ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
И МИНИСТЕРСТВА СТАТИСТИКИ И АНАЛИЗА РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
4 февраля 2002 г. № 4/11
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ И ИНСТРУКЦИЙ
ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ
Во исполнение постановления Совета Министров Республики
Беларусь от 27 августа 1992 г. № 523 "О Республиканской программе
перехода Республики Беларусь на принятую в международной практике
систему учета и статистики" (Собрание постановлений Правительства
Республики Беларусь, 1992 г., № 24, ст.451) Министерство
здравоохранения Республики Беларусь и Министерство статистики и
анализа Республики Беларусь постановляют:
1. Утвердить:
1.1. форму 103/у-01 "Медицинская справка о рождении" согласно
приложению 1;
1.2. форму 106/у-01 "Врачебное свидетельство о смерти" согласно
приложению 2;
1.3. форму 106-1/у-01 "Фельдшерская справка о смерти" согласно
приложению 3;
1.4. форму 106-2/у-01 "Врачебное свидетельство о перинатальной
и младенческой смерти" согласно приложению 4;
1.5. прилагаемую инструкцию о порядке заполнения и выдачи формы
103/у-01 "Медицинская справка о рождении" и регистрации
живорождения;
1.6. прилагаемую инструкцию о порядке заполнения и выдачи формы
106/у-01 "Врачебное свидетельство о смерти";
1.7. прилагаемую инструкцию о порядке заполнения и выдачи формы
106-1/у-01 "Фельдшерская справка о смерти";
1.8. прилагаемую инструкцию о порядке заполнения и выдачи формы
106-2/у-01 "Врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой
смерти" и регистрации случаев мертворождения и смерти детей первого
года жизни.
2. Признать утратившими силу подпункты 1.2-1.6 пункта 1
приказа-постановления Министерства здравоохранения Республики
Беларусь и Государственного комитета Республики Беларусь по
статистике и анализу от 9 ноября 1993 г. № 254/75 "О переходе на
рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии
живорождения и мертворождения".
3. Обеспечить переход медицинских учреждений на форму 103/у-01
"Медицинская справка о рождении", утвержденную подпунктом 1.1 пункта
1 настоящего постановления, после использования оставшихся бланков
формы 103/у-93 "Медицинская справка о рождении", утвержденной
подпунктом 1.2 пункта 1 приказа-постановления Министерства
здравоохранения Республики Беларусь и Государственного комитета
Республики Беларусь по статистике и анализу от 9 ноября 1993 г. №
254/75 "О переходе на рекомендованные Всемирной организацией
здравоохранения критерии живорождения и мертворождения", имевшихся в
наличии до вступления в силу настоящего постановления.
Министр здравоохранения Министр статистики и анализа
Республики Беларусь Республики Беларусь
В.А.ОСТАПЕНКО В.И.ЗИНОВСКИЙ
СОГЛАСОВАНО
Министр юстиции
Республики Беларусь
В.Г.Голованов
31.01.2002
Приложение 1
к постановлению
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь и
Министерства статистики и анализа
Республики Беларусь
04.02.2002 № 4/11
-----------------------------------------------------------------------------¬
¦____________________________________________ УТВЕРЖДЕНО ¦
¦(наименование учреждения, выдавшего справку) Постановление ¦
¦ Министерства здравоохранения¦
¦ Республики Беларусь и ¦
¦ Министерства статистики и ¦
¦ анализа ¦
¦ Республики Беларусь ¦
¦ 04.02.2002 № 4/11 ¦
¦ ¦
¦ Форма 103/у-01¦
¦ ¦
¦ Корешок медицинской справки о рождении № ________ ¦
¦ ¦
¦1. Фамилия, имя, отчество матери ___________________________________________¦
¦ ¦
¦2. Дата ¦_¦_¦ ¦_¦_¦ 20 ¦_¦_¦ ¦_¦_¦ ¦_¦_¦ 3. Пол: мужской ¦_¦, ¦
¦ родов: число месяц год часы минуты 1 ¦
¦ женский ¦_¦ ¦
¦ 2 ¦
¦Справку выдал _______________________ Справку получил ____________________¦
¦ (И.О.Фамилия) (И.О.Фамилия) ¦
¦ ¦
¦__________________________ ____________________¦
¦ (дата выдачи) (подпись получателя)¦
¦ ¦
¦----------------------------------------------------------------------------¦
¦ (линия отреза) ¦
¦ ¦
¦____________________________________________ УТВЕРЖДЕНО ¦
¦(наименование учреждения, выдавшего справку) Постановление ¦
¦ Министерства здравоохранения¦
¦ Республики Беларусь и ¦
¦ Министерства статистики и ¦
¦ анализа ¦
¦ Республики Беларусь ¦
¦ 04.02.2002 № 4/11 ¦
¦ ¦
¦ Форма 103/у-01¦
¦ ¦
¦ Медицинская справка о рождении № __________ ¦
¦ ¦
¦ (выдается для регистрации в органах записи актов гражданского состояния) ¦
¦ ¦
¦1. Я, врач ¦_¦, фельдшер ¦_¦, акушерка ¦_¦ _____________________________ ¦
¦ 1 2 3 (фамилия, инициалы) ¦
¦ ¦
¦2. настоящим удостоверяю, что у гражданки _________________________________ ¦
¦ (фамилия, имя, отчество) ¦
¦ ¦
¦3. проживающей по адресу (место прописки): ¦
¦республика (государство) ___________________________________________________¦
¦область (край) _____________________________________________________________¦
¦район _________________ наименование населенного пункта ___________________¦
¦район в городе ___________ улица _______________ дом _________ корпус ______¦
¦квартира ____________ ¦
¦вид населенного пункта: город ¦_¦, село ¦_¦ ¦
¦ 1 2 ¦
¦4. в _______________________________________________________________________¦
¦ (наименование лечебного учреждения, на дому) ¦
¦5. при одноплодных родах ¦_¦, первым из двойни ¦_¦, вторым из двойни ¦_¦,¦
¦ 1 2 3 ¦
¦при других многоплодных родах ______________________________________________¦
¦6. родился ¦_¦_¦ ¦_¦_¦ 20 ¦_¦_¦ ¦_¦_¦ ¦_¦_¦ 7. младенец мужского ¦_¦, ¦
¦ число месяц год часы минуты 1 ¦
¦ женского ¦_¦ пола ¦
¦ 2 ¦
¦8. с массой тела при рождении ¦_¦_¦_¦_¦ граммов 9. и длиной тела ¦_¦_¦, ¦
¦ ¦_¦ сантиметра ¦
¦ ¦
¦10. Группа учета в государственном регистре ¦_¦ ¦
¦11. Специальные сведения: A ¦_¦_¦ B ¦_¦_¦ C ¦_¦_¦ ¦_¦_¦ ¦_¦_¦_¦_¦ D ¦_¦_¦_¦ ¦
¦E ¦_¦_¦ F ¦_¦_¦ G ¦_¦_¦ H ¦_¦_¦ I ¦_¦_¦ J ¦_¦_¦ ¦_¦_¦ ¦_¦_¦_¦_¦ K ¦_¦_¦ ¦
¦_________________________ ____________________ ¦
¦ (дата) (подпись) ¦
¦ ¦
¦ Печать учреждения, выдавшего справку¦
¦ ¦
¦____________________________________________________________________________¦
¦ (линия отреза) ¦
¦ ¦
¦___________________________ ¦
¦К сведению родителей: ¦
¦согласно статье 206 Кодекса Республики Беларусь о браке и семье заявление о¦
¦рождении ребенка должно быть сделано не позднее трех месяцев со дня рождения¦
¦ребенка. ¦
L-----------------------------------------------------------------------------
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь и
Министерства статистики и анализа
Республики Беларусь
04.02.2002 № 4/11
Инструкция о порядке заполнения и выдачи формы 103/у-01
"Медицинская справка о рождении" и регистрации живорождения
Глава 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ И ПОРЯДОК ВЫДАЧИ МЕДИЦИНСКОЙ СПРАВКИ
О РОЖДЕНИИ
1. Согласно статье 193 Кодекса Республики Беларусь о браке и
семье рождение подлежит обязательной регистрации в государственных
органах записи актов гражданского состояния (далее - органы загса).
В соответствии с Положением о порядке регистрации актов гражданского
состояния в Республике Беларусь, утвержденным постановлением Совета
Министров Республики Беларусь от 7 июня 2000 г. № 821 "Об
утверждении Положения о порядке регистрации актов гражданского
состояния в Республике Беларусь" (Национальный реестр правовых актов
Республики Беларусь, 2000 г., № 59, 5/3405), совершение записи акта
о рождении производится на основании медицинского свидетельства о
рождении или решения суда об установлении факта рождения ребенка.
2. Форма 103/у-01 "Медицинская справка о рождении" применяется
в качестве медицинского документа, подтверждающего факт рождения
живого ребенка.
3. Медицинская справка о рождении выдается матери на каждый
случай рождения живого ребенка. В случае отсутствия матери (болезнь,
смерть, отказ от ребенка) медицинская справка о рождении выдается
отцу, другим родственникам, соседям или другим лицам.
При определении живорождения и мертворождения необходимо
руководствоваться инструкцией об определении критериев живорождения,
мертворождения и перинатального периода, утвержденной
приказом-постановлением Министерства здравоохранения Республики
Беларусь и Государственного комитета Республики Беларусь по
статистике и анализу от 9 ноября 1993 г. № 254/75 "О переходе на
рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии
живорождения и мертворождения".
4. В случае многоплодных родов медицинская справка о рождении
заполняется на каждого ребенка отдельно.
5. Медицинская справка о рождении составляется медицинским
работником учреждения здравоохранения, в котором находилась мать во
время родов или медицинские работники которого оказывали помощь
матери во время родов и/или в послеродовом периоде при
родоразрешении вне лечебного учреждения.
Запрещается выдача медицинской справки о рождении без
удостоверения факта рождения.
6. В случае смерти новорожденного в первые шесть суток жизни
заявление о рождении производится администрацией медицинского
учреждения, в котором ребенок умер или медицинские работники
которого констатировали факт смерти ребенка. При составлении записи
акта о рождении в органах загса учитываются пожелания родителей
(матери) в отношении присваиваемых умершему ребенку фамилии и
собственного имени.
7. В случае отказа матери от ребенка заявление о рождении
производится администрацией учреждения, медицинские работники
которого удостоверили факт рождения.
8. Если смерть в первые шесть суток жизни последовала у
ребенка, личность родителей которого не установлена, регистрация
рождения производится на основании решения суда об установлении
факта рождения.
9. В случае утери медицинской справки о рождении на основании
письменного заявления выдается новая медицинская справка о рождении
с пометкой: "Дубликат".
10. Главный врач (руководитель) учреждения здравоохранения
назначает лицо, обязанное обеспечить контроль за достоверностью
информации, содержащейся в выданных медицинских справках о рождении,
и своевременностью их выдачи.
11. Бланки медицинских справок о рождении так же, как и корешки
выданных справок, хранятся у лица, назначенного приказом главного
врача (руководителя) учреждения ответственным за хранение и выдачу
бланков медицинских свидетельств о рождении и смерти. Записи в
корешках должны полностью совпадать с записями, сделанными в
соответствующих пунктах медицинской справки о рождении.
12. Корешки медицинских справок о рождении, используемые для
составления отчета учреждения здравоохранения, подлежат хранению по
месту выдачи в течение одного года после окончания календарного, в
котором выдана медицинская справка о рождении, после чего подлежат
уничтожению в соответствии с действующими инструкциями.
13. Неправильно заполненные бланки медицинских справок о
рождении и соответствующие им корешки перечеркиваются, на их лицевой
стороне делается запись: "Испорчено"; испорченные бланки хранятся и
уничтожаются вместе с корешками от выданных медицинских справок о
рождении.
Глава 2
ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СПРАВКИ О РОЖДЕНИИ
14. Медицинская справка о рождении заполняется на любом из
государственных языков Республики Беларусь ручкой с фиолетовой
(черной) пастой, разборчивым почерком или на пишущей машинке
(компьютере). Заполнению в обязательном порядке подлежат все пункты
справки.
15. Заполнение медицинской справки о рождении производится
путем внесения необходимых сведений в предусмотренные графы или
отметки крестиком ячейки, соответствующей ответу из предложенного
списка, согласно приложению к инструкции о порядке заполнения и
выдачи формы 103/у-01 "Медицинская справка о рождении" и регистрации
живорождения:
даты приводятся арабскими цифрами в одну строку в
последовательности: число, месяц, год;
все цифровые данные должны вноситься справа, в пустые клетки
слева добавляется цифра 0;
если установить сведения не представляется возможным, в
соответствующую графу вносится запись: "Неизвестно", или
соответствующие ячейки перечеркиваются и рядом с ними на свободном
месте делается запись: "Неизвестно";
в случае исправлений на полях документа должна быть сделана
отметка об их достоверности, подписанная лицом, вносившим
исправления, и заверенная печатью учреждения, выдавшего справку.
16. В пункт 1 после указания должности вносятся фамилия,
инициалы лица, удостоверяющего факт рождения ребенка.
17. В пункт 2 вписываются фамилия, имя, отчество матери.
18. В пункт 3 вносятся сведения о месте постоянного жительства
матери (месте прописки). При записи наименования населенного пункта
указывается его тип: г. - город, пгт. - поселок городского типа,
пос. - поселок, дер. - деревня. Например, поселок городского типа
Костюковка - пгт.Костюковка.
19. В пункт 4 вписываются сведения о месте родов.
20. В пункте 5 указывается порядок родов (одноплодные роды,
первый из двойни, второй из двойни). При другом порядке родов
необходимо вписать, каким по счету и от каких родов родился ребенок
(второй из тройни, третий из пятиплодных родов и тому подобное).
21. В пункте 6 указываются дата и время рождения ребенка.
22. В пункте 7 указывается пол ребенка.
23. В пункт 8 вписывается масса тела ребенка (плода) при
рождении в граммах с точностью до грамма.
24. В пункт 9 вносится длина тела ребенка (плода) при рождении
в сантиметрах с точностью до 0,5 сантиметра.
25. В пункте 10 арабскими цифрами указывается группа учета
новорожденного в Белорусском государственном регистре лиц,
подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на
Чернобыльской АЭС (далее - государственный регистр), утвержденном
постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 5 мая 1993 г.
№ 283 "О создании Белорусского государственного регистра лиц,
подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на
Чернобыльской АЭС" (Собрание постановлений Правительства Республики
Беларусь, 1993 г., № 13, ст.236; Национальный реестр правовых актов
Республики Беларусь, 1999 г., № 55, 5/1230).
При заполнении медицинской справки о рождении возможны два
варианта ответов: 0 - учету в государственном регистре не подлежит;
4 - ребенок (плод), родившийся от лиц, отнесенных к 1-3 группам
первичного учета в государственном регистре.
26. Пункт 11 "Специальные сведения" из-за их конфиденциального
характера содержит информацию в закодированном виде и заполняется на
основании данных медицинской документации, отражающей наблюдение за
беременной женщиной, роженицей, родильницей, новорожденным и
ребенком первого года жизни, а также со слов матери.
В подпункте "А" пункта 11 арабскими цифрами указывается
порядковый номер настоящей беременности.
В подпункте "В" пункта 11 арабскими цифрами отмечается
порядковый номер настоящих родов.
В подпункте "С" пункта 11 указывается дата (число, месяц, год)
первого дня последних месячных.
В подпункте "D" пункта 11 указывается срок беременности в
днях.
Подпункт "Е" пункта 11 содержит сведения о числе родившихся
живыми детей от беременностей, предшествовавших настоящей.
Данные подпунктов "B" и "Е" могут не совпадать в тех случаях,
когда при предшествовавших беременностях имели место многоплодные
роды и/или мертворождения.
В подпункте "F" пункта 11 приводится число мертворождений,
имевших место при предшествовавших беременностях.
В подпункте "G" пункта 11 указывается число самопроизвольных
абортов (выкидышей) и абортов, произведенных по медицинским и
социальным показаниям.
В подпункте "H" пункта 11 указывается число прерываний
беременности, включая число искусственных медицинских абортов и
вакуум-аспираций.
Подпункт "I" пункта 11 содержит сведения о числе живых к
настоящему моменту детей у матери.
Данные подпунктов "E" и "I" могут не совпадать. Число,
указанное в подпункте "E", будет больше, чем в подпункте "I", в том
случае, когда до момента настоящих родов хотя бы один из ранее
родившихся детей умер.
В подпункте "J" пункта 11 указывается дата (число, месяц, год)
окончания последней из предшествовавших настоящей беременностей.
Если точную дату установить не представляется возможным, то вносится
запись: "За 2 года перед настоящими родами", "За 10 месяцев перед
настоящими родами" и тому подобная.
В подпункте "K" пункта 11 содержится информация об исходе
беременности, предшествовавшей настоящей (1 - роды живым плодом, 2 -
роды мертвым плодом, 3 - аборт самопроизвольный и по медицинским
показаниям, 4 - прерывание беременности путем медицинского аборта
или вакуум-аспирации).
Если беременность у матери первая, то подпункты "E"-"K" не
заполняются. В случае первых родов при повторной беременности
заполняются подпункты "G", "H", "J", "K".
27. Дата выдачи медицинской справки о рождении оформляется
словесно-цифровым способом: например, 29 декабря 2001 г.
28. Подпись лица, выдавшего медицинскую справку о рождении,
заверяется печатью медицинского учреждения.
29. Запись о выдаче медицинской справки о рождении (дата
выдачи, номер) должна быть сделана в соответствующих медицинских
документах: форме 096/у "История родов" и форме 097/у "История
развития новорожденного", утвержденных приказом Министерства
здравоохранения СССР от 4 октября 1980 г. № 1030 "Об утверждении
форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения,
заключений Медико-реабилитационных экспертных комиссий (МРЭК)".
30. Врач, ответственный за проверку правильности заполнения
медицинских свидетельств о рождении и смерти в органах загса, в
случае обнаружения ошибочно указанных сведений при заполнении
медицинской справки о рождении обязан:
уточнить данные с медицинским работником, выдавшим медицинскую
справку о рождении, и внести в нее соответствующие исправления;
провести анализ неправильно заполненных медицинских справок о
рождении на врачебных конференциях, медицинских советах.
31. Органы государственной статистики имеют право осуществлять
контроль за правильностью заполнения медицинских справок о
рождении.
32. При наличии бланков формы 103/у-93 "Медицинская справка о
рождении", утвержденной приказом-постановлением Министерства
здравоохранения Республики Беларусь и Государственного комитета
Республики Беларусь по статистике и анализу от 9 ноября 1993 г. №
254/75 "О переходе на рекомендованные Всемирной организацией
здравоохранения критерии живорождения и мертворождения", разрешается
их использование.
Приложение
к инструкции о порядке
заполнения и выдачи формы
103/у-01 "Медицинская
справка о рождении" и
регистрации живорождения
Образцы внесения данных в медицинскую справку о рождении
Неправильно Правильно
1. Порядок написания дат: 29 ноября 1987 г.
------------------------¬ ------------------------¬
¦ ¦1¦1¦ ¦2¦9¦ ¦1¦9¦8¦7¦ ¦ ¦ ¦2¦9¦ ¦1¦1¦ ¦1¦9¦8¦7¦ ¦
¦ L-+-- L-+-- L-+-+-+-- ¦ ¦ L-+-- L-+-- L-+-+-+-- ¦
¦ число месяц год ¦ ¦ число месяц год ¦
L------------------------ L------------------------
2. Порядок внесения цифровых данных:
------------------------¬ ------------------------¬
¦ ¦9¦8¦0¦ ¦ ¦ ¦ ¦0¦9¦8¦0¦ ¦
¦ L-+-+-+-- ¦ ¦ L-+-+-+-- ¦
L------------------------ L------------------------
3. Порядок внесения пропущенных сведений:
------------------------¬ ------------------------¬
¦ пустое место ¦ ¦ +-+-+-+-+ неизвестно ¦
¦ L-+-+-- ¦ ¦ L-+-+-+-- ¦
L------------------------ L------------------------
4. Порядок ответа на вопросы:
------------------------¬ ------------------------¬
¦мужской* ¦ ¦женский ¦ ¦¦ ¦мужской ¦х¦ женский ¦ ¦¦
¦ 1L-- 2L--¦ ¦ 1L-- 2L--¦
L------------------------ L------------------------
______________________________
*Зачеркнуто.
5. Порядок внесения исправлений:
------------------------¬ ------------------------¬
¦ ¦ ¦ 044* 048 ¦
¦ 044* 048 ¦ ¦ М.П. ¦
¦ ¦ ¦ Исправленному верить ¦
¦ ¦ ¦ (Виктор Петров) ¦
L------------------------ L------------------------
______________________________
*Зачеркнуто.
Приложение 2
к постановлению
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь и
Министерства статистики и анализа
Республики Беларусь
04.02.2002 № 4/11
-----------------------------------------------------------------------------¬
¦____________________________________________ УТВЕРЖДЕНО ¦
¦ (наименование учреждения, выдавшего Постановление ¦
¦ свидетельство) Министерства здравоохранения¦
¦ Республики Беларусь и ¦
¦ Министерства статистики и ¦
¦ анализа ¦
¦ Республики Беларусь ¦
¦ 04.02.2002 № 4/11 ¦
¦ ¦
¦ Форма 106/у-01¦
¦ ¦
¦ Корешок врачебного свидетельства о смерти № __________ ¦
¦ окончательное, предварительное, взамен предварительного № _______ ¦
¦ (подчеркнуть) ¦
¦ ¦
¦1. Фамилия, имя, отчество умершего _________________________________________¦
¦2. Дата смерти "___" ________ 20__ г. 3. Дата рождения "__"________ 20__ г. ¦
¦4. Смерть последовала в стационаре _________________________________________¦
¦ (наименование учреждения) ¦
¦дома, в другом месте (подчеркнуть) _________________________________________¦
¦5. Место постоянного республика (государство) _____________________________¦
¦жительства умершего область (край) _______________________________________¦
¦(прописка): район ________________________________________________¦
¦ наименование населенного пункта ______________________¦
¦ улица __________ дом _____ корпус _____ квартира _____¦
¦ ¦
¦Справку выдал Справку получил ______________________________________¦
¦____________________ (И.О.Фамилия) ¦
¦ (И.О.Фамилия) ______________________________________________________¦
¦ (наименование документа, номер, серия, кем и когда ¦
¦ выдан) ¦
¦________________________ ____________________¦
¦ (дата выдачи) (подпись получателя)¦
¦----------------------------------------------------------------------------¦
¦ (линия отреза) ¦
¦ ¦
¦____________________________________________ УТВЕРЖДЕНО ¦
¦ (наименование учреждения, выдавшего Постановление ¦
¦ свидетельство) Министерства здравоохранения¦
¦ Республики Беларусь и ¦
¦ Министерства статистики и ¦
¦ анализа ¦
¦ Республики Беларусь ¦
¦ 04.02.2002 № 4/11 ¦
¦ ¦
¦ Форма 106/у-01¦
¦ ¦
¦ Врачебное свидетельство о смерти № __________ ¦
¦ окончательное, предварительное, взамен предварительного № _______ ¦
¦ (подчеркнуть) ¦
¦ ¦
¦1. Фамилия, имя, отчество умершего _________________________________________¦
¦ 2. Пол: мужской ¦_¦, женский ¦_¦ ¦
¦ 1 2 ¦
¦3. Место постоянного республика (государство) ______________ Место для кода¦
¦жительства умершего область (край) ________________________ -----------¬ ¦
¦(прописка): район _________________________________ ¦ ¦ ¦
¦ наименование населенного пункта _______ ¦ ¦ ¦
¦ район в городе ________________________ L----------- ¦
¦ улица _________________________________ ¦
¦ дом ____ корпус ______ квартира _______ ¦
¦ вид населенного пункта: город ¦_¦, село ¦_¦ ¦
¦ 1 2 ¦
¦4. Дата рождения: ¦_¦_¦ ¦_¦_¦ ¦_¦_¦_¦_¦ 5. Дата смерти: ¦_¦_¦ ¦_¦_¦ 20 ¦_¦_¦¦
¦ число месяц год число месяц год ¦
¦6. Место смерти: а) республика _______________ b) смерть последовала: ¦
¦ область ______ район ________ в стационаре ¦_¦, дома ¦_¦,¦
¦ наименование населенного 1 2 ¦
¦ пункта ______________________ в другом месте ¦_¦ _________¦
¦ _____________________________ 3 ¦
¦ ¦
¦7. Группа учета в государственном регистре ¦__¦ ¦
¦8. Я, врач ______________________________ в должности _____________________¦
¦ (фамилия, инициалы) ¦
¦удостоверяю, что на основании осмотра трупа ¦__¦, записей лечащего врача в¦
¦ 1 ¦
¦медицинской документации ¦__¦, предшествовавшего наблюдения ¦__¦, вскрытия¦
¦ 2 3 ¦
¦ ¦__¦ мною определена последовательность патологических процессов ¦
¦4 ¦
¦(состояний), приведших к смерти, и установлена следующая причина смерти: ¦
L-----------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------¬
¦6. Причина смерти: I. а) ___________________________________________ ¦
¦ ___________________________________________ ¦
¦ b) ___________________________________________ ¦
¦ ___________________________________________ ¦
¦ c) ___________________________________________ ¦
¦ ___________________________________________ ¦
¦ d) ___________________________________________ ¦
¦ ___________________________________________ ¦
¦ II. _____________________________________________ ¦
¦ _____________________________________________ ¦
¦--------------------------------------------------------------------------- ¦
¦ (линия отреза) ¦
¦ ¦
¦I. Непосредственная причина a) _________________________ Место для кода ¦
¦смерти (болезнь или (вызванная или явившаяся непосредственной¦
¦состояние, непосредственно следствием) причины ¦
¦приведшие к смерти) _________________________ ----------------¬¦
¦ ¦ ¦¦
¦Патологические состояния b) _________________________ ¦ ¦¦
¦(заболевания), вызвавшие (вызванная или явившаяся L----------------¦
¦или обусловившие { следствием) ¦
¦непосредственную причину _________________________ ¦
¦смерти с) _________________________ ¦
¦ (вызванная или явившаяся Место для кода ¦
¦ следствием) основной причины¦
¦Основная причина смерти _________________________ ----------------¬¦
¦(первоначальная болезнь d) _________________________ ¦ ¦¦
¦или состояние) _________________________ L----------------¦
¦ ¦
¦II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с ¦
¦болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней: ¦
¦ ¦__¦ алкогольное опьянение, ¦__¦ другое ¦
¦1 2 ¦
+----------------------------------------------------------------------------+
¦9. В случае смерти от несчастного случая, отравления или травмы: ¦
¦a) дата травмы ¦_¦_¦ ¦_¦_¦ 20 ¦_¦_¦ b) при несчастных случаях, не ¦
¦ (отравления) число месяц год связанных с производством, указать ¦
¦ вид травмы: бытовая ¦__¦, ¦
¦ 1 ¦
¦ уличная (кроме транспортной) 2¦__¦, ¦
¦ дорожно-транспортная ¦__¦, ¦
¦ 3 ¦
¦ школьная ¦__¦, спортивная ¦__¦, ¦
¦ 4 5 ¦
¦ прочая ¦__¦ ______________________ ¦
¦ 6 ¦
¦ ¦
¦c) место и обстоятельства, при которых произошла травма Место для кода ¦
¦(отравление): _________________________________________ --------------¬ ¦
¦_______________________________________________________ ¦ ¦ ¦
¦ L-------------- ¦
¦10. Смерть женщины наступила: во время беременности ¦__¦, родов ¦__¦, в ¦
¦ 1 2 ¦
¦течение ¦__¦__¦__¦ дней после родов ¦
¦ ¦
¦ Свидетельство выдал ___________________ ________________ ___________ ¦
¦ (фамилия, инициалы) (дата) (подпись) ¦
¦ ¦
¦ Печать учреждения, ¦
¦ выдавшего свидетельство ¦
¦ Свидетельство проверено в органе записи актов гражданского состояния¦
¦врачом, ответственным за правильность заполнения медицинских свидетельств о¦
¦рождении и смерти. ¦
¦ ¦
¦_________________ ______________ ________________________¦
¦ (дата) (подпись) (И.О.Фамилия) ¦
L-----------------------------------------------------------------------------
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь и
Министерства статистики и анализа
Республики Беларусь
04.02.2002 № 4/11
Инструкция о порядке заполнения и выдачи формы 106/у-01
"Врачебное свидетельство о смерти"
Глава 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ И ПОРЯДОК ВЫДАЧИ ВРАЧЕБНОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА
О СМЕРТИ
1. Согласно статье 193 Кодекса Республики Беларусь о браке и
семье (далее - Кодекс) смерть подлежит обязательной регистрации в
государственных органах записи актов гражданского состояния (далее -
органы загса).
Статья 219 Кодекса определяет, что регистрация смерти
производится на основании медицинского свидетельства о смерти или
решения суда об установлении факта смерти.
2. Форма 106/у-01 "Врачебное свидетельство о смерти"
применяется в качестве медицинского документа, подтверждающего факт
смерти граждан в возрасте старше одного года жизни.
3. Врачебное свидетельство о смерти выдается больничными
учреждениями, диспансерами, амбулаторно-поликлиническими
учреждениями, родильными домами, санаториями, интернатами, домами
ребенка, патологоанатомическими бюро (отделениями) и учреждениями
Белорусской государственной службы судебно-медицинской экспертизы
(далее - медицинские учреждения) на все случаи смерти в возрасте
старше одного года жизни.
4. В городах, городских поселениях и населенных пунктах
сельской местности в учреждениях здравоохранения, в которых работает
не менее двух врачей, выдаются только врачебные свидетельства о
смерти. В сельских населенных пунктах, имеющих в учреждении
здравоохранения только одного врача, в случае его отсутствия
(отпуск, болезнь и так далее) в порядке исключения фельдшером
выдается фельдшерская справка о смерти. В случае смерти ребенка
первого года жизни выдается только врачебное свидетельство о
перинатальной и младенческой смерти.
5. Врачебное свидетельство о смерти выдается родственникам
умершего, его соседям, работникам жилищно-эксплуатационных
организаций, службы социального обеспечения и другим лицам под
расписку на корешке врачебного свидетельства о смерти, остающемся в
медицинском учреждении.
При наличии у получающего врачебное свидетельство о смерти лица
документа, удостоверяющего личность, водительского удостоверения или
иного документа, подтверждающего личность, в корешке свидетельства
указываются номер, серия, дата и место выдачи документа.
6. Выдача трупа без врачебного свидетельства запрещается. В
случае, когда захоронение умершего производится медицинским
учреждением, последнее заполняет врачебное свидетельство о смерти и
согласно статье 221 Кодекса не позднее семи дней с момента
наступления смерти или обнаружения умершего производит заявление о
смерти в органы загса.
7. В случае утери врачебного свидетельства о смерти на
основании письменного заявления выдается новое врачебное
свидетельство о смерти с пометкой: "Дубликат".
8. Врачебное свидетельство о смерти составляется лечащим врачом
учреждения здравоохранения или лицом, его заменяющим, на основании
наблюдений за больным и записей в медицинской документации,
отражающих состояние больного до его смерти, патологоанатомом или
судебно-медицинским экспертом на основании изучения медицинской
документации и результатов вскрытия.
9. Направление трупа для проведения патологоанатомического
исследования или отказа от проведения вскрытия в случае смерти
больного, находившегося на стационарном лечении, определяется
Положением о порядке патологоанатомического исследования трупов
умерших больных в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденным
приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17 июня
1993 г. № 111 "О дальнейшем совершенствовании патологоанатомической
службы Республики Беларусь", и приказом Министерства здравоохранения
Республики Беларусь от 28 января 1994 г. № 29 "Об изменениях и
дополнениях к приказу Министерства здравоохранения Республики
Беларусь от 17 июня 1993 г. № 111 "О дальнейшем совершенствовании
патологоанатомической службы Республики Беларусь".
10. Направление трупа для проведения судебно-медицинского
исследования осуществляется в соответствии с нормами
Уголовно-процессуального кодекса Республики Беларусь, постановлением
лица, производящего дознание, следователя, прокурора, судьи или
определением суда. Проведение судебно-медицинской экспертизы
регламентируется Инструкцией о производстве судебно-медицинской
экспертизы в Республике Беларусь, утвержденной постановлением Совета
Министров Республики Беларусь от 31 декабря 1998 г. № 2035 "Вопросы
Белорусской государственной службы судебно-медицинской экспертизы"
(Собрание декретов, указов Президента и постановлений Правительства
Республики Беларусь, 1999 г., № 2, ст.29), и Правилами
судебно-медицинской экспертизы трупа в Республике Беларусь,
утвержденными приказом Белорусской государственной службы
судебно-медицинской экспертизы от 1 июля 1999 г. № 38-с "О
нормативно-методических документах Белорусской государственной
службы судебно-медицинской экспертизы".
11. Если смерть произошла дома и не требуется производства
судебно-медицинского исследования трупа, врачебное свидетельство о
смерти выдается лечащим врачом после составления им посмертного
эпикриза.
В случае отсутствия лечащего врача (отпуск, болезнь) врачебное
свидетельство о смерти выдается лицом, его заменяющим, на основании
записей, сделанных лечащим врачом в медицинской документации.
12. Запрещается выдача врачебного свидетельства о смерти без
личного установления врачом (или работающим с ним средним
медицинским работником) факта смерти.
13. Врачебное свидетельство о смерти выдается с пометкой
"Окончательное", или "Предварительное", или "Взамен
предварительного".
Врачебное свидетельство о смерти с отметкой "Предварительное"
выдается в случаях, если по каким-либо причинам задерживается
вскрытие (в этом случае причина смерти указывается в соответствии с
заключительным клиническим диагнозом), когда для установления или
уточнения причины смерти необходимо произвести дополнительные
исследования (например, бактериологические, гистологические,
химические и так далее).
Если было выдано предварительное свидетельство о смерти, то
после производства вскрытия, дополнительных исследований, уточнения
причины смерти составляется новое свидетельство и с отметкой "Взамен
предварительного № ___" пересылается медицинским учреждением
непосредственно статистическому управлению города (области), как
правило, не позднее чем через месяц после выдачи предварительного
свидетельства о смерти.
Если было выдано врачебное свидетельство о смерти с пометкой
"Окончательное", но в дальнейшем выявилась ошибка в записи диагноза,
следует составить новое врачебное свидетельство с надписью,
сделанной от руки, "Взамен окончательного врачебного свидетельства о
смерти № ___" и направить непосредственно в статистическое
управление области (города).
В отдельных случаях по письменному заявлению родственников им
может быть выдано новое врачебное свидетельство о смерти "Взамен
предварительного" для предъявления в органы загса с целью внесения
соответствующих изменений в запись акта о смерти и получения нового
свидетельства о смерти, в котором будет указана уточненная причина
смерти.
14. Главный врач (руководитель) медицинского учреждения
назначает лицо, обязанное обеспечить контроль за достоверностью
составленных врачами врачебных свидетельств о смерти,
своевременностью их выдачи родственникам умершего, а также за
составлением и представлением в органы загса врачебных свидетельств
о смерти в случаях захоронения умершего медицинским учреждением.
15. Пронумерованные бланки и корешки выданных врачебных
свидетельств о смерти хранятся у лица, назначенного приказом
главного врача (руководителя) медицинского учреждения ответственным
за хранение и выдачу бланков медицинских свидетельств о рождении и
смерти.
Записи, сделанные в корешках врачебных свидетельств о смерти,
должны полностью совпадать с записями, сделанными в соответствующих
пунктах врачебного свидетельства о смерти.
16. Корешки врачебных свидетельств о смерти, используемые для
составления отчета медицинского учреждения, подлежат хранению по
месту выдачи свидетельств о смерти в течение 1 года после окончания
календарного, в котором выдано свидетельство, после чего подлежат
уничтожению в соответствии с действующими инструкциями.
17. Неправильно заполненные бланки врачебных свидетельств о
смерти и соответствующие корешки к ним перечеркиваются, на их
лицевой стороне делается запись: "Испорчено"; испорченные бланки
хранятся и уничтожаются вместе с корешками от выданных врачебных
свидетельств о смерти.
Глава 2
ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ ВРАЧЕБНОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О СМЕРТИ
18. Врачебное свидетельство о смерти заполняется на любом из
государственных языков Республики Беларусь ручкой с фиолетовой
(черной) пастой разборчивым почерком или на пишущей машинке
(компьютере).
19. Заполнение врачебного свидетельства о смерти производится
путем подчеркивания соответствующих обозначений, внесения
необходимых сведений в предусмотренные графы или отметки крестиком
ячейки, соответствующей ответу из предложенного списка, в самом
врачебном свидетельстве и на корешке к нему согласно приложению 1 к
инструкции о порядке заполнения и выдачи формы 106/у-01 "Врачебное
свидетельство о смерти" (далее - инструкция):
даты приводятся арабскими цифрами в одну строку в
последовательности: число, месяц, год;
все цифровые данные должны вноситься справа, в пустые клетки
слева добавляется цифра 0;
если установить сведения не представляется возможным, в
соответствующую графу вносится запись: "Неизвестно", или
соответствующие ячейки перечеркиваются и рядом с ними на свободном
месте делается запись: "Неизвестно";
в случае исправлений на полях документа должна быть сделана
отметка об их достоверности, подписанная лицом, вносившим
исправления, и заверенная печатью учреждения, выдавшего
свидетельство.
20. Пункт 9 заполняется только если смерть последовала в
результате несчастного случая, травмы или отравления.
Пункт 10 заполняется только в случае смерти женщины,
наступившей во время беременности или в течение 1 года после ее
окончания. Все остальные пункты свидетельства подлежат заполнению в
обязательном порядке.
21. Перед заполнением свидетельства врач делает отметку о
характере свидетельства: предварительное или окончательное.
22. В пункт 1 вписываются фамилия, имя и отчество умершего.
23. В пункте 2 указывается пол умершего.
24. В пункт 3 вносятся сведения о месте постоянного жительства
умершего (месте прописки). При записи наименования населенного
пункта указывается его тип: г. - город, пгт. - поселок городского
типа, пос. - поселок, дер. - деревня. Например, город Барановичи -
г.Барановичи.
25. В пункт 4 вносится дата рождения умершего.
26. В пункте 5 указывается дата смерти.
27. В пункт 6 вносятся сведения о месте смерти.
28. В пункт 7 арабскими цифрами вносится группа учета умершего
в Белорусском государственном регистре лиц, подвергшихся воздействию
радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (далее -
государственный регистр), утвержденном постановлением Совета
Министров Республики Беларусь от 5 мая 1993 г. № 283 "О создании
Белорусского государственного регистра лиц, подвергшихся воздействию
радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" (Собрание
постановлений Правительства Республики Беларусь, 1993 г., № 13,
ст.236; Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 1999
г., № 55, 5/1230).
Если умерший не подлежал учету в государственном регистре, в
пункте 7 проставляется цифра 0.
29. В пункте 8 врач, заполняющий свидетельство о смерти,
указывает свою фамилию, инициалы, должность; отмечает основание,
позволяющее ему определить последовательность патологических
процессов, приведших к смерти, и указывает причину смерти.
30. Пункт 8, служащий для записи причины смерти, состоит из 2
частей (I, II). Первая часть (I) подразделяется на 4 строки (a, b,
c, d).
В строке "а" записывается непосредственная причина смерти, то
есть болезнь или состояние, непосредственно приведшие к
смерти*.
______________________________
*Чаще всего непосредственной причиной смерти являются
осложнения основного заболевания: перитонит, кровоизлияние в мозг,
эмболия, кровотечение и прочие.
В строке "b" врач указывает то заболевание, которое вызвало
непосредственную причину смерти. Например, если в качестве
непосредственной причины указано кровотечение из варикозных вен
пищевода, то в строке "b" указывается то заболевание или состояние,
которое обусловило кровотечение, например портальная гипертензия.
Это заболевание (состояние), в свою очередь, могло быть следствием
какого-либо заболевания. Если таковое имелось, то оно записывается в
строку "c". Так, указанная в строке "b" портальная гипертензия могла
явиться следствием цирроза печени. Записанный в строке "с" цирроз
печени мог развиться вследствие перенесенного вирусного гепатита В,
который должен быть внесен в строку "d".
Таким образом, последней записывается исходная предшествовавшая
причина смерти, которая является вероятной причиной возникновения
цепи событий из всех указанных выше состояний и представляет собой
основную (первоначальную*) причину смерти.
______________________________
*На Международной конференции по Шестому пересмотру
первоначальная причина смерти определена как а) "болезнь или травма,
вызвавшая цепь болезненных процессов, непосредственно приведших к
смерти" или б) "обстоятельства несчастного случая или акта насилия,
которые вызвали смертельную травму".
Таким образом, последней записывается исходная предшествовавшая
причина смерти, которая является вероятной причиной возникновения
цепи событий из всех указанных выше состояний и представляет собой
основную (первоначальную*) причину смерти.
31. Если имело место только одно явление в цепи болезненных
процессов, достаточно записи на строке "a" в части I свидетельства.
32. В случаях смерти от травм, отравлений, утоплений, повешений
и так далее в пункте 8 указывается локализация и характер травмы
(отравления) в соответствии с четырехзначными подрубриками XIX
класса (рубрики S00-T98) Международной статистической классификации
болезней и проблем, связанных со здоровьем, Десятого пересмотра,
принятой в 1989 году сорок третьей сессией Всемирной ассамблеи
здравоохранения (далее - МКБ-10).
В строке "а" записывается непосредственная причина смерти
(например, кровотечение при повреждении бедренной артерии,
тромбоэмболия при обширном размозжении мягких тканей бедра,
травматический шок при множественных переломах конечностей), а в
строках "b", "c" или "d" - локализация и характер повреждения,
обусловившего непосредственную причину смерти. Например, повреждение
бедренной артерии, обширное размозжение мягких тканей бедра,
множественные переломы конечностей.
Если в случае смерти от несчастного случая, травмы или
отравления непосредственная причина совпадает с основной, то
заполняется только строка "а". Например, размозжение черепа,
отравление барбитуратами и прочее.
33. Во второй части (II) пункта 8 врачом отмечаются прочие
заболевания, существовавшие к моменту смерти и оказавшие
неблагоприятное влияние на течение основного заболевания, вызвавшего
смерть, но причинно не связанные с заболеванием или его осложнением,
послужившим непосредственной причиной смерти. Например, сахарный
диабет при аппендиците, беременность при врожденном пороке сердца и
так далее.
34. В свидетельство не должны включаться симптомы и синдромы,
сопровождающие наступление смерти (механизм смерти), такие, как
сердечная, дыхательная, почечная, печеночная недостаточность,
синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, если они
не являются единственным известным состоянием, приведшим к смерти.
35. В каждой строке части I (строки "a"-"d") может быть указано
только одно состояние.
36. Диагноз, записанный в каждой из строк, формулируется в
соответствии с четырехзначной подрубрикой МКБ-10.
37. В случае смерти от туберкулеза необходимо указывать его
локализацию в соответствии с рубриками А15-А19 МКБ-10. Если причиной
смерти послужил туберкулез органов дыхания, необходимо уточнить,
имело ли место хотя бы однократное на протяжении болезни
бактериологическое и/или гистологическое подтверждение данного
диагноза.
38. В случае смерти от новообразования необходимо указать род
опухоли и ее локализацию в соответствии с четырехзначной подрубрикой
II класса МКБ-10 (рубрики C00-D48).
39. В случае смерти от сахарного диабета необходимо указать его
тип (инсулинзависимый сахарный диабет (тип I), инсулиннезависимый
сахарный диабет (тип II), неуточненный тип сахарного диабета).
40. Если смерть наступила в результате осложнений хирургических
вмешательств или терапевтических процедур, в качестве
непосредственной причины смерти указывается характер осложнения,
например шок, связанный с проведением анестезии. В качестве основной
причины смерти должно быть указано состояние, по поводу которого
производилось вмешательство, например острый аппендицит. В данном
случае обязательному заполнению подлежит пункт 9.
41. После установления основной и непосредственной причины
смерти в ячейках, предназначенных для кода основной и
непосредственной причины смерти, врач (эксперт) проставляет их
четырехзначные коды в соответствии с МКБ-10. Если основная причина
смерти является непосредственной, один и тот же код проставляется
дважды.
42. При шифровке таких состояний системы кровообращения, как
ишемическая болезнь сердца (рубрики I20-I28 МКБ-10) и
цереброваскулярные болезни (рубрики I60-I69 МКБ-10), к
четырехзначной подрубрике добавляется дополнительный буквенный код в
виде латинской буквы A или B. Буква А добавляется к основному
четырехзначному коду в том случае, если летальное нарушение
мозгового или коронарного кровообращения развилось на фоне
артериальной гипертензии (любое состояние, указанное в рубриках
I10-I15 МКБ-10).
Если известно, что развившееся нарушение коронарного или
церебрального кровообращения не сопровождалось повышением
артериального давления, или установить факт наличия гипертензивных
нарушений в анамнезе у умершего не представляется возможным, то к
основному четырехзначному коду добавляется латинская буква В.
43. В случае материнской смерти от прямой акушерской причины
(рубрики O00-O08, O11-O16, O20-O26, O29, O32-O46, O63, O65-O67,
O70-O75, O85-O87, O89-O91 класса XV МКБ-10) код проставляется в
соответствии с четырехзначной подрубрикой вышеуказанных рубрик.
44. В случае смерти беременной, роженицы или родильницы в
результате заболевания, не связанного с беременностью (рубрики O10,
O98, O99 класса XV МКБ-10), проставляется четырехзначный код
подрубрики того класса, на который имеется соответствующая ссылка в
перечисленных выше рубриках.
45. В пункте 9 указываются дата несчастного случая, отравления
или травмы (строка "а"), вид травмы (строка "b"), место и
обстоятельства, при которых произошла смерть (строка "c"). При
транспортных несчастных случаях место и обстоятельства, при которых
произошла смерть, вписываются в соответствии с четырехзначными
подрубриками рубрик V09, V19, V29, V39, V49, V59, V69, V79, V80,
V81-V89, V95-V97. При всех других несчастных случаях место и
обстоятельства, при которых произошла смерть, указываются в строке
"с" в соответствии с трехзначными рубриками XX класса МКБ-10.
Например, утонул в результате аварии на теплоходе; пассажир
легкового автомобиля, пострадавший при его столкновении с грузовым
автомобилем; несчастный случай во время оказания хирургической
помощи и так далее.
46. После определения внешней причины смерти в предусмотренную
для этого ячейку врач (эксперт) вписывает ее код в соответствии с
четырехзначной подрубрикой класса ХХ МКБ-10.
47. Примеры правильного заполнения пунктов 8, 9 даны в
приложении 2 к настоящей инструкции.
48. В пункте 10 приведен перечень возможного периода
наступления материнской смерти. В случае смерти во время
беременности или родов необходимо пометить соответствующую клетку,
если смерть наступила в течение года после родов, то в пустые клетки
в днях вписывается срок, прошедший с момента родов.
49. Дата выдачи врачебного свидетельства о смерти оформляется
словесно-цифровым способом: например, 29 декабря 2001 г.
50. Подпись лица, выдавшего врачебное свидетельство о смерти,
заверяется печатью медицинского учреждения.
51. Запись о выдаче врачебного свидетельства о смерти (его
дата, номер, причина смерти и фамилия лица, выдавшего свидетельство)
должна быть сделана в соответствующих медицинских документах:
утвержденной приказом Министерства здравоохранения СССР от
31 декабря 1987 г. № 1338 форме 025/у-87 "Медицинская карта
амбулаторного больного"; утвержденных приказом Министерства
здравоохранения СССР от 4 октября 1980 г. № 1030 "Об утверждении
форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения,
заключений Медико-реабилитационных экспертных комиссий (МРЭК)" форме
112/у "История развития ребенка", форме 096/у "История родов",
форме 025/у "История болезни стационарного больного" и форме 013/у
"Протокол вскрытия"; утвержденной приказом Министерства
здравоохранения СССР от 16 октября 1987 г. № 08-9/154-9 "Об
изменении медицинской документации учреждений судебно-медицинской
экспертизы" форме 170/у-87 "Заключение эксперта".
52. Врач, ответственный за проверку правильности заполнения
медицинских свидетельств о рождении и смерти в органах загса, в
случае обнаружения ошибочно указанных сведений при заполнении
врачебного свидетельства о смерти обязан:
уточнить данные с врачом, выдавшим врачебное свидетельство о
смерти, по первичной медицинской документации и обеспечить
составление правильного окончательного врачебного свидетельства,
если первоначально было выдано предварительное, или исправление
окончательного;
провести анализ неправильно заполненных врачебных свидетельств
о смерти на врачебных конференциях, медицинских советах и так
далее.
53. Органы государственной статистики имеют право осуществлять
контроль за правильностью заполнения врачебных свидетельств о смерти
и проводить выборочный контроль соответствия проставленных в них
кодов причин смерти кодам рубрик и подрубрик МКБ-10.
Приложение 1
к инструкции о порядке
заполнения и выдачи формы
106/у-01 "Врачебное
свидетельство о смерти"
Образцы внесения данных во врачебное свидетельство о смерти
Неправильно Правильно
1. Порядок написания дат: 29 ноября 1987 г.
------------------------¬ ------------------------¬
¦ ¦1¦1¦ ¦2¦9¦ ¦1¦9¦8¦7¦ ¦ ¦ ¦2¦9¦ ¦1¦1¦ ¦1¦9¦8¦7¦ ¦
¦ L-+-- L-+-- L-+-+-+-- ¦ ¦ L-+-- L-+-- L-+-+-+-- ¦
¦ число месяц год ¦ ¦ число месяц год ¦
L------------------------ L------------------------
2. Порядок внесения цифровых данных:
------------------------¬ ------------------------¬
¦ ¦3¦2¦ ¦ ¦ ¦ ¦0¦3¦2¦ ¦
¦ L-+-+-- ¦ ¦ L-+-+-- ¦
L------------------------ L------------------------
3. Порядок внесения пропущенных сведений:
------------------------¬ ------------------------¬
¦ пустое место ¦ ¦ +-+-+-+-+ неизвестно ¦
¦ L-+-+-- ¦ ¦ L-+-+-+-- ¦
L------------------------ L------------------------
4. Порядок ответа на вопросы:
------------------------¬ ------------------------¬
¦мужской* ¦ ¦женский ¦ ¦¦ ¦мужской ¦х¦ женский ¦ ¦¦
¦ 1L-- 2L--¦ ¦ 1L-- 2L--¦
L------------------------ L------------------------
______________________________
*Зачеркнуто.
5. Порядок внесения исправлений:
------------------------¬ ------------------------¬
¦ ¦ ¦ 044* 048 ¦
¦ 044* 048 ¦ ¦ М.П. ¦
¦ ¦ ¦ Исправленному верить ¦
¦ ¦ ¦ (Виктор Петров) ¦
L------------------------ L------------------------
______________________________
*Зачеркнуто.
Приложение 2
к инструкции о порядке
заполнения и выдачи формы
106/у-01 "Врачебное
свидетельство о смерти"
Примеры записи и шифровки причин и внешних обстоятельств смерти
во врачебном свидетельстве о смерти
1. Смерть ребенка с врожденным пороком сердца (далее - ВПС)
тетрада Фалло наступила в возрасте 3 лет после операции коррекции
порока от двусторонней пневмонии.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Двусторонняя пневмония ¦ J18.0 ¦
________________________________________ L------------------
b) ВПС - тетрада Фалло
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ Q21.3 ¦
________________________________________ L------------------
II. Операция - коррекция порока
________________________________________
2. Мальчику 2 года 1 месяц, в возрасте 1,5 года оперирован по
поводу гангренозного дивертикулита подвздошной кишки, осложнившегося
перитонитом. В последующем произведено 7 релапаротомий с выполнением
реконструктивных операций на кишечнике, вскрытия абсцесса брюшной
полости, репарация тканей крайне вялая. За последние 3 месяца
болезни перелито 9 литров гемодеза. Смерть наступила от
прогрессирующей легочной недостаточности. Гистологически накопление
гранул гемодеза в легких, лимфоузлах, печени, селезенке.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Лекарственный тезаурисмоз ¦ T88.7 ¦
________________________________________ L------------------
b) Спаечная болезнь кишечника
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ K66.0 ¦
________________________________________ L------------------
II. Реконструктивные операции на кишечнике
________________________________________
------------------¬
21. с) Анормальная реакция на гемодез ¦ Y44.7 ¦
________________________________________ L------------------
3. Мальчик в возрасте 9 лет с острым лимфобластным лейкозом
умер от кровоизлияния в мозг.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Кровоизлияние в мозг ¦ I61.9B ¦
________________________________________ L------------------
b) Острый лимфобластный лейкоз
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ C91.0 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
4. Ребенок 8 лет, страдавший общим ожирением, заболел гриппом
А. Умер от гнойного менингита, осложнившего двустороннюю
стафилококковую пневмонию, которая осложнила грипп.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Гнойный менингит ¦ G00.9 ¦
________________________________________ L------------------
b) Двусторонняя стафилококковая пневмония
________________________________________
c) Грипп А
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ J10.8 ¦
________________________________________ L------------------
II. Общее ожирение
________________________________________
5. Ребенок перенес ревматизм в возрасте 6 лет. Сформировался
порок сердца - недостаточность митрального клапана. В последующие
годы нарастала хроническая сердечная недостаточность. Умер в 12 лет
от гипостатической пневмонии.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Двусторонняя гипостатическая пневмония ¦ J18.2 ¦
________________________________________ L------------------
b) Ревматический митральный порок
(недостаточность клапана)
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ I05.8 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
6. У ребенка с врожденным пороком - клапаном задней уретры -
развилась тяжелая симптоматическая гипертензия, обусловленная
хроническим пиелонефритом. Умер в возрасте 2 лет от кровоизлияния в
мозг. На вскрытии и после гистологического исследования
диагностирован также хронический вирусный гепатит В.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Кровоизлияние в мозг ¦ I61.9 ¦
________________________________________ L------------------
b) Симптоматическая гипертензия
________________________________________
c) Хронический пиелонефрит
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) Врожденный порок мочевой системы - ¦ Q64.2 ¦
клапан задней уретры L------------------
________________________________________
II. Хронический вирусный гепатит В
________________________________________
7. Ребенок 10 лет с острой атакой ревматизма (острым
бородавчатым эндокардитом) умер от инфаркта мозга, обусловленного
тромбоэмболией средней мозговой артерии.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Ишемический инфаркт мозга ¦ I63.3B ¦
________________________________________ L------------------
b) Тромбоэмболия средней мозговой артерии
________________________________________
c) Острый ревматический эндокардит
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ I01.1 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
8. Ребенок с врожденным сахарным диабетом умер в возрасте 5 лет
от острой кишечной колиинфекции, осложнившейся прободением язв
кишечника и развитием разлитого гнойного перитонита.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Гнойный перитонит ¦ K65.0 ¦
________________________________________ L------------------
b) Перфорация язв в толстой кишке
________________________________________
c) Острая кишечная колиинфекция
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ A04.4 ¦
________________________________________ L------------------
II. Врожденный сахарный диабет
________________________________________
9. Ребенок страдал хроническим бронхитом, закончившимся
развитием бронхоэктазов. Заболевание осложнилось амилоидозом и
хронической почечной недостаточностью, умер от уремии в возрасте 11
лет.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Амилоидный нефроз ¦ E85.4 ¦
________________________________________ L------------------
b) Бронхоэктатическая болезнь
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ J47 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
10. Мальчик 3 лет с клиникой кишечной инфекции умер от острой
почечной недостаточности. На вскрытии диагностирован
гемолитико-уремический синдром. При бактериологическом исследовании
флора из кишечника не выделена, морфологии кишечной инфекции нет:
кишечник без изменений.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Гемолитико-уремический синдром ¦ D59.3 ¦
________________________________________ L------------------
b) -
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ D59.3 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
11. У ребенка 3 лет острая кишечная колиинфекция осложнилась
развитием гемолитико-уремического синдрома. Умер от острой почечной
недостаточности. У него также имелся ВПС - дефект межжелудочковой
перегородки.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Гемолитико-уремический синдром ¦ D59.3 ¦
________________________________________ L------------------
b) Острая кишечная колиинфекция
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ A04.4 ¦
________________________________________ L------------------
II. ВПС - дефект межжелудочковой перегородки
________________________________________
12. Ребенок 12 лет страдал туберкулезным бронхоаденитом.
Течение заболевания осложнилось развитием туберкулезного плеврита.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Пиопневмоторакс ¦ A15.0 ¦
________________________________________ L------------------
b) Бронхо-плевральный свищ
________________________________________
c) Туберкулез внутригрудных лимфатических
узлов, подтвержденный гистологически и
бактериологически
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ A15.4 ¦
________________________________________ L------------------
II. _
________________________________________
13. Женщине 26 лет с правосторонней трубной беременностью
сроком 10 недель, разрывом маточной трубы и массивным внутрибрюшным
кровоизлиянием была произведена операция тубэктомии при
одновременном и последующем переливании крови и кровезаменителей.
Несмотря на проводившуюся терапию развившийся синдром
диссеминированного внутрисосудистого свертывания (далее -
ДВС-синдром) привел к пролонгированному кровотечению в брюшную
полость, острой постгеморрагической анемии, которая и послужила
причиной смерти.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Кровоизлияние в брюшную полость ¦ O08.1 ¦
________________________________________ L------------------
b) ДВС-синдром
________________________________________
c) Трубная беременность сроком 10 недель
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ O00.1 ¦
________________________________________ L------------------
II. Операция - правосторонняя тубэктомия
________________________________________
14. Женщине 22 лет на 18 неделе произведено прерывание
беременности по социальным показаниям путем интраамниального
введения 10%-ного раствора хлорида натрия с энзапростом. По поводу
возникшего маточного кровотечения было произведено выскабливание
полости матки. Во время выскабливания произошла перфорация задней
стенки матки, что обусловило массивное кровоизлияние в брюшную
полость. Произведена лапаротомия, экстирпация матки с левыми
придатками, однако развившийся ДВС-синдром обусловил нарастающее
кровотечение и геморрагический шок.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Перфорация задней стенки матки ¦ O08.6 ¦
________________________________________ L------------------
b) Прерывание беременности по социальным
показаниям
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ O04 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
21. с) Случайная перфорация матки при проведении ------------------¬
выскабливания ¦ ¦
________________________________________ L------------------
15. У 44-летней женщины со сроком беременности 18 недель после
неполного самопроизвольного выкидыша развился стафилококковый
гнойный метроэндометрит. Произведена лапаротомия, экстирпация матки
с трубами, дренирование брюшной полости, однако развившаяся
септикопиемия привела к летальному исходу.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Септикопиемия ¦ O08.0 ¦
________________________________________ L------------------
b) Стафилококковый гнойный метроэндометрит
________________________________________
c) Неполный самопроизвольный выкидыш в сроке
18 недель
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ O03 ¦
________________________________________ L------------------
------------------¬
II. Лапаротомия, экстирпация матки с трубами ¦ ¦
________________________________________ L------------------
16. Женщина 30 лет с наличием наркотической зависимости к
морфию умерла во время беременности от острого отравления отваром
маковой соломки.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Острое отравление опиатами ¦ F11.0 ¦
________________________________________ L------------------
b) Опийная наркомания
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ F11.2 ¦
________________________________________ L------------------
II. Беременность 32 недели
________________________________________
17. Беременная (28 недель) женщина 21 года по ошибке употребила
в пищу лизергид (далее - ЛСД).
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Случайное отравление ЛСД ¦ T40.8 ¦
________________________________________ L------------------
b) -
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ T40.8 ¦
________________________________________ L------------------
II. Беременность 28 недель
________________________________________
22. с) Случайное отравление галлюциногенами ------------------¬
(ЛСД) ¦ X42 ¦
________________________________________ L------------------
18. У больного 70 лет имелась аденома предстательной железы,
сопровождавшаяся хроническим двусторонним восходящим гнойным
пиелонефритом с исходом во вторичное сморщивание почек с
симптоматической гипертонией. Смерть наступила от полиорганной
недостаточности, обусловленной хронической недостаточностью
кровообращения и уремией.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Симптоматическая гипертензия (почечная) ¦ I15.1 ¦
________________________________________ L------------------
b) Вторичное сморщивание почек
________________________________________
c) Хронический двусторонний восходящий
гнойный пиелонефрит
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) Аденома предстательной железы ¦ N40 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
19. У женщины 72 лет, страдавшей ишемической болезнью сердца
(далее - ИБС) в форме атеросклеротического кардиосклероза, сахарным
диабетом, артериальной гипертензией, развился геморрагический
инсульт с прорывом крови в ликворопроводящую систему. Смерть
наступила дома через месяц после выписки из стационара от
нарастающей полиорганной недостаточности.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Геморрагический инсульт с прорывом крови ¦ I61.9A ¦
в ликворопроводящую систему L------------------
________________________________________
b) -
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ I61.9A ¦
________________________________________ L------------------
II.
ИБС - атеросклеротический кардиосклероз,
эссенциальная артериальная гипертензия.
Сахарный диабет
________________________________________
20. Больной 42 лет страдал хроническим алкоголизмом. При
вскрытии: жировой гепатоз, алкогольная энцефалопатия, атрофия
паренхимы поджелудочной железы, атрофический гастрит, алкогольная
кардиомиопатия, левосторонняя нижнедолевая тотальная гнойная
пневмония.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Левосторонняя нижнедолевая тотальная ¦ J18.1 ¦
гнойная пневмония (крупозная пневмония) L------------------
________________________________________
b) -
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ J18.1 ¦
________________________________________ L------------------
II.
Хронический алкоголизм
________________________________________
21. Смерть больного 31 года, страдавшего дилатационной
кардиомиопатией, наступила от хронической сердечно-сосудистой
недостаточности.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Дилатационная кардиомиопатия ¦ I42.0 ¦
________________________________________ L------------------
b) -
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ I42.0 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
22. Смерть больной 62 лет, страдавшей ИБС с диффузным
мелкоочаговым атеросклеротическим кардиосклерозом, острым
тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей, наступила от
тромбоэмболии мелких ветвей легочных артерий.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Тромбоэмболия мелких ветвей легочных ¦ I26.9 ¦
артерий L------------------
________________________________________
b) Острый тромбофлебит глубоких вен голеней,
вен подколенных ямок
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ I80.2 ¦
________________________________________ L------------------
II. ИБС - диффузный мелкоочаговый
атеросклеротический кардиосклероз
________________________________________
23. Смерть больной 82 лет, страдавшей ИБС, хроническим
бронхитом, наступила от гемотампонады полости сердечной сорочки в
результате острого обширного трансмурального инфаркта миокарда
задней стенки левого желудочка. При вскрытии и после
гистологического исследования диагностирован также рак левой почки.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Разрыв миокарда в средней части задней ¦ I23.0B ¦
стенки левого желудочка L------------------
________________________________________
b) Острый обширный трансмуральный инфаркт
задней стенки левого желудочка
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
d) - ------------------¬
________________________________________ ¦ I21.2B ¦
L------------------
II. Рак левой почки, хронический бронхит
________________________________________
24. Больной 74 лет страдал системным атеросклерозом с
поражением аорты и ее ветвей. У него сформировалась аневризма
брюшного отдела аорты, которая осложнилась разрывом с массивным
забрюшинным кровоизлиянием, анемией. По этому поводу было
предпринято оперативное вмешательство. В раннем послеоперационном
периоде у больного развилась фибрилляция желудочков, что и привело
его к смерти.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Расслаивающая аневризма брюшного отдела ¦ I71.0 ¦
аорты L------------------
________________________________________
b) Системный атеросклероз с поражением аорты
и ее ветвей
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ I70.0 ¦
________________________________________ L------------------
II. Операция - резекция аневризмы брюшной
аорты, аортобедренное бифуркационное
шунтирование
________________________________________
25. Больной 87 лет страдал хронической ИБС с исходом в
кардиосклероз. Тяжесть состояния усугубила присоединившаяся сливная
бронхопневмония. Смерть наступила от прогрессирующей
сердечно-легочной недостаточности, обусловленной интоксикацией.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Фибринозно-гнойная сливная ¦ J18.1 ¦
бронхопневмония верхней доли левого L------------------
легкого
________________________________________
b) -
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ J18.1 ¦
________________________________________ L------------------
II. Хроническая ИБС с исходом в кардиосклероз
________________________________________
26. Смерть больного 37 лет, длительное время страдавшего
алкогольным циррозом печени, осложнившимся развитием портальной
гипертензии, кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и
постгеморрагической анемии, наступила вследствие нарастающих явлений
острой печеночной и сердечно-сосудистой недостаточности.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Кровотечение из варикозно расширенных ¦ I85.0 ¦
вен пищевода L------------------
________________________________________
b) Синдром портальной гипертензии
________________________________________
c) Алкогольный цирроз печени
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ K70.4 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
27. Больному 32 лет по поводу рецидивирующей опухоли правой
височной области (глиобластомы) была произведена операция - удаление
опухоли. Умер в послеоперационном периоде из-за отека и дислокации
головного мозга.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Рецидивирующая злокачественная опухоль ¦ C71.2 ¦
правой височной доли головного мозга L------------------
________________________________________
b) -
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ C71.2 ¦
________________________________________ L------------------
II. Операция - удаление опухоли
________________________________________
28. Больная 83 лет страдала раком поперечно-ободочной кишки.
Состояние осложнилось флегмоной передней брюшной стенки вследствие
прорастания опухолью всех слоев кишки, врастания ее в переднюю
брюшную стенку и распространения инфекции из кишечника. Выраженная
интоксикация на фоне ИБС, желчнокаменной болезни и ожирения привела
больную к смерти.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Рак поперечно-ободочной кишки ¦ C18.9 ¦
________________________________________ L------------------
b) -
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ C18.9 ¦
________________________________________ L------------------
II. ИБС - мелкоочаговый атеросклеротический
кардиосклероз. Ожирение. Желчнокаменная
болезнь
________________________________________
29. У больного 73 лет имел место системный атеросклероз с
преимущественным поражением артерий сердца и головного мозга,
сахарный диабет. Течение заболевания осложнилось развитием
ишемического инсульта в левом полушарии мозжечка, отеком и
дислокацией мозга, что и явилось причиной смерти.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Ишемический инсульт в левом полушарии ¦ I63.5B ¦
мозжечка L------------------
________________________________________
b) Системный атеросклероз
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ I70.9B ¦
________________________________________ L------------------
II. Сахарный диабет
________________________________________
30. Больной 48 лет страдал инсулинзависимым сахарным диабетом.
Смерть наступила от хронической почечной недостаточности,
развившейся вследствие диабетического гломерулосклероза.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Инсулинзависимый сахарный диабет с ¦ E10.2 ¦
гломерулосклерозом L------------------
________________________________________
b) -
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ E10.2 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
31. У больного 45 лет на фоне хронического алкоголизма развился
сепсис в форме септикопиемии с ДВС-синдромом, сердечно-сосудистой
недостаточностью, отеком и дислокацией головного мозга, что и
явилось причиной смерти.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Криптогенный сепсис в форме ¦ A41.9 ¦
септикопиемии L------------------
________________________________________
b) -
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ A41.9 ¦
________________________________________ L------------------
II. Хронический алкоголизм
________________________________________
32. Больная 72 лет страдала хронической ИБС - постинфарктным и
атеросклеротическим кардиосклерозом. Повторный инфаркт миокарда
привел к смерти от острой левожелудочковой недостаточности.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Повторный инфаркт верхушечно-боковой ¦ I22.8B ¦
стенки левого желудочка L------------------
________________________________________
b) Хроническая ИБС - постинфарктный
кардиосклероз
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ I25.4B ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
33. Больная 64 лет страдала поликистозом почек "взрослого
типа", осложнившимся хроническим пиелонефритом с исходом в
нефросклероз и хроническую почечную недостаточность (далее - ХПН).
На фоне сниженного иммунитета у больной развился сепсис в форме
септикопиемии сочетанной этиологии с множественными септическими
метастазами во внутренние органы; входными воротами сепсиса явился
хронический пиелонефрит в стадии обострения. Причина смерти -
септическая интоксикация и нараставшая полиорганная
недостаточность.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Сепсис в форме септикопиемии ¦ A41.9 ¦
________________________________________ L------------------
b) Хронический пиелонефрит
________________________________________
c) Поликистоз почек "взрослого типа"
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ Q61.2 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
34. Больная 45 лет страдала хроническим пиелонефритом с
нефросклерозом, хронической почечной недостаточностью и
симптоматической гипертензией, которая привела к развитию
геморрагического инсульта и смерти от отека и дислокации мозга.
Больная страдала также хроническим гепатитом умеренной степени
активности.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Геморрагический инсульт ¦ I61.9A ¦
________________________________________ L------------------
b) Вторичная гипертензия
________________________________________
c) Хронический пиелонефрит единственной
правой почки
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ N11.9 ¦
________________________________________ L------------------
II. Хронический гепатит
________________________________________
35. Больной 58 лет страдал острым правосторонним средним
гнойным отитом, осложнившимся сепсисом в форме септикопиемии. По
поводу отита была произведена операция антромастоидотомии. Смерть
наступила от полиорганной недостаточности вследствие интоксикации.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Сепсис в форме септикопиемии ¦ A41.9 ¦
________________________________________ L------------------
b) Острый правосторонний средний гнойный
отит
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ H66.4 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
36. Больной 61 года длительное время страдал подагрой с
выраженной суставной и почечной патологией. Течение заболевания
осложнилось развитием гнойного артрита левого лучезапястного сустава
с формированием хронического септического очага. Смерть больного
наступила от нарастающей полиорганной недостаточности вследствие
интоксикации.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Хрониосепсис ¦ A41.9 ¦
________________________________________ L------------------
b) Гнойный артрит левого лучезапястного
сустава
________________________________________
c) Подагра - подагрический панартрит
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ M10.9 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
37. Больная 35 лет страдала хроническим гломерулонефритом.
Больной была произведена операция трансплантации почки. В
послеоперационном периоде развилась реакция отторжения
трансплантата. Смерть больной наступила от хронической почечной
недостаточности, уремического отека легких, отека и дислокации
головного мозга.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Реакция отторжения трансплантированной ¦ T86.1 ¦
почки L------------------
________________________________________
b) Хронический гломерулонефрит
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ N03.9 ¦
________________________________________ L------------------
II. Операция - трансплантация почки
________________________________________
38. Больная 66 лет страдала комбинированной патологией. В
послеоперационном периоде (операция по поводу аднексэктомии) у
больной развился гнойный фибринозный перитонит с формированием
межкишечных абсцессов и спаек в брюшной полости. Течение перитонита
усугубилось обострением язвенной болезни 12-перстной кишки, которое
купировалось ушиванием язвы. Заболевание осложнилось тромбофлебитом
вен малого таза и массивной тромбоэмболией легочной артерии, что и
обусловило летальный исход.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Тромбоэмболия легочной артерии ¦ I26.9 ¦
________________________________________ L------------------
b) Тромбофлебит вен малого таза
________________________________________
c) Гнойный пельвиоперитонит с
абсцедированием
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) Гнойный аднексит ¦ N70.9 ¦
________________________________________ L------------------
II. Язвенная болезнь 12-перстной кишки с
кровотечением. Операция - левосторонняя
аднексэктомия, аппендэктомия,
релапаротомия, дуоденотомия, ушивание
язвы, дренирование брюшной полости
________________________________________
39. Больная 32 лет страдала синдромом Марфана. Течение
основного заболевания осложнилось разрывом веретеновидной
расслаивающей аневризмы восходящего отдела аорты с гемотампонадой
полости перикарда и развитием ишемического инсульта в базальных
отделах теменной доли правого полушария головного мозга, что и
послужило причиной смерти.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Ишемический инсульт в базальных отделах ¦ I63.9 ¦
теменной доли правого полушария L------------------
головного мозга
________________________________________
b) Разрыв расслаивающей аневризмы
восходящего отдела аорты
________________________________________
c) Синдром Марфана
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ Q87.4 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
40. Беременная женщина 28 лет, страдавшая комбинированным
ревматическим пороком сердца (митральный стеноз с недостаточностью),
госпитализирована в сроке 36 недель в связи с прогрессирующей
сердечной недостаточностью. Из-за появления признаков внутриутробной
гипоксии плода была выполнена операция - кесарево сечение. Несмотря
на проводимое лечение у женщины быстро нарастали симптомы
недостаточности кровообращения, последовала смерть.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Порок сердца - ревматический ¦ I05.2 ¦
митральный стеноз с недостаточностью L------------------
________________________________________
b) -
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ I05.2 ¦
________________________________________ L------------------
II. Беременность 36 недель, кесарево
сечение
________________________________________
41. У больной 52 лет имелся двусторонний хронический
пиелонефрит в терминальной стадии с начинающимся пиелонефритическим
сморщиванием почек и развитием хронической почечной недостаточности,
наличием выраженной симптоматической нефрогенной артериальной
гипертензии, которая осложнилась хронической сердечно-сосудистой
недостаточностью в виде двустороннего гидроторакса, асцита,
"мускатной" печени, бурой индурации легких, анасарки. Возникшие
нарушения кровообращения привели к полиорганной недостаточности и
смерти. Больная длительное время наблюдалась по поводу системного
атеросклероза и хронического панкреатита.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Симптоматическая гипертензия ¦ I15.1 ¦
________________________________________ L------------------
b) Хронический пиелонефрит в терминальной
стадии
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ N11.9 ¦
________________________________________ L------------------
II. Системный атеросклероз. Хронический
панкреатит
________________________________________
42. Женщина 39 лет госпитализирована в сроке беременности 31
неделя в связи с повторяющимися приступами удушья, сердцебиением,
вскоре после которых возникло маточное кровотечение. При
обследовании обнаружены варикозно расширенные вены левой голени,
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Произведена операция кесарева сечения и извлечен мертвый плод.
Вскоре после операции во время очередного приступа удушья наступила
смерть. При вскрытии: острый тромбоз варикозно расширенных
поверхностных и глубоких вен левой голени, тромбоэмболы в
сегментарных и долевых ветвях легочных артерий, местами с начальными
признаками пристеночной их организации, имелся свежий обтурирующий
тромб в просвете легочного ствола.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Острая тромбоэмболия легочных артерий ¦ I26.9 ¦
________________________________________ L------------------
b) Острый тромбоз варикозно расширенных
поверхностных и глубоких вен левой голени
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ O22.3 ¦
________________________________________ L------------------
II. Беременность 31 неделя. Кесарево сечение
________________________________________
43. У больной 58 лет в послеоперационном периоде после
холецистэктомии, наложения холедохоанастомоза развилась стриктура
холедоха с воспалением и абсцессами в паренхиме печени, холемией.
Нарастающая интоксикация привела больную к смерти. В течение ряда
лет больная наблюдалась по поводу ИБС в форме атеросклероза
коронарных артерий, аорты, хронического пиелонефрита, хронического
панкреатита.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Желчнокаменная болезнь ¦ K80.2 ¦
________________________________________ L------------------
b) -
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ K80.2 ¦
________________________________________ L------------------
II. Операция - холецистэктомия
________________________________________
44. Мужчина 29 лет выпил около бутылки водки. Пьяным был уложен
в постель. Утром его обнаружили мертвым. При вскрытии: резкое
застойное полнокровие внутренних органов, отек легких, головного
мозга и мозговых оболочек, множественные экхимозы под серозными
оболочками плевры, эпикарда. Содержание алкоголя в крови 3,20%, в
моче - 4,60%.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Острое отравление этиловым алкоголем ¦ T51.0 ¦
________________________________________ L------------------
b) -
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ T51.0 ¦
________________________________________ L------------------
_ ------------------¬
II. ________________________________________ ¦ X45 ¦
L------------------
21. с) Случайное отравление этиловым алкоголем
________________________________________
45. Мужчина 32 лет по ошибке проглотил около 20 миллилитров
уксусной эссенции. Смерть наступила на 4-е сутки от аспирационной
пневмонии.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Двусторонняя аспирационная пневмония ¦ J69.0 ¦
________________________________________ L------------------
b) Химический ожог пищевода
________________________________________
c) Острое отравление уксусной кислотой
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ T54.1 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
------------------¬
21. с) Случайное отравление уксусной кислотой ¦ X49 ¦
________________________________________ L------------------
46. Мужчина 52 лет с целью самоубийства лег на рельсы перед
проходящим поездом. При перекатывании колес через шею произошло
отделение головы от туловища. Содержание алкоголя в крови - 1,10%.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Отделение головы ¦ S18 ¦
________________________________________ L------------------
b) -
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ S18 ¦
________________________________________ L------------------
II. Алкогольное опьянение
________________________________________
21. с) Преднамеренное самоповреждение путем ------------------¬
лежания перед движущимся поездом ¦ X82 ¦
________________________________________ L------------------
47. Мужчина 23 лет был сбит автомашиной. Доставлен в больницу в
сознании с переломом бедра. Через 12 часов внезапно потерял
сознание, в коже плечевого пояса появились множественные
петехиальные кровоизлияния. Еще через 3 часа наступила смерть. При
вскрытии: множественные петехиальные кровоизлияния в коже плечевого
пояса, верхнего отдела груди, оскольчатый перелом правого бедра в
нижней трети со смещением отломков, в белом веществе головного
мозга, мозжечка, в стволе мозга и в продолговатом мозге
множественные мелкие кровоизлияния. При микроскопическом
исследовании в капиллярах головного мозга, легких, сердца, клубочках
почек обнаружены жировые эмболы.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Жировая эмболия ¦ T17.1 ¦
________________________________________ L------------------
b) Перелом бедра
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ S32.8 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
------------------¬
21. с) Пешеход, сбитый легковым автомобилем ¦ V03 ¦
________________________________________ L------------------
48. Пастух, перегонявший стадо во время грозы, был убит ударом
молнии.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Поражение ударом молнии ¦ T75.0 ¦
________________________________________ L------------------
b) -
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ T75.0 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
------------------¬
21. с) Поражение ударом молнии ¦ Х33 ¦
_______________________________________ L------------------
49. Девочка 3,5 года во время пожара в частном доме получила
ожоги туловища II-IV степени, захватывающие до 30 % поверхности
тела. Умерла на 15-й день болезни от полиорганной недостаточности,
обусловленной септической интоксикацией.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Сепсис в форме сепсисемии ¦ A41.9 ¦
________________________________________ L------------------
b) Ожоговая болезнь
________________________________________
c) Термические ожоги туловища II-IV
степени (30% поверхности тела)
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ T29.3 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
21. с) Пострадала во время пожара в частном ------------------¬
доме ¦ Х00 ¦
________________________________________ L------------------
50. Труп мужчины был обнаружен на пустыре. При вскрытии:
проникающее ранение грудной клетки с повреждением сердца. Смерть
наступила в результате сдавления сердца накопившейся в полости
перикарда кровью.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Гемоперикард ¦ S26.0 ¦
________________________________________ L------------------
b) Проникающее колото-резаное ранение
грудной клетки с повреждением сердца
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ S26.0 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
21. с) Нападение с применением острого ------------------¬
предмета ¦ Х99 ¦
_________________________________________ L------------------
51. Отец, находившийся в состоянии алкогольного опьянения,
наступил на голову игравшему на полу 2-летнему ребенку.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Кровоизлияние под мозговые оболочки ¦ S06.4 ¦
(эпидуральное) L------------------
________________________________________
b) Перелом теменной кости
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ S02.0 ¦
________________________________________ L------------------
II. - W51
________________________________________
------------------¬
21. с) Отец наступил ребенку на голову ¦ W51 ¦
_________________________________________ L------------------
52. Во время купания на реке один из купающихся (мужчина 54
лет) неожиданно вскрикнул: "Тону!", и стал то погружаться в воду, то
появляться на ее поверхности. Через минуту он погрузился в воду и
больше не появлялся. При вскрытии картина, обычная при утоплении:
мелкопузырчатая пена у отверстий рта и носа, цианоз лица и шеи,
петехиальные кровоизлияния в соединительной оболочке глаз, под
легочной плеврой пятна Рассказова-Лукомского. Органические
повреждения во внутренних органах отсутствуют. Этиловый алкоголь в
крови не обнаружен.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Механическая асфиксия в результате ¦ T71 ¦
закрытия просвета дыхательных путей L------------------
водой при утоплении
________________________________________
b) -
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ T71 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
------------------¬
21. с) Утонул во время купания в реке ¦ W69 ¦
________________________________________ L------------------
53. Мужчина 23 лет был сбит грузовым автомобилем. По дороге в
больницу начал жаловаться на боли в грудной клетке, головокружение,
побледнел, потерял сознание и через 15 минут скончался. При осмотре:
на коже ягодиц, грудной клетки множественные ссадины, кровоподтеки.
При вскрытии: множественные переломы таза, 4 ребер. Внутренние
органы без повреждений. При микроскопическом исследовании: ишемия
легких и почек с микрокровоизлияниями и признаками интерстициального
отека.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Травматический шок ¦ T79.4 ¦
________________________________________ L------------------
b) Множественные переломы ребер, таза
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ T02.1 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
------------------¬
21. с) Пешеход, сбитый грузовым автомобилем ¦ V04 ¦
________________________________________ L------------------
54. Мужчина 42 лет выстрелил себе в голову из револьвера и
сразу умер. При осмотре на коже височной области отпечаток дульного
среза, круглый дефект ткани, волосы вокруг опалены. При вскрытии:
конусообразный дефект височной кости, кровоизлияние в вещество и под
оболочки головного мозга, разрушение части головного мозга.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Разрушение части головного мозга ¦ S06.3 ¦
________________________________________ L------------------
b) -
________________________________________
c) -
________________________________________
Место для кода
основной причины
------------------¬
d) - ¦ S06.3 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
21. с) Преднамеренное самоповреждение путем
выстрела из ручного огнестрельного ------------------¬
оружия ¦ X72 ¦
________________________________________ L------------------
Приложение 3
к постановлению
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь и
Министерства статистики и анализа
Республики Беларусь
04.02.2002 № 4/11
-----------------------------------------------------------------------------¬
¦____________________________________________ УТВЕРЖДЕНО ¦
¦ (наименование учреждения, выдавшего Постановление ¦
¦ справку) Министерства здравоохранения¦
¦ Республики Беларусь и ¦
¦ Министерства статистики и ¦
¦ анализа ¦
¦ Республики Беларусь ¦
¦ 04.02.2002 № 4/11 ¦
¦ ¦
¦ Форма 106-1/у-01¦
¦ ¦
¦ Корешок фельдшерской справки о смерти № __________ ¦
¦ ¦
¦1. Фамилия, имя, отчество умершего _________________________________________¦
¦2. Дата смерти "___" ________ 20__ г. 3. Дата рождения "__"________ 20__ г. ¦
¦4. Место постоянного республика (государство) _____________________________¦
¦жительства умершего область (край) _______________________________________¦
¦(прописка): район ________________________________________________¦
¦ наименование населенного пункта ______________________¦
¦ улица ________________________________________________¦
¦ дом __________ корпус_________ квартира ______________¦
¦ ¦
¦Справку выдал Справку получил ______________________________________¦
¦____________________ (И.О.Фамилия) ¦
¦ (И.О.Фамилия) ______________________________________________________¦
¦ (наименование документа, номер, серия, кем и когда ¦
¦ выдан) ¦
¦________________________ ____________________¦
¦ (дата выдачи) (подпись) ¦
¦----------------------------------------------------------------------------¦
¦ (линия отреза) ¦
¦ ¦
¦____________________________________________ УТВЕРЖДЕНО ¦
¦ (наименование учреждения, выдавшего Постановление ¦
¦ справку) Министерства здравоохранения¦
¦ Республики Беларусь и ¦
¦ Министерства статистики и ¦
¦ анализа ¦
¦ Республики Беларусь ¦
¦ 04.02.2002 № 4/11 ¦
¦ ¦
¦ Форма 106-1/у-01¦
¦ ¦
¦ Фельдшерская справка о смерти № __________ ¦
¦ ¦
¦1. Фамилия, имя, отчество умершего _________________________________________¦
¦______________________________________ 2. Пол: мужской ¦_¦, женский ¦_¦ ¦
¦ 1 2 ¦
¦3. Место постоянного республика (государство) ______________ Место для кода¦
¦жительства умершего область (край) ________________________ -----------¬ ¦
¦(прописка): район _________________________________ ¦ ¦ ¦
¦ наименование населенного пункта _______ ¦ ¦ ¦
¦ район в городе ________________________ L----------- ¦
¦ улица _________________________________ ¦
¦ дом ____ корпус ______ квартира _______ ¦
¦ вид населенного пункта: город ¦_¦, село ¦_¦ ¦
¦ 1 2 ¦
¦4. Дата рождения: ¦_¦_¦ ¦_¦_¦ ¦_¦_¦_¦_¦ 5. Дата смерти: ¦_¦_¦ ¦_¦_¦ 20 ¦_¦_¦¦
¦ число месяц год число месяц год ¦
¦6. Место смерти: республика __________________ область ____________________ ¦
¦ район ____________________________________________________ ¦
¦ наименование населенного пункта __________________________ ¦
¦7. Группа учета в государственном регистре ¦__¦ ¦
¦8. Я, фельдшер __________________________ в должности _____________________¦
¦ (фамилия, инициалы) ¦
¦удостоверяю, что на основании осмотра трупа ¦__¦, записей в медицинской¦
¦ 1 ¦
¦документации ¦__¦, предшествовавшего наблюдения ¦__¦ мною определена¦
¦ 2 3 ¦
¦последовательность патологических процессов (состояний), приведших к смерти,¦
¦и установлена следующая причина смерти: ¦
L-----------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------¬
¦4. Причина смерти: I. а) ___________________________________________ ¦
¦ ___________________________________________ ¦
¦ ___________________________________________ ¦
¦ b) ___________________________________________ ¦
¦ ___________________________________________ ¦
¦ ___________________________________________ ¦
¦ II. _____________________________________________ ¦
¦ _____________________________________________ ¦
¦--------------------------------------------------------------------------- ¦
¦ (линия отреза) ¦
¦ ¦
¦I. Непосредственная a) ____________________________________ Место для кода ¦
¦причина смерти (вызванная или явившаяся следствием) непосредственной¦
¦(болезнь или ____________________________________ причины ¦
¦состояние, ----------------¬¦
¦непосредственно ¦ ¦¦
¦приведшие к смерти) ¦ ¦¦
¦ L----------------¦
¦ ¦
¦ Место для кода ¦
¦ основной причины¦
¦Основная причина b) ___________________________________ ----------------¬¦
¦смерти ___________________________________ ¦ ¦¦
¦(первоначальная L----------------¦
¦болезнь или ¦
¦состояние) ¦
¦ ¦
¦II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с ¦
¦болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней: ¦
¦ ¦__¦ алкогольное опьянение, ¦__¦ другое __________________________________¦
¦1 2 ¦
¦____________________________________________________________________________¦
¦9. Смерть женщины наступила: в течение ¦__¦__¦__¦ дней после родов. ¦
¦ ¦
¦Справка выдана ¦
¦________________ __________________________________ _____________¦
¦ (дата) (подпись лица, выдавшего справку) (И.О.Фамилия)¦
¦ Печать учреждения, выдавшего справку ¦
¦ ¦
¦ Справка проверена в органе записи актов гражданского состояния¦
¦врачом, ответственным за правильность заполнения медицинских свидетельств о¦
¦рождении и смерти. ¦
¦ ¦
¦_________________ ______________ ________________________¦
¦ (дата) (подпись) (И.О.Фамилия) ¦
L-----------------------------------------------------------------------------
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь и
Министерства статистики
и анализа
Республики Беларусь
04.02.2002 № 4/11
Инструкция о порядке заполнения и выдачи формы 106-1/у-01
"Фельдшерская справка о смерти"
Глава 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ И ПОРЯДОК ВЫДАЧИ ФЕЛЬДШЕРСКОЙ СПРАВКИ О СМЕРТИ
1. Согласно статье 193 Кодекса Республики Беларусь о браке и
семье (далее - Кодекс) смерть подлежит обязательной регистрации в
государственных органах записи актов гражданского состояния (далее -
органы загса).
Статья 219 Кодекса определяет, что регистрация смерти
производится на основании медицинского свидетельства о смерти или
решения суда об установлении факта смерти.
2. Форма 106-1/у-01 "Фельдшерская справка о смерти" применяется
в качестве медицинского документа, подтверждающего факт смерти
граждан в возрасте старше одного года жизни.
3. Фельдшерская справка о смерти выдается фельдшерами и другими
средними медицинскими работниками, работающими на фельдшерских и
фельдшерско-акушерских пунктах, в случае установления ими факта
смерти в населенных пунктах сельской местности, не имеющих врачей,
на каждый случай смерти в возрасте старше одного года жизни.
4. В сельских населенных пунктах, имеющих одного врача, в
случае его отсутствия фельдшерская справка о смерти может
выдаваться, в порядке исключения, средним медицинским персоналом
(фельдшером, акушеркой), заменяющим врача.
5. Фельдшерская справка о смерти составляется на основании
медицинской документации, отражающей наблюдение за больным до его
смерти, если причина смерти может быть установлена достаточно
точно.
В случаях, если смерть наступила скоропостижно, а причина
смерти не ясна (не установлена), если умерла женщина во время
беременности, родов или в течение 42 дней после родов, если смерть
произошла от насильственной причины или есть подозрение на
насильственную смерть, если причиной смерти явилась травма,
отравление или другой несчастный случай, если обнаружен неопознанный
труп, фельдшерская справка о смерти не выдается. О каждом таком
случае фельдшер должен немедленно сообщить соответствующим
правоохранительным органам и в вышестоящее медицинское учреждение.
6. Выдача фельдшерской справки без личного установления
фельдшером факта смерти на месте запрещается.
7. Фельдшерская справка о смерти выдается родственникам
умершего, его соседям, работникам жилищно-эксплуатационных
организаций, службы социального обеспечения и другим лицам под
расписку на корешке фельдшерской справки о смерти. Если у лица,
получающего фельдшерскую справку о смерти, имеется в наличии
документ, удостоверяющий личность, водительское удостоверение или
иной документ, подтверждающий личность, в корешок справки вносится
номер документа, его серия, а также сведения о том, кем и когда
выдан документ.
8. В случае утери фельдшерской справки на основании письменного
заявления составляется новая справка, на которой делается пометка:
"Дубликат".
9. Главный врач территориального медицинского объединения
(района) назначает лицо, обязанное обеспечить контроль за
правильностью составления фельдшерских справок о смерти,
достоверностью представленной в них информации, своевременностью их
выдачи лицам, производящим заявление о смерти в органы загса.
10. Пронумерованные бланки фельдшерских справок о смерти с
корешками к ним хранятся у фельдшера.
11. Корешки фельдшерских справок о смерти, используемые для
составления отчета фельдшерско-акушерского пункта, подлежат хранению
по месту выдачи справки о смерти в течение одного года после
окончания календарного, в котором выдана справка о смерти, после
чего подлежат уничтожению в соответствии с действующими
инструкциями.
12. Неправильно заполненные бланки фельдшерских справок о
смерти и соответствующие им корешки перечеркиваются, на их лицевой
стороне делается запись: "Испорчено"; испорченные бланки хранятся и
уничтожаются вместе с корешками от выданных фельдшерских справок о
смерти.
Глава 2
ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ ФЕЛЬДШЕРСКОЙ СПРАВКИ О СМЕРТИ
13. Фельдшерская справка о смерти заполняется на любом из
государственных языков Республики Беларусь ручкой с фиолетовой
(черной) пастой, разборчивым почерком или на пишущей машинке
(компьютере).
14. Заполнение фельдшерской справки о смерти производится путем
внесения необходимых сведений в предусмотренные графы или отметки
крестиком ячейки, соответствующей ответу из предложенного списка, в
самой фельдшерской справке и на корешке к ней согласно приложению 1
к инструкции о порядке заполнения и выдачи формы 106-1/у-01
"Фельдшерская справка о смерти" (далее - инструкция):
даты приводятся арабскими цифрами в одну строку в
последовательности: число, месяц, год;
все цифровые данные должны вноситься справа, в пустые клетки
слева добавляется цифра 0;
если установить сведения не представляется возможным, в
соответствующую графу вносится запись: "Неизвестно", или
соответствующие ячейки перечеркиваются и рядом с ними на свободном
месте делается запись: "Неизвестно";
в случае исправлений на полях документа должна быть сделана
отметка об их достоверности, подписанная лицом, вносившим
исправления, и заверенная печатью учреждения, выдавшего справку.
15. В пункт 1 вписывается фамилия, имя и отчество умершего.
16. В пункте 2 указывается пол умершего.
17. В пункт 3 вносятся сведения о месте постоянного жительства
умершего (месте прописки). При записи наименования населенного
пункта указывается его тип: пгт. - поселок городского типа, пос. -
поселок, дер. - деревня. Например, деревня Забродье - дер.Забродье.
18. В пункт 4 вносится дата рождения умершего (число, месяц,
год).
19. В пункте 5 указывается дата смерти (число, месяц, год).
20. В пункт 6 вносятся сведения о месте смерти.
21. В пункт 7 арабскими цифрами вносится группа учета умершего
в Белорусском государственном регистре лиц, подвергшихся воздействию
радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (далее -
государственный регистр), утвержденном постановлением Совета
Министров Республики Беларусь от 5 мая 1993 г. № 283 "О создании
Белорусского государственного регистра лиц, подвергшихся воздействию
радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" (Собрание
постановлений Правительства Республики Беларусь, 1993 г., № 13,
ст.236; Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 1999
г., № 55, 5/1230).
Если умерший не подлежал учету в государственном регистре, в
пункте 7 проставляется цифра 0.
22. В пункте 8 фельдшер, заполняющий справку о смерти,
указывает свою фамилию, инициалы, должность; отмечает основание,
позволяющее ему определить последовательность патологических
процессов, приведших к смерти, и указывает причину смерти.
23. Пункт 8, предусмотренный для записи причины смерти, состоит
из двух частей (I, II). Первая часть предназначена для записи
взаимосвязанных заболеваний, вызвавших смерть, и подразделяется на 2
строки (строку "a" и строку "b").
24. В строке "а" записывается непосредственная причина смерти,
то есть травма, болезнь или состояние, которые непосредственно
привели к смерти*.
______________________________
*Чаще всего непосредственной причиной смерти являются
осложнения основного заболевания. Например, цирроз печени при
вирусном гепатите С.
В качестве непосредственной причины смерти не должны
указываться симптомы и синдромы, сопровождающие наступление смерти
(механизм смерти), такие, как сердечная, дыхательная, почечная или
печеночная недостаточность.
25. В строке "b" фельдшер указывает основную* причину смерти,
то есть то заболевание или травму, вызвавшее последовательный ряд
болезненных процессов, которые обусловили непосредственную причину
смерти. Например, вирусный гепатит С.
______________________________
*Основная (первоначальная) причина смерти определена на
Международной конференции по Шестому пересмотру Международной
статистической классификации болезней как а) "болезнь или травма,
вызвавшая цепь болезненных процессов, непосредственно приведших к
смерти" или б) "обстоятельства несчастного случая или акта насилия,
которые вызвали смертельную травму".
Таким образом, заболевание, которое указывается в строке "а",
должно быть этиологически и патогенетически связано с состоянием,
указанным в строке "b".
26. Запись причины смерти может закончиться строкой "а", если
основное заболевание непосредственно вызвало смерть. Например,
ревматическая недостаточность митрального клапана, хронический
астматический бронхит, хронический гломерулонефрит и так далее.
27. Во второй (II) части пункта 8 фельдшером отмечаются прочие
важные заболевания, существовавшие к моменту смерти и оказавшие
неблагоприятное влияние на течение основного заболевания, вызвавшего
смерть, но причинно не связанные с заболеванием или его осложнением,
послужившим непосредственной причиной смерти. Например, сахарный
диабет при раке молочной железы, стенокардия при хроническом
бронхите и так далее.
28. Диагноз, записанный в каждой из строк, формулируется в
соответствии с четырехзначной подрубрикой Международной
статистической классификации болезней и проблем, связанных со
здоровьем, Десятого пересмотра, принятой в 1989 году сорок третьей
сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения (далее - МКБ-10).
В каждой строке части I пункта 8 (строки "a", "b") может быть
указано только одно состояние.
29. В случае смерти от туберкулеза необходимо указывать его
локализацию в соответствии с рубриками А15-А19 МКБ-10. Если причиной
смерти послужил туберкулез органов дыхания, необходимо уточнить,
имело ли место хотя бы однократное на протяжении болезни
бактериологическое и/или гистологическое подтверждение данного
диагноза.
30. В случае смерти от новообразования необходимо указать род
опухоли и ее локализацию в соответствии с четырехзначной подрубрикой
II класса МКБ-10 (рубрики C00-D48).
31. В случае смерти от сахарного диабета необходимо указать его
тип (инсулинзависимый сахарный диабет (тип I), инсулиннезависимый
сахарный диабет (тип II), неуточненный тип сахарного диабета).
32. После установления основной и непосредственной причины
смерти в ячейках, предназначенных для кода основной и
непосредственной причины смерти, фельдшер проставляет их
четырехзначные коды в соответствии с МКБ-10. Если основная причина
смерти является непосредственной, один и тот же код проставляется
дважды.
33. При шифровке таких состояний системы кровообращения, как
ишемическая болезнь сердца (рубрики I20-I28 МКБ-10) и
цереброваскулярные болезни (рубрики I60-I69 МКБ-10) к четырехзначной
подрубрике добавляется дополнительный буквенный код в виде латинской
буквы A или B. Буква А добавляется к основному четырехзначному коду
в том случае, если летальное нарушение мозгового или коронарного
кровообращения развилось на фоне артериальной гипертензии (любое
состояние, указанное в рубриках I10-I15 МКБ-10).
34. Если известно, что развившееся нарушение коронарного или
церебрального кровообращения не сопровождалось повышением
артериального давления, или установить факт наличия гипертензивных
нарушений в анамнезе у умершего не представляется возможным, то к
основному четырехзначному коду добавляется латинская буква В.
Примеры правильного заполнения пункта 8 даны в приложении 2 к
настоящей инструкции.
35. Пункт 9 заполняется только в случае поздней материнской
смерти (смерть женщины, наступившая в период, превышающий 42 дня
после родов, но менее чем 1 год после родов). В этом пункте в днях
указывается срок, прошедший с даты родов до наступления смерти.
36. Дата выдачи фельдшерской справки о смерти оформляется
словесно-цифровым способом: например, 29 декабря 2001 г.
37. Подпись лица, выдавшего фельдшерскую справку о смерти,
заверяется печатью медицинского учреждения.
38. Запись о выдаче фельдшерской справки о смерти (ее номер,
дата выдачи, причина смерти и фамилия фельдшера, выдавшего справку)
должна быть сделана в форме 025/у-87 "Медицинская карта
амбулаторного больного", утвержденной приказом Министерства
здравоохранения СССР от 31 декабря 1987 г. № 1338 "О введении новой
формы медицинской карты амбулаторного больного".
39. Врач, ответственный за проверку правильности заполнения
медицинских документов, удостоверяющих факт рождения и смерти в
органах загса, в случае обнаружения ошибочно указанных сведений при
заполнении фельдшерской справки о смерти обязан:
уточнить данные с фельдшером, выдавшим справку о смерти по
первичной медицинской документации, и внести в нее соответствующие
исправления;
провести анализ неправильно заполненных фельдшерских справок о
смерти на медицинских советах.
40. Органы государственной статистики имеют право осуществлять
контроль за правильностью заполнения фельдшерских справок о смерти и
проводить выборочный контроль соответствия проставленных в них кодов
причин смерти кодам рубрик и подрубрик МКБ-10.
Приложение 1
к инструкции о порядке
заполнения и выдачи формы
106-1/у-01 "Фельдшерская
справка о смерти"
Образцы внесения данных в фельдшерскую справку о смерти
Неправильно Правильно
1. Порядок написания дат: 29 ноября 1987 г.
------------------------¬ ------------------------¬
¦ ¦1¦1¦ ¦2¦9¦ ¦1¦9¦8¦7¦ ¦ ¦ ¦2¦9¦ ¦1¦1¦ ¦1¦9¦8¦7¦ ¦
¦ L-+-- L-+-- L-+-+-+-- ¦ ¦ L-+-- L-+-- L-+-+-+-- ¦
¦ число месяц год ¦ ¦ число месяц год ¦
L------------------------ L------------------------
2. Порядок внесения цифровых данных:
------------------------¬ ------------------------¬
¦ ¦6¦2¦ ¦ ¦ ¦ ¦0¦6¦2¦ ¦
¦ L-+-+-- ¦ ¦ L-+-+-- ¦
L------------------------ L------------------------
3. Порядок внесения пропущенных сведений:
------------------------¬ ------------------------¬
¦ пустое место ¦ ¦ +-+-+-+-+ неизвестно ¦
¦ L-+-+-- ¦ ¦ L-+-+-+-- ¦
L------------------------ L------------------------
4. Порядок ответа на вопросы:
------------------------¬ ------------------------¬
¦мужской* ¦ ¦женский ¦ ¦¦ ¦мужской ¦х¦ женский ¦ ¦¦
¦ 1L-- 2L--¦ ¦ 1L-- 2L--¦
L------------------------ L------------------------
______________________________
*Зачеркнуто.
5. Порядок внесения исправлений:
------------------------¬ ------------------------¬
¦ ¦ ¦ 044* 048 ¦
¦ 044* 048 ¦ ¦ М.П. ¦
¦ ¦ ¦ Исправленному верить ¦
¦ ¦ ¦ (Виктор Петров) ¦
L------------------------ L------------------------
______________________________
*Зачеркнуто.
Приложение 2
к инструкции о порядке
заполнения и выдачи формы
106-1/у-01 "Фельдшерская
справка о смерти"
Примеры записи и шифровки причин смерти в фельдшерской справке
о смерти
1. Девочка в возрасте 4 лет умерла от злокачественного
новообразования мягких тканей правой голени.
Место для кода
непосредственной
причины
I. a) Злокачественное новообразование ------------------¬
мягких тканей правой голени ¦ С49.2 ¦
________________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ С49.2 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
2. У женщины 52 лет, страдавшей сахарным диабетом, смерть
наступила от полиорганной недостаточности. Кроме того, женщина
наблюдалась по поводу ишемической болезни сердца (далее - ИБС).
Место для кода
непосредственной
причины
I. a) Инсулинзависимый сахарный диабет с ------------------¬
множественными осложнениями ¦ E10.7 ¦
________________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ E10.7 ¦
________________________________________ L------------------
II. ИБС - атеросклеротический кардиосклероз
________________________________________
3. Смерть больной 62 лет, страдавшей ИБС с диффузным
мелкоочаговым атеросклеротическим кардиосклерозом, наступила от
полиорганной недостаточности, обусловленной прогрессирующей
сердечно-сосудистой недостаточностью.
Место для кода
непосредственной
причины
I. a) ИБС - диффузный мелкоочаговый ------------------¬
атеросклеротический кардиосклероз ¦ I25.4B ¦
________________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ I25.4B ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
4. Смерть женщины 29 лет наступила через 286 дней после родов
от нарастающих явлений полиорганной недостаточности вследствие
выраженного геморрагического синдрома, обусловленного острым
промиелоцитарным лейкозом.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Острый промиелоцитарный лейкоз ¦ C92.4 ¦
________________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ C92.4 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
9. Смерть женщины наступила: в течение ¦ 2 ¦ 8 ¦ 6 ¦ дней после
L---+---+----
родов.
5. Больная 31 года страдала наследственной аутоиммунной
гемолитической анемией, по поводу чего в возрасте 5 лет ей была
произведена спленэктомия. Течение заболевания осложнилось вторичным
гемосидерозом с развитием цирроза печени, панкреосклероза и
вторичного сахарного диабета. Смерть больной наступила от
прогрессирующей печеночно-почечной недостаточности на фоне общего
малокровия и декомпенсации сахарного диабета.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Вторичный сахарный диабет ¦ E14.9 ¦
________________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) Аутоиммунная гемолитическая анемия ¦ D58.9 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
6. Смерть больной 64 лет, страдавшей рассеянным склерозом с
выраженными трофическими нарушениями таза и нижних конечностей с
формированием пролежней, наступила от интоксикации и полиорганной
недостаточности.
Место для кода
непосредственной
I. a) Рассеянный склероз с поражением причины
белого вещества спинного и ------------------¬
головного мозга ¦ G35 ¦
________________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ G35 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
7. Больная 35 лет страдала хроническим гломерулонефритом.
Смерть больной наступила от полиорганной недостаточности,
обусловленной хронической почечной недостаточностью.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Хронический гломерулонефрит ¦ N03.9 ¦
________________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ N03.9 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
8. У больного 67 лет имела место диффузно-узловая форма
миеломной болезни. Смерть больного наступила от полиорганной
недостаточности.
Место для кода
непосредственной
причины
I. a) Диффузно-узловая форма миеломной ------------------¬
болезни ¦ C90.0 ¦
________________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ C90.0 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
9. Ребенок перенес ревматизм в возрасте 6 лет. Сформировался
порок сердца - недостаточность митрального клапана. В последующие
годы нарастала хроническая сердечная недостаточность. Умер в
возрасте 18 лет от полиорганной недостаточности.
Место для кода
непосредственной
причины
I. a) Ревматический митральный порок ------------------¬
(недостаточность клапана) ¦ I05.8 ¦
________________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ I05.8 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
10. Женщина 68 лет с 12-летнего возраста страдала хроническим
астматическим бронхитом. Смерть наступила от полиорганной
недостаточности, обусловленной хронической дыхательной
недостаточностью.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Хронический астматический бронхит ¦ J44.8 ¦
________________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ J44.8 ¦
________________________________________ L------------------
II. -
________________________________________
11. У мужчины 65 лет, страдавшего ИБС в форме
атеросклеротического кардиосклероза, развился геморрагический
инсульт с прорывом крови в ликворопроводящую систему. Смерть
наступила дома через полгода после выписки из стационара от
нарастающей полиорганной недостаточности.
Место для кода
непосредственной
причины
I. a) Геморрагический инсульт с прорывом ------------------¬
крови в ликворопроводящую систему ¦ I61.9B ¦
________________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ I61.9B ¦
________________________________________ L------------------
II. ИБС - атеросклеротический кардиосклероз
________________________________________
Приложение 4
к постановлению
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь и
Министерства статистики
и анализа
Республики Беларусь
04.02.2002 № 4/11
-----------------------------------------------------------------------------¬
¦____________________________________________ УТВЕРЖДЕНО ¦
¦ (наименование учреждения, выдавшего Постановление ¦
¦ свидетельство) Министерства здравоохранения¦
¦ Республики Беларусь и ¦
¦ Министерства статистики и ¦
¦ анализа ¦
¦ Республики Беларусь ¦
¦ 04.02.2002 № 4/11 ¦
¦ ¦
¦ Форма 106-2/у-01¦
¦ ¦
¦ Врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти № _____ ¦
¦ окончательное, предварительное, взамен предварительного № _____ ¦
¦ (подчеркнуть) ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦Мертворожденный Умер в возрасте Умер в возрасте ¦
¦ 0-6 суток 7-365 (366) суток ¦
¦ ¦
¦1. Фамилия, имя, отчество умершего (фамилия мертворожденного) ______________¦
¦______________________ 2. Пол: мужской ¦_¦, женский ¦_¦, не определен ¦_¦¦
¦ 1 2 3 ¦
¦3. Дата рождения: ¦_¦_¦ ¦_¦_¦ 20 ¦_¦_¦ 4. Дата смерти: ¦_¦_¦ ¦_¦_¦ 20 ¦_¦_¦¦
¦ число месяц год число месяц год ¦
¦ ¦
¦для детей 1-го месяца ¦_¦_¦ ¦_¦_¦ для детей 1-го месяца ¦_¦_¦ ¦_¦_¦ ¦
¦жизни часы минуты жизни часы минуты¦
¦ ¦
¦5. Место смерти а) республика __________ b) смерть последовала в ¦
¦(мертворождения): область ________________ стационаре ¦_¦, дома ¦_¦, ¦
¦ район __________________ 1 2 ¦
¦ наименование населенного в другом месте ¦_¦ ___________¦
¦ пункта _________________ 3 ¦
¦ ________________________ _______________________________¦
¦6. Группа учета в государственном регистре ¦_¦ ¦
¦7. Фамилия, имя, отчество матери ___________________________________________¦
¦8. Дата рождения 9. Образование матери: высшее ¦_¦, незаконченное ¦
¦матери: 1 ¦
¦¦_¦_¦ ¦_¦_¦ 19¦_¦_¦ высшее ¦_¦, среднее специальное ¦_¦, среднее ¦
¦число месяц год 2 3 ¦
¦ общее ¦_¦, неполное среднее ¦_¦, начальное ¦_¦ ¦
¦ 4 5 6 ¦
¦ ¦
¦10. Брачное состояние матери: состоит в браке ¦_¦, состоит в фактических¦
¦ 1 ¦
¦брачных отношениях ¦_¦, не состоит в браке ¦_¦ __________________________¦
¦ 2 3 ¦
¦____________________________________________________________________________¦
¦ (сведения заполнены на основании записей в паспорте матери, со слов ¦
¦____________________________________________________________________________¦
¦ матери - нужное подчеркнуть) ¦
¦11. Место постоянного республика (государство) ______________ Место для кода¦
¦жительства матери область (край) ________________________ -----------¬ ¦
¦(прописка): район _________________________________ ¦ ¦ ¦
¦ наименование населенного пункта _______ ¦ ¦ ¦
¦ район в городе ________________________ L----------- ¦
¦ улица _________________________________ ¦
¦ дом ____ корпус ______ квартира _______ ¦
¦ вид населенного пункта: город ¦_¦, село ¦_¦
¦ 1 2
¦12. Дата рождения 13. Образование отца: высшее ¦_¦, незаконченное ¦
¦отца: 1 ¦
¦¦_¦_¦ ¦_¦_¦ 19¦_¦_¦ высшее ¦_¦, среднее специальное ¦_¦, среднее ¦
¦число месяц год 2 3 ¦
¦ общее ¦_¦, неполное среднее ¦_¦, начальное ¦_¦ ¦
¦ 4 5 6 ¦
¦ ¦
¦14*. Роды приняли: врач ¦_¦, акушерка ¦_¦, фельдшер ¦_¦, другое лицо ¦_¦¦
¦ 1 2 3 4 ¦
¦____________________________________________________________________________¦
¦15. Ребенок (плод) родился: 16. Специальные сведения: ¦
¦при одноплодных родах ¦_¦, A¦_¦_¦ B¦_¦_¦ C*¦_¦_¦ ¦_¦_¦ ¦_¦_¦_¦_¦¦
¦ 1 ¦
¦первым из двойни ¦_¦, D¦_¦_¦_¦ E¦_¦_¦ F¦_¦_¦ G¦_¦_¦ ¦
¦ 2 ¦
¦вторым из двойни ¦_¦, H¦_¦_¦ I¦_¦_¦ J¦_¦_¦ ¦_¦_¦ ¦_¦_¦_¦_¦ ¦
¦ 3 ¦
¦при других многоплодных родах ¦_¦ K¦_¦_¦ ¦
¦ 4 ¦
¦ ¦
¦17. Масса тела ребенка (плода) при 18. Длина тела ребенка (плода) при ¦
¦рождении: ¦_¦_¦_¦_¦ граммов рождении: ¦_¦_¦, ¦_¦ сантиметра ¦
¦ ¦
¦19. Я, врач* ____________________________ должность _______________________ ¦
¦ (фамилия, инициалы) ¦
¦ ¦
¦удостоверяю, что на основании осмотра трупа ¦_¦, записей лечащего врача в¦
¦ 1 ¦
¦медицинской документации ¦_¦, предшествовавшего наблюдения ¦_¦, вскрытия¦
¦ 2 3 ¦
¦ ¦_¦ мною определена последовательность патологических процессов¦
¦4 ¦
¦(состояний), приведших к смерти, и установлена следующая причина смерти: ¦
¦ ¦
¦________________________ ¦
¦ *Заполняется в случае мертворождения и смерти младенца в возрасте 0-6¦
¦суток. ¦
¦ **Заполняется в случае смерти младенца в возрасте 7-365 (366) суток. ¦
L-----------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------¬
¦I. Непосредственная a) ____________________________________ Место для кода ¦
¦причина смерти (вызванная или явившаяся следствием) непосредственной¦
¦(болезнь или ____________________________________ причины ¦
¦состояние, ----------------¬¦
¦непосредственно ¦ ¦¦
¦приведшие к смерти) ¦ ¦¦
¦ L----------------¦
¦ ¦
¦ Место для кода ¦
¦ основной причины¦
¦Основная причина b) ___________________________________ ----------------¬¦
¦смерти ___________________________________ ¦ ¦¦
¦(первоначальное L----------------¦
¦заболевание или ¦
¦состояние) ¦
¦ ¦
¦II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с ¦
¦болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней: ___________________¦
¦____________________________________________________________________________¦
¦III. Основное c)* ___________________________________ ¦
¦заболевание или ___________________________________ ¦
¦состояние матери Место для кода ¦
¦(последа), основного ¦
¦оказавшее заболевания ¦
¦неблагоприятное матери ¦
¦влияние на ребенка ----------------¬¦
¦(плод) ¦ ¦¦
¦Другие заболевания d)* ___________________________________L----------------¦
¦или состояния ___________________________________ ¦
¦матери (последа), ¦
¦оказавшие ¦
¦неблагоприятное ¦
¦влияние на ребенка ¦
¦(плод) ¦
¦ ¦
¦20. В случае смерти от несчастного случая, отравления или травмы: ¦
¦a) дата травмы (отравления): b) при несчастных случаях указать ¦
¦ ¦_¦_¦ ¦_¦_¦ 20 ¦_¦_¦ вид травмы: бытовая ¦__¦, ¦
¦ число месяц год 1 ¦
¦ уличная (кроме транспортной) 2¦__¦, ¦
¦ дорожно-транспортная ¦__¦, ¦
¦ 3 ¦
¦ прочая ¦__¦ ______________________ ¦
¦ 4 ¦
¦ ¦
¦c) место и обстоятельства, при которых произошла травма Место для кода ¦
¦(отравление): _________________________________________ --------------¬ ¦
¦_______________________________________________________ ¦ ¦ ¦
¦ L-------------- ¦
¦21. Причина смерти (мертворождения) установлена: врачом, удостоверившим ¦
¦смерть ¦_¦, врачом, принимавшим роды ¦_¦, врачом-неонатологом, лечившим¦
¦ 1 2 ¦
¦ребенка ¦_¦, врачом-педиатром, лечившим ребенка ¦_¦, патологоанатомом¦
¦ 3 4 ¦
¦ ¦_¦, судебно-медицинским экспертом ¦_¦ ¦
¦5 6 ¦
¦ ¦
¦Зарегистрировано в Свидетельство выдал** ___________________________ ¦
¦органе записи актов (фамилия, инициалы) ¦
¦гражданского состояния, ¦
¦запись акта №* ____ ¦
¦ __________________ ¦
¦ (подпись) ¦
¦ ¦
¦____________________ Печать учреждения, ¦
¦ (дата регистрации) выдавшего свидетельство¦
¦____________________________________________ _______________________¦
¦(подпись лица, осуществившего регистрацию*) (дата выдачи) ¦
¦ ¦
¦ Свидетельство получил** __________________________¦
¦ (фамилия, инициалы) ¦
¦ __________________________________________________¦
¦ (наименование документа, номер, серия, кем и ¦
¦ когда выдан) ¦
¦ __________________________¦
¦ (подпись получателя**) ¦
¦ ¦
¦ Врачебное свидетельство проверено в органе записи актов гражданского¦
¦состояния врачом, ответственным за правильность заполнения медицинских¦
¦свидетельств о рождении и смерти. ¦
¦ ¦
¦_________________ _____________ _______________________¦
¦ (дата проверки) (подпись) (И.О.Фамилия) ¦
¦ ¦
¦________________________ ¦
¦ *Заполняется в случае мертворождения и смерти младенца в возрасте 0-6¦
¦суток. ¦
¦ **Заполняется в случае смерти младенца в возрасте 7-365 (366) суток. ¦
L-----------------------------------------------------------------------------
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь и
Министерства статистики
и анализа
Республики Беларусь
04.02.2002 № 4/11
Инструкция о порядке заполнения и выдачи формы 106-2/у-01
"Врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти"
и регистрации случаев мертворождения и смерти детей
первого года жизни
Глава 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ И ПОРЯДОК ВЫДАЧИ ВРАЧЕБНОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА
О ПЕРИНАТАЛЬНОЙ И МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТИ
1. Согласно статье 193 Кодекса Республики Беларусь о браке и
семье (далее - Кодекс) рождение и смерть подлежат обязательной
регистрации в государственных органах записи актов гражданского
состояния (далее - органы загса).
2. Согласно статье 205 Кодекса заявление о рождении
производится родителями либо одним из них, родственниками, соседями,
администрацией медицинского учреждения, в котором находилась мать
при рождении ребенка, или другими лицами.
В соответствии со статьей 220 Кодекса заявление о смерти может
быть сделано родственниками умершего, его соседями, работниками
жилищно-эксплуатационных организаций, администрацией учреждения, в
котором последовала смерть, а также другими лицами.
3. В соответствии с Положением о порядке регистрации актов
гражданского состояния в Республике Беларусь, утвержденным
постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 7 июня 2000
г. № 821 "Об утверждении Положения о порядке регистрации актов
гражданского состояния в Республике Беларусь" (Национальный реестр
правовых актов Республики Беларусь, 2000 г., № 59, 5/3405),
совершение записи акта о рождении мертвого плода производится на
основании медицинского свидетельства о рождении мертвого плода или
решения суда об установлении факта рождения мертвого плода. В статье
219 Кодекса определено, что регистрация смерти производится на
основании медицинского свидетельства о смерти или решения суда об
установлении факта смерти.
4. Форма 106-2/у-01 "Врачебное свидетельство о перинатальной и
младенческой смерти" применяется в качестве медицинского документа,
подтверждающего факт рождения мертвого плода или факт смерти ребенка
первого года жизни.
5. Врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой
смерти выдается родильными домами, больничными,
амбулаторно-поликлиническими учреждениями, диспансерами,
интернатами, домами ребенка, патологоанатомическими бюро
(отделениями) и учреждениями Белорусской государственной службы
судебно-медицинской экспертизы (далее - медицинские учреждения) на
все случаи мертворождения или смерти детей на первом году жизни.
При определении живорождения и мертворождения следует
руководствоваться Инструкцией об определении критериев живорождения,
мертворождения и перинатального периода, утвержденной
приказом-постановлением Министерства здравоохранения Республики
Беларусь и Государственного комитета Республики Беларусь по
статистике и анализу от 9 ноября 1993 г. № 254/75 "О переходе на
рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии
живорождения и мертворождения".
6. Врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой
смерти составляется в двух экземплярах, один из которых остается в
учреждении, выдавшем свидетельство.
7. В случае смерти детей (плодов) при многоплодных родах
врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти
выдается на каждого ребенка (плод) отдельно.
8. В случае мертворождения или смерти ребенка первого года
жизни в учреждении здравоохранения врачебное свидетельство о
перинатальной и младенческой смерти составляется лечащим врачом
данного учреждения или лицом, его заменяющим, на основании
наблюдения за течением беременности и родов у матери ребенка
(плода), наблюдения за больным ребенком и записей в медицинской
документации; патологоанатомом или судебно-медицинским экспертом на
основании изучения медицинской документации и результатов вскрытия.
9. Направление трупа для проведения патологоанатомического
исследования или отказа от проведения вскрытия в случае
мертворождения или смерти ребенка в учреждении здравоохранения
определяется Положением о порядке патологоанатомического
исследования трупов умерших больных в лечебно-профилактических
учреждениях, утвержденным приказом Министерства здравоохранения
Республики Беларусь от 17 июня 1993 г. № 111 "О дальнейшем
совершенствовании патологоанатомической службы Республики Беларусь",
и приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28
января 1994 г. № 29 "Об изменениях и дополнениях к приказу
Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17 июня 1993 г.
№ 111 "О дальнейшем совершенствовании патологоанатомической службы
Республики Беларусь".
10. В случае мертворождения или гибели новорожденного при
родах, произошедших без помощи медицинских работников, врачебное
свидетельство о перинатальной и младенческой смерти выдается
судебно-медицинским экспертом после вскрытия.
11. Направление трупа для проведения судебно-медицинского
исследования осуществляется в соответствии с нормами
Уголовно-процессуального кодекса Республики Беларусь, постановлением
лица, производящего дознание, следователя, прокурора, судьи или
определением суда. Проведение судебно-медицинской экспертизы
регламентируется Инструкцией о производстве судебно-медицинской
экспертизы в Республике Беларусь, утвержденной постановлением Совета
Министров Республики Беларусь от 31 декабря 1998 г. № 2035 "Вопросы
Белорусской государственной службы судебно-медицинской экспертизы"
(Собрание декретов, указов Президента и постановлений Правительства
Республики Беларусь, 1999 г., № 2, ст.29), и Правилами
судебно-медицинской экспертизы трупа в Республике Беларусь,
утвержденными приказом Белорусской государственной службы
судебно-медицинской экспертизы от 1 июля 1999 г. № 38-с "О
нормативно-методических документах Белорусской государственной
службы судебно-медицинской экспертизы".
12. Обязанность произвести заявление о мертворождении или
гибели младенца первых шести суток жизни возлагается на
администрацию учреждения, где наступила смерть (мертворождение) или
учреждение Белорусской государственной службы судебно-медицинской
экспертизы, проводившее вскрытие. Заявление в органы загса о
мертворождении производится в трехдневный срок с даты мертворождения
(или даты обнаружения мертворожденного), о смерти младенца первых
шести суток жизни - в семидневный срок с момента наступления смерти
(момента обнаружения трупа младенца).
При регистрации мертворождения учитываются пожелания родителей
(матери) в отношении присваиваемой мертворожденному фамилии.
13. В случаях производства вскрытий в централизованных
патологоанатомических бюро (отделениях) или патологоанатомических
отделениях другого учреждения местные органы здравоохранения
устанавливают порядок передачи заполненных врачебных свидетельств о
перинатальной и младенческой смерти в учреждения здравоохранения
(откуда были доставлены умершие младенцы (мертворожденные) для того,
чтобы последние произвели заявление о мертворождении или смерти в
органы загса.
Полученное в органах загса свидетельство о смерти выдается
родителям умершего младенца или другим лицам, перечисленным в пункте
2 инструкции о порядке заполнения и выдачи формы 106-2/у-01
"Врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти" и
регистрации случаев мертворождения и смерти детей первого года жизни
(далее - инструкция).
При желании родственников произвести заявление о мертворождении
или гибели младенца первых шести суток жизни на основании
письменного заявления им выдается один экземпляр врачебного
свидетельства о перинатальной и младенческой смерти. В подобных
случаях администрация медицинского учреждения осуществляет контроль
за сроками обращения родственников с соответствующим заявлением в
органы загса.
14. В случае смерти ребенка в возрасте 7-365 (366) суток один
экземпляр врачебного свидетельства о перинатальной и младенческой
смерти выдается родителям умершего младенца или другим лицам,
перечисленным в пункте 2 настоящей инструкции.
15. Выдача трупа ребенка без врачебного свидетельства о
перинатальной и младенческой смерти запрещается. При желании
родственников произвести захоронение младенца (плода) в случае
перинатальной смерти труп должен быть выдан им после заявления
медицинским учреждением о факте смерти (мертворождения) в органы
загса.
Если захоронение ребенка 7-365 (366) суток жизни производится
медицинским учреждением, то данное учреждение в соответствии со
статьей 221 Кодекса заявляет о смерти в органы загса не позднее семи
дней (без учета выходных и праздничных дней) с момента смерти или
обнаружения умершего.
16. Если смерть произошла дома и не требуется производства
судебно-медицинского исследования, врачебное свидетельство о
перинатальной и младенческой смерти выдается участковым педиатром
(лечащим врачом) после составления им посмертного эпикриза.
В случае отсутствия участкового педиатра (отпуск, болезнь)
врачебное свидетельство о смерти выдается лицом, его заменяющим, на
основании записей, сделанных участковым педиатром в медицинской
документации.
Запрещается выдача врачебного свидетельства о перинатальной и
младенческой смерти без личного установления врачом (или работающим
с ним средним медицинским работником) факта смерти.
17. В случае утери врачебного свидетельства о перинатальной и
младенческой смерти на основании письменного заявления выдается
новое врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти
с пометкой: "Дубликат".
18. Врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой
смерти выдается с пометкой: "Окончательное", или "Предварительное",
или "Взамен предварительного".
Врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти с
отметкой "Предварительное" выдается в случаях, если по каким-либо
причинам задерживается вскрытие (в этом случае причина смерти
указывается в соответствии с заключительным клиническим диагнозом),
когда для установления или уточнения причины необходимо произвести
дополнительные исследования (например, бактериологические,
гистологические, химические и прочие).
Если было выдано предварительное врачебное свидетельство о
перинатальной и младенческой смерти, то после производства вскрытия,
дополнительных исследований, уточнения причины и рода смерти
составляется новое свидетельство и с отметкой "Взамен
предварительного № ___" пересылается учреждением здравоохранения
непосредственно статистическому управлению города (области), как
правило, не позднее чем через месяц после выдачи предварительного
свидетельства о смерти.
Если было выдано врачебное свидетельство о перинатальной и
младенческой смерти с пометкой "Окончательное", но в дальнейшем
выявилась ошибка в записи диагноза, следует составить новое
свидетельство с надписью, сделанной от руки, "Взамен окончательного
врачебного свидетельства о перинатальной и младенческой смерти
№ ____" и направить его непосредственно в статистическое управление
области (города).
В отдельных случаях по письменному заявлению родственников им
может быть выдано новое врачебное свидетельство о перинатальной и
младенческой смерти "Взамен предварительного" для предъявления в
органы загса с целью внесения соответствующих изменений в запись
акта о смерти и получения нового свидетельства о смерти, в котором
будет указана уточненная причина смерти.
19. Главный врач (руководитель) медицинского учреждения
назначает лицо, обязанное обеспечить контроль за достоверностью
составленных врачебных свидетельств о перинатальной и младенческой
смерти, своевременностью их представления в органы загса, а также
своевременностью выдачи родственникам умершего младенца.
20. Пронумерованные бланки и вторые экземпляры выданных
врачебных свидетельств о перинатальной и младенческой смерти
хранятся у лица, назначенного приказом главного врача (руководителя)
медицинского учреждения ответственным за хранение и выдачу бланков
медицинских свидетельств о рождении и смерти.
21. Вторые экземпляры врачебных свидетельств о перинатальной и
младенческой смерти, записи в которых должны полностью совпадать с
записями, сделанными в соответствующих пунктах выданных экземпляров,
подлежат хранению по месту выдачи в течение одного года после
окончания календарного, в котором выдано свидетельство, после чего
подлежат уничтожению в соответствии с действующими инструкциями.
22. Неправильно заполненные бланки врачебных свидетельств о
перинатальной и младенческой смерти перечеркиваются, на их лицевой
стороне делается запись: "Испорчено"; испорченные бланки хранятся и
уничтожаются вместе со вторыми экземплярами выданных врачебных
свидетельств о перинатальной и младенческой смерти.
Глава 2
ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ ВРАЧЕБНОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О ПЕРИНАТАЛЬНОЙ
И МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТИ
23. Врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой
смерти заполняется на любом из государственных языков Республики
Беларусь ручкой с фиолетовой или черной пастой разборчивым почерком
или на печатной машинке (компьютере) согласно приложению 1 к
настоящей инструкции:
даты приводятся арабскими цифрами в одну строку в
последовательности: число, месяц, год;
все цифровые данные должны вноситься справа, в пустые клетки
слева добавляется цифра 0;
если установить сведения не представляется возможным, в
соответствующую графу вносится запись: "Неизвестно", или
соответствующие ячейки перечеркиваются и рядом с ними на свободном
месте делается запись: "Неизвестно";
в случае исправлений на полях документа должна быть сделана
отметка об их достоверности, подписанная лицом, вносившим
исправления, и заверенная печатью учреждения, выдавшего
свидетельство.
24. Врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой
смерти содержит пункты, подлежащие заполнению только в случае
перинатальной смерти (мертворожденные и младенцы, умершие в возрасте
0-6 суток). Они помечены одной звездочкой. Те пункты, информация в
которые вносится только в случае смерти младенца 7-365 (366) суток,
помечены двумя звездочками.
Пункт 1 врачебного свидетельства о перинатальной и младенческой
смерти в случае мертворождения заполняется после регистрации
органами загса факта мертворождения.
Пункт 20 заполняется только если смерть последовала в
результате несчастного случая, травмы или отравления.
25. Перед заполнением свидетельства врач (эксперт) путем
подчеркивания соответствующего обозначения делает отметку о его
характере (предварительное, взамен предварительного или
окончательное).
26. Далее путем подчеркивания делается отметка о периоде
наступления смерти (мертворожденный, умер в возрасте 0-6 суток, умер
в возрасте 7-365 (366) суток).
27. В пункте 1 указываются фамилия, имя и отчество умершего
ребенка.
28. В пункте 2 указывается пол умершего ребенка
(мертворожденного).
29. В пункт 3 вносится дата рождения умершего на первом году
жизни ребенка или дата мертворождения. В случае мертворождения и
смерти детей первого месяца жизни обязательно указывается время
рождения (часы, минуты).
30. В пункте 4 указывается дата смерти ребенка. Для детей
первого месяца жизни обязательно указывается время смерти (часы,
минуты).
31. В пункт 5 вносится место наступления смерти
(мертворождения).
32. В пункте 6 арабскими цифрами указывается группа учета
умершего ребенка (мертворожденного) в Белорусском государственном
регистре лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие
катастрофы на Чернобыльской АЭС (далее - государственный регистр),
утвержденном постановлением Совета Министров Республики Беларусь от
5 мая 1993 г. № 283 "О создании Белорусского государственного
регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие
катастрофы на Чернобыльской АЭС" (Собрание постановлений
Правительства Республики Беларусь, 1993 г., № 13, ст.236;
Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 1999 г., №
55, 5/1230).
При заполнении врачебного свидетельства о перинатальной и
младенческой смерти возможны два варианта ответов: 0 - учету в
государственном регистре не подлежит; 4 - ребенок (плод), родившийся
от лиц, отнесенных к 1-3 группе первичного учета в государственном
регистре.
33. В пункт 7 вписываются фамилия, имя, отчество матери.
34. В пункт 8 вносится дата рождения матери.
35. В представленном в пункте 9 перечне возможных вариантов
образования матери необходимо отметить соответствующую клетку.
36. Из представленного в пункте 10 перечня возможных вариантов
брачного состояния матери необходимо отметить соответствующую
клетку.
После заполнения пункта 10 путем подчеркивания необходимо
сделать отметку об источнике получения сведений о брачном состоянии
матери (со слов матери, на основании записей в паспорте матери).
37. В пункт 11 вписываются сведения о месте постоянного
жительства (месте прописки) матери умершего ребенка
(мертворожденного). При записи наименования населенного пункта
указывается его тип: г. - город, пгт. - поселок городского типа,
пос. - поселок, дер. - деревня. Например, поселок городского типа
Костюковка - пгт.Костюковка.
38. В пункте 12 указывается дата рождения отца.
39. В представленном в пункте 13 перечне возможных вариантов
образования отца необходимо отметить соответствующую клетку.
40. Пункт 14 заполняется только в случае перинатальной смерти.
Из предложенного перечня необходимо выбрать и отметить в
соответствующей клетке должность лица, принимавшего роды.
41. В приведенном в пункте 15 перечне возможных вариантов
порядка рождения необходимо заполнить соответствующую клетку.
42. Пункт 16 "Специальные сведения" из-за их конфиденциального
характера содержит информацию в закодированном виде и заполняется на
основании данных медицинской документации, отражающей наблюдение за
беременной женщиной, роженицей, родильницей, новорожденным и
ребенком первого года жизни, а также со слов матери.
В подпункте "А" пункта 16 арабскими цифрами указывается
порядковый номер настоящей беременности.
В подпункте "В" пункта 16 арабскими цифрами отмечается
порядковый номер настоящих родов.
Подпункт "С" пункта 16 заполняется только в случае
перинатальной смерти. В нем указывается дата (число, месяц, год)
первого дня последних месячных.
В подпункте "D" пункта 16 указывается срок беременности в
днях.
Подпункт "Е" пункта 16 содержит сведения о числе родившихся
живыми детей от беременностей, предшествовавших настоящей.
Данные подпунктов "B" и "Е" могут не совпадать в тех случаях,
когда при предшествовавших беременностях имели место многоплодные
роды и/или мертворождения.
В подпункте "F" пункта 16 приводится число мертворождений,
имевших место при предшествовавших беременностях.
В подпункте "G" пункта 16 указывается число самопроизвольных
абортов (выкидышей) и абортов, произведенных по медицинским и
социальным показаниям.
В подпункте "H" пункта 16 указывается число прерываний
беременности, включая число искусственных медицинских абортов и
вакуум-аспираций.
Подпункт "I" пункта 16 содержит сведения о числе живых к
настоящему моменту детей у матери.
Данные подпунктов "E" и "I" могут не совпадать. Число,
указанное в подпункте "E", будет больше, чем в подпункте "I", в том
случае, когда до момента настоящих родов хотя бы один из ранее
родившихся детей умер.
В подпункте "J" пункта 16 указывается дата (число, месяц, год)
окончания последней из беременностей, предшествовавших настоящей.
Если точную дату установить не представляется возможным, то вносится
запись: "За 2 года перед настоящими родами", "За 10 месяцев перед
настоящими родами" и тому подобная.
В подпункт "K" пункта 16 арабскими цифрами вносятся данные об
исходе беременности, предшествовавшей настоящей: 1 - роды живым
плодом, 2 - роды мертвым плодом, 3 - аборт самопроизвольный и по
медицинским показаниям, 4 - прерывание беременности путем
медицинского аборта или вакуум-аспирации.
Если беременность у матери первая, то подпункты "E"-"K" не
заполняются. В случае первых родов при повторной беременности
заполняются подпункты "G", "H", "J", "K".
43. В пункт 17 вписывается масса тела ребенка (плода) при
рождении в граммах с точностью до грамма.
44. В пункт 18 вносится длина тела ребенка (плода) при рождении
в сантиметрах с точностью до 0,5 сантиметра.
45. В пункте 19 врач, заполняющий врачебное свидетельство о
перинатальной и младенческой смерти, указывает свою фамилию,
инициалы, должность, отмечает основание, позволяющее ему определить
последовательность патологических процессов, приведших к смерти, и
указывает причину смерти.
Пункт 19, предназначенный для записи причины смерти, состоит из
трех частей: I, II, III.
46. Первая часть (I) подразделяется на 2 строки ("a" и "b"). В
строке "а" записывается непосредственная причина смерти, то есть
травма, болезнь или состояние, которые непосредственно привели к
смерти*.
______________________________
*Чаще всего непосредственной причиной смерти являются
осложнения основного заболевания. Например, перитонит при
некротическом энтероколите, тромбоэмболия при хирургической
коррекции врожденного порока сердца, пневмония при болезни Дауна,
цирроз печени при врожденной атрезии желчных протоков и прочие.
В качестве непосредственной причины смерти не должны
указываться симптомы и синдромы, сопровождающие наступление смерти
(механизм смерти), такие, как сердечная, дыхательная, почечная или
печеночная недостаточность, синдром диссеминированного
внутрисосудистого свертывания, и прочие, если они не являются
единственным известным состоянием, обусловившим смерть.
В строке "b" врач указывает основную (первоначальную*) причину
смерти, то есть то заболевание или травму, вызвавшие
последовательный ряд болезненных процессов, которые обусловили
непосредственную причину смерти. Например, некротический
энтероколит, транспозиция магистральных сосудов, болезнь Дауна,
врожденная атрезия желчных протоков и прочее.
______________________________
*На Международной конференции по Шестому пересмотру
первоначальная причина смерти определена как а) "болезнь или травма,
вызвавшая цепь болезненных процессов, непосредственно приведших к
смерти" или б) "обстоятельства несчастного случая или акта насилия,
которые вызвали смертельную травму".
Таким образом, в части I пункта 19 должны быть указаны
состояния, этиологически и патогенетически связанные. Причем
непосредственная причина смерти (строка "а") является следствием
заболевания, указанного в строке "b".
47. Запись причины смерти может закончиться строкой "а", если
основное заболевание непосредственно вызвало смерть: врожденный
токсоплазмоз, диабетическая фетопатия, дизентерия, менингококкцемия
и прочее.
48. В случае смерти от несчастных случаев, убийств, оставления
без помощи и так далее в пункте 19 указываются локализация и
характер травмы (характер отравления и так далее). В строке "а"
записывается непосредственная причина смерти (например,
кровотечение, эмболия и другое). В строке "b" указывается
локализация и характер повреждения, обусловившего непосредственную
причину смерти (например, повреждение бедренной артерии,
множественные переломы конечностей и так далее). Внешнее
обстоятельство несчастного случая указывается в пункте 20. Например,
падение с кровати, пассажир автобуса, пострадавший при его
столкновении с грузовым автомобилем.
При смерти от несчастного случая, травмы непосредственная
причина смерти может также явиться основной. Например,
травматическая ампутация головы, отравление барбитуратами, асфиксия
вследствие закрытия дыхательных путей инородным телом и так далее.
49. Если смерть наступила в результате осложнений хирургических
вмешательств или терапевтических процедур, в качестве
непосредственной причины смерти указывается характер осложнения,
например шок, связанный с проведением анестезии. В качестве основной
причины смерти должно быть указано состояние, по поводу которого
производилось вмешательство, например острый аппендицит. Внешняя
причина смерти указывается в пункте 20, например неблагоприятная
реакция на бензодиазепины.
50. В тех случаях, когда причину смерти ребенка (плода)
установить не удается, в строке "а" части I следует записать:
"Причина смерти ребенка не установлена (мацерация, гнилостные
изменения и так далее)".
51. Во второй части (II) пункта 19 врачом отмечаются прочие
заболевания, существовавшие к моменту смерти и оказавшие
неблагоприятное влияние на течение основного заболевания, вызвавшего
смерть, но причинно не связанные с заболеванием или его осложнением,
послужившим непосредственной причиной смерти (например,
недоношенность или переношенность при диабетической фетопатии,
гипотрофия при острой кишечной инфекции, дефект в мышечной части
межжелудочковой перегородки при врожденной пневмонии).
52. Третья (III) часть заполняется только в случае
мертворождения и смерти новорожденного в первые шесть суток жизни.
Строки "c" и "d" предусмотрены для записи состояний матери или
последа, способствовавших или обусловивших смерть плода в
перинатальном периоде. Наиболее важное состояние записывается в
строке "c", а другие, если таковые имеются, в строке "d". Например,
гнойный хориоамнионит при врожденном сепсисе, преждевременная
отслойка нормально расположенной плаценты при интранатальной
асфиксии и прочее.
53. В ряде случаев, когда не представляется возможным
установление заболевания (состояния) матери, состояния последа,
которые смогли бы оказать неблагоприятное влияние на ребенка (плод),
в строке "c" следует записать: "Причина со стороны материнского
организма не установлена".
54. После установления непосредственной и основной причины
смерти ребенка (плода) в предусмотренные клетки врач вписывает их
код в соответствии с четырехзначной подрубрикой Международной
статистической классификации болезней и проблем, связанных со
здоровьем, Десятого пересмотра, принятой в 1989 году сорок третьей
сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения (далее - МКБ-10). Если
основная причина смерти является непосредственной, то один и тот же
код проставляется дважды.
55. После установления основного заболевания (состояния)
матери, способствовавшего гибели ребенка (плода) в перинатальном
периоде, врач в клетку "Место для кода основного заболевания матери"
вписывает их код в соответствии с четырехзначной рубрикой МКБ-10.
56. В каждой строке части I (основная и непосредственная
причины смерти) и в строке "c" части III (основное состояние матери
или последа) может быть указано только одно состояние.
57. В случае смерти ребенка от туберкулеза органов дыхания при
формулировании диагноза необходимо указывать, был ли данный диагноз
хотя бы один раз за время течения болезни подтвержден
бактериологически или гистологически.
58. Рубрику P00 не следует использовать при шифровке состояний
матери, способствовавших или обусловивших гибель плода в
перинатальном периоде. Вместо них необходимо проставлять код из того
класса, к которому относится данное состояние и на который имеется
соответствующая ссылка в подрубриках вышеназванной рубрики.
Например, поражения плода и новорожденного, обусловленные болезнями
почек и мочевыводящих путей у матери (Р00.1), кодируются по
соответствующему состоянию в N00-N39.
59. Для кодирования состояний, указанных в рубриках Р01-Р03,
можно использовать как шифры подрубрик данных рубрик, так и шифры
соответствующих рубрик и подрубрик класса XV МКБ-10. Например, если
поражение новорожденного было связано с неправильным (ягодичным)
предлежанием плода перед родами, в клетке "Место для кода основного
заболевания матери" может быть проставлен код O32.1 (класс XV) или
Р01.7 (класс XVI).
60. Состояния, указанные в P07 (расстройства, связанные с
укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, не
классифицированные в других рубриках) и P08 (расстройства, связанные
с удлинением срока беременности и большой массой тела при рождении),
не могут являться ни непосредственной, ни основной причиной смерти,
если они не являются единственным известным состоянием плода или
новорожденного.
61. Пункт 20 заполняется в случае смерти от несчастного случая,
отравления или травмы (в том числе во время хирургических и
терапевтических вмешательств) и состоит из трех подпунктов.
В подпункте "a" указывается дата несчастного случая, отравления
или травмы.
В подпункте "b" представлен перечень травм по их виду,
необходимо заполнить одну клетку.
В подпункте "c" в соответствии с классом XX МКБ-10 записываются
место и обстоятельства, при которых произошла смерть. При
транспортных несчастных случаях внешняя причина смерти формулируется
в соответствии с четырехзначными подрубриками рубрик V01-V99 класса
ХХ МКБ-10. При всех других несчастных случаях место и
обстоятельства, при которых произошла смерть, могут быть записаны в
соответствии с трехзначными рубриками класса ХХ МКБ-10. Например,
случайное отравление нейролептиками, утопление с целью убийства,
случайное падение с лестницы и так далее.
62. После определения внешней причины смерти в предусмотренную
для этого клетку врач (эксперт) вписывает ее код в соответствии с
четырехзначной подрубрикой класса ХХ МКБ-10.
Примеры правильного заполнения пунктов 19, 20 врачебного
свидетельства о перинатальной и младенческой смерти даны в
приложении 2 к настоящей инструкции.
63. В пункте 21 из предложенного перечня необходимо отметить
клетку, соответствующую специальности врача, установившего причину
смерти (мертворождения).
64. После заявления о мертворождении или смерти ребенка в
первые шесть суток жизни в органы загса администрацией медицинского
учреждения в оставшемся в учреждении экземпляре врачебного
свидетельства о перинатальной и младенческой смерти указываются дата
составления и номер записи акта о рождении или смерти и в пункт 1
вписывается фамилия мертворожденного.
Свидетельство о смерти, полученное в органах загса, до выдачи
родителям умершего младенца (мертворожденного) или другим лицам
находится у лица, ответственного за хранение и выдачу бланков
медицинских свидетельств о рождении и смерти.
65. При выдаче врачебного свидетельства о перинатальной и
младенческой смерти для осуществления заявления о смерти в органы
загса лицам, перечисленным в пункте 2, указывается дата выдачи
свидетельства; подпись врача, выдавшего свидетельство, заверяется
печатью учреждения.
Если у лица, получающего врачебное свидетельство о
перинатальной и младенческой смерти, имеется в наличии документ,
удостоверяющий личность, водительское удостоверение или иной
документ, подтверждающий личность, в остающемся в медицинском
учреждении экземпляре указываются номер документа, его серия, а
также вносятся сведения о том, кем и когда выдан документ.
66. Запись о выдаче врачебного свидетельства о перинатальной и
младенческой смерти (его дата, номер, указание причины смерти и
фамилия врача или эксперта, выдавшего свидетельство) должна быть
сделана в соответствующих медицинских документах: форме 112/у
"История развития ребенка", форме 096/у "История родов", форме 097/у
"История развития новорожденного", форме 025/у "История болезни
стационарного больного", форме 013/у "Протокол вскрытия",
утвержденных приказом Министерства здравоохранения СССР от 4 октября
1980 г. № 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской
документации учреждений здравоохранения, заключений
Медико-реабилитационных экспертных комиссий (МРЭК)"; форме 170/у-87
"Заключение эксперта", утвержденной приказом Министерства
здравоохранения СССР от 16 октября 1987 г. № 08-9/154-9 "Об
изменении медицинской документации учреждений судебно-медицинской
экспертизы".
67. Врач, ответственный за проверку правильности заполнения
медицинских свидетельств о рождении и смерти в органах загса, в
случае обнаружения ошибочно указанных сведений при заполнении
врачебного свидетельства о перинатальной и младенческой смерти
обязан:
уточнить данные с врачом, выдавшим врачебное свидетельство о
перинатальной и младенческой смерти по первичной медицинской
документации, и обеспечить составление правильного окончательного
свидетельства, если первоначально было выдано предварительное, или
исправление окончательного в соответствии с пунктом 18 настоящей
инструкции;
провести анализ неправильно заполненных врачебных свидетельств
о перинатальной и младенческой смерти на врачебных конференциях,
медицинских советах и так далее.
68. Органы государственной статистики имеют право осуществлять
контроль за правильностью заполнения врачебных свидетельств о
перинатальной и младенческой смерти и проводить выборочный контроль
соответствия проставленных в них кодов причин смерти кодам рубрик и
подрубрик МКБ-10.
Приложение 1
к инструкции о порядке
заполнения и выдачи формы
106-2/у-01 "Врачебное
свидетельство о
перинатальной и
младенческой смерти" и
регистрации случаев
мертворождения и смерти
детей первого года жизни
Образцы внесения данных во врачебное свидетельство
о перинатальной и младенческой смерти
Неправильно Правильно
1. Порядок написания дат:
------------------------¬ ------------------------¬
¦ ¦1¦1¦ ¦2¦9¦ ¦1¦9¦8¦7¦ ¦ ¦ ¦2¦9¦ ¦1¦1¦ ¦1¦9¦8¦7¦ ¦
¦ L-+-- L-+-- L-+-+-+-- ¦ ¦ L-+-- L-+-- L-+-+-+-- ¦
¦ число месяц год ¦ ¦ число месяц год ¦
L------------------------ L------------------------
2. Порядок внесения цифровых данных:
------------------------¬ ------------------------¬
¦ ¦9¦8¦0¦ ¦ ¦ ¦ ¦0¦9¦8¦0¦ ¦
¦ L-+-+-+-- ¦ ¦ L-+-+-+-- ¦
L------------------------ L------------------------
3. Порядок внесения пропущенных сведений:
------------------------¬ ------------------------¬
¦ пустое место ¦ ¦ +-+-+-+-+ неизвестно ¦
¦ L-+-+-- ¦ ¦ L-+-+-+-- ¦
L------------------------ L------------------------
4. Порядок ответа на вопросы:
------------------------¬ ------------------------¬
¦мужской* ¦ ¦женский ¦ ¦¦ ¦мужской ¦х¦ женский ¦ ¦¦
¦ 1L-- 2L--¦ ¦ 1L-- 2L--¦
L------------------------ L------------------------
______________________________
*Зачеркнуто.
5. Порядок внесения исправлений:
------------------------¬ ------------------------¬
¦ ¦ ¦ 044* 048 ¦
¦ 044* 048 ¦ ¦ М.П. ¦
¦ ¦ ¦ Исправленному верить ¦
¦ ¦ ¦ (Виктор Петров) ¦
L------------------------ L------------------------
______________________________
*Зачеркнуто.
Приложение 2
к инструкции о порядке
заполнения и выдачи формы
106-2/у-01 "Врачебное
свидетельство о
перинатальной и
младенческой смерти" и
регистрации случаев
мертворождения и смерти
детей первого года жизни
Примеры записи и шифровки причин и внешних обстоятельств смерти
во врачебном свидетельстве о перинатальной и младенческой смерти
1. Первобеременная 24 лет. На 32-й неделе течение беременности
осложнилось нефропатией. Роды преждевременные на 34-й неделе.
Антенатальная гибель плода. На секции у плода обнаружены проявления
асфиксии, при гистологическом исследовании плаценты - признаки ее
хронической недостаточности.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Антенатальная асфиксия ¦ P20.0 ¦
_______________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ P20.0 ¦
_______________________________________ L------------------
II. Недоношенность
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
------------------¬
III. c) Хроническая недостаточность плаценты ¦ O43.8 ¦
_______________________________________ L------------------
d) Нефропатия
_______________________________________
2. Вторая беременность у женщины 28 лет протекала без
осложнений. Вторые роды. Интранатальная гибель доношенного плода
вследствие острой недостаточности плаценты - преждевременной ее
отслойки. При вскрытии у плода обнаружены морфологические признаки
асфиксии.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Интранатальная асфиксия ¦ P20.1 ¦
_______________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ P20.1 ¦
_______________________________________ L------------------
II. -
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
------------------¬
III. c) Преждевременная отслойка нормально ¦ O45.9 ¦
расположенной плаценты L------------------
_______________________________________
d) -
_______________________________________
3. Беременность протекала с угрозой прерывания, осложнилась
нефропатией. Смерть плода наступила за 2 недели до родов. При
вскрытии у недоношенного плода наряду с мацерацией обнаружены
изменения, характерные для хронической внутриутробной гипоксии и
асфиксии. Плацента гипоплазирована, микроскопически - хроническая
недостаточность в стадии декомпенсации.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Антенатальная асфиксия ¦ P20.0 ¦
_______________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ P20.0 ¦
_______________________________________ L------------------
II. Недоношенность, хроническая
внутриутробная гипоксия плода
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
------------------¬
III. c) Гипоплазия плаценты ¦ P20.2 ¦
_______________________________________ L------------------
d) Нефропатия, хроническая
недостаточность плаценты
_______________________________________
4. Беременность протекала нормально. Роды осложнились ранним
излитием околоплодных вод, длительным безводным периодом (20 часов).
Интранатальная гибель плода. После гистологического и
бактериологического исследования секционного материала и плаценты
установлены врожденная аспирационная пневмония колибациллярного
генеза, гнойный хориоамнионит.
Место для кода
непосредственной
причины
I. a) Врожденная аспирационная ------------------¬
колибациллярная пневмония ¦ P23.4 ¦
_______________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ P23.4 ¦
_______________________________________ L------------------
II. -
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
------------------¬
III. c) Гнойный хориоамнионит ¦ O41.1 ¦
_______________________________________ L------------------
d) Раннее излитие околоплодных вод
_______________________________________
5. Незадолго до родов у матери лихорадка, ангина. Роды на 35-й
неделе. Ребенок вялый, температура 37,7°, на коже, слизистой глотки
папулезная сыпь. Смерть на 4-е сутки после рождения. При вскрытии
выявлена морфология листериозного сепсиса, диагноз подтвержден
гистологическим и бактериологическим исследованием.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Врожденный листериоз ¦ P37.2 ¦
_______________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ P37.2 ¦
_______________________________________ L------------------
II. -
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
------------------¬
III. c) Листериоз у матери во время беременности ¦ A32.9 ¦
_______________________________________ L------------------
d) -
_______________________________________
6. Беременность протекала с выраженным токсикозом 1-й и 2-й
половины. Роды на 32-й неделе. У новорожденного клинически симптомы
респираторного расстройства. Смерть на 3-и сутки. При вскрытии
выявлены очаговые субэпендимальные кровоизлияния, сгустки крови в
боковых желудочках мозга. Гистологически: незрелость легочной ткани,
гиалиновые мембраны. Незрелость почек и головного мозга.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Болезнь гиалиновых мембран ¦ P22.0 ¦
_______________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ P22.0 ¦
_______________________________________ L------------------
II. Недоношенность, незрелость тканевых
структур
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
------------------¬
III. c) Нефропатия ¦ O14.9 ¦
_______________________________________ L------------------
d) Раннее излитие околоплодных вод
_______________________________________
7. Беременность осложнилась нефропатией. Роды длительные,
первичная и вторичная слабость родовой деятельности, внутриутробная
гипоксия плода. Ребенок родился в тяжелом состоянии, оценка по Апгар
2/3 балла, умер через 6 часов после рождения. Масса тела при
рождении 2200 граммов, срок беременности 36 недель. При вскрытии:
морфологические проявления асфиксии, массивные кровоизлияния в
субэпендимальной зоне боковых желудочков мозга с прорывом и
тампонадой боковых и III желудочков. Венозное полнокровие внутренних
органов.
Место для кода
непосредственной
причины
I. a) Внутрижелудочковые кровоизлияния, ------------------¬
обусловленные родовой травмой ¦ P10.2 ¦
_______________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ P10.2 ¦
_______________________________________ L------------------
II. Врожденная гипотрофия
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
III. c) Первичная и вторичная слабость родовой ------------------¬
деятельности ¦ O62.2 ¦
_______________________________________ L------------------
d) Нефропатия
_______________________________________
8. Беременность первая без осложнений. Роды - упорная слабость
родовой деятельности. Плод родился с явлениями выраженной гипоксии,
без дыхания. На секции обнаружены множественные врожденные пороки
развития (далее - МВПР): внутренняя гидроцефалия и двусторонняя
постаксиальная полидактилия типа В, разрыв мозжечкового намета,
массивное супра- и инфратенториальное кровоизлияние со скоплением
крови в задней черепной ямке. Окружность головы 42 сантиметра.
Место для кода
непосредственной
причины
I. a) Родовая травма - разрыв мозжечкового ------------------¬
намета ¦ P10.4 ¦
_______________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) МВПР ¦ Q89.7 ¦
_______________________________________ L------------------
II. -
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
------------------¬
III. c) Упорная слабость родовой деятельности ¦ O62.2 ¦
_______________________________________ L------------------
d) -
_______________________________________
9. Беременность третья, первая и вторая закончились
искусственными абортами, кровь матери резус-отрицательная, отца -
резус-положительная, доношенный ребенок с врожденной желтушной
формой гемолитической болезни новорожденного умер через 2 часа после
рождения во время заменного переливания крови. При вскрытии и
гистологическом исследовании обнаружена воздушная эмболия
(положительная проба на воздушную эмболию).
Место для кода
непосредственной
причины
I. a) Воздушная эмболия во время заменного ------------------¬
переливания крови ¦ T80.0 ¦
_______________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) Гемолитическая болезнь новорожденного ¦ P55.0 ¦
_______________________________________ L------------------
II. Врожденная гипотрофия
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
------------------¬
III. c) Резус-отрицательная мать ¦ O36.0 ¦
_______________________________________ L------------------
d) Нефропатия
_______________________________________
Место для кода
20. с) Несчастный случай во время проведения ------------------¬
операции заменного переливания крови ¦ Y65.8 ¦
________________________________________ L------------------
10. У матери ревматический порок сердца, возраст 25 лет. Отцу
34 года. Роды в срок, ребенок живой с низкой массой тела (1800
граммов). Через несколько часов после рождения отмечены постепенно
нарастающие приступы асфиксии. Смерть на 2-е сутки после рождения.
На секции установлены МВПР (неклассифицированные: стеноз сильвиева
водопровода, внутренняя гидроцефалия, тетрада Фалло), в легких
гиалиновые мембраны.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) МВПР неклассифицированные ¦ Q89.7 ¦
_______________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ Q89.7 ¦
_______________________________________ L------------------
II. Болезнь гиалиновых мембран
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
III. c) Причина со стороны материнского ------------------¬
организма не установлена ¦ - ¦
_______________________________________ L------------------
d) -
_______________________________________
11. Переношенный мальчик родился от пятых стремительных родов у
женщины 36 лет. Смерть новорожденного наступила через 22 часа после
рождения от родовой травмы с массивным внутричерепным
кровоизлиянием.
Место для кода
непосредственной
причины
a) Внутричерепное кровоизлияние, ------------------¬
I. обусловленное родовой травмой ¦ P10.9 ¦
_______________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ P10.9 ¦
_______________________________________ L------------------
II. Переношенность
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
------------------¬
III. c) Стремительные роды ¦ O62.3 ¦
_______________________________________ L------------------
d) -
_______________________________________
12. Доношенная девочка родилась с тяжелой желтушной формой
гемолитической болезни новорожденного от первых родов у матери 24
лет с резус-отрицательной кровью и высоким титром антител. Смерть
новорожденной девочки наступила на 6-е сутки жизни от билирубиновой
энцефалопатии.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Гемолитическая болезнь новорожденного ¦ P55.0 ¦
_______________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ P55.0 ¦
_______________________________________ L------------------
II. -
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
------------------¬
III. c) Резус-отрицательная мать ¦ O36.0 ¦
_______________________________________ L------------------
d) -
_______________________________________
13. Недоношенный новорожденный мальчик умер на 4-й день после
родов от мозговой и дыхательной недостаточности. При вскрытии:
массивные внутрижелудочковые кровоизлияния с тампонадой желудочковой
системы. В легких гиалиновые мембраны. Роды стремительные.
Место для кода
непосредственной
причины
I. a) Внутрижелудочковые кровоизлияния III ------------------¬
степени, не связанные с родовой травмой ¦ P52.3 ¦
_______________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ P52.3 ¦
_______________________________________ L------------------
II. Болезнь гиалиновых мембран,
недоношенность
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
------------------¬
III. c) Стремительные роды ¦ O62.3 ¦
_______________________________________ L------------------
d) -
_______________________________________
14. Плод обнаружен в мусоросборнике. Масса тела ребенка 2400
граммов. Род смерти и причина не установлены из-за резких гнилостных
изменений.
Место для кода
непосредственной
причины
I. a) Причина смерти не установлена ------------------¬
(гнилостные изменения) ¦ - ¦
_______________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ - ¦
_______________________________________ L------------------
II. -
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
III. c) Причина со стороны матери не ------------------¬
установлена ¦ - ¦
_______________________________________ L------------------
d) -
_______________________________________
15. Ребенок прожил несколько минут после рождения. Роды
преждевременные. Масса тела при рождении 1700 граммов. Смерть
наступила в результате преднамеренного удушения младенца путем
закрытия рта и носа ребенка.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Механическая асфиксия ¦ T71 ¦
_______________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ T71 ¦
_______________________________________ L------------------
II. -
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
------------------¬
III. c) Преднамеренное удушение ¦ X91 ¦
_______________________________________ L------------------
d) -
_______________________________________
16. Ребенок родился с массой тела 3500 граммов, длиной тела 52
сантиметра. В I триместре беременности мать перенесла грипп. Во
время беременности - пиелонефрит беременной. По поводу врожденного
порока сердца (далее - ВПС) на 6-е сутки жизни ребенку проведена
катетеризация сердца. Летальный исход наступил от разрыва
предсердия, произошедшего во время катетеризации сердца.
Место для кода
непосредственной
причины
I. a) Разрыв предсердия во время ------------------¬
катетеризации сердца ¦ T81.2 ¦
_______________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
b) ВПС - дефект межжелудочковой ------------------¬
перегородки ¦ Q21.0 ¦
_______________________________________ L------------------
II. -
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
III. c) Причина со стороны материнского ------------------¬
организма не установлена ¦ - ¦
_______________________________________ L------------------
d) -
_______________________________________
Место для кода
20. с) Случайная перфорация предсердия при ------------------¬
катетеризации сердца ¦ Y60.5 ¦
_______________________________________ L------------------
17. Беременная женщина (срок беременности 38 недель) была
придавлена кузовом автомобиля к стене. Изменений внутренних органов,
как и повреждения костей, не обнаружено. Родоразрешение путем
кесарева сечения из-за появления признаков гипоксии у плода через 36
часов после дорожно-транспортного происшествия. Ребенок родился с
оценкой по шкале Апгар 1 балл, реанимационные мероприятия оказались
безуспешными. При вскрытии у него обнаружены разрыв печени и
кровоизлияние в брюшную полость.
Место для кода
непосредственной
причины
I. a) Разрыв печени, не связанный с родовой ------------------¬
травмой ¦ S36.1 ¦
_______________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ S36.1 ¦
_______________________________________ L------------------
II. -
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
------------------¬
III. c) Ушиб стенки живота ¦ S30.1 ¦
_______________________________________ L------------------
d) -
_______________________________________
Место для кода
20. с) Пешеход, пострадавший при столкновении ------------------¬
с грузовым автомобилем типа фургон ¦ V03 ¦
_______________________________________ L------------------
18. Ребенок в возрасте 9 месяцев заболел менингококковой
инфекцией в форме менингококкцемии. Умер от острой надпочечниковой
недостаточности в связи с кровоизлиянием в надпочечники. Клинически
и морфологически диагностирован также грипп В.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Кровоизлияние в надпочечники ¦ A39.1 ¦
_______________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) Менингококкцемия ¦ A39.2 ¦
_______________________________________ L------------------
II. Грипп В
_______________________________________
19. Ребенок умер в возрасте 6 месяцев. Клинический диагноз:
острая респираторная вирусная инфекция, двусторонняя очаговая
пневмония. При вскрытии: в легких первичный туберкулезный комплекс,
гранулематозный лептоменингит. Гистологически: характерные для
туберкулеза гранулемы в легких, мягкой мозговой оболочке. Тимус
резко увеличен, неподвижный.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Туберкулезный лептоменингит ¦ A17.0 ¦
_______________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
b) Первичный туберкулез легких, ------------------¬
подтвержденный гистологически ¦ A15.7 ¦
_______________________________________ L------------------
II. Тимомегалия
_______________________________________
20. Беременность протекала без осложнений. У родившегося
ребенка обнаружены МВПР, включающие дисплазию лица, пороки головного
мозга, сердца, почек, половых органов, тимуса. Масса тела при
рождении 2100 граммов, срок беременности 39 недель. Смерть наступила
в возрасте 19 дней от двусторонней пневмонии. Кариотип - 46 ХХ,
4р-.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Двусторонняя пневмония ¦ J18.0 ¦
_______________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) МВПР - синдром Вольфа-Хиршхорна ¦ Q93.3 ¦
_______________________________________ L------------------
II. Врожденная гипотрофия
_______________________________________
21. У ребенка 9 месяцев жизни, страдавшего компенсированным
пороком сердца (дефект вторичной межпредсердной перегородки),
развилась острая респираторная вирусная инфекция с невысокой
температурой, насморком, затем внезапно состояние стало тяжелым, и
он умер на 5-е сутки от начала заболевания. При иммунофлюоресцентном
исследовании мазков из легких и трахеи выявлены антигены вируса
гриппа А.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Грипп А ¦ J11.1 ¦
_______________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ J11.1 ¦
_______________________________________ L------------------
II. ВПС - дефект межпредсердной перегородки
_______________________________________
22. У ребенка с синдромом Дауна (трисомия 21) в возрасте 3
месяцев развился острый мегакриобластный лейкоз. Умер от массивного
кровоизлияния в головной мозг.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Острый мегакриобластный лейкоз ¦ C94.2 ¦
_______________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ C94.2 ¦
_______________________________________ L------------------
II. Синдром Дауна
_______________________________________
23. Ребенок 7 месяцев жизни умер от кишечной инфекции (в
посевах кала E. Coli). На секции морфология септикопиемии: абсцессы
в печени, легких, почках. Тимус массой 0,9 грамма, гипоплазированная
селезенка, едва различимые лимфоузлы брыжейки.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Колибациллярный кишечный сепсис ¦ A41.9 ¦
_______________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
b) Тяжелый комбинированный первичный ------------------¬
иммунодефицит ¦ D81.9 ¦
_______________________________________ L------------------
II. Врожденная гипотрофия
_______________________________________
24. Недоношенный ребенок на 2-м месяце жизни заболел
двусторонней пневмонией, заболевание протекало тяжело, смерть
наступила через 14 дней. На секции: двусторонняя пневмония.
Гистологически: при окраске реактивом Шиффа в просвете альвеол
выявлены пневмоцисты.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Острая пневмоцистная пневмония ¦ J18.9 ¦
_______________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) - ¦ J18.9 ¦
_______________________________________ L------------------
II. Недоношенность
_______________________________________
25. Недоношенный ребенок 2,5 месяца жизни, беременность
продолжительностью 34 недели протекала без особенностей. Родители
здоровы. После рождения ребенок плохо набирал в весе, часто
срыгивал, наблюдались вздутие живота, увеличение печени, селезенки.
Госпитализирован по поводу абсцесса передней брюшной стенки. Смерть
наступила на 3-и сутки после госпитализации. На секции: печень,
селезенка, лимфоузлы увеличены, на разрезе имеют глинистый вид,
слизистая кишечника желтоватого цвета, в печени и сердце гнойные
очажки. Микроскопически: накопление нейтрального жира и холестерина
в макрофагах печени, селезенки, лимфоузлов и других органов. Высеяна
синегнойная палочка.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Дерматогенный синегнойный сепсис ¦ А41.9 ¦
_______________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
b) Генерализованный ксантоматоз (болезнь ------------------¬
Вольмана) ¦ Е75.5 ¦
_______________________________________ L------------------
II. Недоношенность
_______________________________________
26. Ребенок 8 месяцев жизни от третьей беременности. Роды в
срок. В периоде новорожденности ребенок перенес пневмонию, по поводу
которой получал антибиотики. С 1,5 месяца прогрессирующее увеличение
головки с тетрапарезом и задержкой психомоторного развития. Смерть
через 1,5 месяца после госпитализации от кахексии и присоединившейся
бронхопневмонии. На секции: склероз оболочек в области большой
цистерны мозжечка и основания мозга, гидроцефалия. Гистологически:
продуктивно-некротический лептоменингит с наличием петрифицированных
остатков псевдомицелия кандид.
Место для кода
непосредственной
причины
------------------¬
I. a) Двусторонняя очаговая пневмония ¦ J18.0 ¦
_______________________________________ L------------------
Место для кода
основной причины
------------------¬
b) Кандидозный лептоменингит ¦ B37.5 ¦
_______________________________________ L------------------
II. _______________________________________
<<< Главная
страница | < Назад
|
