|
ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БЕЛОРУССКОЙ ССР
3 ноября 1971 г. № 149
___________________________________________________________--
Утратил силу постановлением Министерства здравоохранения
Республики Беларусь от 23 октября 2006 г. № 92
(зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/15251 от
01.11.2006 г.)
В течение 1970-1971 гг. в г.Минске созданы основные условия
для трансплантации почек больным, находящимся в терминальной стадии
хронической почечной недостаточности. В IV клинической больнице
открыто отделение нефрологии, осуществляющее отбор и подготовку
больных к операции, и отделение хронического гемодиализа,
обеспечивающее проведение диализа в до- и послеоперационном периоде,
сформированы две бригады - для забора с временной консервацией
донорской почки и пересадки почек; отделения урологии и нефрологии
подготовлены к обеспечению операций и ведению послеоперационного
периода. Отделения, в основном, оснащены необходимым оборудованием.
Юридической основой для изъятия трупных органов и тканей
является Постановление СНК СССР от 15 сентября 1937 г. № 1607.
Однако, опыт проведенных трансплантаций почек показал, что
успешная пересадка возможна только при сотрудничестве всех
клинических больниц и станции скорой медицинской помощи, так как
помимо подбора и подготовки больных необходимо совместное решение
следующих задач:
а) обеспечение трупными почками, немедленное оповещение и сбор
бригады для забора трупных почек; изъятие, временная консервация
почек и доставка их в 4-ю клиническую больницу;
б) срочное получение консервированной крови необходимой группы
в количестве 1,5-2 литров;
в) сбор бригады трансплантологов и анестезиологов; четкое
проведение операции, обезболивания и интенсивного лечения реципиента
после операции;
г) подавление кризов отторжения трансплантата в
послеоперационном периоде.
Донорами почек, преимущественно, могут быть лица в возрасте от
15 до 50 лет, погибающие в клиниках от острых расстройств сердечной
деятельности и мозгового кровообращения, после операций на головном
мозге и сердце, от черепно-мозговых или других травм, несовместимых
с жизнью, если к моменту смерти не предшествовал длительный период
снижения максимального артериального давления ниже 70-60 мм рт. ст.
и отсутствовали явные признаки механического повреждения почек,
воспаления или резкого нарушения их функции.
Непригодны для трансплантации почки от лиц, умерших от
отравлений, хронических терапевтических, онкологических (кроме
опухолей головного мозга), инфекционных и гнойносептических
заболеваний. Трупы, подобранные на местах уличных происшествий или
по месту жительства, непригодны для забора почек, если с момента
смерти прошло более 1 часа.
В целях дальнейшего успешного развития в республике
трансплантации почек, приказываю:
1. Главным врачам Минской областной и республиканской (в
Боровлянах) клинических больниц, главным врачам всех клинических
больниц г.Минска и главному врачу Минской городской станции скорой
медицинской помощи обеспечить немедленное оповещение бригады по
забору трупных почек по телефону 26-06-53 или 26-05-83
(урологическое отделение IV клинической больницы) о всех случаях
безуспешной и бесперспективной реанимации, проводимой у лиц, которые
могут быть потенциальными донорами.
Обеспечить до прибытия бригады продолжение реанимационных
мероприятий для поддержания кровотока и предотвращения гипоксии
внутренних органов (закрытый или открытый массаж сердца и
искусственная вентиляция легких).
2. Бригаде по забору трупных почек принимать участие в
реанимационных мероприятиях запрещается. Наступление смерти
констатируется лечащими врачами и врачами-реаниматологами. Члены
бригады по забору почек могут привлекаться к обеспечению кровотока
только после констатации смерти.
3. Изъятие почек у трупа производить в помещении операционной
или перевязочной лечебного учреждения по месту смерти больного
силами бригады по забору трупных почек после констатирования смерти
с оформлением специального протокола, в соответствии с существующим
положением, утвержденным Народным Комиссариатом здравоохранения
РСФСР 19 декабря 1929 г., примечание к пункту 10 (приложение 1).
4. Главному врачу Минской городской станции скорой медицинской
помощи (тов.Кудлач И.С.) обеспечить немедленное, в любое время
суток, выделение автомашины для оперативной работы бригад по забору
и пересадке почек.
5. Начальникам Главного Управления "Белмедтехника" (тов.Шрамко
А.Ф.) и ГАПУ (тов.Шамрук С.Г.) обеспечить урологическое и
нефрологическое отделения и отделение гемодиализа IV клинической
больницы г.Минска современной наркозной, реанимационной,
хирургической аппаратурой, инструментарием и иммунодепрессивными
средствами.
6. Контроль за исполнением приказа возложить на заведующих
Минским городским и областным отделами здравоохранения (тт.Бондарев
А.И. и Ржеусский И.В.) и начальника Управления лечпрофпомощи МЗ БССР
(т.Токарь М.Г.)
Министр Н.САВЧЕНКО
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Белорусской ССР
03.11.1971 № 149
ПРОТОКОЛ
установления (доказательства) действительной смерти
и обоснования необходимости раннего вскрытия трупа
Комиссия в составе заместителя главного врача по лечебной
работе* тов. _________________________________________ председатель;
врача-анестезиолога-реаниматолога** тов. ___________________________
лечащего врача тов. ______________________________________ составили
настоящий протокол в том, что в ____________________________________
(час, минута, число, месяц, год)
в г.Минске в _______________________________________________________
____________________________________________________________________
произвела обследование гр. _________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
________________________, находившегося в вышеуказанном медицинском
(возраст, пол)
учреждении по поводу _______________________________________________
____________________________________________________________________
(клинический диагноз (основное и сопутствующее заболевание)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
история болезни № ________ с _______________________________________
(дата госпитализации)
______________________________
*В его отсутствие - ответственного дежурного врача по больнице.
** В его отсутствие - любого врача больницы.
Комиссия констатирует, что в __________________________________
(час, минута, дата, месяц, год)
наступила клиническая смерть (отсутствие дыхания, тонов сердца,
пульса, артериального давления, реакции зрачков, корнеальных
рефлексов; остановка сердца: зарегистрированная на ЭКГ - прямая
линия в течение 10 минут при отсутствии реанимации или 10 минут
после прекращения реанимации).
На основании вышеизложенного комиссия считает достоверным факт
наступления действительной смерти гр. ______________________________
(фамилия, имя, отчество)
в _______________________________ и возможным проведение раннего
(час, минута, дата, месяц, год)
вскрытия трупа в научных и научно-практических целях, но не ранее
_______________________________
(час, минута, дата, месяц, год)
Комиссия:
(подписи)
Сборник организационно-методических
материалов по судмедэкспертизе
Раздел III (экспертиза трупа)
1. "Правила судебно-медицинского исследования трупов"
(Утверждены Народным комиссариатом здравоохранения РСФСР 19 декабря
1928 г. и Народным комиссариатом юстиции РСФСР 3 января 1929 г.).
Примечание. "В научных и научно-практических целях допустимо
вскрытие трупов клиническими и больничными учреждениями до истечения
12 часов, но не ранее получаса после смерти и в присутствии не менее
3 врачей, причем этими врачами непосредственно перед вскрытием
составляется протокол с указанием причин необходимости раннего
вскрытия и доказательств действительной смерти".
Постановление Совета народных Комиссаров
О порядке проведения медицинских операций
Совет Народных Комиссаров Союза ССР постановляет:
Предоставить Народному Комиссариату здравоохранения Союза ССР
право издавать обязательные для всех учреждений, организаций и лиц
распоряжения:
1) о порядке осуществления лечебных и хирургических операций, в
том числе операций по пересадке роговиц глаз от умерших, переливания
крови, пересадке отдельных органов и т.п.;
2) об использовании для учебных целей в медицинских учебных
заведениях трупов невостребованных родственниками людей, умерших в
лечебных учреждениях.
Председатель СНК Союза ССР В.Молотов
Управляющий Делами СНК Союза ССР Н.Петруничев
Москва, Кремль, 15 сентября 1937 г. № 1607
|
