования трупа и биологического материала, медицинских карт
амбулаторного и стационарного больного, историй родов, протоколов
клинико-анатомических и поликлинико-анатомических конференций,
документов ведомственного расследования, характеристик привлекаемых
к уголовной ответственности лиц медицинского персонала с указанием
возраста, стажа работы по специальности, уровня профессиональной
подготовки (специализация, повышение квалификации, категория, ученая
степень) и т.п.;
1.7.3. необходимости эксгумации трупа и повторного его
исследования, если без этого решение поставленных вопросов
невозможно;
1.7.4. невозможности выполнения задания в связи с отсутствием
достоверных научно обоснованных методик исследования, либо
специалистов соответствующего профиля, либо необходимого
оборудования;
1.7.5. несоответствия экспертного задания пределам специальных
познаний судебно-медицинских экспертов. Письменное мотивированное
сообщение о невозможности дачи экспертного заключения вместе с
материалами дела не позднее 5 дней с момента их получения должно
быть направлено лицу или органу, назначившему экспертизу.
1.8. В случае, когда при ознакомлении с поступившими
материалами выявляется необходимость привлечения к производству
экспертизы специалистов других отраслей знаний, руководитель
управления Службы письменно ставит об этом в известность лицо или
орган, назначивший экспертизу, с указанием организации или
учреждения, в котором работают необходимые специалисты. Привлекаемые
к производству экспертизы специалисты приступают к работе после
того, как их процессуальное положение экспертов будет надлежащим
образом оформлено. Процессуальное положение сотрудников Службы и
сотрудников других учреждений, привлеченных к производству
судебно-медицинской экспертизы по материалам дела, одинаково.
1.9. Определив с учетом требований УПК Республики Беларусь
состав экспертной комиссии, начальник управления Службы или его
заместитель по экспертной работе (руководитель иного учреждения, где
производится экспертиза) по поручению следователя разъясняет
экспертам их права и обязанности, предусмотренные соответствующими
статьями Уголовно-процессуального кодекса, и предупреждает об
ответственности за отказ или уклонение от дачи заключения или дачу
заведомо ложного заключения по соответствующим статьям Уголовного
кодекса Республики Беларусь.
1.10. Решение вопроса о порядке (способе) производства
судебно-медицинской экспертизы по материалам дела входит в
компетенцию судебно-медицинских экспертов. Начальник управления
Службы вправе по своей инициативе (или по инициативе экспертов) дать
указание о производстве экспертизы только по представленным
материалам или поставить перед лицом (органом), назначившим
экспертизу, вопрос о предоставлении дополнительных материалов,
выполнении следственных действий, необходимости амбулаторного,
стационарного обследования потерпевшего (или другого лица) и т.д.
1.11. Судебно-медицинская экспертиза считается принятой к
производству после получения всех материалов, необходимых для
подготовки ответов на поставленные вопросы. Как правило, срок
производства экспертизы не должен превышать 1 месяца. При наличии
большого объема анализируемого материала либо большого количества
объектов, требующих особо сложных или последовательных исследований
одних и тех же объектов экспертами разных специальностей, срок
производства экспертизы устанавливают по согласованию с лицом
(органом), назначившим экспертизу. Предварительное ознакомление с
материалами, поступившими на экспертизу, производят в срок не свыше
3 дней. Срок производства экспертизы может быть продлен, если в
процессе ее проведения появится необходимость предоставления
дополнительных материалов либо иного способа ее проведения
(например, стационарного обследования потерпевшего или обвиняемого,
повторного исследования эксгумированного трупа, исследования новых
объектов и др.). Об этом письменно извещают лицо (орган),
назначившее экспертизу. Производство экспертизы в таких случаях
приостанавливается.
2. Порядок производства судебно-медицинских экспертиз по
материалам дела
2.1. Комиссия, назначенная для производства судебно-медицинской
экспертизы по материалам дела, должна включать не менее трех
высококвалифицированных специалистов. На одного из членов комиссии
руководитель учреждения возлагает обязанности председателя комиссии,
на другого - обязанности докладчика по делу. Председатель комиссии и
докладчик по делу назначаются из числа штатных сотрудников
экспертного учреждения.
2.2. В процессе подготовки и производства экспертизы
председатель комиссии обязан:
2.2.1. разработать конкретный план производства экспертизы;
2.2.2. назначить и контролировать сроки выполнения отдельных
исследований;
2.2.3. координировать работу экспертов;
2.2.4. провести совещание экспертов с целью обсуждения и
окончательной редакции выводов.
Председатель комиссии не имеет каких-либо процессуальных или
иных преимуществ при формулировании выводов. При производстве особо
сложных экспертиз по материалам дела целесообразно, чтобы функции
председателя комиссии выполнял начальник управления Службы или его
заместитель по экспертной работе.
2.3. Докладчик по делу несет ответственность за организацию
производства экспертизы и исполняет свои обязанности под
руководством председателя комиссии. В его задачи входит:
2.3.1. получение и хранение материалов дела, вещественных
доказательств в период производства экспертизы;
2.3.2. истребование по согласованию с председателем комиссии в
установленном порядке через лицо (орган), назначившее экспертизу,
недостающих материалов и объектов исследования;
2.3.3. извещение лица (органа), назначившего экспертизу, о
необходимости проведения дополнительных следственных действий
(эксгумацию трупа, госпитализацию в стационар для обследования,
допрос потерпевшего, обвиняемого с участием членов экспертной
комиссии и т.п.) или о продлении срока производства экспертизы, либо
получении согласия на использование методов исследования, которые
могут привести к необратимым изменениям свойств или уничтожению
вещественных доказательств;
2.3.4. ведение иной переписки с лицом (органом), назначившим
экспертизу;
2.3.5. составление к назначенному сроку вводной и
исследовательской частей "Заключения";
2.3.6. подготовка необходимых материалов к совещанию
экспертов;
2.3.7. оформление "Заключения";
2.3.8. составление сопроводительного письма к "Заключению" с
перечнем возвращаемых материалов и объектов.
2.4. Каждый член экспертной комиссии обязан лично ознакомиться
с представленными на экспертизу материалами дела в пределах задач
экспертизы. Руководитель экспертного учреждения обязан предоставить
членам экспертной комиссии, не состоящим в штате этого учреждения,
необходимые для исследования оборудование, материалы, аппаратуру, а
также возможность консультироваться с его сотрудниками.
2.5. Если в процессе исследования выяснится неполнота
предоставленных материалов, комиссия вправе заявить ходатайство о
предоставлении ей недостающих материалов с указанием, что именно
требуется и для производства каких исследований, а также
ходатайствовать о проведении стационарного или амбулаторного
обследования свидетельствуемого, экспертизы эксгумированного трупа и
т.д. При отказе в удовлетворении ходатайства комиссия продолжает
исследование и при невозможности сделать объективные выводы извещает
об этом лицо, назначившее экспертизу. В связи с заявленным
ходатайством члены экспертной комиссии могут быть привлечены к
участию в следственных (судебных) действиях по получению
дополнительных материалов. Результаты проведенных с их участием
процессуальных действий комиссия может использовать в своем
"Заключении". На вызов эксперта для участия в таких процессуальных
действиях распространяется правило об обязательности его явки.
2.6. Следователь вправе присутствовать как при всем
исследовании, так и при отдельных действиях экспертов, исключая этап
обсуждения выводов. О необходимости своего присутствия следователь
извещает председателя комиссии, который уведомляет следователя о
месте и времени проведения интересующих его исследований. Неявка
следователя не приостанавливает их производства. Экспертная комиссия
может по своей инициативе сообщить следователю о целесообразности
его присутствия при производстве экспертизы. Присутствие следователя
может сочетаться со сбором дополнительного материала для проведения
экспертизы: допросом в присутствии эксперта, осмотром, следственным
экспериментом и т.д.
2.7. Экспертная комиссия не вправе самостоятельно собирать по
своей инициативе или по указанию органа, назначившего экспертизу,
дополнительные материалы (истребовать документы из медицинских
учреждений, опрашивать потерпевшего, обвиняемого, получать образцы
для сравнения и т.п.).
2.8. При производстве исследований эксперты обязаны принимать
меры к сохранению представленных на экспертизу объектов, не
допускать их порчи и повреждения, если это не вызывается характером
исследования. В тех случаях, когда эксперт считает нужным применить
методы исследования, которые могут привести к необратимым изменениям
свойств или уничтожению вещественного доказательства, следует
согласовать с лицом (органом), назначившим экспертизу, допустимость
этих действий, мотивировать их необходимость для "Заключения" и
приложить к последнему детальное описание вещественного
доказательства, фотографии или копии.
2.9. В случае несогласия с методикой или выводами конкретного
исследования, проведенного экспертной комиссией, начальник
управления Службы обязан направить "Заключение" лицу или органу,
назначившему экспертизу, изложив свое мнение в сопроводительном
письме.
2.10. Начальник управления Службы, его заместитель по
экспертной работе, заведующие структурными подразделениями, а также
эксперты, участвующие в производстве судебно-медицинской экспертизы
по материалам дела, не вправе без разрешения лица или органа,
назначившего экспертизу, разглашать известные им сведения,
содержащиеся в следственных и судебных материалах, а также
результаты экспертизы.
2.11. Научно-методическую помощь экспертам и контроль за
качеством экспертизы осуществляет администрация управления Службы.
3. Оформление результатов судебно-медицинской экспертизы
по материалам дела
3.1. Научно обоснованные выводы судебно-медицинской экспертизы,
проведенной по уголовному или гражданскому делу, представляют собой
результат всестороннего, полного и объективного исследования
представленных материалов на основе специальных познаний экспертов.
3.2. "Заключение экспертизы по материалам дела" состоит из
вводной, исследовательской частей и выводов. Отсутствие любого из
перечисленных разделов лишает "Заключение" доказательной силы.
"Заключение" дается только в письменной форме.
3.3. Вводную часть "Заключения" оформляют с использованием
типового бланка "Заключение (экспертиза по материалам дела)". В
вводной части излагают обстоятельства дела, изложенные в
постановлении (определении), а также вопросы, подлежащие разрешению.
Вопросы излагают без изменения их нумерации, формулировки и
последовательности. При неясности содержания вопроса эксперты вправе
обратиться за разъяснением к следователю либо оговорить в выводах,
как они понимают тот или иной вопрос.
3.4. Исследовательская часть представляет собой самостоятельный
раздел "Заключения". В этом разделе излагают и анализируют материалы
дела и результаты выполненных исследований. Содержание
исследовательской части ограничивается кругом разрешаемых вопросов.
3.5. Данные, используемые при производстве экспертизы, отражают
в исследовательской части в виде необходимых по объему и содержанию
выдержек из соответствующих документов с указанием реквизитов
последних (наименование, номер, дата, исполнитель и т.п.) и
обязательной ссылкой на номера листов дела. Допускается изложение
части фактического материала словами докладчика, но без каких-либо
личных суждений и оценок. Из материалов дела обязательного отражения
требуют:
3.5.1. данные осмотра трупа на месте его обнаружения и осмотра
места происшествия;
3.5.2. заключения всех судебно-медицинских экспертиз, в том
числе результаты судебно-биологических, судебно-гистологических,
судебно-химических, медико-криминалистических и иных экспертиз;
3.5.3. протоколы патологоанатомических исследований;
3.5.4. данные индивидуальных карт амбулаторного или
стационарного больного;
3.5.5. протоколы клинических, клинико-анатомических
конференций, результаты ведомственных расследований;
3.5.6. производственные характеристики привлекаемых к
ответственности лиц медицинского персонала;
3.5.7. сведения из протоколов допросов, объяснений, справок и
т.д., необходимые для всестороннего и объективного экспертного
анализа;
3.5.8. другие следственные данные, в том числе результаты
следственных экспериментов, освидетельствований, имеющие значение
для обоснования выводов.
3.6. Структура исследовательской части зависит от вида
экспертизы и способа ее производства. Целесообразно для решения
каждого вопроса или группы тесно связанных вопросов выделять
определенный раздел исследовательской части. Если в процессе
проведения экспертизы производились дополнительные лабораторные
судебно-медицинские исследования (гистологические, биологические,
медико-криминалистические, судебно-химические), их результаты либо
излагают в исследовательской части, либо оформляют отдельными
заключениями и прилагают к "Заключению". При необходимости
комплексного исследования вопроса результаты, полученные экспертами
разных специальностей, излагают раздельно.
3.7. Исследовательская часть должна быть составлена
литературным языком и понятна лицам, не имеющим специальных познаний
в медицине. Употребляемые специальные термины необходимо разъяснять.
3.8. Выводы являются мотивированными научно обоснованными
ответами на вопросы, входящими в компетенцию данного вида
экспертизы. Их формулируют на основе объективных данных,
установленных в процессе экспертизы, экспертного анализа материалов
дела и положений медицинской науки, а также внутреннего убеждения
экспертов.
3.9. На каждый из поставленных вопросов должен быть дан ответ
по существу, либо указано на невозможность его решения. При
невозможности ответить ни на один из поставленных вопросов, а также
в случаях, когда вопросы выходят за пределы специальных познаний
экспертов, составляют сообщение о невозможности дать "Заключение".
3.10. Последовательность выводов, как правило, отражает
последовательность вопросов постановления. В целях большей ясности и
логичности изложения допускается группирование выводов или изменение
их порядка с обязательным указанием, на какие вопросы отвечает
данный вывод.
3.11. Эксперты не должны отвечать на вопросы, выходящие за
пределы их специальных познаний. Не считается превышением
профессиональной компетенции участие государственного
судебно-медицинского эксперта в производстве комплексных экспертиз с
оформлением общего "Заключения" специалистами разных отраслей знаний
(например, судебных медиков, психиатров, криминалистов,
автотехников, трассологов, баллистов и т.д.).
3.12. Судебно-медицинская экспертная комиссия не вправе давать
заключение о вине, наличии состава преступления, убийстве,
самоубийстве или несчастном случае (исходя из медицинских данных,
эксперты могут исключить нанесение повреждения собственной рукой или
указать на возможность самоповреждения, а также установить
соответствие или несоответствие повреждений имеющим показаниям об
обстоятельствах их возникновения).
3.13. Выводы не должны допускать различного толкования. Их
следует излагать ясно, конкретно, избегая медицинской терминологии
или объясняя последнюю. Каждый вывод должен быть мотивирован
фактическими данными, в том числе ссылками на нормативные материалы
с указанием реквизитов таких документов. Справочные и
сопоставительные таблицы, фотоиллюстрации, рисунки, схемы, акты,
составленные и подписанные экспертами, заключения лабораторных
исследований рассматриваются как составная часть "Заключения" и
должны быть приложены к нему.
3.14. Если все члены экспертной комиссии пришли к единым
выводам, они подписывают общее "Заключение". Эксперты, не согласные
с общим мнением, вправе изложить свое особое мнение в пределах своей
компетенции. В этом случае эксперт подписывает лишь ту часть
выводов, с которой он согласен, особое мнение эксперт излагает и
подписывает после изложения единых выводов комиссии.
3.15. Подписи экспертов удостоверяются печатью экспертного
учреждения.
3.16. "Заключение" и приложения к нему оформляют в двух
экземплярах: первый направляют лицу или органу, назначившему
экспертизу, второй хранят в архиве экспертного учреждения в течение
установленного срока.
3.17. Сообщение о невозможности дать "Заключение" составляется
в двух экземплярах, подписывается экспертами, заверяется печатью
учреждения; после чего один экземпляр направляют лицу (органу),
назначившему экспертизу, второй хранят в архиве экспертного
учреждения.
3.18. "Заключение" или сообщение о невозможности дать
заключение регистрируют в экспертном учреждении и не позднее
трехдневного срока направляют вместе с упакованными материалами дела
и объектами исследования в адрес лица или органа, назначившего
экспертизу.
Заместитель Главного государственного
судебно-медицинского эксперта
Республики Беларусь В.А.Кузьмичев
СОГЛАСОВАНО Приложение 8
с Прокуратурой, КГБ, к приказу Белорусской
МИД, Минюстом, государственной службы
Верховным судом, МВД судебно-медицинской
Республики Беларусь экспертизы
01.07.1999 № 38-с
ИНСТРУКЦИЯ
о порядке производства судебно-медицинской экспертизы
трупов иностранных граждан в Республике Беларусь
1. Судебно-медицинская экспертиза трупов иностранных граждан на
территории Республики Беларусь производится в соответствии с
законодательством Республики Беларусь, Правилами судебно-медицинской
экспертизы трупа в Республике Беларусь и настоящей Инструкцией.
Примечание. В тех случаях, когда посольство (консульство) или
родственники умершего иностранного гражданина возражают против
вскрытия трупа, вопрос решается с МИД Республики Беларусь
следователем, назначившим экспертизу. До его разрешения труп
содержится в условиях, препятствующих развитию гнилостных
процессов.
2. Экспертиза трупов иностранных граждан производится в
судебно-медицинских или иных моргах, обеспеченных действующей
холодильной установкой.
3. Доставку в морг трупов, одежды и предметов, относящихся к
трупу, обеспечивает лицо, назначившее экспертизу. Оно же принимает
меры к извещению об этом заинтересованных лиц, организации.
4. Трупы иностранных граждан принимаются в морг только при
наличии постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы.
Исключение составляют случаи направления трупов в морг на сохранение
по предварительному согласованию с администрацией Белорусской
государственной службы судебно-медицинской экспертизы.
5. Судебно-медицинская экспертиза трупа иностранного гражданина
производится не менее чем двумя государственными
судебно-медицинскими экспертами. При проведении вскрытия трупа, как
правило, должно присутствовать лицо, назначившее экспертизу, и
представитель посольства или консульства государства, гражданином
которого является умерший. О времени начала экспертизы следователь
извещается экспертами заранее.
Присутствие родственников умершего при экспертизе трупа
иностранного гражданина возможно только с разрешения и в присутствии
следователя.
6. "Врачебное свидетельство о смерти" выдается на основании
судебно-медицинской экспертизы трупа и подписывается двумя
государственными судебно-медицинскими экспертами, производившими
вскрытие трупа.
7. "Врачебное свидетельство о смерти" выдается государственными
судебно-медицинскими экспертами родственникам умершего иностранного
гражданина или представителям посольства (консульства), либо
представителям МИД Республики Беларусь.
8. "Заключение эксперта" выдается в 2 экземплярах органу,
назначившему экспертизу трупа, после всех лабораторных исследований.
Третий экземпляр сохраняется в архиве экспертного подразделения
(управления) Белорусской государственной службы судебно-медицинской
экспертизы. Посольство (консульство) может получить копии указанных
документов через МИД Республики Беларусь или непосредственно у
следователя при наличии согласия МИД Республики Беларусь.
Примечание. В случаях выдачи государственными
судебно-медицинскими экспертами "Врачебного свидетельства о смерти"
без вскрытия трупа в графе 8 "Причина смерти" производится запись
"Не устанавливалась". При этом следователем с участием специалистов
составляется протокол наружного осмотра трупа.
9. Труп выдается из морга в гробу, обмытым и одетым. Гроб
доставляется лицами, осуществляющими захоронение. При
транспортировке трупа за рубеж должен быть доставлен также
металлический гроб.
Подготовка трупа для захоронения и его выдача осуществляются
персоналом морга. За оказание услуг, связанных с производством
экспертизы, хранением и подготовкой трупа к захоронению, взимается
плата по утвержденным Министерством финансов Республики Беларусь
расценкам.
10. Документ об отсутствии у умершего иностранного гражданина
особо опасных инфекций выдается санитарно-эпидемиологической службой
с учетом эпидемиологической обстановки в регионе при наличии
"Врачебного свидетельства о смерти", в котором указана причина
смерти.
Заместитель Главного государственного
судебно-медицинского эксперта
Республики Беларусь В.А.Кузьмичев
Приложение 9
к приказу Белорусской
государственной службы
судебно-медицинской
экспертизы
01.07.1999 № 38-с
ПРАВИЛА
работы государственного судебно-медицинского эксперта
при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения
(происшествия) в Республике Беларусь
1. Общие положения
1.1. Наружный осмотр трупа на месте его обнаружения
(происшествия) есть следственное действие, регламентированное УПК
Республики Беларусь. Наружный осмотр трупа на месте его обнаружения
проводит следователь в присутствии понятых и с участием
государственного судебно-медицинского эксперта (врача-эксперта),
криминалиста и других специалистов.
Государственный судебно-медицинский эксперт (врач-эксперт)
может приглашаться для дополнительного и повторного осмотра места
происшествия в ходе предварительного и судебного следствия. В
случаях, когда на месте происшествия нет условий для детального
осмотра трупа, последний по возможности осматривается на месте, а
затем осмотр его и оформление протоколов осмотра продолжают в
морге.
1.2. В областных центрах и г.Минске осмотр трупа на месте его
обнаружения (происшествия) осуществляют в рабочее время
государственные судебно-медицинские эксперты отдела общих экспертиз
регионального управления Белорусской государственной службы
судебно-медицинской экспертизы (далее - Служба), в выходные,
праздничные дни и в нерабочее время дежурные государственные
судебно-медицинские эксперты учреждений Службы.
Государственные судебно-медицинские эксперты районных и
межрайонных отделений обеспечивают наружный осмотр трупа на месте
его обнаружения (происшествия) в пределах обслуживаемой территории.
1.3. Целесообразно, чтобы государственный судебно-медицинский
эксперт (врач-эксперт), принимавший участие в осмотре трупа на месте
его обнаружения (происшествия), производил судебно-медицинскую
экспертизу трупа и участвовал в качестве судебно-медицинского
эксперта до рассмотрения дела в суде.
1.4. Прибытие государственного судебно-медицинского эксперта
(врача-эксперта) на место обнаружения трупа (происшествия) и его
возвращение обеспечивают органы, проводящие осмотр места
происшествия; они же обеспечивают условия работы государственного
судебно-медицинского эксперта (врача-эксперта), а также
транспортировку трупа в морг и вещественных доказательств в
соответствующие лаборатории, институты и другие учреждения,
производящие необходимое исследование. Вместе с трупом в морг
направляется постановление о назначении судебно-медицинской
экспертизы трупа и копия протокола осмотра трупа на месте его
обнаружения (происшествия).
1.5. При осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия)
государственный судебно-медицинский эксперт учреждения Службы
выступает в качестве врача-специалиста в области судебной медицины,
в связи с чем основной ролью его при этом следственном действии
является оказание помощи следователю по вопросам, относящимся к
компетенции государственного судебно-медицинского эксперта.
1.6. Прибыв на место обнаружения трупа, государственный
судебно-медицинский эксперт или же иной врач (врач-эксперт) прежде
всего должен установить, имеются ли у "трупа" достоверные признаки
смерти, и в случае их отсутствия поставить об этом в известность
следователя, который обязан вызвать скорую медицинскую помощь, а
государственный судебно-медицинский эксперт (врач-эксперт) должен
лично принять необходимые меры по реанимации (искусственное дыхание,
закрытый массаж сердца и др.), используя для этого имеющиеся у него
приспособления и медикаменты. При отсутствии положительного эффекта
от принятых реанимационных мероприятий в протоколе осмотра трупа на
месте его обнаружения надлежит указать, какие реанимационные меры
были приняты, время их начала и окончания, а также основания для их
прекращения.
2. При осмотре трупа на месте его обнаружения государственный
судебно-медицинский эксперт (врач-эксперт) обязан установить и
сообщить следователю для внесения в протокол наружного осмотра трупа
на месте его обнаружения (происшествия):
2.1. положение трупа, его позу, расположение конечностей,
предметы, находящиеся на трупе или под ним, состояние поверхности
ложа трупа;
2.2. состояние и положение одежды и обуви на трупе (ее целость,
загрязнения, наложения, помарки, состояние застежек и петель,
наличие следов, похожих на кровь, или же выделения);
2.3. не снимая одежду (только расстегивая и приподнимая ее),
определить пол, примерный возраст, телосложение, цвет кожных
покровов, видимых слизистых оболочек, состояние зрачков, роговиц,
состояние естественных отверстий, при наличии в естественных
отверстиях инородных тел и выделений указать их характер, цвет и
особенности;
2.4. особые приметы (рубцы, татуировки, родимые пятна,
физические недостатки и пр.);
2.5. характер ранних трупных изменений с указанием времени их
исследования:
- расположение и характер трупных пятен (цвет, изменения цвета
при дозированном давлении и время (в секундах), необходимое для
восстановления первоначальной окраски);
- реакция поперечно-полосатых мышц на механическое и
электрическое воздействие;
- характер зрачковых реакций на электрическое и химическое
раздражение;
- степень охлаждения закрытых и открытых частей тела на ощупь;
- температура тела (электротермометром и обычным медицинским
термометром с указанием участка тела и времени измерения
температуры), а также указывать температуру окружающей среды;
2.6. при наличии поздних трупных изменений (гниение,
мумификация, жировоск, торфяное дубление и пр.) указать степень их
выраженности и локализацию;
2.7. имеется ли на трупе, в том числе изо рта, какой-либо запах
(алкоголя, эфира и пр.). Запах изо рта лучше ощущается при
надавливании на грудную клетку;
2.8. наличие на трупе и одежде насекомых и их личинок (место
наибольшего скопления и их характер). При необходимости для
установления наступления смерти насекомые и их личинки подлежат
изъятию и передаче следователю для направления их на
энтомологическое исследование;
2.9. состояние кистей рук, содержимое ладоней (зажатое в кулак
и между пальцами), содержимое в подногтевых пространствах;
2.10. состояние кожных покровов под молочными железами у
женщин;
2.11. наличие повреждений на теле трупа, их локализация,
характер, размеры, форма, особенности краев, характер наложений,
включения, потеки, похожие на кровь.
Примечание. Запрещается при осмотре ран (повреждений)
производить их зондирование и другие действия, влекущие за собой
изменения первоначального вида или свойства повреждения, а также
обмывать, обтирать или иным способом удалять засохшую кровь или иные
выделения во избежание утери мелких частиц (вещественных
доказательств - осколков стекла, металла, копоти и т.д.).
Фиксированные в повреждениях орудия и предметы надлежит оставлять в
ранах до момента судебно-медицинской экспертизы трупа; только
свободно лежащие в области повреждения инородные тела подлежат
изъятию и передаче следователю для направления на исследование, о
чем должно быть указано в протоколе осмотра трупа на месте его
обнаружения.
3. По окончании наружного осмотра трупа на месте его
обнаружения и изучения обстановки на месте происшествия (обнаружения
трупа) государственный судебно-медицинский эксперт (врач-эксперт) в
устной форме имеет право высказать следователю свои предложения:
3.1. о давности наступления смерти (примерно);
3.2. изменялось ли положение трупа после смерти;
3.3. о механизме причинения телесных повреждений и
предполагаемом орудии (оружии) травмы;
3.4. является ли место обнаружения трупа местом происшествия;
3.5. при наличии на трупе и окружающих его предметах следов,
похожих на кровь, по их локализации и характеру судить о механизме
их образования (с целью реконструкции событий после наружного
кровотечения);
3.6. какова возможная причина смерти.
Окончательное решение интересующих следствие вопросов возможно
только после полного судебно-медицинского вскрытия трупа и
производства всех необходимых дополнительных исследований.
4. На месте обнаружения трупа государственный
судебно-медицинский эксперт (врач-эксперт):
- консультирует следователя по вопросам, связанным с наружным
осмотром трупа на месте обнаружения, а также по всем вопросам,
связанным с последующей судебно-медицинской экспертизой трупа и
лабораторными исследованиями, входящим в компетенцию
судебно-медицинской экспертизы;
- оказывает следователю помощь в обнаружении и изъятии следов,
похожих на кровь, сперму или другие выделения человека, различных
веществ, похожих на лекарственные препараты; препараты бытовой или
производственной химии, предметов или орудий, которыми могут быть
причинены повреждения, и других объектов, представляющих интерес по
данному делу;
- обращает внимание следователя и понятых на все особенности, в
том числе и негативные обстоятельства, которые имеют значение для
конкретного случая;
- по ходу проведения исследований дает пояснение производимых
действий и полученных результатов.
5. Государственный судебно-медицинский эксперт (врач-эксперт),
участвующий в осмотре трупа на месте происшествия, обязан обращать
внимание следователя на следующие особенности:
5.1. при описании следов, которые могли образоваться от крови:
- для всех следов: локализацию, форму, размеры. Кроме того, при
описании следов необходимо установление следующих данных: лужи:
характер краев, периферии, наличие отпечатков в свертке (например,
след волосистой части головы), изъятие сухого остатка для
последующего взвешивания; следы волочения: направление полос, их
ширина, характер краев и концов (интенсивность); пропитывание:
установление, с какой стороны (лицевой или изнаночной) шло
пропитывание ткани; потеки: направление (в случае извилистого
характера указать направление каждого отрезка), характер конца
потека; капли: размеры участка со следами капель, количество следов,
наличие слияния капель, вторичного разбрызгивания по периферии,
детализация характера краев; брызги: размеры участка со следами
брызг, его форма (веерообразная, в виде цепочки и т.п.), количество
следов, направление длинника овала (при овальной форме), направление
заостренного конца и точечного элемента (при каплевидной форме или
следа восклицательного знака); помарки: детализация характера краев
(мазки, отпечатки); инерционные следы: направление отхождения
центробежных полос;
5.2. при поиске и описании следов спермы:
- четко описывать форму и очертания, цвет с учетом характера
предмета-носителя, характерное свечение в ультрафиолетовых лучах;
5.3. при поиске и описании следов иных выделений (слюны, мочи,
пота и т.д.):
- на особенности формы пятен и свечения в УФ-лучах;
5.4. при поиске волос необходимо хорошее освещение, лупы,
пинцет с наконечниками, пробирки, пакеты и т.д.; соблюдать
осторожность при изъятии и хранении, так как объект легко может быть
утрачен при легком движении воздуха.
Волосы необходимо искать на орудиях травмы, на одежде, в руках,
под трупом и т.д.;
5.5. слюна, пот и сперма могут обнаруживаться на предметах
одежды подозреваемого, вокруг трупа и т.д.;
5.6. при обнаружении частиц тканей человека необходимо принять
меры к их сохранению методом охлаждения и срочному транспортированию
в лабораторию для установления видовой принадлежности и решения
вопроса о их принадлежности конкретному лицу. Наиболее надежным
является метод "генной дактилоскопии", позволяющий решать вопрос об
индивидуальной принадлежности тканей.
6. Особенности осмотра трупов при различных видах смерти.
При осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия)
государственный судебно-медицинский эксперт (врач-эксперт) обязан
обратить внимание следователя на следующие особенности:
6.1. при дорожно-транспортной травме - позу трупа, его
положение по отношению к частям дороги, окружающим предметам,
транспортному средству или следам последнего, а также расстояние
между ними; состояние одежды, наличие на ней повреждений, осколков
стекла, загрязнений краской, уличной грязью, частицами дорожного
покрытия, а также следов волочения или протекторов, гусениц и других
частей транспортного средства; состояние обуви, наличие на ней
повреждений, следов скольжения на подошвах; характер повреждений на
трупе, их локализацию, мест ненормальной подвижности костей, наличие
крепитации, деформации отдельных частей тела, укорочения
конечностей, следов волочения, внедрившихся инородных частиц; на
участке дороги наличие веществ биологического происхождения,
отдельные предметы одежды или обуви или их обрывки, вещи; наличие на
транспортном средстве следов крови, волос, частиц кожи, мозгового
вещества, кусочков тканей и органов, лоскутов и волокон тканей
одежды, отпечатков рисунка последних и др. и их высоту от дорожного
покрытия;
6.2. при железнодорожной травме - позу, расположение трупа и
его отчлененных частиц по отношению к рельсовым нитям, насыпи,
путевым сооружениям и железнодорожному транспорту (под каким вагоном
или колесной парой), расстояние между отчлененными частями тела;
наличие на одежде повреждений, характерных загрязнений (смазочными
веществами, антисептиками), внедрившихся частичек балластного слоя
пути, "складчатых заглаживаний", полос давления; характер и
локализацию повреждений на трупе, загрязнение краев и дна последних,
признаки кровотечения на одежде и местности, цвет полос давления и
осаднения и т.д.; наличие на участке железнодорожного пути следов
волочения тела; наличие на железнодорожном транспорте следов
биологического происхождения и высоту их расположения;
6.3. при авиатравме - взаиморасположение трупов или их частей
относительно друг друга и обломков воздушного судна; следы
перемещения тел или их частей на местности; состояние одежды,
посторонние запахи; принадлежность частей каждому трупу (к частям
прикрепляют бирки с порядковыми номерами и, если известно, фамилией
погибшего; категорически запрещается изъятие документов, ценностей и
др. предметов из останков трупа, т.к. они в дальнейшем существенно
помогают при опознании), виды повреждающих воздействий на трупах или
частях, наличие следов и повреждений на теле от воздействия
повреждений на теле от воздействия привязных ремней, характер и
особенности повреждений у членов экипажа (возможные признаки
огнестрельных повреждений, отравлений окисью углерода и др.);
6.4. при падении с высоты - полосовидные загрязнения на одежде,
потертости тканей или декоративных деталей (пуговиц, пряжек) от
скольжения вдоль стены, совпадение особенностей опачкивания одежды с
характером загрязнения места, откуда упал пострадавший, полосовидные
разрывы вдоль швов; отпечатки рисунка ткани на кожных покровах
трупа, преимущественное расположение телесных повреждений на
выступающих частях лица и тела, одностороннюю локализацию
повреждений (при условии отсутствия ступенчатого падения);
симметричность повреждений при падении на верхние или нижние
конечности; повреждения мягких тканей соответственно одной или обеим
пяточным областям; укорочение одной из нижних конечностей и ротация
стопы;
6.5. при повреждениях тупыми и острыми предметами - состояние
одежды и характер повреждений на ней; характер повреждений на теле
трупа, анатомическую локализацию, форму, края, приблизительные
размеры, другие особенности, соответствие повреждениям на одежде,
наличие или отсутствие на руках трупа повреждений, характерных для
борьбы или самообороны; при однородных повреждениях - количество,
взаимное расположение; наличие следов, похожих на кровь, волос,
текстильных волокон, кусочков мягких тканей, мозгового вещества на
трупе, его одежде, предметах окружающей обстановки, предполагаемых
орудиях травмы; наличие следов, похожих на кровь, на подошвах обуви
и подошвенной поверхности стоп. Фиксированные в повреждениях или
естественных отверстиях тела предметы извлекать категорически
запрещается;
6.6. при огнестрельных повреждениях - повреждения на одежде, их
локализацию, форму, наличие дефекта, приблизительные размеры,
наличие между слоями одежды или в ее складках пуль, дроби, пыжей и
следов дополнительных факторов выстрела (при обнаружении изъять для
специального исследования); наличие обуви на ногах; количество
повреждений их на теле трупа, форму и приблизительные размеры,
наличие дефекта (минус - ткани), отпечатка дульного конца оружия,
разрывов ткани в области входного отверстия, наличие инородных тел в
ране; характер ранения (сквозное, слепое, касательное) и его
особенности; следы, подозрительные на кровь, на теле, одежде трупа,
окружающих предметах, их расположение и особенности;
6.7. при взрывной травме - положение трупа по отношению к
взрывной воронке (эпицентру взрыва), взаиморасположение трупа и его
отдельных частей с указанием расстояния между ними, наличие между
слоями одежды свободно лежащих осколков, деталей взорвавшегося
устройства, частичек взрывного вещества; характер повреждения на
одежде трупа, наличие обгорания, опаления, закопчения;
6.8. при асфиксии от механических причин - наличие
одутловатости лица, кровоизлияний в соединительные оболочки глаз;
положение языка, синюшность кожных покровов; следы кала, мочи,
спермы на теле и одежде;
6.8.1. при сдавлении шеи петлей - позу трупа; при свободном
висении тела - расстояние от пола до стоп трупа, свободного
(нижнего) и фиксированного концов петли, наличие предметов, которые
могли использоваться как подставки, имеющиеся на них следы
(например, обуви и следы от них на полу (ковре), грунте); при
неполном висении тела - какие части тела имеют точки опоры,
расстояние от пола до свободного (нижнего) и фиксированного концов
петли; особенности крепления конца петли к опоре, следы скольжения
на опоре и веревке; петля (тип, количество витков, материал, наличие
узлов, пряжек, отверстий в материале и др. особенности, расположение
петли на шее, месторасположение узла, характер вязки узлов);
локализация трупных пятен, цвет лица, наличие точечных кровоизлияний
в соединительные оболочки глаз, положение языка, характер и
особенности странгуляционной борозды, соответствие между ней и
петлей;
Примечания:
1. Петлю снять для дальнейшего направления вместе с трупом в
морг, перерезав ее в месте, противоположном узлу, а затем скрепить
нитками разрезанные концы, измерить длину петли и ее свободной
части.
2. При наличии на шее трупа туго затянутой петли последняя на
месте происшествия не снимается.
6.8.2. при сдавлении органов шеи руками, при подозрении на
смерть от закрытий отверстий рта и носа или другими предметами -
позу трупа, состояние одежды, наличие на ней повреждений и
наложений; вдавление на предмете, закрывающем отверстия носа и рта,
в месте прилегания лица, наложения слюны, рвотных масс; кляп в
полости рта - материал, насколько выступает из-за преддверия рта,
насколько плотно фиксирован; полиэтиленовый пакет (мешок) на голове
- положение, места плотного прилегания, наличие на внутренней
поверхности пакета наложений веществ, капелек влаги, следов
запотевания, после снятия - посторонний запах, форму, размеры;
повреждения на коже шеи, лица, вокруг отверстий носа и рта,
состояние слизистой оболочки губ, полости рта; наличие повреждений в
других областях тела, особенно на руках;
Примечание. Кляп на месте происшествия извлекать из полости рта
категорически запрещается. Для предотвращения его выпадения или
смещения кляп необходимо зафиксировать к коже полосками
лейкопластыря.
6.8.3. при сдавлении грудной клетки и живота - характер,
размеры сдавливающих предметов; отпечатки одежды и иных предметов на
коже; характер и особенности механических повреждений; окраску
кожных покровов, кровоизлияния в слизистую век и белочную оболочку
глаз, кожу лица, шеи, верхней части туловища, экзофтальм и др.;
6.8.4. при утоплении в воде - наличие предметов, удерживающих
тело на поверхности воды (спасательный пояс и др.) или, наоборот,
способствовавших погружению, с указанием их размеров, характера и
способов крепления; какие части тела погружены в воду; наличие и
состояние одежды, наложение на ней песка, ила, водорослей и др.,
наличие и локализацию механических повреждений и их характер,
участков мацерации кожи; присутствие стойкой пены у отверстий носа и
рта;
Примечание. Государственному судебно-медицинскому эксперту
следует рекомендовать следователю для исследования на планктон брать
пробы воды из водоема в количестве одного литра каждая на 3 уровнях
в месте утопления; если же оно неизвестно, то на месте обнаружения
трупа.
6.9. при отравлениях - следы воздействия яда на коже и одежде
(ожоги, рвотные массы на трупе и возле него), предметы с остатками
химических веществ (бутылки, стаканы, ампулы, конвалюты из-под
лекарств, порошки, таблетки, жидкости) рядом с трупом или в карманах
одежды, наличие шприца и иглы и т.д., цвет кожных покровов,
особенности трупных изменений, состояние зрачков, запах изо рта,
наличие следов от инъекций;
Примечание. Государственному судебно-медицинскому эксперту
следует рекомендовать следователю изъятие остатков химических
веществ для дальнейших лабораторных исследований.
6.10. при действии низкой температуры - позу трупа, состояние
поверхности, на которой находился труп, с описанием характера
"ложа"; состояние одежды (соответственно времени года, ветхость,
влажность и др.); особенности трупных изменений; наличие инея и
кусочков льда в области глаз, отверстий рта и носа; "гусиную кожу" и
наличие отморожений различной степени, их локализацию, размеры и
другие особенности;
Примечание. Осмотр замерзшего трупа проводится с осторожностью
для предупреждения повреждений хрупких замерзших частей тела
(пальцев, ушных раковин и т.д.).
6.11. при действии высокой температуры - отсутствие или
частичное сохранение одежды (соответственно каким областям тела), ее
состояние, наличие специфического запаха (бензин, керосин и др.),
опаление или обгорание, следов похожих на кровь; позу трупа,
локализацию, распространенность и степень ожогов на трупе; наличие
копоти у отверстий носа и рта, на слизистой оболочке рта, языке,
зубах, на вершинах складок кожи и т.д. Наличие повреждений, не
связанных с действием пламени. Необходимо помнить, что при осмотре
пожарищ останки трупа могут быть обнаружены в разных местах в
результате растаскивания частей тела при тушении строения;
Примечание. Государственный судебно-медицинский эксперт
рекомендует следователю изъятие из разных мест топки и поддувала не
менее 4 отдельных проб золы весом примерно по 50 г, а после осмотра
и отбора отдельных находок - в изъятии всей остальной золы для
исследования.
6.12. при поражении электричеством:
6.12.1. атмосферным (молнией) - наличие повреждений на одежде и
теле: обгорание одежды, ожоги или опаление волос, "фигуры молнии" на
коже, а также оплавление металлических предметов;
6.12.2. техническим - перед началом осмотра убедиться в том,
что труп и окружающие его предметы не находятся под действием
электротока; достоверные признаки смерти; положение трупа и его
отдельных частей по отношению к токонесущим и заземленным предметам,
наличие на источниках и проводниках тока кусочков эпидермиса, крови,
волос, текстильных волокон и частиц одежды, особенности одежды,
благоприятствующие проведению тока (влажность, гвозди на подошвах
обуви); наличие повреждений от теплового и механического действия
тока (опаление, обгорание, разрывы тканей, расплавление гвоздей в
обуви, металлических и пластмассовых предметов в карманах); признаки
действия тока: электрометки на местах контакта с проводником и
предполагаемого выхода тока;
6.13. при криминальном аборте - наличие спринцовок, кружек,
тазов, медицинских инструментов, химических веществ, медикаментов,
которые могли применяться с целью аборта; следов, подозрительных на
кровь на белье и предметах окружающей обстановки; позу трупа,
имеющиеся признаки беременности, состояние наружных половых органов
и промежности (механические повреждения, кровь, посторонние
предметы, введенные в половые пути); необходимость осмотра мест, где
могут находиться выброшенные или спрятанные плацента, плод и его
части;
6.14. при осмотре трупов новорожденных или их частей - наличие
и характер упаковки, способ перевязки, наличие или отсутствие
сыровидной смазки, родовой опухоли, следов крови или мекония,
признаков ухода за младенцем (перевязка пуповины, повязка и др.),
инородных тел в естественных отверстиях, состояние пуповины и
детского места, повреждения на них;
6.15. при осмотре трупа неизвестного человека - одежду
(детально), сопутствующие предметы вблизи трупа и под ним; пол,
антропологический тип, приблизительный возраст, телосложение,
волосяной покров, состояние зубов, особые приметы (дефекты развития,
последствия травмы и заболеваний, рубцы, татуировки и пр.), наличие
и характер повреждений, целесообразность описания трупа методом
словесного портрета, фотографирования и дактилоскопирования его;
6.16. при обнаружении частей расчлененного трупа - наличие и
характер упаковки, одежды (детально), способ перевязки,
анатомический характер обнаруженных отчлененных частей тела, трупные
изменения, загрязнение посторонними веществами, наличие следов,
похожих на кровь, особые приметы (см. п.6.15), локализацию,
характер, поверхности краев и др. особенности мест расчленения;
форма, приблизительные размеры и особенности иных повреждений и др.;
целесообразность фотографирования, а при наличии соответствующих
объектов - описания методом словесного портрета и
дактилоскопирования;
6.17. при обнаружении скелетированного трупа - взаимное
расположение костей, соответствие нормальному расположению в
скелете, повреждения и наложения на поверхности костей;
Примечание. Нельзя извлекать отдельные кости по мере их
появления, а следует освободить от почвы скелет и лишь затем извлечь
останки полностью.
6.18. при скоропостижной смерти - отсутствие или наличие
повреждений, их характер; необходимость выяснения предшествующих
смерти обстоятельств, получения медицинской документации о
покойном.
6.19. При возникновении обоснованного подозрения на смерть от
особо опасной инфекции (чума, оспа, холера и др.) государственный
судебно-медицинский эксперт обязан немедленно сообщить об этом
следователю и совместно с ним принять меры к извещению руководителей
ближайших органов здравоохранения и санэпидстанции. Все участники
осмотра места происшествия обязаны оставаться на месте до прибытия
специальной противоэпидемической бригады, которая дает
соответствующие указания в зависимости от конкретной обстановки.
Эвакуация трупа осуществляется санитарно-эпидемиологической службой
на специальном транспорте.
Заместитель Главного государственного
судебно-медицинского эксперта
Республики Беларусь В.А.Кузьмичев
Приложение 10
к приказу Белорусской
государственной службы
судебно-медицинской
экспертизы
01.07.1999 № 38-с
ПОЛОЖЕНИЕ
о региональном управлении Белорусской государственной
службы судебно-медицинской экспертизы
1. Общие положения
1.1. Региональное управление (в дальнейшем - управление) с
сетью городских, районных (межрайонных) отделений входит в состав
Белорусской государственной службы судебно-медицинской экспертизы.
1.2. Деятельность управления регламентируется законодательством
Республики Беларусь, приказами Белорусской государственной службы
судебно-медицинской экспертизы, а также настоящим Положением.
1.3. Основные функции управления направлены на решение вопросов
медико-биологического характера, возникающих в судебно-правовой
практике, путем организации проведения судебно-медицинских экспертиз
на принципах законности, независимости, объективности и полноты
специальных исследований.
2. Задачи и функции управления
2.1. К компетенции управления относятся:
- экспертиза трупов в случаях насильственной смерти или при
обоснованном подозрении на нее для определения причины смерти;
характера, механизма и сроков образования телесных повреждений;
установления давности наступления смерти, а также разрешения других
вопросов, поставленных органом дознания, следователем, прокурором,
судом;
- экспертиза потерпевших, обвиняемых, подозреваемых и других
лиц для определения характера и тяжести телесных повреждений,
возраста, половых состояний и разрешения других вопросов, требующих
специальных познаний в области судебной медицины;
- экспертиза вещественных доказательств с применением
специальных лабораторных методов исследования объектов;
- экспертиза по материалам уголовных и гражданских дел и дел по
административным правонарушениям;
- обеспечение участия государственных судебно-медицинских
экспертов в качестве специалистов в области судебной медицины в
следственных и судебных действиях: осмотре трупа на месте
происшествия (обнаружения), эксгумациях, изъятии образцов для
сравнительного исследования, освидетельствованиях и др.;
- консультативно-методическая деятельность по вопросам,
входящим в компетенцию судебно-медицинской экспертизы;
- своевременное освоение и внедрение в повседневную
судебно-медицинскую практику новых, эффективных методов исследования
в порядке, установленном Белорусской государственной службой
судебно-медицинской экспертизы, и постоянное совершенствование форм
и методов работы с целью повышения качества и производства
судебно-медицинских экспертиз;
- анализ и регулярное обобщение судебно-медицинских материалов
о скоропостижной смерти, уличном, бытовом, производственном
травматизме, отравлениях и других видах насильственной смерти с
целью выявления факторов, имеющих значение для разработки
государственных мероприятий, направленных на профилактику причин и
условий, влекущих за собой тяжкие последствия с летальными исходами;
Примечание. Проведение научных разработок по
судебно-медицинским материалам и придание их гласности допускается с
разрешения органов расследования (прокурора, следователя, суда),
либо после вступления приговора в законную силу.
- материально-техническое обеспечение входящих в его структуру
подразделений;
- повышение деловой квалификации сотрудников управления на
курсах специализации, усовершенствования, а также непосредственно в
управлении;
- доведение до сведения правоохранительных органов информации
об экспертизах, в процессе проверки которых выявлены дефекты,
повлиявшие на обоснованность и объективность экспертных выводов, для
решения вопроса о назначении повторной судебно-медицинской
экспертизы;
- своевременное доведение органам здравоохранения информации о
всех случаях грубых дефектов диагностики и лечения, обеспечение
участия государственных судебно-медицинских экспертов в
клинико-анатомических и поликлинико-анатомических конференциях в
таких случаях;
- экстренное извещение органов здравоохранения о выявлении
случаев острозаразных, в том числе особо опасных заболеваний в
соответствии с нормативными документами, регламентирующими
деятельность государственных судебно-медицинских экспертов в таких
случаях;
- осуществление консультативно-методической деятельности по
вопросам, входящим в компетенцию судебно-медицинской экспертизы;
- оказание услуг населению, в том числе и на хозрасчетной
основе, а также другие виды деятельности, входящие в компетенцию
судебно-медицинской экспертной деятельности.
2.2. Управление ведет установленную документацию и представляет
годовые и полугодовые отчеты по форме и в срок, установленные
Главным государственным судебно-медицинским экспертом Республики
Беларусь.
2.3. Управление является учебной базой медицинских высших
учебных заведений и специального факультета подготовки и
переподготовки судебно-медицинских специалистов Академии МВД
Республики Беларусь.
2.4. Управление при проведении профессорско-преподавательским
составом кафедр (курсов) судебной медицины и соответствующего
факультета Академии МВД судебно-медицинских экспертиз в процессе
учебных практических занятий, обеспечивает производство лабораторных
исследований в объеме, необходимом для экспертного заключения.
2.5. Контроль за правильностью выполнения судебно-медицинской
работы и составлением судебно-медицинской документации
педагогическим составом кафедр (курсов) судебной медицины и
соответствующего факультета Академии МВД в ходе учебного и научного
процесса возлагается непосредственно на заведующих кафедрами. Этот
контроль также осуществляется заведующими отделами управления.
2.6. Управление обязано иметь правила внутреннего трудового
распорядка для сотрудников бюро и его структурных подразделений.
2.7. Управление в обязательном порядке извещает центральный
аппарат Белорусской государственной службы судебно-медицинской
экспертизы о случаях возникновения чрезвычайных происшествий в
управлении.
2.8. Органы здравоохранения должны безвозмездно оказывать
всемерное содействие государственным судебно-медицинским экспертам
при выполнении ими служебных обязанностей (предоставление кабинетов
в амбулаторно-поликлинических учреждениях и моргов в больницах,
оборудования, производство анализов, консультация специалистов,
участие в комиссиях и т.д.).
2.9. Органы дознания, прокуратуры, МВД, КГБ и суды в целях
повышения качества и сокращения сроков производства экспертиз
содействуют управлению в создании необходимых условий для работы.
3. Структура управления
3.1. Структура и штаты управления утверждаются Главным
государственным судебно-медицинским экспертом Республики Беларусь по
представлению начальника управления в соответствии с действующими
штатными нормативами.
3.2. В состав управления входят:
- отдел общих экспертиз с дежурным отделением,
судебно-медицинским моргом, помещением для производства
судебно-медицинских экспертиз потерпевших, обвиняемых и других лиц;
- отдел экспертизы вещественных доказательств
(судебно-медицинская лаборатория) с судебно-биологическим,
судебно-гистологическим и судебно-химическим отделениями;
- районные, межрайонные и городские отделения;
- бухгалтерия;
- хозяйственное отделение.
4. Руководство управлением
4.1. Руководство управлением осуществляет начальник управления,
который в практическом, административно-хозяйственном,
организационном и методическом отношениях непосредственно подчинен
Главному государственному судебно-медицинскому эксперту Республики
Беларусь.
4.2. Начальник управления назначается на должность и
освобождается от должности Главным государственным
судебно-медицинским экспертом Республики Беларусь в соответствии с
законодательством.
4.3. Заведующие районными, межрайонными и городскими
отделениями судебно-медицинской экспертизы в
организационно-методическом и административно-хозяйственном
отношении подчинены начальнику управления, в состав которого входят
эти отделения.
5. Имущество управления.
Хозяйственно-правовой статус
5.1. Государственное имущество управления относится к
Республиканской собственности и закрепляется за Белорусской
государственной службой судебно-медицинской экспертизы.
5.2. Управление имеет в своем распоряжении здания с
определенной территорией, необходимое медицинское, техническое
оборудование и аппаратуру, транспортные средства, хозяйственный
инвентарь и другое имущество.
5.3. Управление является юридическим лицом, имеет свой текущий
счет, печати с изображением Государственного герба Республики
Беларусь и со своим наименованием, штампы, исполнительские печати и
бланки установленного образца.
Отделы управления, отделения судебно-медицинской лаборатории,
районные, межрайонные и городские отделения судебно-медицинской
экспертизы имеют штампы и исполнительские печати.
5.4. Финансирование деятельности управления осуществляется
целевым порядком за счет средств республиканского бюджета и
внебюджетных средств путем распределения их Главным государственным
судебно-медицинским экспертом Республики Беларусь между входящими в
состав Белорусской государственной службы судебно-медицинской
экспертизы структурными подразделениями.
5.5. Контроль за использованием имущества управления
осуществляет собственник имущества или уполномоченный орган.
5.6. Управлению запрещено выступать гарантом или поручителем
перед банками - кредиторами юридических лиц негосударственной
собственности и физических лиц по исполнению этими лицами своих
обязательств возврата полученных кредитов.
6. Реорганизация и ликвидация управления
6.1. Управление может быть ликвидировано или реорганизовано по
решению Главного государственного судебно-медицинского эксперта,
Правительства Республики Беларусь либо по решению суда.
6.2. При реорганизации управления все имущество отходит к
другому учреждению (подразделению Службы), создаваемому на его
базе.
6.3. При ликвидации управления имущество распределяется в
соответствии с законом Республики Беларусь "О предприятиях в
Республике Беларусь".
6.4. Управление считается реорганизованным или ликвидированным
с момента исключения его из реестра государственной регистрации.
Заместитель Главного государственного
судебно-медицинского эксперта
Республики Беларусь В.А.Кузьмичев
Приложение 11
к приказу Белорусской
государственной службы
судебно-медицинской
экспертизы
01.07.1999 № 38-с
ПОЛОЖЕНИЕ
о заместителе Главного государственного
судебно-медицинского эксперта Республики Беларусь
1. Заместитель Главного государственного судебно-медицинского
эксперта Республики Беларусь (в дальнейшем - заместитель) под
руководством Главного государственного судебно-медицинского эксперта
Республики Беларусь организует и контролирует судебно-медицинскую и
организационно-методическую работу всех региональных управлений,
координирует действия их начальников.
2. Заместитель назначается из числа квалифицированных врачей,
имеющих необходимый опыт судебно-медицинской и организационной
работы. Назначение на должность заместителя и освобождение от
должности производится Главным государственным судебно-медицинским
экспертом Республики Беларусь.
3. Заместитель в своей работе руководствуется законодательными
и нормативными правовыми актами, регламентирующими деятельность
судебно-медицинской службы, указаниями Главного государственного
судебно-медицинского эксперта Республики Беларусь.
4. В отсутствие Главного государственного судебно-медицинского
эксперта Республики Беларусь один из заместителей выполняет его
обязанности.
5. Заместитель по должности является председателем
экспертно-квалификационной комиссии при Главном государственном
судебно-медицинском эксперте Республики Беларусь.
6. В соответствии с задачами Белорусской государственной службы
судебно-медицинской экспертизы (в дальнейшем - Службы) заместитель:
6.1. разрабатывает и осуществляет проведение мероприятий,
направленных на:
- повышение качества работы региональных управлений Службы по
своевременному и квалифицированному судебно-медицинскому обеспечению
правоохранительных органов и населения республики;
- повышение уровня организационно-методического руководства
всеми структурными подразделениями региональных управлений Службы;
- выделение специалистов для Службы, подбор и рациональную
расстановку судебно-медицинских кадров;
- разработку штатов региональных управлений Службы в
соответствии с действующими нормативами;
6.2. участвует в разработке и составлении приказов, правил,
инструкций и других нормативных правовых актов по
судебно-медицинской экспертизе;
6.3. организует:
- проведение плановых обследований деятельности региональных
управлений и выборочной проверки их районных, межрайонных и
городских отделений с представлением Главному государственному
судебно-медицинскому эксперту Республики Беларусь актов обследования
с выводами и предложениями по улучшению работы, с последующим
контролем принятых мер по устранению недостатков, выявленных при
обследовании и выполнению предложений по улучшению работы;
- осуществление систематического контроля за правильностью
проведения судебно-медицинских экспертиз в региональных управлениях
путем проверки повторных судебно-медицинских экспертиз по материалам
уголовных и гражданских дел и периодической выборочной проверки
первичных заключений экспертов, составления по результатам
контрольной проверки судебно-медицинской документации обобщающих
писем и отдельных методических указаний;
- немедленное доведение до сведения органов внутренних дел,
прокуратуры и суда об экспертизах, по которым в процессе проверки
судебно-медицинских документов выявлены существенные дефекты в
экспертном исследовании, неправильность, необоснованность или
сомнительность выводов (заключения) эксперта, с рекомендацией
назначения повторной судебно-медицинской экспертизы;
- контроль за качеством проведения судебно-медицинских
клинических и клинико-анатомических конференций экспертами
региональных управлений Службы;
- анализ и обобщение судебно-медицинских материалов
региональных управлений Службы;
- рассмотрение жалоб, предложений и заявлений юридических и
физических лиц по вопросам экспертной деятельности региональных
управлений Службы, качества и сроков проведения ими
судебно-медицинских экспертиз и принятие по каждому случаю решений;
6.4. обеспечивает:
- личное участие и привлечение специалистов Главного управления
организации и производства экспертных исследований к
организационно-методическому и практическому руководству работой
региональных управлений;
- проведение особо сложных первичных судебно-медицинских
экспертиз, производство которых поручено ему лично, или если он
считает это необходимым в тех случаях, когда постановление о
назначении экспертизы вынесено в адрес Службы, без персонального
указания эксперта; возложение на региональные управления либо на
отдельных экспертов этих управлений производства судебно-медицинских
экспертиз по требованию следственных органов и судов, обычно не
обслуживаемых данным управлением;
- проведение под своим председательством судебно-медицинских
экспертиз, производство которых должно осуществляться несколькими
экспертами, в том числе различных специальностей;
- внедрение в практику и контроль за применением новых методов
экспертных исследований, рекомендованных Главным государственным
судебно-медицинским экспертом Республики Беларусь, информируя его о
результативности применяемых новых методов исследования;
- оказание консультативной помощи экспертам Главного управления
организации и производства экспертных исследований, а также
начальникам и экспертам региональных управлений;
- организацию и проведение мероприятий по повышению
квалификации судебно-медицинских экспертов и среднего медицинского
персонала Службы;
- оказание консультативной помощи и развитие других форм
деловых контактов с органами внутренних дел, прокуратуры и суда,
имеющих своей целью выявление, устранение и предупреждение
недостатков при назначении судебно-медицинских экспертиз;
- участие в проведении аттестации врачебного и среднего
медицинского персонала региональных управлений и центрального
аппарата Службы.
7. Заместитель обязан:
7.1. систематически доводить до сведения начальников
региональных управлений:
- республиканские законодательные и нормативные правовые акты,
а также методические указания и иные материалы, направляемые Главным
государственным судебно-медицинским экспертом Республики Беларусь,
осуществляя контроль за их выполнением;
- данные о новых методах исследований, а также об опыте работы
передовых (лучших) отделов и отделений Главного и региональных
управлений;
7.2. рассматривать и утверждать планы работы региональных
управлений Службы; контролировать их своевременное составление и
выполнение;
7.3. представлять Главному государственному
судебно-медицинскому эксперту Республики Беларусь предложения по:
- улучшению условий работы и укреплению судебно-медицинской
экспертизы в Республике Беларусь;
- подбору и рациональной расстановке судебно-медицинских
кадров, их специализации и усовершенствования;
7.4. принимать участие в организации и проведении совещаний и
конференций экспертов региональных управлений; республиканских,
межобластных совещаний и конференций экспертов республики с участием
представителей органов внутренних дел, прокуратуры и суда;
7.5. составлять письма об улучшении организации и повышении
качества судебно-медицинской работы;
7.7. обеспечивать:
- своевременную проверку чрезвычайных происшествий в
региональных управлениях; о результатах проверки и принятых мерах в
установленные сроки сообщать Главному государственному
судебно-медицинскому эксперту Республики Беларусь;
7.8. систематически повышать свою деловую квалификацию.
8. Заместитель имеет право в установленном порядке:
8.1. отдавать распоряжения по вопросам организации работы
начальникам региональных управлений и их заместителям;
8.2. получать информацию в региональных управлениях,
необходимую для выполнения своих обязанностей;
8.3. принимать решения в пределах своей компетенции;
8.4. при необходимости оперативного управления отдавать прямые
распоряжения сотрудникам Службы, поручая их непосредственным
руководителям проверку исполнения отданных распоряжений;
8.5. участвовать в обсуждении кандидатур на должность
начальника региональных управлений и их заместителей по экспертной
работе;
8.6. ходатайствовать перед Главным государственным
судебно-медицинским экспертом Республики Беларусь о поощрении или
наложении взысканий на персонал Службы;
8.7. представлять Службу в государственных органах, судебных и
арбитражных инстанциях, общественных и других организациях;
8.8. по согласованию с Главным государственным
судебно-медицинским экспертом Республики Беларусь заключать
договоры, выдавать обязательства и осуществлять другие действия от
имени Службы в пределах, установленных действующими
законоположениями;
8.9. направлять по согласованию с Главным государственным
судебно-медицинским экспертом Республики Беларусь в необходимых
случаях экспертов Службы в районы для производства
судебно-медицинских экспертиз, а также для оказания практической
помощи судебно-медицинским экспертам отделений в организации работы
и освоении новых методов исследования;
8.10. запрашивать в установленном порядке из
лечебно-профилактических учреждений республики медицинскую
документацию, необходимую для производства экспертиз и рассмотрения
жалоб граждан;
8.11. отменять распоряжения начальников региональных управлений
Службы, если они не могут быть выполнены или противоречат
нормативным правовым актам и другим руководящим документам;
8.12. вносить предложения по вопросам распределения и
рационального использования медицинского оборудования, аппаратуры, а
также по другим вопросам, связанным с улучшением приборной базы и
технологий экспертной деятельности региональных управлений.
9. Заместитель несет ответственность за:
9.1. дезорганизацию судебно-медицинской и
организационно-методической деятельности региональных управлений;
9.2. несвоевременное выявление и нецелесообразное использование
скрытых резервов, а также невнедрение рационализаторских
предложений, направленных на повышение качества работы персонала и
культуры обслуживания населения;
9.3. дезорганизацию и непроведение мероприятий, направленных на
повышение профессиональной квалификации судебно-медицинских кадров
Службы;
9.4. несвоевременную информацию Главного государственного
судебно-медицинского эксперта Республики Беларусь о чрезвычайных
происшествиях, случившихся в Службе, халатных действиях или
злоупотреблении персонала и других событиях в Службе и о принятых
мерах;
9.5. необеспечение сохранения в учреждении государственной
тайны.
Заместитель Главного государственного
судебно-медицинского эксперта
Республики Беларусь В.А.Кузьмичев
Приложение 12
к приказу Белорусской
государственной службы
судебно-медицинской
экспертизы
01.07.1999 № 38-с
ПОЛОЖЕНИЕ
о заместителе Главного государственного
судебно-медицинского эксперта Республики Беларусь -
начальнике Главного управления по организации и
производству экспертных исследований
1. Заместитель Главного государственного судебно-медицинского
эксперта - начальник Главного управления по организации и
производству экспертных исследований (в дальнейшем - начальник
Главного управления Службы) под руководством Главного
государственного судебно-медицинского эксперта организует и
контролирует судебно-медицинскую и организационно-методическую
работу Главного управления Службы.
2. Начальник Главного управления назначается из числа
квалифицированных врачей, имеющих необходимый опыт
судебно-медицинской и организационной работы. При назначении
учитывают также экспертный стаж, наличие квалификационной категории,
ученой степени. Назначение на должность начальника Главного
управления и освобождение от должности производится Главным
государственным судебно-медицинским экспертом Республики Беларусь.
3. Начальник Главного управления в своей работе руководствуется
законодательными и нормативными правовыми актами, регламентирующими
деятельность судебно-медицинской службы, указаниями Главного
государственного судебно-медицинского эксперта Республики Беларусь.
4. В отсутствии Главного государственного судебно-медицинского
эксперта один из заместителей выполняет его обязанности.
5. Начальник Главного управления в соответствии с задачами
Службы обязан:
5.1. осуществлять общее руководство и координацию деятельности
экспертных подразделений Главного управления Службы;
5.2. разрабатывать и проводить мероприятия, направленные на:
- повышение качества работы экспертных подразделений Главного
управления Службы по своевременному и квалифицированному
судебно-медицинскому обеспечению правоохранительных органов и
населения республики в соответствии с требованиями процессуального
законодательства, нормативных правовых актов и методических
документов на уровне современных достижений медицинской науки и
практики;
- повышение уровня организационно-методического руководства
всеми отделами, отделениями и лабораториями Главного управления
Службы;
- выделение специалистов для Главного управления Службы, подбор
и рациональную расстановку судебно-медицинских кадров;
- разработку штатов экспертных подразделений Главного
управления Службы в соответствии с действующими нормативами;
5.3. участвовать в разработке и составлении приказов, правил,
инструкций и других нормативных правовых актов по
судебно-медицинской экспертизе;
5.4. организовывать:
- проведение плановых обследований деятельности структурных
подразделений Главного управления Службы с представлением Главному
государственному судебно-медицинскому эксперту Республики Беларусь
актов обследования с выводами и предложениями по улучшению работы, с
последующим контролем принятых мер по устранению недостатков,
выявленных при обследовании и выполнению предложений по улучшению
работы;
- осуществление систематического контроля за правильностью
проведения судебно-медицинских экспертиз в региональных управлениях
путем их рецензирования при производстве повторных
судебно-медицинских экспертиз по материалам уголовных и гражданских
дел, составление по результатам проверки судебно-медицинской
документации обобщающих писем и отдельных методических указаний;
- немедленное доведение до сведения органов внутренних дел,
прокуратуры и суда об экспертизах, по которым в процессе проверки
судебно-медицинских документов выявлены существенные дефекты в
экспертном исследовании, неправильность, необоснованность или
сомнительность выводов (заключения) эксперта, с рекомендацией
назначения повторной судебно-медицинской экспертизы;
- контроль за качеством проведения судебно-медицинских
клинических и клинико-анатомических конференций государственными
судебно-медицинскими экспертами Главного управления Службы;
- анализ и обобщение судебно-медицинских материалов Главного
управления Службы;
5.5. обеспечивать:
- личное участие в организационно-методическом и практическом
руководстве работой Главного управления Службы;
- проведение особо сложных судебно-медицинских экспертиз,
производство которых поручено ему лично, или если он считает это
необходимым в тех случаях, когда постановление о назначении
экспертизы вынесено в адрес Главного управления Службы, без
персонального указания эксперта;
- проведение под своим председательством судебно-медицинских
экспертиз, производство которых должно осуществляться несколькими
экспертами, в том числе различных специальностей;
- внедрение в практику и контроль за применением новых методов
экспертных исследований, рекомендованных Главным государственным
судебно-медицинским экспертом Республики Беларусь, информируя его о
результативности применяемых новых методов исследования;
- оказание консультативной помощи государственным
судебно-медицинским экспертам Главного и региональных управлений
Службы;
- организацию и проведение мероприятий по повышению
квалификации судебно-медицинских экспертов и среднего медицинского
персонала Главного управления Службы;
- оказание консультативной помощи органам внутренних дел,
прокуратуры и суда и участие в совещаниях, проводимых этими
органами;
5.6. систематически доводить до сведения руководителей
структурных подразделений Главного управления Службы:
- республиканские законодательные и нормативные правовые акты,
а также методические указания и иные материалы, направляемые Главным
государственным судебно-медицинским экспертом Республики Беларусь,
осуществляя контроль за их выполнением;
- данные о новых методах исследований, а также об опыте работы
передовых (лучших) отделов и отделений Главного и региональных
управлений Службы;
5.7. рассматривать и утверждать:
- планы работы структурных подразделений Главного управления
Службы, контролировать их своевременное составление и выполнение;
- должностные инструкции и инструкции по технике безопасности
для всех сотрудников;
5.8. представлять Главному государственному
судебно-медицинскому эксперту Республики Беларусь предложения по:
- улучшению условий работы и укреплению судебно-медицинской
экспертизы в Республике Беларусь;
- подбору и рациональной расстановке судебно-медицинских
кадров, их специализации и усовершенствованию;
5.9. принимать участие в организации и проведении совещаний и
конференций государственных судебно-медицинских экспертов Службы
всех уровней, в том числе с участием представителей органов
внутренних дел, прокуратуры и суда;
5.10. составлять письма об улучшении организации и повышении
качества судебно-медицинской работы;
5.11. обеспечивать:
- своевременное рассмотрение предложений, жалоб и заявлений
юридических и физических лиц; принятие по каждому из них конкретных
решений и осуществление контроля исполнения;
- своевременную проверку чрезвычайных происшествий в Главном
управлении Службы, о результатах которой и принятых мерах в
установленные сроки сообщать Главному государственному
судебно-медицинскому эксперту Республики Беларусь;
5.12. систематически повышать свою деловую квалификацию.
6. Начальник Главного управления имеет право в установленном
порядке:
6.1. отдавать распоряжения по вопросам организации работы
руководителям структурных подразделений Главного управления Службы;
6.2. получать информацию в структурных подразделениях Главного
и региональных управлений Службы, необходимую для выполнения своих
обязанностей;
6.3. принимать решения в пределах своей компетенции;
6.4. при необходимости оперативного управления отдавать прямые
распоряжения сотрудникам Службы, поручая их непосредственным
руководителям проверку исполнения отданных распоряжений;
6.5. участвовать в обсуждении кандидатур на должность
начальника региональных управлений и их заместителей по экспертной
работе;
6.6. ходатайствовать перед Главным государственным
судебно-медицинским экспертом Республики Беларусь о поощрении или
наложении взысканий на персонал Службы;
6.7. направлять по согласованию с Главным государственным
судебно-медицинским экспертом Республики Беларусь в необходимых
случаях экспертов Главного управления Службы в районы для
производства судебно-медицинских экспертиз, а также для оказания
практической помощи судебно-медицинским экспертам отделений в
организации работы и освоении новых методов исследования;
6.8. затребовать из лечебно-профилактических учреждений
республики медицинскую документацию, необходимую для производства
экспертиз и рассмотрения жалоб граждан.
7. Начальник Главного управления несет ответственность за:
7.1. дезорганизацию судебно-медицинской и
организационно-методической деятельности Главного управления
Службы;
7.2. несвоевременное выявление и нецелесообразное использование
скрытых резервов, а также невнедрение рационализаторских
предложений, направленных на повышение качества работы персонала и
культуры обслуживания населения;
7.3. дезорганизацию и непроведение мероприятий, направленных на
повышение профессиональной квалификации судебно-медицинских кадров
Службы;
7.4. несвоевременную информацию Главного государственного
судебно-медицинского эксперта Республики Беларусь о чрезвычайных
происшествиях, случившихся в структурных подразделениях Главного
управления, халатных действиях или злоупотреблении персонала и
других событиях в Главном управлении и о принятых мерах;
7.5. необеспечение сохранения в Главном управлении Службы
государственной тайны.
Заместитель Главного государственного
судебно-медицинского эксперта
Республики Беларусь В.А.Кузьмичев
Приложение 13
к приказу Белорусской
государственной службы
судебно-медицинской
экспертизы
01.07.1999 № 38-с
ПОЛОЖЕНИЕ
о начальнике регионального управления Белорусской
государственной службы судебно-медицинской экспертизы
1. Начальник регионального управления Белорусской
государственной службы судебно-медицинской экспертизы (в дальнейшем
- начальник управления) осуществляет руководство деятельностью
управления в пределах обслуживаемой территории на основе
единоначалия, отвечает за судебно-медицинскую,
организационно-методическую, финансовую и хозяйственную деятельность
управления.
2. Начальник управления назначается на должность из числа
квалифицированных врачей, имеющих необходимый опыт
судебно-медицинской и организационной работы, и освобождается от
должности Главным государственным судебно-медицинским экспертом
Республики Беларусь.
3. Начальник управления по всем вопросам практической,
организационно-методической, административно-хозяйственной и
финансовой деятельности подчинен Главному государственному
судебно-медицинскому эксперту Республики Беларусь.
4. Начальник управления организует работу управления в пределах
обслуживаемой территории, руководствуясь законодательными и
нормативными правовыми актами, приказами и указаниями Главного
государственного судебно-медицинского эксперта Республики Беларусь,
а также настоящим Положением.
5. В соответствии с основными задачами регионального управления
Белорусской государственной службы судебно-медицинской экспертизы
начальник управления:
5.1. разрабатывает и осуществляет проведение мероприятий,
направленных на:
5.1.1. повышение качества работы управления по
судебно-медицинскому обеспечению правоохранительных органов и
населения обслуживаемой территории;
5.1.2. повышение уровня организационно-методического
руководства всеми структурными подразделениями управления;
5.1.3. улучшение условий работы, укрепление и модернизацию
материально-технической базы управления путем постановки перед
руководством Белорусской государственной службы судебно-медицинской
экспертизы таких вопросов, как:
- выделение бюджетных и внебюджетных ассигнований;
- выделение, строительство или реконструкцию необходимых
производственных зданий (помещений);
- выделение автотранспорта;
- дополнительное оснащение и приобретение более современной
аппаратуры и оборудования, оргтехники, компьютерной и вычислительной
техники;
- организация городских, районных и межрайонных отделений;
- выделение для управления молодых специалистов;
- приведение штатов управления в соответствие с действующими
штатными нормативами;
5.2. организует или поручает своему заместителю по экспертной
работе:
5.2.1. проведение систематической проверки деятельности всех
структурных подразделений управления с составлением актов проверок,
включающих выводы и предложения по улучшению работы, с последующим
обсуждением результатов проверок на производственных совещаниях;
5.2.2. выборочную проверку первичных "Заключений эксперта" с
направлением экспертам письменных замечаний, а также периодическим
направлением им писем, обобщающих результаты контроля;
5.2.3. немедленное доведение до сведения органов внутренних
дел, прокуратуры и суда об экспертизах, по которым в процессе
проверки судебно-медицинских документов выявлены существенные
дефекты в экспертном исследовании, неправильность, необоснованность
или сомнительность выводов (заключений) эксперта, с рекомендацией
назначения повторной судебно-медицинской экспертизы;
5.2.4. проведение судебно-медицинских клинико-анатомических и
поликлинико-анатомических конференций, связанных с дефектами
диагностики, лечения и пр., по которым исследования проводились
экспертами управления; контроль за качеством конференций, проводимых
экспертами городских, районных и межрайонных отделений управления;
5.2.5. изучение и регулярное обобщение судебно-медицинского
материала по скоропостижной смерти, промышленному, уличному и
бытовому травматизму, отравлениям и другим видам насильственной
смерти с предоставлением соответствующим органам здравоохранения
фактических данных и рекомендаций, имеющих значение для улучшения
диагностики заболеваний и лечебно-профилактической помощи
населению;
5.3. обеспечивает:
5.3.1. производство судебно-медицинских экспертиз и других
видов судебно-медицинской работы экспертами управления;
5.3.2. проведение под своим председательством
судебно-медицинских экспертиз, производство которых должно
осуществляться несколькими экспертами, в том числе различных
специальностей, либо возложение этих обязанностей на своего
заместителя по экспертной работе или заведующего отделом;
5.3.3. проведение особо сложных первичных судебно-медицинских
экспертиз, производство которых поручено ему лично, или, если он
считает это необходимым, в тех случаях, когда постановление о
назначении экспертизы вынесено в адрес управления без персонального
указания эксперта;
5.3.4. сохранность поступивших объектов судебно-медицинской
экспертизы, в том числе вещественных доказательств;
5.3.5. своевременное внедрение в практику новых методов и
технологий экспертных исследований, рекомендованных Главным
государственным судебно-медицинским экспертом Республики Беларусь, и
контроль за их применением;
5.3.6. своевременное предоставление в центральный аппарат
Службы заявок на необходимые материалы, реактивы и оборудование, а
также их приобретение в целях материально-технического снабжения
всех структурных подразделений управления, включая районные и
межрайонные отделения;
5.3.7. инструктаж и консультации для экспертов управления;
5.3.8. проведение мероприятий по повышению деловой и
профессиональной квалификации экспертов управления;
5.3.9. проведение работы по повышению квалификации среднего и
младшего медицинского персонала управления, по охране труда и
технике безопасности;
5.3.10. оказание консультативной помощи органам внутренних дел,
прокуратуры и суда, участие в совещаниях, семинарах, проводимых
ими;
5.4. осуществляет взаимодействие:
5.4.1. с правоохранительными органами по упорядоченности и
своевременности назначения и производства экспертиз и следственных,
судебных действий;
5.4.2. с органами здравоохранения и лечебно-профилактическими
учреждениями по разбору летальных исходов и анализу причин
несовпадения диагнозов и дефектов оказания медицинской помощи и
ведения медицинской документации.
6. Начальник управления обязан:
6.1. систематически доводить до сведения персонала управления:
- приказы, распоряжения, правила и инструктивно-методические
указания вышестоящих организаций и обеспечить их своевременное
выполнение;
- данные об опыте работы передовых (лучших) отделов и отделений
управления;
6.2. систематически контролировать качество судебно-медицинских
экспертиз и других экспертных работ, а также действия всего
персонала;
6.3. составлять сводные планы работы управления и обеспечивать
их выполнение;
6.4. своевременно предоставлять Главному государственному
судебно-медицинскому эксперту Республики Беларусь заявки для
направления экспертов управления на курсы специализации и
усовершенствования, а также на выделение молодых специалистов с
целью укомплектования штатов управления;
6.5. рассматривать и утверждать:
6.5.1. планы работы структурных подразделений управления;
6.5.2. графики работы сотрудников отделов управления;
6.5.3. должностные инструкции и инструкции по технике
безопасности для всех сотрудников; правила внутреннего трудового
распорядка управления;
6.6. организовывать и регулярно проводить:
6.6.1. совещания и конференции с участием всех экспертов
управления и представителей органов внутренних дел, прокуратуры и
суда по согласованию с руководством Белорусской государственной
службы судебно-медицинской экспертизы;
6.6.2. производственные совещания и конференции сотрудников
управления;
6.6.3. заслушивание отчетов о проведенной работе своих
заместителей и заведующих структурными подразделениями управлений;
6.7. обеспечивать:
6.7.1. своевременное рассмотрение предложений, жалоб и
заявлений учреждений, организаций и граждан с конкретными решениями
по ним и осуществлением контроля за исполнением;
6.7.2. своевременную проверку чрезвычайных происшествий в
управлении; о результатах проверки и принятых мерах в установленные
сроки сообщать в центральный аппарат Службы;
6.7.3. качественное составление и своевременное предоставление
в центральный аппарат Службы:
а) годовых планов;
б) статистических, финансовых и хозяйственных отчетов о
деятельности управления;
6.8. систематически повышать свою деловую квалификацию.
7. Начальник управления имеет право в установленном порядке:
7.1. принимать на работу и увольнять сотрудников управления;
7.2. поощрять и накладывать взыскания на персонал;
7.3. издавать приказы и распоряжения по руководимому им
управлению;
7.4. распределять выделяемые управлению финансовые средства на
экспертные исследования, оплату труда за счет оказания платных услуг
населению и за счет других средств, получаемых в порядке, не
противоречащем действующему законодательству;
7.5. представлять управление в государственных органах,
судебных и арбитражных инстанциях, общественных и других
организациях;
7.6. распоряжаться кредитами, заключать договоры, выдавать
обязательства и осуществлять другие действия от имени управления в
пределах, установленных действующими законоположениями;
7.7. направлять в необходимых случаях экспертов управления в
районы для производства судебно-медицинских экспертиз, а также для
оказания практической помощи судебно-медицинским экспертам отделений
в организации работы и освоении новых методов исследований;
7.8. направлять экспертов управления на специализацию и
усовершенствование в соответствии с полученными путевками и
вызовами;
7.9. организовывать в управлении новые районные и межрайонные
отделения, необходимые для повышения эффективности деятельности
судебно-медицинской службы на обслуживаемой территории республики;
7.10. запрашивать из лечебно-профилактических учреждений
республики медицинскую документацию, необходимую для производства
экспертиз и рассмотрения жалоб граждан.
8. Начальник управления заслушивается один раз в два года на
заседании коллегии Службы по вопросу о состоянии экспертной
деятельности на обслуживаемой территории республики и мероприятиях
по ее совершенствованию.
9. Начальник управления может быть привлечен Главным
государственным судебно-медицинским экспертом Республики Беларусь
для работы в коллегиальных органах на временной или постоянной
основе для выполнения отдельных поручений.
10. Начальник управления несет ответственность за:
- ненадлежащее качество проводимых в управлении
судебно-медицинских экспертиз и других экспертных работ,
несоответствие их современному уровню развития медицинской науки и
техники;
- нерациональное использование медицинских кадров, медицинской
техники, оборудования, зданий;
- несвоевременное выявление и нецелесообразное использование
скрытых резервов, а также невнедрение рационализаторских
предложений, направленных на повышение качества работы персонала и
культуры обслуживания населения;
- непроведение мероприятий, направленных на улучшение
материально-технической базы управления (своевременное проведение
ремонтно-строительных работ, оснащение современным оборудованием и
реактивами);
- нецелесообразное и неэкономное расходование финансовых
средств, материалов, реактивов и других материальных ценностей;
- непроведение благоустройства, озеленения и несоблюдение
санитарного содержания управления и его территории;
- ненадлежащий контроль за выполнением противопожарных
мероприятий, отсутствие плана эвакуации персонала, имущества и
документов на случай пожара или стихийного бедствия;
- необеспечение сохранения в учреждении государственной тайны.
11. В отсутствие начальника управления его обязанности
выполняет его заместитель по экспертной работе или заведующий одним
из отделов управления.
Заместитель Главного государственного
судебно-медицинского эксперта
Республики Беларусь В.А.Кузьмичев
Приложение 14
к приказу Белорусской
государственной службы
судебно-медицинской
экспертизы
01.07.1999 № 38-с
ПОЛОЖЕНИЕ
о заместителе начальника по экспертной работе
регионального управления Белорусской государственной
службы судебно-медицинской экспертизы
1. Заместитель начальника по экспертной работе регионального
управления Белорусской государственной службы судебно-медицинской
экспертизы (в дальнейшем - заместитель начальника управления)
организует, координирует и контролирует судебно-медицинскую и
организационно-методическую работу всех структурных подразделений
данного управления.
2. Заместитель начальника управления назначается из числа
квалифицированных врачей, имеющих необходимый опыт
судебно-медицинской и организационной работы. При назначении
учитывают также экспертный стаж, наличие квалификационной категории,
ученой степени.
3. Назначение на должность заместителя начальника и
освобождение от указанной должности производится Главным
государственным судебно-медицинским экспертом Республики Беларусь.
4. Заместитель начальника управления непосредственно подчинен
начальнику регионального управления.
5. Заместитель начальника управления в своей работе
руководствуется законодательством Республики Беларусь, нормативными
правовыми актами, инструкциями, правилами, приказами Белорусской
государственной службы судебно-медицинской экспертизы, указаниями
начальника управления, а также настоящим Положением.
6. В отсутствие начальника регионального управления его
обязанности выполняет заместитель начальника управления, который
фактически является его первым заместителем и пользуется всеми
правами, предусмотренными начальнику управления.
7. В соответствии с задачами Белорусской государственной службы
судебно-медицинской экспертизы Республики Беларусь заместитель
начальника управления:
7.1. разрабатывает и осуществляет проведение мероприятий,
направленных на:
- повышение качества работы управления по своевременному и
квалифицированному судебно-медицинскому обеспечению
правоохранительных органов и населения обслуживаемой территории;
- повышение уровня организационно-методического руководства
всеми структурными подразделениями управления;
- выделение специалистов для управления, подбор и рациональную
расстановку судебно-медицинских кадров;
- приведение штатов управления в соответствие с действующими
нормативами;
7.2. организует:
- подготовку проектов перспективных и текущих планов работы
управления, совместных мероприятий с органами правопорядка и
здравоохранения, составление отчетов управления, касающихся
экспертной деятельности, и анализ качественных показателей;
- производство судебно-медицинских экспертиз и других видов
экспертной деятельности в структурных подразделениях управления в
соответствии с требованиями процессуального законодательства,
нормативных правовых актов и методических документов на уровне
современных достижений медицинской науки и практики;
- проведение плановых проверок деятельности всех структурных
подразделений управления с составлением соответствующих актов,
включающих выводы и предложения по улучшению работы, с последующим
обсуждением результатов проверок на производственных совещаниях и
контролем принятых мер по устранению выявленных недостатков и
выполнению предложений, отмеченных в актах;
- осуществление систематического контроля за правильностью
проведения судебно-медицинских экспертиз в управлении путем проверки
первичных заключений экспертов с последующим составлением по ее
результатам рецензий, обобщающих писем и отдельных методических
указаний;
- доведение до сведения органов внутренних дел, прокуратуры и
суда об экспертизах, по которым в процессе проверки
судебно-медицинских документов выявлены существенные дефекты в
экспертном исследовании, неправильность, необоснованность или
сомнительность выводов эксперта;
- проведение судебно-медицинских клинических и
клинико-анатомических конференций по судебно-медицинским случаям, по
которым экспертизы проводились экспертами управления;
7.3. обеспечивает:
- установление рациональной последовательности и координацию
сроков производства судебно-медицинских экспертиз при необходимости
комплексного исследования объектов в разных структурных
подразделениях управления;
- проведение особо сложных первичных судебно-медицинских
экспертиз, производство которых поручено ему лично, или, если он
считает это необходимым, в тех случаях, когда постановление о
назначении экспертизы вынесено в адрес управления, без персонального
указания эксперта;
- проведение в качестве ведущего эксперта повторных
судебно-медицинских экспертиз, производство которых должно
осуществляться несколькими экспертами, в том числе различных
специальностей;
- внедрение в практику и контроль за применением
рекомендованных новых технологий, методов, методик и способов
экспертных исследований, средств оргтехники, современных форм
организации и стимулирования труда медицинского персонала;
- постоянный контроль за рациональным использованием и
своевременным ремонтом приборов, аппаратуры и оборудования, а также
за правильной их технической эксплуатацией;
- оказание консультативной помощи экспертам управления;
- организацию и проведение мероприятий по повышению деловой и
профессиональной квалификации государственных судебно-медицинских
экспертов и среднего медицинского персонала в структурных
подразделениях управления и инструктажа по технике безопасности всех
сотрудников управления;
- разработку мероприятий, направленных на соблюдение и
совершенствование документации управления;
- организацию контроля за своевременным и качественным
исполнением приказов и распоряжений начальника управления и
вышестоящих органов;
- оказание консультативной помощи и развития других форм
деловых контактов с органами внутренних дел, прокуратуры и суда,
имеющих целью выявление, устранение и предупреждение недостатков при
назначении судебно-медицинских экспертиз и участии государственных
судебно-медицинских экспертов в различных следственных действиях;
- составление ежемесячной сводки по управлению,
свидетельствующей о характере и объеме работы городских, районных и
межрайонных структурных подразделений;
- систематическую проверку актов заведующих отделами общих
экспертиз, районными и межрайонными отделениями о правильности
заполнения и выдачи врачебных свидетельств о смерти по
судебно-медицинским случаям, с последующим анализом и обобщением
выявленных недостатков;
- рассмотрение жалоб, предложений и заявлений граждан,
представителей учреждений и организаций по вопросам экспертной
деятельности управления, качества и сроков проведения
судебно-медицинских экспертиз и принятия по каждому случаю
конкретных решений;
- условия сотрудникам кафедр (курсов) судебной медицины
медицинских вузов и специального факультета Академии МВД при
производстве ими на базе управления связанных с учебным процессом
судебно-медицинских экспертиз;
- выполнение других служебных заданий, связанных с
осуществлением экспертной деятельности.
8. Заместитель начальника управления обязан:
8.1. систематически доводить до сведения персонала управления:
- законодательные и нормативные правовые акты, а также
методические указания и иные материалы, направляемые Главным
государственным судебно-медицинским экспертом Республики Беларусь,
осуществляя контроль за их выполнением;
- данные о новых методах исследований, а также об опыте работы
передовых (лучших) отделов и отделений Главного и региональных
управлений;
8.2. контролировать своевременное составление планов работы
структурных подразделений управления и их выполнение;
8.3. рассматривать и утверждать:
- планы работы структурных подразделений управления;
- графики работы сотрудников управления (по согласованию с
профсоюзной организацией), правила внутреннего трудового распорядка;
- функциональные обязанности и инструкции по технике
безопасности для всех сотрудников;
8.4. предоставлять начальнику управления предложения по:
- улучшению условий работы в управлении;
- подбору и рациональной расстановке в управлении
судебно-медицинских кадров, их специализации и усовершенствованию;
8.5. принимать участие в проведении совещаний, семинаров и
конференций экспертов в бюро; республиканских, межобластных
совещаний и конференций экспертов республики с участием
представителей органов внутренних дел, прокуратуры и суда;
8.6. составлять письма об улучшении организации и повышении
качества судебно-медицинской работы;
8.7. обеспечивать своевременную проверку чрезвычайных
происшествий в управлении; о результатах проверки и принятых мерах в
установленные сроки сообщать начальнику управления;
8.8. систематически повышать свою деловую квалификацию.
9. Заместитель начальника управления имеет право в
установленном порядке:
9.1. отдавать распоряжения руководителям подчиненных ему
структурных подразделений управления по вопросам организации
работы;
9.2. получать информацию в структурных подразделениях
управления, необходимую для выполнения своих обязанностей;
9.3. принимать решения в пределах своей компетенции;
9.4. участвовать в обсуждении кандидатур на должность
заведующих отделами и отделениями управления; принимать
непосредственное участие в подборе и расстановке кадров (врачей,
среднего и младшего медицинского персонала);
9.5. ходатайствовать перед начальником управления о поощрении
или наложении дисциплинарных взысканий на медицинский персонал
управления;
9.6. отменять распоряжения руководителей структурных
подразделений управления, если они не могут быть выполнены или
противоречат действующему законодательству;
9.7. направлять по согласованию с начальником управления в
необходимых случаях экспертов управления в районы для производства
судебно-медицинских экспертиз, а также для оказания практической
помощи судебно-медицинским экспертам отделений в организации и
освоении новых методов исследования;
9.8. принимать участие в разработке должностных инструкций
медицинского персонала управления, правил внутреннего распорядка, а
также вносить изменения и дополнения в обязанности сотрудников
структурных подразделений в соответствии с действующим
законодательством;
9.9. при необходимости отдавать распоряжения сотрудникам,
поручая их непосредственным руководителям проверку их исполнения;
9.10. обращаться самостоятельно в различные вышестоящие органы
и учреждения по вопросам экспертной деятельности, информируя затем
начальника управления о результатах своего обращения;
9.11. по поручению начальника управления представлять данное
учреждение в государственных органах, судебных и арбитражных
инстанциях, общественных и других организациях;
9.12. по согласованию с начальником управления заключать
договоры, выдавать обязательства и осуществлять другие действия от
имени управления в пределах, установленных действующими
законоположениями;
9.13. затребовать любую судебно-медицинскую документацию,
объекты и иные материалы из межрайонных (районных) отделений
управления; затребовать из лечебно-профилактических учреждений
республики медицинскую документацию, необходимую для производства
экспертиз и рассмотрения жалоб граждан;
9.14. вносить начальнику управления предложения по вопросам
рационального использования медицинского оборудования, аппаратуры, а
также по другим вопросам, связанным с улучшением приборной базы и
технологий экспертной деятельности.
10. Заместитель начальника управления несет ответственность
за:
10.1. дезорганизацию судебно-медицинской и
организационно-методической деятельности управления;
10.2. ненадлежащее качество проводимых в управлении
судебно-медицинских экспертиз и других экспертных работ,
несоответствие их современному уровню развития медицинской науки и
техники;
10.3. несвоевременное выявление и нецелесообразное
использование скрытых резервов, а также невнедрение
рационализаторских предложений, направленных на повышение качества
работы персонала и культуры обслуживания населения;
10.4. дезорганизацию и непроведение мероприятий, направленных
на повышение профессиональной квалификации судебно-медицинских
кадров управления;
10.5. несвоевременную информацию начальника управления о
чрезвычайных происшествиях, случившихся в управлении, халатных
действиях или злоупотреблении персонала и других событиях в
управлении и о принятых мерах;
10.6. необеспечение сохранения в учреждении государственной
тайны.
11. Заместитель начальника управления подотчетен в своей
деятельности начальнику управления и должен периодически
отчитываться перед ним о выполнении своих должностных инструкций и
функциональных обязанностей.
Заместитель Главного государственного
судебно-медицинского эксперта
Республики Беларусь В.А.Кузьмичев
Приложение 15
к приказу Белорусской
государственной службы
судебно-медицинской
экспертизы
01.07.1999 № 38-с
ПОЛОЖЕНИЕ
о заведующем отделом (лабораторией) управления
Белорусской государственной службы
судебно-медицинской экспертизы
1. Заведующий отделом (лабораторией) управления Белорусской
государственной службы судебно-медицинской экспертизы (в дальнейшем
- заведующий отделом) организует работу и руководит подчиненными ему
государственными судебно-медицинскими экспертами, средними и
младшими медицинскими работниками.
2. На должность заведующего отделом назначается
квалифицированный государственный судебно-медицинский эксперт,
имеющий достаточный опыт работы по данной специальности.
Преимущественное право на занятие должности при равной
квалификации и стаже работы предоставляется государственным
судебно-медицинским экспертам, имеющим высшую или первую
квалификационную категорию, ученую степень.
3. Назначение на должность заведующего отделом и освобождение
от указанной должности производится начальником управления Службы по
согласованию с Главным государственным судебно-медицинским экспертом
Республики Беларусь.
4. Заведующий отделом в своей работе непосредственно
подчиняется начальнику управления и его заместителю по экспертной
работе.
5. Заведующий отделом в своей работе руководствуется
действующим законодательством Республики Беларусь, нормативными
правовыми актами, инструкциями, правилами Белорусской
государственной службы судебно-медицинской экспертизы, настоящим
Положением, а также указаниями начальника управления.
6. Заведующий отделом в соответствии с задачами отдела
организует и обеспечивает:
6.1. своевременное производство экспертиз в руководимом им
отделе на уровне современных достижений медицинской науки и
техники;
6.2. проведение мер, направленных на повышение качества и
сокращение сроков производства судебно-медицинских экспертиз и
других экспертных работ в отделе;
6.3. внедрение в практику работы отдела новых, прогрессивных
технологий и методов экспертных исследований;
6.4. сохранность вещественных доказательств и других
материалов, поступивших в отдел для производства экспертизы;
6.5. систематическую проверку заключений государственных
судебно-медицинских экспертов отдела и входящих в его структуру
отделений с доведением до сведения экспертов выявленных недостатков,
обсуждением мер по их устранению, профилактике подобных дефектов и
контролем их исполнения;
6.6. своевременное информирование начальника управления о всех
выявленных при проверке судебно-медицинской документации
существенных недостатках в экспертной работе, а также неправильных,
неубедительных или необоснованных выводах эксперта;
6.7. надлежащую расстановку кадров и организацию их труда, а
также проведение плановой работы по повышению деловой и
профессиональной квалификации экспертов, среднего и младшего
медицинского персонала;
6.8. технически и методически правильную эксплуатацию и
рациональное использование аппаратуры, приборов, реактивов,
лабораторной посуды, жесткого и мягкого инвентаря;
6.9. доведение до сведения всех экспертов, а при необходимости
и других медицинских работников отдела, новых нормативных правовых и
законодательных актов, ведомственных инструкций, правил и иных
документов, регламентирующих деятельность управлений, и контроль их
исполнения;
6.10. координацию работы подведомственных ему отделений;
6.11. направление вещественных доказательств и иных материалов
в отделения соответствующего профиля для производства экспертизы;
6.12. определение порядка (очередности) проведения экспертиз
вещественных доказательств, поступивших в отдел, в целях получения
максимального эффекта и сохранности объектов для последующих
поэтапных исследований.
Примечание. Заведующий отделом (центральной лабораторией)
Главного управления Службы обеспечивает, кроме того,
организационно-методическое и практическое руководство и контроль за
деятельностью отделов и отделений региональных управлений.
Систематически проводит выборочные проверки "Заключений экспертов"
указанных управлений для контроля за качеством их проверки
заведующими отделами, отделениями на местах.
7. Заведующий отделом обязан:
7.1. поручать производство судебно-медицинских экспертиз
специалистам отдела, если постановление о назначении экспертизы
вынесено в адрес управления без персонального указания эксперта, и
обеспечивать постоянный контроль за своевременным и правильным их
выполнением;
7.2. систематически консультировать судебно-медицинских
экспертов отдела при производстве ими судебно-медицинских экспертиз
и других экспертных работ, оказывать им помощь в выборе наиболее
рациональных (с учетом имеющихся возможностей) и эффективных методов
исследования;
7.3. производить особо сложные судебно-медицинские экспертизы,
проведение которых поручено ему лично, или, если он считает это
необходимым, в случаях, когда постановление о назначении экспертизы
вынесено в адрес управления без персонального указания эксперта;
7.4. периодически обобщать работу отдела и анализировать
качественные показатели его деятельности в целях устранения
недостатков в работе и обмена опытом на совещаниях, конференциях и
заседаниях общества судебных медиков, а также для опубликования в
печати; широко привлекать к этому всех работников отдела;
7.5. составлять планы работы и отчеты о деятельности отдела;
7.6. разрабатывать распределение обязанностей и графики работы
судебно-медицинских экспертов, среднего и младшего медицинского
персонала отдела;
7.7. организовывать и осуществлять руководство практической
разработкой судебно-медицинских материалов;
7.8. ежегодно предоставлять начальнику управления список
судебно-медицинских экспертов, подлежащих направлению на первичную
специализацию или курсы повышения квалификации, после согласования
их с заведующими отделений, входящих в отдел;
7.9. своевременно представлять начальнику управления заявки на
материально-техническое снабжение и оснащение отдела;
7.10. производить (по поручению начальника управления) плановые
обследования городских, районных и межрайонных отделений управления,
с составлением акта обследования, включая выводы и предложения по
улучшению работы; обсуждать результаты обследований на
производственных совещаниях;
7.11. организовывать инструктаж и обеспечивать контроль за
выполнением требований техники безопасности работниками отдела;
7.12. организовывать и проводить для работников отдела:
- производственные совещания, конференции;
- разбор сложных экспертиз;
7.13. оказывать лично и обеспечивать оказание специалистами
отдела консультативной помощи работникам органов внутренних дел,
прокуратуры и суда;
7.14. участвовать в проведении клинико-анатомических и
поликлинико-анатомических конференций по судебно-медицинским случаям
при дефектах оказания медицинской помощи;
7.15. принимать участие в педагогическом процессе с
клиническими ординаторами и врачами-стажерами по судебной медицине,
а также в подготовке молодых судебно-медицинских специалистов на
базе управления;
7.16. выполнять служебные задания Главного государственного
судебно-медицинского эксперта Республики Беларусь, начальника
управления и их заместителей;
7.17. систематически повышать свою деловую квалификацию.
Примечание. Выполнение пп.7.14 не входит в обязанности
заведующего лабораторией.
8. Заведующий отделом имеет право:
8.1. ставить перед начальником управления вопрос об
укомплектовании штатов отдела;
8.2. принимать непосредственное участие в подборе и расстановке
кадров отдела;
8.3. представлять начальнику управления к поощрению лучших
работников и вносить предложения о наложении дисциплинарных
взысканий на лиц, нарушающих трудовую дисциплину и не выполняющих
свои должностные обязанности;
8.4. проверять правильность и полноту выполнения средним и
младшим медицинским персоналом указаний судебно-медицинских
экспертов;
8.5. выдвигать на обсуждение производственных совещаний
вопросы, связанные с улучшением деятельности руководимого им
отдела;
8.6. ставить вопрос о своем направлении на усовершенствование.
9. Заведующий отделом несет ответственность за:
9.1. низкий уровень организационно-методического и
практического руководства деятельностью судебно-медицинских
экспертов отдела и входящих в его состав отделений, ненадлежащий
контроль за качеством и своевременностью выполнения ими
судебно-медицинских экспертиз и других экспертных работ;
9.2. невыполнение экспертами, средним и младшим медицинским
персоналом отдела должностных инструкций, правил внутреннего
трудового распорядка и необеспечение трудовой дисциплины;
9.3. необеспечение надлежащего санитарно-гигиенического и
противоэпидемического режима и техники безопасности;
9.4. дезорганизацию и непроведение мероприятий, направленных на
повышение деловой квалификации медицинского персонала;
9.5. невнедрение прогрессивных методов работы среднего и
младшего медицинского персонала, непроведение обучения пользованию
современной аппаратурой и техникой;
9.6. неправильность хранения, учета и выдачи ядовитых и
сильнодействующих веществ, других средств и медицинской
документации;
9.7. несвоевременную информацию начальника управления, а в
случае его отсутствия - заместителя начальника по экспертной работе
о чрезвычайных происшествиях, случившихся в отделе, халатных
действиях или злоупотреблениях персонала и других случаях в отделе и
о принятых мерах;
9.8. необеспечение сохранения в отделе государственной и
врачебной тайн.
Заместитель Главного государственного
судебно-медицинского эксперта
Республики Беларусь В.А.Кузьмичев
Приложение 16
к приказу Белорусской
государственной службы
судебно-медицинской
экспертизы
01.07.1999 № 38-с
ПОЛОЖЕНИЕ
о заведующем отделением управления
Белорусской государственной службы
судебно-медицинской экспертизы
1. Заведующий отделением управления Белорусской государственной
службы судебно-медицинской экспертизы (в дальнейшем - заведующий
отделением) организует работу и руководит подчиненными ему
государственными судебно-медицинскими экспертами, средним и младшим
медицинским персоналом.
2. Заведующий отделением назначается на должность и
освобождается от нее начальником управления по согласованию с
Главным государственным судебно-медицинским экспертом Республики
Беларусь.
3. На должность заведующего отделением назначается
квалифицированный специалист, имеющий надлежащую подготовку и
достаточный опыт работы по данной судебно-медицинской специальности.
Преимущественное право на занятие должности при равной квалификации
и стаже работы предоставляется судебно-медицинским экспертам,
имеющим высшую или первую квалификационную категорию, ученую
степень.
4. Заведующий отделением в организационно-методическом и
административно-хозяйственном отношении подчинены начальнику
управления, его заместителю по экспертной работе, а также в
организационно-методическом отношении заведующему соответствующим
отделом.
5. В своей работе заведующий отделением руководствуется
законодательством Республики Беларусь, нормативными правовыми
актами, инструкциями, правилами Белорусской государственной службы
судебно-медицинской экспертизы, настоящим Положением, а также
указаниями начальника управления, его заместителя по экспертной
работе и заведующего отделом, в состав которого входит отделение.
6. Заведующий отделением обеспечивает:
6.1. своевременное выполнение в отделении экспертиз и других
видов экспертной работы на уровне современных достижений в
медицинской науке и технике;
6.2. проведение мер, направленных на сокращение сроков
производства судебно-медицинских экспертиз;
6.3. освоение и внедрение в практику отделения новых технологий
и методов исследования;
6.4. сохранность вещественных доказательств (объектов
исследования) и иных материалов, поступивших в отделение для
производства экспертизы;
6.5. систематическую проверку всех заключений экспертов
отделения перед отправкой их лицу, назначившему экспертизу, с
доведением до сведения экспертов выявленных недостатков, обсуждением
и принятием мер по их устранению;
6.6. своевременное доведение до сведения заведующего отделом
(при его отсутствии - начальника бюро или его заместителя по
экспертной работе) о всех обнаруженных при проверке
судебно-медицинских документов существенных дефектах при экспертных
исследованиях, неправильных, неубедительных или необоснованных
выводах экспертов;
6.7. надлежащую расстановку кадров, организацию их труда,
проведение плановых мероприятий по повышению квалификации и
профессионального мастерства работников отделения;
6.8. рациональное использование аппаратуры, реактивов,
фотоматериалов, медицинского оборудования, лабораторной посуды, а
также технически правильную их эксплуатацию;
6.9. применение при производстве судебно-медицинских экспертиз
и других видов экспертной работы специалистами отделения нормативных
правовых актов, информационно-методических документов по вопросам,
имеющим отношение к судебно-медицинской деятельности.
7. Заведующий отделением обязан:
7.1. поручать производство судебно-медицинских экспертиз
специалистам отделения, если постановление о назначении экспертизы
вынесено в адрес управления без персонального указания эксперта, и
обеспечивать постоянный контроль за своевременностью и правильностью
их выполнения;
7.2. систематически консультировать судебно-медицинских
экспертов отделения при производстве ими судебно-медицинских
экспертиз и других экспертных работ, оказывать им помощь в выборе
наиболее рациональных (с учетом имеющихся возможностей) и
эффективных методов исследования;
7.3. производить особо сложные судебно-медицинские экспертизы,
проведение которых поручено ему лично или, если он считает это
необходимым, в тех случаях, когда постановление о назначении
экспертизы вынесено в адрес управления без персонального указания
эксперта;
7.4. периодически обобщать работу отделения и анализировать
качественные показатели его деятельности в целях устранения
недостатков в работе и обмена опытом, широко привлекать к этому всех
специалистов отделения;
7.5. составлять планы работы и отчеты о деятельности
отделения;
7.6. осуществлять разработку и анализ судебно-медицинских
материалов отделения;
7.7. распределять по согласованию с заведующим отделом
обязанности и разрабатывать графики работы специалистов, среднего и
младшего медицинского персонала отделения;
7.8. ежегодно представлять заведующему отделом или начальнику
управления список специалистов (экспертов, средних медработников)
отделения, подлежащих направлению на первичную специализацию и курсы
повышения квалификации;
7.9. своевременно представлять заведующему отделом или
начальнику управления заявки на материально-техническое снабжение и
оснащение отделения современным оборудованием, аппаратурой,
реактивами и иными реагентами, лабораторной посудой;
7.10. проводить инструктаж и обеспечивать контроль за
выполнением требований техники безопасности специалистами, средним и
младшим медицинским персоналом отделения;
7.11. организовывать и проводить в отделении производственные
совещания, разбор сложных экспертиз;
7.12. оказывать лично и обеспечивать оказание специалистами
отделения (лаборатории) консультативной помощи работникам
правоохранительных органов;
7.13. организовывать и участвовать в проведении
клинико-анатомических и поликлинико-анатомических конференций по
судебно-медицинским случаям при недостатках оказания медицинской
помощи;
7.14. принимать активное участие в педагогическом процессе с
врачами-стажерами по судебной медицине на базе отделения;
7.15. выполнять служебные задания Главного государственного
судебно-медицинского эксперта Республики Беларусь, начальника
управления, их заместителей или заведующего отделом;
7.16. систематически повышать свою деловую и профессиональную
квалификацию путем индивидуальной работы с литературой, активного
участия в работе общества судебных медиков, конференций.
8. Заведующий отделением имеет право:
8.1. ходатайствовать перед заведующим отделом или начальником
управления об укомплектовании штатов отделения;
8.2. принимать непосредственное участие в подборе и расстановке
экспертных, средних и младших медицинских кадров в отделении;
8.3. представлять заведующему отделом или начальнику управления
к поощрению работников отделения и вносить предложения о наложении
взысканий на лиц, нарушающих трудовую дисциплину и не выполняющих
свои обязанности;
8.4. контролировать исполнительскую дисциплину подчиненных ему
лиц;
8.5. вносить предложения, связанные с улучшением деятельности
отделения;
8.6. в плановом порядке не реже одного раза в пять лет
проходить усовершенствование.
9. Заведующий отделением несет ответственность за:
9.1. низкий уровень руководства деятельностью специалистов
отделения;
9.2. невыполнение сотрудниками отделения должностных
инструкций, правил внутреннего трудового распорядка и низкий уровень
трудовой и производственной дисциплины;
9.3. необеспечение надлежащего санитарно-гигиенического,
противоэпидемического и противопожарного режима, техники
безопасности;
9.4. дезорганизацию и непроведение мероприятий, направленных на
повышение деловой и профессиональной квалификации медицинского
персонала;
9.5. невнедрение прогрессивных методов и форм работы,
непроведение обучения среднего и младшего медицинского персонала
работе с современным оборудованием, аппаратурой и компьютерной
техникой в целях повышения эффективности и достоверности проводимых
исследований;
9.6. несоблюдение правил учета, хранения и выдачи ядовитых и
сильнодействующих веществ и медицинской документации;
9.7. несвоевременную информацию заведующего отделом или
начальника управления о всех чрезвычайных происшествиях в отделении,
халатных действиях или злоупотреблениях служебным положением
сотрудниками отделения и о принятых мерах, направленных на
ликвидацию последствий и профилактику таких явлений;
9.8. необеспечение сохранения в отделении государственной и
врачебной тайн.
Заместитель Главного государственного
судебно-медицинского эксперта
Республики Беларусь В.А.Кузьмичев
Приложение 17
к приказу Белорусской
государственной службы
судебно-медицинской
экспертизы
01.07.1999 № 38-с
ПОЛОЖЕНИЕ
о государственном судебно-медицинском эксперте
Республики Беларусь
1. На должность государственного судебно-медицинского эксперта
назначаются лица, имеющие соответствующее высшее образование,
специальную подготовку и прошедшие аттестацию в
экспертно-квалификационной комиссии при Главном государственном
судебно-медицинском эксперте Республики Беларусь.
2. Назначение на должность государственного
судебно-медицинского эксперта и освобождение от занимаемой должности
производит начальник по согласованию с Главным государственным
судебно-медицинским экспертом Республики Беларусь.
3. Судебно-медицинский эксперт подчинен заведующему отделом
(лабораторией, отделением) и проводит работу под его руководством.
4. Основной задачей в деятельности государственного
судебно-медицинского эксперта является решение вопросов
медико-биологического характера, возникающих в судебно-правовой
практике, путем проведения судебно-медицинских экспертиз на
принципах законности, независимости, объективности и полноты
исследований в пределах специальной компетенции эксперта.
5. Государственный судебно-медицинский эксперт осуществляет
свою деятельность в соответствии с законодательством Республики
Беларусь, нормативными правовыми актами, инструкциями, правилами
Белорусской государственной службы судебно-медицинской экспертизы, а
также указаниями начальника учреждения Службы, его заместителя по
экспертной работе и заведующего отделом (лабораторией, отделением).
6. К компетенции государственного судебно-медицинского эксперта
относятся:
- экспертиза трупа в случаях насильственной смерти или при
обоснованном подозрении на таковую;
- экспертиза потерпевших, обвиняемых и других лиц;
- экспертиза вещественных доказательств;
- экспертиза по материалам уголовных и гражданских дел;
- участие в качестве специалиста в области судебной медицины в
следственных и судебных действиях;
- консультативно-методическая деятельность по вопросам,
входящим в его компетенцию;
- оказание услуг населению, в том числе и на хозрасчетной
основе, входящих в его компетенцию.
7. Государственный судебно-медицинский эксперт на время
производства экспертизы и оформления "Заключения эксперта", а также
участия в следственном действии является должностным лицом, несущим
в соответствии с законодательством дисциплинарную, административную
или уголовную ответственность.
8. Права, обязанности и ответственность государственного
судебно-медицинского эксперта в процессе производства
судебно-медицинской экспертизы определяются и регулируются
соответствующими статьями Уголовно-процессуального
(Гражданско-процессуального) и Уголовного кодексов Республики
Беларусь.
9. Государственный судебно-медицинский эксперт обязан:
9.1. производить порученные ему экспертизы и другие виды
экспертной работы на высоком профессиональном уровне и в
установленные сроки; объяснять причину превышения установленных
сроков производства экспертиз лицу, назначившему экспертизу, и
начальнику учреждения Службы;
9.2. овладевать рекомендованными новыми методами исследования и
применять их на практике;
9.3. систематически работать над повышением своего
теоретического уровня и профессиональной квалификации как
самостоятельно, так и путем активного участия (доклады, сообщения,
выступления) в судебно-медицинских совещаниях, конференциях,
заседаниях обществ судебных медиков и врачей других специальностей,
а также в иных мероприятиях;
9.4. своевременно доводить до сведения соответствующих
следственных и судебных органов данные, выявленные при производстве
экспертизы и не отраженные в деле, а также в порядке личной
инициативы обращать внимание лиц, назначивших экспертизу, на
обстоятельства и факты, имеющие значение для расследования и
судебного разбирательства;
9.5. извещать заведующего отделом (лабораторией, отделением)
или начальника учреждения Службы обо всех выявленных случаях
дефектов диагностики и лечебной помощи;
9.6. участвовать в судебно-медицинских клинических и
клинико-анатомических конференциях по выявленным при производстве
судебно-медицинских экспертиз случаям дефектов оказания медицинской
помощи;
9.7. своевременно составлять планы работы и отчеты;
9.8. проводить анализ качественных показателей своей работы;
9.9. принимать участие в педагогическом процессе с молодыми
специалистами на базе структурных подразделений Службы;
9.10. проводить работу по повышению квалификации средних и
младших медицинских работников, требуя от них точного и
своевременного выполнения своих обязанностей, соблюдения служебной
(профессиональной) тайны, аккуратного обращения с аппаратурой,
инструментарием, лабораторной посудой, бельем и другим имуществом;
9.11. соблюдать санитарно-гигиенический и противопожарный
режим, правила техники безопасности и внутреннего трудового
распорядка, требуя этого также от среднего и младшего медицинского
персонала;
9.12. оказывать консультативную помощь работникам органов
внутренних дел, прокуратуры и суда;
9.13. передавать заведующему отделом (лабораторией, отделением)
при уходе в отпуск или отъезде в длительную командировку все
числящиеся за ним документы, в том числе и по неоконченным
экспертизам, а также объекты, подлежащие исследованию;
9.14. выполнять служебные задания заведующего отделом
(лабораторией, отделением), начальника учреждения Службы и его
заместителя по экспертной работе.
10. Государственный судебно-медицинский эксперт имеет право:
- ходатайствовать перед начальником учреждения Службы,
заведующим отделом (лабораторией, отделением) о поощрении
подчиненных ему лиц среднего и младшего медицинского персонала,
равно как о наложении на них взысканий за нарушение трудовой и
производственной дисциплины и невыполнение своих обязанностей;
- проходить специализацию и периодически - повышение
квалификации.
11. Государственный судебно-медицинский эксперт несет
ответственность за:
- неквалифицированное и несвоевременное выполнение
судебно-медицинских экспертиз и других видов экспертной работы без
использования современных достижений медицинской науки и техники;
- некачественное и несвоевременное ведение судебно-медицинской
документации без соблюдения установленных правил;
- необеспечение сохранности и несвоевременное возвращение по
принадлежности уголовных и гражданских дел, медицинской
документации, вещественных доказательств и других материалов,
присланных ему для производства экспертизы;
- несвоевременное извещение начальника учреждения Службы, в его
отсутствие - заместителя по экспертной работе, заведующего отделом
(лабораторией, отделением) о выявленных им острозаразных болезнях и
принятых мерах;
- несвоевременную информацию заведующего отделом (лабораторией,
отделением) или начальника учреждения Службы либо его заместителя по
экспертной работе о чрезвычайных происшествиях, грубых нарушениях
правил внутреннего распорядка, должностных инструкций, трудовой
дисциплины со стороны подчиненных ему лиц медицинского персонала;
- необеспечение сохранности закрепленного за ним жесткого и
мягкого оборудования, аппаратуры и приборов, технически неправильное
и нерациональное его использование, несоблюдение чистоты и
противопожарной безопасности на рабочем месте;
- несохранение врачебной и государственной тайны.
Заместитель Главного государственного
судебно-медицинского эксперта
Республики Беларусь В.А.Кузьмичев
Приложение 18
к приказу Белорусской
государственной службы
судебно-медицинской
экспертизы
01.07.1999 № 38-с
ПОЛОЖЕНИЕ
о главной медицинской сестре управления
Белорусской государственной службы
судебно-медицинской экспертизы
1. Главная медицинская сестра входит в аппарат управления
учреждений Белорусской государственной службы судебно-медицинской
экспертизы (далее - Служба). На должность главной медицинской сестры
назначается один из числа высококвалифицированных работников с
законченным высшим или средним медицинским образованием, имеющий
опыт практической и организационной работы. При назначении на
должность учитывают общий медицинский стаж и наличие
квалификационной категории.
2. Назначение и увольнение главной медицинской сестры
регионального управления производит в соответствии с действующим
трудовым законодательством начальник регионального управления,
главной медицинской сестры Службы - Главный государственный
судебно-медицинский эксперт Республики Беларусь.
3. Главная медицинская сестра административно подчиняется
начальнику управления Службы.
4. Главная медицинская сестра регионального управления
координирует деятельность старших фельдшеров-лаборантов (старших
медицинских сестер) структурных подразделений, главная медицинская
сестра Службы - деятельность главных медицинских сестер региональных
управлений и старших фельдшеров-лаборантов (старших медицинских
сестер) структурных подразделений Главного управления организации и
производства экспертных исследований.
5. Главная медицинская сестра в своей деятельности
руководствуется законодательством Республики Беларусь, инструкциями,
правилами и другими локальными нормативными правовыми актами,
методическими документами, регламентирующими деятельность управлений
Службы, а также настоящим Положением.
6. Главная медицинская сестра обязана осуществлять:
6.1. контроль по рациональной организации труда среднего и
младшего медицинского персонала;
6.2. представление интересов среднего и младшего медицинского
персонала при установлении критериев оплаты труда, стимулирующих
надбавок и штрафных санкций;
6.3. составление перспективных и текущих заявок на получение
этилового спирта, сильнодействующих и наркотических веществ,
перевязочного материала;
6.4. в пределах своих функциональных обязанностей производит
внутреннее оформление всех финансовых документов, подтверждающих
получение и расход поступающих материалов;
6.5. контроль за выполнением средним и младшим медицинским
персоналом своих функциональных обязанностей, а также за соблюдением
правил трудового внутреннего распорядка;
6.5.1. выдачу в подразделения и учет этилового спирта,
сильнодействующих и наркотических средств, перевязочного материала;
6.5.2. контроль ведения учетной документации в структурных
подразделениях управления Службы по расходованию этилового спирта,
сильнодействующих и наркотических средств.
7. Главная медицинская сестра:
7.1. участвует в плановых проверках структурных подразделений
управлений Службы и вносит предложения по улучшению деятельности
среднего и младшего медицинского персонала;
7.2. совместно с руководителями структурных подразделений
управления Службы готовит и проводит мероприятия по повышению
квалификации среднего медицинского персонала с их последующей
аттестацией в экспертно-квалификационной комиссии при Главном
государственном судебно-медицинском эксперте Республики Беларусь.
Главная медицинская сестра Службы может быть привлечена для участия
в заседаниях экспертно-квалификационной комиссии;
7.3. организует и проводит семинары по ООИ и ВИЧ-инфекции,
лично участвует в осуществлении мероприятий по строгому соблюдению
санитарно-противоэпидемического режима во всех структурных
подразделениях управления Службы;
7.4. контролирует санитарное состояние помещений и рабочих мест
среднего и младшего медицинского персонала, а также соблюдение им
санитарно-эпидемиологического режима в подразделениях;
7.5. участвует в проведении вводного инструктажа принятых на
работу сотрудников среднего и младшего звена управления Службы;
7.6. принимает участие в разработке должностных инструкций
среднего и младшего медицинского персонала управления Службы, правил
внутреннего трудового распорядка, а также во внесении изменений и
дополнений в обязанности среднего и младшего медицинского
персонала;
7.7. направляет работу среднего и младшего медицинского
персонала на соблюдение надлежащей культуры в работе, выполнения
своих должностных обязанностей.
8. Главная медицинская сестра управления несет административную
и материальную ответственность за невыполнение обязанностей,
предусмотренных настоящим Положением.
Заместитель Главного государственного
судебно-медицинского эксперта
Республики Беларусь В.А.Кузьмичев
<<< Главная
страница | < Назад
|
