|
Страница 10
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16 |
Стр.17 |
Стр.18 |
Стр.19 |
Стр.20
инвентарь;
контролировать своевременное переодевание больных во время
пребывания их в отделении и при переводе в другие отделения;
наблюдать за исправностью отопления, вентиляции, телефона,
сигнализации, радиоточек, а также за санитарно-техническим
состоянием помещений и немедленно сообщать начальнику отделения и
старшей сестре обо всех обнаруженных нарушениях, принимая
одновременно меры по их устранению;
обеспечивать своевременное мытье больных и смену белья;
периодически проверять имущество в палатах и его целевое
использование.
493. Младшая медицинская сестра по уходу за больными
подчиняется старшей медицинской сестре отделения.
Младшая медицинская сестра по уходу за больными обязана:
правильно, аккуратно и своевременно выполнять все требования и
указания ординатора и палатной сестры по уходу за больными;
своевременно проводить уборку палат и подсобных помещений
отделения и содержать их в надлежащей чистоте;
следить за выполнением правил внутреннего распорядка;
отвечать за целость и сохранность медицинского,
хозяйственного, вещевого имущества и оборудования в закрепленных за
ней палатах.
___________________________________________________________--
Глава 32 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
ГЛАВА 32
ОБЯЗАННОСТИ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ ВОЕННОГО ГОСПИТАЛЯ
474. Начальник госпиталя отвечает за боевую и мобилизационную
готовность, состояние профилактической и лечебно-диагностической
работы госпиталя, боевую и специальную подготовку,
морально-психологическое состояние военнослужащих, воинскую и
трудовую дисциплину, за состояние и сохранность вооружения, техники,
боеприпасов, медицинского имущества и других материальных средств,
за материально-техническое, бытовое и финансовое обеспечение
госпиталя, его санитарно-гигиеническое состояние и соблюдение
противоэпидемического режима.
Начальник госпиталя является прямым начальником для всех
военнослужащих госпиталя и больных, находящихся на лечении.
Начальник госпиталя обязан:
знать требования законодательства Республики Беларусь, правовых
актов Министерства обороны и настоящей Инструкции по организации
работы госпиталя и руководствоваться ими в своей деятельности;
разрабатывать и организовывать проведение мероприятий боевой и
мобилизационной готовности госпиталя;
организовывать планирование работы госпиталя, утверждать планы
работы госпиталя, контролировать их выполнение;
осуществлять руководство и контроль за лечебно-диагностической
работой, качеством обследования, лечения и материально-бытового
обеспечения больных, знать всех тяжелобольных, принимать меры по
оказанию им необходимой медицинской помощи, еженедельно проводить
плановый обход подразделений госпиталя, проверку качества лечения и
бытового обслуживания больных;
руководить оказанием методической и практической помощи
медицинской службе обеспечиваемых воинских частей, организаций
Министерства обороны и военных учебных заведений в организации
профилактической и лечебно-диагностической работы;
руководить боевой и специальной подготовкой, воспитанием
подчиненных, лично проводить занятия со своими заместителями и
начальниками (заведующими) отделений;
устанавливать распорядок работы госпиталя и контролировать его
выполнение;
контролировать внутренний порядок в подразделениях;
знать деловые и морально-психологические качества
военнослужащих и гражданского персонала Вооруженных Сил,
контролировать выполнение ими своих должностных обязанностей,
поддерживать и укреплять воинскую и трудовую дисциплину в
госпитале;
принимать на работу в госпиталь и увольнять с работы
гражданский персонал Вооруженных Сил в соответствии с
законодательством Республики Беларусь;
осуществлять общее руководство лечебным питанием, утверждать
раскладку продуктов по диетам;
организовывать связь госпиталя с местными организациями
здравоохранения;
принимать меры по сохранению, надлежащему содержанию и
правильному использованию зданий, техники, медицинского имущества и
других материальных средств госпиталя;
не реже одного раза в месяц проводить осмотр и проверку
содержания вооружения, боеприпасов, техники;
разрабатывать требования безопасности при работе с медицинской
и другой техникой и аппаратурой, осуществлять контроль за их
выполнением;
обеспечивать выполнение требований пожарной безопасности;
руководить военно-научной, изобретательской и
рационализаторской работой в госпитале;
регулярно в разное время суток, в выходные и праздничные дни
проверять несение дежурства медицинским и другим персоналом
госпиталя;
организовывать проведение плановых (один раз в квартал) и
внеплановых проверок наличия в подразделениях госпиталя материальных
средств, медицинского имущества, наркотических, психотропных
лекарственных средств и лекарственных средств списка "А";
контролировать ведение учета и представление отчетности по всем
службам;
лично рассматривать жалобы по вопросам работы госпиталя и
принимать по ним необходимые меры;
немедленно докладывать непосредственному начальнику о
происшествиях в госпитале, допущенных дефектах в обследовании и
лечении больных как в госпитале, так и на догоспитальном этапе, о
вспышках инфекционных заболеваний, случаях тяжелых травм, отравлений
среди военнослужащих, случаях и причинах травм военнослужащих,
поступивших на лечение в госпиталь;
информировать межгарнизонного военного прокурора о случаях и
причинах травм военнослужащих, поступивших на лечение в госпиталь;
руководить финансово-хозяйственной деятельностью госпиталя,
распоряжаться в установленном порядке всеми денежными средствами,
поступающими в госпиталь, не реже одного раза в месяц проверять
наличие денежных сумм и ценных бумаг в кассе, обеспечивать
сохранность денежных средств и других ценностей при хранении и
перевозке.
475. Заместитель начальника госпиталя - начальник медицинской
части отвечает за организацию и качество оказания медицинской
помощи, обследования и лечения больных в госпитале, состояние и
постоянное совершенствование лечебно-диагностической работы в
госпитале, состояние методической и практической помощи медицинской
службе воинских частей в проведении лечебно-профилактической работы,
поддержание внутреннего распорядка в лечебно-диагностических
подразделениях госпиталя. Он подчиняется начальнику госпиталя и
является прямым начальником для персонала лечебно-диагностических
подразделений. Ему непосредственно подчинены начальники (заведующие)
лечебно-диагностических отделений и кабинетов. В отсутствие
начальника госпиталя он исполняет его обязанности.
Заместитель начальника госпиталя - начальник медицинской части
обязан:
организовывать лечебно-диагностический процесс в госпитале,
обеспечивать своевременное оказание квалифицированной и
специализированной медицинской помощи, качественное обследование и
лечение больных;
систематически анализировать состояние и эффективность
лечебно-диагностической работы в госпитале, разрабатывать и
организовывать выполнение мероприятий по ее совершенствованию;
регулярно в разное время суток проверять работу
лечебно-диагностических отделений, кабинетов и других подразделений
госпиталя, принимать меры по устранению выявленных недостатков;
ежедневно лично контролировать ход обследования и лечения
тяжелобольных, руководить работой консилиумов врачей в госпитале;
обеспечивать надлежащую организацию лечебного питания,
периодически контролировать работу кухни и столовых;
организовывать и непосредственно руководить военно-врачебной
экспертизой в госпитале;
организовывать патологоанатомическую работу в госпитале,
возглавлять работу комиссии по изучению случаев летальных исходов,
проводить тщательный клинико-анатомический анализ всех случаев
смерти больных на клинико-патологоанатомических конференциях врачей
госпиталя;
организовывать оказание методической и практической помощи
медицинской службе обеспечиваемых воинских частей, организаций
Министерства обороны и военных учебных заведений по вопросам
профилактической и лечебно-диагностической работы, руководить
дежурствами и лечебной практикой врачей воинских частей в
госпитале;
знать деловые и морально-психологические качества врачебного и
среднего медицинского персонала госпиталя, контролировать соблюдение
персоналом воинской и трудовой дисциплины;
организовывать боевую и специальную подготовку медицинского
состава госпиталя, лично проводить занятия с врачебным составом;
планировать и организовывать специализацию и усовершенствование
медицинского персонала госпиталя;
контролировать в госпитале правильность хранения, выписки и
использования медицинской аппаратуры, приборов, медикаментов и
другого медицинского имущества;
планировать и организовывать научную, изобретательскую и
рационализаторскую работу в госпитале;
контролировать организацию военно-медицинской подготовки,
гигиенического обучения и воспитания военнослужащих, пропаганды
здорового образа жизни;
руководить делопроизводством в госпитале.
476. Заместитель начальника госпиталя по
организационно-плановой и мобилизационной работе отвечает за
организацию и поддержание управления функциональными подразделениями
госпиталя, боевую и мобилизационную готовность госпиталя,
планирование подготовки и работы госпиталя, организацию внутренней
службы в госпитале, его охрану, организацию боевой подготовки
военнослужащих, создание и совершенствование учебно-материальной
базы, поддержание внутреннего порядка, воинской и трудовой
дисциплины в госпитале. Он подчиняется начальнику госпиталя,
является прямым начальником для всех военнослужащих и гражданского
персонала госпиталя. В отсутствие начальника госпиталя он может
выполнять его обязанности.
Заместитель начальника госпиталя по организационно-плановой и
мобилизационной работе обязан:
знать положение дел в подразделениях госпиталя и ход выполнения
поставленных им задач;
разрабатывать в соответствии с указаниями начальника госпиталя
планы подготовки и работы госпиталя;
разрабатывать план отмобилизования и приведения военного
госпиталя в боевую готовность;
руководить разработкой документов по боевой готовности в
подразделениях госпиталя;
лично руководить разработкой планов отмобилизования
формирований и осуществлять контроль за ходом мобилизационных
мероприятий;
организовывать изучение мобилизационных ресурсов и проведение
учебных сборов;
проводить занятия по мобилизационной подготовке;
участвовать в проведении занятий по боевой подготовке;
организовывать внутреннюю службу, охрану и пропускной режим в
госпитале, осуществлять систематический контроль за их качеством,
проводить инструктаж суточного наряда;
вести учет проводимых занятий по боевой подготовке;
знать деловые и морально-психологические качества офицеров
медицинской службы и прапорщиков, участвовать в подборе, воспитании
и расстановке кадров;
знать штатную и списочную численность военнослужащих и
гражданского персонала госпиталя и больных, находящихся на лечении;
руководить физической подготовкой и спортом в госпитале;
осуществлять методическое руководство и контроль за ходом
боевой и специальной подготовки в подразделениях госпиталя;
организовывать работу по совершенствованию учебно-материальной
базы госпиталя.
477. Заместитель (помощник) начальника госпиталя по
воспитательной работе отвечает за организацию и состояние
воспитательной работы в госпитале, работу по воинскому, правовому,
нравственному и трудовому воспитанию персонала и больных,
находящихся на излечении в госпитале, укреплению воинской и трудовой
дисциплины. Он подчиняется начальнику госпиталя и является прямым
начальником для всего персонала госпиталя.
Заместитель (помощник) начальника госпиталя по воспитательной
работе обязан:
участвовать в планировании работы госпиталя;
организовывать и проводить воспитательную работу, направляя ее
на сплочение персонала госпиталя, поддержание высокой боевой
готовности госпиталя, постоянное совершенствование
лечебно-диагностической работы, укрепление воинской и трудовой
дисциплины, морально-психологического состояния персонала;
проводить работу по патриотическому воспитанию персонала
госпиталя, соблюдению законодательства Республики Беларусь,
общевоинских уставов Вооруженных Сил;
воспитывать у персонала сознание необходимости безупречного
выполнения воинского и гражданского долга, строгого сохранения
сведений, составляющих государственную и служебную тайну, соблюдения
принципов врачебной этики и медицинской деонтологии;
воспитывать у персонала госпиталя чувство личной
ответственности за состояние боевой готовности госпиталя, качество и
эффективность лечебно-диагностического процесса;
организовывать и проводить правовую пропаганду,
культурно-просветительскую работу среди персонала и больных, широко
используя в этих целях средства массовой информации;
организовывать воспитательную работу с офицерским составом,
участвовать в подготовке и проведении аттестации военнослужащих
госпиталя;
организовывать работу клуба и библиотеки госпиталя и руководить
ими.
478. Заместитель (помощник) начальника госпиталя по
материально-техническому обеспечению (начальник части
материально-технического обеспечения) подчиняется начальнику
госпиталя и является прямым начальником для персонала подразделений
материально-технического обеспечения. Он руководит всей
хозяйственной деятельностью госпиталя и отвечает за его
своевременное и полное обеспечение всеми видами довольствия, кроме
медицинского имущества, содержание зданий госпиталя и соблюдения
требований пожарной безопасности; боевую и мобилизационную
готовность руководимых им подразделений и служб, боевую подготовку,
воспитание, воинскую дисциплину и морально-психологическое состояние
подчиненных военнослужащих.
Помощник начальника госпиталя по материально-техническому
обеспечению обязан:
участвовать в разработке планов госпиталя и организовывать их
выполнение;
руководить повседневной деятельностью подчиненных подразделений
и служб;
организовывать своевременное обеспечение подразделений
госпиталя материальными средствами;
знать деловые и морально-психологические качества персонала
непосредственно подчиненных ему подразделений и служб;
проверять не реже одного раза в три месяца наличие и состояние
материальных средств на складах и в подразделениях госпиталя;
организовывать ежегодное проведение инвентаризации всего
имущества и техники по подчиненным службам;
осуществлять контроль за качеством и целевым применением в
госпитале горючего, смазочных материалов и специальных жидкостей и
выполнением требований безопасности при работе с ними;
знать наличие и состояние техники в госпитале, обеспечивать ее
целевое использование, своевременное обслуживание и ремонт;
организовывать правильную эксплуатацию и своевременный ремонт
всех зданий, сооружений и мебели, содержание в порядке территории
госпиталя, а также соблюдение требований пожарной безопасности во
всех зданиях, сооружениях и других объектах;
разрабатывать мероприятия по экономической работе и
организовывать их выполнение;
организовывать банно-прачечное обслуживание госпиталя;
руководить кухонным хозяйством госпиталя;
разрабатывать и осуществлять мероприятия по обеспечению
безопасности при ремонтно-строительных и хозяйственных работах.
479. Заместитель начальника госпиталя по медицинскому снабжению
подчиняется начальнику госпиталя и является прямым начальником
персонала для подразделений медицинского снабжения. Он несет
ответственность за своевременное и полное обеспечение медицинским
имуществом всех подразделений госпиталя, боевую и мобилизационную
готовность подчиненных ему подразделений медицинского снабжения,
воинскую дисциплину.
Заместитель начальника госпиталя по медицинскому снабжению
обязан:
организовывать своевременное и качественное представление
заявок и других сведений согласно табелю срочных донесений, а также
заключение договоров на поставку медицинского имущества в
соответствии с выделяемыми фондами;
организовывать поставку, прием, хранение и отпуск
подразделениям госпиталя медицинского имущества, осуществлять
контроль за правильной эксплуатацией и эффективностью использования
медицинских приборов, аппаратов и оборудования, участвовать в
практической реализации комплекса мероприятий по совершенствованию
лечебно-диагностической работы в госпитале, разрабатывать
мероприятия по экономному и рациональному использованию медицинского
имущества и осуществлять контроль за их выполнением, организовывать
и контролировать проведение инвентаризации медицинского имущества и
контрольно-ревизионной работы в подразделениях госпиталя.
480. Ведущие (главные) медицинские специалисты госпиталя
подчиняются заместителю начальника - начальнику медицинской части
госпиталя и отвечают за организацию и состояние
лечебно-диагностической работы по своей специальности.
Ведущие (главные) медицинские специалисты обязаны:
планировать и организовывать внедрение в практику работы
госпиталя наиболее эффективных современных методов диагностики и
лечения;
разрабатывать предложения командованию госпиталя по подбору и
расстановке медицинских кадров;
организовывать врачебные консилиумы у тяжелых и неясных в
диагностическом отношении больных, лично участвовать в консилиумах;
проводить консультации больных в отделениях госпиталя;
своевременно докладывать командованию госпиталя и вышестоящему
медицинскому специалисту о всех сложных и неясных в диагностическом
отношении больных, дефектах в их обследовании и лечении;
оказывать практическую и методическую помощь врачам воинских
частей в организации профилактической и лечебно-диагностической
работы, руководить лечебной практикой и дежурствами врачей воинских
частей в госпитале;
осуществлять контроль за качеством ведения в отделениях
медицинской документации, рациональным расходованием лекарственных
средств, использованием медицинской аппаратуры;
осуществлять контроль за повышением профессионального уровня
врачебного состава госпиталя, лично проводить занятия по специальной
подготовке;
руководить подготовкой и проведением клинических конференций в
госпитале;
анализировать показатели работы лечебно-диагностических
подразделений госпиталя, разрабатывать мероприятия по ее улучшению;
организовывать военно-научную работу в госпитале.
481. Начальник (заведующий) аптеки (фармацевтического
отделения) отвечает за бесперебойное обеспечение госпиталя
медицинским имуществом. Он подчиняется начальнику госпиталя
(заместителю начальника госпиталя по медицинскому снабжению).
Начальник (заведующий) аптеки (фармацевтического отделения)
обязан:
обеспечивать работу аптеки по своевременному и качественному
изготовлению лекарственных средств и отпуск их по требованиям и
рецептам;
не реже одного раза в месяц контролировать состояние учета,
хранения и расходования медицинского имущества в аптеке и в
подразделениях госпиталя;
своевременно направлять на анализ (испытания) лекарственные
средства и другое медицинское имущество в зависимости от сроков
годности (эксплуатации);
участвовать по указанию командования госпиталя в работе по
содержанию медицинского имущества длительного хранения;
организовывать при отсутствии штатного инженерно-технического
персонала (ремонтной мастерской) ремонт медицинской техники;
осуществлять децентрализованную заготовку медицинского
имущества;
обеспечивать медицинским имуществом воинские части и военные
медицинские части и организации, приписанные к госпиталю на
снабжение;
обеспечивать ведение учета и отчетности по медицинскому
имуществу.
482. Начальник лечебно-диагностического отделения госпиталя
подчиняется начальнику госпиталя (по вопросам
лечебно-диагностической деятельности - заместителю начальника
госпиталя - начальнику медицинской части) и несет полную
ответственность за работу и состояние дел в отделении.
Начальник лечебно-диагностического отделения госпиталя обязан:
обеспечивать постоянную готовность отделения к оказанию
неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим;
планировать работу отделения на основе плана работы военного
госпиталя, задач отделения и указаний заместителя начальника
госпиталя - начальника медицинской части;
распределять обязанности среди медицинского персонала отделения
и контролировать точное их выполнение;
обеспечивать своевременное и полноценное обследование и лечение
больных, надлежащий уход за ними;
принимать меры по постоянному совершенствованию
лечебно-диагностического процесса в отделении, улучшению исходов
лечения больных;
лично осматривать в первые сутки всех вновь поступивших больных
и закреплять их за ординаторами отделения;
осматривать ежедневно всех тяжелобольных;
решать вопрос о назначении больных на консультации, консилиумы,
военно-врачебную комиссию;
утверждать выписку больных и перевод в другие отделения
(организации здравоохранения);
консультировать по специальности в других
лечебно-диагностических отделениях, выделять врачей своего отделения
для консультаций в других отделениях;
в хирургических отделениях утверждать график проведения
операций в отделении, назначать для проведения оперативных
вмешательств хирурга, ассистентов и анестезиолога;
проводить систематический обход больных с ординаторами и не
реже одного раза в неделю осматривать всех больных отделения;
проверять работу ординаторов;
следить за правильностью и полнотой ведения историй болезней;
присутствовать совместно с лечащим врачом при вскрытии трупов
больных, умерших в отделении;
обеспечивать работу соответствующего (по специальности)
кабинета поликлинического отделения госпиталя;
обеспечивать постоянное повышение квалификации врачебного,
среднего и младшего медицинского персонала отделения;
проверять работу среднего и младшего медицинского персонала,
правильность выполнения им врачебных назначений и качество ухода за
больными;
немедленно докладывать заместителю начальника госпиталя -
начальнику медицинской части о всех больных с признаками психических
расстройств, отравлений, с тяжелыми повреждениями, об инфекционных
больных, выявленных в общесоматическом отделении, о происшествиях в
отделении и принятых мерах, о случаях, подлежащих
судебно-медицинской экспертизе, о смерти больных;
руководить военно-научной работой отделения по плану, который
утверждает начальник госпиталя, обеспечивать внедрение в практику
работы отделения передового опыта лечебно-диагностической и
профилактической работы;
руководить подготовкой по специальности и усовершенствованием
знаний прикомандированного к отделению медицинского персонала
воинских частей, в том числе лечебной практикой и дежурствами врачей
воинских частей;
обеспечивать рациональное и эффективное использование
лекарственных средств, диагностической и лечебной аппаратуры,
правильность хранения, учета и расходования наркотических,
психотропных лекарственных средств и лекарственных средств списка
"А", подписывать требования, представляемые в аптеку;
систематически проверять качество и количество готовой пищи,
поступающей из госпитальной кухни для питания больных;
по плану начальника госпиталя выезжать в воинские части и
организации Министерства обороны для оказания врачам воинских частей
практической и методической помощи в организации
лечебно-профилактической работы, на материале отделения и по
результатам работы в воинских частях и организациях Министерства
обороны изучать принципы и условия возникновения заболеваний в
воинских частях и разрабатывать рекомендации по их предупреждению;
систематически проводить глубокий анализ состояния и
эффективности работы отделения и на этой основе разрабатывать
мероприятия по ее совершенствованию;
представлять в установленные сроки отчеты о работе отделения.
483. Ординатор (старший ординатор) лечебно-диагностического
отделения подчиняется начальнику отделения и отвечает за состояние
лечения вверенных ему больных.
Ординатор (старший ординатор) лечебно-диагностического
отделения обязан:
проводить своевременное и качественное обследование и лечение
больных, обеспечивать медицинский уход и наблюдение за ними;
ежедневно в установленные часы во вверенных ему палатах делать
обход больных, осматривать их и назначать соответствующее лечение и
режим, принимать личное участие в проведении специальных
исследований и операций, консультаций и консилиумов;
консультироваться в случаях сомнения в правильности диагноза и
выборе средств обследования и лечения больных с начальником
отделения или старшим ординатором и по их указанию - со
специалистами других отделений;
вести истории болезни с надлежащей аккуратностью и полнотой,
следить за хранением и своевременной сдачей их в медицинскую часть
госпиталя после выписки (или смерти) больного;
ежедневно проверять правильность и своевременность врачебных
назначений, лично делать внутриартериальные вливания, осуществлять
сложные диагностические исследования и большие перевязки;
докладывать начальнику отделения о больных, нуждающихся во
врачебном наблюдении в вечернее и ночное время, записывать об этом в
истории болезни и указывать, в чем должно выражаться наблюдение и
какие должны быть применены лечебные мероприятия, передавать истории
болезней этих больных дежурной медицинской сестре, а фамилии их
сообщать дежурному врачу;
получать разрешение начальника отделения на выписку больных,
перевод в другое отделение и представление на военно-врачебную
комиссию;
присутствовать при вскрытии трупов умерших больных,
анализировать каждый случай смерти и подробно докладывать начальнику
отделения;
руководить работой подчиненного среднего и младшего
медицинского персонала и принимать меры для повышения его
квалификации;
подписывать требования и рецепты на медикаменты;
заполнять медицинские книжки выписываемых больных, давать
рекомендации врачу воинской части по организации диспансерного
динамического наблюдения за больными и проведению им необходимых
лечебно-оздоровительных мероприятий, представлять книжки начальнику
отделения на подпись;
консультировать по указанию начальника отделения больных в
других отделениях;
немедленно докладывать начальнику отделения, а в его отсутствие
заместителю начальника госпиталя - начальнику медицинской части о
больных с инфекционными заболеваниями, выявленных в отделении, о
всех поступивших тяжелобольных, случаях, подлежащих
судебно-медицинской экспертизе, а также о всех чрезвычайных
происшествиях;
дежурить по госпиталю в установленном порядке;
вести по плану начальника отделения научную работу, выезжать в
воинские части для консультаций больных по специальности и оказания
практической помощи врачам воинских частей в организации
лечебно-профилактической работы;
следить за содержанием порученных ему палат, правильным
хранением, содержанием, расходованием и своевременным пополнением
медицинского имущества;
участвовать в пропаганде гигиенических знаний, здорового образа
жизни;
представлять начальнику отделения сведения для составления
медицинской отчетности по отделению.
Во всех случаях, не предусмотренных изложенными выше
должностными обязанностями, ординатор действует по указанию
начальника отделения.
484. Врач-диетолог госпиталя подчиняется заместителю начальника
госпиталя - начальнику медицинской части и несет непосредственную
ответственность за правильную организацию и применение лечебного
питания в госпитале. Распоряжения врача-диетолога, касающиеся
лечебного питания в госпитале, обязательны для всех работников кухни
и столовых лечебных отделений. По вопросам организации лечебного
питания, приготовления лечебных блюд, обработки и хранения
продуктов, санитарного состояния кухни, столовых и
продовольственного склада врачу-диетологу подчиняются диетическая
сестра, весь персонал кухни, продовольственного склада и столовых
лечебно-диагностических отделений.
Врач-диетолог обязан:
контролировать правильность назначения лечащими врачами
лечебного питания путем выборочного ознакомления с историями болезни
больных в лечебно-диагностических отделениях и личного участия во
врачебных обходах;
консультировать врачей госпиталя по вопросам диетотерапии;
проводить наблюдение за эффективностью лечебного питания и о
его результатах регулярно докладывать на врачебных конференциях
госпиталя;
участвовать в апробации и внедрении новых научнообоснованных
пищевых рационов;
систематически контролировать санитарное состояние кухни,
продовольственного склада, столовых лечебно-диагностических
отделений и требовать немедленного устранения обнаруженных
недочетов, ежедневно проверять качество продуктов, поступающих на
кухню и в продовольственный склад;
составлять при участии начальника продовольственной службы и
шеф-повара раскладки продуктов на все блюда, предназначенные для
лечебного питания больных, участвовать в составлении индивидуальных
лечебных столов;
ежедневно контролировать технологию приготовления лечебных блюд
и работу кухни;
периодически направлять готовую пищу на лабораторное
исследование;
контролировать доставку готовой пищи из кухни в столовые
лечебных отделений;
организовывать проведение медицинских обследований персонала
объектов питания госпиталя, проведение им необходимых
профилактических прививок;
организовывать систематическое повышение квалификации персонала
кухни по вопросам лечебного питания, санитарии, участвовать в
специальной подготовке медицинского персонала госпиталя по вопросам
диетотерапии.
485. Дежурный врач назначается приказом по госпиталю. Он
подчиняется начальнику госпиталя и без его разрешения не имеет права
передавать кому-либо свои полномочия.
Дежурному врачу подчиняется весь дежурный персонал. Он
проверяет подготовку лиц, назначенных на дежурство, и выполнение ими
своих обязанностей. В госпиталях, где устанавливается дежурство
нескольких врачей, один из них назначается ответственным.
Обязанности между ними распределяет начальник госпиталя.
Дежурный врач находится в приемном отделении. При обходах
других отделений госпиталя он обязан поставить об этом в известность
дежурную медицинскую сестру приемного отделения. В случае своего
внезапного заболевания дежурный врач должен доложить об этом
начальнику госпиталя или лицу, его заменяющему, и передать дежурство
по их указанию другому врачу. Оставлять дежурство без разрешения
начальника госпиталя дежурный врач не имеет права.
Дежурному врачу предоставляется право отдыхать ночью в дежурной
комнате в готовности к немедленному выполнению своих обязанностей.
Дежурный врач обязан:
осматривать всех поступающих в госпиталь больных, оказывать им
необходимую медицинскую помощь и при наличии показаний к
госпитализации направлять в соответствующие отделения госпиталя;
заполнять на каждого госпитализируемого больного историю
болезни;
следить за правильностью санитарной обработки и определять
необходимость дезинфекции вещей больных;
принимать меры при недостатке мест к развертыванию
дополнительных коек для больных, нуждающихся в немедленном помещении
в госпиталь, или обеспечивать их прием в другие организации
здравоохранения;
докладывать начальнику госпиталя, а в его отсутствие -
заместителю начальника госпиталя - начальнику медицинской части о
поступивших больных с тяжкими повреждениями, с признаками насилия,
отравления, о случаях позднего направления больных в госпиталь,
дефектах в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе,
массовых заболеваниях в одной воинской части, поступлении больных с
психическими или острыми заразными заболеваниями, выявленных
недостатках в обследовании, лечении и организации медицинского и
бытового обслуживания больных в госпитале и принятых мерах;
вызывать в случае необходимости врачей-специалистов в
соответствии с порядком, установленным начальником госпиталя;
проверять наличие и состояние медицинского имущества,
предназначенного для оказания неотложной медицинской помощи;
контролировать общее состояние и транспортабельность больных,
направляемых в порядке перевода в другую организацию
здравоохранения, и инструктировать лиц, сопровождающих больного;
иметь сведения о тяжелобольных, находящихся в госпитале,
конкретных лечебно-диагностических мероприятиях, проводимых по
каждому из них;
осуществлять обход в разное время суток всех отделений
госпиталя;
осматривать тяжелобольных, принимать меры по оказанию им
необходимой помощи, делая при этом запись в истории болезни;
при выявлении у больного, находящегося в общесоматическом
отделении, инфекционного или психического заболевания организовывать
изоляцию этого больного или перевод в соответствующее отделение
(организацию здравоохранения);
констатировать смерть больного и отдавать распоряжение о выносе
тела в морг или другое выделенное для этой цели помещение, отмечать
в истории болезни дату, час и предполагаемую причину смерти,
составлять акт о наличии личных вещей у умершего;
руководить работой санитарного транспорта, выделенного для
перевозки больных;
проверять доброкачественность продуктов, выдаваемых с
продовольственного склада на кухню, проводить пробу готовой пищи,
выносить заключение о ее доброкачественности и санитарном состоянии
кухни-столовой, принимать меры по замене неудовлетворительно
приготовленной пищи, контролировать своевременность завтрака, обеда
и ужина больных;
выдавать устные справки о больных и умерших;
решать в отсутствие начальников лечебно-диагностических
отделений вопрос о допуске к тяжелобольным посетителей в неприемные
дни и часы;
заменять, при необходимости, одних лиц суточного наряда другими
или принимать меры по увеличению суточного наряда;
встречать лиц, перечисленных в Уставе внутренней службы,
рапортовать им, немедленно докладывать об их прибытии начальнику
госпиталя и сопровождать их по госпиталю. Если во время обхода
госпиталя или при встрече начальствующих лиц дежурный врач вызван к
больному, он обязан доложить об этом начальствующему лицу и просить
у него разрешения убыть к больному;
отдавать в случае пожара, стихийных бедствий и иных
происшествий, необходимые распоряжения и проверять их исполнение,
немедленно докладывать о случившемся и принятых мерах начальнику
госпиталя;
заполнять сведения в журнале дежурного врача и расписываться в
приеме и сдаче дежурства.
Сменяющийся и заступающий дежурные врачи в установленное время
докладывают начальнику госпиталя о сдаче и приеме дежурства.
После сдачи дежурства дежурный врач имеет право на отдых
(военнослужащие - в соответствии с Уставом внутренней службы,
гражданский персонал Вооруженных Сил - в соответствии с трудовым
законодательством Республики Беларусь).
486. Главная медицинская сестра госпиталя подчиняется
начальнику госпиталя и заместителю начальника госпиталя - начальнику
медицинской части.
Главная медицинская сестра госпиталя обязана:
проводить мероприятия по рациональной организации труда
среднего и младшего медицинского персонала;
проверять своевременность выписки, правильность учета,
распределения, расходования и хранения медикаментов и перевязочного
материала в отделениях, работу среднего и младшего медицинского
персонала по выполнению правил приема и выписки больных;
разрабатывать и проводить мероприятия по повышению квалификации
среднего и младшего медицинского персонала (ежемесячные сестринские
конференции, занятия по актуальным вопросам практической медицины);
вести повседневную работу по воспитанию среднего и младшего
медицинского персонала госпиталя в духе добросовестного отношения к
выполнению своих обязанностей, чуткого отношения к больным, а также
по повышению культуры их обслуживания;
разбирать вместе с начальниками отделений случаи нарушения
трудовой дисциплины средним и младшим медицинским персоналом и
принимать соответствующие меры.
По указанию командования госпиталя главная медицинская сестра
госпиталя контролирует в отделениях:
правильность расстановки среднего и младшего медицинского
персонала, составление и выполнение графиков работы;
работу среднего и младшего медицинского персонала по уходу за
больными и их обслуживанию путем проведения обходов отделений в
дневное и ночное время;
своевременное и правильное выполнение медицинскими сестрами
врачебных назначений;
правильность учета, хранения и расходования наркотических,
психотропных лекарственных средств и лекарственных средств списка
"А";
порядок хранения и аккуратность оформления медицинской
документации медицинскими сестрами;
полноту и качество выполнения средним и младшим медицинским
персоналом правил санитарно-противоэпидемического режима;
своевременность и полноту прохождения средним медицинским
персоналом и работниками питания профилактических медицинских
обследований;
качество проведения противоэпидемических мероприятий в
отделениях;
правильность транспортирования больных внутри госпиталя.
Главная медицинская сестра госпиталя является председателем
совета медицинских сестер госпиталя.
487. Старшая медицинская сестра отделения подчиняется
непосредственно начальнику отделения и несет ответственность за
организацию обслуживания больных, качество ухода и наблюдения за
ними. Ей подчиняется весь средний и младший медицинский персонал
отделения.
Старшая медицинская сестра отделения обязана:
контролировать своевременное, правильное и аккуратное
выполнение медицинскими сестрами всех врачебных назначений;
ежедневно делать хозяйственный обход отделения и контролировать
сдачу и прием дежурств медицинскими сестрами;
вести табель выхода на работу среднего медицинского и
обслуживающего персонала;
обеспечивать индивидуальные посты у тяжелобольных;
направлять в аптеку рецепты, в лабораторию материал для
исследования, принимать и распределять между медицинскими сестрами
полученные медикаменты, предметы ухода за больными, присланные из
лабораторий результаты анализов;
проверять составление медицинскими сестрами ординаторских
требований на питание, составлять листы назначения лечебного питания
для больных и своевременно сдавать ординаторские требования в
продовольственное отделение госпиталя;
своевременно направлять дежурному врачу сведения о движении
больных и количестве свободных мест в отделении;
наблюдать за раздачей пищи в соответствии с листом назначения
лечебного питания и за приемом пищи больными;
распределять обязанности между средним и младшим медицинским
персоналом;
наблюдать за выполнением правил внутреннего распорядка
больными, посетителями и персоналом отделения;
хранить, содержать в исправности, строго учитывать медицинское
и хозяйственное имущество;
наблюдать за исправностью отопления, вентиляции, освещения,
водоснабжения, телефона, сигнализации, радиоточек, а также за
санитарно-техническим состоянием помещений, немедленно докладывать
начальнику отделения о всех обнаруженных недостатках;
в случаях, не предусмотренных настоящей Инструкцией, поступать
по указанию начальника отделения.
488. Медицинская сестра отделения в части обслуживания больных
подчиняется ординатору (во время дежурства - дежурному врачу), в
части распорядка работы - старшей медицинской сестре отделения.
Медицинская сестра отделения отвечает за своевременное и
правильное выполнение врачебных назначений и качество ухода за
больными. Ей подчиняется весь обслуживающий персонал палат. При
заступлении на дежурство она должна принять от сдающей дежурство
медицинской сестры по описи и наличию все необходимое для работы
медицинское имущество, листы назначений, папку с историями болезни,
список тяжелобольных с указанием, какие кому и когда назначены
медицинские процедуры.
Медицинская сестра отделения обязана:
присутствовать при обходах больных начальником отделения или
ординатором;
своевременно, правильно и аккуратно выполнять врачебные
назначения, под наблюдением врача проводить внутривенные вливания
лекарственных средств;
принимать больных, поступающих на лечение в отделение;
оказывать неотложную медицинскую помощь нуждающимся больным до
прибытия врача;
вести наблюдение за всеми больными, уделяя особое внимание
тяжелобольным, знать назначенный каждому больному курс лечения;
ежедневно делать выборку врачебных назначений из историй
болезни, если назначения не вписаны в специальный лист назначений
лечащим врачом, и подписывать эту выборку;
лично вести уход за кожей, ногтями, ушами, глазами, ртом и
носоглоткой тяжелобольных;
помогать врачу при выполнении лечебных манипуляций;
готовить больных и в назначенный срок направлять их на
консультацию к специалистам, в диагностические и лечебные кабинеты
для выполнения диагностических исследований и приема лечебных
процедур, обеспечивать правильный сбор от больных материалов для
исследования и своевременную доставку их в лабораторию;
немедленно докладывать ординатору, а в его отсутствие дежурному
врачу, об ухудшении состояния больных, нарушениях внутреннего
распорядка, происшествиях в палатах и одновременно принимать меры по
устранению их последствий;
контролировать выполнение больными установленного внутреннего
распорядка и правил поведения;
находиться неотлучно в отделении, следить за выполнением правил
внутреннего распорядка посетителями и подчиненным персоналом;
организовывать кормление тяжелобольных и уход за ними;
проводить занятия с выздоравливающими по оказанию первой
медицинской помощи;
докладывать по прибытии ординатора и начальника отделения о
состоянии тяжелобольных и вновь поступивших за время дежурства;
выписывать по указанию ординатора медицинское имущество и
медикаменты, а также ординаторские требования и после подписи
ординатора представлять старшей медицинской сестре отделения;
принимать от старшей медицинской сестры отделения необходимые
медикаменты, учитывать и обеспечивать их правильное хранение и
выдачу больным;
следить за наличием в шкафу с медицинским имуществом всего
необходимого для оказания в любое время неотложной медицинской
помощи нуждающимся в ней;
хранить под замком истории болезни и все медицинские документы,
не допускать ознакомления с ними больных, подклеивать в истории
болезни результаты диагностических исследований, сдавать истории
болезни в медицинскую канцелярию при выписке или в случае смерти
больного;
инструктировать обслуживающий персонал палат, наблюдать за его
работой и обучать приемам ухода за больными;
докладывать старшей медицинской сестре о сдаче или приеме
дежурства;
следить за сохранностью хозяйственного, вещевого имущества и
оборудования в палатах, санитарным состоянием и качеством уборки
отделения, надлежащей температурой в помещениях и соблюдением режима
проветривания в них;
представлять дежурной медицинской сестре приемного отделения
сведения о количестве свободных мест в отделении.
В случаях, не предусмотренных настоящей Инструкцией,
медицинская сестра отделения должна действовать по указанию
ординатора или старшей медицинской сестры отделения.
489. Операционная сестра отделения подчиняется непосредственно
начальнику отделения, а в его отсутствие - дежурному хирургу.
Операционная сестра отделения непосредственно руководит персоналом,
работающим в операционном блоке (операционная, предоперационная,
стерилизационная, материальная).
Операционная сестра отделения обязана:
следить за строгим соблюдением правил асептики и антисептики в
операционном блоке, надлежащим содержанием его помещений,
оборудования и имущества, исправностью аппаратуры для стерилизации,
приборов для наркоза, систем для переливания крови и прочих
врачебных предметов и аппаратов;
обеспечивать надлежащее хранение инструментария, медикаментов,
белья, перевязочного материала, стерильных растворов, следить за
своевременным их пополнением и заменой;
отвечать за подготовку и стерильность всех употребляемых при
операции материалов, инструментария, аппаратуры и прочих предметов;
получать и стерилизовать перевязочный материал, операционное
белье и одежду, инструментарий, аппараты, медицинские предметы,
шелк, кетгут, не реже одного раза в месяц посылать в лабораторию
перевязочные материалы (вату, марлю), шелк, кетгут для проверки их
на стерильность;
подбирать необходимые для операции хирургический инструментарий
и прочие предметы;
контролировать санитарную подготовку больных к операции;
помогать хирургу во время операции;
вести во время операции и после нее точный счет хирургического
инструментария и перевязочного материала, полученного и
использованного для операции;
приводить после операции в порядок весь инструментарий,
аппаратуру, а также оборудование, белье и помещение;
направлять в соответствии с указанием хирурга на
гистологическое и бактериологическое исследование материал, взятый
от больного во время операции;
по указанию начальника отделения выписывать для пополнения
необходимые медикаменты, перевязочный материал, инструментарий,
принимать и учитывать их, проверять целостность упаковки и надписи
на этикетках;
В случаях, не предусмотренных настоящей Инструкцией,
операционная сестра действует по указанию начальника отделения.
490. Дежурная медицинская сестра приемного отделения
назначается на дежурство приказом по госпиталю. Она подчиняется
дежурному врачу и без его разрешения не имеет права оставлять
приемное отделение.
Дежурная медицинская сестра приемного отделения обязана:
немедленно докладывать дежурному врачу о прибытии больных и их
состоянии;
измерять у больных температуру тела и тщательно проверять их
документы;
выполнять назначения дежурного врача по оказанию неотложной
медицинской помощи;
заполнять паспортную часть истории болезни, учетную карточку
стационарного больного, алфавитную книгу учета поступивших на
стационарное лечение, книгу учета больных, находящихся на
стационарном лечении (все сведения проверяются путем опроса больных
и по их документам);
принимать на хранение от больных по квитанции ценные вещи,
деньги и хранить их в сейфе до сдачи в финансовую часть госпиталя;
обеспечивать санитарную обработку больных и сдачу при
необходимости их вещей на дезинфекцию;
организовывать направление поступающих на лечение больных в
лечебно-диагностические отделения госпиталя;
составлять и давать на кухню сведения (требование) о числе
вновь поступивших больных, подлежащих зачислению на довольствие, с
указанием диет, установленных дежурным врачом;
при заступлении на дежурство получать из всех отделений
сведения о количестве свободных мест и о числе больных, подлежащих
выписке;
вести учет свободных мест в течение всего дежурства, отмечая
число больных и свободных мест по госпиталю в целом и по
отделениям.
Время смены дежурных медицинских сестер, а также порядок
предоставления им времени для отдыха устанавливает начальник
госпиталя.
491. Диетическая сестра госпиталя (медицинская сестра по
диетическому питанию) подчиняется врачу-диетологу.
Она обязана:
следить за своевременным получением шеф-поваром продуктов,
надлежащим хранением продуктов и готовой пищи;
участвовать под руководством врача-диетолога в составлении
раскладок на все блюда;
постоянно контролировать технологический процесс приготовления
лечебных блюд в соответствии с существующими требованиями;
проверять правильность закладки продуктов и их соответствие
нормам выхода готовой пищи;
следить за санитарным состоянием кухни и подсобных помещений,
чистотой кухонной и транспортной посуды, соблюдением графика
медицинских осмотров персонала кухни, своевременным проведением
профилактических прививок и обследований на бактерионосительство;
участвовать в проведении занятий по повышению квалификации
персонала кухни;
контролировать питание больных в лечебно-диагностических
отделениях, в том числе путем опроса их о качестве приготовления
диетических блюд.
492. Сестра-хозяйка отделения подчиняется старшей медицинской
сестре отделения.
Сестра-хозяйка отделения обязана:
своевременно получать, хранить, содержать в исправности
хозяйственное имущество отделения, вести его учет, следить за
ремонтом и пополнением, направлять в стирку и починку мягкий
инвентарь;
контролировать своевременное переодевание больных во время
пребывания их в отделении и при переводе в другие отделения;
наблюдать за исправностью отопления, вентиляции, телефона,
сигнализации, радиоточек, а также за санитарно-техническим
состоянием помещений и немедленно сообщать начальнику отделения и
старшей сестре обо всех обнаруженных нарушениях, принимая
одновременно меры по их устранению;
обеспечивать своевременное мытье больных и смену белья;
периодически проверять имущество в палатах и его целевое
использование.
493. Младшая медицинская сестра по уходу за больными
подчиняется старшей медицинской сестре отделения.
Младшая медицинская сестра по уходу за больными обязана:
правильно, аккуратно и своевременно выполнять все требования и
указания ординатора и палатной сестры по уходу за больными;
своевременно проводить уборку палат и подсобных помещений
отделения и содержать их в надлежащей чистоте;
следить за выполнением правил внутреннего распорядка;
отвечать за целость и сохранность медицинского, хозяйственного,
вещевого имущества и оборудования в закрепленных за ней палатах.
___________________________________________________________--
РАЗДЕЛ VIII
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ
ГЛАВА 33
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ
494. Санитарно-гигиенические мероприятия представляют собой
совокупность действий по реализации требований
санитарно-эпидемиологического законодательства Республики Беларусь
(далее - санитарно-эпидемиологическое законодательство), иных
правовых актов, директив и указаний начальника военно-медицинского
управления Министерства обороны и главного санитарного врача
Вооруженных Сил (далее - главный санитарный врач).
Санитарно-гигиенические мероприятия подразделяются на
санитарные и гигиенические. Командованием соединений, воинских
частей, инженерно-техническими и тыловыми службами проводятся
санитарные (организационные, технические и хозяйственные)
мероприятия. Медицинская служба организует и проводит гигиенические
мероприятия, осуществляет контроль за проведением санитарных
мероприятий, разрабатывает предложения и оказывает методическую
помощь в их проведении.
495. Гигиенические мероприятия включают в себя:
изучение и оценку состояния здоровья военнослужащих;
выявление факторов окружающей среды (физических, химических,
биологических и социальных), оказывающих отрицательное воздействие
на организм и их нормирование;
разработка предложений командованию по соблюдению
санитарно-эпидемического благополучия;
гигиеническое воспитание военнослужащих;
санитарный надзор и медицинский контроль за соблюдением
санитарных норм и правил в процессе боевой подготовки и быта
военнослужащих.
496. Изучение и оценка состояния здоровья военнослужащих
осуществляются по результатам медицинских осмотров, обследований,
повседневного наблюдения и анализа заболеваемости. Состояние
здоровья военнослужащих оценивается по их физическому развитию,
физической работоспособности, а также по наличию или отсутствию
заболеваний.
Физическое развитие военнослужащих определяется по результатам
измерения антропометрических показателей - росту, массе тела и
расчета индекса массы тела в соответствии со Схемой индивидуальной
оценки физического развития военнослужащих согласно приложению 2, в
зависимости от которых выделяются 4 группы физического развития
военнослужащих:
оптимальное;
среднее;
ниже среднего;
выше среднего.
Военнослужащие ниже среднего и выше среднего физического
развития подвергаются дополнительному обследованию, которое включает
в себя измерение окружности плеча как показателя степени развития
мышечной массы и оценку физической работоспособности как показателя
функционального состояния организма.
Физическая работоспособность военнослужащих оценивается по
результатам выполнения физических упражнений и нагрузочных
функциональных проб, их сопоставления с нормативами. При выполнении
нормативов физических упражнений физическая работоспособность
оценивается как удовлетворительная, при невыполнении нормативов -
как неудовлетворительная.
497. В целях предупреждения заболеваний, отравлений и других
нарушений состояния здоровья военнослужащих осуществляется
своевременное выявление опасных и вредных факторов в процессе боевой
подготовки и быта военнослужащих. Гигиеническое нормирование
факторов среды обитания и условий жизнедеятельности военнослужащих
организует главный санитарный врач.
Санитарный надзор в Вооруженных Силах возглавляет Главный
санитарный врач Вооруженных Сил.
Санитарный надзор осуществляют:
санитарно-эпидемиологический центр (ведущая
организационно-методическая и консультативная организация);
санитарно-эпидемиологические лаборатории;
эпидемиологи соединений, военных медицинских частей,
организаций и военных учебных заведений Министерства обороны.
498. Результаты медицинского контроля и анализ заболеваемости,
госпитализации и трудопотерь проводятся ежемесячно и ежеквартально в
сравнении с показателями аналогичного месяца (квартала) прошлого
года, оформляются начальником медицинской службы воинской части в
виде ежемесячного доклада в соответствии со Схемой ежемесячного
доклада начальника медицинской службы воинской части (начальника
санитарно-эпидемиологической лаборатории соединения) с анализом
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16 |
Стр.17 |
Стр.18 |
Стр.19 |
Стр.20
|
