|
Приложение N 3
к приказу Минздрава Республики
Беларусь N 10 от 10.01.1994 г.
"Об обязательных медицинских осмотрах
работающих, занятых во вредных и
опасных условиях труда"
ИНСТРУКЦИЯ
по проведению обязательных предварительных
при поступлении на работу и периодических
медицинских осмотров работающих
===
___________________________________________________________--
Утратила силу постановлением Министерства здравоохранения
от 8 августа 2000 г. N 33 (зарегистрировано в Национальном
реестре - N 8/3914 от 17.08.2000 г.)
1. Целью предварительных медицинских осмотров при поступлении
на работу, является определение соответствия (пригодности) рабочих и
служащих поручаемой им работе, предупреждение профессиональных и
общих заболеваний, обеспечение безопасности труда и предотвращение
распространения инфекционных и паразитарных заболеваний.
II. В задачу периодических осмотров входит:
1. выявление лиц с профессиональными заболеваниями или с
подозрением на профессиональное заболевание;
2. распознавание общих (непрофессиональных) заболеваний, при
которых дальнейшая работа в контакте с профвредностью может ухудшить
их течение;
3. назначение индивидуальных лечебно-оздоровительных
мероприятий лицам с выявленными заболеваниями или с подозрением на
профессиональное заболевание (диспансерное наблюдение, обследование
в клинике, лечение амбулаторно, в стационаре, оздоровление в
профилактории, санатории, доме отдыха, рациональное трудоустройство
и т.п.);
4. оценка условий труда и разработка санитарно-гигиенических
мероприятий, направленных на ликвидацию причин, вызывающих
профзаболевание.
III. Предварительный и периодический осмотры рабочих
промышленных предприятий, совхозов и колхозов осуществляются при
медико-санитарных частях или территориальных поликлиниках постоянно
действующей комиссией врачей, утвержденной приказом главного врача.
Члены комиссии должны быть ознакомлены с настоящим приказом и
подготовлены по вопросам профпатологии. Председатель комиссии
выполняет функции профпатолога в масштабе МСЧ, поликлиники,
населенного пункта, района, что оформляется приказом
соответствующего органа здравоохранения. Условиями, обеспечивающими
качественное проведение осмотров, является их целенаправленность и
преемственность. Предварительный осмотр проводится только по
направлению администрации, в котором указывается наименование
профессии и профвредностей.
Главные врачи лечебно-профилактических учреждений обеспечивают
мероприятия по проведению медицинских осмотров и несут
ответственность за их качество, проведение всех лабораторных и
функциональных исследований.
Врачи, участвующие в осмотре, детально знакомятся с анамнезом
поступающего на работу, проводят тщательное общесоматическое
обследование, изучают данные лабораторных и инструментальных методов
исследований, обращая особое внимание на состояние тех органов и
систем, которые являются наиболее уязвимыми (критическими) при
воздействии вредностей, указанных в перечне контингентов.
Результаты предварительного осмотра оформляются в виде
социально-клинического заключения. На основании последнего на руки
работающему выдается справка с указанием лишь сведений "годен" или
"негоден" к выполнению данной работы. Не рекомендуется фиксировать в
справке сведения медицинского характера, которые могут послужить
поводом к необоснованному отказу в приеме на работу.
При вынесении заключений по пунктам "а" и "б" раздела YII
необходимо строго руководствоваться списком противопоказаний,
приведенном в приложении к приказу.
IY. Санитарно-эпидемиологическая служба совместно с цеховыми,
поликлиническими врачами и администрацией определяет контингенты
лиц, подлежащие периодическим медицинским осмотрам, в срок до
1 января согласно таблице 1.
Таблица 1
ПЕРЕЧЕНЬ КОНТИНГЕНТОВ
-------------T------------T-----------T----------------¬
Наименование ¦Наименование¦Кол-во лиц,¦Профессиональная¦
цехов или ¦профессий ¦подлежащих ¦вредность ¦
предприятий, ¦ ¦осмотру по ¦ ¦
колхозов и ¦ ¦данной ¦ ¦
совхозов ¦ ¦профессии ¦ ¦
-------------+------------+-----------+-----------------
Продолжение
-------------T-------------
Параметры ¦Периодичность
профвредности¦осмотра
¦
¦
¦
-------------+-------------
Перечень контингентов составляется врачом-гигиенистом,
подписывается главным врачом территориального ЦГиЭ и направляется
руководителю предприятия, а также в лечебно-профилактическое
учреждение, проводящее медицинский осмотр.
Врач-гигиенист должен учитывать и включать в перечень
контингентов и лиц, занятых на работах с применением вновь
внедряемых в производство химических веществ и физических факторов и
осуществляет контроль за полнотой охвата, своевременностью
проведения осмотров, участием в них необходимых специалистов.
Y. Администрация промышленного предприятия, колхоза или совхоза
на основании перечня контингентов составляет на очередной год
пофамильные списки в течение месяца по следующей форме:
Таблица 2
СПИСОК ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ ПЕРИОДИЧЕСКОМУ МЕДИЦИНСКОМУ ОСМОТРУ
----T--------T--------T---------T-------------T----------------¬
NN ¦ Ф.И.О. ¦Год ¦Профессия¦Стаж по ¦Профессиональная¦
п/п ¦ ¦рождения¦ ¦данной ¦вредность ¦
¦ ¦ ¦ ¦специальности¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+--------+--------+---------+-------------+-----------------
Продолжение
-----------T------------
Стаж работы¦Отметка о
в контакте ¦прохождении
с вредным ¦мед.осмотра
фактором ¦
¦
¦
-----------+------------
Пофамильные списки согласовываются с территориальными центрами
гигиены и эпидемиологии, подписываются руководством предприятий,
совхозов (колхозов) и за 15-20 дней до начала осмотра представляются
в лечебно-профилактическое учреждение.
YI. Лечебное учреждение, обеспечивающее проведение
периодических осмотров, не позднее 1 февраля составляет календарный
план-график периодических осмотров, совмещенный с перечнем
лабораторных, инструментальных исследований и указанием
специалистов, участвующих в осмотре.
График проведения медицинских осмотров утверждается главным
врачом лечебно-профилактического учреждения и в 1 экз.
представляется в территориальный ЦГиЭ.
Очередность и порядок осмотра оформляется приказом по
предприятию, совхозу (колхозу), в котором указываются лица,
ответственные за явку работников на осмотр (начальники цехов,
инженер по технике безопасности, бригадир, агроном и др.).
Администрация обеспечивает явку работников на осмотры и
обследования и несет ответственность за допуск к работе лиц, не
прошедших медицинский осмотр.
YII. Все данные периодического медицинского осмотра заносятся в
медицинскую карту амбулаторного больного (форма 025/У), при этом
каждый врач, принимающий участие в освидетельствовании, дает свое
заключение о профессиональной пригодности. На отдельный лист
амбулаторной карты вносятся данные профессионального маршрута
трудящегося (предприятие, цех, участок, профессия, вредные и
неблагоприятные условия труда в соответствии с Приложениями 1, 2 к
настоящему приказу). Эти данные при последующем прохождении
периодических медицинских осмотров уточняются.
Записи специалистов должны быть подробными, что обеспечивает
объективную оценку состояния здоровья в динамике.
После осмотра (с учетом дополнительных методов исследования) на
каждого рабочего составляется социально-клиническое заключение.
Последнее включает клинический диагноз, степень выраженности
функциональных нарушений, характер заболевания,
лечебно-профилактические экспертно-трудовые рекомендации и имеет
несколько вариантов:
1) Практически здоров. Может продолжать работу с данными
профессиональными вредностями (указать профессию).
2) Выявлено общее (непрофессиональное) заболевание (указать
диагноз):
а) рабочий может продолжать работу, подлежит лечению,
диспансерному наблюдению и т.д.;
б) дальнейшая работа в контакте с профессиональными вредностями
противопоказана.
3) Подозрение на профессиональное заболевание. Рабочий подлежит
дополнительному обследованию, динамическому наблюдению цехового или
участкового врача.
В каждом отдельном случае принимается индивидуальное решение с
учетом возраста заболевшего, стажа работы и течения заболевания.
Вопрос о продолжении работы в прежних условиях при наличии
беременности или заболеваний половой сферы у работающих женщин
решается следующим образом:
1) работающие в условиях воздействия ионизирующих излучений и
других вредных факторов рекомендуется переводить на другую работу со
дня установления беременности. Беременность всех сроков является
также противопоказанием для работы в качестве водителя;
2) при выявлении заболеваний половой сферы вопрос об оставлении
на прежней работе решается индивидуально, с учетом особенностей
течения заболевания, возраста, стажа работы женщины и т.п.
YIII. Периодические осмотры необходимо закончить до 1 ноября и
предложить администрации ряд лечебно-оздоровительных,
профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий, требующих
финансовых затрат для внесения в коллективный договор. Работа по
периодическому осмотру завершается составлением в месячный срок акта
заключительной комиссии, в состав которой входят председатель
комиссии по периодическому осмотру, врач-гигиенист и врачи
профильных специальностей, принимавшие участие в осмотре. Акт
заключительной комиссии отражает мероприятия
лечебно-оздоровительного и санитарно-гигиенического характера и
включает 3 раздела: констатирующий, данные динамического наблюдения
и рекомендации.
Акт печатается в четырех экземплярах: для цехового врача
(участкового), врача-гигиениста, лечебного учреждения и для
администрации предприятия. Результаты проведенной работы обсуждаются
с руководством предприятия, администрацией цеха (анализируется
работа по выполнению рекомендаций заключительных комиссий за
предыдущий год, вносятся дополнения и предложения в оформляемый акт
текущего года). На протяжении двух месяцев со дня оформления акта
основные лечебно-оздоровительные мероприятия должны быть выполнены.
Санитарно-гигиенические мероприятия, требующие больших затрат,
оформляются предписанием главного Государственного санитарного врача
города или района.
Предлагаемая работающему новая работа должна соответствовать
специальной и общей его подготовке, опыту и профессиональным
навыкам, возрасту, удовлетворять его материально и морально,
соответствовать функциональным возможностям, способствовать
медицинской и социальной реабилитации. Рабочий должен иметь
перспективу на повышение квалификации.
IХ. Оплата за проведение медицинских осмотров производится за
счет средств предприятий, организаций, на которых работают лица,
подлежащие медицинскому осмотру.
Размер платы определяется по действующим ценам, утвержденным в
установленном законодательством порядке.
Порядок и сроки оплаты за проведение медицинских обследований
определяется договором, заключенным между лечебным учреждением,
осуществляющим медицинские осмотры и предприятием, организацией.
Инструкция разработана БелНИСГИ (А.Т.Сиденко, С.С.Худницкий),
РЦГиЭ Минздрава РБ (А.В.Ракевич, К.С.Ляшенко), РЦП (Н.А.Скепъян,
В.П.Масловская).
Начальник Главного Управления Начальник Главного управления
организации и контроля гигиены, эпидемиологии и
медицинской помощи профилактики
П.Н.Михалевич Ф.А.Германович
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
ПРИКАЗ
10 января 1994 г. N 10
г.Минск
Об обязательных медицинских осмотрах
работающих, занятых во вредных и
опасных условиях труда
Среди показателей, характеризующих здоровье работающих,
профессиональная заболеваемость занимает особое место, поскольку
имеет медицинский, социальный, экономический и правовой аспекты.
Медицинская профилактика профессиональных заболеваний во многом
реализуется в периодических медицинских осмотрах работающих и,
прежде всего, в полноте охвата осмотрами и качественном обследовании
подлежащих контингентов.
В целях дальнейшего совершенствования системы предварительных
при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров
работающих во всех отраслях промышленности, на предприятиях и
организациях независимо от ведомственной принадлежности и форм
собственности по согласованию с Госкомитетом Республики Беларусь по
труду и социальной защите населения:
1. Утверждаю:
1.1. Перечень вредных веществ и неблагоприятных
производственных факторов, при работе с которыми обязательны
предварительные при поступлении на работу и периодические
медицинские осмотры в целях предупреждения профзаболеваний
(Приложение N 1 с примечаниями).
1.2. Перечень работ, для выполнения которых обязательны
предварительные при поступлении на работу и периодические
медицинские осмотры в целях предупреждения заболеваний и обеспечения
безопасности труда (Приложение N 2 с примечаниями).
1.3. Инструкцию по проведению предварительных при поступлении
на работу и периодических медицинских осмотров работающих
(Приложение N 3).
1.4. Инструкцию по составлению санитарно-гигиенической
характеристики условий труда работающего при подозрении у него
профессионального заболевания (Приложение N 4).
1.5. Заключительный акт по периодическому медицинскому осмотру
(Приложение N 5).
1.6. Положение о республиканском Центре профпатологии
(Приложение N 6).
1.7. Положение об областном Центре профпатологии (Приложение
N 7).
2. Приказываю:
2.1. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов и
Минского горисполкома:
2.1.1. обеспечить в соответствии с настоящим приказом
организацию и качественное проведение предварительных и
периодических медицинских осмотров работающих с целью раннего
выявления профзаболеваний, предупреждения тяжелых форм их и
выявление общих заболеваний;
2.1.2. обеспечить переход к концу 1995 года на
автоматизированный сбор и обработку данных обязательных медицинских
осмотров работающих с помощью системы "Профосмотр";
2.1.3. обязать областные центры профпатологии оказывать
консультативную и организационно-методическую помощь при проведении
осмотров территориальным лечебно-профилактическим учреждениям;
2.1.4. обеспечить подготовку врачей всех специальностей,
осуществляющих предварительные и периодические медосмотры, по
вопросам профпатологии, используя для этих целей областные центры
профпатологии и кафедру БелГИУВ;
2.1.5. обеспечить работу областных профпатологических центров в
соответствии с "Положением об областном центре профпатологии";
2.1.6. принять меры по обеспечению лечебно-профилактических
учреждений и центров гигиены и эпидемиологии необходимым
оборудованием и реактивами для качественного проведения медосмотров.
3. Обязать кафедру профпатологии БелГИУВ, республиканский Центр
профпатологии и отдел медицины труда БелНИСГИ оказывать органам и
учреждениям здравоохранения республики организационно-методическую
помощь по вопросам проведения предварительных и периодических
медосмотров работающих, диагностике, лечению профзаболеваний и
врачебно-трудовой экспертизе при профзаболеваниях.
4. Директору БелЦМТ (Океанов А.Е.) и Республиканскому Центру
профпатологии (Скепъян Н.А.) в течение 1994 г. обеспечить адаптацию
и сопровождение автоматизированной системы "Профосмотр".
5. Главным врачам центров гигиены и эпидемиологии областей,
городов и районов:
5.1. обеспечить осуществление промышленно-санитарного надзора
за условиями труда работающих и предъявлять требования к
администрации предприятий, организаций, учреждений по соблюдению
санитарных норм и правил;
5.2. обеспечить своевременное и качественное определение
контингентов подлежащих периодическим медицинским осмотрам и выдачу
санитарно-гигиенических характеристик условий труда работающих,
направляемых в соответствующие центры профпатологии.
6. Считать утратившим силу приказ Минздрава СССР N 555 от
29.09.1989 г. в части осмотра работающих, занятых во вредных и
опасных условиях труда.
7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
первого заместителя министра Степаненко Н.И. и заместителя министра
Филонова В.П.
Министр В.С.Казаков
----------------------------
Государственная регистрация.
Номер: 176/12.
Дата: 26.01.94.
|
