ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
И МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
9 июля 2002 г. № 52/97
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИ ЛИСТКОВ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И СПРАВОК О ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
И ИНСТРУКЦИИ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И
СПРАВОК О ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Министерство здравоохранения Республики Беларусь и Министерство
труда и социальной защиты Республики Беларусь постановляют:
1. Утвердить:
1.1. Инструкцию о порядке выдачи листков нетрудоспособности и
справок о временной нетрудоспособности;
1.2. Инструкцию по заполнению листков нетрудоспособности и
справок о временной нетрудоспособности.
2. Начальникам управлений здравоохранения (охраны здоровья)
областных исполнительных комитетов, председателю комитета по
здравоохранению Минского городского исполнительного комитета,
руководителям республиканских организаций здравоохранения,
начальникам областных и Минского городского управлений Фонда
социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты
Республики Беларусь принять к руководству и исполнению настоящее
постановление.
3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить
на заместителя Министра здравоохранения Республики Беларусь
Колбанова В.В. и первого заместителя управляющего Фондом социальной
защиты населения Министерства труда и социальной защиты Республики
Беларусь Писарчика Л.Я.
Исполняющий обязанности Министр труда и
Министра здравоохранения социальной защиты
Республики Беларусь Республики Беларусь
Л.А.ПОСТОЯЛКО А.П.МОРОВА
УТВЕРЖДЕНО
Постановление Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
и Министерства труда и
социальной защиты
Республики Беларусь
09.07.2002 № 52/97
ИНСТРУКЦИЯ
о порядке выдачи листков нетрудоспособности
и справок о временной нетрудоспособности
Глава 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Настоящая Инструкция о порядке выдачи листков
нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности (далее -
Инструкция) регулирует порядок выдачи и оформления листков
нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности (далее -
справка), удостоверяющих временную нетрудоспособность, беременность
и роды и подтверждающих временное освобождение граждан от работы,
учебы, службы и другой трудовой деятельности, обусловленное
медицинскими причинами и социальными факторами, предусмотренными
действующим законодательством.
Листок нетрудоспособности, выданный и оформленный в
соответствии с настоящей Инструкцией, является основанием для
назначения пособий по временной нетрудоспособности и по беременности
и родам.
Формы бланка листка нетрудоспособности и справки, порядок их
учета и хранения утверждаются Министерством здравоохранения
Республики Беларусь (далее - Минздрав) по согласованию с
Министерством труда и социальной защиты Республики Беларусь (далее -
Минтруда и соцзащиты).
2. В соответствии с настоящей Инструкцией выдаются:
2.1. листки нетрудоспособности и справки в случаях временной
утраты трудоспособности в связи с:
заболеванием или травмой;
санаторно-курортным лечением;
уходом за ребенком в возрасте до 3 лет и ребенком-инвалидом в
возрасте до 18 лет в случае болезни матери либо другого лица,
фактически осуществляющего уход за ребенком;
уходом за больным членом семьи;
протезированием с помещением в стационар
протезно-ортопедического предприятия;
карантином;
2.2. листки нетрудоспособности по беременности и родам в
случаях:
беременности и родов;
усыновления (удочерения) ребенка в возрасте до 3 месяцев или
установления над ним опеки.
Лицам, у которых одновременно возникли два и более случая
(вида) временной нетрудоспособности, выдается только один листок
нетрудоспособности.
3. Листок нетрудоспособности выдается:
3.1. работникам из числа граждан Республики Беларусь,
иностранных граждан и лиц без гражданства, работающим в организациях
независимо от их форм собственности;
3.2. лицам, занимающимся предпринимательской и иной
деятельностью, при условии уплаты страховых взносов в Фонд
социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты
Республики Беларусь (далее - Фонд);
3.3. безработным, состоящим на учете в государственной службе
занятости, в период выполнения ими общественных работ;
3.4. работникам из числа граждан государств - участников
Содружества Независимых Государств в случае возникновения у них
временной нетрудоспособности в период пребывания на территории
Республики Беларусь.
Листки нетрудоспособности выдаются лицам, у которых временная
нетрудоспособность наступила в период работы (осуществления
предпринимательской и иной деятельности) и длилась после ее
оставления.
4. Справка выдается:
4.1. безработным, состоящим на учете в государственной службе
занятости (кроме лиц, указанных в подпункте 3.3 пункта 3 настоящей
Инструкции);
4.2. военнослужащим, лицам рядового и начальствующего состава
органов внутренних дел, финансовых расследований, органов и
подразделений по чрезвычайным ситуациям в случае обращения в
территориальные организации здравоохранения за скорой и неотложной
медицинской помощью и определения у них временной утраты
трудоспособности;
4.3. лицам, у которых длительная (более месяца) утрата
трудоспособности вследствие заболевания или травмы наступила в
течение месячного срока после увольнения с работы;
4.4. лицам, обучающимся в общих средних,
профессионально-технических, средних специальных и в высших
учреждениях образования, аспирантуре, клинической ординатуре, в том
числе и при выполнении ими сельскохозяйственных работ;
4.5. лицам, осуществляющим предпринимательскую и иную
деятельность, не состоящим на учете в органах Фонда и не
уплачивающим страховые взносы в Фонд.
Справка категориям лиц, перечисленным в настоящем пункте,
выдается, продлевается и оформляется в таком же порядке, как и
листок нетрудоспособности.
5. Листки нетрудоспособности выдаются и продлеваются
государственными организациями здравоохранения независимо от
ведомственной принадлежности и негосударственными организациями
здравоохранения, имеющими специальное разрешение (лицензию) на
проведение экспертизы временной нетрудоспособности и выдачу листков
нетрудоспособности.
Специальное разрешение (лицензия) выдается по совместному
решению Минздрава и Фонда на срок не более пяти лет в соответствии с
законодательством.
6. Листки нетрудоспособности выдаются по предъявлении паспорта
или иного документа, удостоверяющего личность больного, организацией
здравоохранения по месту жительства, а при наличии ведомственных
организаций здравоохранения - также и по месту работы, учебы, службы
или по месту закрепления больного для медицинского обслуживания.
В случае обращения за медицинской помощью больных, временно
утративших трудоспособность, в организацию здравоохранения вне места
их постоянного обслуживания, листок нетрудоспособности выдается
только с разрешения главного врача (руководителя) или лица,
исполняющего его обязанности.
Республиканские организации здравоохранения (клиники, больницы
и другие) имеют право выдавать листки нетрудоспособности гражданам,
проживающим на территории Республики Беларусь, областные -
гражданам, проживающим на территории области, районные - района,
ведомственные - работникам соответствующих государственных органов
или организаций. Листки нетрудоспособности указанными организациями
здравоохранения выдаются без соответствующего разрешения главного
врача (руководителя) организации здравоохранения.
7. Листки нетрудоспособности выдаются лечащим врачом после
личного осмотра больного, а в установленных настоящей Инструкцией
случаях - врачебно-консультационной комиссией (далее - ВКК).
Заведующие отделениями и заместители главного врача организации
здравоохранения могут выдавать листки нетрудоспособности только в
случаях, когда они исполняют обязанности лечащего врача.
В организации здравоохранения, где нет врача (сельские
участковые больницы, врачебные амбулатории), на
фельдшерско-акушерских пунктах право выдачи листков
нетрудоспособности может быть предоставлено одному из фельдшеров
(акушерке). Список фельдшеров (акушерок), которым предоставляется
право выдачи листков нетрудоспособности, ежегодно утверждается
управлениями здравоохранения (охраны здоровья) областных
исполнительных комитетов по согласованию с областными управлениями
Фонда.
Студентам старших курсов высших медицинских учреждений
образования и фельдшерам здравпунктов может быть предоставлено право
выдачи листков нетрудоспособности в период эпидемии гриппа по
специальному приказу Минздрава, согласованному с Фондом, а в случае
необходимости, с согласия Минздрава и Фонда, - комитетом по
здравоохранению Минского городского исполнительного комитета,
управлениями здравоохранения (охраны здоровья) областных
исполнительных комитетов по согласованию с областными, Минским
городским управлениями Фонда.
В негосударственных организациях здравоохранения листки
нетрудоспособности выдаются больному с момента определения у него
временной утраты трудоспособности после личного осмотра больного
лечащим врачом совместно с лицом, отвечающим за проведение
экспертизы временной нетрудоспособности.
Выдача, продление и оформление листков нетрудоспособности,
другие вопросы, связанные с ними, в установленном порядке
фиксируются лечащим врачом (в установленных настоящей Инструкцией
случаях - ВКК) в первичной медицинской документации.
8. Лицам, работающим у нескольких нанимателей, листки
нетрудоспособности выдаются в количестве, необходимом для
предъявления по каждому месту работы. В верхнем правом углу
дополнительно выдаваемых листков нетрудоспособности производится
отметка: "Дополнительный".
9. Листок нетрудоспособности выдается, продлевается и
закрывается, как правило, в одной организации здравоохранения. При
необходимости с разрешения лечащего врача больной может продолжить
лечение в организации здравоохранения по месту жительства или
работы. При этом в строке листка нетрудоспособности "Особые отметки"
указывается: "Разрешено продление лечения в (название организации
здравоохранения)", ставится дата, подпись и печать лечащего врача.
10. В случае смерти больного в период временной
нетрудоспособности листок нетрудоспособности, оформленный на имя
умершего, выдается ВКК по день его смерти члену семьи, обратившемуся
за справкой о смерти.
11. Не имеют права на выдачу листков нетрудоспособности врачи
областных консультативных поликлиник, диагностических центров,
отделений медицинской реабилитации санаториев,
санаториев-профилакториев, медико-реабилитационных экспертных
комиссий (далее - МРЭК) и других врачебно-экспертных комиссий,
станций скорой медицинской помощи, станций переливания крови,
приемных отделений больниц, Государственной службы медицинских
судебных экспертиз, центров гигиены и эпидемиологии,
бальнеогрязелечебниц и городских курортных водогрязелечебниц, домов
отдыха, туристических баз, врачебно-физкультурных диспансеров,
домов-интернатов.
12. При утере больным листка нетрудоспособности ВКК организации
здравоохранения выдает его дубликат по предъявлении справки с места
работы о том, что пособие по данному случаю временной
нетрудоспособности, беременности и родам не выплачивалось. При
оформлении дубликата листка нетрудоспособности в верхней его части
указывается прописью: "Дубликат, серия ____ № ____ (утерянного)", в
разделе "Освобождение от работы" одной строкой указывается весь
период временной нетрудоспособности, ставится подпись лечащего
врача, заведующего отделением и заместителя главного врача по
медицинской реабилитации и экспертизе. Одновременно вносится
соответствующая запись в медицинскую документацию с указанием номера
выданного листка нетрудоспособности.
13. Контроль за состоянием работы по экспертизе временной
нетрудоспособности, за правильностью и обоснованностью выдачи
листков нетрудоспособности в организациях здравоохранения независимо
от их ведомственной принадлежности и форм собственности
осуществляется Минздравом, комитетом по здравоохранению Минского
городского исполнительного комитета, управлениями здравоохранения
(охраны здоровья) областных исполнительных комитетов, Фондом, его
Минским городским и областными управлениями, соответствующими
управлениями, службами, отделами министерств, других республиканских
органов государственного управления и иных государственных
организаций, подчиненных Правительству Республики Беларусь, главными
врачами (руководителями) организаций здравоохранения.
Глава 2
ПОРЯДОК ВЫДАЧИ И ОФОРМЛЕНИЯ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ
14. Временная нетрудоспособность возникает при острых
заболеваниях (травмах), кризисных состояниях, обострении
(декомпенсации) хронических заболеваний, когда осуществление
трудовой деятельности больным недоступно или противопоказано, а
также в тех случаях, когда проведение обследования или лечения
несовместимо с трудовой деятельностью.
15. Листок нетрудоспособности выдается больному со дня
установления временной нетрудоспособности, в том числе в выходные и
праздничные дни, в день увольнения, в период отпусков (трудового,
социального).
При лечении в условиях анонимности и конфиденциальности листок
нетрудоспособности не выдается.
16. При амбулаторном лечении лечащий врач выдает листок
нетрудоспособности после личного осмотра больного в день
установления временной утраты трудоспособности единолично в пределах
6 календарных дней единовременно или по частям, если требуется более
частое наблюдение за больным. Продление листка нетрудоспособности на
срок, превышающий шесть календарных дней, проводится в последний
день освобождения от работы лечащим врачом совместно с заведующим
отделением, а там, где его нет - председателем ВКК, заместителем
главного врача, главным врачом после личного осмотра больного этими
лицами. Листок нетрудоспособности продлевается совместно этими
врачами единовременно на срок не более чем на 10 календарных дней и
на общий срок не более чем на 30 календарных дней. Вопрос о
дальнейшем продлении листка нетрудоспособности решается ВКК
организации здравоохранения.
Врач общей практики, врач участковой больницы (амбулатории),
если он работает один, имеет право выдавать листки
нетрудоспособности при амбулаторном и при стационарном лечении
единолично на весь период временной утраты трудоспособности, но не
более чем на 14 календарных дней подряд по одному случаю временной
нетрудоспособности, в том числе и в случаях, указанных в части
первой пункта 6 настоящей Инструкции (за исключением случаев,
оговоренных в части первой пункта 27 настоящей Инструкции). Вопрос о
дальнейшем продлении листков нетрудоспособности на срок до 30
календарных дней решается после консультации со специалистом
вышестоящей организации здравоохранения, а на срок более 30
календарных дней - ВКК организации здравоохранения. В таком же
порядке управлениями здравоохранения (охраны здоровья) областных
исполнительных комитетов по согласованию с областными управлениями
Фонда может быть предоставлено право выдавать листки
нетрудоспособности фельдшеру, который исполняет обязанности врача
(главного врача) участковой больницы (сельской врачебной
амбулатории). Эти же органы могут разрешить выдавать листки
нетрудоспособности фельдшеру (акушерке) фельдшерско-акушерского
пункта единолично на срок до 3 календарных дней, а в период эпидемии
гриппа - до 6 календарных дней.
17. Листок нетрудоспособности при амбулаторном лечении за
прошедшие дни не выдается, за исключением случаев, указанных в
пункте 18 настоящей Инструкции.
18. Листок нетрудоспособности за прошедшие дни может быть
выдан:
18.1. лицам, указанным в подпунктах 3.1-3.3 пункта 3 настоящей
Инструкции, у которых временная нетрудоспособность в связи с
заболеванием или травмой возникла в период временного пребывания за
границей и удостоверена документом организации здравоохранения
страны пребывания. Документ, удостоверяющий временную
нетрудоспособность, беременность и роды, и приложенная к нему
выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного
должны быть переведены на белорусский (русский) язык. Перевод
медицинских документов должен быть официально заверен (легализован).
Листок нетрудоспособности этим лицам выдается с разрешения главного
врача, если диагноз, указанный в медицинском документе, является
вероятным и сроки временной нетрудоспособности адекватны
соответствующей патологии.
Если временная нетрудоспособность у них закончилась, то лечащий
врач в разделе листка нетрудоспособности "Освобождение от работы"
одной строкой указывает весь период от начала временной
нетрудоспособности по день ее окончания. Листок нетрудоспособности
подписывается лечащим врачом, заведующим отделением, председателем
ВКК.
Если временная нетрудоспособность не закончилась, дальнейшая
выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляются в общем
порядке. При сомнении в достоверности документа, удостоверяющего
временную нетрудоспособность больного, производится запрос в
соответствующие органы здравоохранения за границей;
18.2. лицам, работающим в обособленных подразделениях
организаций Республики Беларусь на территории стран государств -
участников Содружества Независимых Государств, постоянно там
проживающим, документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность,
беременность и роды, выданный в стране проживания, обменивается на
листок нетрудоспособности установленного в Республике Беларусь
образца по письменному ходатайству организации организацией
здравоохранения, в зоне обслуживания которой она находится, в
порядке, указанном в абзаце первом подпункта 18.1 пункта 18
настоящей Инструкции;
18.3. лицам, указанным в подпункте 4.3 пункта 4 настоящей
Инструкции, при наличии решения комиссии по назначению пособий при
областных, Минском городском управлениях Фонда о назначении пособия
по временной нетрудоспособности. Ранее выданная этим лицам справка
по решению ВКК, которое заносится в строку листка нетрудоспособности
"Особые отметки", обменивается организацией здравоохранения по месту
их лечения. Справка хранится в медицинской карте амбулаторного
(стационарного) больного.
Если временная нетрудоспособность закончилась, лечащий врач в
разделе листка нетрудоспособности "Освобождение от работы" одной
строкой указывает весь период от начала временной нетрудоспособности
по день ее окончания, а если продолжается - по дату решения Фонда о
назначении пособия по временной нетрудоспособности. Листок
нетрудоспособности подписывается лечащим врачом, заведующим
отделением, председателем ВКК. При необходимости дальнейшие выдача и
продление листка нетрудоспособности осуществляются в соответствии с
настоящей Инструкцией;
18.4. лицам, страдающим психическим заболеванием с нарушением
контроля поведения, которые по состоянию здоровья своевременно не
обратились за медицинской помощью. Листок нетрудоспособности
выдается ВКК психоневрологического диспансера (стационара);
18.5. лицам, работающим посменно, обратившимся за медицинской
помощью в нерабочее для амбулаторно-поликлинических учреждений время
в скорую медицинскую помощь, в приемное отделение больницы или к
фельдшеру здравпункта. При последующем их обращении в организацию
здравоохранения лечащий врач, установив временную
нетрудоспособность, с санкции ВКК (решение ВКК оформляется в строке
"Особые отметки") выдает листок нетрудоспособности на основании:
данных, полученных со станции скорой медицинской помощи (даты,
времени вызова бригады скорой медицинской помощи, диагноза и
характера оказанной медицинской помощи);
справки произвольной формы, выданной приемным отделением
больницы, в которой указываются диагноз и характер оказанной
медицинской помощи (если она оказывалась);
справки произвольной формы, выданной фельдшером здравпункта, с
указанием даты, времени обращения, диагноза, характера оказанной
медицинской помощи. Если врач признает больного трудоспособным,
листок нетрудоспособности выдается только на день (часы),
указанный(ые) в справке.
19. При стационарном лечении листок нетрудоспособности выдается
лечащим врачом совместно с заведующим отделением в день выписки за
весь период стационарного лечения со дня госпитализации и по день
выписки включительно. В случае временной нетрудоспособности,
продолжающейся более 30 календарных дней подряд, по желанию больного
ему может быть выдан и закрыт листок нетрудоспособности за этот
период для представления по месту работы и получения пособия по
временной нетрудоспособности, о чем делается соответствующая отметка
в медицинской карте стационарного больного. При выписке больного ему
выдается листок нетрудоспособности на оставшийся период лечения в
стационаре как продолжение ранее выданного листка
нетрудоспособности.
Если к моменту выписки из стационара трудоспособность больного
восстановилась, листок нетрудоспособности выдается по день выписки и
закрывается. При необходимости в связи с удаленностью
лечебно-профилактического учреждения от места жительства больного
листок нетрудоспособности отдельной строкой продлевается на один
день.
Если к моменту выписки из стационара трудоспособность больного
не восстановилась, листок нетрудоспособности продлевается на срок до
3 дней, а при длительной временной нетрудоспособности, в случае
отсутствия показаний к частым врачебным осмотрам, листок
нетрудоспособности может продлеваться единовременно на срок до 10
календарных дней. Дальнейшее продление и закрытие листка
нетрудоспособности производится организацией здравоохранения, в
которой будет продолжено лечение больного.
Если после выписки из стационара при явке больного на
амбулаторный прием лечащий врач констатирует у него восстановление
трудоспособности до истечения срока освобождения от работы
стационаром, он направляет больного на ВКК для решения вопроса о
трудоспособности. Если ВКК в своем заключении признает больного
трудоспособным, листок нетрудоспособности закрывается. В строку
листка нетрудоспособности "Заключение о трудоспособности" ВКК вносит
соответствующие исправления.
20. В дневном стационаре амбулаторно-поликлинического
учреждения листок нетрудоспособности выдается и продлевается как при
амбулаторном лечении, а в стационарах больничного учреждения - как
при стационарном лечении.
21. Больным, у которых временная нетрудоспособность при
амбулаторном или стационарном лечении по одному или разным
заболеваниям продолжается более 30 календарных дней подряд, листок
нетрудоспособности продлевается после обязательного
освидетельствования их на ВКК через 30, 60, 90 и 105 дней от начала
временной нетрудоспособности, а при заболевании туберкулезом - через
30, 60, 90, 120, 150, 165 календарных дней. При повторных случаях
обострений одного либо родственных заболеваний обязательное
освидетельствование больных на ВКК проводится, когда суммарная
временная нетрудоспособность (при двух и более случаях) за последние
12 месяцев составила 60, 90, 120, 135 календарных дней, а при
туберкулезе - 60, 90, 120, 150, 180, 210, 225 календарных дней.
После осмотра ВКК в листке нетрудоспособности в строке "ВКК"
указывает дату осмотра, продолжительность случая временной
нетрудоспособности в днях, которые заверяются подписью и личной
печатью врача, являющегося председателем ВКК.
22. Листок нетрудоспособности выдается больному на весь период
временной утраты трудоспособности до ее восстановления или
установления инвалидности, но не более чем на 120 календарных дней
подряд по одному или разным заболеваниям (травмам) либо не более чем
на 150 календарных дней с перерывами за последние 12 месяцев при
повторных случаях временной нетрудоспособности вследствие одного
либо родственных заболеваний, включая санаторный этап медицинской
реабилитации и протезирование в условиях стационара, а при
заболевании туберкулезом - не более чем на 180 календарных дней
подряд или не более чем на 240 календарных дней с перерывами за
последние 12 месяцев, включая санаторно-курортное лечение в
противотуберкулезном санатории.
Выдача (продление) листков нетрудоспособности на более
длительные периоды временной нетрудоспособности производится по
решению ВКК организации здравоохранения, на основании заключения
МРЭК об отсутствии у больного признаков инвалидности и продлении
лечения.
23. При длительной временной нетрудоспособности ВКК направляет
больного на освидетельствование на МРЭК не позднее сроков,
установленных пунктом 22 настоящей Инструкции. При выявлении
признаков инвалидности больной должен направляться на МРЭК и ранее
этих сроков. При направлении больного на МРЭК председатель ВКК в
строке листка нетрудоспособности "Особые отметки" указывает:
"Направлен на МРЭК", дату направления, ставит свою подпись и личную
печать. Все действия с листком нетрудоспособности прекращаются до
вынесения решения МРЭК.
24. После проведения медико-социальной экспертизы председатель
МРЭК в листке нетрудоспособности указывает даты начала и окончания
экспертизы, вносит закодированное решение, которое удостоверяет
своей подписью и печатью МРЭК. Дальнейшее оформление листка
нетрудоспособности проводит ВКК организации здравоохранения в
зависимости от результатов освидетельствования на МРЭК.
Если больной при первичном освидетельствовании признается
инвалидом, либо при повторном освидетельствовании, совпавшим с
периодом временной нетрудоспособности, инвалиду устанавливается
более высокая группа инвалидности (II, I), или та же группа
инвалидности без вынесения трудовой рекомендации, ВКК при
необходимости продлевает листок нетрудоспособности, в том числе и на
день установления инвалидности (день регистрации документов в МРЭК)
и закрывает его этим днем. В строке листка нетрудоспособности
"Заключение о трудоспособности" указывается: "Нетрудоспособен
(прописью число и месяц установления инвалидности), инвалид I, II
группы" или, если МРЭК выносит инвалиду трудовую рекомендацию, - "К
труду с _______________ (дата, следующая за днем установления
инвалидности), инвалид III, II, I группы".
Если МРЭК признает больного трудоспособным, ВКК продлевает
листок нетрудоспособности на весь период проведения экспертизы,
включая день ее окончания, и выписывает больного к труду со
следующего дня.
Если МРЭК не выявляет у больного признаков инвалидности и
рекомендует продление лечения, ВКК в строке "ВКК" листка
нетрудоспособности производит запись: "Разрешено продление временной
нетрудоспособности", которая заверяется подписью и личной печатью
председателя ВКК. Дальнейшее разрешение ВКК на продление временной
нетрудоспособности проводится в соответствии с пунктами 21 и 22
настоящей Инструкции с отсчетом дней временной нетрудоспособности от
дня начала экспертизы в МРЭК.
25. При отказе больного от направления на МРЭК в строке "Особые
отметки" листка нетрудоспособности ВКК производит запись: "Нарушение
режима - отказ от освидетельствования на МРЭК" и указывает дату
нарушения режима. Документы больного передаются (пересылаются) в
МРЭК.
При несвоевременной явке больного без уважительной причины на
МРЭК ее председатель в строке "МРЭК" листка нетрудоспособности
указывает только одну дату - день освидетельствования (день явки
больного) в МРЭК. Председатель ВКК при оформлении листка
нетрудоспособности в строке "Особые отметки" указывает: "Нарушение
режима - не являлся в МРЭК с _________ по ___________ (даты)",
пропущенные в связи с несвоевременной явкой больного в МРЭК дни в
раздел листка нетрудоспособности "Освобождение от работы" не
включаются.
26. Если у инвалида, имеющего трудовую рекомендацию МРЭК, в
день, когда он должен был приступить к работе, возникает новый
случай (вид) временной нетрудоспособности, не связанный с причиной
инвалидности, ему выдается новый листок нетрудоспособности как
первичный. При этом в строке "Особые отметки" указывается:
"Заболевание (травма), не связано(а) с причиной инвалидности".
Листок нетрудоспособности продлевается в соответствии с настоящей
Инструкцией.
Работающим инвалидам, имеющим трудовую рекомендацию МРЭК, в
случае возникновения у них заболевания или травмы с временной
утратой трудоспособности листок нетрудоспособности выдается в
соответствии с настоящей Инструкцией. При выдаче листка
нетрудоспособности в строке "Особые отметки" в обязательном порядке
указывается: "Заболевание (травма), не связано(а) или связано(а) с
причиной инвалидности".
Если у инвалида I или II группы, возобновившего работу вопреки
заключению МРЭК о невозможности или противопоказанности труда, при
обращении в организацию здравоохранения констатируется невозможность
участия в трудовой деятельности, ВКК открывает листок
нетрудоспособности и срочно направляет инвалида на МРЭК. В случае
повторного признания больного инвалидом I или II группы без
вынесения трудовой рекомендации ВКК закрывает листок
нетрудоспособности днем начала повторного (внеочередного) его
освидетельствования на МРЭК. При этом листок нетрудоспособности
оформляется, как указано в части второй пункта 24 настоящей
Инструкции.
27. Лицам, нуждающимся в специализированных видах медицинской
помощи, лечащий врач организации здравоохранения выдает листок
нетрудоспособности сроком на 1-3 дня с последующим направлением
больного в организацию здравоохранения соответствующего профиля.
В диспансерах (кабинетах) листки нетрудоспособности выдаются
только по профильным или смежным заболеваниям.
Кардиологическим и онкологическим больным с установленным
диагнозом листки нетрудоспособности могут выдаваться и продлеваться
в организации здравоохранения по месту обслуживания.
28. При направлении больного на консультацию или лечение в
другой город Республики Беларусь, если на то имеется заключение
главного специалиста (заместителя главного врача по лечебной работе,
заведующего отделением организации здравоохранения), или за границу
при наличии направления Минздрава на консультацию (лечение) ВКК
организации здравоохранения выдает листок нетрудоспособности на
необходимый срок, но не более чем на 10 календарных дней. ВКК в
строке листка нетрудоспособности "Особые отметки" указывает:
"Направляется на консультацию (лечение) (указывается название
организации здравоохранения и ее адрес)". В разделе листка
нетрудоспособности "Освобождение от работы" в графе "С какого числа"
проставляется дата начала временной нетрудоспособности. Продление и
закрытие этого листка нетрудоспособности производит ВКК организации
здравоохранения по возвращении больного после обследования (лечения)
на основании справки (выписки из истории болезни) о проведенной(ом)
консультации (лечении). При направлении больного на консультацию или
лечение в пределах Республики Беларусь листок нетрудоспособности
может продлеваться по месту лечения (консультации) в порядке,
предусмотренном настоящей Инструкцией.
29. При проведении инвазивных методов обследования и лечения,
вызывающих временную нетрудоспособность или проведение которых
невозможно без освобождения от работы (эндоскопические исследования
с биопсией или введением лекарственных веществ, химиотерапия по
интермиттирующему типу, гемодиализ и другие), листок
нетрудоспособности больному выдает ВКК организации здравоохранения.
В этих случаях листок нетрудоспособности может выдаваться и с
перерывами, то есть только на день (дни) явки в организацию
здравоохранения. При этом в строке "Особые отметки" листка
нетрудоспособности указывается(ются) день (дни) проведения процедур
и освобождение от работы проводится только на этот(и) день (дни).
30. При периодических медицинских обследованиях трудоспособных
лиц, принимавших участие в работах по ликвидации последствий
катастрофы на Чернобыльской АЭС (далее - ЧАЭС) или проживающих
(работающих) в зонах радиоактивного загрязнения, листок
нетрудоспособности при необходимости выдается сроком на 1 день. В
листке нетрудоспособности указывается вид нетрудоспособности -
"Заболевание".
31. За время обследования в центре профпатологии лицам,
подлежащим периодическим медицинским осмотрам, выдается справка
произвольной формы. Если в процессе обследования устанавливается
необходимость лечения, больному выдается листок нетрудоспособности с
первого дня обследования.
32. Больным, у которых временная нетрудоспособность наступила в
период санаторно-курортного лечения, кроме лиц, перечисленных в
пунктах 42, 62 настоящей Инструкции, листок нетрудоспособности
выдается лечащим врачом совместно с заведующим отделением, а при его
отсутствии - с заместителем главного врача или с главным врачом
санатория.
33. Временным и сезонным работникам, учащимся, зачисленным на
период производственной практики на работу по трудовому договору,
листок нетрудоспособности выдается в соответствии с настоящей
Инструкцией.
Лицам, направленным в установленном законодательством порядке
на работу после окончания учебных заведений, аспирантуры,
клинической ординатуры, листок нетрудоспособности выдается со дня,
назначенного для явки на работу.
34. Лицам, приговоренным к исправительным работам, листок
нетрудоспособности выдается в соответствии с настоящей Инструкцией.
35. В случае заболевания лица, находящегося в отпуске по уходу
за ребенком в возрасте до 3 лет, листок нетрудоспособности ему не
выдается. Если лицо, находящееся в отпуске по уходу за ребенком в
возрасте до 3 лет, работает в период указанного отпуска на условиях
неполного рабочего времени (не более половины месячной нормы часов)
или на дому, листок нетрудоспособности выдается в соответствии с
настоящей Инструкцией.
36. При травмах, полученных в состоянии алкогольного,
токсикоманического или наркотического опьянения, выдается листок
нетрудоспособности, в котором в строке "Вид нетрудоспособности"
указывается: "Травма, алкогольное, наркотическое или
токсикоманическое опьянение".
В случае алкогольной, наркотической или токсической комы, а
также при лечении хронического алкоголизма (наркомании,
токсикомании), не осложненного(ой) иными расстройствами и
заболеваниями, больному выдается листок нетрудоспособности, в
котором в строке "Особые отметки" указывается: "Заболевание связано
с употреблением алкоголя, наркотических или токсических веществ".
При лечении осложнений хронического алкоголизма, наркомании,
токсикомании листок нетрудоспособности выдается больному без
вышеуказанной отметки на весь период временной нетрудоспособности.
Если в период лечения хронического алкоголизма, наркомании,
токсикомании или заболевания (травмы), связанного(ой) с
употреблением алкоголя, у больного возникает другое(ая) заболевание
(травма), потребовавшее(ая) изменение лечения, ему выдается новый
листок нетрудоспособности как продолжение ранее выданного, с
обязательной отметкой в строке "Особые отметки" - "Заболевание
(травма) не связано(а) с употреблением алкоголя (наркотических,
токсических веществ)". Если у больного временная нетрудоспособность
в связи с другим заболеванием (травмой) закончилась, а связанная с
употреблением алкоголя, наркотических или токсических веществ
продолжается, то ему выдается новый листок нетрудоспособности как
продолжение ранее выданного, с обязательной отметкой в строке
"Особые отметки" - "Заболевание (травма) связано(а) с употреблением
алкоголя (наркотических, токсических веществ)".
37. При операции прерывания беременности (аборте) листок
нетрудоспособности выдается лечащим врачом совместно с заведующим
отделением организации здравоохранения, в котором проведена
операция.
При прерывании беременности в ранние сроки методом
вакуум-аспирации (мини-аборте) листок нетрудоспособности выдается на
1 день (день манипуляции). При проведении медицинского аборта в
сроке до 10 недель беременности листок нетрудоспособности выдается
на 2 дня, в сроке от 10 до 12 недель - на 3 дня. При этом в листке
нетрудоспособности указывается вид нетрудоспособности:
"Заболевание". При возникновении осложнений после проведения
операции в любом сроке беременности листок нетрудоспособности
выдается на весь период временной нетрудоспособности.
38. При операции искусственного оплодотворения листок
нетрудоспособности выдается лечащим врачом совместно с главным
врачом организации здравоохранения, в которой проводится операция,
на период с момента ее проведения по день установления факта
беременности, но не более чем на 21 календарный день. В листке
нетрудоспособности указывается вид нетрудоспособности:
"Заболевание".
39. При операции стерилизации по медико-социальным показаниям
листок нетрудоспособности выдается на необходимый срок, но не более
чем на 5 календарных дней, а при возникновении осложнений - на весь
период временной нетрудоспособности. В листке нетрудоспособности
указывается вид нетрудоспособности: "Заболевание".
40. При проведении косметических операций или пластических
операций, лечения голоданием листок нетрудоспособности не выдается,
за исключением их проведения по медицинским показаниям или
возникновения у больного осложнений.
41. Гражданам, самостоятельно обращающимся за консультативной
помощью, а также проходящим обследование в
амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях по
направлению военных комиссариатов, следственных органов, прокуратуры
и суда, выдается справка произвольной формы.
Глава 3
ПОРЯДОК ВЫДАЧИ И ОФОРМЛЕНИЯ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ПРИ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ,
МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И СПЕЛЕОЛЕЧЕНИИ
42. Листок нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения
выдается:
42.1. лицам, заболевшим и перенесшим лучевую болезнь, вызванную
последствиями катастрофы на ЧАЭС;
42.2. инвалидам, в отношении которых установлена причинная
связь инвалидности с катастрофой на ЧАЭС;
42.3. больным туберкулезом для лечения в противотуберкулезном
санатории.
43. При направлении на санаторно-курортное лечение лиц,
перечисленных в подпунктах 42.1 и 42.2 пункта 42 настоящей
Инструкции, листок нетрудоспособности выдается ВКК (при ее
отсутствии - лечащим врачом совместно с главным врачом) организации
здравоохранения, направляющей больного на санаторно-курортное
лечение, по предъявлении путевки до отъезда в санаторий. При
оформлении листка нетрудоспособности в строке "Вид
нетрудоспособности" указывается: "Санаторно-курортное лечение", в
строке "Режим" - "Санаторный", в строке "Особые отметки" - название
санатория, даты начала и окончания санаторной путевки. В разделе
"Освобождение от работы" листка нетрудоспособности при необходимости
в первой строке производится освобождение от работы на время проезда
в санаторий. Ниже, в графе "С какого числа" - проставляется дата
начала путевки.
По окончании лечения в строке листка нетрудоспособности "Особые
отметки" врач санатория отмечает даты фактического прибытия больного
на лечение и убытия его из санатория, которые заверяются подписью
главного врача или его заместителя по медицинской части и печатью
санатория.
Листок нетрудоспособности закрывает ВКК организации
здравоохранения по месту обслуживания больного с учетом срока его
фактического пребывания в санатории и времени, затраченного на
проезд. В случае приезда больного в санаторий с опозданием или
преждевременного его отъезда ВКК организации здравоохранения в
листке нетрудоспособности делает отметку о нарушении больным режима
и корректирует сроки освобождения от работы в соответствии с
фактически затраченным временем на санаторно-курортное лечение и на
время проезда.
44. Лицам, указанным в подпункте 42.3 пункта 42 настоящей
Инструкции, листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом
противотуберкулезного санатория совместно с главным врачом на период
лечения, но не более чем на 48 календарных дней в году. При
распространенных формах туберкулеза (инфильтративный,
диссеминированный, кавернозный туберкулез легких, кавернозный
туберкулез почек, туберкулез мочевого пузыря, туберкулезный
спондилит, коксит, гонит) листок нетрудоспособности может выдаваться
на более длительный срок лечения, но не более чем на 90 календарных
дней в году.
45. При проведении амбулаторного этапа медицинской реабилитации
больным с временной утратой трудоспособности листок
нетрудоспособности выдается как при амбулаторном лечении. После
восстановления трудоспособности реабилитация больного проводится в
свободное от работы время.
46. Больным с временной утратой трудоспособности, направляемым
в стационарные отделения или центры медицинской реабилитации, листок
нетрудоспособности выдается как при стационарном лечении.
47. При направлении больного в отделение медицинской
реабилитации санатория непосредственно из стационара организации
здравоохранения или в период амбулаторного лечения с временной
утратой трудоспособности листок нетрудоспособности, выданный по
поводу заболевания, закрывается. В строке "Особые отметки" этого
листка нетрудоспособности указывается: "Направлен в отделение
медицинской реабилитации санатория" и название санатория.
Одновременно ВКК организации здравоохранения, направляющая больного
в санаторий, выдает новый листок нетрудоспособности как продолжение
ранее выданного в порядке, указанном в пункте 43 Инструкции. В
строке "Вид нетрудоспособности" листка нетрудоспособности
указывается: "Заболевание", а в строке "Режим" - "Реабилитационный".
48. При направлении воинов-интернационалистов, их жен, а также
вдов погибших воинов-интернационалистов в Центр медицинской
реабилитации воинов-интернационалистов листок нетрудоспособности
выдается в порядке, указанном в пункте 43 настоящей Инструкции. При
этом в строке "Вид нетрудоспособности" указывается: "Заболевание", в
строке "Режим" - "Реабилитационный", в строке "Особые отметки" -
название Центра реабилитации воинов-интернационалистов.
49. При направлении больных на спелеолечение по медицинским
показаниям листок нетрудоспособности выдается, закрывается и
оформляется ВКК организации здравоохранения по месту жительства
больного. Листок нетрудоспособности выдается на весь период
спелеолечения с учетом времени проезда к месту лечения и обратно в
порядке, как указано в пункте 43 настоящей Инструкции. При его
оформлении в строке "Вид нетрудоспособности" указывается:
"Заболевание", в строке "Режим" - "Стационарный".
Глава 4
ПОРЯДОК ВЫДАЧИ И ОФОРМЛЕНИЯ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
В СВЯЗИ С УХОДОМ ЗА БОЛЬНЫМ ЧЛЕНОМ СЕМЬИ, УХОДОМ ЗА РЕБЕНКОМ
В ВОЗРАСТЕ ДО 3 ЛЕТ И РЕБЕНКОМ-ИНВАЛИДОМ В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ
В СЛУЧАЕ БОЛЕЗНИ МАТЕРИ ЛИБО ДРУГОГО ЛИЦА,
ФАКТИЧЕСКИ ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО УХОД ЗА РЕБЕНКОМ
50. Листок нетрудоспособности по уходу за больным выдается,
если отсутствие ухода угрожает здоровью больного или при наличии
показаний для стационарного лечения его невозможно
госпитализировать.
Листок нетрудоспособности по уходу за больным выдается с того
дня, с которого возникает необходимость в дополнительном
(индивидуальном) уходе за ним. Если лицу, занятому уходом за
больным, не требуется освобождение от работы (выходные, праздничные
дни, в период отпусков), листок нетрудоспособности выдается с того
дня, когда такая необходимость возникает.
Листок нетрудоспособности по уходу за больным в случае
необходимости может выдаваться попеременно разным лицам,
осуществляющим уход.
Листок нетрудоспособности по уходу за больным вне места
постоянного обслуживания больного либо вне места проживания лица,
осуществляющего уход за больным, выдается организацией
здравоохранения по месту нахождения больного с разрешения главного
врача в порядке, указанном в пункте 6 настоящей Инструкции.
51. Листок нетрудоспособности по уходу за больным, достигшим
четырнадцатилетнего возраста, выдается лечащим врачом только при
амбулаторном его лечении родственнику либо иному лицу,
осуществляющему уход за больным, на срок до 3 календарных дней. В
исключительных случаях по решению ВКК (главного врача организации
здравоохранения) с учетом тяжести состояния больного листок
нетрудоспособности может быть продлен до 7 календарных дней. При
выдаче листка нетрудоспособности в строке "Вид нетрудоспособности"
указывается: "Уход за больным", в строке "Особые отметки" - фамилия,
имя, отчество и возраст больного.
52. Листок нетрудоспособности по уходу за больным, достигшим
четырнадцатилетнего возраста, не выдается:
52.1. при стационарном лечении (кроме случаев ухода за
ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет);
52.2. для ухода за хроническим больным и инвалидом (кроме
случаев возникновения у них острого заболевания или обострения
хронического заболевания, ухода за ребенком при санаторно-курортном
лечении в случаях, указанных в пункте 65 настоящей Инструкции).
53. Листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в
возрасте до 14 лет при амбулаторном лечении выдается матери, отцу
либо другому лицу, осуществляющему уход за ребенком, если мать или
отец, другое лицо не могут(жет) осуществлять уход без освобождения
от работы, на период, в течение которого ребенок нуждается в уходе,
но не более чем на 14 календарных дней по одному случаю заболевания.
Листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом ребенка на
срок до 6 календарных дней единовременно или по частям. Продление
листка нетрудоспособности на срок от 7 до 14 календарных дней
проводится лечащим врачом совместно с заведующим отделением или иным
лицом, которому предоставлено это право. Если ребенок нуждается в
уходе по истечении четырнадцатидневного срока, ВКК организации
здравоохранения выдает справку, которая продлевается в соответствии
с настоящей Инструкцией.
При лечении ребенка в дневном стационаре
амбулаторно-поликлинического учреждения листок нетрудоспособности
выдается и продлевается как при амбулаторном лечении.
При выдаче листка нетрудоспособности в строке "Вид
нетрудоспособности" указывается: "Уход за больным ребенком", в
строке "Особые отметки" - имя и дата рождения ребенка.
54. Если в период освобождения матери от работы на основании
справки, выданной для ухода за больным ребенком, у него возникло
заболевание, не связанное с предыдущим, справка закрывается и
выдается новый листок нетрудоспособности как первичный.
При закрытии листка нетрудоспособности до истечения
четырнадцатидневного срока и возникновении у ребенка после этого
осложнения или продолжения того же заболевания выдается листок
нетрудоспособности на оставшиеся дни как продолжение ранее
выданного. Если указанный срок исчерпан, то выдается справка.
55. При одновременном заболевании в семье двух и более детей по
уходу за ними выдается один листок нетрудоспособности. При
разновременном заболевании двух и более детей после закрытия листка
нетрудоспособности по уходу за первым заболевшим ребенком листок
нетрудоспособности по уходу за остальными детьми выдается с зачетом
дней освобождения от работы, совпавших с уходом за первым ребенком.
В случае, когда по уходу за первым ребенком выдана справка, а
заболел второй ребенок, она закрывается и выдается новый листок
нетрудоспособности по уходу за вторым ребенком как первичный.
56. Листок нетрудоспособности по уходу за ребенком в возрасте
до 14 лет (ребенком-инвалидом - до 18 лет) при стационарном лечении
выдается лицам, перечисленным в части первой пункта 53 настоящей
Инструкции, лечащим врачом совместно с заведующим отделением на весь
период, в течение которого ребенок нуждался в дополнительном уходе.
Листок нетрудоспособности выдается в день окончания вышеуказанного
периода. При его выдаче в строке "Вид нетрудоспособности"
указывается: "Уход за больным ребенком (ребенком-инвалидом)", в
строке "Особые отметки" - имя и дата рождения ребенка
(ребенка-инвалида), в строке "Режим" - "Стационарный".
Если ребенок в возрасте до 14 лет нуждается в уходе и после
выписки из стационара, листок нетрудоспособности по уходу за ним
выдается при амбулаторном лечении на срок не более чем на 14
календарных дней, если освобождение от работы для ухода за ним по
поводу данного заболевания до госпитализации не проводилось. Если до
госпитализации ребенка в стационар листок нетрудоспособности по
уходу за ним выдавался на срок менее чем на 14 календарных дней,
после выписки из стационара выдается листок нетрудоспособности на
оставшиеся дни как продолжение ранее выданного, а если
четырнадцатидневный срок исчерпан - то справка.
57. Если лицо, находящееся в отпуске по уходу за ребенком в
возрасте до 3 лет, одновременно работает на условиях неполного
рабочего времени (не более половины месячной нормы) или на дому,
листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком выдается
только этому лицу.
58. Листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в
возрасте до 14 лет не выдается:
58.1. для ухода за ребенком с хроническим заболеванием или
ребенком-инвалидом (кроме случаев обострения, оперативного лечения
или возникновения острого заболевания и в случаях, установленных
пунктом 65 настоящей Инструкции);
58.2. для ухода за больным ребенком в период, не требующий
освобождения матери от работы (трудовой или социальный отпуск,
выходные и праздничные дни и другое);
58.3. для ухода за ребенком при наложении на дошкольное
учреждение образования или данного ребенка карантина.
59. Листок нетрудоспособности по уходу за ребенком в возрасте
до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в случае болезни
матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ним
(далее - в случае болезни матери), выдается при амбулаторном или
стационарном ее лечении лечащим врачом матери на время, в течение
которого мать не может ухаживать за ребенком, в пределах сроков,
установленных пунктом 22 настоящей Инструкции (другое лицо,
фактически осуществляющее уход за ребенком в возрасте до 3 лет, -
лицо, находящееся в отпуске по уходу за ребенком в возрасте до 3
лет; лицо, фактически осуществляющее уход за ребенком-инвалидом в
возрасте до 18 лет, - не работающее и не получающее пенсии по
возрасту лицо, которое получает пособие по уходу за
ребенком-инвалидом). При установлении матери, находящейся в отпуске
по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет, либо лицу, фактически
осуществляющему уход за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет,
группы инвалидности и невозможности ими осуществлять уход листок
нетрудоспособности по уходу за ребенком (ребенком-инвалидом)
закрывается.
Листок нетрудоспособности выдается по указанию матери лицу,
которое непосредственно осуществляет уход за ребенком в период ее
болезни. В листке нетрудоспособности в строке "Вид
нетрудоспособности" указывается: "Уход за ребенком в возрасте до 3
лет (ребенком-инвалидом) в связи с болезнью матери", в строке
"Особые отметки" - фамилия, имя и отчество матери, дата рождения
ребенка и его имя. При выдаче листка нетрудоспособности все
необходимые реквизиты заполняются со слов матери, но в соответствии
с пунктом 6 настоящей Инструкции.
В случае невозможности осуществлять уход за ребенком в возрасте
до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в связи с
болезнью или родами матери в период нахождения ее в отпуске по
беременности и родам листок нетрудоспособности выдается и
оформляется в порядке, установленном частью первой и частью второй
настоящего пункта. В таком же порядке выдается листок
нетрудоспособности по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет
(ребенком-инвалидом - до 18 лет), если мать здорова, но находится в
стационаре в связи с необходимостью ухода за другим больным
ребенком.
60. Листок нетрудоспособности по уходу за ребенком в возрасте
до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в случае болезни
матери не выдается, если ребенок продолжает посещать дошкольное
учреждение образования.
61. В случае смерти матери в родах (в послеродовом периоде)
листок нетрудоспособности выдает ВКК организации здравоохранения, в
которой наблюдается ребенок, его отцу или другому лицу, фактически
осуществляющему уход за ним.
Если смерть матери наступила в роддоме (родильном отделении) до
выписки ее ребенка из стационара, листок нетрудоспособности по уходу
за ним выдается со дня его выписки из стационара и на период не
более чем на 70 календарных дней со дня рождения ребенка.
Если смерть матери наступила в послеродовом периоде (после
выписки матери из роддома (родильного отделения)) листок
нетрудоспособности по уходу за ним выдается со дня ее смерти и на
период не более чем на 70 календарных дней со дня рождения ребенка.
Листок нетрудоспособности выдается единовременно на весь период
ухода по месту жительства ребенка на основании выписки из
организации здравоохранения, в которой произошли роды и (или) смерть
матери. При оформлении листка нетрудоспособности в строке "Вид
нетрудоспособности" указывается: "По уходу за ребенком в случае
смерти матери в родах (в послеродовом периоде)", в строке "Особые
отметки" - пол и дата рождения ребенка.
В случае необходимости листок нетрудоспособности может
выдаваться разным лицам попеременно, но суммарно не более чем на 70
календарных дней со дня рождения ребенка.
62. Листок нетрудоспособности по уходу за ребенком на время
санаторно-курортного лечения и проезда к месту лечения и обратно
выдается, если ребенок по заключению ВКК организации здравоохранения
нуждается в индивидуальном уходе в этот период, в следующих случаях:
62.1. при направлении на санаторно-курортное лечение
ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет - одному из работающих
родителей, опекуну (попечителю). Если одно из перечисленных лиц в
связи с уходом за ребенком-инвалидом не работает, листок
нетрудоспособности другим работающим лицам для ухода за этим
ребенком-инвалидом в санатории не выдается, за исключением случаев,
оговоренных в пункте 59 настоящей Инструкции;
62.2. при направлении на санаторно-курортное лечение больного
ребенка в возрасте до 16 лет - одному из родителей либо лицу,
фактически осуществляющему уход за ребенком в санатории, если это
лицо проживает (работает) на территории радиоактивного загрязнения.
Листок нетрудоспособности выдается и оформляется ВКК
организации здравоохранения по месту жительства ребенка в порядке,
установленном пунктом 43 настоящей Инструкции. При этом в строке
"Вид нетрудоспособности" указывается: "Уход за ребенком
(ребенком-инвалидом) в санатории".
В указанных в настоящем пункте случаях листок
нетрудоспособности выдается не более одного раза в календарном году.
63. Листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в
возрасте до 14 лет в случае лечения за пределами Республики Беларусь
выдается, если имеется заключение Минздрава о необходимости его
лечения за границей, до отъезда на весь период лечения, включая
время проезда туда и обратно.
Листок нетрудоспособности выдается ВКК организации
здравоохранения по месту жительства ребенка. В строке листка
нетрудоспособности "Вид нетрудоспособности" указывается: "Уход за
больным ребенком", в строке "Режим" - "Амбулаторный", в строке
"Особые отметки" - "Уход за больным ребенком за границей, имя и дата
рождения ребенка", в разделе "Освобождение от работы" проставляется
только начальная дата освобождения от работы.
Окончательное оформление и закрытие листка нетрудоспособности
производится ВКК по возвращении ребенка домой на основании выписки
из истории болезни, других документов, переведенных на белорусский
(русский) язык, подтверждающих факт проведенного лечения.
Глава 5
ПОРЯДОК ВЫДАЧИ И ОФОРМЛЕНИЯ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ДЛЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ И ПРИ КАРАНТИНЕ
64. Листок нетрудоспособности для протезирования выдается при
госпитализации больного в стационар протезно-ортопедической
организации на весь период пребывания в стационаре и время проезда к
месту лечения и обратно. Листок нетрудоспособности выдается лечащим
врачом совместно с главным врачом протезно-ортопедической
организации при выписке больного из стационара.
При оформлении листка нетрудоспособности в строке "Вид
нетрудоспособности" указывается: "Протезирование", в строке "Режим"
- "Стационарный", в разделе "Освобождение от работы" отмечаются
сроки протезирования в стационаре и при необходимости отдельными
строками - время на проезд к месту протезирования и обратно.
65. При карантине листок нетрудоспособности выдается
врачом-инфекционистом, а при его отсутствии - лечащим врачом на весь
период отстранения от работы, если работник имел контакт с заразными
больными и был отстранен от работы санитарно-эпидемиологической
службой. В строке "Вид нетрудоспособности" указывается: "Карантин" и
отмечается название болезни, вызвавшей необходимость наложения на
работника карантина, в строке "Режим" - "Домашний".
При возможности (по заключению ВКК и согласованию с
санитарно-эпидемиологической службой) временного трудоустройства на
период карантина листок нетрудоспособности не выдается.
Глава 6
ПОРЯДОК ВЫДАЧИ И ОФОРМЛЕНИЯ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ
66. Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается
женщинам:
66.1. из числа лиц, перечисленных в подпунктах 3.1-3.3 пункта 3
настоящей Инструкции, в том числе в период отпусков или в период
временной нетрудоспособности. При этом отпуск (трудовой или
социальный) прерывается, а листок нетрудоспособности, выданный в
связи с временной нетрудоспособностью, закрывается;
66.2. уволившимся с работы, если отпуск по беременности и родам
наступил у них в течение месячного срока со дня увольнения;
66.3. из числа военнослужащих, лиц рядового и начальствующего
состава органов внутренних дел, финансовых расследований, органов и
подразделений Министерства по чрезвычайным ситуациям;
66.4. зарегистрированным в качестве безработных органами
государственной службы занятости с правом получения пособия по
безработице или стипендии, а также потерявшим право на стипендию или
пособие по безработице в связи с окончанием установленного срока их
выплаты - в течение 2 месяцев после его окончания;
66.5. обучающимся на дневных отделениях в
профессионально-технических, средних специальных, высших учреждениях
образования, в том числе в негосударственных, магистратуре,
аспирантуре, клинической ординатуре и докторантуре, а также в
течение 2 месяцев после окончания учреждения образования.
67. Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается
врачом акушером-гинекологом или врачом, ведущим прием беременных
женщин, совместно с заведующим женской консультацией (заведующим
отделением, главным врачом) с 30 недель беременности единовременно
на 126 календарных дней (женщинам, проживающим, работающим,
проходящим службу, обучающимся на территории радиоактивного
загрязнения, - с 27 недель беременности на 146 календарных дней)
независимо от того, в каком сроке беременности или после родов
женщина обращается за освобождением от работы. При этом в строке
листка нетрудоспособности "Вид нетрудоспособности" производится
запись: "Беременность 30(27) недель", в строке "Режим" -
"Амбулаторный + стационарный". В случае осложненных родов, рождении
двух и более детей ВКК организации здравоохранения, в которой
родился ребенок, выдает листок нетрудоспособности сроком на 14
календарных дней как продолжение предшествующего листка
нетрудоспособности, выданного в связи с беременностью и родами. В
этом случае в строке листка нетрудоспособности "Вид
нетрудоспособности" указывается: "Беременность и роды", в строке
"Особые отметки" - "Осложненные роды (рождение двойни)". Перечень
осложненных родов, при которых выдается листок нетрудоспособности на
указанный период, определяется Минздравом.
68. При родах, наступивших до 30 недель беременности (до 27
недель у женщин, проживающих, работающих, проходящих службу,
обучающихся на территории радиоактивного загрязнения), и рождении
живого ребенка листок нетрудоспособности по беременности и родам
выдается единовременно на 140 календарных дней (женщинам,
проживающим, работающим, проходящим службу, обучающимся на
территории радиоактивного загрязнения, - на 160 календарных дней), а
в случае рождения мертвого ребенка - на 70 календарных дней.
Листок нетрудоспособности выдается ВКК организации
здравоохранения, в которой произошли роды (при рождении ребенка вне
организации здравоохранения - ВКК организации здравоохранения, в
которой беременная женщина наблюдалась). В строке листка
нетрудоспособности "Вид нетрудоспособности" производится запись:
"Беременность и роды и срок беременности", в строке "Особые отметки"
- "Преждевременные роды и их дата".
69. Лицам, усыновившим (удочерившим), а также назначенным
опекунами ребенка в возрасте до 3 месяцев, выдается листок
нетрудоспособности на 70 календарных дней со дня усыновления
(удочерения) или установления опеки. Листок нетрудоспособности
выдается ВКК организации здравоохранения, в которой родился ребенок,
если новорожденный передается непосредственно из стационара, в
остальных случаях - ВКК женской консультации по месту обслуживания.
В строке листка нетрудоспособности "Вид нетрудоспособности"
указывается: "Беременность и роды".
70. Женщинам, обучающимся на дневных отделениях в
профессионально-технических, средних специальных, высших учреждениях
образования, в том числе в негосударственных, магистратуре,
аспирантуре, клинической ординатуре и докторантуре и совмещающим
учебу с работой, листки нетрудоспособности в случаях беременности и
родов выдаются и для представления по месту учебы и по месту работы.
Женщинам, у которых право на получение листка
нетрудоспособности в связи с беременностью и родами наступило в
течение 2 месяцев после окончания учебного заведения и период
освобождения от работы продолжается после дня, с которого они должны
были приступить к работе согласно направлению, выдаются два листка
нетрудоспособности: первый - по день, предшествующий дню,
установленному для явки на работу (для представления по месту
учебы), а второй - со дня, установленного для явки на работу (для
представления по месту работы). При этом в строке "Заключение о
трудоспособности" первого листка нетрудоспособности указывается:
"Выдано продолжение листка нетрудоспособности по беременности и
родам". Второй листок нетрудоспособности выдается как продолжение
ранее выданного листка нетрудоспособности.
Глава 7
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА НАРУШЕНИЕ ПОРЯДКА ВЫДАЧИ И ОФОРМЛЕНИЯ
ДОКУМЕНТОВ, УДОСТОВЕРЯЮЩИХ ВРЕМЕННУЮ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ
71. Ответственность за состояние работы по экспертизе временной
нетрудоспособности, соблюдение порядка выдачи, оформления и хранения
листков нетрудоспособности и справок возлагается на руководителей
органов здравоохранения Минздрава, соответствующих управлений,
служб, отделов министерств, других республиканских органов
государственного управления и иных государственных организаций,
подчиненных Правительству Республики Беларусь, главных врачей
(руководителей) организаций здравоохранения независимо от их
ведомственной принадлежности и форм собственности.
В случае нарушения порядка выдачи, оформления и хранения
листков нетрудоспособности и справок работники организации
здравоохранения привлекаются к дисциплинарной, материальной и
административной ответственности, а если в их действиях выявлены
признаки преступления, они привлекаются к уголовной ответственности
в соответствии с действующим законодательством.
УТВЕРЖДЕНО
Постановление Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
и Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
09.07.2002 № 52/97
ИНСТРУКЦИЯ
по заполнению листков нетрудоспособности и справок
о временной нетрудоспособности
Глава 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Настоящая Инструкция по заполнению листков
нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности (далее -
Инструкция) обязательна для исполнения всеми работниками организаций
здравоохранения, которым в соответствии с Инструкцией о порядке
выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной
нетрудоспособности предоставлено право выдачи, продления и
оформления листков нетрудоспособности и справок о временной
нетрудоспособности (далее - справка), и страхователями,
выплачивающими пособия по временной нетрудоспособности, по
беременности и родам.
Бланки справок заполняются в соответствии с настоящей
Инструкцией, как и бланки листков нетрудоспособности.
2. Бланки листков нетрудоспособности - документы с определенной
степенью защиты, учитываются и хранятся как бланки строгой
отчетности. Бланк листка нетрудоспособности состоит из двух частей:
верхняя часть - контрольный талон к листку нетрудоспособности,
нижняя - листок нетрудоспособности.
По окончании случая временной нетрудоспособности или бланка
листка нетрудоспособности контрольный талон окончательно заполняется
организацией здравоохранения, сдается в бюро регистрации листков
нетрудоспособности и хранится в течение 3 лет. По истечении
указанного срока контрольные талоны уничтожаются по акту путем
сжигания.
Лицевая сторона бланка листка нетрудоспособности заполняется
организацией здравоохранения, а оборотная - страхователем. По
окончании случая временной нетрудоспособности или бланка листка
нетрудоспособности закрытый листок нетрудоспособности представляется
работником страхователю для назначения пособия по временной
нетрудоспособности, беременности и родам.
3. Лицевая сторона листка нетрудоспособности заполняется
лечащим врачом, врачебно-консультационной комиссией (далее - ВКК),
средним медицинским персоналом организации здравоохранения, которому
предоставлено право выдачи листков нетрудоспособности в соответствии
с Инструкцией о порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок
о временной нетрудоспособности.
Отдельные строки и графы лицевой стороны листка
нетрудоспособности заполняются медико-реабилитационной экспертной
комиссией (далее - МРЭК), врачами санаториев, отделений медицинской
реабилитации санаториев, других организаций здравоохранения.
Номера бланков листков нетрудоспособности и справок, даты их
выдачи, продления или выписки на работу заносятся в первичную
медицинскую документацию амбулаторного или стационарного больного
(взрослого, ребенка), беременной (роженицы), в книгу (журнал)
регистрации листков нетрудоспособности (форма 036/у), а справки - в
журнал регистрации выданных справок и в первичную медицинскую
документацию больного.
При оформлении листка нетрудоспособности записи производятся на
белорусском или русском языке, разборчиво и четко фиолетовыми,
синими или черными чернилами. При этом подчистки и не оговоренные
исправления не допускаются. Любое исправление должно быть оговорено,
о чем производится запись на полях листка нетрудоспособности (на
одном бланке допускается не более двух оговоренных исправлений).
Пример. В строке листка нетрудоспособности "Заключение о
трудоспособности" ошибочно указана дата: "К труду тринадцатого
января", а следовало написать "четырнадцатого". При исправлении
"тринадцатого" зачеркивается, выше или ниже строки указывается:
"четырнадцатого". На левом поле бланка производится запись:
"Исправленному на четырнадцатое - верить". Запись заверяется врачом
и печатью организации здравоохранения. Аналогично производятся
исправления в случае искажения паспортных данных больного, даты
освобождения от работы и так далее.
В листке нетрудоспособности допустимы общепринятые и не
вызывающие двойного толкования сокращения при оформлении строк
"ВКК", "Особые отметки", "Заключение о трудоспособности" и другое,
при этом не допускается сокращенно указывать вид нетрудоспособности
и даты освобождения от работы и выписки больного к труду.
4. Для удостоверения записей в листке нетрудоспособности
используются следующие печати утвержденной Минздравом формы: личная
печать лечащего врача, печать организации здравоохранения "Для
листков нетрудоспособности и справок" и гербовая печать, печать
МРЭК. Оттиск печатей на листке нетрудоспособности должен быть четким
и легко читаемым. В случаях, установленных Инструкцией о порядке
выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной
нетрудоспособности, на листках нетрудоспособности проставляется
личная печать врача, который является заведующим отделением и (или)
председателем ВКК, а при его (их) отсутствии - личная печать
главного врача (руководителя) организации здравоохранения или врача,
исполняющего его обязанности.
Печати ставятся в следующем порядке:
4.1. личная печать лечащего врача в отведенных для нее на
листке нетрудоспособности местах, на его подпись в случаях:
выдачи и закрытия листка нетрудоспособности (его продолжения).
На промежуточных записях об освобождении больного от работы подписи
лечащего врача его личной печатью не удостоверяются;
продления и закрытия листка нетрудоспособности другим лечащим
врачом - на его первую подпись и при закрытии;
необходимости отъезда больного на лечение в другую местность с
разрешения лечащего врача - на его подпись в строке "Особые
отметки";
4.2. личная печать врача - заведующего отделением ставится в
разделе листка нетрудоспособности "Освобождение от работы" в графе
"Подпись, личная печать врача" ниже подписи и печати лечащего врача:
при первом продлении листка нетрудоспособности совместно с
лечащим врачом и при выдаче нового бланка, если случай длительный;
при выписке больного из стационара;
при продлении листка нетрудоспособности другим врачом,
заменяющим заведующего отделением (другим заведующим отделением,
председателем ВКК, главным врачом);
4.3. личная печать врача, являющегося председателем ВКК,
ставится на его подпись:
в случаях, когда в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи
листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности,
листок нетрудоспособности выдается и (или) продлевается ВКК
(направление на консультацию и лечение в другой город, на
санаторно-курортное лечение, в санаторные отделения медицинской
реабилитации и другое) - в разделе "Освобождение от работы" в графе
"Подпись, личная печать врача" ниже печати лечащего врача;
при освидетельствовании больного на ВКК в установленные
Инструкцией о порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок о
временной нетрудоспособности сроки - в строке "ВКК";
при направлении больного на МРЭК, внесении отметок о нарушении
режима - в строке "Особые отметки";
при выдаче листка нетрудоспособности взамен справки, документа
об имевшей место временной нетрудоспособности у больного в период
пребывания за границей, дубликата листка нетрудоспособности - в
разделе "Освобождение от работы" в графе "Подпись, личная печать
врача" ниже подписи и печати лечащего врача;
4.4. подпись главного врача во всех случаях удостоверяется
гербовой печатью организации здравоохранения - в строке "Особые
отметки";
4.5. печать организации здравоохранения "Для листков
нетрудоспособности и справок" ставится в специально отведенном для
нее месте - левом нижнем углу бланка листка нетрудоспособности:
при закрытии листка нетрудоспособности (бланка листка
нетрудоспособности при незаконченном случае);
при обмене документов, удостоверяющих временную
нетрудоспособность, выданных за границей;
при выдаче дубликата листка нетрудоспособности;
при выдаче листка нетрудоспособности взамен справки;
в случае удостоверения оговоренных исправлений, как указано в
пункте 3 настоящей Инструкции, печать ставится на подпись лечащего
врача;
4.6. печать МРЭК ставится после проведения медико-социальной
экспертизы в МРЭК в специально отведенном для нее месте "Печать
МРЭК".
5. По одному случаю временной нетрудоспособности листки
нетрудоспособности выдаются в количестве, необходимом для
удостоверения всего случая временной нетрудоспособности. При этом
первый листок нетрудоспособности шифруется как "Первичный",
остальные, выданные в продолжение первичного, - как "Продолжение".
Случай временной нетрудоспособности считается законченным, если
больной выписан к труду или при первичном направлении на МРЭК ему
установлена группа инвалидности, а при переосвидетельствовании в
периоде временной нетрудоспособности работающего инвалида - группа
инвалидности повышена либо не вынесена трудовая рекомендация.
Если после закрытия листка нетрудоспособности больной приступил
к работе и у него вновь возникла временная нетрудоспособность,
случай прерывается вне зависимости от того, связана ли вновь
возникшая временная нетрудоспособность с тем же или другим
заболеванием (травмой). Если после закрытия листка
нетрудоспособности у пациента до выхода на работу наступил другой
вид временной нетрудоспособности, больному выдается новый листок
нетрудоспособности, который шифруется как первичный.
Освобождение от работы в связи с беременностью и родами
прерывает любой другой случай временной нетрудоспособности, а также
очередной трудовой либо другой социальный отпуск.
Если листок нетрудоспособности, выданный больному в связи с
заболеванием (травмой) закрыт, но, не приступив к работе, он снова
признан временно нетрудоспособным, в том числе в связи с
заболеванием другой этиологии (другой травмой), новый листок
нетрудоспособности ему выдается как продолжение ранее выданного
листка нетрудоспособности. Это правило не распространяется на
несчастные случаи, связанные с производством, и на случаи
профессиональных заболеваний, по которым вновь выдаваемые листки
нетрудоспособности должны шифроваться как первичные.
6. Если в течение одного случая временной нетрудоспособности
больной получает несколько бланков листков нетрудоспособности, по
окончании каждого бланка (кроме последнего) в строке "Заключение о
трудоспособности" указывается: "Продолжает болеть". Последующие
листки нетрудоспособности выдаются с отметкой в строке "Особые
отметки" - "Продолжение листка нетрудоспособности № и дата выдачи
(предшествующего)". Дата начала случая временной нетрудоспособности
шифруется согласно первому листку нетрудоспособности и указывается в
каждом последующем листке нетрудоспособности.
Если в течение одного случая временной нетрудоспособности
больной последовательно получает лечение в разных организациях
здравоохранения, каждая из них выдает ему новый бланк листка
нетрудоспособности в порядке, указанном в части первой настоящего
пункта.
7. После окончания случая временной нетрудоспособности
кодируется заключительный диагноз. Если в течение одного случая
временной нетрудоспособности протекало несколько заболеваний, в
заключительном диагнозе определяется основное заболевание. При
определении и кодировании основного заболевания необходимо
руководствоваться следующим:
7.1. при наличии нескольких диагнозов, имеющих между собой
причинно-следственную связь, основным считается заболевание,
являющееся причиной остальных заболеваний;
7.2. при двух и более независимых заболеваниях основным следует
считать более тяжелое и длительное из них;
7.3. при двух и более заболеваниях, одно из которых является
инфекционным, основным считается инфекционное заболевание, а при
двух и более инфекционных заболеваниях - эпидемическое;
7.4. при двух и более заболеваниях, одно из которых требует
оперативного лечения, основным считается заболевание, по поводу
которого проводилась операция;
7.5. при двух и более независимых и одинаковых по тяжести
заболеваниях основное заболевание определяется в зависимости от
профессии, если среди них имеет место травма, связанная с
производством, или профессиональное заболевание, основным следует
считать производственную травму или профессиональное заболевание;
7.6. при заболевании, являющемся осложнением гриппа (без
перерыва случая временной нетрудоспособности), основным заболеванием
считается грипп. В случае перерыва во временной нетрудоспособности
после заболевания гриппом выдается новый листок нетрудоспособности с
отметкой "Первичный", в котором указывается шифр заболевания,
вызвавшего временную нетрудоспособность.
Глава 2
КОДИРОВАНИЕ (ШИФРОВКА) ДАННЫХ И ЗАПОЛНЕНИЕ БЛАНКА ЛИСТКА
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
8. Контрольный талон и листок нетрудоспособности имеют разметку
позиций для кодирования заносимой в них информации. Кодирование
позиций, содержащихся в листке нетрудоспособности и контрольном
талоне, производится по следующим правилам:
8.1. код первичности (1 позиция): при выдаче первого листка
нетрудоспособности (далее - первичного) в позиции 1 проставляется
цифра 1, при выдаче последующих листков нетрудоспособности (далее -
продолжение) по данному случаю - 0;
8.2. коды даты выдачи листка нетрудоспособности (позиции 2-7) и
начала случая временной нетрудоспособности (позиции 8-13)
шестизначные. Первая пара цифр показывает число, вторая - месяц и
третья - год. Например, 5 июня 2002 г. шифруется цифрами 050602;
8.3. код пола (позиция 14): мужской шифруется цифрой 1, женский
- 2;
8.4. код возраста (позиции 15-16) - указывается полное
количество лет. Например, 19 лет шифруется цифрой 19, 22 года - 22;
8.5. коды врача (фельдшера), выдавшего, и код врача, закрывшего
листок нетрудоспособности (позиции 19-22 и 22-25 соответственно),
заполняются только в контрольном талоне и имеют трехзначный номер.
Каждому медицинскому работнику, имеющему право выдавать листки
нетрудоспособности, должен быть присвоен приказом главного врача
(руководителя) организации здравоохранения (территориального
медицинского объединения, клиники и так далее) свой кодовый номер.
Например, врачу присвоен код 3, он должен шифроваться цифрой 003, а
если 213 - 213. При переходе врача на другую работу в пределах своей
организации здравоохранения (территориального медицинского
объединения, клиники, больницы) присвоенный номер кода за ним
сохраняется;
8.6. диагноз заболевания, вызвавшего временную
нетрудоспособность, шифруется в соответствии с Международной
статистической классификацией болезней и проблем, связанных со
здоровьем, X пересмотра, принятой в 1989 году сорок третьей сессией
Всемирной организации здравоохранения (далее - МСКБ-10).
Кодировка причин заболеваемости с временной утратой
трудоспособности осуществляется в соответствии с государственной
статистической отчетностью по форме 16-вн "Отчет о причинах
заболеваемости занятого населения с временной утратой
трудоспособности", утвержденной постановлением Министерства
статистики и анализа Республики Беларусь от 1 июня 2001 г. № 31
(Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2001 г., №
62, 8/6253) (далее - ф.16-вн). Кодировка диагноза заболевания
предназначена для машинной обработки данных с последующим
проведением анализа заболеваемости с временной утратой
трудоспособности по ф.16-вн и сохранения тайны диагноза.
Кодирование предварительного диагноза (позиции 17-19 листка
нетрудоспособности и 26-28 контрольного талона) проводится при
выдаче каждого бланка листка нетрудоспособности трехзначным кодом в
соответствии с рубриками действующей МСКБ-10. Для шифровки
используется алфавитно-цифровая система кодирования рубрик, где
первая позиция обозначена буквой латинского алфавита, а две другие -
цифрами. В ряде случаев для шифровки используется четырехзначный код
рубрики.
По окончании случая временной нетрудоспособности шифруется
заключительный диагноз как по ф.16-вн, так и по МСКБ-10. Код по
ф.16-вн (позиции 20-21 листка нетрудоспособности и 29-30
контрольного талона) двухзначный - соответствует номеру строки
ф.16-вн. К номерам строк от 1 до 9 добавляется впереди "0" - 01, 02,
..., 09. Например, туберкулез органов дыхания в заключительном
диагнозе по ф.16-вн будет шифроваться цифрами 01.
При выборе заключительного диагноза заболевания следует
руководствоваться пунктом 7 настоящей Инструкции. Код
заключительного диагноза по МСКБ-10 содержит 4 позиции (22-25 листка
нетрудоспособности и 31-34 контрольного талона). В первых трех
позициях проставляется трехзначный код рубрик МСКБ-10,
соответствующий заключительному диагнозу; четвертая позиция не
заполняется (до введения в будущем четырехзначного кода диагноза по
МСКБ-10). Например, туберкулез органов дыхания - заключительный
диагноз по МСКБ-10 шифруется - А15, а четвертая позиция
зачеркивается, за исключением некоторых диагнозов, раскрытие которых
требует четвертого знака (например, "Вегетативная дистония" и
другое).
Код заключения МРЭК (позиции 26-27) шифруется двумя цифрами и
содержит информацию о вынесенном МРЭК решении.
В позиции 26, если больной не признан инвалидом, ставится цифра
0, если инвалидность установлена впервые - 1, повторно - 2 (если при
повторном переосвидетельствовании инвалиду установлена более высокая
группа инвалидности, ставится цифра 3, более низкая - 4). На месте
второй цифры проставляется: больной инвалидом не признан - 0,
установлена инвалидность первой группы - 1, второй - 2, третьей - 3,
нуждается в продлении лечения - 4.
В таком же порядке кодируются листки нетрудоспособности,
выдаваемые больному для представления по месту работы по
совместительству, но на них в правом верхнем углу контрольного
талона и листка нетрудоспособности отмечается: "Дополнительный" (эти
листки нетрудоспособности не включаются в статистическую разработку
анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности по
ф.16-вн).
9. Часть информации в листках нетрудоспособности и контрольном
талоне не шифруется, а записывается словами при заполнении
соответствующих, ниже перечисленных, строк:
9.1. в строке листка нетрудоспособности "Наименование лечебного
учреждения" вписывается название организации здравоохранения, в
которой выдан листок нетрудоспособности, либо проставляется штамп с
ее реквизитами. Например: "Долговская участковая больница
(амбулатория) Солигорского районного территориального медицинского
объединения (РТМО)" или "Детская поликлиника № 1, г.Могилев";
9.2. в строке "Фамилия, имя, отчество нетрудоспособного"
записываются без сокращения фамилия, имя и отчество больного. Запись
паспортных данных о больном производится на основании его паспорта
(в виде исключения - документов, удостоверяющих личность);
9.3. в строке "Место работы, профессия" контрольного талона
указывается, со слов больного, место его работы и профессия, в
листке нетрудоспособности - только его место работы. При этом не
допустимо использование аббревиатур, а следует расшифровывать
название учреждения, чтобы оно было понятно. Например, надо писать
"БелНИИ плодоводства", а не "БНИИП". Если работник работает у
нескольких нанимателей, то при выдаче дополнительного листка
нетрудоспособности указывается место работы по совместительству;
9.4. в строке листка нетрудоспособности "Вид
нетрудоспособности" указываются виды (причины) временной утраты
трудоспособности или освобождение от работы в связи с беременностью
и родами. В листке нетрудоспособности в соответствующих случаях
указываются следующие виды (причины) временной нетрудоспособности:
заболевание общее;
заболевание профессиональное;
несчастный случай на производстве (травма на производстве, на
работе);
травмы и отравления вследствие непроизводственных причин (в
быту, по пути на работу, с работы);
уход за больным членом семьи;
уход за ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком-инвалидом в
возрасте до 18 лет в случае болезни матери или другого лица,
осуществляющего уход;
уход за ребенком (ребенком-инвалидом) при санаторном лечении;
санаторно-курортное лечение;
протезирование с помещением в стационар
протезно-ортопедического предприятия;
карантин;
беременность 30 (27) недель и роды (при преждевременных родах
следует указать срок беременности и дату родов).
В ряде случаев в строке "Вид нетрудоспособности" следует
указывать дополнительные данные, необходимые для правильного
назначения пособия по временной нетрудоспособности:
при установлении у больного факта опьянения на момент обращения
по поводу травмы - "Травма, алкогольное (наркотическое,
токсикоманическое) опьянение";
в случае возникновения у больного алкогольной (наркотической,
токсической) комы или лечения хронического неосложненного
алкоголизма (наркомании, токсикомании) - "Заболевание связано с
употреблением алкоголя (наркотических, токсических веществ)";
при возникновении временной нетрудоспособности по причине
забора органа (ткани) - "Заболевание связано с забором органа
(ткани, крови)";
при наличии причинной связи временной нетрудоспособности с
заболеванием (травмой), полученной при выполнении интернационального
долга, - "Заболевание является следствием заболевания (травмы),
полученного(ой) в период выполнения интернационального долга";
если причиной временной нетрудоспособности явилось заболевание
туберкулезом, - "Заболевание туберкулезом";
при возникновении временной нетрудоспособности у работающих
инвалидов - "Заболевание связано или не связано с инвалидностью";
9.5. в строке "Режим" отмечается вид предписанного врачом
больному лечебно-охранительного режима. При заболеваниях и травмах
может устанавливаться режим: домашний, амбулаторный, постельный,
стационарный; санаторный, реабилитационный.
В случае беременности и родов - амбулаторный + стационарный.
Домашний режим может предписываться врачом в случаях заболевания
(травмы), ухода за больным, за ребенком в возрасте до 3 лет и
ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери,
карантина. Лицу, которое осуществляет уход за больным ребенком в
стационаре, устанавливается стационарный режим, то есть на лицо,
осуществляющее уход за больным в стационаре, распространяются
правила внутреннего распорядка данной организации здравоохранения.
При изменении вида режима в листке нетрудоспособности
производится соответствующая отметка с указанием даты изменения
режима;
9.6. в строки "Особые отметки" записывается информация об
особых ситуациях, оговоренных Инструкцией о порядке выдачи листков
нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, а также
сведения, которые в ряде случаев влияют на размер и длительность
выплаты пособия по временной нетрудоспособности.
В этих строках оформляются:
разрешение лечащего врача продолжить лечение в организации
здравоохранения по месту жительства или работы больного - "Разрешено
продление лечения в _______________________ (название организации
здравоохранения"), ставятся подпись, дата и личная печать лечащего
врача;
разрешение ВКК на выезд в другой город, страну для проведения
лечения (консультации) - "Разрешен выезд на лечение (название города
(страны), председатель ВКК", ставятся его подпись, дата и личная
печать;
разрешение главного врача (руководителя) организации
здравоохранения о выдаче листка нетрудоспособности иногородним
(иностранным гражданам) - "Выдачу листка нетрудоспособности
разрешаю, главный врач", ставятся его подпись, дата, гербовая печать
организации здравоохранения;
решение ВКК при направлении больного на лечение в санаторий, в
отделение медицинской реабилитации санатория, в центр медицинской
реабилитации, на спелеолечение - указываются срок действия путевки,
название организации здравоохранения (санатория, центра и других), а
при выписке - даты фактического прибытия на лечение и убытия к месту
жительства (дальнейшего лечения);
решение ВКК при направлении больного на МРЭК - "Направлен на
МРЭК и даты направления" (ВКК продлевает листок нетрудоспособности
до предполагаемой даты освидетельствования больного на МРЭК).
Дальнейшее оформление листка нетрудоспособности осуществляется после
получения результатов освидетельствования больного МРЭК;
при выдаче продолжения листка нетрудоспособности (при выдаче
справки в случае ухода за больным) указывается: "Продолжение листка
(справки) нетрудоспособности" и его (ее) № _____;
другие данные, предусмотренные Инструкцией о порядке выдачи
листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности;
9.7. в строку "Особые отметки" вносятся также:
при изменении вида режима - новый вид режима и дата его
изменения;
отметки о нарушении режима. При нарушении режима,
установленного врачом, указываются дата и характер нарушения режима
(должно быть указано, в чем конкретно выразилось нарушение режима),
ставятся подпись и печать лечащего врача или председателя ВКК;
при неявке больного на прием к лечащему врачу или на ВКК в
назначенный срок - "Нарушение режима - не являлся на прием в период
с _________ по ________ (даты)". Если трудоспособность больного
восстановилась, в строке "Заключение о трудоспособности"
указывается: "Явился (дата) трудоспособным", число и месяц
указываются прописью. Если трудоспособность не восстановилась,
продление листка нетрудоспособности производится только со дня
осмотра больного лечащим врачом (ВКК). Зачет пропущенных пациентом
дней в раздел листка нетрудоспособности "Освобождение от работы" не
производится.
Примеры:
при неявке (несвоевременной явке) на прием к врачу - "Нарушение
режима - не явился на врачебный осмотр в назначенный срок" и дата
неявки;
при самовольном выходе на работу нетрудоспособного больного -
"Нарушение режима - самовольный выход на работу" и дата, а в строке
"Заключение о трудоспособности" - "Нетрудоспособен";
при отсутствии больного дома при назначении ему постельного или
домашнего режима - "Нарушение режима - при посещении больного на
дому - отсутствовал" и дата;
при самовольном уходе больного из стационара - "Нарушение
режима - самовольный уход из стационара" и дата;
при приезде с опозданием на лечение или преждевременном отъезде
из санатория (медицинского реабилитационного центра,
спелеолечебницы) - "Нарушение режима - приезд на лечение с
опозданием (преждевременный, самовольный отъезд)" и дата (даты);
при употреблении в процессе лечения алкоголя - "Нарушение
режима - употребление алкоголя в стационаре, в процессе
амбулаторного лечения, в отделении медицинской реабилитации
санатория и другое" и дата;
при самовольном выезде на лечение (консультацию) в другой город
(страну) в период временной нетрудоспособности (в организацию
здравоохранения по месту жительства или работы) - "Нарушение режима
- выезд на лечение (консультацию) в другой город (страну) без
разрешения ВКК (лечащего врача)";
в случае отказа или несвоевременной явки на освидетельствование
на МРЭК - "Нарушение режима - отказ от направления на МРЭК" или
"Нарушение режима - несвоевременная явка на освидетельствование в
МРЭК" и дата (даты).
Не считается нарушением режима: отказ больного от
госпитализации, от каких-либо методов обследования, лечения, сдачи
анализов и другое.
В случаях ухода в этой строке указываются следующие
дополнительные данные:
при уходе за больным ребенком в возрасте до 14 лет в
амбулаторных или стационарных условиях (при стационарном лечении за
ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) - уход за ребенком
(ребенком-инвалидом), имя и дата рождения ребенка
(ребенка-инвалида);
при уходе за больным в возрасте старше 14 лет - фамилия,
инициалы и возраст (полных лет) больного;
при уходе за больным ребенком в возрасте до 16 лет
(ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) при санаторно-курортном
лечении - "Уход за ребенком (ребенком-инвалидом) в санатории", имя и
дата рождения ребенка;
9.8. в строке "ВКК" указываются даты осмотра на ВКК, а также
длительность случая временной нетрудоспособности (сокращенно - ВН) в
календарных днях (непрерывный или прерывистый за последние 12
месяцев), фамилия, подпись и личная печать председателя ВКК.
Например: "Непрер. ВН 105 кал. дн., пред. ВКК Иванова", подпись и ее
личная печать или "ВН 30 кал. дн., повторн. случ. обостр. одного
(родственных) заб., пред. ВКК Иванова", подпись и ее личная печать.
10. При выдаче листка нетрудоспособности лечащий врач или ВКК в
разделе "Освобождение от работы" в первой графе "С какого числа"
арабскими цифрами указывает дату и месяц (без указания года), с
которой больной освобожден от работы, например, 03.08. Во второй
графе "По какое число включительно" прописью указывается дата по
какое число больной освобождается от работы, например, пятое
августа. В третьей графе указываются должность врача и его фамилия,
а в четвертой ставятся его подпись и личная печать. Если листок
нетрудоспособности продлевается (или выдается при выдаче нового
бланка) другим врачом, при первом продлении подпись врача
удостоверяется его личной печатью в четвертой графе.
Если листок нетрудоспособности выдается (продлевается) на один
день, во второй графе указывается прописью та же дата, что и в
первой графе. Например, "02.06" "Второе июня".
Если заведующий отделением санкционирует продление листка
нетрудоспособности впервые по данному случаю временной
нетрудоспособности, то в третьей-четвертой графах листка
нетрудоспособности (ниже реквизитов лечащего врача) он указывает
свою должность, ставит подпись и личную печать (при дальнейшем
продлении его личная печать не ставится).
В случаях, когда листок нетрудоспособности выдается
одномоментно на весь срок временной нетрудоспособности, беременности
и родов, в разделе "Освобождение от работы" в первой и второй графах
одной строкой указывается весь период освобождения от работы в связи
с временной нетрудоспособностью, беременностью и родами, например:
22.03 - двадцать третье июня. В третьей графе указываются должность
и фамилия лечащего врача, в четвертой - ставятся подпись и личная
печать врача. Ниже в третьей графе указывается: "Заведующий
отделением", в четвертой - его подпись и печать, в следующей строке
ниже (в необходимых случаях) в третьей графе - "Председатель ВКК",
его фамилия, а в четвертой графе - подпись и личная печать.
11. После проведения медико-социальной экспертизы председатель
МРЭК в строке "МРЭК" листка нетрудоспособности указывает даты начала
и окончания экспертизы и шифрует "Заключение МРЭК", которое
заверяется печатью МРЭК.
12. Заключение о трудоспособности больного выносится только
лечащим врачом больного в последний день освобождения его от работы
или в случае окончания бланка листка нетрудоспособности или после
освидетельствования больного на МРЭК. Если трудоспособность больного
восстановилась, лечащий врач в строке "Заключение о
трудоспособности" производит запись: "К труду" (и указывает прописью
число и месяц даты, с которой пациент должен выйти на работу) или:
"Продолжает болеть", если трудоспособность больного не
восстановилась, или: "Продолжает уход за больным", если сохраняется
необходимость в уходе и выдается справка.
Лицам, прошедшим освидетельствование на МРЭК, которым впервые
установлена группа инвалидности с трудовой рекомендацией, в
заключении о трудоспособности указывается: "К труду" (и прописью
число и месяц даты, с которой пациент должен выйти на работу, -
дата, следующая за днем начала экспертизы в МРЭК), инвалид I, II,
III группы" и дата установления инвалидности. Если инвалиду при
освидетельствовании в МРЭК установлена группа инвалидности без
вынесения трудовой рекомендации, в строке "Заключение о
трудоспособности" указывается: "Нетрудоспособен, инвалид I, II
группы" и дата начала экспертизы на МРЭК - дата установления
инвалидности.
В последней строке листка нетрудоспособности указываются
должность и фамилия лечащего врача, закрывающего листок
нетрудоспособности, которые заверяются подписью и его личной
печатью.
Глава 3
ЗАПОЛНЕНИЕ ОБОРОТНОЙ СТОРОНЫ ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
13. Закрытый листок нетрудоспособности представляется
работником для назначения пособия по временной нетрудоспособности
страхователю в день выхода на работу после окончания случая
временной нетрудоспособности либо окончания бланка листка
нетрудоспособности.
Прием листков нетрудоспособности, как правило, осуществляет
табельщик или другой работник, в обязанности которого он вменен.
Листки нетрудоспособности, неправильно оформленные и (или)
заполненные, не должны приниматься страхователем от работника для
назначения ему пособия по временной нетрудоспособности. Суммы
пособий, выплаченные страхователями по неправильно оформленным и
(или) заполненным листкам нетрудоспособности, не принимаются к
зачету в счет начисленных страховых взносов в Фонд социальной защиты
населения Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь
и относятся за счет нанимателя.
К нарушениям в оформлении и (или) заполнении листков
нетрудоспособности относятся: отсутствие требуемых печатей или
подписей врачей; незаполнение врачом всех строк и (или) граф;
отсутствие кодов, не оговорены исправления; нечеткие печати и
другие. Такие листки нетрудоспособности возвращаются работникам,
которые представляют их в организацию здравоохранения по месту
выдачи для дооформления. При необходимости возврат (пересылка) этих
листков нетрудоспособности производится за счет организации
здравоохранения (виновного).
14. Оборотная сторона листка нетрудоспособности заполняется
страхователем.
Она подразделяется на 3 части.
Первая часть содержит следующие строки: "Цех, отдел
предприятия", "Профессия нетрудоспособного", "Табельный номер", "К
работе приступил", "Выходные дни за период нетрудоспособности",
"Подпись мастера или начальника цеха (отдела)", "Особые отметки" и
"Подпись ответственного лица", "Решение комиссии о назначении
пособия, № протокола, дата".
Во второй части "Справка о заработной плате" содержатся строки:
"Месяцы, взятые для исчисления пособия (прописью)", "Количество
рабочих дней (часов)", "Сумма фактического заработка (руб.)",
"Среднедневной (среднечасовой) фактический заработок (руб.)",
"Всего:".
Третья часть "Причитается пособие" содержит строки, в которых
отражаются сведения, необходимые для исчисления пособий по временной
нетрудоспособности и по беременности и родам: "Месяцы, количество
дней (часов) нетрудоспособности", "Сумма начисленного пособия
(руб.)", "Рассчитанная максимальная сумма пособия (руб.)", "Сумма
пособия к выплате (руб.)", "Сумма к выплате прописью", "Включена в
платежную ведомость за ______ месяц", "Подпись главного (старшего)
бухгалтера".
15. Все строки первой части, кроме строк "Особые отметки" и
"Решение комиссии о назначении пособия, № протокола, дата",
заполняются руководителем структурного подразделения либо другим
назначенным лицом, где работает получатель пособия.
В строке "Выходные дни за период нетрудоспособности" арабскими
цифрами указываются числа, на которые приходятся выходные дни по
графику работы работника. Это могут быть как общеустановленные дни
отдыха, так и дни отдыха согласно индивидуальному графику. Сведения,
внесенные в указанные строки, заверяются подписью начальника цеха
(отдела) или табельщика. Табельщик передает листки
нетрудоспособности в отдел кадров или лицу, ведущему учет личного
состава.
16. В случаях, когда работник имеет право на пособие в
соответствии с подпунктами 28.1-28.6, 28.8 пункта 28 Положения о
порядке обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности и по
беременности и родам, утвержденного постановлением Совета Министров
Республики Беларусь от 30 сентября 1997 г. № 1290 (в редакции
постановления Совета Министров Республики Беларусь от 4 апреля 2002
г. № 421 (Собрание декретов, указов Президента и постановлений
Правительства Республики Беларусь, 1997 г., № 28, ст.918;
Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., №
45, 5/10265) (далее - Положение), работником отдела кадров или
работником, ведущим учет личного состава, в строке "Особые отметки"
производится соответствующая отметка: "Инвалид войны"; "Участник
ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС"; "Воин-интернационалист";
"Имеет на иждивении троих и более детей в возрасте до 16 лет
(учащихся - до 18 лет)"; "Жена (вдова) воина-интернационалиста";
"Донор"; "Стал(а) круглым(ой) сиротой до достижения возраста 21
год". При отсутствии у работника указанных оснований строка "Особые
отметки" не заполняется.
Каждый листок нетрудоспособности независимо от того, имеются
особенности или нет, подписывается соответствующим работником отдела
кадров или работником, ведущим учет личного состава, и передается в
бухгалтерию (бухгалтеру) предприятия для назначения и выплаты
пособия.
17. В случае назначения пособия по временной нетрудоспособности
комиссией по назначению пособий строка "Решение комиссии о
назначении пособия, № протокола, дата" заполняется секретарем
комиссии. При этом в строку вносится следующее решение комиссии:
"Назначить (отказать в назначении) пособие(я) в соответствии с
пунктом (следует указать соответствующий номер пункта) Положения",
далее указываются количество дней, за которые оно должно быть
выплачено, размер пособия, номер протокола и дата заседания
комиссии. Листки нетрудоспособности, не подлежащие оплате,
перечеркиваются председателем комиссии по назначению пособий
крест-накрест.
После принятия решения листки нетрудоспособности (в том числе и
не подлежащие оплате) передаются в бухгалтерию (бухгалтеру).
18. Строки второй части "Справка о заработной плате" и третьей
части "Причитается пособие" заполняются бухгалтерией. Сведения,
содержащиеся во второй части, - расчет среднедневного
(среднечасового) заработка и в третьей части - расчет пособия по
временной нетрудоспособности или по беременности и родам заверяются
подписью главного (старшего) бухгалтера.
В строке "Сумма к выплате" разборчиво прописью указывается
сумма пособия, которая должна быть выплачена застрахованному лицу. В
строке "Включена в платежную ведомость за _____ месяц" прописью
вписывается название месяца, в платежную ведомость за который
включена сумма пособия.
При исчислении пособия с применением компьютерной техники
оборотная сторона листка нетрудоспособности в части, касающейся
сведений о заработной плате работника, исчислении и размере пособия,
не заполняется. К листку нетрудоспособности прикладывается выходная
форма, подписанная лицом, ответственным за расчеты, и главным
(старшим) бухгалтером, которые несут ответственность за
достоверность сведений, которые в ней содержатся.
Как оплаченные, так и не подлежащие оплате листки
нетрудоспособности хранятся отдельно от других бухгалтерских
документов в течение 3 лет. По истечении указанного срока они
уничтожаются по акту путем сжигания.
<<< Главная
страница | < Назад
|
