Приложение N 3
                                       к приказу Министерства
                                       здравоохранения
                                       Республики Беларусь
                                       от 2 января 1995 г. N 01


                Перечень медицинских противопоказаний
                       к иммунизации населения

===

     Острые заболевания.

     Если ребенок или взрослый  человек болеют острым заболеванием с
лихорадкой     или     клинически     значительными    соматическими
расстройствами,     то    иммунизацию     следует    отложить     до
выздоровления. Иммунизацию  следует   провести    сразу   же   после
выздоровления.
     При неблагоприятной эпидемиологической  обстановке по дифтерии,
туберкулезу,  кори и другим заболеваниям, против  которых проводятся
прививки,  иммунизацию  можно  отложить  только  в  случае опасности
возникновения     болезни,      угрожающей    жизни. Не     являются
противопоказаниями к иммунизации  инфекции верхних дыхательных путей
или диарея, сопровождаемые температурой ниже 38,5 гр.С.

     Измененный иммунитет.

     Живые вакцины не должны применятся к лицам с:

     а) заболеваниями  иммунодефицитного характера, (комбинированный
иммунодефицит, агаммаглобулинемия и гипогаммаглобулинемия);

     б) пониженным иммунитетом по причине раковых болезней (лимфома,
болезнь Ходжкина, другие  опухоли ретикулоэндотелиальной системы или
лейкемия);

     в)   пониженным   иммунитетом   по   причине   систематического
терапевтического  применения  кортикостероидов  в  повышенных  дозах
(например  преднизолона  в  дозе  2  мг/кг/день  в  течение недели и
дольше), антиметаболитов, алкилирующих веществ или облучения.
     Детям   вышеупомянутых  категорий, их  единокровным  братьям  и
сестрам и лицам, контактирующим  с ними, необходимо назначать вместо
оральной поливакцины (ОПВ) инактивированную поливакцину (ИПВ).
     ВИЧ-позитивные лица (с развитием  клинических симптомов или без
них)  могут  быть иммунизированы с  помощью  живых вакцин. Так, риск
заболевания    корью    среди    таких    детей    выше, чем   любой
риск, ассоциируемый с применением вакцины.
     Обязательное ВИЧ-тестирование перед проведением прививок, в том
числе живыми вакцинами проводить не рекомендуется.
     Теоретически существует риск  увеличения числа побочных реакций
после     иммунизации    вакциной     БЦЖ    среди     бессимптомных
ВИЧ-инфицированных    лиц.    Если    у    лица    с   установленной
ВИЧ-позитивностью не  наблюдается развития клинических  симптомов, а
риск  заболевания   туберкулезом  высок,  то   рекомендуется  делать
прививку БЦЖ при  рождении или вскоре после родов  в соответствии со
стандартными рекомендациями по  иммунизации детей, не инфицированных
ВИЧ.
     Не следует  назначать БЦЖ ВИЧ-инфицированным  лицам с развитием
клинических   симптомов,  а   также  лицам   с  другими  нарушениями
клеточного иммунитета.

            Осложнения после ранее проведенных прививок

     Абсолютным     противопоказанием    к     прививкам    является
анафилактический шок, развившийся в течение 24 часов после прививки.
Немедленная анафилактическая реакция, развившаяся на введение  АКДС,
АДС,   АДС-М,   ЖКВ   является   абсолютным   противопоказанием  для
последующего введения этих вакцин.
     Если  такие проявления  возникают после  введения АКДС,  то для
завершения  курса  следует  назначать  АДС-М  анатоксин.  Если после
вакцинации возникают общие лихорадочные судороги, то  от  дальнейшей
вакцинации  не   следует  воздерживаться.  В   таких  случаях  после
проведения прививок для предупреждения повторения судорог  назначают
жаропонижающие средства и средства, уменьшающие судороги.

               Дети с неврологическими расстройствами

     Вакцины,  содержащие  антигены  возбудителя  коклюша, не должны
назначаться детям с  прогрессирующими неврологическими заболеваниями
(например  с  неконтролируемой  эпилепсией,  инфантильными спазмами,
прогрессирующей  энцефалопатией), вместо  АКДС вакцины  вводится АДС
анатоксин.  Дети,  у  которых  ранее  были  отмечены  нелихорадочные
судороги, должны пройти квалифицированный медосмотр.

                            Беременность

     Живые вакцины  не должны применяться  беременным женщинам из-за
теоретической  возможности  нанесения  ущерба  плоду.  Однако  в тех
случаях,    когда   существует    значительный   риск    заболевания
полиомиелитом, необходимость вакцинации  превышает любой риск плоду,
и поэтому  необходимо  назначать  прием  ОПВ  или  ИПВ. Неумышленная
(случайная)  вакцинация против  краснухи в  период беременности, как
правило,  не  должна  рассматриваться  как  причина  для  прерывания
беременности.

             Анафилаксия к яичному белку и содержащимся
                      в вакцинах антибиотикам

     Лица с анафилактическими реакциями в анамнезе (генерализованная
крапивница,  затрудненное  дыхание,  отек  слизистой  рта  и глотки,
пониженное   кровяное   давление,   шок),   которые  последовали  за
употреблением в пищу яиц, не должны получать вакцины, приготовленные
на  основе  тканей  куриных  яиц  (например,  вакцины против гриппа,
желтой  лихорадки).  Таким  лицам,   как  правило,  можно  назначать
вакцинные  вирусы,  выращиваемые  на   фибробластах  цыплят.  К  ним
относятся  применяемые  в  настоящее   время  вакцины  против  кори,
паротита  и  краснухи.  Информация   о  случаях  острого  проявления
гиперчувствительности    к     отдельным    антибиотикам    является
противопоказанием к применению вакцин, содержащих эти антибиотики.

      Заболевания и состояния, не являющиеся противопоказанием
                          для иммунизации

     -  Аллергические реакции,  астма, поллиноз,  сенная лихорадка и
другие атопические проявления, медикаментозная аллергия;

     - отягощенный наследственный анамнез по эпилепсии;

     -  лечение  антибиотиками, низкими дозами  кортикостероидов или
местно действующими стероидами (например, наружные или вдыхаемые);

     - дерматозы, экземы или негенерализованные инфекции кожи;

     - хронические заболевания сердца, легких, почек или печени;

     -  стабильные  неврологические  состояния  (такие  как  детский
церебральный паралич, синдром Дауна);

     - желтуха новорожденного в анамнезе;

     - недоношенность, низкий вес при рождении;

     - гипотрофия.

     Некоторые состояния увеличивают  риск неблагоприятных исходов в
случае  возникновения  инфекционных  заболеваний  и  дети  с  такими
состояниями должны вакцинироваться в первую очередь.
     К таким состояниям относятся: астма, кистозные болезни, болезни
брюшной  полости,   хронические  легочные  и   врожденные  сердечные
заболевания, синдром Дауна, стабильные неврологические расстройства,
плохое   питание,  недоношенные   дети.  Недоношенные   дети  должны
проходить  иммунизацию  в  соответствии  с  рекомендуемым календарем
прививок.


 Начальник Главного управления
 организации и контроля медицинской
 помощи Министерства здравоохранения               П.Н.Михалевич

 ____________________________
 Государственная регистрация.
 Номер: 685/12.
 Дата: 11.01.95 г.

<<< Главная страница | < Назад