|
ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
13 ноября 2002 г. № 16
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ ВОЕННОГО
ГОСПИТАЛЯ И ВОЕННОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
На основании Положения о Министерстве обороны Республики
Беларусь, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 19
ноября 2001 г. № 685 "О Министерстве обороны Республики Беларусь и
Генеральном штабе Вооруженных Сил Республики Беларусь", ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемое Положение о дневном стационаре
военного госпиталя и военной поликлиники.
2. Настоящий приказ разослать до отдельной воинской части.
Министр
генерал-полковник Л.С.Мальцев
СОГЛАСОВАНО
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Республики Беларусь
В.В.Колбанов
11.11.2002
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства обороны
Республики Беларусь
13.11.2002 № 16
ПОЛОЖЕНИЕ
о дневном стационаре военного госпиталя
и военной поликлиники
ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Положение о дневном стационаре военного госпиталя и военной
поликлиники определяет порядок создания дневного стационара в
военном госпитале и военной поликлинике (далее - дневной стационар),
его основные задачи и функции, а также порядок организации
лечебно-диагностического процесса.
2. Дневной стационар организуется в составе профильных
отделений военных госпиталей и военных поликлиник на праве
структурного подразделения.
3. Дневной стационар предназначается для оказания
лечебно-диагностической и реабилитационной помощи пациентам, не
нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении.
4. Штаты медицинского персонала дневного стационара
устанавливаются по штатным нормативам согласно приложению в
зависимости от объема работы и с учетом планового годового числа
часов работы дневного стационара в смену и годовой нормы рабочего
времени работников (врач, медицинская сестра и т.д.).
5. Наименование должностей врачей дневного стационара
определяется руководителем военного госпиталя (военной поликлиники)
в соответствии с профилем дневного стационара (терапевт,
реабилитолог, невропатолог и т.д.).
Расчет количества должностей медицинского персонала
производится с учетом разницы в продолжительности рабочего дня по
соответствующим должностям и продолжительности смены дневных
стационаров.
6. Режим работы дневного стационара устанавливается в одну или
две смены с продолжительностью работы одной смены не менее 6 часов.
7. Для оказания лечебно-диагностической помощи пациентам
дневного стационара могут использоваться все лечебно-диагностические
отделения и кабинеты военного госпиталя (военной поликлиники).
8. Профиль дневного стационара, количество коек в нем, режим
работы утверждаются начальником военно-медицинского управления
Министерства обороны Республики Беларусь с учетом численности
личного состава в гарнизоне, а также имеющейся
лечебно-диагностической базы военного госпиталя (военной
поликлиники).
9. Непосредственный руководитель дневного стационара
назначается руководителем военного госпиталя (военной поликлиники).
10. В зависимости от вида, объема и характера оказываемой
медицинской помощи и системы организации работы дневной стационар
может быть многопрофильным или специализированным.
11. Размещение дневного стационара определяется его функциями,
характером и объемом проводимых лечебно-диагностических процедур,
манипуляций и должно соответствовать санитарно-гигиеническим и
противоэпидемическим правилам и нормам.
12. В структуру дневного стационара входят:
не менее двух палат (для мужчин и для женщин) с кроватями или
кушетками для больных;
кабинет врача;
процедурный кабинет.
В дневном стационаре может быть предусмотрена комната для
приема пищи.
13. Продолжительность пребывания пациента в дневном стационаре
определяется лечащим врачом с учетом проводимых
лечебно-диагностических процедур, но не менее 4 часов в смену. При
необходимости допускается пребывание пациента в течение двух смен.
14. Питание пациентов в дневном стационаре организуется:
при пребывании более 10 часов - одноразовое (обед) за счет
средств военного госпиталя (военной поликлиники) исходя из норм
лечебного пайка, предусмотренных приказом Министра обороны
Республики Беларусь от 20 декабря 1996 г. № 675 "Об утверждении и
введении в действие Положения о продовольственном обеспечении
Вооруженных Сил Республики Беларусь в мирное время";
при пребывании менее 10 часов - за счет средств пациента.
15. Показатель числа койко-дней дневного стационара
определяется исходя из количества коек и пациентов, находящихся в
дневном стационаре в течение дня. Например:
один койко-день - пребывание одного пациента на койке в течение
дня;
два койко-дня - пребывание двух пациентов на койке в течение
дня (один пациент - в 1-ю смену, другой пациент - во 2-ю смену).
16. Учетная медицинская документация в дневном стационаре
ведется в следующем порядке:
16.1. регистрация пациентов, поступающих в дневной стационар,
производится в журнале приема больных и отказов в госпитализации на
основании направления врачей с занесением записи в медицинскую
книжку или медицинскую карту амбулаторного больного. Регистрация
пациентов осуществляется по согласованию с руководителем
(заведующим) дневного стационара;
16.2. при выписке больного из дневного стационара делается
запись в журнале приема больных и отказов в госпитализации на
основании медицинской карты стационарного больного;
16.3. в дневном стационаре врачебные записи вносятся в
медицинскую карту стационарного больного, на которой должна быть
пометка: "Дневной стационар";
16.4. при переводе пациента из стационара для круглосуточного
пребывания в палату дневного стационара новая медицинская карта
стационарного больного не заполняется, а ведется та, которая была
оформлена при поступлении в военный госпиталь.
При переводе пациента по медицинским показаниям с коек дневного
стационара в отделение военного госпиталя для круглосуточного
пребывания медицинская карта стационарного больного передается в то
отделение, в которое переведен пациент;
16.5. при назначении пациенту лечебной физкультуры,
физиотерапевтического лечения, иглорефлексотерапии и т.п.
составляются соответствующие медицинские карты, на которых также
проставляется штамп-клише "Дневной стационар";
16.6. движение пациентов дневного стационара учитывается в
листке учета движения больных и коечного фонда стационара в
упрощенном варианте. Например, число месяца, состоит больных,
выписано больных, поступило больных;
16.7. перевод пациента из (в) отделения(е) (с (на) койки(ку)
круглосуточного пребывания в (из) отделение(я) (с (на) койки(у)
дневного пребывания учитывается на общих основаниях как
внутригоспитальный перевод;
16.8. на основании листка учета движения больных и коечного
фонда стационара ежемесячно (раздельно по профилям) заполняется
сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по
отделению, стационару в целом по профилю, а также на койки с дневным
пребыванием пациентов.
На основании этой формы составляется таблица "Коечный фонд и
его использование" отчета № 14 "Деятельность стационара" по профилям
с разделением движения больных на койках дневного стационара.
Например, койки терапевтического профиля - всего, в том числе
дневной стационар;
16.9. на всех выбывающих из дневного стационара в течение
отчетного года заполняется на общих основаниях статистическая карта
выбывшего из стационара, на которой делается отметка: "Дневной
стационар".
В случае перевода пациента из (в) профильного(ое) отделения(е)
круглосуточного пребывания в (из) дневной(го) стационар(а) в
статистической карте выбывшего указывается число дней, проведенных
пациентом, - всего, в том числе в дневном стационаре. Подсчет числа
койко-дней ведется на общих основаниях;
16.10. при выписке пациента из дневного стационара медицинская
карта стационарного больного сдается в архив.
17. Статистический отчет о работе дневного стационара
представляется администрации военного госпиталя (военной
поликлиники) по формам и в сроки, установленные военно-медицинским
управлением Министерства обороны Республики Беларусь.
ГЛАВА 2
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
18. Основными задачами и функциями дневного стационара
являются:
обеспечение в амбулаторных условиях квалифицированной
лечебно-диагностической, консультативной и реабилитационной помощи
пациентам, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения;
оказание первой и неотложной медицинской помощи посетителям,
обратившимся в дневной стационар;
внедрение в практику работы современных методов профилактики,
диагностики и лечения больных на основе достижений медицинской науки
и передового опыта деятельности лечебно-профилактических
учреждений;
сокращение сроков временной нетрудоспособности, предупреждение
инвалидности или снижение ее тяжести;
использование вспомогательных лечебно-профилактических
отделений (кабинетов) военного госпиталя (военной поликлиники) в
обследовании, лечении и медицинской реабилитации пациентов с
применением комплекса всех имеющихся средств и методов;
обеспечение взаимосвязи и преемственности с другими
структурными подразделениями военного госпиталя (военной
поликлиники) и иных организаций здравоохранения в обследовании,
лечении и медицинской реабилитации пациентов;
консультирование пациентов дневного стационара специалистами
военного госпиталя (военной поликлиники), при необходимости
консультаций больных узкими специалистами и отсутствии таковых в
военном госпитале (военной поликлинике) - направление в
соответствующее лечебно-профилактическое учреждение по медицинским
показаниям;
проведение экспертизы временной нетрудоспособности больным,
находящимся на лечении в дневном стационаре;
рациональное использование финансовых и материально-технических
ресурсов военного госпиталя (военной поликлиники).
ГЛАВА 3
ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
19. Продолжительность лечения больного определяется лечащим
врачом в соответствии с заболеванием и состоянием здоровья
больного.
20. Медицинский отбор пациентов на лечение, медицинскую
реабилитацию или обследование в дневной стационар проводится
лечащими врачами совместно с начальниками (заведующими)
соответствующих структурных подразделений военного госпиталя
(военной поликлиники).
21. Лечащий врач дневного стационара ежедневно осматривает
пациентов, выполняет лечебно-диагностические процедуры, составляет и
корректирует индивидуальную программу реабилитации.
Динамика состояния, эффективность лечения и выполнение
программы реабилитации отражаются лечащим врачом в медицинской карте
амбулаторного больного через день (при необходимости чаще).
22. При ухудшении состояния здоровья пациента и необходимости
круглосуточного медицинского наблюдения пациент незамедлительно
переводится в соответствующее отделение военного госпиталя для
круглосуточного пребывания.
23. Листок нетрудоспособности, справка о временной
нетрудоспособности выдаются и продлеваются как при амбулаторном
лечении.
24. Госпитализация пациентов в дневной стационар осуществляется
его руководителем по направлению врачей военного госпиталя (военной
поликлиники).
25. Общими показаниями к направлению пациента в дневной
стационар являются:
необходимость врачебного наблюдения на протяжении определенного
времени при использовании лечебных средств в связи с возможными
неблагоприятными реакциями (переливание крови и ее препаратов,
внутривенное вливание кровезамещающих жидкостей и других растворов,
специфическая гипосенсибилизирующая терапия, оперативные
вмешательства и др.);
необходимость внутривенного капельного введения различных
медикаментозных средств на протяжении сравнительно длительного
времени (введение сердечных гликозидов, противоаритмических средств,
кортикостероидов и др.);
необходимость введения парентеральными способами
фармакотерапевтических средств в течение дня через определенные
промежутки времени;
необходимость проведения сложных диагностических исследований,
требующих определенной подготовки;
необходимость проведения лечебных манипуляций, выполняемых
врачами в амбулаторных условиях.
26. Общими противопоказаниями к направлению пациента в дневной
стационар являются:
заболевания, требующие круглосуточного медицинского
наблюдения;
резко ограниченные возможности самостоятельного передвижения;
значительное ухудшение состояния здоровья при амбулаторном
лечении.
Приложение
к Положению о дневном
стационаре военного
госпиталя и военной
поликлиники
Штатные нормативы
медицинского персонала дневных стационаров
------------------------------T----------T------------------------------¬
¦ Наименование должности ¦Количество¦ Примечание ¦
¦ ¦должностей¦ ¦
+-----------------------------+----------+------------------------------+
¦Врачебный персонал ¦ 1,0 ¦Из расчета на 25 коек в смену ¦
+-----------------------------+----------+------------------------------+
¦Средний медицинский персонал:¦ ¦ ¦
¦медицинская сестра ¦ 1,5 ¦Из расчета на каждую должность¦
¦ ¦ ¦врача ¦
+-----------------------------+----------+------------------------------+
¦Младший медицинский персонал:¦ ¦ ¦
¦санитарка ¦ 1,0 ¦В смену ¦
L-----------------------------+----------+-------------------------------
|
