|
Страница 3
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4
При выполнении служебного задания водитель санитарного автомобиля
пользуется правами преимущественного проезда, предусмотренного для
автомашин, оборудованных специальным звуковым и световым сигналом;
21. при оказании медицинской помощи действовать быстро и
решительно, проявляя внимание не только к больному, но и к
окружающим его лицам. Во всех случаях, несмотря на сложную
обстановку, осмотр должен быть тщательным, а медицинская помощь
оказываться в возможно полном объеме на месте и в пути следования;
22. если после осмотра больного фельдшер определяет
необходимость длительной консультации и проведения интенсивной
терапии, он обращается к старшему врачу для решения вопроса
направления врачебной бригады (линейной или специализированной), а
до ее прибытия продолжает оказывать медицинскую помощь;
23. медицинский персонал безврачебной бригады с момента
прибытия врачебной поступает в распоряжение последней и может быть
задержан для содействия в оказании медицинской помощи и
транспортировки больного;
24. в зависимости от состояния здоровья больного решает вопрос
о его госпитализации врачебной или фельдшерской бригадами.
Ответственный фельдшер бригады обзванивает места вызова только с
разрешения врача;
25. вопросы госпитализации больных решать в соответствии со
специальными инструкциями и методическими указаниями лечебного
отдела, запрашивая место для госпитализации у диспетчера отдела
госпитализации.
При отказе от госпитализации принять все меры к убеждению
больного и его родственников в необходимости стационарной помощи;
26. при госпитализации больного проводить необходимые
мероприятия, облегчающие его состояние и обеспечивающие
транспортировку. Назначая наркотические вещества, руководствоваться
приказами по станции и рекомендациями лечебного отдела;
27. с учетом состояния здоровья больного правильно определить
его перевозку на носилках с привлечением водителя. При необходимости
принимать участие в переноске больного (в условиях работы станций
скорой медицинской помощи переноска больного расценивается как вид
медицинской помощи, входящий в комплекс лечебных мероприятий).
Во время следования в лечебное учреждение находиться рядом с
больным;
28. в случае угрожающего ухудшения состояния здоровья больного
во время транспортировки госпитализировать его в ближайшую больницу
с учетом ее профиля в возможности оказания там необходимой помощи;
29. об изменении маршрута сообщить старшему диспетчеру
оперативного отдела с целью информации лечебного учреждения для
подготовки к приему тяжелого больного;
30. больные, находящиеся в бессознательном состоянии или
опьянении, трупы погибших и умерших в случае транспортировки должны
быть осмотрены на месте для определения наличия документов, денег,
ценностей. Для проведения осмотра могут быть привлечены сотрудники
милиции, представители администрации, общественности и другие лица с
обязательным указанием в карте вызова и сопроводительном листе
паспортных сведений привлеченных к осмотру лиц;
31. на каждого госпитализируемого больного четко и полно
заполнить сопроводительный лист (учетная форма 254). Подпись
фельдшера должна быть разборчива, а на сопроводительном листе указан
номер подстанции. Если больной находится в бессознательном состоянии
или в опьянении, вписать в сопроводительный лист имеющиеся при нем
документы, деньги, ценности и сдать их ответственному лицу приемного
отделения, указав фамилию принявшего в сопроводительном листе и
карте вызова;
32. оставляя больного на месте, оказать всю необходимую
медицинскую помощь, дать советы о дальнейшем поведении и лечении, в
случае необходимости дальнейшего наблюдения передать актив в
поликлинику по месту жительства;
33. в отношении больного, родственников и окружающих его лиц
соблюдать правила медицинской деонтологии. О всех конфликтах,
происшедших на вызовах, информировать старшего врача и заведующего
подстанцией;
34. по требованию больного, родственников и окружающих лиц
назвать номер бригады и свою фамилию;
35. на основании "Положения о городской станции скорой
медицинской помощи" выездной фельдшер не имеет права выдачи
заключений или каких-либо справок на руки больным, родственникам и
должностным лицам;
36. после выполнения вызова, используя домашний телефон
больного, уличный автомат, рацию или телефон приемного отделения
(если была госпитализация) сообщить диспетчеру направления об
окончании вызова и необходимые сведения для заполнения карты вызова
скорой помощи (учетная форма 217).
Категорически запрещается возвращение на подстанцию без
разрешения диспетчера направления;
37. по мере возвращения на подстанцию сдавать заведующему
подстанцией и диспетчеру карты вызова скорой помощи, заполненные
полностью, разборчиво в соответствии с требованиями, предъявляемыми
к ведению медицинской документации;
38. при приеме вызова по телефону или рации уяснить адрес и
повод к вызову, для исключения возможной ошибки дублировать текст
вслух;
39. при оказании медицинской помощи лицам, находящимся в
алкогольном опьянении, быть предельно внимательным, учитывая, что
любое опьянение маскирует основное заболевание и затрудняет
установление диагноза. При оказании помощи руководствоваться
специальной инструкцией;
40. о всех случаях смерти до прибытия скорой помощи сообщать
старшему врачу и в дальнейшем действовать согласно указаниям;
41. если при выполнении вызова бригада встречается с
криминальным или подозрительным в этом отношении случаем, фельдшер
обязан сообщить об этом старшему врачу и до прибытия врачебной
бригады и сотрудников милиции действовать согласно специальным
инструкциям;
42. если безврачебная бригада оказывается первой на месте
массовой катастрофы (аварии), ответственный фельдшер принимает меры
к установлению размеров аварии, определению количества пострадавших
и потребности в бригадах скорой помощи. О размерах аварии и
количестве пострадавших информировать старшего врача для направления
нужного количества бригад. До прибытия первой врачебной бригады
ответственный фельдшер обеспечивает сортировку пострадавших и
оказание им первой доврачебной помощи;
43. если на месте вызова бригада застает больного в алкогольном
состоянии, фельдшер приступает к оказанию медицинской помощи и
информирует старшего врача о состоянии больного и срочном
направлении врачебной бригады (линейной или специализированной);
44. если при выполнении вызова фельдшер встречается с больным
(умершим), подозрительным на карантинную инфекцию, вся бригада
должна провести меры экстренной личной профилактики по
предупреждению возможного заражения. Оказать больному необходимую
помощь и информировать старшего врача о клинико-эпидемиологических и
паспортных данных больного. В дальнейшем действовать в соответствии
с указаниями специальной инструкции и старшего врача;
45. следить за своевременным пополнением медицинского ящика,
оформлять расход медикаментов, перевязочного материала и спирта
рецептами;
46. использовать санитарный транспорт только по назначению.
Заезды и остановки для каких-либо личных целей медперсонала
недопустимы. При поступлении вызова выехать для оказания медицинской
помощи в любое время, оставшееся до окончания смены. Оплата за
работу сверх установленной нормы часов производится в соответствии с
трудовым законодательством;
47. по окончании дежурства сдать спецодежду, выписать рецепты
на израсходованные медикаменты и перевязочный материал, в
зависимости от графика работы сдать медицинский ящик, наркотические
препараты и тонометр диспетчеру подстанции или фельдшеру по
укомплектованию медицинских ящиков. О сдаче имущества и
наркотических препаратов расписаться в соответствующих журналах;
48. принимать участие в работе утренних конференций и
совещаний, проводимых администрацией подстанции;
49. постоянно совершенствовать свои профессиональные знания и
деловую квалификацию.
50. Фельдшерские бригады направляются на вызов как линейные
бригады. При отсутствии на подстанции специализированных бригад
фельдшерская бригада может быть направлена на любой вызов.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 14
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о фельдшере подстанции скорой и неотложной медицинской помощи
по приему и передаче вызовов выездным бригадам
1. Общие положения
1. На должность фельдшера по приему и передаче вызовов
подстанции зачисляется фельдшер, имеющий опыт выездной работы,
знакомый с районами города и дислокацией лечебно-профилактических
учреждений. Фельдшер по приему и передаче вызовов должен знать
задачи и структуру станции и быть подготовленным в вопросах
управления бригадами скорой медицинской помощи.
2. Фельдшер по приему и передаче вызовов подстанции зачисляется
на должность и увольняется с должности главным врачом станции по
представлению заведующего подстанцией.
3. Фельдшеру по приему и передаче вызовов подстанции в вопросах
управления бригадами непосредственно подчиняется старшему диспетчеру
и диспетчеру направления оперативного отдела, на подстанции работает
под руководством заведующего.
4. Фельдшеру по приему и передаче вызовов в оперативном
отношении подчинен весь выездной медицинский и водительский состав
подстанции. В отсутствие администрации фельдшер является
административно ответственным лицом и ему подчиняется весь личный
состав подстанции.
5. В своей работе фельдшер по приему и передаче вызовов
руководствуется приказами и распоряжениями главного врача, его
заместителя по медицинской части, заведующего подстанцией.
2. Обязанности
Фельдшер по приему и передаче вызовов обязан:
1. осуществлять оперативное руководство работой выездных
бригад;
2. принимая дежурство, представиться диспетчеру направления,
выяснить состав дежурной бригады, сверить показания часов
диспетчерского пульта и подстанции;
3. своевременно передавать диспетчеру направления выездной
медицинский и водительский составы. В течение смены постоянно
информировать диспетчера направления о всех изменениях и
перестановках в бригадах;
4. при приеме вызова по телефону дублировать текст вслух.
Разборчиво заполнить часть карты скорой медицинской помощи, указав
время поступления вызова на подстанцию;
5. заполнив паспортную часть карты, объявить по селектору вызов
очередной бригады. Вручить ответственному по бригаде (врачу или
фельдшеру) карту скорой помощи (учетная форма 110-у), сообщив при
этом время поступления вызова на подстанцию, адрес, фамилию больного
и повод к вызову. Предупредить бригаду, если вызов передается с
опозданием или повторно. Сообщить диспетчеру направления номер
бригады, убывшей для выполнения вызова;
6. контролировать своевременность и очередность выезда бригад в
полном составе;
7. своевременно информировать диспетчера направления о
возвращении бригад на подстанцию. Знать, где находится каждая
бригада, а в случае передачи ей вызова получать информацию об этом у
диспетчера направления;
8. при отмене вызова выяснить у диспетчера направления, кем,
когда и какой вызов был отменен. Полученные сведения внести в
маршрутную карту и карту вызова скорой медицинской помощи;
9. правильно заполнять путевые листы водителей, отмечая время
прибытия, убытия, простоя, ремонт и километраж за смену. Подписывать
путевые листы и ставить штамп подстанции только по окончании рабочей
смены;
10. совместно с ответственным врачом или фельдшером бригады
визировать путевой лист санитарного транспорта, проверяя
правильность их заполнения, и заверять печатью подстанции;
11. принимать от персонала карты скорой медицинской помощи;
12. передавать активы в поликлиники и по месту жительства
больных, нуждающихся в дальнейшем наблюдении и лечении;
13. вести диспетчерский журнал подстанции и готовить
ежемесячный отчет о работе санитарного транспорта и активных
вызовах;
14. принимать телефонограммы, записывая их в специальный журнал
с последующей информацией;
15. по согласованию с диспетчером направления предоставлять
выездному персоналу для принятия пищи время. Диспетчер подстанции
принимает пищу поочередно с фельдшером заправочного блока. В случае
работы одного диспетчера подмену в дневное время производит старший
фельдшер с обязательной информацией об этом диспетчера направления и
отметкой в диспетчерском журнале;
16. обеспечивать соблюдение на подстанции противопожарного
режима;
17. организовать, а в случае необходимости лично оказывать
медицинскую помощь гражданам, обратившимся на подстанцию.
Амбулаторное обращение регистрируется в специальном журнале;
18. при обращении населения по поводу вызова скорой медицинской
помощи немедленно направить с подстанции свободную бригаду, поставив
об этом в известность диспетчера направления и оформив через него
вызов. В случае отсутствия на подстанции бригад оформить у
диспетчера направления вызова скорой помощи и сообщить обратившимся
за помощью вызова номер и адрес, откуда направлена бригада;
19. контролировать выполнение работниками правил внутреннего
трудового распорядка, должностных инструкций, соблюдение формы
одежды и опрятного внешнего вида;
20. не допускать нахождения на подстанции посторонних лиц и
свободного от дежурства медперсонала. О всех случаях нарушения
правил внутреннего трудового распорядка и дисциплины докладывать
заведующему подстанцией;
21. в отсутствие администрации принимать меры к устранению
причин и условий, препятствующих нормальной работе подстанции. О
чрезвычайных происшествиях, жалобах, употреблении персоналом
алкогольных напитков, несвоевременности выезда на вызова и т.п.
немедленно информировать старшего врача.
3. Права
Фельдшер по приему и передаче вызовов имеет право:
1. вносить свои предложения по рациональному составлению
графиков работы выездного персонала и санитарного транспорта,
расстановке медицинских работников в бригадах, сменах и т.п.;
2. учитывая повод к вызову и другие обстоятельства, направлять
вне очереди любую бригаду;
3. контролировать длительность выполнения вызовов;
4. за нарушение правил внутреннего трудового распорядка,
несвоевременный выезд на вызов и другие упущения по службе объявлять
замечания (в устной форме). В случае необходимости ходатайствовать
перед администрацией о наложении на виновных дисциплинарных
взысканий.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 15
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о фельдшере (медицинской сестре) станции (отделения)
скорой и неотложной медицинской помощи по приему вызовов
и передаче их выездным бригадам
1. На должность фельдшера (медицинской сестры) станции
(отделения) скорой и неотложной медицинской помощи по приему вызовов
и передаче их выездным бригадам назначаются лица, имеющие среднее
медицинское образование.
2. В своей работе фельдшер (медицинская сестра) по приему
вызовов руководствуется положением о станции (отделении) скорой и
неотложной медицинской помощи, настоящим Положением и другими
положениями, официальными документами, действующим
законодательством.
3. Фельдшер (медицинская сестра) обязан:
- при получении вызова от населения, лечебно-профилактического
учреждения, в соответствии с которым необходимо оказание скорой и
неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим по месту их
нахождения, немедленно передать вызов свободной выездной бригаде;
- осуществлять контроль за своевременным выездом бригады скорой
и неотложной медицинской помощи;
- иметь постоянную информацию о работе выездных бригад, их
перемещении, окончании выполнения вызовов, отмечая эти данные в
соответствующей документации, а также информацию о появившейся
необходимости ремонта санитарного автомобиля, отмечая начало и
окончание ремонта автомобиля;
- во всех случаях, когда не может решить вопрос обеспечения
выезда бригады на вызов, безотлагательно обратиться к старшему врачу
и действовать в соответствии с его указаниями;
- о каждом случае задержки передачи вызова или выезда бригады
докладывать старшему врачу;
- докладывать старшему врачу о каждом случае нарушения
персоналом выездных бригад функциональных обязанностей;
- при приеме вызова, обращениях населения и медицинских
работников по вопросам оказания экстренной медицинской помощи быть
вежливым, давать исчерпывающие ответы, а в случае, когда вопрос не
может быть решен, обращаться к старшему врачу.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 16
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о санитаре выездной бригады скорой и неотложной
медицинской помощи
1. Общие положения
1. На должность санитара выездной бригады СМП принимаются
граждане, состояние здоровья которых позволяет поднимать тяжести,
участвовать в переноске больных.
2. Санитар выездной бригады принимается на должность и
увольняется с должности главным врачом станции.
3. Санитар выездной бригады непосредственно подчиняется
старшему бригады врачу или фельдшеру.
4. В своей работе санитар выездной бригады руководствуется
приказами и распоряжениями главного врача, его заместителей,
заведующего подстанцией, инструкцией.
2. Обязанности
1. По приходе на работу отметиться у диспетчера подстанции,
получить спецодежду, узнать состав и номер бригады.
2. По прибытии санитарного автомобиля бригады помочь загрузить
в салон санитарной автомашины необходимое медицинское имущество,
аппаратуру и сумку с медикаментами.
3. При сигнале о поступлении вызова немедленно выехать в
составе бригады на вызов.
4. В пути следования соблюдать правила безопасности, не
отвлекаться, держаться за поручни.
5. Санитар выездной бригады принимает меры к охране врача и
фельдшера, к удержанию больного при обслуживании социально опасных,
психически или агрессивных больных, находящихся в состоянии
алкогольного опьянения.
6. Принимать участие в переноске больного на носилках вместе с
врачом и фельдшером, водителем санитарной автомашины или
родственниками больного.
7. В отношении больного, родственников и окружающих соблюдать
правила медицинской деонтологии и этики.
8. По окончании вызова и прибытии на подстанцию никуда не
отлучаться с подстанции и всегда быть готовым к немедленному
вызову.
9. В служебных помещениях и салоне санитарного автомобиля
соблюдать должный санитарный режим, руководствоваться правилами
внутреннего распорядка.
10. До прибытия смены оставаться на своем рабочем месте, а при
поступлении вызова выехать в составе бригады в любое время,
оставшееся до окончания смены.
3. Права
1. Вносить предложения по улучшению организации работы,
использованию оборудования, режиму работы.
2. На поощрение за добросовестную работу и примерную
дисциплину.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 17
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о водителе, работающем на автомобиле скорой и неотложной
медицинской помощи
1. Общие положения
1. Работая на линии, водитель должен помнить, что ему доверена
жизнь и безопасность людей. Поэтому при управлении автомобилем он
обязан проявлять максимум внимания и осторожности, строго соблюдая
Правила дорожного движения.
2. Во время работы в скорой и неотложной медицинской помощи
водитель правом перерыва на обед не пользуется, но ему должна быть
предоставлена возможность принятия пищи в течение рабочего времени.
Порядок и место приема пищи определяет работник, ответственный за
использование транспорта (основание - ст.57 КЗоТ Республики
Беларусь).
3. Во время работы на линии водителю разрешается отдых в
межсменное от визитов время, при этом водители должны находиться в
комнатах отдыха в учреждении.
4. На автомобилях "медицинская служба" разрешается перевозка
малых баллонов кислорода, закиси азота, медикаментов, мелкой
медицинской аппаратуры, крови, перевязочных средств и шприцев в
пределах объема ручного багажа.
5. Водителям и работникам учреждений категорически запрещается
использовать автомобиль не по прямому назначению, кроме случаев,
указанных в пункте 4 раздела 1.
2. Водитель подчиняется
а) в гараже - начальнику колонны, старшему механику, а в их
отсутствие - старшему диспетчеру и дежурному диспетчеру;
б) в учреждении - администрации станции скорой медицинской
помощи и подстанций, на линии - старшему медицинскому работнику
бригады.
3. Водитель обязан
1. Строго выполнять Правила дорожного движения, правила
технической эксплуатации автомобиля, внутригаражный распорядок,
приказы и распоряжения, касающиеся его работы в гараже и на линии,
правила техники безопасности и настоящую Инструкцию.
2. При авариях и несчастных случаях на линии принимать меры,
предусмотренные Правилами дорожного движения; немедленно сообщать об
этом дежурному механику колонны. По прибытии в колонну предоставить
начальнику колонны объяснительную записку и записать в журнал учета
нарушений ПДД.
3. Постоянно содержать автомобиль в образцовом порядке и
чистоте, предусмотренное табельное оборудование (КИ-ЗМ, АН-8,
кокчетав, шины) должно быть закреплено в салоне машины в
оборудованных местах.
4. Иметь опрятный вид, быть вежливым и предупредительным с
медицинским персоналом и больными. Выполнять правила внутреннего
распорядка учреждения. Поддерживать чистоту и порядок в комнате
отдыха водителей.
5. Получить путевые документы на выезд из гаража согласно
внутригаражному распорядку.
6. Перед выездом на линию проверить техническое состояние
автомобиля в соответствии с требованиями Правил дорожного движения
(статья 12, пункт "А").
7. Обнаружив неисправность, препятствующую выезду на линию, при
невозможности ее устранения известить об этом диспетчера и
начальника колонны.
8. Прибыть к месту работы точно по графику, с полной заправкой
бензином (исправной радиоустановкой для автомобилей скорой помощи).
9. По прибытии на станцию скорой помощи, в поликлинику или
подстанцию сдать путевой лист работнику медицинского учреждения,
ответственному за работу транспорта, и работать на подстанции или
пункте по указанию старшего врача смены.
10. Получив наряд на выезд, хорошо уяснить маршрут движения и
адрес, кратчайшим путем доставить медперсонал к месту визита. При
отсутствии подъездных путей и проездов медперсонал не имеет права
вынуждать шофера продолжать движение.
11. В санитарном автомобиле запрещается установка телевизоров,
магнитофонов, приемников, мешающих работе радиостанций и отвлекающих
внимание водителя и медперсонала.
12. На стоянке во время вызова постоянно находиться при
автомобиле с включенной радиостанцией.
13. При необходимости переноски больного на носилках водители
участвуют в переноске больного.
14. Запрещается вести внеслужебные разговоры по радиостанции на
автомобилях, работающих на станции скорой и неотложной помощи.
15. При неисправности автомобиля на линии и невозможности
устранить ее самому доложить об этом дежурному механику, начальнику
колонны и старшему врачу и действовать по его указанию.
16. По окончании работы в медучреждении отметить путевой лист у
старшего бригады и диспетчера, ответственного за транспорт,
возвратиться в гараж и сдать путевые документы диспетчеру колонны
или произвести передачу санитарного автомобиля заступающему на
дежурство другому водителю.
4. Оформление путевого листа руководителем бригады
1. На автомобилях скорой и неотложной помощи и медицинской
помощи на дому каждую поездку в путевой лист вносит водитель и
заверяет подписью лица, пользующегося автомобилем.
2. Путевой лист и справка заверяются подписью работника
медицинского учреждения, ответственного за работу транспорта, и
печатью учреждения.
3. При необходимости съезда с линии на ремонт в автопредприятие
предоставить путевой лист для отметки убытия диспетчеру, отвечающему
за санитарный транспорт.
5. Контроль на линии
По требованию контролирующих лиц водитель обязан остановить
автомобиль, предъявить удостоверение, путевой лист, оказать
содействие в работе контролера.
6. Ответственность шофера
1. За выполнение Правил дорожного движения транспорта, данного
Положения и сохранность автомобиля шофер несет ответственность во
время дежурства в соответствии с действующим законодательством.
2. За нарушение должностных инструкций и дисциплины по
ходатайству медучреждения администрация автопредприятия принимает к
нарушителю меры дисциплинарного и материального воздействия.
7. Водитель имеет право
Вносить предложения по улучшению организации работы санитарного
транспорта и его технического обслуживания.
По достижении необходимой теоретической и практической
подготовки на повышение классности, на поощрение и премирование за
высокие показатели и образцовое выполнение своих служебных
обязанностей.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 18
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о специализированной кардиологической бригаде
1. Специализированная кардиологическая бригада является
бригадой скорой и неотложной медицинской помощи, оказывающей
специализированную экстренную медицинскую помощь больным
сердечно-сосудистыми заболеваниями на догоcпитальном этапе в любое
время суток вне зависимости от погодных условий, очередности и
времени до окончания смены.
2. Специализированная кардиологическая бригада организуется в
зависимости от потребностей населения в специализированной
экстренной кардиологической помощи на догоспитальном этапе при
выделении Министерством здравоохранения Республики Беларусь
соответствующих штатов врачей и среднего медицинского персонала;
дислоцируется на одной из подстанций и при необходимости может быть
перемещена на любую другую подстанцию. Условный район обслуживания и
режим работы специализированной кардиологической бригады
устанавливаются приказом главного врача станции.
3. Специализированная кардиологическая бригада в
административном порядке подчиняется непосредственно заведующему и
старшему врачу подстанции; по медицинским и
организационно-методическим вопросам - старшему врачу
кардиологических бригад, заместителю главного врача по медицинской
работе, а в оперативной работе - старшему дежурному врачу и
диспетчеру.
4. В штате специализированной кардиологической бригады
- врач-кардиолог, имеющий опыт работы на станции скорой и неотложной
медицинской помощи, 2 средних медицинских работника (фельдшера),
водитель. Руководителем бригады является врач, несущий
ответственность за работу подчиненных сотрудников.
5. Основными задачами специализированной кардиологической
бригады являются:
5.1. оказание в максимально короткие сроки (после получения
вызова) экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим в
полном объеме;
5.2. ранняя диагностика острых форм ишемической болезни сердца
и другой острой патологии сердечно-сосудистой системы;
5.3. оказание в полном объеме специализированной медицинской
помощи, включая комплекс реанимационных мероприятий и интенсивной
терапии больным острыми формами ишемической болезни сердца, острой
недостаточностью кровообращения, вызванной, в первую очередь,
первичным заболеванием сердца, острыми нарушениями ритма сердечной
деятельности и другой острой патологией сердечно-сосудистой
системы;
5.4. своевременная госпитализация больных острыми формами
ишемической болезни сердца и другой острой патологией органов
кровообращения в соответствующие стационарные лечебные учреждения;
5.5. обеспечение преемственности в лечении больных на этапе
специализированной кардиологической бригады, специализированных
отделений и поликлиник;
5.6. проведение санитарно-просветительной работы среди
населения по оказанию первой помощи и профилактике острых случаев
сердечно-сосудистых заболеваний.
6. Выезд специализированной кардиологической бригады
осуществляется по распоряжению дежурного старшего врача, старшего
диспетчера и диспетчера как по вызову медицинских работников, так и
в некоторых случаях по вызову населения, где повод вызова требует
направления специализированной кардиологической бригады.
7. Специализированная кардиологическая бригада направляется на
улицу, в общественные места, учреждения, на производство, на дом, в
лечебные учреждения и в помощь другим бригадам и в других случаях:
7.1. острого заболевания, где клиническая картина вызывает
подозрение острого инфаркта миокарда;
7.2. необходимости дифференциальной диагностики острого
инфаркта миокарда с острыми заболеваниями других органов и систем;
7.3. осложненного течением острого периода инфаркта миокарда
(кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, острое
нарушение ритма сердечной деятельности и др.);
7.4. трудно купируемых приступов отека легких, сердечной и
смешанных астм, острого нарушения ритма сердечной деятельности;
7.5. проведение реанимационных мероприятий и интенсивной
терапии кардиологическим больным;
7.6. острых тромбоэмболий в системе кровообращения;
7.7. больным тяжелыми приступами бронхиальной астмы;
7.8. терминальных состояний для проведения реанимационных
мероприятий и интенсивной терапии при заболеваниях различного
генеза;
7.9. острых отравлений и аллергических реакций немедленного
типа;
7.10. массового числа пострадавших или заболевших;
7.11. необходимости оказания консультативной помощи другим
бригадам.
8. Специализированная кардиологическая бригада может быть
направлена с разрешения старшего дежурного врача на вызовы,
поступившие от граждан, служебных лиц или медицинских работников для
проведения реанимационных мероприятий и интенсивной терапии при
травмах, кровотечениях, несчастных случаях и других неотложных
состояниях, а также на любой вызов при отсутствии свободных выездных
бригад других профилей независимо от укомплектованности.
9. Специализированная кардиологическая бригада оснащена
имуществом, аппаратурой, инструментарием, медикаментами,
перевязочным материалом и др. в соответствии с настоящим приказом.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 19
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о специализированной анестезиолого-реанимационной бригаде
1. Специализированная анестезиолого-реанимационная бригада
является выездной бригадой станции скорой и неотложной медицинской
помощи, оказывающей анестезиолого-реанимационную помощь и
интенсивную терапию больным и пострадавшим как взрослым, так и детям
на догоспитальном этапе в любое время суток вне зависимости от
погодных условий, очереди и времени до окончания смены.
2. Специализированная анестезиолого-реанимационная бригада
организуется в зависимости от потребностей населения в
анестезиолого-реанимационной помощи и интенсивной терапии на
догоспитальном этапе при выделении ГЗО или Минздравом Республики
Беларусь соответствующих штатов врачей и среднего медперсонала при
условии обслуживания не менее 500 тыс.человек населения. Она
дислоцируется на одной из подстанций и при необходимости может быть
перемещена на любую подстанцию. Условный район обслуживания и режим
работы специализированной анестезиолого-реанимационной бригады
устанавливаются приказом главного врача станции.
3. Специализированная анестезиолого-реанимационная бригада в
административном порядке непосредственно подчиняется заведующему и
старшему врачу подстанции, по медицинским и
организационно-методическим вопросам старшему врачу
анестезиолого-реанимационных бригад, заместителю главного врача по
медицинской работе, а в оперативной работе - дежурному диспетчеру и
старшему врачу.
4. В штате специализированной анестезиолого-реанимационной
бригады - врач-анестезиолог-реаниматолог, прошедший соответствующую
специализацию по анестезиологии-реаниматологии и одной из
специальностей профиля бригады и имеющий опыт работы на станции
скорой и неотложной медицинской помощи, и два фельдшера-анестезиста.
Руководителем бригады является врач, несущий ответственность за
работу подчиненных сотрудников.
5. Основными задачами специализированной
анестезиолого-реанимационной бригады являются:
5.1. оказание в максимально короткие сроки после получения
вызова экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим в полном
объеме;
5.2. ургентная диагностика, интенсивная терапия и реанимация
тяжелых травм, несчастных случаев (отравлений, утоплений, повешений,
поражений электрическим током, солнечных и тепловых ударов и др.),
шока, массивных кровопотерь, тяжелых токсикозов и эксикозов,
судорожных, коматозных состояний и др. больных и пострадавших,
находящихся в терминальном состоянии, острой дыхательной
недостаточности, комах, тяжелых сердечных приступах, инфаркте
миокарда, аритмии, отека легких;
5.3. своевременная госпитализация и при соответствующих
договоренностях между стационарами перевозка больных и пострадавших
в отделения реанимации и интенсивной терапии, а также
специализированные центры;
5.4. обеспечение преемственности в лечении больных и
пострадавших на этапах скорой медицинской помощи и стационарной;
5.5. проведение санитарно-просветительной работы среди
населения по профилактике травматизма и несчастных случаев и
обучение методам доврачебной реанимации и оказанию первой помощи.
6. Выезд специализированной анестезиолого-реанимационной
бригады осуществляется по распоряжению дежурного старшего врача,
старшего диспетчера на вызовы как от населения, так и от медицинских
работников.
7. Специализированная анестезиолого-реанимационная бригада
направляется на улицу, в общественные места, учреждения, на
производства, на дом, в лечебные учреждения и др. в случаях:
7.1. терминальных состояний для проведения реанимационных
мероприятий и интенсивной терапии;
7.2. дорожно-транспортных происшествий;
7.3. утоплений, повешений, поражений электрическим током и
молнией, солнечных и тепловых ударов, асфиксий, падений с высоты и
при тяжелых травмах и несчастных случаях;
7.4. острых отравлений и аллергических реакций немедленного
типа;
7.5. подозрений на карантинную инфекцию;
7.6. массивных кровотечений различного генеза;
7.7. вызова к больным, находящимся в коме, шоке и судорожных
состояниях;
7.8. массового числа пострадавших в отделении реанимации и
интенсивной терапии, а также специализированных центрах;
7.9. массового числа пострадавших или заболевших;
7.10. острой дыхательной недостаточности;
7.11. тяжелых сердечных приступов: инфаркт миокарда, аритмия,
отек легких.
8. Специализированная анестезиолого-реанимационная бригада
может быть направлена при отсутствии свободных выездных бригад
других профилей с разрешения дежурного старшего врача на любой вызов
независимо от укомплектованности бригады.
9. Специализированная анестезиолого-реанимационная бригада
оснащается имуществом, аппаратурой, инструментарием, медикаментами,
перевязочным материалом и др. в соответствии с приказом Минздрава
Республики Беларусь, а также при необходимости дополнительно или
взамен по утверждению главным врачом станции СМП.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 20
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о специализированной психиатрической бригаде скорой и
неотложной медицинской помощи
1. В больших городах на станциях скорой и неотложной
медицинской помощи организуются (функционируют) специализированные
врачебные психиатрические бригады и бригады по перевозке психических
больных (в городах с населением менее 100 тыс.).
2. Количество бригад устанавливается в зависимости от
количества населения, величины района обслуживания, нагрузки.
3. Психиатрические бригады руководствуются в своей работе в
целом "Положением о городской станции скорой и неотложной
медицинской помощи", "Законом о психиатрической помощи",
"Инструкцией о порядке первичного освидетельствования
(психиатрического) граждан", "Инструкцией о порядке неотложной
госпитализации психически больных".
4. Психиатрические врачебные бригады и бригады по перевозке
психически больных осуществляют скорую и неотложную медицинскую
помощь больным с психическими нарушениями на догоспитальном этапе и
транспортировку их в психиатрические стационары, если они нуждаются
в перевозке санитарным автотранспортом. Психоневрологические бригады
оказывают скорую медицинскую помощь также и неврологическим
больным.
5. Врачебная психиатрическая бригада укомплектовывается
врачом-психиатром, фельдшером и двумя санитарами, перевязочная
психиатрическая - фельдшером и двумя санитарами.
6. Персонал психиатрических бригад не проводит систематического
лечения больных, не имеет права выдачи листков временной
нетрудоспособности, судебно-психиатрических и других экспертных
заключений, в том числе по поводу наличия или отсутствия
алкогольного опьянения, не выдает каких-либо письменных справок, за
исключением направлений в психоневрологические, наркологические
диспансеры и кабинеты, а также не делает консультативных записей в
карте стационарного больного (индивидуальной карте амбулаторного
больного) при вызове в лечебно-профилактические учреждения.
7. Психиатрические бригады находятся в подчинении главного
врача станции скорой медицинской помощи, а в оперативной работе во
время дежурств подчиняются старшему врачу смены, диспетчерам
диспетчерской службы. Методическое руководство их работой
осуществляется главным психиатром городского отдела
здравоохранения.
8. Психиатрические бригады поддерживают постоянную связь и
преемственность с городским психоневрологическим диспансером и
психиатрической больницей. В диспансер передаются активные вызовы
участковым психиатром.
9. В распоряжение психиатрических, перевязочных бригад
предоставляются специально оборудованные санитарные машины,
приспособленные для оказания помощи и транспортировки психически
больных.
10. Психиатрические бригады должны располагать необходимым
оснащением и быть готовыми оказывать экстренную помощь соматически
больным и пострадавшим.
Не рекомендуется направлять психиатрические бригады на вызовы,
не связанные с психической патологией, за исключением случаев,
сопровождающихся большим количеством пострадавших, а также вызовов
на уличные травмы, кровотечения и другие срочные вызовы при
отсутствии свободных бригад скорой помощи.
11. Больные, доставляемые психбригадами в психиатрические
стационары, должны передаваться дежурному персоналу приемных
отделений вместе с описью документов, денег, ценностей, имеющихся у
больных. В путевках должны быть указаны телесные повреждения.
12. В случаях, когда опасные психически больные закрываются в
помещении или вооружены, на помощь привлекаются работники милиции и
при необходимости - противопожарной службы.
Вскрытие дверей в квартиры больных должно производиться не
медработниками, а родственниками больных, представителями ЖЭК или
работниками милиции.
13. При необходимости оказания психически больному
хирургической или соматической помощи они доставляются в приемные
отделения соматических больниц.
14. Врачи, фельдшера психиатрических (психоневрологических)
бригад ведут медицинскую документацию по формам, установленным для
станций скорой и неотложной медицинской помощи.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 21
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о специализированной неврологической бригаде
1. Специализированная неврологическая бригада является выездной
бригадой станции скорой и неотложкой медицинской помощи, оказывающей
специализированную экстренную медицинскую помощь неврологическим
больным на догоспитальном этапе в любое время суток, вне зависимости
от погодных условий, очередности и времени окончания смены.
2. Специализированная неврологическая бригада организуется в
зависимости от потребности населения в специализированной экстренной
неврологической помощи на догоспитальном этапе при выделении
соответствующих штатов врачей и среднего медицинского персонала;
дислоцируется на одной из подстанций и при необходимости может быть
перемещена на любую другую подстанцию. Условный район обслуживания и
режим работы специализированной неврологической бригады
устанавливаются приказом главного врача станции.
3. Специализированная неврологическая бригада в
административном порядке подчиняется непосредственно заведующему и
старшему врачу подстанции: по медицинским и
организационно-методическим вопросам - заместителю главврача по
медицинской работе, в оперативной работе - старшему дежурному врачу
и диспетчеру.
4. В штате специализированной неврологической бригады -
врач-невропатолог, имеющий опыт работы на подстанции скорой и
неотложной медицинской помощи, 2 средних медицинских работника -
фельдшеры и санитар-водитель. Руководителем бригады является врач,
несущий ответственность за работу подчиненных сотрудников.
5. Основными задачами специализированной неврологической
бригады являются:
5.1. оказание на догоспитальном этапе в максимально короткие
сроки (после получения вызова) экстренной медицинской помощи больным
и пострадавшим в полном объеме;
5.2. ранняя диагностика острых форм нарушений мозгового
кровообращения, мозговых ком и другой острой неврологической
патологии, а также дифференциальная диагностика неврологических
заболеваний с другими болезнями;
5.3. оказание в полном объеме специализированной медицинской
помощи, включая комплекс реанимационных мероприятий и интенсивной
терапии больным с острым нарушением мозгового кровообращения и
другой острой неврологической патологией, требующей экстренной
специализированной неврологической помощи на догоспитальном этапе;
5.4. своевременная госпитализация в неврологическое отделение и
сосудистый центр больных с острыми нарушениями мозгового
кровообращения и другой острой неврологической патологией, требующей
экстренной стационарной помощи, госпитализация больных
неврологического профиля (ОНМК, тяжелые сосудистые и гипертонические
кризы, комы, судорожные состояния и др.) по направлению врачей
поликлиник;
5.5. обеспечение преемственности в лечении больных на этапе
скорой и неотложной медицинской помощи, амбулаторно-поликлинической
и стационарной;
5.6. оказание консультативной помощи другим выездным бригадам
станции скорой и неотложной медицинской помощи;
5.7. проведение санитарно-просветительской работы среди
населения по оказанию первой помощи больным с острым нарушением
мозгового кровообращения, судорогами и др., их профилактики.
6. Выезд специализированной неврологической бригады
осуществляется по распоряжению дежурного старшего врача, старшего
диспетчера и диспетчера как по вызову медицинских работников, так и
в некоторых случаях по вызову населения, где повод вызова требует
направления специализированной бригады.
7. Специализированная неврологическая бригада направляется на
улицу, в общественные места, учреждения, на производства, на дом, в
лечебные учреждения и др. случаях:
7.1. острого заболевания, где клиническая картина вызывает
подозрение на острое нарушение мозгового кровообращения;
7.2. острого нарушения мозгового кровообращения в первые дни
заболевания;
7.3. необходимости дифференциальной диагностики острого
нарушения мозгового кровообращения, мозговых ком с острыми
заболеваниями других органов и систем;
7.4. тяжелых сосудистых и гипертонических кризов,
сопровождающихся выраженной общемозговой симптоматической и
переходящей очаговой симптоматикой;
7.5. вызовов к больным, находящимся в коме, судорожных
состояниях;
7.6. синдрома острой внутричерепной гипертензии, синдрома
Меньера;
7.7. труднокупируемого судорожного синдрома;
7.8. острой нейроинфекции и нейротоксикоза;
7.9. подозрений на эпи- и субдуральные гематомы в отдаленном
периоде после черепно-мозговой травмы;
7.10. острых болевых синдромов, обусловленных заболеваниями
нервной системы, не купирующихся на этапе общепрофильной врачебной
бригады;
7.11. массового числа пострадавших или заболевших;
7.12. при необходимости оказания консультативной помощи другим
бригадам.
8. При отсутствии свободных выездных бригад других профилей
специализированная неврологическая бригада, независимо от
укомплектованности, может быть направлена с разрешения старшего
дежурного врача на вызовы, поступившие от граждан, служебных лиц или
медицинских работников для проведения реанимационных мероприятий и
интенсивной терапии при травмах, кровотечениях, несчастных случаях и
других неотложных состояниях, а также на любой вызов.
9. Специализированная неврологическая бригада оснащается
имуществом, аппаратурой, инструментарием, медикаментами,
перевязочным материалом и др. в соответствии с приказом Минздрава
Республики Беларусь, а также при необходимости дополнительно или
взамен имуществом по утверждению главным врачом и согласованию
медицинской секции совета станции по внедрению передового опыта
достижений медицинской науки и НОТ.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 22
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о специализированной травматологической бригаде
1. Специализированная травматологическая бригада является
выездной бригадой станции скорой и неотложной медицинской помощи,
оказывающей квалифицированную экстренную медицинскую помощь больным
травматологического профиля круглосуточно.
2. Специализированная травматологическая бригада организуется
из расчета 1 круглосуточная бригада на каждые 500 тысяч жителей.
3. Специализированная травматологическая бригада подчиняется
непосредственно заведующему подстанцией и старшему врачу.
4. В штат специализированной травматологической бригады входят
врач, имеющий подготовку по лечению неотложных состояний и опыт
работы в бригадах скорой помощи, 2 фельдшера и водитель.
5. Основными задачами специализированной травматологической
бригады являются:
5.1. оказание на догоспитальном этапе врачебной медицинской
помощи больным и пострадавшим в максимально короткие сроки в полном
объеме при дорожно-транспортных происшествиях, падениях с высоты,
производственных и криминальных травмах, обширных ожогах,
утоплениях, электротравмах, черепно-мозговых травмах, повреждениях
грудной клетки и живота, переломах костей таза, трубчатых костей,
позвоночника, острых кровопотерях, отравлениях и других угрожающих
жизни состояниях;
5.2. организация сортировки и медпомощи в случаях массовых
травм, аварий, катастроф, отравлений СДЯВ;
5.3. транспортировка в специализированные стационары больных и
пострадавших с переломами позвоночника, костей таза, бедра, голени;
5.4. внедрение современной аппаратуры и новейших методик в
оказании медицинской помощи больным при травмах, обучение
медперсонала линейных и фельдшерских бригад. Специализированная
травматологическая бригада направляется на вызов старшим врачом или
фельдшером по приему вызовов и передаче их выездным бригадам;
5.5. специализированная травматологическая бригада оснащается
как все специализированные бригады, имеет дополнительный комплект
шин Дитерихса и Крамера, бинтов, кровезаменителей, противоожоговых
пакетов.
Начальник Главного управления
медицинской помощи П.Н.Михалевич
Приложение 23
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.08.1992 № 164
ПОЛОЖЕНИЕ
о бригаде интенсивной терапии (БИТ)
Основные задачи БИТ
1. Оказание экстренной квалифицированной помощи больным при
угрожающих жизни состояниях.
2. Осуществление консультативной помощи линейным и фельдшерским
бригадам в оказании экстренной помощи больным и пострадавшим.
3. Внедрение современных методов диагностики и неотложной
помощи больным на догоспитальном этапе.
4. Состав бригады: врач, 2 фельдшера и водитель.
5. На должность врача бригады интенсивной терапии назначается
врач скорой помощи, имеющий стаж работы на ССП не менее 3 лет и
специальную подготовку по интенсивной терапии.
6. Врач БИТ подчиняется администрации и старшему врачу.
7. В работе врач БИТ руководствуется Положением о враче
выездной бригады станции скорой медпомощи, настоящим Положением,
приказами и распоряжениями администрации ССП, специальными
инструкциями, методическими указаниями, рекомендациями, действующим
законодательством.
8. Врач БИТ обязан:
- владеть методами ургентной диагностики и интенсивной терапии
терминальных состояний и реанимации, методикой ЭКГ-диагностики;
- оказывать консультативную помощь врачам выездных бригад;
- участвовать в подготовке и проведении занятий для врачей и
фельдшеров выездных бригад ССП.
9. При оказании помощи больным и пострадавшим во взаимодействии
с другими бригадами является старшим и организует их работу. При
отсутствии на станции выездных бригад врач БИТ обязан выезжать на
любой вызов. Общественное место не является показанием для
направления бригады. Бригада направляется на вызов независимо от
района города.
10. Врач БИТ несет непосредственную ответственность за
надлежащий уровень специального обследования и оказания медпомощи
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4
|
