|
УТВЕРЖДАЮ УТВЕРЖДАЮ
Министр здравоохранения Председатель Фонда
Республики Беларусь социальной защиты
В.С.Казаков населения Республики
31 декабря 1993 г. Беларусь
N 02-6-2-2/5905 В.В.Мелешко
31 декабря 1993 г.
N 07-5/468
Согласовано Согласовано
Председатель Государственного Министр юстиции
Комитета Республики Беларусь Республики Беларусь
по труду и социальной защите
Г.П.Бадей Л.А.Дашук
10 декабря 1993 г. 11 декабря 1993 г.
Согласовано
Министр финансов Республики
Беларусь
С.П.Янчук
28 декабря 1993 г.
ИНСТРУКЦИЯ
о порядке выдачи листков нетрудоспособности
и справок о временной нетрудоспособности *)
______________________________
*) в дальнейшем именуется "Инструкция"
===
___________________________________________________________--
Утратила силу постановлением Министерства здравоохранения и
Министерства труда и социальной защиты от 21 октября 2002
г. № 74/135 (зарегистрировано в Национальном реестре - №
8/8703 от 28.10.2002 г.)
[Изменения и дополнения:
Изменения и дополнения, утвержденные Министерством
социальной защиты 3 апреля 1995 г. N 03-6/215 и
Министерством здравоохранения 15 марта 1995 г.
N 02-6-2-2/1592 (рег. N 819).]
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Временная нетрудоспособность, отпуск по беременности и
родам удостоверяются листком нетрудоспособности и в предусмотренных
случаях справкой о временной нетрудоспособности (пп. 5, 17, 18, 19,
35, 37, 48 Инструкции).
2. Листок нетрудоспособности - документ, который удостоверяет
факт нетрудоспособности, освобождает от работы, является единицей
статистического анализа и основанием для получения пособия по
временной нетрудоспособности, по беременности и родам.
3. Справка о временной нетрудоспособности - документ, который
удостоверяет факт нетрудоспособности, освобождает от работы (учебы),
и в отдельных случаях является основанием для сохранения заработной
платы на период временной нетрудоспособности.
4. Листки нетрудоспособности и справки о временной
нетрудоспособности выдаются: лицам, занятым на любой работе, где они
подлежат государственному социальному страхованию, безработным,
получающим пособие по безработице, и в других случаях, если
законодательством предусмотрена выплата пособий по временной
нетрудоспособности или беременности и родам (пп. 35, 52).
5. Листки нетрудоспособности и справки выдаются, если временная
нетрудоспособность (отпуск по беременности и родам) наступила в
период работы и день увольнения (день увольнения - последний день
работы).
После увольнения с работы, со срочной службы в вооруженных
силах, внутренних и пограничных войсках, комитете государственной
безопасности, в случаях возникновения временной нетрудоспособности
(отпуска по беременности и родам) в течение одного месяца после
увольнения уволенному выдается справка. Если Фондом социальной
защиты населения Республики Беларусь или областными его управлениями
принято решение в этом случае о выплате пособия из средств
социального страхования, то врачебно-консультативная комиссия (ВКК)
обменивает справку на листок нетрудоспособности.
Женщинам-военнослужащим, уволенным с военной службы в связи с
беременностью и родами, женщинам из числа военнослужащих, лиц
рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и
государственной безопасности в установленном порядке выдается листок
нетрудоспособности по беременности и родам.
6. Листки нетрудоспособности и справки о временной
нетрудоспособности выдаются лечебно-профилактическими учреждениями
Министерства здравоохранения и других ведомств, которым Министерство
здравоохранения и Фонд социальной защиты населения Республики
Беларусь предоставили право выдачи и продления этих документов в
соответствии с настоящей Инструкцией.
7. Листки нетрудоспособности (справки) выдаются
лечебно-профилактическими учреждениями, включая поликлиники для
взрослых и детей, диспансеры, стоматологические поликлиники, женские
консультации, амбулатории, стационары, в том числе клиники
научно-исследовательских институтов, а также санаториями.
Не выдаются листки нетрудоспособности в областных
консультативных поликлиниках, диагностических центрах, на станциях
скорой медицинской помощи, станциях переливания крови.
8. Листки нетрудоспособности (справки) выдаются и продлеваются
в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства,
закрепления или по месту работы гражданина по предъявлению паспорта
(документа его заменяющего). Листок нетрудоспособности, выданный
больному по месту работы, с разрешения лечащего врача может
продлеваться по месту жительства или закрепления и наоборот, за
исключением случаев, когда больной прикреплен к одному врачу (в
соответствии с пунктом 16 Инструкции).
При временной нетрудоспособности у иногородних и у лиц,
обращающихся за медицинской помощью вне места постоянного жительства
или работы, листки нетрудоспособности (справки) выдаются и
продлеваются в установленном настоящей Инструкцией порядке только с
разрешения главного врача (лица, исполняющего его обязанности),
скрепляются его подписью и печатью лечебного учреждения.
9. Листки нетрудоспособности (справки) выдаются лечащим врачом
только после личного осмотра больного.
Заведующим отделениями и другим руководителям
лечебно-профилактических учреждений, не совмещающим работу в
качестве лечащего врача, выдача этих документов не разрешена.
В лечебно-профилактических учреждениях, где нет лечащих врачей
(фельдшерско-акушерские пункты) право на выдачу листков
нетрудоспособности (справок) может быть предоставлено одному из
фельдшеров (акушерке) до 3-х дней. Список этих фельдшеров (акушерок)
ежегодно утверждается управлениями (отделами) здравоохранения
исполкомов областных Советов народных депутатов по согласованию с
областными управлениями Фонда социальной защиты населения Республики
Беларусь. Если такой фельдшер исполняет обязанности врача (главного
врача), этими органами определяются и сроки, на которые фельдшер
имеет право выдавать листки нетрудоспособности (справки).
Студенты медицинских институтов получают право выдачи листков
нетрудоспособности в периоды эпидемии гриппа по специальному приказу
органов здравоохранения, если они привлекаются к оказанию
медицинской помощи.
10. Контроль за состоянием работы лечебно-профилактических
учреждений по выдаче и продлению листков нетрудоспособности и
справок осуществляется Министерством здравоохранения, управлениями и
отделами здравоохранения исполкомов местных Советов народных
депутатов, медико-санитарными управлениями (отделами) министерств и
ведомств, Фондом социальной защиты населения Республики Беларусь.
Контроль за выдачей и продлением листков нетрудоспособности в
лечебно-профилактических учреждениях осуществляется главными
врачами, их заместителями и заведующими отделениями.
II. ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ
11. Временная нетрудоспособность возникает при острых
заболеваниях или обострениях хронических заболеваний, травмах и иных
состояниях, когда осуществление трудовой деятельности больным
невозможно, труд противопоказан или препятствует проведению лечения.
12. В амбулаторно-поликлинических учреждениях листок
нетрудоспособности (справка) выдается в день установления временной
нетрудоспособности, в том числе в общевыходные и праздничные дни.
Листки нетрудоспособности за прошедшие дни могут выдаваться только в
случаях, особо указанных в пп. 5, 15, 18, 24, 28, 29 Инструкции.
Лечащие врачи выдают листки нетрудоспособности (справки) в пределах
6 дней единовременно или по частям, если требуется более частое
наблюдение. Продление этих документов свыше 6 дней проводится по
совместному решению лечащего врача и заведующего отделением (а там,
где его нет - председателя ВКК, заместителя главного врача,
главного врача) на период не более 10 дней и только после личного
осмотра больного. Прием больного в этот период врачом может быть
назначен на любой день, но обязательно и в последний день временной
нетрудоспособности.
Длительно нетрудоспособные (свыше 1 мес.) подлежат
обязательному освидетельствованию на ВКК через один, два и три с
половиной месяца от начала временной нетрудоспособности. ВКК в
неясных и спорных случаях может направить больного на центральную
врачебную консультативную комиссию (ЦВКК), которая организуется по
приказу органов здравоохранения в областных центрах и г.Минске.
Если в лечебно-профилактическом учреждении работает один врач,
он выдает листки нетрудоспособности (справки) единолично на весь
период временной нетрудоспособности, но не более одного месяца.
Вопрос о дальнейшем их продлении и сроках решается совместно со
специалистом соответствующего профиля после личного осмотра
больного.
13. В стационаре листок нетрудоспособности (справка) выдается в
день выписки больного лечащим врачом совместно с заведующим
отделением (иногородним - и за подписью главного врача) на весь
период стационарного лечения (при длительном лечении выдача листка
нетрудоспособности может быть приурочена к выплате заработной
платы). Длительно болеющие в стационаре подлежат освидетельствованию
на ВКК в стационаре через два или более месяцев от начала временной
нетрудоспособности, а в отделениях реабилитации - до начала, в
процессе и по окончании реабилитации. В случае, когда восстановление
трудоспособности невозможно, ВКК направляет больного из стационара
на МРЭК (медико-реабилитационную экспертную комиссию).
Если к моменту выписки из стационара трудоспособность больного
полностью восстанавливается, листок нетрудоспособности (справка)
закрывается датой выписки, при неполном восстановлении
трудоспособности он продлевается на 1-3 дня -- до срока,
назначенного для явки в амбулаторно-поликлиническое учреждение или
для вызова врача на дом, а при длительной нетрудоспособности и
отсутствии показаний к частым врачебным осмотрам - до 10 дней (не
более). Дальнейшее продление и закрытие листка нетрудоспособности
проводится амбулаторно-поликлиническим учреждением, которое
осуществляет лечение больного.
14. Листок нетрудоспособности при заболеваниях (травмах)
выдается на весь период нетрудоспособности до восстановления
трудоспособности или установления инвалидности. При длительной
нетрудоспособности, кроме контрольных освидетельствований на ВКК,
больные направляются на МРЭК при непрерывной временной
нетрудоспособности не позднее 4 месяцев, а при временной
нетрудоспособности с перерывами по одному или родственным
заболеваниям - не позднее 5 месяцев в общей сложности за последние
12 месяцев, а при туберкулезе - не позднее 6 месяцев при
непрерывной временной нетрудоспособности и 8 месяцев - при
временной нетрудоспособности с перерывами за последние 12 месяцев.
При выявлении признаков инвалидности больные направляются на МРЭК
ранее указанных сроков.
15. При направлении больного на МРЭК освобождение от работы
проводится до дня поступления документов на МРЭК и действия с
листком нетрудоспособности прекращаются до конца
освидетельствования. В период временной нетрудоспособности МРЭК
обязана провести освидетельствование больных вне очереди. После
проведения экспертизы председатель МРЭК в листке нетрудоспособности
указывает даты ее начала и окончания и решение МРЭК. Если МРЭК не
выявляет признаки инвалидности, ВКК лечебно-профилактического
учреждения продлевает листок нетрудоспособности за все дни
освидетельствования и у признанных трудоспособными закрывает его, а
у временно нетрудоспособных - продлевает в общем порядке.
Если МРЭК признает больного инвалидом, листок
нетрудоспособности закрывается днем установления инвалидности (дата
поступления документов во МРЭК). В случае несвоевременной явки на
освидетельствование в листке нетрудоспособности делается отметка о
нарушении режима, пропущенные дни в графу "освобождение от работы"
не включаются, и датой установления инвалидности является день явки
больного во МРЭК.
16. Часто и длительно болеющим листок нетрудоспособности
выдается только тем врачом, за которым больной закреплен по решению
ВКК, а при отсутствии этого врача - врачом-специалистом совместно с
заведующим отделением или ВКК. Если заболевание не относится к
специальности врача, за которым закреплен больной, листок
нетрудоспособности выдается им совместно с соответствующим
специалистом.
17. При травмах на производстве, в пути на работу и с работы,
при выполнении долга гражданина по спасению человеческой жизни,
спасению государственной собственности, выполнению донорских функций
в государственных лечебно-профилактических учреждениях листок
нетрудоспособности выдается в день установления временной
нетрудоспособности и продлевается в общем порядке.
При бытовой травме, приведшей к утрате трудоспособности, на
первые 5 дней выдается справка о временной нетрудоспособности, а с
6-го дня - листок нетрудоспособности. Если травма явилась
результатом стихийного бедствия, повреждения опорно-двигательного
аппарата, органа зрения или других патологических состояний
потерпевшего, а также при осложнениях медицинских вмешательств
листок нетрудоспособности выдается на весь период нетрудоспособности
в общем порядке. Если в период освобождения от работы по справке в
связи с бытовой травмой возникло другое заболевание, вызвавшее
временную нетрудоспособность, то с первого дня этого заболевания
выдается листок нетрудоспособности.
18. При травмах, полученных в состоянии алкогольного опьянения,
и при острой алкогольной интоксикации на весь период временной
нетрудоспособности выдается справка о временной нетрудоспособности.
Если по заключению компетентных органов (органы министерства
внутренних дел, суда, прокуратуры, технической инспекции, Фонда
социальной защиты населения Республики Беларусь и др.) установлено,
что травма не связана с употреблением алкоголя, ВКК обменивает эту
справку на листок нетрудоспособности (или справку о бытовой травме).
При возникновении другого заболевания с временной
нетрудоспособностью в период освобождения от работы по справке она
(справка) закрывается, и выдается листок нетрудоспособности. Если
после восстановления трудоспособности по этому заболеванию временная
нетрудоспособность, вызванная травмой, продолжается, вновь
открывается справка. При возникновении нового случая
нетрудоспособности, вызванного последствиями травмы, полученной в
состоянии опьянения, либо дефектами лечения этой травмы, листок
нетрудоспособности выдается с первого дня утраты трудоспособности.
19. При лечении хронического алкоголизма, не осложненного иными
расстройствами и заболеваниями, временная нетрудоспособность
удостоверяется справкой. Если в этот период возникает заболевание
или травма с временной нетрудоспособностью, потребовавшая
прекращения лечения алкоголизма, временная нетрудоспособность
удостоверяется в общем порядке.
При осложнении хронического алкоголизма иными заболеваниями и
состояниями, нарушающими трудоспособность, на весь период временной
нетрудоспособности выдается листок нетрудоспособности в общем
порядке.
20. При операции искусственного прерывания беременности (аборт)
листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом совместно с
заведующим отделением в лечебном учреждении, в котором производилась
операция, на весь период временной нетрудоспособности, за
исключением операции методом вакуум-аспирации в ранние сроки
беременности. В этом случае листок нетрудоспособности выдается на
день операции, а при возникновении осложнений с временной утратой
трудоспособности - в общем порядке.
21. При обследовании и лечении трудоспособных граждан в месте
их постоянного проживания листок нетрудоспособности не выдается, за
исключением сложных исследований, вызывающих временную
нетрудоспособность, и при необходимости активного лечения, не
совместимого с работой.
22. Для обследования и лечения трудоспособных граждан, в
установленном порядке направляемых в лечебно-профилактические
учреждения вне места постоянного их жительства, в том числе за
пределы республики, а также при направлении на консультацию или
лечение ребенка в сопровождении одного из родителей или другого
члена семьи, листок нетрудоспособности выдается ВКК с освобождением
от работы на требуемые дни, но не более, чем на 10 календарных дней.
Продление этого листка нетрудоспособности проводится в общем порядке
в лечебном учреждении, в которое больной был направлен. Если больной
был направлен за пределы Республики Беларусь, окончательное
оформление листка нетрудоспособности производится ВКК при его
возвращении на основании справки о консультации (лечении) в другой
стране.
23. В диспансерах (кабинетах) листки нетрудоспособности
выдаются только по профильным или смежным заболеваниям, за
исключением противотуберкулезных диспансеров, в которых больным
активной формой туберкулеза выдаются листки нетрудоспособности при
заболеваниях разного профиля, но при консультации соответствующего
специалиста. В лечебно-профилактических учреждениях общего профиля
при временной нетрудоспособности от специфических заболеваний листок
нетрудоспособности выдается не более, чем на 3 дня, и больной
направляется в соответствующий диспансер, за исключением
кардиологических и онкологических больных с установленным диагнозом,
листки нетрудоспособности которым выдаются и продлеваются
лечебно-профилактическими учреждениями общего профиля.
24. На здравпункте листок нетрудоспособности сроком до 3-х
календарных дней выдается только врачом. В вечернее и ночное время
фельдшер (медицинская сестра, акушерка) здравпункта может
освобождать нетрудоспособного от работы до конца смены, выдавая
справку. Врач, к которому обращается больной, проводит замену
справки фельдшера здравпункта на листок нетрудоспособности. Если
врач признает больного трудоспособным, листок нетрудоспособности
выдается только на часы освобождения от работы фельдшером.
25. В приемных отделениях больниц листки нетрудоспособности не
выдаются. При необходимости больным выдается справка с указанием
диагноза заболевания и оказанной медицинской помощи.
26. При обращении за медицинской помощью по поводу заболевания
или травмы, повлекших временную нетрудоспособность, после окончания
работы, в том числе в день увольнения, листок нетрудоспособности
выдается в день обращения с освобождением от работы со следующего
дня.
27. Гражданам Республики Беларусь, которые перенесли в период
временного пребывания за рубежом заболевание с временной утратой
трудоспособности, удостоверенное переведенным на белорусский
(русский) язык документом лечебно-профилактического учреждения в
стране пребывания, последний, с разрешения главного врача, может
быть обменен на листок нетрудоспособности, если диагноз является
вероятным у данного больного, а сроки временной нетрудоспособности
соответствуют диагнозу. При сомнении в достоверности документа
обязательна его легализация в консульстве страны пребывания, а
вопрос о необходимости обмена на листок нетрудоспособности решается
вышестоящим органом здравоохранения совместно с территориальными
органами Фонда социальной защиты населения.
28. При психических заболеваниях, сопровождающихся нарушением
контроля поведения, если больной своевременно не обратился за
медицинской помощью, по заключению ВКК психоневрологического
диспансера (врача-психиатра совместно с главным врачом), листок
нетрудоспособности может быть выдан за прошедшие дни.
Психически больным, состоящим на работе в период
принудительного лечения, листок нетрудоспособности выдается в общем
порядке.
29. Лицам, заболевшим в вечернее или ночное время (после
окончания работы поликлиники) и обслуженным скорой медицинской
помощью, листок нетрудоспособности может быть выдан на следующий
день по решению ВКК (при необходимости с зачетом дня вызова бригады
скорой медицинской помощи), если больной признан нетрудоспособным.
30. Работающим инвалидам и работающим пенсионерам при
заболевании с временной утратой трудоспособности листок
нетрудоспособности (справка) выдается в общем порядке.
31. Временным и сезонным работникам при заболевании с временной
утратой трудоспособности листок нетрудоспособности (справка)
выдается в общем порядке.
32. Молодым специалистам, окончившим высшее или среднее
специальное учебное заведение, аспирантуру, клиническую ординатуру
либо профессионально-техническое училище, и направленным в порядке
распределения на работу, в случае наступления временной
нетрудоспособности листок нетрудоспособности выдается со дня
назначенного выхода на работу.
33. Лицам, осужденным к исправительным работам без лишения
свободы (условно осужденным и условно освобожденным), листок
нетрудоспособности (справка) выдается в общем порядке.
34. Во время очередного и дополнительного отпуска в случае
заболевания, травмы или операции искусственного прерывания
беременности листок нетрудоспособности (справка) выдается в общем
порядке; по уходу за больным членом семьи и при карантине - не
выдается.
Во время отпуска по уходу за ребенком до 3-х лет, если мать
(другое лицо, осуществляющее уход) утрачивает трудоспособность,
листок нетрудоспособности ей выдается только, если она в этот период
оформлена на работу с неполным рабочим днем.
Если временная нетрудоспособность наступила в отпуске без
сохранения заработной платы и продолжается после его окончания,
листок нетрудоспособности выдается со дня, назначенного для явки на
работу, но, если отпуск без сохранения заработной платы оформлен в
связи с временной приостановкой работы предприятия, листок
нетрудоспособности выдается в общем порядке.
35. Временная нетрудоспособность студентов высших и учащихся
средних специальных и профессионально-технических учебных заведений
удостоверяется справкой о временной нетрудоспособности.
Студенты и учащиеся во время производственной практики, если
они зачислены на оплачиваемые рабочие места, в период
сельскохозяйственных работ, а также при работе в студенческих
строительных отрядах получают листок нетрудоспособности, который при
трудовом увечье и профессиональном заболевании выдается на весь
период временной нетрудоспособности, в остальных случаях не более,
чем на 75 календарных дней. Если временная нетрудоспособность
продолжается сверх этих сроков, выдается справка о временной
нетрудоспособности.
Учащимся, если они работают в свободное от учебы время, листки
нетрудоспособности выдаются в общем порядке
лечебно-профилактическими учреждениями, оказывающими им медицинскую
помощь.
36. За период стационарного обследования трудоспособных
работников с целью установления связи заболевания с профессиональной
деятельностью выдается справка о временной нетрудоспособности.
37. За все время нахождения в медицинском учреждении и за дни
пребывания в пути к месту обследования и обратно военнообязанным и
призывникам, направленным военными комиссариатами на диспансерное,
амбулаторное и клиническое обследование, выдается справка о
временной нетрудоспособности.
38. При периодическом медицинском обследовании по месту
жительства трудоспособных лиц, принимавших участие в работах по
ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС или проживающих в зонах
первоочередного и последующего отселения, в зоне проживания с
периодическим радиационным контролем, выдается листок
нетрудоспособности (при необходимости) сроком на 1 день. При
обследовании в другом городе листок нетрудоспособности открывается
ВКК по месту жительства, а закрывается в лечебно-профилактическом
учреждении, проводящем обследование в день его окончания с учетом
времени на проезд.
39. Листок нетрудоспособности не выдается:
- иногородним трудоспособным лицам, обратившимся за
консультацией для обследования и лечения в лечебно-профилактическое
учреждение без соответствующего направления;
- за время нахождения под арестом и на период
судебно-медицинской экспертизы.
Психически больным, у которых судебно-психиатрическая
экспертиза выявляет необходимость стационарного лечения, выдается
листок нетрудоспособности со дня поступления на экспертизу.
III. ВЫДАЧА ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ
НАПРАВЛЕНИИ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЮ
40. Листок нетрудоспособности выдается на весь период
санаторно-курортного лечения (в том числе родителей с детьми),
указанный в путевке, и время проезда в санаторий и обратно, но за
вычетом срока очередного и дополнительного отпусков (даже если они
использованы ранее).
Листок нетрудоспособности на весь период санаторно-курортного
лечения с учетом проезда туда и обратно выдается одному из родителей
(опекуну) или члену семьи, сопровождающему ребенка-инвалида в
возрасте до 16 лет, если по заключению ВКК поликлиники необходим
уход взрослого и взрослый будет находиться в санатории вместе с
ребенком. Когда сопровождающий ребенка-инвалида не остается с ним в
санатории, листок нетрудоспособности выдается на время проезда
железнодорожным транспортом в санаторий и обратно к началу лечения и
после его окончания.
41. Граждане, заболевшие и перенесшие лучевую болезнь,
вызванную катастрофой на ЧАЭС, инвалиды, в отношении которых
установлена причинная связь наступившей инвалидности с чернобыльской
катастрофой, и приравненные к ним лица, получают листок
нетрудоспособности на весь период санаторного лечения, включая время
проезда в санаторий и обратно.
___________________________________________________________--
Пункт 41 - в редакции изменений и дополнений, утвержденных
Министерством социальной защиты 3 апреля 1995 г. N 06-6/275
и Министерством здравоохранения 15 марта 1995 г.
N 02-6-2-2/1592 (рег. N 819)
41. Лица, проживающие в зонах радиоактивного загрязнения
от I Ки/км2 и выше, направляемые на санаторное лечение
вместе с больным ребенком или подростком, граждане,
заболевшие и перенесшие лучевую болезнь, вызванную
катастрофой на ЧАЭС, инвалиды, в отношении которых
установлена причинная связь наступившей инвалидности с
чернобыльской катастрофой, и приравненные к ним лица,
получают листок нетрудоспособности на весь период
санаторного лечения, включая время проезда в санаторий и
обратно.
___________________________________________________________--
42. Листок нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения,
за исключением туберкулезных санаториев, выдается ВКК (при ее
отсутствии - лечащим врачом совместно с главным врачом)
лечебно-профилактического учреждения по месту жительства или работы
больного до отъезда в санаторий.
При обращении за листком нетрудоспособности необходимо
представить:
путевку (курсовку);
справку администрации о длительности очередного и
дополнительного отпусков;
санаторно-курортную карту.
Листок нетрудоспособности для лечения в туберкулезном санатории
выдается лечащим врачом совместно с главным врачом санатория
(больной представляет справку администрации о продолжительности
очередного и дополнительного отпусков) в порядке, предусмотренном в
п.40 Инструкции. При повторном в одном календарном году направлении
больного противотуберкулезным диспансером на лечение в туберкулезный
санаторий листок нетрудоспособности выдается без вычета дней
отпуска.
43. Листок нетрудоспособности (справку) для проведения
реабилитации в отделениях больниц, поликлиник и центрах реабилитации
при необходимости выдает ВКК лечебно-профилактического учреждения,
направляющего больного на реабилитацию. В листке нетрудоспособности
ВКК делает отметку о направлении в отделение (центр) реабилитации и
проставляет дату направления. Продление и закрытие этого листка
(справки) проводится лечащим врачом в соответствии с пп.12, 13
Инструкции.
При направлении в санаторные центры реабилитации
воинов-интернационалистов листок нетрудоспособности выдает ВКК
лечебно-профилактического учреждения по месту жительства или работы
больного.
44. Больным, направленным непосредственно из стационаров
лечебных учреждений на долечивание после перенесенного острого
инфаркта миокарда, оперативного вмешательства по поводу
аортокоронарного шунтирования и аневризмы сердца, язвенной болезни
желудка, двенадцатиперстной кишки и после удаления желчного пузыря,
листок нетрудоспособности выдается за все время пребывания в
санатории. Он открывается в стационаре при направлении в санаторий и
закрывается в санатории при выписке больного.
45. При наступлении временной нетрудоспособности в период
санаторно-курортного (амбулаторно-курортного) лечения листок
нетрудоспособности (справка) выдается на все дни временной
нетрудоспособности, совпавшие с очередным и дополнительным отпуском,
но за вычетом того времени, на которое уже имелся листок
нетрудоспособности, выданный для лечения в санатории. Листок
нетрудоспособности выдается лечащим врачом совместно с заведующим
отделением или главным врачом санатория, а при амбулаторно-курортном
лечении - в общем порядке.
IV. ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ В СВЯЗИ С
НЕОБХОДИМОСТЬЮ УХОДА ЗА ЧЛЕНАМИ СЕМЬИ
46. Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи
выдается, если отсутствие ухода угрожает здоровью больного или при
наличии показаний для госпитализации его невозможно поместить в
больницу, а среди членов семьи нет другого лица, которое может
ухаживать за больным без освобождения от работы.
47. Листок нетрудоспособности по уходу за больными старше 14
лет выдается лечащим врачом одному из членов семьи, совместно
проживающих с заболевшим, на срок до 3-х дней. В исключительных
случаях с учетом тяжести заболевания и бытовой обстановки этот срок
может быть продлен по решению ВКК (главного врача) до 7 дней.
Листок нетрудоспособности не выдается: для ухода за больным,
который находится в стационаре; для ухода за хроническим больным и
инвалидом 1 группы (кроме случаев возникновения у них острых
заболеваний, обострения хронического заболевания и иных состояний).
48. Листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком до
14 лет при амбулаторном его лечении выдается, если нет жизненных
показаний к его госпитализации, работающим матери или отцу либо
другому работающему родственнику, фактически осуществляющему уход за
больным ребенком, а также работающему отцу или матери -
воспитателям опекунской (приемной) семьи, опекуну ребенка.
Листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком выдается
со дня, с которого возникла необходимость этого, на период, в
течение которого ребенок по заключению врача нуждается в уходе, но
не более чем на 14 дней. Если ребенок продолжает болеть и далее
нуждается в уходе по истечении 14 дней, выдается справка о временной
нетрудоспособности.
Листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком выдается
лечащим врачом на срок до 6 дней единовременно или по частям после
личного осмотра ребенка. Продление листка нетрудоспособности свыше 6
дней проводится лечащим врачом совместно с заведующим отделением или
иным лицом, которому предоставлено это право руководителем
лечебно-профилактического учреждения. Справка выдается лечащим
врачом совместно с заведующим отделением по правилам продления
листков нетрудоспособности.
При заболевании ребенка, находящегося с матерью или другим
членом семьи вне места постоянного жительства, листок
нетрудоспособности по уходу за больным ребенком и справка выдаются
как иногородним (за подписью главного врача).
Если в период освобождения от работы по справке у ребенка
возникло новое, не связанное с предыдущим заболевание, справка
закрывается и выдается новый листок нетрудоспособности по уходу. При
возникновении после закрытия листка нетрудоспособности (справки) у
ребенка осложнения или продолжения заболевания по уходу за ребенком
выдается справка, а если срок листка нетрудоспособности не исчерпан,
на оставшиеся дни (до 14) выдается листок нетрудоспособности.
При заболевании в семье двоих и более детей одновременно по
уходу за ними выдается один листок нетрудоспособности. Если в период
болезни одного ребенка заболевает другой, листок нетрудоспособности
по уходу за ним выдается только после закрытия первого листка (в
связи с окончанием срока его выдачи или восстановлением здоровья
ребенка) и на период, в течение которого ребенок нуждается в уходе,
но не более 14 дней от начала заболевания второго ребенка. Если
другой ребенок заболевает в период, когда по уходу за первым
ребенком уже выдана справка, она закрывается и выдается новый листок
нетрудоспособности.
49. Листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком не
выдается:
- для ухода за детьми с хроническими заболеваниями (кроме
случаев обострения, оперативного лечения или возникновения острого
заболевания);
- если мать (отец либо другой родственник) находится в отпуске
по уходу за ребенком в возрасте до 3-х лет;
- при наложении карантина на детское дошкольное учреждение или
данного ребенка (в этом случае работающему члену семьи, ухаживающему
за ребенком, выдается справка произвольной формы о карантине).
50. При стационарном лечении ребенка в возрасте до 14 лет,
нуждающегося по заключению врача в дополнительном уходе, одному из
лиц, указанных в пункте 48 Инструкции, выдается листок
нетрудоспособности по уходу за ребенком на весь период, в течение
которого ребенок в нем нуждается.
Лицам, эвакуированным и отселенным из зон эвакуации
(отчуждения), первоочередного отселения и последующего отселения, а
также самостоятельно покинувшим эти зоны после аварии на ЧАЭС;
проживающим (работающим) в зоне с правом на отселение, а также
выехавшим из зоны с правом на отселение, листок нетрудоспособности
по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет в стационаре (по
рекомендации врачей) выдается на весь период лечения.
Если ребенок нуждается в уходе после выписки из стационара,
выдается листок нетрудоспособности лечебным учреждением по месту
жительства, если до госпитализации освобождение от работы для ухода
не проводилось, или на оставшиеся дни (до 14 дней), если до
стационара по данному заболеванию уже выдавался листок
нетрудоспособности.
51. В случае болезни матери либо другого лица, осуществляющего
уход за ребенком в возрасте до 3-х лет или ребенком-инвалидом в
возрасте до 16 лет, листок нетрудоспособности по уходу за этим
ребенком выдается одному из лиц, указанных в пункте 48 Инструкции.
При заболевании одиноких матерей, вдов, разведенных женщин, жен
военнослужащих срочной службы, проживающих с ребенком в возрасте до
3-х лет или ребенком-инвалидов в возрасте до 16 лет, и не имеющих
других членов семьи, листок нетрудоспособности выдается любому
работающему лицу, которое фактически ухаживает за их ребенком. Это
правило применяется и в случаях, когда мать в период болезни
временно проживает вдвоем с ребенком.
Листок нетрудоспособности по уходу за ребенком в возрасте до
3-х лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет в случае болезни
матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за
ребенком, выдается в порядке, предусмотренном пунктами 12 и 13
Инструкции, на весь период, в течение которого мать (другое лицо) по
заключению врача не может осуществлять уход за ребенком (до
восстановления способности осуществлять уход за ребенком или до
установления во МРЭК инвалидности).
Если мать (другое лицо), ухаживающая за ребенком в возрасте до
3-х лет (ребенком-инвалидом до 16 лет), госпитализирована в связи с
необходимостью ухода за другим ребенком в стационаре, листок
нетрудоспособности по уходу за ребенком в возрасте до 3-х лет
(ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет) выдается в таком же
порядке как при болезни матери.
Не выдается листок нетрудоспособности по уходу за ребенком в
возрасте до 3-х лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет в
случае болезни матери:
- если ребенок продолжает посещать детское дошкольное
учреждение.
___________________________________________________________--
Пункт 51 - в редакции изменений и дополнений, утвержденных
Министерством социальной защиты 3 апреля 1995 г. N 06-6/275
и Министерством здравоохранения 15 марта 1995 г.
N 02-6-2-2/1592 (рег. N 819)
51. В случае болезни матери либо другого лица,
осуществляющего уход за ребенком в возрасте до 3-х лет или
ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет, листок
нетрудоспособности по уходу за этим ребенком выдается
одному из лиц, указанных в пункте 48 Инструкции.
При заболевании одиноких матерей, вдов, разведенных
женщин, жен военнослужащих срочной службы, проживающих с
ребенком в возрасте до 3-х лет или ребенком-инвалидов в
возрасте до 16 лет, и не имеющих других членов семьи,
листок нетрудоспособности выдается любому работающему лицу,
которое фактически ухаживает за их ребенком. Это правило
применяется и в случаях, когда мать в период болезни
временно проживает вдвоем с ребенком.
Листок нетрудоспособности по уходу за ребенком в
возрасте до 3-х лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 16
лет в случае болезни матери либо другого лица, фактически
осуществляющего уход за ребенком, выдается в порядке,
предусмотренном пунктами 12 и 13 Инструкции, на весь
период, в течение которого мать (другое лицо) по заключению
врача не может осуществлять уход за ребенком.
Если мать (другое лицо), ухаживающая за ребенком в
возрасте до 3-х лет (ребенком-инвалидом до 16 лет),
госпитализирована в связи с необходимостью ухода за другим
ребенком в стационаре, листок нетрудоспособности по уходу
за ребенком в возрасте до 3-х лет (ребенком-инвалидом в
возрасте до 16 лет) выдается в таком же порядке как при
болезни матери.
Не выдается листок нетрудоспособности по уходу за
ребенком в возрасте до 3-х лет и ребенком-инвалидом в
возрасте до 16 лет в случае болезни матери:
- если ребенок продолжает посещать детское дошкольное
учреждение;
- если мать находится в отпуске по беременности и
родам.
___________________________________________________________--
V. ВЫДАЧА ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПО
БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ
52. Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается
женщинам, занятым на любой работе, где они подлежат государственному
социальному страхованию; женщинам, уволенным с военной службы в
связи с беременностью и родами, а также из числа военнослужащих, лиц
рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и
государственной безопасности; женщинам, обучающимся с отрывом от
производства в профессионально-технических, других специальных и
высших учебных заведениях, в том числе и за счет личных средств, в
аспирантуре, клинической ординатуре, а также окончившим учебные
заведения в течение 2 месяцев после окончания; женщинам,
зарегистрированным безработными с правом получения стипендии или
пособия по безработице, а также потерявшим право на стипендию или
пособие по безработице в связи с окончанием установленного срока их
выплаты.
53. Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается
врачом акушером-гинекологом, а при его отсутствии врачом, ведущим
общий прием, совместно с заведующим отделением (главным врачом) с 30
недель беременности единовременно продолжительностью 126 календарных
дней.
Беременным женщинам, проживающим на территориях, пострадавших
от чернобыльской катастрофы с плотностью радиоактивного загрязнения
от I Ки/км2 и выше, листок нетрудоспособности по беременности и
родам выдается с 27 недель беременности продолжительностью 146
календарных дней. В случаях осложненных родов, рождении двух и более
детей ВКК женской консультации (при ее отсутствии - общего
лечебного учреждения) выдает дополнительный листок
нетрудоспособности сроком на 14 календарных дней. Женщинам, временно
выехавшим с места постоянного жительства в период отпуска по
беременности и родам, этот листок выдается в лечебном учреждении, в
котором прошли роды.
При родах, наступивших до 30 недель беременности (до 27 недель
у женщин из Чернобыльской зоны) и рождении живого ребенка листок
нетрудоспособности выдается лечебно-профилактическим учреждением, в
котором произошли роды, на весь период отпуска, предусмотренный
настоящей Инструкцией, а в случае рождения мертвого ребенка - на 70
календарных дней.
Для трудоустройства беременных женщин по медицинским показаниям
ВКК выдает заключение (справку) о необходимости ее перевода на
другую работу с конкретной рекомендацией показанного труда.
54. Лицам, которые усыновили (удочерили), взяли на воспитание в
опекунскую (приемную) семью под опеку ребенка в возрасте до 3-х
месяцев, выдается листок нетрудоспособности на 70 календарных дней
со дня усыновления (опеки). Листок нетрудоспособности выдается
родильным домом, если новорожденный усыновлен (взят под опеку)
непосредственно из него, в остальных случаях - женской
консультацией по месту жительства.
VI. ВЫДАЧА ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ
ДРУГИХ ВИДАХ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
55. Листок нетрудоспособности для протезирования выдается
только при госпитализации больного в стационар
протезно-восстановительного центра врачом стационара совместно с
главным врачом на весь период госпитализации и проезда туда и
обратно при выписке больного из стационара.
56. Листок нетрудоспособности при карантине выдается
врачом-инфекционистом, а при отсутствии его - участковым врачом,
если работник имел контакт с заразными больными и был отстранен от
работы санитарно-эпидемиологической службой (СЭС). При возможности
его временного трудоустройства на другую работу в период карантина,
по согласованию с СЭС, выдается заключение ВКК для трудоустройства.
VII. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ВРАЧЕЙ И ОБЖАЛОВАНИЕ ИХ ДЕЙСТВИЙ
57. За необоснованную выдачу, неправильное оформление листка
нетрудоспособности (справок) врачи (средние медицинские работники),
которым предоставлено право выдачи листков нетрудоспособности,
привлекаются в установленном порядке к дисциплинарной
ответственности. Лица, неоднократно допускающие указанные нарушения,
органами здравоохранения могут быть лишены права выдачи (продления)
листков нетрудоспособности (справок) сроком от 1 до 3-х мес. или
направлены на досрочную аттестацию на соответствие занимаемой
должности или квалификационной категории. Если в действиях
медицинских работников с листками нетрудоспособности (справками)
выявляются признаки преступления, в соответствии с действующим
законодательством они привлекаются к уголовной ответственности.
58. Ответственность за состояние работы по экспертизе
трудоспособности, соблюдение правил выдачи, продления, закрытия
листков нетрудоспособности (справок) возлагается на руководителей
органов здравоохранения всех уровней, главных врачей
лечебно-профилактических учреждений, ректоров медицинских институтов
и институтов усовершенствования врачей, директоров
научно-исследовательских институтов.
59. Жалобы на действия врачей по выдаче, продлению и закрытию
листков нетрудоспособности (справок) и по вопросам направления на
МРЭК рассматриваются в день обращения главным врачом
лечебно-профилактического учреждения или, по его приказу, ВКК или
специально создаваемой комиссией, решение которых утверждает главный
врач. При несогласии больного с этим решением его жалоба
рассматривается вышестоящим органом здравоохранения. Жалобы больных
на действия врачей, поступившие в Фонд социальной защиты населения,
рассматриваются совместно с органами здравоохранения.
____________________________
Государственная регистрация.
Номер: 139/12.
Дата: 04.01.94 г.
|
