|
ПОСТАНОВЛЕНИЕ СОВЕТА МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
9 июня 2005 г. № 613
О ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЕ "ТУБЕРКУЛЕЗ" НА 2005-2009 ГОДЫ
Совет Министров Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую Государственную программу "Туберкулез"
на 2005-2009 годы (далее - Государственная программа).
2. Республиканским органам государственного управления, иным
государственным организациям, подчиненным Правительству Республики
Беларусь, облисполкомам и Минскому горисполкому:
обеспечить выполнение Государственной программы;
ежегодно до 15 февраля представлять в Министерство
здравоохранения информацию о ходе ее реализации.
3. Министерству финансов и Министерству экономики при
разработке бюджета на очередной финансовый (бюджетный год) включать
Государственную программу в перечень государственных программ,
подлежащих финансированию за счет средств республиканского бюджета,
и предусматривать выделение средств на ее реализацию.
4. Министерству здравоохранения:
довести Государственную программу до республиканских органов
государственного управления, иных государственных организаций,
подчиненных Правительству Республики Беларусь, облисполкомов и
Минского горисполкома;
обеспечить координацию деятельности исполнителей
Государственной программы и контроль за ее выполнением;
ежегодно до 25 марта представлять в Совет Министров Республики
Беларусь информацию о ходе выполнения Государственной программы.
Премьер-министр Республики Беларусь С.Сидорский
УТВЕРЖДЕНО
Постановление Совета Министров
Республики Беларусь
09.06.2005 № 613
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА
"Туберкулез" на 2005-2009 годы
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
В конце XX столетия туберкулез в Республике Беларусь занял
лидирующую позицию среди всех причин смерти от инфекционных
заболеваний. С 1991 по 1998 год уровень заболеваемости туберкулезом
по организациям системы Министерства здравоохранения увеличился на
79,9 процента (с 30,9 до 55,6 на 100 тыс.населения)*.
Благодаря проводимым мероприятиям (в том числе в рамках
Государственной программы "Туберкулез" на 2000-2002 годы) в
1998-2002 годах уровень заболеваемости туберкулезом в Республике
Беларусь (с учетом медицинских организаций республиканских органов
государственного управления и иных государственных организаций,
подчиненных правительству Республики Беларусь) снизился на 25,4
процента (с 69,4 до 51,8 на 100 тыс.населения)*.
В 2002-2004 годах отмечен рост заболеваемости туберкулезом на
6,9 процента (с 51,8 до 55,4 на 100 тыс.населения). Максимальный
уровень заболеваемости в 2004 году отмечен в Могилевской и
Гомельской областях (77,6 и 65,6 на 100 тыс.населения
соответственно)*.
Смертность от туберкулеза с 1993 года имеет тенденцию к росту:
в 2004 году по сравнению с 1992 годом уровень смертности вырос в 2,6
раза (с 4,2 до 11,1 на 100 тыс.населения)**.
______________________________
*Уровень заболеваемости туберкулезом - число впервые выявленных
больных туберкулезом в текущем году, рассчитанное на 100
тыс.населения.
**Уровень смертности от туберкулеза - число умерших от
туберкулеза и его последствий, рассчитанное на 100 тыс.населения.
Высокий уровень смертности обусловлен появлением в последние
годы остропрогрессирующих форм заболевания, а также наличием
значительного контингента социально дезадаптированных лиц с
хроническими и лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза.
Анализ ситуации показал ряд проблем, требующих неотложного
решения. Существует необходимость развития материально-технической
базы противотуберкулезных учреждений, реконструкции и ремонта
помещений, приведения их в соответствие с требованиями техники
безопасности, санитарно-гигиеническими нормами и правилами,
международными стандартами Всемирной организации здравоохранения
(далее - ВОЗ), позволяющими обеспечить безопасность больных и
медицинских работников. Для достижения более высокого качества
диагностических и лечебных процедур необходимо оснастить
противотуберкулезную службу современным лабораторным оборудованием,
качественными расходными материалами, другим современным
оборудованием в соответствии с нормативными потребностями, а также
обеспечить в полном объеме противотуберкулезными средствами.
В настоящей Программе предусматривается закупка
высокоэффективного современного оборудования для ускоренной
бактериологической диагностики туберкулеза, определения
лекарственной устойчивости возбудителя заболевания к
противотуберкулезным средствам и оснащение им крупных
бактериологических лабораторий. Реализация Программы даст
возможность обеспечить потребность республики в противотуберкулезных
средствах, в том числе для химиотерапии мультирезистентных форм
туберкулеза, полностью перейти на лечение больных в соответствии с
рекомендациями ВОЗ (стратегии DOTS и DOTS-PLUS), достичь
стабилизации уровня заболеваемости с последующим ее снижением (на 10
процентов за 5 лет), уменьшить количество больных с
мультирезистентными формами туберкулеза и получить экономический
эффект за счет сокращения средств на лечение и сохраненной
трудоспособности больных.
Программа предусматривает международное сотрудничество на
основе положений стратегии ВОЗ по борьбе с туберкулезом.
ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ
Основными целями Программы являются:
снижение и предупреждение дальнейшего распространения
туберкулезной инфекции;
минимизация ее негативных последствий;
улучшение эпидемиологической ситуации, связанной с
туберкулезом;
внедрение и адаптация рекомендаций ВОЗ (стратегия DOTS и
DOTS-PLUS) в систему противотуберкулезных мероприятий в республике.
Основными задачами Программы являются:
развитие материально-технической базы противотуберкулезной
службы;
оптимизация мероприятий по своевременному выявлению
туберкулеза;
повышение качества и эффективности лечения больных туберкулезом
при оптимизации затрат;
модернизация службы бактериологической диагностики туберкулеза;
укрепление нормативной правовой, организационно-методической,
информационной базы организаций здравоохранения, оказывающих
противотуберкулезную помощь населению;
внедрение в практическую деятельность современных эффективных и
экономически оправданных технологий борьбы с туберкулезом.
РЕАЛИЗАЦИЯ ПРОГРАММЫ
Министерство здравоохранения обеспечивает координацию
деятельности основных исполнителей Программы, выполнение намеченных
мероприятий и контроль за целевым и эффективным использованием
выделенных на реализацию Программы ассигнований.
Программа реализуется за счет средств, предусмотренных в
республиканском и местных бюджетах на содержание и развитие отрасли
по разделу "Здравоохранение", а также за счет собственных средств
исполнителей.
Практическую и организационно-методическую помощь организациям
здравоохранения по выполнению Программы оказывает государственное
учреждение "Научно-исследовательский институт пульмонологии и
фтизиатрии" Министерства здравоохранения (далее - НИИ ПФ).
Ожидаемые результаты реализации Программы:
стабилизация заболеваемости туберкулезом с последующим ее
снижением в среднем на 2 процента в год;
стабилизация уровня смертности от туберкулеза;
сокращение числа вновь выявленных случаев заболевания с
лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза на 10 процентов в
течение 5 лет;
снижение тяжелых форм туберкулеза и уровня инвалидности
населения с таким заболеванием;
создание базы для качественной диагностики и лечения больных
туберкулезом;
повышение уровня информированности населения по проблеме
туберкулеза.
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОМУ И ПРАВОВОМУ
ОБЕСПЕЧЕНИЮ
Противотуберкулезная помощь населению включает проведение
санитарно-оздоровительных, противоэпидемических, профилактических,
диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий. Развитие
противотуберкулезной помощи населению на основе внедрения новых
эффективных в медико-социальном и экономическом отношениях принципов
требует анализа существующей нормативной правовой базы по вопросам
туберкулеза Министерства здравоохранения, Министерства внутренних
дел, Министерства обороны на ее соответствие действующему
законодательству. На основе проведенного анализа Министерством
здравоохранения будут приняты приказы по организации
противотуберкулезной помощи.
Планируется издание руководства, где будут изложены современные
методики профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных
туберкулезом, в том числе рекомендуемые ВОЗ (DOTS и DOTS-PLUS).
В целях распространения передового опыта по борьбе с
туберкулезной инфекцией, обеспечения эффективного взаимодействия и
"обратной связи" планируется ежегодно проводить рабочие совещания на
различных уровнях с привлечением специалистов противотуберкулезной и
других заинтересованных служб, а также семинары и
научно-практические конференции. В рамках программы планируется
продолжить мероприятия по реструктуризации лечебно-диагностической
базы противотуберкулезной службы в направлении использования
прогрессивных организационных форм, повышения эффективности
использования ресурсов.
Программа направлена на усиление практической и
организационно-методической помощи специалистам областных и районных
уровней и укрепление на республиканском уровне кадрового потенциала
противотуберкулезной службы.
-------------------------------T------T---------------T-----T-----------------
¦ ¦ ¦Стои-¦ Источник
¦Срок ¦ ¦мость¦ финансирования
Наименование мероприятия ¦испол-¦ Исполнители и ¦(тыс.+---------T-------
¦нения ¦ соисполнители ¦дол- ¦респуб- ¦местные
¦(годы)¦ ¦ларов¦ликанский¦бюджеты
¦ ¦ ¦США) ¦бюджет ¦
-------------------------------+------+---------------+-----+---------+-------
1. Разработка проектов 2006 Минздрав, в
нормативных правовых актов, НИИ ПФ пределах
регламентирующих порядок средств,
организации и оказания предус-
медицинской помощи больным мотренных
туберкулезом в респуб-
ликанском
бюджете
2. Разработка и издание 2005- Минздрав, МВД, -"-
приказов по организации 2006 Минобороны
противотуберкулезной помощи
Минздравом и иными
министерствами, имеющими
собственную медицинскую службу
3. Разработка проекта 2005 Минздрав, -"-
нормативного правового акта, НИИ ПФ
регламентирующего порядок
деятельности в очагах
туберкулезной инфекции и
предупреждения распространения
лекарственной устойчивости
микобактерий туберкулеза
4. Совершенствование 2005- Минздрав, -"-
государственной учетной 2007 Минстат, МВД
документации и государственной
статистической отчетности по
туберкулезу в соответствии с
рекомендациями ВОЗ
5. Реорганизация отдела 2005- Минздрав, 28,0 28,0
эпидемиологии, профилактики и 2006 НИИ ПФ 14,0 14,0
организации фтизиопульмонологии 14,0 14,0
НИИ ПФ в целях обеспечения
функционирования регистра
"Туберкулез" и республиканского
эпиднадзора по туберкулезу
6. Создание национальной 2006 НИИ ПФ в
референс-лаборатории на базе пределах
НИИ ПФ средств,
предус-
мотренных
в респуб-
ликанском
бюджете
7. Совершенствование программ 2005- государственное -"-
профессиональной подготовки и 2006 высшее учебное
переподготовки по туберкулезу учреждение
врачей, среднего медицинского "Белорусская
персонала и студентов; медицинская
разработка новых академия
квалификационных требований по последипломного
вопросам туберкулеза для образования"
аттестации врачей и среднего (далее -
медперсонала БелМАПО),
высшие
медицинские
учреждения
образования
8. Осуществление мониторинга и 2005- Минздрав, -"-
эпидемиологического надзора за 2009 НИИ ПФ,
резистентностью к облисполкомы,
противотуберкулезным средствам Минский
в Республике Беларусь горисполком
9. Обеспечение взаимодействия в 2005- Минздрав, МВД, в пределах
выявлении, регистрации случаев 2009 Минобороны, средств,
туберкулеза, в проведении Минсельхозпрод, предусмотренных в
противоэпидемических и Минтруда и республиканском и
профилактических мероприятий соцзащиты, местных бюджетах
между организациями Минздрава, Белорусская
МВД, Минобороны, Белорусской железная дорога
железной дороги и других
министерств
10. Разработка стандартных 2005- Минздрав, МВД -"-
критериев оценки эффективности 2007 Минобороны
противотуберкулезной работы
учреждений здравоохранения
11. Проведение ежегодной 2005- Минздрав, МВД, в
республиканской 2009 облисполкомы, пределах
научно-практической Минский средств,
конференции, республиканского и горисполком предус-
областных семинаров по вопросам мотренных
организации борьбы с в респуб-
туберкулезом и внедрения ликанском
стратегии DOTS бюджете
12. Обмен результатами и 2005- Минздрав, в пределах
координирование работы с 2009 НИИ ПФ средств,
международными организациями предусмотренных в
республиканском и
местных бюджетах
------------------------------------------------------------------------------
ИТОГО 28,0 28,0 0
МЕРОПРИЯТИЯ ПО КАДРОВОМУ И ИНФОРМАЦИОННОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ
Реализация мероприятий осуществляется в течение всех 5 лет по
каскадной модели. При этом обеспечивается обучение медицинских
работников учреждений здравоохранения, лабораторных работников,
медицинских работников пенитенциарной системы современным методам
профилактики, выявления, диагностики и лечения туберкулеза,
стратегии DOTS и DOTS-PLUS, что будет способствовать раннему
выявлению больных туберкулезом, повышению качества диагностики и
эффективности лечения.
Обучение будет проводиться на базе БелМАПО, НИИ ПФ, средних
медицинских учреждений образования.
Активизируется подготовка по вопросам туберкулеза студентов в
медицинских университетах. Образование населения является одним из
ключевых моментов в профилактике туберкулеза. Планируется проведение
санитарно-просветительной кампании в средствах массовой информации.
-----------------------------T------T----------------T-----T------------------
¦ ¦ ¦Стои-¦ Источник
¦Срок ¦ ¦мость¦ финансирования
Наименование мероприятия ¦испол-¦ Исполнители и ¦(тыс.+---------T--------
¦нения ¦ соисполнители ¦дол- ¦респуб- ¦местные
¦(годы)¦ ¦ларов¦ликанский¦бюджеты
¦ ¦ ¦США) ¦бюджет ¦
-----------------------------+------+----------------+-----+---------+--------
13. Стажировка на рабочем НИИ ПФ, 8,0 1,6 6,4
месте врачей-бактериологов и 2006 облисполкомы, 2,0 0,4 1,6
врачей-лаборантов на базе 2007 Минский 2,0 0,4 1,6
созданной национальной 2008 горисполком 2,0 0,4 1,6
референс-лаборатории в НИИ ПФ 2009 2,0 0,4 1,6
14. Укомплектование вакантных 2005- Минздрав, в пре-
должностей врачей-фтизиатров 2009 облисполкомы, делах
Минский средств,
горисполком преду-
смотрен-
ных в
местных
бюджетах
15. Освещение в средствах 2005 государственное в пределах
массовой информации вопросов 2006 учреждение средств,
профилактики, своевременного 2007 "Республиканский предусмотренных в
выявления, лечения 2008 центр гигиены, республиканском и
туберкулеза, пропаганда 2009 эпидемиологии и местных бюджетах
здорового образа жизни общественного
здоровья",
облисполкомы,
Минский
горисполком,
Мининформ
16. Подготовка пособия для 2009 Белорусский в
врачей общей практики государственный пределах
"Туберкулез у детей" медицинский средств,
университет предус-
(далее - БГМУ) мотренных
в респуб-
ликанском
бюджете
------------------------------------------------------------------------------
ИТОГО 8,0 1,6 6,4
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМУ НАДЗОРУ И МОНИТОРИНГУ
Одним из основных разделов Программы является совершенствование
государственной системы мониторинга туберкулеза.
В целях получения и постоянного обновления информации
эпидемиологического, организационного и лечебно-диагностического
содержания необходимо применение современных информационных
технологий. Сбор информации необходимо осуществлять с помощью
унифицированного блока компьютерных программ на основе персонального
учета больных туберкулезом и аналитических регистров.
Для обеспечения функций по эпидемиологическому мониторингу и
контролю необходимо приобретение компьютеров, системного
программного обеспечения, организация эффективной электронной связи,
обеспечение расходными материалами. В рамках Программы
предусматривается проведение модификации и адаптации программного
обеспечения в соответствии с возникающими новыми требованиями к
структуре данных, к отчетно-учетной документации с обеспечением
возможности ежеквартальной отчетности.
Контроль за достоверностью диагноза при выявлении заболевания
впервые и принятие окончательного решения о необходимости
регистрации нового случая туберкулеза осуществляет территориальный
противотуберкулезный диспансер.
-------------------------------T------T---------------T-----T-----------------
¦ ¦ ¦Стои-¦ Источник
¦Срок ¦ ¦мость¦ финансирования
Наименование мероприятия ¦испол-¦ Исполнители и ¦(тыс.+---------T-------
¦нения ¦ соисполнители ¦дол- ¦респуб- ¦местные
¦(годы)¦ ¦ларов¦ликанский¦бюджеты
¦ ¦ ¦США) ¦бюджет ¦
-------------------------------+------+---------------+-----+---------+-------
17. Разработка и внедрение 2006 Минздрав, 92,5 54,0 38,5
республиканского регистра облисполкомы,
"Туберкулез" Минский
горисполком
18. Обеспечение 2006- Минздрав, 261,6 106,4 155,2
функционирования 2009 облисполкомы,
республиканского Минский
регистра "Туберкулез" горисполком
------------------------------------------------------------------------------
ИТОГО 354,1 160,4 193,7
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОПТИМИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИКИ, ВЫЯВЛЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ
ТУБЕРКУЛЕЗА, МОДЕРНИЗАЦИИ СЛУЖБЫ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
Приоритетным является внедрение цифровой лучевой техники и
ускоренных методов бактериологической диагностики туберкулеза.
Программой предусмотрена модернизация службы бактериологической
диагностики туберкулеза, укрепление материально-технической базы
лабораторий, в первую очередь оборудованием для микроскопии, а также
для защиты медицинского персонала, создание системы надлежащего
контроля качества работы лабораторий. Приобретение аппаратуры и
расходных материалов для молекулярно-генетической диагностики
возбудителя туберкулеза (ПЦР-диагностика) и экспресс-диагностики
лекарственной устойчивости (БАКТЕК), которые позволяют в десятки раз
сократить сроки обследования. На этой основе предусмотрено создать
на базе НИИ ПФ референс-лабораторию, одной из функций которой будет
осуществление контроля качества микроскопических и культуральных
исследований в республике.
Диагноз туберкулеза должен быть подтвержден в
противотуберкулезном учреждении, где используется дополнительное
обследование, включающее микробиологические, лучевые, а при
необходимости - эндоскопические, биопсийные и другие методы. С этой
целью предусматривается оснащение республиканского консультативного
фтизиопульмонологического центра на базе НИИ ПФ и крупных
противотуберкулезных диспансеров современным медицинским
оборудованием.
-----------------------T-----T---------------T------T-------T-----------------
¦Срок ¦ ¦ ¦ Стои- ¦ Источник
¦ис- ¦ ¦Коли- ¦ мость ¦ финансирования
Наименование ¦пол- ¦ Исполнители и ¦чество¦ (тыс. +---------T-------
мероприятия ¦нения¦ соисполнители ¦(штук)¦ дол- ¦респуб- ¦местные
¦(го- ¦ ¦ ¦ ларов ¦ликанский¦бюджеты
¦ды) ¦ ¦ ¦ США) ¦бюджет ¦
-----------------------+-----+---------------+------+-------+---------+-------
19. Провести НИИ ПФ, ГУ в пределах
эпидемиологическое 2005- РЦГЭиОЗ, средств,
исследование для 2007 облисполкомы, предусмотренных в
определения роли Минский республиканском и
различных источников в горисполком местных бюджетах
распространении
туберкулезной
инфекции в регионах
республики
20. Обеспечить в 2005- облисполкомы, -"-
группах повышенного 2009 Минский
риска развития горисполком
туберкулеза у детей
(часто болеющие дети и
пр.) прививки против
туберкулеза и
туберкулинодиагностику
21. Обеспечить 2005- облисполкомы, -"-
профилактический осмотр 2009 Минский
на туберкулез групп горисполком
риска
22. Закупка медицинской
техники и изделий
медицинского
назначения:
22.1. микроскопы Минздрав, 140 88,2 1,89 86,31
бинокулярные (НИИ ПФ - 2005 производствен- 40 25,2 1,89 23,31
3, г.Минск - 15, 2006 но-торговое 50 31,5 - 31,5
Брестская - 30, 2007 республиканское 50 31,5 - 31,5
Витебская - 20, унитарное
Гомельская - 18, предприятие
Гродненская - 8, "Белмедтехника"
Минская - 24, (далее -
Могилевская - 22) Белмедтехника),
облисполкомы,
Минский
горисполком
22.2. микроскопы Минздрав, 8 136,0 17,0 119,0
люминесцентные (НИИ 2006 Белмедтехника, 4 68,0 - 68,0
ПФ - 1, г.Минск - 1, 2007 облисполкомы, 4 68,0 17,0 51,0
Брестская - 1, Минский
Витебская - 1, горисполком
Гродненская - 1,
Гомельская - 1,
Минская - 1,
Могилевская - 1)
22.3. демонстрационное 2006 Минздрав, 1 5,0 5,0
оборудование для Белмедтехника
оснащения
референс-лаборатории и
расширения
возможностей обучения
по микроскопической
диагностике туберкулеза
22.4. аппараты для Минздрав, 42 33,6 3,2 30,4
коагуляции питательных 2005 Белмедтехника, 8 6,4 1,6 4,8
сред (НИИ ПФ - 4, 2006 облисполкомы, 10 8,0 1,6 6,4
г.Минск - 2, 2007 Минский 8 6,4 - 6,4
Брестская - 3, 2008 горисполком 8 6,4 - 6,4
Витебская - 5, 2009 8 6,4 - 6,4
Гомельская - 8,
Гродненская - 6,
Минская - 8,
Могилевская - 6)
22.5. термостаты -"- 39 117,0 15,0 102,0
(Culture-Incubator) 2005 9 27,0 6,0 21,0
(НИИ ПФ - 5, г.Минск - 2006 10 30,0 9,0 21,0
2, Брестская - 5, 2007 10 30,0 - 30,0
Витебская - 5, 2008 10 30,0 - 30,0
Гомельская - 6,
Гродненская - 6,
Минская - 5,
Могилевская - 5)
22.6. стерилизаторы Минздрав, 54 108,0 10,0 98,0
(автоклавы) (НИИ ПФ - 2006 Белмедтехника, 8 16,0 4,0 12,0
5, Брестская - 7, 2007 облисполкомы 24 48,0 6,0 42,0
Витебская - 3, 2008 22 44,0 - 44,0
Гомельская - 13,
Гродненская - 2,
Минская - 20,
Могилевская - 4)
22.7. центрифуги: (НИИ Минздрав, 34 170,0 20,0 150,0
ПФ - 4, г.Минск - 2, 2005 Белмедтехника, 9 45,0 10,0 35,0
Брестская - 4, 2006 облисполкомы, 12 60,0 10,0 50,0
Витебская - 5, 2007 Минский 13 65,0 - 65,0
Гомельская - 5, горисполком
Гродненская - 6,
Минская - 5,
Могилевская - 3)
22.8. автоматическая 2006 Минздрав, 2 200,0 100,0 100,0
система для выявления Белмедтехника,
и определения Брестский
лекарственной облисполком
устойчивости
микобактерий
туберкулеза (НИИ ПФ -
1, Брестская - 1)
22.9. ламинарный шкаф 2006 Минздрав, 1 15,0 15,0
двойной (НИИ ПФ - 1) Белмедтехника
22.10. ламинарные Минздрав, 36 234,0 26,0 208,0
шкафы одинарные (2-го 2005 Белмедтехника, 2 13,0 - 13,0
класса) (НИИ ПФ - 4, 2006 облисполкомы, 8 52,0 26,0 26,0
г.Минск - 2, 2007 Минский 10 65,0 - 65,0
Брестская - 6, 2008 горисполком 8 52,0 - 52,0
Витебская - 5, 2009 8 52,0 - 52,0
Гомельская - 9,
Гродненская - 3,
Минская - 5,
Могилевская - 2)
22.11. расходные -"- 50,0 10,0 40,0
материалы для 2005 10,0 10,0
бактериоскопии 2006 10,0 10,0 -
2007 10,0 10,0
2008 10,0 10,0
2009 10,0 10,0
22.12. расходные Минздрав, 400,0 400,0
материалы для 2006 Белмедтехника 100,0 100,0
автоматической системы 2007 100,0 100,0
выявления микобактерий 2008 100,0 100,0
и определения 2009 100,0 100,0
лекарственной
устойчивости
микобактерий
туберкулеза (НИИ ПФ)
22.13. тест-системы для -"- 80,0 80,0
полимеразной цепной 2006 20,0 20,0
реакции для 2007 20,0 20,0
диагностики 2008 20,0 20,0
туберкулеза (НИИ ПФ) 2009 20,0 20,0
22.14. рентгенофлю- облисполкомы, 28 1680,0 1680,0
орографические 2005 Минский 6 360,0 360,0
цифровые аппараты 2006 горисполком 6 360,0 360,0
стационарные 2007 6 360,0 360,0
(г.Минск - 4, 2008 5 300,0 300,0
Брестская - 4, 2009 5 300,0 300,0
Витебская - 4,
Гомельская - 4,
Гродненская - 4,
Минская - 4,
Могилевская - 4)
22.15. рентгенофлю- -"- 10 900,0 900,0
орографические 2005 2 180,0 180,0
цифровые аппараты 2006 2 180,0 180,0
передвижные 2007 2 180,0 180,0
(г.Минск - 2, 2008 2 180,0 180,0
Брестская - 1, 2009 2 180,0 180,0
Витебская - 1,
Гомельская - 2,
Гродненская - 1,
Минская - 1,
Могилевская - 2)
22.16. модернизация -"- 187 56,1 56,1
флюорографического 2005 43 12,9 12,9
оборудования 2006 36 10,8 10,8
2007 36 10,8 10,8
2008 36 10,8 10,8
2009 36 10,8 10,8
22.17. рентгеновские -"- 13 1170,0 1170,0
аппараты с усилителем 2005 2 180,0 180,0
рентгеновского 2006 3 270,0 270,0
изображения (г.Минск - 2007 4 360,0 360,0
1, Брестская - 2, 2008 4 360,0 360,0
Витебская - 2,
Гомельская - 2,
Гродненская - 2,
Минская - 2,
Могилевская - 2)
22.18. фибробронхоскопы Минздрав, 15 135,0 18,0 117,0
(НИИ ПФ - 2, 2006 Белмедтехника, 4 36,0 9,0 27,0
г.Минск - 2, 2007 облисполкомы, 4 36,0 9,0 27,0
Брестская - 2, 2008 Минский 4 36,0 - 36,0
Витебская - 2, 2009 горисполком 3 27,0 - 27,0
Гомельская - 2,
Гродненская - 1,
Минская - 2,
Могилевская - 2)
22.19. наркозно- Минздрав, 7 140,0 20,0 120,0
дыхательные аппараты 2006 Белмедтехника, 1 20,0 20,0 -
с газовым (давление, 2007 облисполкомы 2 40,0 - 40,0
объемы, концентрации) 2008 2 40,0 - 40,0
и гемодинамическим 2009 2 40,0 - 40,0
(неинвазивным)
монитором: (НИИ ПФ - 1,
Брестская - 1,
Витебская - 1,
Гомельская - 1,
Гродненская - 1,
Минская - 1,
Могилевская - 1)
22.20. аппараты Минздрав, 4 60,0 15,0 45,0
искусственной 2006 Белмедтехника, 2 30,0 15,0 15,0
вентиляции легких 2007 Гомельский, 1 15,0 15,0
среднего класса с 2008 Гродненский и 1 15,0 15,0
возможностью Минский
проведения неинвазивной облисполкомы
вентиляции легких с
BiPAP, PSV, PAV
(НИИ ПФ - 1,
Гомельская - 1,
Гродненская - 1,
Минская - 1)
22.21. портативные Минздрав, 3 9,0 3,0 6,0
аппараты для 2006 Белмедтехника, 1 3,0 3,0 -
неинвазивной 2007 Гомельский и 1 3,0 - 3,0
искусственной 2008 Минский 1 3,0 - 3,0
вентиляции легких облисполкомы
(НИИ ПФ - 1,
Гомельская - 1,
Минская - 1)
22.22. гемодинамические Минздрав, 2 10,0 10,0
мониторы неинвазивные 2007 Белмедтехника 1 5,0 5,0
(НИИ ПФ) 2008 1 5,0 5,0
22.23. дефибриллятор- 2006 Минский 1 8,5 8,5
монитор (Минская обл.) облисполком
22.24. фибробронхоскопы Минздрав, 2 20,0 20,0
для интубации (трахеи и 2006 Белмедтехника 1 10,0 10,0
бронхов) НИИ ПФ 2007 1 10,0 10,0
22.25. гематологические Минздрав, 8 64,0 8,0 56,0
анализаторы на 8 2006 Белмедтехника, 4 32,0 8,0 24,0
параметров (с частичной 2007 облисполкомы, 2 16,0 - 16,0
дифференцировкой 2008 Минский 1 8,0 - 8,0
лейкоцитарной формулы): 2009 горисполком 1 8,0 - 8,0
(НИИ ПФ - 1, г.Минск -
2, Брестская - 1,
Витебская - 1,
Гомельская - 1,
Минская - 1,
Могилевская - 1)
22.26. биохимические -"- 7 126,0 18,0 108,0
анализаторы 2006 4 72,0 18,0 54,0
автоматические (НИИ 2007 3 54,0 - 54,0
ПФ - 1, г.Минск - 1,
Брестская - 1,
Витебская - 1,
Гомельская - 1,
Минская - 1,
Могилевская - 1)
22.27. анализаторы Минздрав, 7 80,5 11,5 69,0
иммуноферментные 2006 Белмедтехника, 2 23,0 11,5 11,5
(полуавтоматические): 2007 облисполкомы 3 34,5 - 34,5
(НИИ ПФ - 1, 2008 2 23,0 - 23,0
Брестская - 1,
Витебская - 1,
Гомельская - 1,
Гродненская - 1,
Минская - 1,
Могилевская - 1)
22.28. анализаторы -"- 6 72,0 12,0 60,0
электролитов 2006 2 24,0 12,0 12,0
(автоматические) (НИИ 2007 2 24,0 - 24,0
ПФ - 1, Брестская - 1, 2008 1 12,0 - 12,0
Витебская - 1, 2009 1 12,0 - 12,0
Гомельская - 1,
Минская - 1,
Могилевская - 1)
22.29. расходные -"- 119,3 118,2 1,1
материалы для отделений 2005 0,34 0,12 0,22
интенсивной терапии и 2006 50,64 50,42 0,22
реанимации 2007 27,64 27,42 0,22
2008 20,34 20,12 0,22
2009 20,34 20,12 0,22
22.30. гемокоагулометры -"- 7 17,5 2,5 15,0
4-канальные 2006 2 5,0 2,5 2,5
(полуавтоматические): 2007 3 7,5 - 7,5
(НИИ ПФ - 1, 2008 2 5,0 - 5,0
Брестская - 1,
Витебская - 1,
Гомельская - 1,
Гродненская - 1,
Минская - 1,
Могилевская - 1)
22.31. спектрофотометры -"- 6 13,8 2,3 11,5
(НИИ ПФ - 1, 2006 1 2,3 2,3 -
Брестская - 1, 2007 2 4,6 - 4,6
Витебская - 1, 2008 2 4,6 - 4,6
Гомельская - 1, 2009 1 2,3 - 2,3
Минская - 1,
Могилевская - 1)
22.32. электрофоретиче- -"- 6 23,4 3,9 19,5
ская система с 2006 2 7,8 3,9 3,9
денситометром (НИИ ПФ - 2007 2 7,8 - 7,8
1, Брестская - 1, 2008 1 3,9 - 3,9
Витебская - 1, 2009 1 3,9 - 3,9
Гомельская - 1,
Минская - 1,
Могилевская - 1)
22.33. стерилизаторы -"- 14 42,0 6,0 36,0
суховоздушные (НИИ 2005 4 12,0 6,0 6,0
ПФ - 2, Брестская - 2, 2006 4 12,0 - 12,0
Витебская - 2, 2007 2 6,0 - 6,0
Гомельская - 2, 2008 2 6,0 - 6,0
Гродненская - 2, 2009 2 6,0 - 6,0
Минская - 2,
Могилевская - 2)
22.34. ультразвуковые Минздрав, 8 400,0 50 350
аппараты с доплеровской 2005 Белмедтехника, 1 50 50 -
приставкой (НИИ ПФ - 1, 2006 облисполкомы, 2 100 - 100
г.Минск- 1, 2007 Минский 2 100 - 100
Брестская - 1, 2008 горисполком 2 100 - 100
Витебская - 1, 2009 1 50 - 50
Гомельская - 1,
Гродненская - 1,
Минская - 1,
Могилевская - 1)
22.35. камеры Минздрав, 7 56,0 8,0 48,0
дезинфекционные (НИИ 2006 Белмедтехника, 3 24,0 8,0 16,0
ПФ - 1, Брестская - 1, 2007 облисполкомы 2 16,0 - 16,0
Витебская - 1, 2008 1 8,0 - 8,0
Гомельская - 1, 2009 1 8,0 - 8,0
Гродненская - 1,
Минская - 1,
Могилевская - 1)
22.36. ультразвуковые Минздрав, 29 31,9 7,7 24,2
ингаляторы (НИИ ПФ - 7, 2005 Белмедтехника, 6 6,6 5,5 1,1
г.Минск - 4, 2006 облисполкомы, 6 6,6 2,2 4,4
Брестская - 3, 2007 Минский 6 6,6 - 6,6
Витебская - 3, 2008 горисполком 6 6,6 - 6,6
Гомельская - 3, 2009 5 5,5 - 5,5
Гродненская - 3,
Минская - 3,
Могилевская - 3)
------------------------------------------------------------------------------
ИТОГО 6871,8 1037,19 5834,61
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ЛЕЧЕНИЮ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
Целью лечения больных туберкулезом является ликвидация
клинических проявлений, стойкое прекращение бактериовыделения,
подтвержденное культуральным и микроскопическим исследованиями,
стойкое заживление туберкулезных изменений с восстановлением
трудоспособности и социальной функции больных.
Лечение проводится комплексно и включает этиотропную
противотуберкулезную терапию, а также при необходимости
патогенетическое и хирургическое лечение. Одним из основных
принципов лечения является контроль, осуществляемый медицинским
персоналом за приемом больными противотуберкулезных средств.
Весь курс лечения больных туберкулезом (или его отдельные
этапы) может проводиться в стационаре с круглосуточным или только
дневным пребыванием, в амбулаторных условиях, причем показания
определяются нормативными и методическими документами Минздрава с
учетом тяжести заболевания, эпидемической опасности больного,
материально-бытовых условий жизни, степени социальной адаптации.
Независимо от организационной формы лечения должны быть соблюдены
требования протокола лечения, контроль за его проведением,
преемственность между лечебными учреждениями.
Химиотерапия туберкулеза должна быть комбинированной и
непрерывной. Для этих целей предусматриваются гарантированные
поставки высококачественных противотуберкулезных средств первого и
второго ряда в необходимых объемах. Лекарственные средства первого
ряда, производимые в Республике Беларусь, будут закупаться за счет
местных бюджетов. Лекарственные средства второго ряда (резервные
противотуберкулезные препараты), предназначенные для лечения больных
туберкулезом органов дыхания с множественной лекарственной
устойчивостью, будут закупаться Минздравом централизованно.
----------------------------T------T---------------T-------T------------------
¦ ¦ ¦ Стои- ¦ Источник
¦Срок ¦ ¦ мость ¦ финансирования
Наименование мероприятия ¦испол-¦ Исполнители и ¦ (тыс. +---------T--------
¦нения ¦ соисполнители ¦ дол- ¦респуб- ¦местные
¦(годы)¦ ¦ ларов ¦ликанский¦бюджеты
¦ ¦ ¦ США) ¦бюджет ¦
----------------------------+------+---------------+-------+---------+--------
23. Закупка лекарственных 2005 Минздрав, 809,5 409,5 400,0
средств первого ряда для 2006 торгово-про- 161,9 81,9 80,0
лечения туберкулеза 2007 изводственное 161,9 81,9 80,0
I категории пациентов (в 2008 республиканское 161,9 81,9 80,0
среднем 4800 пациентов в 2009 унитарное 161,9 81,9 80,0
год, с учетом динамики предприятие 161,9 81,9 80,0
заболеваемости "Белфармация"
туберкулезом за последние (далее -
5 лет) Белфармация),
облисполкомы,
Минский
горисполком
24. Закупка лекарственных Минздрав, 1249,0 624,5 624,5
средств первого ряда для 2005 Белфармация, 249,8 124,9 124,9
лечения туберкулеза 2006 облисполкомы, 249,8 124,9 124,9
II категории пациентов (в 2007 Минский 249,8 124,9 124,9
среднем 3000 пациентов в 2008 горисполком 249,8 124,9 124,9
год) 2009 249,8 124,9 124,9
25. Закупка лекарственных Минздрав, 12113,5 12113,5
средств второго ряда 2005 Белфармация 2422,7 2422,7
(препаратов резерва) для 2006 2422,7 2422,7
лечения мультирезистентных 2007 2422,7 2422,7
форм туберкулеза (1200 2008 2422,7 2422,7
пациентов в год) 2009 2422,7 2422,7
26. Открыть отделения для 2006 Гомельский в пре-
лечения ВИЧ-ассоциированного облисполком делах
туберкулеза в Гомельской средств,
областной туберкулезной преду-
клинической больнице смотрен-
ных в
местном
бюджете
------------------------------------------------------------------------------
ИТОГО 14172,0 13147,5 1024,5
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
В УЧРЕЖДЕНИЯХ ПЕНИТЕНЦИАРНОЙ СИСТЕМЫ
Сохраняющаяся неблагоприятная эпидемическая ситуация по
туберкулезу в учреждениях пенитенциарной системы (заболеваемость -
623,8 на 100 тыс. осужденных человек в 2004 году) диктует
необходимость дальнейшего совершенствования системы мер по борьбе с
туберкулезом в этих учреждениях. На 1 января 2005 г. в тюрьмах
содержалось 1352 больных активными формами туберкулеза, что
составляет 9,2 процента от больных активным туберкулезом всех
контингентов. Из всех впервые выявленных больных в республике
контингент тюрем составляет 6,7 процента.
-------------------------T-----T-------------T------T-------T-----------------
¦Срок ¦ ¦ ¦ Стои- ¦ Источник
¦ис- ¦ ¦Коли- ¦ мость ¦ финансирования
Наименование ¦пол- ¦Исполнители и¦чество¦ (тыс. +---------T-------
мероприятия ¦нения¦соисполнители¦(штук)¦ дол- ¦респуб- ¦местные
¦(го- ¦ ¦ ¦ ларов ¦ликанский¦бюджеты
¦ды) ¦ ¦ ¦ США) ¦бюджет ¦
-------------------------+-----+-------------+------+-------+---------+-------
27. Обеспечение двойного 2005- МВД, в пределах
(второго) чтения 2009 Минздрав, средств,
флюорограмм и облисполкомы, предусмотренных в
консультативной помощи Минский республиканском и
пенитенциарным горисполком местных бюджетах
учреждениям фтизиатрами
противотуберкулезных
диспансеров (кабинетов)
Минздрава
28. Закрепление 2005- Минздрав, -"-
кураторов из числа 2009 МВД,
сотрудников кафедр облисполкомы,
фтизиатрии высших Минский
медицинских учреждений горисполком
образования, а также
наиболее опытных
специалистов
противотуберкулезных
диспансеров (кабинетов)
Минздрава за
пенитенциарными
учреждениями по месту
дислокации
29. Подготовка и издание 2007 Минздрав, МВД 1,0 1,0
руководства по
диагностике и лечению
туберкулеза в
исправительных
учреждениях для врачей
пенитенциарной системы
30. Организация в 2005 МВД в
туберкулезной больнице пределах
ИК-12 специализированного средств,
отделения для лечения предус-
резистентных форм мотренных
туберкулеза в респуб-
ликанском
бюджете
31. Обеспечить применение 2005- -"- в
современных 2009 пределах
туберкулоцидных средств средств,
для регулярной предус-
профилактической мотренных
дезинфекции в респуб-
эпидемиологически ликанском
значимых объектов бюджете
в исправительных
учреждениях
32. Закупка медицинской
техники и изделий
медицинского назначения:
32.1. микроскопы 2005 -"- 5 3,15 3,15
бинокулярные для
учреждений
уголовно-исполнительной
системы
32.2. аппараты для 2006 -"- 2 1,6 1,6
коагуляции питательных
сред
32.3. центрифуги -"- 35 18,0 18,0
2005 5 2,5 2,5
2006 30 15,5 15,5
32.4. рентгендиагностиче- -"- 2 500,0 500,0
ские комплексы для 2005 1 250,0 250,0
республиканских больниц - 2006 1 250,0 250,0
2
32.5. флюорографические -"- 15 900,0 900,0
цифровые аппараты 2005 3 180,0 180,0
стационарные для 2006 3 180,0 180,0
медицинских частей 2007 3 180,0 180,0
исправительных 2008 3 180,0 180,0
учреждений - 15 2009 3 180,0 180,0
32.6. рентгеновские -"- 15 1500,0 1500,0
аппараты с усилителем 2005 3 300,0 300,0
рентгеновского 2006 3 300,0 300,0
изображения для 2007 3 300,0 300,0
медицинских частей 2008 3 300,0 300,0
исправительных 2009 3 300,0 300,0
учреждений - 15
32.7. автоматические -"- 15 60,0 60,0
проявочные машины - 15 2006 5 20,0 20,0
2007 5 20,0 20,0
2008 5 20,0 20,0
32.8. камеры -"- 15 120,0 120,0
дезинфекционные 2005 3 24,0 24,0
5 куб.метров с 2006 3 24,0 24,0
парогенераторами - 15 2007 3 24,0 24,0
2008 3 24,0 24,0
2009 3 24,0 24,0
32.9. фибробронхоскопы - -"- 4 36,0 36,0
4 2005 2 18,0 18,0
2006 2 18,0 18,0
32.10. спирометры - 4 -"- 4 12,0 12,0
2005 2 6,0 6,0
2006 2 6,0 6,0
32.11. автоклавы -"- 15 30,0 30,0
2005 5 10,0 10,0
2006 10 20,0 20,0
32.12. ламинарные шкафы -"- 8 80,0 80,0
2005 - - -
2006 2 20,0 20,0
2007 2 20,0 20,0
2008 2 20,0 20,0
2009 2 20,0 20,0
32.13. расходные -"- 30,0 30,0
материалы для 2005 6,0 6,0
бактериоскопии 2006 6,0 6,0
2007 6,0 6,0
2008 6,0 6,0
2009 6,0 6,0
32.14. шкафы сухожаровые -"- 70 80,0 80,0
2005 10 14,0 14,0
2006 15 16,5 16,5
2007 15 16,5 16,5
2008 15 16,5 16,5
2009 15 16,5 16,5
32.15. наркозно- 2006 -"- 1 20,0 20,0
дыхательный аппарат с
газовым (давление,
объемы, концентрации) и
гемодинамическим
(неинвазивным) монитором
32.16. Аппараты -"- 2 30,0 30,0
искусственной вентиляции 2006 1 15,0 15,0
легких среднего класса с 2007 1 15,0 15,0
возможностью проведения
неинвазивной вентиляции
легких с BiPAP, PSV, PAV
32.17. Анализатор 2006 -"- 1 30,0 30,0
кислотно-основного
состояния и газов крови
(для реанимационного
отделения республиканской
больницы ИК-1)
33. Закупка лекарственных -"- 110,0 110,0
средств первого ряда для 2005 22,0 22,0
лечения туберкулеза 2006 22,0 22,0
I категории пациентов (в 2007 22,0 22,0
среднем 650 пациентов в 2008 22,0 22,0
год, с учетом динамики 2009 22,0 22,0
заболеваемости за
последние 5 лет)
34. Закупка лекарственных -"- 416,5 416,5
средств первого ряда для 2005 83,3 83,3
лечения туберкулеза 2006 83,3 83,3
II категории пациентов (в 2007 83,3 83,3
среднем 1000 пациентов в 2008 83,3 83,3
год) 2009 83,3 83,3
35. Закупка лекарственных -"- 4038,0 4038,0
средств второго ряда 2006 807,6 807,6
(препаратов резерва) 2007 807,6 807,6
для лечения 2008 807,6 807,6
мультирезистентных форм 807,6 807,6
туберкулеза 807,6 807,6
(400 пациентов в год)
36. Автоматизированные -"- 10 10,0 10,0
рабочие места (включая: 2006 5 5,0 5,0
компьютер + лазерный 2007 5 5,0 5,0
принтер + источник
бесперебойного питания) -
10, для обеспечения
функционирования
республиканского
регистра "Туберкулез"
------------------------------------------------------------------------------
ИТОГО 7926,25 7926,25
ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ "ТУБЕРКУЛЕЗ"
НА 2005-2009 ГОДЫ
-----------------------------------T------T-------T-----------------
¦ ¦ Стои- ¦ Источник
¦Срок ¦ мость ¦ финансирования
Разделы программы ¦испол-¦ (тыс. +---------T-------
¦нения ¦ дол- ¦респуб- ¦местные
¦(годы)¦ ларов ¦ликанский¦бюджеты
¦ ¦ США) ¦бюджет ¦
-----------------------------------+------+-------+---------+-------
1. Мероприятия по 28,0 28,0 0
организационно-методическому и 2005 14,0 14,0 0
правовому обеспечению 2006 14,0 14,0 0
2. Мероприятия по кадровому и 8,0 1,6 6,4
информационному обеспечению 2005 - - -
2006 2,0 0,4 1,6
2007 2,0 0,4 1,6
2008 2,0 0,4 1,6
2009 2,0 0,4 1,6
3. Мероприятия по 354,1 160,4 193,7
эпидемиологическому надзору 2005 - - -
и мониторингу 2006 142,9 40,5 102,4
2007 80,4 40,4 40,0
2008 65,4 35,1 30,3
2009 65,4 44,4 21,0
4. Мероприятия по оптимизации 6871,8 1037,19 5834,61
профилактики, выявления и 2005 928,44 81,11 847,33
диагностики туберкулеза, 2006 1903,14 476,42 1426,72
модернизации службы 2007 1768,34 194,42 1573,92
бактериологической диагностики 2008 1409,64 145,12 1264,52
2009 862,24 140,12 722,12
5. Мероприятия по лечению и 14172,0 13147,5 1024,5
реабилитации больных 2005 2834,4 2629,5 204,9
туберкулезом 2006 2834,4 2629,5 204,9
2007 2834,4 2629,5 204,9
2008 2834,4 2629,5 204,9
2009 2834,4 2629,5 204,9
--------------------------------------------------------------------
ИТОГО 21433,9 14374,69 7059,21
2005 3776,84 2724,61 1052,23
2006 4896,44 3160,82 1735,62
2007 4685,14 2864,72 1820,42
2008 4311,44 2810,12 1501,32
2009 3764,04 2814,42 949,62
6. Дополнительные 8026,25 8026,25 0
противотуберкулезные мероприятия в 2005 1726,55 1726,55 0
учреждениях пенитенциарной системы 2006 1860,5 1860,5 0
2007 1500,4 1500,4 0
2008 1479,4 1479,4 0
2009 1459,4 1459,4 0
--------------------------------------------------------------------
ИТОГО 9460,15 22400,94 7059,21
2005 5503,39 4451,16 1052,23
2006 6756,94 5021,32 1735,62
2007 6185,54 4365,12 1820,42
2008 5790,84 4289,52 1501,32
2009 5223,44 4273,82 949,62
|
