|
ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
13 июня 1996 г. № 100
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
В Республике Беларусь отмечается постоянный рост и "омоложение"
эндокринных заболеваний, особенно выраженные после катастрофы на
ЧАЭС. Одновременно изменилась и структура болезней эндокринной
системы. Все чаще встречается полиэндокринная патология
аутоиммунного генеза, а также синдром множественных эндокринных
неоплазий.
Большая часть заболеваний эндокринной системы имеет хроническое
течение и приводит к тяжелым осложнениям. Вместе с тем, ранняя
диагностика и комплексное лечение являются надежной основой для
обеспечения медицинской и социальной реабилитации больных.
Наибольшую актуальность в этом плане представляет проблема сахарного
диабета и заболеваний щитовидной железы.
Однако состояние эндокринологической службы,
материально-технической базы областных эндокринологических
диспансеров не позволяет проводить в полном объеме диагностические
исследования, адекватные требованиям времени.
Уровень подготовки врачей (терапевтов, педиатров) и среднего
медперсонала по эндокринологии остается недостаточным, что приводит
к поздней диагностике заболеваний эндокринной системы.
Обеспечение лекарственными, в том числе и жизненно важными
препаратами осуществляется с перебоями.
Практически прекращена групповая профилактика эндемического
зоба препаратами стабильного йода.
В целях дальнейшего совершенствования развития
эндокринологической службы республики и повышения качества
медицинской помощи больным с эндокринной патологией утверждаю:
1. Структуру эндокринологической службы Республики Беларусь
(приложение 1).
2. Штатные нормативы медицинского персонала Республиканского
консультативного эндокринологического центра, областных и Минского
городского эндокринологических диспансеров.
3. Положение о главном эндокринологе Минздрава Республики
Беларусь (приложение З).
4. Положение о Республиканском консультативном
эндокринологическом центре (приложение 4).
5. Положение об эндокринологическом диспансере (приложение 5).
6. Положение об эндокринологическом кабинете городской
(районной) поликлиники (приложение 6).
7. Положение об эндокринологическом терапевтическом отделении
стационара (приложение 7).
8. Положение об эндокринологическом хирургическом отделении
стационара (приложение 8).
9. Положение о детском эндокринологическом отделении стационара
(приложение 9).
10. Положение об эндокринологическом кабинете детской районной
(городской) поликлиники и диспансера (центра) (приложение 10).
11. Перечень контингентов, подлежащих наблюдению в РКЭЦ,
областных эндокринологических диспансерах (центрах), городском
эндокринологическом диспансере (приложение 11).
12. Перечень лабораторных исследований, рекомендуемых для
выполнения в лабораториях РКЭЦ (приложение 12).
13. Перечень лабораторных исследований, рекомендуемых для
выполнения в лабораториях областных и городских эндокринологических
диспансеров (приложение 13).
Приказываю:
1. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов и
Минского горисполкома:
1.1. организовать работу эндокринологических диспансеров и
кабинетов поликлиник в соответствии с положениями, утвержденными
настоящим приказом;
1.2. открыть "Школы диабета" при всех областных и
республиканских эндокринологических отделениях со штатами и
задачами, предусмотренными приказом Минздрава Республики Беларусь от
30 августа 1994 г. № 197;
1.3. в течение 1996-1997 гг. открыть эндокринологические
кабинеты во всех поликлиниках ТМО и укомплектовать их штатом
эндокринологов;
1.4. организовать в родильных домах и отделениях скрининг
новорожденных на врожденный гипотиреоз;
1.5. возложить организационно-методическое руководство оказания
эндокринологической лечебно-профилактической помощи населению
областей и г.Минска на эндокринологические диспансеры (центры),
организовать в их структуре организационно-методические кабинеты;
1.6. в обязательном порядке проводить исследования сахара крови
и мочи у всех лиц, поступающих для лечения в стационары любого
профиля, а также проведение глюкозотолерантного теста у лиц с
факторами риска по диабету;
1.7. открыть фиксированные детские эндокринологические койки в
областных стационарах для детей из расчета 0,4 койки на 10 тыс.
детского населения.
2. Главному эндокринологу Минздрава Республики Беларусь:
2.1. определить стратегию и основные направления первичной и
вторичной профилактики эндокринной патологии, приоритетные научные
исследования и практические мероприятия по лечению и реабилитации
больных эндокринными заболеваниями. До 1 декабря 1996 г. разработать
и внести на утверждение в Министерство здравоохранения комплексную
программу "Эндокринология";
2.2. в течение 1996-1997 гг. подготовить
инструктивно-методические документы по совершенствованию
организационных форм и методов ранней диагностики, лечения и
профилактики эндокринных заболеваний, с учетом изменившейся
ситуации;
2.3. систематизировать методические подходы к статистическому
учету эндокринных заболеваний в соответствии с классификацией ВОЗ.
Организовать в течение 1996 года переход на МКБ-10;
2.4. совместно с Белорусским центром медицинских технологий,
информатики, управления экономики здравоохранения до 1 июня 1997 г.
разработать и поэтапно внедрить автоматизированную систему учета
эндокринных заболеваний, начиная с сахарного диабета.
3. Ректору БелГИУВ Руцкому А.В.:
3.1. организовать повышение квалификации врачей общелечебной
сети (терапевтов, хирургов, педиатров, акушеров-гинекологов и др.)
по вопросам эндокринологии на базе БелГИУВ.
4. Начальнику Главного управления планирования и экономики
Мовчан К.А. предусмотреть выделение средств для централизованного
приобретения инсулинов, гормонов и других дорогостоящих медикаментов
для обеспечения ими эндокринных больных республики и финансирования
издания методических материалов по эндокринологи.
5. Считать утратившим силу приказ Минздрава СССР от 24 февраля
1988 г. № 140 "О мерах по дальнейшему развитию эндокринологической
помощи населению".
6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
первого заместителя Министра В.М.Ореховского.
Министр И.М.ДРОБЫШЕВСКАЯ
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
13.06.1996 № 100
СТРУКТУРА
эндокринологической службы Республики Беларусь
1. Республиканский уровень
1.1. Головное учреждение - Республиканский консультативный
эндокринологический центр Минздрава Республики Беларусь
1.2. Кафедра эндокринологии БелГИУВа
2. г.Минск
2.1. Минский городской эндокринологический диспансер
2.2. Кафедра (курс) эндокринологии мединститута
2.3. Эндокринологические отделения стационаров (1-й, 10-й, 3-й
детской клинических больниц)
2.4. Эндокринологические кабинеты городских поликлиник
3. Областной уровень
3.1. Областные эндокринологические диспансеры
3.2. Кафедры и курсы эндокринологии мединститутов
3.3. Специальные диспансеры, центры, эндокринологические отделения,
лаборатории, кабинеты НИИ РМ
3.4. Эндокринологические отделения областных, городских больниц
3.5. Эндокринологические кабинеты поликлиник в городах областного
подчинения
4. Районный уровень
4.1. Эндокринологические кабинеты поликлиник РТМО
4.2. Эндокринологические отделения стационаров РТМО
Начальник Главного управления
медицинской помощи Минздрава П.Н.Михалевич
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
13.06.1996 № 100
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
медицинского персонала Республиканского консультативного
эндокринологического центра, областных и Минского городского
эндокринологических диспансеров
Врачебный персонал
1. Должность врачей-эндокринологов устанавливается из расчета:
1.1. 1 должность эндокринолога в Республиканском
консультативном эндокринологическом центре на 1 млн. взрослого
населения республики;
1.2. 1 должность эндокринолога в Республиканском
консультативном эндокринологическом центре на 400 тыс. детского
населения республики;
1.3. 0,5 должности на 100 тыс. взрослого населения в областных
и Минском городском эндокринологических диспансерах для обеспечения
консультативной работы;
1.4. 0,5 должность на 100 тыс. детского населения в областных и
Минском городском эндокринологических диспансерах для обеспечения
консультативной работы.
2. В диспансерах (центре) должности врача-офтальмолога,
врача-невропатолога, врача-гинеколога и врача-психолога вводятся из
расчета 0,25 должности (суммарно) на 100 тыс.населения.
При наличии лазерной установки одна должность
врача-офтальмолога вводится дополнительно.
3. Должности врачей-лаборантов для проведения всех видов
лабораторных исследований вводятся из расчета:
1 должность на 9 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием
взрослого населения;
1 должность на 5 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием
детского населения.
4. Должность врача функциональной (ультразвуковой) диагностики
устанавливается из расчета 1 должность на оборудованный
соответствующей аппаратурой кабинет в смену.
5. Должность врача физиотерапевтического кабинета
устанавливается из расчета 1 должность на 20 врачей, ведущих
амбулаторный прием, при наличии оборудованного соответствующей
аппаратурой кабинета.
6. Должность врача-рентгенолога устанавливается из расчета 1
должность на 20 врачей, ведущих амбулаторный прием, при наличии
соответствующего оборудования и аппаратуры.
7. При наличии оборудованного кабинета "Диабетическая стопа"
вводится должность врача-эндокринолога, дополнительно.
8. Должность врача-методиста организационно-методического
кабинета устанавливается в каждом диспансере.
9. Должности заведующих отделениями в диспансерах (центре)
устанавливаются:
- при числе полагающихся врачей не менее 5 - вместо 0,5
должности врача;
- при числе полагающихся врачей более 9 - сверх этих
должностей.
10. Должности заведующих лабораторией, рентгеновским отделением
устанавливаются в диспансере (центре), которому полагается не менее
одной должности врача соответствующей специальности. Каждая из
должностей заведующих вводится вместо одной должности врача.
11. Должность заместителя главного врача по медицинской части
устанавливается при наличии в штате диспансера (центра) не менее 25
врачебных должностей.
Средний медперсонал
12. Должности медицинских сестер врачебных кабинетов
устанавливаются соответственно должностям врачей-эндокринологов,
ведущих амбулаторный прием.
12.1. Должность медицинских сестер процедурного кабинета
устанавливается из расчета 1 должность на 10 врачей, ведущих
амбулаторных прием, но не менее одной должности в смену.
12.2. 2 должности медсестры на 1 должность врача кабинета
"Диабетическая стопа".
13. Должности фельдшеров-лаборантов устанавливаются из расчетов
1 должность на 3 должности врачей, ведущих амбулаторный прием.
14. Должности медицинских сестер кабинета функциональной
(ультразвуковой) диагностики устанавливаются при наличии
оборудованного кабинета, соответственно должностям врачей
функциональной диагностики.
15. Должности медицинских сестер по физиотерапии
устанавливаются из расчета 1,0 должность на 15 тысяч условных
физиотерапевтических единиц в год.
16. Должность медицинского статистика устанавливается в каждом
эндокринологическом диспансере (центре).
17. Должности медицинских регистраторов устанавливаются из
расчета 1,1 должности на 5 должностей врачей, ведущих амбулаторный
прием.
18. Должности старших медицинских сестер отделений
устанавливаются соответственно должностям заведующих отделениями,
предусмотренным п.9.
19. Должность главной медицинской сестры вводится в каждом
эндокринологическом диспансере (центре).
Младший медперсонал
20. Должности санитарок устанавливаются из расчета 1 должность
на:
20.1. - 3,0 должности врачей, ведущих амбулаторный прием;
20.2. - 4,0 должности врачей-лаборантов, включая должность
заведующего лабораторией, фельдшеров-лаборантов и лаборантов;
20.3. - должность медицинской сестры процедурного кабинета, но
не более 1 должности на кабинет в смену;
20.4. - 2 должности врача кабинета функциональной диагностики;
20.5. - каждую должность врачей-рентгенологов;
20.6. - 0,5 должности на оборудованный кабинет "Диабетическая
стопа";
20.7. - регистратуру в смену.
21. Должности сестер-хозяек устанавливаются в каждом диспансере
(центре).
Начальник Главного управления
планирования и экономики
Минздрава Республики Беларусь К.А.Мовчан
СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО
Министерство финансов Министерство экономики
Республики Беларусь Республики Беларусь
13.06.1996 13.06.1996
Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
13.06.1996 № 100
ПОЛОЖЕНИЕ
о главном эндокринологе Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
1. На должность главного эндокринолога назначается специалист,
имеющий высокую теоретическую и практическую подготовку по
эндокринологии, принимающий активное участие в научной и
практической работе, в подготовке и повышении квалификации врачей и
средних медицинских работников по своей специальности, имеющий
научное звание или высшую категорию.
2. Главный специалист назначается и увольняется Министром
здравоохранения Республики Беларусь.
3. Основными задачами главного эндокринолога являются:
разработка и проведение мероприятий, направленных на
профилактику эндокринных заболеваний, выявление их ранних стадий,
повышение эффективности и качества медицинской помощи больным в
амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях; внедрение в
практику лечебно-профилактических учреждений методов диагностики и
лечения больных; рациональное и эффективное использование
материальных ресурсов здравоохранения.
Выполнение этих задач должно быть направлено на укрепление
здоровья населения, раннюю диагностику эндокринологических
расстройств, медицинскую, трудовую и социальную реабилитацию.
4. Главный эндокринолог непосредственно подчиняется руководству
Главного управления медицинской помощи Министерства здравоохранения
республики.
5. В соответствии с задачами, изложенными в п.3, на главного
специалиста возлагаются:
5.1. участие в разработке комплексных планов здравоохранения
республики, а также разработка планов по развитию и
совершенствованию эндокринологической службы;
5.2. изучение здоровья населения, состояния и качества
медицинской помощи по эндокринологии путем систематической личной
проверки работы лечебно-профилактических учреждений, ведения
первичной медицинской документации и достоверности статистической
отчетности, а также привлечения для этой работы сотрудников
Республиканского консультативного эндокринологического центра,
медицинских институтов и лечебно-профилактических учреждений;
5.3. анализ статистической информации, получаемой Министерством
здравоохранения от подведомственных органов и учреждений
здравоохранения по эндокринологической службе, и использование
полученных данных в установленном порядке в работе по улучшению и
совершенствованию организации лечебно-профилактической
эндокринологической помощи населению;
5.4. организация лечебно-консультативной и методической помощи
лечебно-профилактическим учреждениям;
5.5. ответственность за внедрение в практику новых методов
профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, а
также новых форм организации эндокринологической медпомощи в
соответствии с республиканскими планами внедрения научных
достижений, утвержденных Министерством здравоохранения Республики
Беларусь;
5.6. участие в разработке перспективных планов и программ
постдипломного повышения квалификации врачей и средних медицинских
работников на циклах специализации, усовершенствования и
краткосрочных циклах;
5.7. участие в формировании социального заказа по научным
исследованиям в области эндокринологии;
5.8. разработка моделей конечных результатов и стандартов
качества лечения и медицинской реабилитации больных;
5.9. организация и участие в аттестации
специалистов-эндокринологов.
6. Главный специалист:
6.1. является председателем комиссии по аттестации
специалистов;
6.2. входит в состав специализированных советов по защите
докторских и кандидатских диссертаций;
6.3. входит в состав ученых советов мединститутов, БелГИУВа и
НИИ по профилю эндокринологии;
6.4. входит в состав фармакологической комиссии и комиссии по
новой медицинской технике;
6.5. организует и участвует в республиканских конференциях
(семинарах, съездах, симпозиумах) по эндокринологии.
7. Главному специалисту Министерства здравоохранения республики
предоставляется право:
7.1. проверять работу лечебно-профилактических учреждений и
клиник по эндокринологии и давать их руководителям указания по
улучшению этой работы;
7.2. контролировать деятельность главных эндокринологов
подведомственных органов здравоохранения (областей и г.Минска);
7.3. изучать состояние эндокринологической службы на основании
имеющихся материалов в управлениях Министерства здравоохранения
республики;
7.4. вносить на рассмотрение руководства Министерства
здравоохранения республики и подчиненных органов здравоохранения:
7.4.1. предложения, направленные на улучшение организации и
повышение уровня специализированной эндокринологической помощи
населению, совершенствование деятельности лечебно-профилактических
учреждений и клиник;
7.4.2. предложения по поощрению работников
лечебно-профилактических учреждений за хорошую работу по оказанию
эндокринологической помощи населению, а также по привлечению к
ответственности за нарушение ими профессиональных обязанностей,
деонтологии, трудовой дисциплины.
8. Главный эндокринолог систематически совершенствует свои
знания, стиль, формы и методы работы, активно пропагандирует среди
населения достижения мировой медицинской науки и здравоохранения.
9. Главный эндокринолог ежегодно в первом квартале отчитывается
перед руководством Главного управления медицинской помощи Минздрава
Республики Беларусь о проделанной за год работе.
10. В своей деятельности главный эндокринолог руководствуется
Положением о Министерстве здравоохранения республики, настоящим
Положением, а также нормативными актами органов здравоохранения и
действующим законодательством.
Начальник Главного управления
медицинской помощи Минздрава П.Н.Михалевич
Приложение 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
13.06.1996 № 100
ПОЛОЖЕНИЕ
о Республиканском консультативном эндокринологическом центре
1. Республиканский консультативный эндокринологический центр
(РКЭЦ) создан приказом Минздрава Республики Беларусь от 6 апреля
1995 г. с целью повышения доступности и качества специализированной
медицинской помощи больным эндокринологического профиля, разработки
основных проблем эндокринологии, а также для внедрения в практику
новых приоритетных методов и средств профилактики, диагностики и
лечения болезней эндокринной системы.
РКЭЦ является самостоятельным юридическим лицом государственной
формы собственности, имеет гербовую печать и штамп.
РКЭЦ действует на основе законодательства Республики Беларусь и
настоящего Положения.
Руководство и контроль за деятельностью РКЭЦ осуществляется
Министерством здравоохранения республики.
2. Адрес РКЭЦ:
220001, г.Минск, ул.Фабрициуса, 13.
Телефон: (0172)22-16-55.
Факс: (0172)22-16-55.
3. Основные направления деятельности РКЭЦ:
3.1. Совершенствование диагностического, лечебного и
реабилитационного процесса, научная организация и унификация
медицинской технологии.
3.2. Внедрение в практику научно-практических разработок по
эндокринологии и смежным областям медицины.
3.3. Организационно-методическая работа по вопросам
эндокринологии в республике.
3.4. Координация деятельности городских и областных
специализированных учреждений.
3.5. Информационное обеспечение ЛПУ республики по вопросам
эндокринологии.
3.6. Апробация и рекомендации для использования в республике
новой медицинской технологии, медикаментов и средств медицинского
назначения, используемых в эндокринологии.
3.7. Оказание консультативно-диагностической помощи гражданам
Республики Беларусь.
3.8. Постоянное наблюдение за больными республики со сложной и
редко встречающейся эндокринной патологией.
3.9. Организация выездов бригад в регионы республики с целью
оказания консультативной помощи и обследования населения на наличие
эндокринной патологии.
3.10. Анализ состояния эндокринологической помощи населению
республики.
3.11. Анализ состояния заболеваемости, распространенности
эндокринных заболеваний среди населения республики.
3.12. Разработка программ снижения заболеваемости основными
эндокринологическими заболеваниями.
3.13. Издание информационно-методических материалов, обзоров по
вопросам эндокринологии. Проведение семинаров, симпозиумов, выставок
и конференций.
3.14. Осуществление международных связей в рамках программ ВОЗ
по вопросам эндокринологии в Беларуси.
4. Медицинская деятельность РКЭЦ.
4.1. По разделу медицинской практики РКЭЦ оказывает бесплатную
медицинскую помощь больным эндокринологического профиля,
направленным исключительно из государственных медицинских учреждений
республики и имеющим необходимую медицинскую документацию
(направления установленного Минздравом Республики Беларусь образца,
амбулаторную карту или историю болезни) и результаты обследования
пациента.
Кроме того, по эндокринологической помощи РКЭЦ может работать
на основании договоров с предприятиями, организациями и учреждениями
независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности с
оплатой медицинской помощи за счет предприятий, организаций и
учреждений по договорным расценкам.
РКЭЦ оказывает медицинскую помощь на расчетной основе по
платным медицинским услугам, не включенным в финансируемые
государством программы здравоохранения, а также на основе договоров
с организациями, осуществляющими медицинское страхование.
4.2. РКЭЦ реализует платные услуги по ценам и тарифам,
утвержденным в установленном законодательством Республики Беларусь
порядке.
5. Бухгалтерский учет и статистическая отчетность РКЭЦ.
5.1. РКЭЦ ведет бухгалтерский учет и статистическую отчетность
в установленном порядке, предоставляет данные в налоговую инспекцию
и несет ответственность за их достоверность.
5.2. Сведения, не предусмотренные государственной
статистической отчетностью, РКЭЦ могут быть представлены на
договорной основе, либо в порядке, предусмотренном
законодательством.
6. Перечень медицинских услуг.
6.1. Скрининговые диагностические исследования.
6.1.1. Анкетирование с выявлением общих факторов риска.
6.1.2. Скрининговое тестирование на наличие:
а) заболеваний щитовидной железы;
б) заболеваний паращитовидных желез;
в) заболеваний надпочечников;
г) заболеваний гипоталамо-гипофизарной области;
д) сахарного диабета;
е) половых желез.
6.2. Ультразвуковая диагностика:
а) УЗИ щитовидной железы;
б) УЗИ матки и придатков;
в) УЗИ мышц;
г) УЗИ сосудов;
д) УЗИ почек и надпочечников;
е) УЗИ слюнных желез;
ж) УЗИ печени и желчного пузыря;
з) УЗИ поджелудочной железы.
6.3. Оценка состояния органов на основе лабораторных
показателей:
а) общеклинических;
б) гематологических;
в) биохимических;
г) радиоиммунологических;
д) иммуноферментных;
е) цитоморфологических.
6.4. Оценка функционального состояния органов и систем с
помощью:
а) электрокардиографии;
б) фонокардиографии;
в) реоэнцелографии;
г) реовазографии;
д) рефлексографии;
е) центральной гемодинамики;
ж) кардиоинтервалографии;
з) электроэнцелографии.
6.5. Отдельные цитоморфологические исследования:
а) цитоморфологическое исследование полового хроматина;
б) цитоморфологическое исследование пунктата щитовидной железы.
7. Порядок направления больных.
7.1. РКЭЦ работает:
а) по направлениям на консультацию из поликлиник, стационаров
Республики Беларусь;
б) по платным услугам, по прейскуранту, утвержденному в
установленном порядке;
в) по договорам, заключенным с промышленными предприятиями,
учреждениями, институтами и т.д., на медицинские услуги,
научно-практические разработки.
7.2. Лица, направленные в центр, должны иметь направление
установленного образца. Пациент обязан быть предварительно
обследован по объему, обязательному для направления, в зависимости
от мощности и профиля направляющего учреждения.
Все результаты исследований вносятся с приложением Р-снимков,
УЗИ-снимков, других графических изображений. После консультаций все
представленные документы возвращаются.
Ответственность за обоснованность направления лежит на лечащем
враче и администрации направляющего учреждения.
7.3. Врачи центра не выдают больничного листка и других
документов, освобождающих от работы.
7.4. Центр не обеспечивает на период обследования временным
жильем.
7.5. Льготами при направлении в центр пользуются:
- инвалиды;
- ветераны войны;
- участники ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС;
- почетные доноры;
- медицинские работники.
7.6. Прием лиц, направленных в центр по договорам (по платным
услугам), осуществляется по предварительной записи при личном
посещении или по телефону.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 5
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
13.06.1996 № 100
ПОЛОЖЕНИЕ
об эндокринологическом диспансере
1. Эндокринологический диспансер является специализированным
лечебно-профилактическим и организационно-методическим центром по
борьбе с эндокринными заболеваниями населения.
2. Эндокринологический диспансер организуется в установленном
порядке в области, республике по решению областных, республиканских
и городских (в городах свыше 400 тыс.жителей) органов
здравоохранения в соответствии с потребностью в эндокринологической
помощи.
3. Эндокринологический диспансер является самостоятельным
учреждением здравоохранения, пользуется правами юридического лица.
Имеет круглую печать и штамп со своим наименованием.
4. Структура эндокринологического диспансера определяется
количеством обслуживаемого населения, уровнем и структурой
заболеваемости, а также наличием эндемичных по зобу районов. В
структуре диспансера могут быть организованы
амбулаторно-поликлиническое отделение, диагностическое отделение
(лаборатории, кабинеты функциональной, рентгенологической,
радиоизотопной, иммуноферментной, гормональной диагностики),
стационарные терапевтические, хирургические, детские отделения,
организационно-методический кабинет.
5. Штаты эндокринологического диспансера определяются в
установленном порядке.
6. Основными задачами эндокринологического диспансера
являются:
6.1. оказание квалификационной лечебно-диагностической и
консультативной помощи больным эндокринными заболеваниями;
6.2. составление регистра больных эндокринными заболеваниями;
6.3. организационно-методическое руководство деятельностью
эндокринологических отделений, кабинетов и других
лечебно-профилактических учреждений по оказанию медицинской помощи
больным эндокринными заболеваниями (взрослому и детскому населению)
в районе его деятельности, в случае если это руководство не
обеспечивается областными и районными больницами;
6.4. проведение и организация мероприятий по раннему выявлению
эндокринных заболеваний, улучшению качества диагностики, лечения и
диспансеризации больных эндокринными заболеваниями в
лечебно-профилактических учреждениях республики.
7. В соответствии с поставленными задачами медицинский персонал
эндокринологического диспансера осуществляет следующие функции:
7.1. оказывает консультативную помощь больным эндокринными
заболеваниями в трудных для диагностики случаях, а также при
неэффективности терапии, проводимой по месту жительства;
7.2. совместно с Главным внештатным эндокринологом
соответствующего органа здравоохранения:
7.2.1. ежегодно проводит анализ заболеваемости, временной
нетрудоспособности, инвалидности и смертности, а также деятельности
лечебно-профилактических учреждений, оказывает медицинскую помощь
больным эндокринными заболеваниями;
7.2.2. организует и осуществляет практическую помощь
лечебно-профилактическим учреждениям в улучшении качества оказания
медицинской помощи больным эндокринными заболеваниями;
7.2.3. разрабатывает и представляет руководству
соответствующего органа здравоохранения мероприятия по
совершенствованию организации и улучшению качества оказания
лечебно-профилактической помощи больным эндокринными заболеваниями;
7.2.4. участвует в определении потребности (составлении заявки,
распределении фондов) на лекарственные препараты, применяемые в
эндокринологии, на специальную аппаратуру, приборы и инструменты для
диагностики и лечения больных эндокринными заболеваниями;
7.2.5. участвует в планировании и проведении мероприятий по
повышению уровня знаний врачей общей сети по эндокринологии и
особенно по сахарному диабету;
7.2.6. обеспечивает контроль за внедрением новых методов ранней
диагностики, лечения эндокринных заболеваний;
7.2.7. оказывает методическую помощь лечебно-профилактическим
учреждениям по выявлению ранних форм и недиагносцированного
сахарного диабета;
7.2.8. обеспечивает обучение больных сахарным диабетом и их
родственников методам самоконтроля, оказывает методическую помощь в
организации "школ самоконтроля" для больных сахарным диабетом
(взрослых и детей);
7.2.9. организует и участвует в проведении массовых
профилактических обследований населения с целью выявления выраженных
форм зоба и распространенности эндемического увеличения щитовидной
железы 1-2 степени без нарушения ее функции. В эндемичных по зобу
регионах осуществляет полный комплекс противозобных мероприятий;
7.2.10. совместно с санэпидстанциями осуществляет контроль за
обеспечением эндемических очагов йодированной солью и ее
качеством (соответствие содержания йода в соли действующему ГОСТу).
8. Руководство эндокринологическим диспансером осуществляет на
основе единоначалия главный врач, назначаемый и увольняемый в
установленном порядке. Главный врач работает в соответствии с
положением об эндокринологическом диспансере и руководствуется в
своей работе действующим законодательством.
8.1. На должность главного врача назначается врач, прошедший
специальную подготовку по эндокринологии и имеющий стаж по этой
специальности не менее 3 лет.
9. В своей деятельности эндокринологический диспансер
руководствуется настоящим Положением, соответствующими инструкциями
и указаниями органов здравоохранения.
10. Эндокринологический диспансер ведет учет и представляет
отчеты в порядке, в сроки и по формам, предусмотренным действующим
законодательством.
Начальник Главного управления
медицинской помощи Минздрава П.Н.Михалевич
Приложение 6
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
13.06.1996 № 100
ПОЛОЖЕНИЕ
об эндокринологическом кабинете городской (районной)
поликлиники
1. Эндокринологический кабинет городской (районной) поликлиники
является структурным подразделением поликлиники, обеспечивающим
квалифицированную лечебно-профилактическую помощь населению при
эндокринных заболеваниях.
2. Основными задачами эндокринологического кабинета являются
профилактика и выявление эндокринных заболеваний, оказание
квалифицированной лечебно-профилактической, консультативной помощи
больным эндокринными заболеваниями, участие в повышении знаний
врачей и медсестер поликлиники в области эндокринологии.
3. В соответствии с указанными задачами медицинский персонал
кабинета осуществляет:
3.1. профилактические мероприятия, выявление, лечение и
диспансерное наблюдение за больными эндокринными заболеваниями;
3.2. проведение организационно-методической работы по улучшению
профилактики, диагностики, диспансеризации больных эндокринными
заболеваниями в районе деятельности поликлиники. С этой целью:
3.2.1. ежегодно проводит анализ заболеваемости, временной
нетрудоспособности, инвалидности, смертности от эндокринных
заболеваний, а также эффективности профилактических мероприятий и
диспансерного наблюдения за больными эндокринными заболеваниями в
районе деятельности поликлиники.
На основе анализа разрабатывает и представляет руководству
поликлиники и территориального эндокринологического диспансера
конкретные мероприятия по совершенствованию медицинской помощи
больным эндокринными заболеваниями;
3.2.2. обеспечивает внедрение в практику работы поликлиники
современных методов профилактики, диагностики и лечения больных
эндокринными заболеваниями;
3.2.3. совместно с руководством поликлиники организует и
проводит мероприятия по повышению знаний врачей и медсестер по
эндокринологии;
3.2.4. обеспечивает пропаганду медицинских знаний среди
населения по профилактике сахарного диабета и организацию "школ
самоконтроля";
3.2.5. оказывает консультативную помощь тяжелым больным
эндокринными заболеваниями на дому и проводит консультативный прием
больных по направлениям других специалистов;
3.2.6. составляет заявки на бесплатно отпускаемые лекарственные
средства для больных, состоящих на учете, и осуществляет контроль за
своевременной выдачей их больным аптеками.
4. Врачи кабинета работают в тесном контакте с медперсоналом:
4.1. отделений поликлиники, ЦРБ, ОЭД (ОЭЦ) по проведению
диспансеризации больных сахарным диабетом, другой эндокринной
патологии, подлежащей диспансерному наблюдению, при необходимости
принимают участие в профилактических осмотрах населения района;
4.2. врачами-терапевтами участковыми (цеховыми) по обеспечению
консультативной помощи в диспансерном наблюдении и лечении больных
сахарным диабетом;
4.3. женских консультаций в районе деятельности кабинета по
своевременному выявлению сахарного диабета у беременных и проведению
их диспансерного наблюдения и лечения.
5. Проводит отбор больных на госпитализацию в
эндокринологическое отделение больницы, эндокринологического
диспансера и другие лечебно-профилактические учреждения.
6. На должность врача эндокринологического кабинета назначается
квалифицированный врач, имеющий стаж работы по терапии не менее 3
лет и прошедший специальную подготовку по эндокринологии.
7. Врач кабинета подчиняется руководителю поликлиники и его
заместителю по медицинской части.
Начальник Главного управления
медицинской помощи Минздрава П.Н.Михалевич
Приложение 7
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
13.06.1996 № 100
ПОЛОЖЕНИЕ
об эндокринологическом терапевтическом отделении
1. Эндокринологическое терапевтическое отделение организуется в
составе стационара эндокринологического диспансера или
многопрофильной больницы (республиканской, областной, городской),
имеющих в своем составе лаборатории с необходимым набором
исследований больных с эндокринной патологией.
2. Основными задачами эндокринологического отделения являются:
2.1. оказание квалифицированной диагностической и лечебной
помощи больным эндокринными заболеваниями;
2.2. оказание консультативной помощи врачам других
лечебно-профилактических учреждений отделений больниц в вопросах
дифференциальной диагностики и лечении больных эндокринными
заболеваниями.
3. В соответствии с основными задачами медицинский персонал
отделения осуществляет:
3.1. обследование и лечение больных со следующими эндокринными
заболеваниями:
- сахарным диабетом (впервые выявленным, с тяжелой и средней
тяжести формами заболевания);
- заболеваниями щитовидной и околощитовидной желез;
- заболеваниями надпочечников;
- гипоталамо-гипофизарными заболеваниями, протекающими с
эндокринными нарушениями;
- заболеваниями внутрисекретного аппарата поджелудочной железы;
- заболеваниями половых желез, протекающими с гормональными
нарушениями;
- заболеваниями эндокринных желез, связанными с генетическими
нарушениями;
- другими формами эндокринной патологии;
3.2. обследование, определение показаний к хирургическому
лечению совместно с хирургом-эндокринологом;
3.3. систематическое внедрение новых эффективных методов
диагностики, лечения больных эндокринными заболеваниями;
3.4. разработку мероприятий по улучшению качества
лечебно-диагностической помощи и снижению больничной летальности от
эндокринных заболеваний;
3.5. повышение квалификации врачей и среднего медицинского
персонала больницы по вопросам медицинской помощи больным
эндокринологического профиля;
3.6. обеспечивает учебу больных сахарным диабетом в "Школе
диабета".
4. На должность заведующего отделением назначается врач, как
правило, закончивший клиническую ординатуру по эндокринологии и
имеющий стаж практической работы по специальности не менее 3 лет.
5. Медицинский персонал отделения в своей работе
руководствуется настоящим Положением и другими нормативными актами.
Начальник Главного управления
медицинской помощи Минздрава П.Н.Михалевич
Приложение 8
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
13.06.1996 № 100
ПОЛОЖЕНИЕ
об эндокринологическом хирургическом отделении
1. Эндокринологическое хирургическое отделение организуется в
составе стационара эндокринологического диспансера или
многопрофильной больницы (республиканской, областной, городской),
имеющей эндокринологическое терапевтическое отделение.
2. Основными задачами эндокринологического хирургического
отделения являются:
2.1. оказание квалифицированной хирургической помощи больным
эндокринными заболеваниями;
2.2. оказание консультативной помощи врачам других
лечебно-профилактических учреждений, отделений больниц в вопросах
дифференциальной диагностики и хирургического лечения больных
эндокринными заболеваниями.
3. В соответствии с основными задачами медицинский персонал
отделения осуществляет:
3.1. оказание квалифицированной хирургической помощи больным
при заболеваниях:
- щитовидной железы (кроме злокачественных новообразований);
- околощитовидных желез;
- поджелудочной железы (гормонально-активные опухоли);
- надпочечников;
- других форм эндокринной патологии;
3.2. систематическое освоение и внедрение новых эффективных
методов диагностики и хирургического лечения заболеваний эндокринных
желез.
4. Эндокринологическое хирургическое отделение должно иметь:
- операционный блок;
- перевязочные;
- процедурный кабинет;
- кабинет для проведения биопсий щитовидной железы,
пневмографических исследований яичников и надпочечников,
ультразвуковых, тепловизорных исследований.
5. Для госпитализации больных в эндокринологическое
хирургическое отделение необходимо совместное заключение
эндокринолога-терапевта и эндокринолога-хирурга о наличии показаний
к хирургическому лечению.
6. На должность заведующего отделением назначается врач-хирург
со стажем работы не менее 5 лет, прошедший специальную подготовку по
эндокринной хирургии.
7. Медицинский персонал отделения в своей работе
руководствуется настоящим Положением и другими нормативными актами.
Начальник Главного управления
медицинской помощи Минздрава П.Н.Михалевич
Приложение 9
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
13.06.1996 № 100
ПОЛОЖЕНИЕ
о детском эндокринологическом отделении стационара
1. Детское эндокринологическое отделение организуется в составе
детских многопрофильных больниц (республиканских, областных,
районных, городских). В отдельных случаях оно может быть
организовано на базе эндокринологического диспансера со стационаром.
2. В детское отделение госпитализируются дети от 0 до 15 лет.
3. Медицинский персонал детского эндокринологического отделения
осуществляет следующие функции:
3.1. оказание высококвалифицированной лечебно-диагностической
помощи детям, больным эндокринными заболеваниями, и подготовку к
оперативному лечению;
3.2. оказание консультативной помощи врачам других отделений
больницы по вопросам дифференциальной диагностики и лечения детей,
больных эндокринными заболеваниями;
3.3. систематическое освоение и внедрение новых эффективных
методов диагностики и лечения;
3.4. разработку мероприятий по улучшению качества
лечебно-диагностической помощи, вторичной профилактики и снижению
больничной летальности от эндокринных заболеваний;
3.5. осуществление последовательности и преемственности
поликлинического и стационарного лечения;
3.6. ведение учета больных и медицинской документации по
утвержденным формам в установленные сроки;
3.7. обеспечение учебы детей с сахарным диабетом в "Школе
диабета".
4. Требующие неотложных мероприятий дети должны быть
госпитализированы в отделения (палаты) интенсивной терапии или
реанимации.
5. Врачи-эндокринологи, совместно с врачами других
специальностей (реаниматологами), осуществляют лечение больных
детей, госпитализированных в отделения (палаты) интенсивной терапии
или реанимации.
6. В отделении должно быть обеспечено круглосуточное и
экстренное определение сахара в крови, сахара и ацетона в моче.
7. Отделение должно иметь боксированные палаты, помещения для
сбора мочи, процедурную, санитарную комнаты.
8. Отделение возглавляется заведующим, назначаемым и
увольняемым в установленном порядке.
9. На должность заведующего отделением назначается врач,
закончивший клиническую ординатуру по детской эндокринологии и
имеющий стаж практической работы по специальности не менее 5 лет.
10. Медицинский персонал отделения в своей работе
руководствуется настоящим Положением и другими нормативными актами.
Начальник Главного управления
медицинской помощи Минздрава П.Н.Михалевич
Приложение 10
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
13.06.1996 № 100
ПОЛОЖЕНИЕ
об эндокринологическом кабинете детской
районной (городской) поликлиники и диспансера (центра)
1. Детский эндокринологический кабинет является подразделением
поликлиники, эндокринологического диспансера.
2. На должность врача детского эндокринологического кабинета
назначается квалифицированный врач, имеющий специальную подготовку
по детской эндокринологии.
3. Медицинский персонал детского эндокринологического кабинета
осуществляет следующие функции:
3.1. оказание квалифицированной лечебно-диагностической помощи
детям, больным эндокринными заболеваниями;
3.2. учет и составление регистров детей, больных эндокринными
заболеваниями, организацию и осуществление диспансерного наблюдения,
определение групп с повышенным риском заболеваемости;
3.3. проведение консультаций детей по направлениям участковых
врачей-педиатров и других специалистов с подозрением на эндокринные
заболевания для уточнения диагноза;
3.4. участие в проведении профилактических осмотров путем
консультации детей с подозрением на эндокринную патологию по
направлениям проводящих профилактические осмотры врачей других
специальностей;
3.5. анализ заболеваемости и распространенности эндокринных
заболеваний, летальности, оценку эффективности профилактических
мероприятий и качества лечения; на основании полученных данных
разрабатывает и представляет руководству конкретные мероприятия по
улучшению эндокринологической помощи детям;
3.6. освоение и внедрение в практику новых методов диагностики,
лечения и профилактики эндокринных заболеваний у детей;
3.7. составление заявок на бесплатно отпускаемые лекарственные
средства для состоящих на учете детей и контроль за своевременной
выдачей их больным аптеками;
3.8. проведение работы по повышению квалификации участковых
педиатров и других специалистов-педиатров по вопросам детской
эндокринологии;
3.9. формирование групп для занятий в "Школе диабета";
3.10. составление годового отчета и представление его в
установленном порядке.
4. Подчиненность детского врача-эндокринолога устанавливается
главным врачом базовой детской поликлиники или главным врачом
эндокринологического диспансера.
Начальник Главного управления
медицинской помощи Минздрава П.Н.Михалевич
Приложение 11
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
13.06.1996 № 100
ПЕРЕЧЕНЬ
контингентов, подлежащих обязательному наблюдению в
Республиканском консультативном эндокринологическом центре
1. Гиперкортицизм (все формы)
1.1. Хроническая церебрально-гипоталамо-гипофизарная
недостаточность (после хирургического или лучевого лечения)
1.2. Генетические синдромы с эндокринными расстройствами:
- синдром Шерешевского-Тернера
- Кляйнфельтера
- Ди-Джорджи
- Сильвера-Рассела
- Лорана-Леви
- Нельсона
- Продера
- Лоурена-Муна-Барда-Бидля
- Кальмана и др.
1.3. Гипофизарный нанизм
1.4. Преждевременное половое созревание
1.5. Все формы врожденных нарушений половой дифференциации
(тестикулярная феминизация, врожденная вирилизирующая
гиперплазия коры надпочечников и др.)
1.6. Синдромы множественных эндокринных неоплазий (МЭН-I, МЭН-II,
МЭН-III)
1.7. Несахарный диабет
1.8. Синдром полидипсии и полиурии
1.9. Хроническая недостаточность коры надпочечников
1.10. Соматотропинпродуцирующая аденома гипофиза (у взрослых)
1.11. Пролактинпродуцирующая опухоль гипофиза
1.12. Сахарный диабет (дети)
1.13. Врожденный гипотиреоз (дети)
1.14. Гипогонадизм (дети)
1.15. Аутоиммунные полиэндокринные синдромы
Начальник Главного управления
медицинской помощи Минздрава П.Н.Михалевич
Приложение 12
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
13.06.1996 № 100
ПЕРЕЧЕНЬ
лабораторных исследований, рекомендуемый для выполнения в
лабораториях областных и городских эндокринологических
диспансеров (центров)
Общеклинические исследования
1. Общий анализ мочи с микроскопией осадка
2. Глюкоза мочи
3. Глюкозурический профиль
4. Кетоновые тела в моче
5. Определение концентрационной способности почек
Гематологические исследования
1. Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы (Er, L, Hb,
Hct, СОЭ, тромбоциты)
Цитологические исследования
1. Исследование пунктата щитовидной железы
Биохимические исследования
1. Общий белок
2. Альбумины
3. Тимоловая проба
4. Мочевина
5. Мочевая кислота
6. Глюкоза и глюкозотолерантный тест
7. Фруктозоамин
8. Бета-дипопротеиды
9. Холестерин
10. Билирубин
11. Na, К в сыворотке крови и в моче
12. Ca
13. Cl
14. P
Гормональные исследования
1. Трийодтиронин
2. Тироксин
5. Тиреотропный гормон
4. Тиреоглобулин
5. Титр антител к тиреоглобулину
6. Эстрадиол
7. Прогестерон
8. Кортизол
9. Пролактин
10. Инсулин
11. Лютеинизирующий гормон
12. Фоликулостимулирующий гормон
Начальник Главного управления
медицинской помощи Минздрава П.Н.Михалевич
Приложение 13
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
13.06.1996 № 100
ПЕРЕЧЕНЬ
лабораторных исследований, рекомендуемый для выполнения
в лабораториях Республиканского консультативного
эндокринологического центра
Общеклинические исследования
1. Общий анализ мочи с микроскопией осадка
2. Глюкоза мочи
5. Глюкозурический профиль
4. Кетоновые тела в моче
5. Определение концентрационной способности почек
Гематологическое исследование
1. Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы (Er, Hb,
Hct, СОЭ, тромбоциты)
Цитологические исследования
1. Исследование пунктата щитовидной железы
2. Половой хроматин
Биохимические исследования
1. Общий белок и фракции
2. Альбумины
3. Тимоловая проба
4. Мочевина
5. Мочевая кислота
6. Креатинин
7. Амилазо-креатининовыЙ индекс
8. Глюкоза и глюкозотолерантный тест
9. Сиаловые кислоты
10. Фруктозамин
11. Бета-дипопротеиды
12. Холестерин
15. Липопротеиды высокой и низкой плотности
14. Триглицериды
15. Фосфолипиды
16. Билирубин
17. Ванилин-миндальная кислота
18. Na, К в сыворотке крови и в моче
19. Ca
20. Cl
21. Mg
22. Fe и железосвязывающая способность сыворотки крови
23. Ферритин
24. Cl
25. P
26. Ca, Li
27. Альфа-амилаза в сыворотке крови и моче
28. Аланинаминотрансамилаза
29. Аспартатаминотрансаминаза
30. Гамма-глутамилтрансфераза
31. Креатинфосфокиназа
32. Лактатдегидрогеназа
33. Кислая и щелочная фосфатазы
Гормональные исследования
1. Трийодтиронин
2. Тироксин
3. Тиреотропный гормон
4. Тиреоглобулин
5. Титр антител к тиреоглобулину
6. Эстрадиол
7. Прогестерон
8. Кортизол
9. Пролоктин
10. Саматотропный гормон
11. TSH
12. Инсулин
13. С-пептид
14. Лютеинизирующий гормон
15. Фоликулостимулирующий гормон
Начальник Главного управления
медицинской помощи Минздрава П.Н.Михалевич
|
