ПРАВО - Законодательство Республики Беларусь
 
Реклама в Интернет
"Все Кулички"
Поиск документов

Реклама
Рассылка сайта
Content.Mail.Ru
Реклама


 

 

Правовые новости


Новые документы


Авто новости


Юмор




Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 декабря 1993 г. №288 "О мероприятиях по профилактике заболеваний людей туляремией"

Текст документа по состоянию на 25 мая 2007 года

| < Назад

      ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
                      3 декабря 1993 г. № 288

О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЮДЕЙ
ТУЛЯРЕМИЕЙ

     В результате проведения планомерных мероприятий по профилактике
туляремии,  в  первую  очередь вакцинация населения,  заболеваемость
этой инфекцией в республике снижена до единичных случаев,  а с  1986
года заболевания людей туляремией не регистрируются.
     Активная хозяйственная  деятельность   и   широкое   проведение
гидромелиоративных  работ  привели  к снижению основных хранителей и
носителей  туляремийной  инфекции,  что  позволило  сократить  число
энзоотичных территорий.
     На преобразованных ландшафтах снята  энзоотичность  и  отменены
прививки населению на территории 36 районов,  на территории других -
сокращены зоны, на которых прививается население.
     Однако  на    территории    Республики   Беларусь   сохраняется
значительное количество природных очагов туляремии,  приуроченных  к
обширной гидрологической сети бассейнов Черного и Балтийского морей.
     Энзоотичность по  туляремии   сохраняется   на   территории   5
областей, 23 сельских районов, 154 сельских советов.
     В целях  совершенствования   эпидемиологического   надзора   за
туляремией и предотвращения заболеваний людей утверждаю:
     1. Указания по планированию  профилактических  прививок  против
туляремии.
     2. Схему составления эпизоотологического прогноза по туляремии.
     Приказываю:
     1. Начальникам    управлений    и    отделов    здравоохранения
облисполкомов, Минского горисполкома:
     1.1. организовать    проведение    профилактических    прививок
населению   и   обеспечить   изучение  иммунной  структуры  согласно
"Указаниям  по   планированию   профилактических   прививок   против
туляремии" (приложение 1);
     1.2. обеспечить раннее выявление туляремии  путем  комплексного
обследования    (серологические    исследования   сывороток   крови,
туляриновые пробы) больных с  диагнозом,  не  исключающим  туляремию
(лимфадениты,   односторонние   ангины   с  лимфаденитами,  затяжные
пневмонии, конъюнктивиты Парино);
     1.3. с  целью  повышения  квалификации  врачебного  и  среднего
медицинского  персонала  проводить  ежегодно  семинары  по  вопросам
диагностики, лечения и профилактики туляремии.
     2. Главным государственным санитарным врачам областей:
     2.1. обеспечить  проведение  ежегодных  обследований территорий
природных  очагов  туляремии  в  стационарных  пунктах   и   пунктах
многолетних  наблюдений,  а  также  плановое  обследование остальных
территорий;
     2.2. закрепить  за  отделами  особо  опасных инфекций областных
центров  гигиены   и   эпидемиологии   специальный   транспорт   для
экспедиционных   выездов,   оснастить  необходимым  оборудованием  и
спецодеждой специалистов зоологических групп для работы в  природных
очагах туляремии;
     2.3. обеспечить  информацию  учреждений здравоохранения области
об эпизоотологической и эпидемиологической ситуации по туляремии;
     2.4. на  основании  данных  мониторинга  за  природными очагами
туляремии  ежегодно  составлять   эпизоотологические   прогнозы   по
туляремии на весенний и осенне-зимний периоды (приложение 2);
     2.5. копии   эпизоотологических    прогнозов    по    туляремии
представлять  в  РЦГЭ  к  10  августа  текущего  года  и к 10 января
следующего года.
     3. Республиканскому  центру  гигиены и эпидемиологии (Жуковский
В.Г.) проводить анализ  поступающих  материалов,  оценку  проводимых
противоэпидемических,     противоэпизоотических    мероприятий    по
профилактике туляремии.
     4. Контроль  за  выполнением  настоящего  приказа  возложить на
заместителя Министра В.П.Филонова.
     Считать утратившими силу:
     - приказ по Министерству здравоохранения СССР от 5 февраля 1976
г.   №   133  "О  мероприятиях  по  профилактике  заболеваний  людей
туляремией";
     - приказ по Министерству здравоохранения СССР от 19 мая 1983 г.
№  601  "О   совершенствовании   эпизоотологических   прогнозов   по
туляремии".

Министр                                                  В.С.КАЗАКОВ

                                              Приложение 1
                                              к приказу Министерства
                                              здравоохранения
                                              Республики Беларусь
                                              03.12.1993 № 288

                              УКАЗАНИЯ
             по планированию профилактических прививок
                         против туляремии.
        Порядок отбора контингентов, организация и проведение
             профилактических прививок против туляремии

     Плановую вакцинацию    и   ревакцинацию   проводят   населению,
проживающему  на  энзоотичных  по  туляремии  территориях,  а  также
контингентам, подвергающимся риску заражения этой инфекцией.
     Энзоотичной по туляремии считается территория (административный
район),  где  в  прошлом  были   зарегистрированы   местные   случаи
заболевания  людей,  выделены  культуры  возбудителя  туляремии  или
регулярно выявлялся антиген туляремийного микроба в  погадках  птиц,
помете  хищных  млекопитающих  или  других  объектах  внешней  среды
(гнезда  грызунов,  вода,  фураж  и   т.д.).   Границы   энзоотичных
территорий   устанавливаются   в   пределах  территории  одного  или
нескольких сельских советов,  имеющих общие  ландшафтные  структуры,
экономические или сельскохозяйственные связи, с учетом максимального
расстояния лета кровососущих насекомых и сезонной миграции  грызунов
- источников инфекции.
     Снятие (отмена)   энзоотичности   территории    по    туляремии
утверждается  Министерством  здравоохранения республики на основании
материалов,  представленных  областными   органами   здравоохранения
(управлениями  и отделами здравоохранения облисполкомов,  областными
центрами гигиены и эпидемиологии).
     В представлениях (материалах) для снятия  энзоотичности  должны
быть отражены:
     - происшедшие на территории района под  влиянием  хозяйственной
деятельности  человека  коренные изменения биоценоза,  ликвидирующие
условия существования природных очагов туляремии  (создание  крупных
водохранилищ,  полная  осушка  болот и водоемов на больших площадях,
сплошная распашка и последующее освоение крупных земельных  массивов
при отсутствии лесополос, оврагов и т.д.), эпизоотологическая оценка
трансформации очага в результате антропогенного воздействия;
     - результаты   ежегодных   эпизоотологических   обследований  с
применением бактериологических и серологических методов исследований
на   туляремию   зоолого-паразитологического  материала  и  объектов
внешней  среды,  охватывающих  не  менее  двух  очередных   периодов
массового размножения грызунов (не менее 8 лет);
     - отсутствие случаев заражения людей и заболеваний туляремией в
природно-очаговой  зоне  в  течение  длительного времени (10 и более
лет);
     - оценка   данных   динамики  видового  состава  и  численности
мышевидных грызунов и иксодовых клещей за период не менее 10 лет;
     - отсутствие  эпизоотий  среди  мышевидных  грызунов за период,
охватывающий не менее двух очередных периодов массового  размножения
грызунов (7-8 лет);
     - оценка   динамики   заболеваемости   на   данной   территории
нозоформами, сходными с туляремией.
     Плановую вакцинацию    и   ревакцинацию   проводят   населению,
проживающему  на  энзоотичной  по  туляремии  территории,  а   также
контингентам,  подвергающимся  риску  заражения этой инфекцией.  При
этом  планирование,  отбор  контингентов,   подлежащих   вакцинации,
осуществляют   дифференцированно   с  учетом  степени  эпидемической
активности природных очагов.
     В пределах административного района, признанного энзоотичным по
туляремии,   плановыми   прививками   охватывают   лишь   население,
проживающее или работающее на энзоотичной  территории  сельсовета  с
наличием  очагов  луго-полевого,  пойменно-болотного типов,  а также
население смежных сельсоветов,  если их территория по ландшафтным  и
экономическим  показателям (распределение угодий,  ведение сельского
хозяйства  и  т.д.)  не  отличается  от  территории   сельсовета   с
установленной   энзоотичностью.   Охват  прививками  населения  этих
сельсоветов и прибывших на их территорию лиц должен составлять 100%,
за  исключением  детей  в возрасте до 7 лет и лиц,  которым прививки
противопоказаны.  В очагах луго-полевого типа не прививают детей  до
14 лет,  пенсионеров, инвалидов и других лиц при условии, что они не
привлекаются к сельскохозяйственным работам.  Ревакцинацию  проводят
через 5 лет тем же контингентам, что и при вакцинации.
     Во всех  остальных районах с неустановленной энзоотичностью,  а
также в городах плановые прививки проводятся следующим контингентам:
     1. лицам,  выезжающим в неблагополучные по туляремии районы для
работы в поймах рек (покос, рыбная ловля, охота и т.д.), а также для
заготовок  шкурок водяных крыс,  зайцев,  ондатры,  хомяка,  крота и
других животных;
     2. лицам, принимающим шкурки промысловых зверьков, и работникам
меховых фабрик,  занятым первичной обработкой шкурок, поступающих из
энзоотичных по туляремии территорий;
     3. работникам сельского хозяйства, проводящим работу, связанную
с выездом в энзоотичные по туляремии территории;
     4. студентам,  геологам,  членам научных  экспедиций  и  другим
контингентам,  направляемым  на сельскохозяйственные,  строительные,
изыскательские и иные работы в места,  неблагополучные по туляремии.
Вакцинацию организуют и проводят органы и учреждения здравоохранения
в местах формирования групп (отрядов);
     5. персоналу  отделов особо опасных инфекций санэпидучреждений,
лабораторий,  работающих  с  культурами  возбудителя  туляремии  или
осуществляющих   сбор   и   бактериологическое  исследование  мелких
млекопитающих  и  кровососущих  членистоногих  из   энзоотичных   по
туляремии районов, или проводящих работу в очагах туляремии.
     При проведении   прививок   против    туляремии    (вакцинация,
ревакцинация) обязательно проверяют прививаемость вакцины.  Проверку
проводят с 5-го по 7-й день после прививки, а в случаях отсутствия в
эти  сроки  на  месте  прививки  кожной  реакции  -  на 12-15-й день
повторно.  Лица,  у которых в эти сроки  не  обнаружены  прививочные
кожные   реакции,   считаются   непривитыми   и  подлежат  повторной
вакцинации.
     В связи  с  длительностью  иммунитета  после  прививок   против
туляремии  массовая  вакцинация  и  ревакцинация  живой туляремийной
вакциной могут проводиться в любое время  года,  учитывая  календарь
всех прививок. Технически вакцинация осуществляется в соответствии с
наставлением по применению туляремийной вакцины.
     Внеплановую (экстренную)    вакцинацию    сельского   населения
проводят:
     а) в  населенных  пунктах,  ранее считавшихся благополучными по
туляремии районами, при выделении туляремийных культур из каких-либо
объектов или заболеваний людей туляремией (даже единичных);
     б) в  населенных  пунктах  энзоотичных  районов  при  выявлении
низкой иммунной прослойки, а также при резком нарастании численности
основных  источников  инфекции  в  природном   очаге   (обыкновенная
полевка,  домовая  мышь,  водяная крыса и др.) или заболевания людей
туляремией.
     Состояние иммунной   к   туляремии  прослойки  среди  населения
контролируют  путем  выборочной  проверки   в   основном   взрослого
работоспособного  населения  накожной  туляриновой  пробой через 1-2
года после проведенных массовых прививок. Устанавливают  очередность
выборочной   проверки   населенных  пунктов.  Общее  число  ежегодно
проверяемых людей, проживающих на энзоотичных по туляремии и смежных
территориях,  в  области  должно  составить в сумме не менее 0,5%  к
общему их числу.  Иммунная прослойка  при  определении  ее  накожной
туляриновой  пробой  должна  составлять  не  менее  70%,  а  в особо
активных очагах (пойменно-болотных) не менее 90%.
     Наряду с накожной туляриновой пробой,  как дополнительный метод
оценки   напряженности   коллективного   иммунитета,   может    быть
использован метод учета аллергических кожных реакций при очередной и
досрочной ревакцинации.
     Персоналу отделов  особо  опасных  инфекций  санэпидучреждений,
лабораторий и эпидотрядов, проводящих работу по туляремии, привитому
с положительным результатом, накожную туляриновую пробу ставят 1 раз
в 5 лет.  К работе  допускают  лиц  только  с  положительной  кожной
пробой, лицам с отрицательным результатом прививку повторяют.
     Технически туляриновая  проба   ставится   в   соответствии   с
наставлением по ее применению.

Начальник Главного управления          Начальник Главного управления
гигиены, эпидемиологии и               организации и контроля
профилактики                           медицинской помощи
Ф.А.Германович                         П.Н.Михалевич

                                              Приложение 2
                                              к приказу Министерства
                                              здравоохранения
                                              Республики Беларусь
                                              03.12.1993 № 288

                               СХЕМА
       составления эпизоотологического прогноза по туляремии

     1. Метеорологические  условия и кормовая база,  характерные для
данного периода года.
     2. Условия  размножения и численность грызунов по биологическим
видам и природно-ландшафтным зонам по учетным  данным  биологических
групп и данных других ведомств и служб.
     3. Сведения  о  численности  иксодовых  клещей  и  кровососущих
насекомых по видам и природно-ландшафтным зонам.
     4. Объем  зоологической  работы   и   результаты   лабораторных
исследований  полевого  материала  (грызуны,  гнезда,  вода открытых
водоемов и  др.)  за  оценочный  период,  проведенный  лабораториями
отделов особо опасных инфекций.
     5. Оценка  эпизоотологической  и  эпидемиологической  ситуации.
Прогноз  численности мышевидных грызунов на предстоящий период года.
Оценка предыдущего прогноза.
     6. Эпизоотологический и эпидемиологический  прогноз  по  данной
нозоформе   на   конкретной   ландшафтно-географической  территории.
Рекомендации     по     проведению      противоэпизоотических      и
противоэпидемических мероприятий.

Начальник Главного управления гигиены,
эпидемиологии и профилактики                          А.Ф.Германович




<<< Главная страница | < Назад

<<<<                                                                                         >>>>


Новости партнеров
pravo.kulichki.ru ::: pravo.kulichki.com ::: pravo.kulichki.net
2004-2015 Республика Беларусь
Rambler's Top100
Разное


Разное
Спецпроект "Тюрьма"

 

Право России