|
Страница 4
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16 |
Стр.17 |
Стр.18 |
Стр.19 |
Стр.20
специальном шкафу под замком, ключ от которого находится у дежурного
фельдшера (санитарного инструктора).
Для оказания неотложной медицинской помощи на месте
заболевания, травмы, отравления, а также в ходе эвакуации больного в
амбулатории медицинского пункта следует иметь укладку необходимых
медикаментов, медицинских инструментов и перевязочного материала.
Для обеспечения срочной эвакуации больного в воинской части должен
быть в постоянной готовности к выезду санитарный автомобиль.
При невозможности эвакуации больного в связи с его
нетранспортабельностью врач должен принять меры к вызову в воинскую
часть врачей-специалистов из ближайшей организации здравоохранения.
211. Врач обязан устанавливать диагноз и оказывать неотложную
медицинскую помощь при следующих состояниях:
кровотечениях наружных и внутренних;
травмах, в том числе головного и спинного мозга, глаз, уха,
горла, носа, челюстно-лицевой области, мочеполовых органов;
острых отравлениях;
острых заболеваниях и обострениях хронических
сердечно-сосудистых заболеваний (стенокардии, инфаркте миокарда,
острой сердечной недостаточности, гипертоническом кризе, нарушениях
ритма сердца, тромбоэмболии легочной артерии, обмороке, коллапсе);
острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний
органов дыхания (приступе бронхиальной астмы, спонтанном
пневмотораксе, баротравме легких, пневмонии, острой дыхательной
недостаточности);
острых заболеваниях почек, мочевыводящих путей (почечной
колике, почечной эклампсии, острой задержке мочи, острой почечной
недостаточности);
острых заболеваниях органов брюшной полости (остром
аппендиците, остром холецистите, прободной язве желудка и
двенадцатиперстной кишки, ущемленной грыже, острой кишечной
непроходимости, остром панкреатите, тромбозе мезентеральных
сосудов);
острых заболеваниях нервной системы (расстройствах мозгового
кровообращения, эпилептическом и истерическом припадках, остром
психомоторном возбуждении);
коматозных и терминальных состояниях (диабетической,
гипогликемической, уремической комах, тиреотоксическом и
надпочечниковом кризах, поражении электрическим током, утоплении,
тепловом и солнечном ударах, анафилактическом шоке и аллергических
реакциях).
212. Фельдшер должен уметь диагностировать острые заболевания,
травмы, отравления и оказывать необходимую доврачебную помощь.
213. Все медицинские работники должны в совершенстве владеть
методами восстановления и поддержания жизненно важных функций
организма: искусственным дыханием методом "рот ко рту", "рот к
носу", непрямым массажем сердца, применять дыхательную и кислородную
аппаратуру.
Для отработки практических навыков по оказанию неотложной
медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях в
медицинском пункте ежедневно при смене дежурного персонала
проводятся тренировки.
ГЛАВА 18
ОРГАНИЗАЦИЯ И ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ВОИНСКОЙ ЧАСТИ
ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ
214. При инфекционных заболеваниях и болезнях внутренних
органов врач воинской части должен:
уметь установить диагноз и оказать неотложную медицинскую
помощь при инфекционных заболеваниях и болезнях внутренних органов,
коматозных и терминальных состояниях, отравлениях;
знать профилактику, диагностику, клинику и лечение наиболее
часто встречающихся в Вооруженных Силах инфекционных заболеваний и
болезней внутренних органов;
уметь выполнять установленный для медицинского пункта объем
медицинской помощи и перечень функциональных и лабораторных
исследований, давать клиническую оценку их результатов;
проводить лечение больных первичной неосложненной ангиной,
гриппом, острыми респираторными заболеваниями, функциональными
расстройствами сердечно-сосудистой системы (нейроциркуляторной
дистонией), артериальной гипертензией I степени, острым и
хроническим бронхитом, функциональными расстройствами желудка,
хроническим гастритом с сохраненной и повышенной секреторной
функцией без упадка питания, дискинезией желчевыводящих путей,
хроническим некалькулезным холециститом (с установленным в
медицинском центре или медицинской роте диагнозом),
гиповитаминозами, а также противорецидивное лечение при ревматизме,
язвенной болезни;
___________________________________________________________--
Абзац пятый пункта 214 - с изменениями, внесенными
приказом Министерства обороны Республики Беларусь от 26
октября 2006 г. № 38
проводить лечение больных первичной неосложненной
ангиной, гриппом, острыми респираторными заболеваниями,
функциональными расстройствами сердечно-сосудистой системы
(нейроциркуляторной дистонией), артериальной гипертензией I
степени, острым и хроническим бронхитом, функциональными
расстройствами желудка, хроническим гастритом с сохраненной
и повышенной секреторной функцией без упадка питания,
дискинезией желчевыводящих путей, хроническим
некалькулезным холециститом (с установленным в госпитале
или медицинской роте диагнозом), гиповитаминозами, а также
противорецидивное лечение при ревматизме, язвенной болезни;
___________________________________________________________--
знать методику проведения физиотерапевтических процедур и
лечебной физкультуры;
знать симптоматику заболеваний, возникающих у военнослужащих
при длительном воздействии профессионально вредных факторов
(компонентов ракетного топлива, источников ионизирующих излучений и
электромагнитных полей), принимать меры по раннему распознаванию
указанных заболеваний, разрабатывать и проводить профилактические
мероприятия;
осуществлять диспансерное динамическое наблюдение за
военнослужащими, имеющими хронические и перенесшими острые
заболевания внутренних органов, а также имеющими повышенный риск
возникновения таких заболеваний.
215. При инфекционных заболеваниях и болезнях внутренних
органов фельдшер должен:
уметь распознать, а при отсутствии врача лечить острые
респираторные инфекции и наиболее часто встречающиеся заболевания
внутренних органов;
оказывать доврачебную помощь при острых заболеваниях и
отравлениях, в том числе уметь пользоваться дыхательной аппаратурой,
промывать желудок;
организовывать и осуществлять уход за больными;
знать дозировку лекарственных препаратов и выписывать на них
рецепты (при отсутствии врача);
уметь определять группу крови, проводить по установленному для
медицинского пункта воинской части перечню лабораторные и
функциональные исследования;
ставить туберкулиновые пробы, правильно оценивать их результаты
и владеть техникой вакцинации против туберкулеза.
216. Срочно направляются в медицинский центр инфекционные
больные, не подлежащие лечению в лазарете медицинского пункта,
больные с острым нарушением коронарного кровообращения (инфаркт
миокарда, затянувшийся приступ стенокардии), с гипертоническим
кризом, острой ревматической лихорадкой, пневмонией, некупирующимся
приступом бронхиальной астмы, острым нефритом и пиелонефритом,
печеночной коликой, острыми отравлениями, лучевыми поражениями и
нуждающиеся в оказании неотложной специализированной медицинской
помощи.
___________________________________________________________--
Пункт 216 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
216. Срочно направляются в госпиталь инфекционные
больные, не подлежащие лечению в лазарете медицинского
пункта, больные с острым нарушением коронарного
кровообращения (инфаркт миокарда, затянувшийся приступ
стенокардии), с гипертоническим кризом, острой
ревматической лихорадкой, пневмонией, некупирующимся
приступом бронхиальной астмы, острым нефритом и
пиелонефритом, печеночной коликой, острыми отравлениями,
лучевыми поражениями и нуждающиеся в оказании неотложной
специализированной медицинской помощи.
___________________________________________________________--
217. При хирургических заболеваниях врач обязан:
владеть методами диагностики острых хирургических заболеваний и
травм;
выполнять внутривенные и струйные вливания лекарственных
препаратов, кровезамещающих жидкостей, а при необходимости -
переливание крови;
выполнять венесекцию;
выполнять новокаиновую инфильтрационную анестезию, новокаиновые
блокады (в место перелома, футлярную, вагосимпатическую,
паранефральную, семенного канатика);
проводить кратковременный ингаляционный наркоз;
выполнять первичную хирургическую обработку поверхностных ран
мягких тканей (кроме ран лица);
выполнять транспортную иммобилизацию, наложение гипсовых
лонгет;
останавливать наружное кровотечение тампонадой, перевязкой
сосудов в ране и наложением зажима на кровоточащий сосуд;
выполнять катетеризацию и пункцию мочевого пузыря при острой
задержке мочи;
выполнять пункцию плевральной полости и введение дренажа при
пневмотораксе;
выполнять трахеотомию;
выполнять операции по поводу кожных, подкожных, ногтевых,
подногтевых и околоногтевых панарициев, поверхностных абсцессов и
флегмон, вросшего ногтя, удалять некоторые поверхностные
доброкачественные опухоли (атеромы, липомы);
оказывать неотложную врачебную помощь при ожогах, обморожениях,
электротравмах, проводить лечение ограниченных ожогов и обморожений
I-ой степени;
осуществлять лечение больных с поверхностными травматическими
поражениями - ссадинами, подкожными гематомами, ушибами;
знать вопросы асептики и антисептики при организации работы
медицинского пункта воинской части.
218. При хирургических заболеваниях фельдшер должен:
знать признаки наиболее распространенных хирургических
заболеваний и травм;
своевременно и правильно оказывать доврачебную помощь и
немедленно направлять к врачу больных, нуждающихся в оказании
врачебной помощи;
немедленно доставлять к врачу больных с острыми болями в
животе, тяжелыми травмами или эвакуировать таких больных в ближайшую
больничную организацию;
проводить временную остановку кровотечения, осуществлять
транспортную иммобилизацию при переломах костей конечностей;
делать подкожные и внутримышечные инъекции, под руководством
врача вводить лекарственные вещества внутривенно, проводить
капельные и струйные вливания кровезамещающих и противошоковых
жидкостей;
стерилизовать инструментарий, посуду, перчатки, перевязочный
материал.
219. Показаниями для срочной госпитализации больных
хирургического профиля в больничные организации являются:
острый аппендицит;
ущемленная грыжа;
острая кишечная непроходимость;
прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
острый холецистит;
острый панкреатит и другие заболевания, дающие симптомы острого
хирургического заболевания органов брюшной полости;
повреждения сосудов с кровотечением и без него;
внутреннее кровотечение;
ранения с повреждением костей;
сотрясения и ушибы головного мозга;
обширные повреждения мягких тканей;
повреждения груди с подозрением на пневмоторакс;
травмы живота и таза с подозрением на повреждение внутренних
органов;
костный и сухожильный панариции;
глубокие абсцессы, карбункулы любой локализации;
острые остеомиелиты и артриты;
ожоги и отморожения II-IV степени;
злокачественные новообразования или заболевания, подозрительные
на перерождения в злокачественные, в частности, пигментные опухоли
кожи, изменяющие цвет и часто кровоточащие при бритье, причесывании
и другие.
220. При подозрении на острое хирургическое заболевание
органов брюшной полости больной подлежит немедленной эвакуации
санитарным транспортным средством в медицинский центр (медицинскую
роту соединения) в положении лежа в сопровождении медицинского
работника. Задержка больных для наблюдения в медицинском пункте в
целях уточнения диагноза при признаках острого хирургического
заболевания органов брюшной полости категорически запрещается.
Подобная тактика распространяется и на пострадавших с закрытой
травмой живота.
___________________________________________________________--
Пункт 220 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
220. При подозрении на острое хирургическое заболевание
органов брюшной полости больной подлежит немедленной
эвакуации санитарным транспортным средством в госпиталь
(медицинскую роту соединения) в положении лежа в
сопровождении медицинского работника. Задержка больных для
наблюдения в медицинском пункте в целях уточнения диагноза
при признаках острого хирургического заболевания органов
брюшной полости категорически запрещается. Подобная тактика
распространяется и на пострадавших с закрытой травмой
живота.
___________________________________________________________--
221. Перед эвакуацией больного из воинской части в больничную
организацию врач обязан провести следующие необходимые мероприятия,
обеспечивающие профилактику развития возможных осложнений при
транспортировке:
при травме черепа и мозга - придать пострадавшему удобное
положение, не затрудняющее дыхание и предупреждающее аспирацию
рвотных масс (повернуть голову набок), при нарушениях дыхания и
сердечной деятельности - провести соответствующие лечебные
мероприятия;
при повреждениях позвоночника и шейного отдела спинного мозга
(перелом "ныряльщика", падение на голову) - бережная фиксация
головы, при расстройствах деятельности сердечно-сосудистой системы и
дыхания - введение медикаментозных средств, искусственная вентиляция
легких и другое;
при повреждении грудного и поясничного отделов позвоночника -
эвакуация пострадавших на жестком щите, проведение необходимых
мероприятий при нарушениях сердечно-сосудистой деятельности по
показаниям;
катетеризация мочевого пузыря;
при расстройствах чувствительности кожи избегать применения
горячих грелок на конечности.
222. При заболеваниях уха, горла, носа врач воинской части
должен:
владеть методами диагностики заболеваний уха, горла, носа, в
том числе исследования обоняния, вестибулярного анализатора и слуха
шепотной речью, оториноларингоскопией;
уметь оказывать неотложную медицинскую помощь при травмах и
заболеваниях уха, горла, носа, особенно сопровождающихся угрожающими
жизни осложнениями (удушье на почве стеноза гортани, кровотечение из
уха, горла, носа), в том числе выполнять трахеостомию, в случае
невозможности эвакуации в больничную организацию - уметь делать
вскрытие паратонзиллярного абсцесса и пункцию верхнечелюстной пазухи
при остром гнойном гайморите;
диагностировать и лечить в медицинском пункте воинской части
военнослужащих с заболеваниями наружного уха (дерматит, фолликулит,
серная пробка, инородное тело, находящееся у самого входа, хорошо
видимое и легко удаляемое осторожным промыванием с помощью ушного
шприца, острый катаральный и гнойный неосложненный средний отит,
отморожение или ожог уха I-ой степени), с заболеваниями носа
(носовое кровотечение, фолликулит, фурункул, дерматит наружного
носа, острый ринит и обострение хронического ринита, не требующее
хирургического лечения, ларингит, компенсированный тонзиллит).
223. При заболеваниях уха, горла, носа, глотки, гортани
фельдшер должен:
уметь распознать острые заболевания уха, горла, носа, требующие
срочной медицинской помощи;
оказывать доврачебную помощь при основных заболеваниях и
повреждениях уха, горла, носа, гортани;
производить туалет наружных слуховых проходов при заболеваниях
ушей;
удалять (промыванием) серные пробки.
224. Больные с острым воспалением среднего уха, фурункулом
наружного слухового прохода, острым и обострением хронического
фарингита и ларингита подлежат лечению в лазарете медицинского
пункта.
225. Направлению на лечение в медицинский центр подлежат
больные с рецидивирующим носовым кровотечением, обострением
хронического гнойного отита, экземой наружного уха, обострением
хронического параназального синуита, шейным лимфаденитом,
затянувшимся ларингитом при наличии афонии или дисфагии, а также с
другими заболеваниями, при которых требуется стационарное
обследование и лечение в специализированном отделении.
___________________________________________________________--
Пункт 225 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
225. Направлению на лечение в госпиталь подлежат
больные с рецидивирующим носовым кровотечением, обострением
хронического гнойного отита, экземой наружного уха,
обострением хронического параназального синуита, шейным
лимфаденитом, затянувшимся ларингитом при наличии афонии
или дисфагии, а также с другими заболеваниями, при которых
требуется стационарное обследование и лечение в
специализированном отделении.
___________________________________________________________--
226. Срочной госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами
воспаления глотки, гортани, инфекционными гранулемами (туберкулез,
склерома, сифилис), флегмонами шеи, острыми синуситами, травмами
носа и переломом костей, с неостановленным носовым кровотечением,
осложненным острым и хроническим гнойным средним отитом,
перихондритом ушной раковины, острым и обострением хронического
параназального синуита, с ранениями, глубокими отморожениями и
ожогами носа и ушных раковин, с инородными телами уха, горла, носа,
с акубаротравмой, сопровождающейся повреждением среднего уха и
явлениями тугоухости.
227. При заболеваниях и травмах нервной системы и психических
заболеваниях врач воинской части должен:
владеть основными методами диагностики болезней нервной
системы, пограничных состояний и психических расстройств;
уметь оказывать неотложную медицинскую помощь больным с острыми
нарушениями мозгового кровообращения, менингитами, энцефалитами,
травмами головного, спинного мозга и периферической нервной системы,
токсическими демиелинизирующими и инфекционно-аллергическими
заболеваниями нервной системы, пароксизмальными расстройствами
сознания (эпилептической и неэпилептической природы), психомоторным
возбуждением, депрессивными состояниями и суицидальными действиями;
диагностировать и лечить в медицинском пункте заболевания
периферической нервной системы (острый пояснично-крестцовый
радикулит, люмбаго, невралгии отдельных нервов), переутомление,
легкие невротические и астенические состояния.
228. При заболеваниях и травмах нервной системы и психических
заболеваниях фельдшер должен:
знать основные проявления острых нарушений мозгового
кровообращения, травм центральной и периферической нервной системы,
нейроинфекций (менингиты и энцефалиты), оказывать этим больным
неотложную доврачебную помощь и, при наличии показаний, направлять
их в больничную организацию;
знать симптомы основных психических заболеваний, а при
выявлении такого рода больных своевременно докладывать о них врачу и
принимать меры по их изоляции, уметь купировать психомоторное
возбуждение и эвакуировать больных в психиатрический стационар.
229. Направлению на лечение в медицинский центр подлежат
больные с острыми инфекционными и инфекционно-аллергическими
заболеваниями нервной системы (менингит, энцефалит), острыми
расстройствами мозгового и спинального кровообращения (тромбоз,
эмболия, кровоизлияние в мозг), травмами головного и спинного мозга
и периферической нервной системы, пароксизмальными расстройствами
сознания, хроническими, органическими, наследственными заболеваниями
нервной системы с наклонностью к прогрессированию, а также с
выраженными формами психических расстройств.
___________________________________________________________--
Пункт 229 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
229. Направлению на лечение в госпиталь подлежат
больные с острыми инфекционными и инфекционно-
аллергическими заболеваниями нервной системы (менингит,
энцефалит), острыми расстройствами мозгового и спинального
кровообращения (тромбоз, эмболия, кровоизлияние в мозг),
травмами головного и спинного мозга и периферической
нервной системы, пароксизмальными расстройствами сознания,
хроническими, органическими, наследственными заболеваниями
нервной системы с наклонностью к прогрессированию, а также
с выраженными формами психических расстройств.
___________________________________________________________--
230. Госпитализация пациентов, представляющих опасность для
себя или окружающих, осуществляется в соответствии с
законодательством Республики Беларусь.
231. При заболеваниях и повреждениях глаз и их придатков врач
воинской части должен:
владеть методами определения остроты зрения и цветоощущения,
определения поля зрения контрольным способом, осмотра век,
конъюнктивы, роговицы, склеры и радужки при фокусированном освещении
(в фокальном свете), окрашивания роговицы флюоресцеином для
выявления дефектов ее эпителия, постановки цветной слезно-носовой
пробы, пальпаторного исследования глаза для выявления нарушений его
тонуса и наличия цилиарной болезненности, исследования тактильной
чувствительности роговицы ватным фитильком при подозрении на
вирусную природу заболевания, исследования подвижности глаз при
травмах глазницы, содружественном и паралитическом косоглазии,
исследования зрачков и их реакций на свет и установку;
используя перечисленные методы диагностики, уметь распознавать
механические, термические, химические и лучевые повреждения глаз и
их придатков, а также острые и хронические заболевания глаз с
внешним проявлением или нарушением функции, ориентировочно оценивать
их тяжесть, оказывать первую врачебную помощь, удалять инородные
тела из конъюнктивального мешка и поверхностных слоев роговицы,
промывать конъюнктивальную полость при химических ожогах глаз;
проводить обследование и лечение в медицинском пункте воинской
части военнослужащих с не прободными ранениями глаз, не требующими
хирургической обработки, легкими химическими и термическими ожогами
глаз без выраженного блефароспазма и помутнения роговицы,
электроофтальмией, легкой контузией глаз без понижения остроты
зрения, ячменями и острыми мейбомитами, неэпидемическими
конъюнктивитами и блефароконъюнктивитами.
232. При заболеваниях и повреждениях глаз и их придатков
фельдшер воинской части должен:
уметь распознавать повреждения и основные воспалительные
заболевания глаз, оказывать доврачебную помощь;
удалять инородные тела с конъюнктивы и из поверхностных слоев
роговицы;
выполнять врачебные назначения (закапывать капли, закладывать
мази и глазные лекарственные пленки, промывать конъюнктивальную
полость, накладывать моно- и бинокулярные повязки);
233. Направлению на лечение в глазное отделение медицинского
центра подлежат все нижеперечисленные военнослужащие:
с тяжелыми и средней тяжести повреждениями глаз (при легких
повреждениях - те, которым не удалось оказать помощь в воинской
части: не удалено инородное тело конъюнктивы или роговицы, не снят
блефароспазм при электроофтальмии и другие);
с воспалительными заболеваниями глазного яблока (кератиты,
склериты, иридоциклиты);
с прогрессирующим ухудшением или внезапной утратой зрения;
с жалобами на слезотечение при отрицательной слезно-носовой
пробе;
с подозрением на глаукому;
с косоглазием и другими заболеваниями глаз, лечение которых в
условиях воинской части оказалось безуспешным.
Лица с эпидемическими конъюнктивитами и кератоконъюнктивитами
направляются на лечение не в глазные, а в инфекционные отделения
медицинского центра.
___________________________________________________________--
Пункт 233 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
233. Направлению на лечение в глазное отделение
госпиталя подлежат все нижеперечисленные военнослужащие:
с тяжелыми и средней тяжести повреждениями глаз (при
легких повреждениях - те, которым не удалось оказать помощь
в воинской части: не удалено инородное тело конъюнктивы или
роговицы, не снят блефароспазм при электроофтальмии и
другие);
с воспалительными заболеваниями глазного яблока
(кератиты, склериты, иридоциклиты);
с прогрессирующим ухудшением или внезапной утратой
зрения;
с жалобами на слезотечение при отрицательной слезно-
носовой пробе;
с подозрением на глаукому;
с косоглазием и другими заболеваниями глаз, лечение
которых в условиях воинской части оказалось безуспешным.
Лица с эпидемическими конъюнктивитами и
кератоконъюнктивитами направляются на лечение не в глазные,
а в инфекционные отделения госпиталей.
___________________________________________________________--
234. При кожных заболеваниях врач воинской части должен:
уметь распознать следующие заболевания кожи: инфекционные
(пиодермиты, грибковые поражения, герпес), аллергические (дерматиты,
токсидермии, экзема, крапивница) и другие дерматозы, а также
венерические заболевания;
проводить амбулаторное лечение больных пиодермитами
(остиофолликулит, одиночный неосложненный фурункул (ограниченное
импетиго), вирусными заболеваниями (простой герпес), ограниченными
дерматитами и гипергидрозом;
лечить в лазарете медицинского пункта больных с глубокими
пиодермитами (фурункулы с локализацией на лице или с другой
локализацией, осложненные лимфаденитом и лимфангоитом, острый
локализованный фурункулез, одиночные эктимы, гидраденит),
распространенными импетиго и эктимами, интертригинозной
эпидермофитией, неосложненной чесоткой, опоясывающим лишаем,
дерматитами от химических веществ, а после консультации дерматолога
- также больных с ограниченными формами псориаза, осложненной
себореей, микробной экземой, острой крапивницей;
владеть методами применения различных наружных лекарственных
форм, аутогемотерапии, микроскопического исследования чешуек кожи и
ногтей на грибы.
235. При кожных заболеваниях фельдшер должен:
уметь распознать пиодермиты, грибковые поражения, чесотку,
дерматиты, экзему и крапивницу;
по указанию врача воинской части (при необходимости, и
самостоятельно) проводить лечебные процедуры и профилактические
мероприятия с целью не допустить распространения среди
военнослужащих инфекционных и паразитарных кожных заболеваний.
236. Направлению на лечение в медицинский центр подлежат
больные с венерическими заболеваниями, хроническим фурункулезом или
сикозом, атипическими формами пиодермитов, дисгидропической
эпидермофитией, руброфитией, трихофитией, микроспорией, фавусом,
осложненной чесоткой, распространенным псориазом, экссудативной
эритемой, красной волчанкой, а также другие больные, нуждающиеся в
специальных методах обследования и лечения.
___________________________________________________________--
Пункт 236 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
236. Направлению на лечение в госпиталь подлежат
больные с венерическими заболеваниями, хроническим
фурункулезом или сикозом, атипическими формами пиодермитов,
дисгидропической эпидермофитией, руброфитией, трихофитией,
микроспорией, фавусом, осложненной чесоткой,
распространенным псориазом, экссудативной эритемой, красной
волчанкой, а также другие больные, нуждающиеся в
специальных методах обследования и лечения.
___________________________________________________________--
237. При заболеваниях мочеполовой системы врач воинской части
должен уметь диагностировать основные заболевания мочеполовой
системы, такие как: водянка яичка, крипторхизм, цистит, киста
семенного канатика, эпидидимит, фимоз, мочекаменная болезнь,
паранефрит.
238. При заболеваниях мочеполовой системы фельдшер воинской
части должен уметь диагностировать основные заболевания и травмы
мочеполовой системы и оказывать при наличии их неотложную
доврачебную помощь.
239. Направлению на лечение в медицинский центр подлежат
больные с симптомами гематурии и пиурии, мочекаменной болезнью,
опухолями и туберкулезом почек и мочевыводящих путей, острым и
хроническим уретритом, циститом, пиелонефритом, эпидидимитом,
простатитом, а также с воспалительными заболеваниями наружных
половых органов и энурезом.
Срочной госпитализации подлежат больные с закрытыми и
открытыми повреждениями мочеполовых органов, острой задержкой мочи,
анурией, почечной коликой.
___________________________________________________________--
Пункт 239 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
239. Направлению на лечение в госпиталь подлежат
больные с симптомами гематурии и пиурии, мочекаменной
болезнью, опухолями и туберкулезом почек и мочевыводящих
путей, острым и хроническим уретритом, циститом,
пиелонефритом, эпидидимитом, простатитом, а также с
воспалительными заболеваниями наружных половых органов и
энурезом.
Срочной госпитализации подлежат больные с закрытыми и
открытыми повреждениями мочеполовых органов, острой
задержкой мочи, анурией, почечной коликой.
___________________________________________________________--
240. При стоматологических заболеваниях врач воинской части
должен распознавать острый пульпит, острый периодонтит, острый
одонтогенный остеомиелит, флегмону челюсти, афтозный и язвенный
стоматит, переломы и вывихи челюстей, а также уметь оказывать
неотложную медицинскую помощь при этих заболеваниях и травмах.
241. При стоматологических заболеваниях фельдшер воинской части
должен распознавать острый пульпит, острый периодонтит, перелом и
вывих нижней челюсти и уметь оказывать неотложную доврачебную
помощь.
ГЛАВА 19
ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ
ЗА ПРЕДЕЛЫ ВОИНСКОЙ ЧАСТИ
242. На стационарное обследование и лечение за пределы воинской
части военнослужащие направляются по медицинским показаниям врачом
воинской части, а в случаях, требующих оказания неотложной
медицинской помощи, - также дежурным фельдшером (санитарным
инструктором) по медицинскому пункту с одновременным докладом
начальнику медицинской службы и дежурному по воинской части.
243. В военный медицинский центр (медицинскую роту соединения)
больные направляются врачом воинской части по заключению медицинских
специалистов и согласованию с командованием медицинского центра
(медицинской роты соединения).
___________________________________________________________--
Пункт 243 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
243. В военный госпиталь (медицинскую роту соединения)
больные направляются врачом воинской части по заключению
медицинских специалистов и согласованию с командованием
госпиталя (медицинской роты соединения).
___________________________________________________________--
244. Перевод больных для дальнейшего лечения в вышестоящие
военные медицинские части и организации осуществляется только после
предварительного согласования с их командованием, главными
медицинскими специалистами с уведомлением начальника медицинской
службы, в чьем подчинении находится военная медицинская часть или
организация, в которую переводится больной.
245. В больничные организации Министерства здравоохранения
больные военнослужащие направляются в тех случаях, когда требуется
оказание им неотложной специализированной медицинской помощи,
которая не может быть оказана в ближайших военных медицинских частях
и организациях. Все вопросы оказания медицинской помощи
военнослужащим в больничных организациях Министерства
здравоохранения должны быть заранее согласованы старшим начальником
медицинской службы или начальником медицинской службы гарнизона с
данными больничными организациями и доведены до каждой воинской
части гарнизона.
246. Начальник медицинской службы воинской части должен знать,
в какие больничные или амбулаторно-поликлинические организации он
может направлять больных военнослужащих с теми или иными
заболеваниями. Ответственность за правильность и своевременность
направления больных военнослужащих на обследование и лечение в
организации здравоохранения несет начальник медицинской службы
воинской части.
Нуждающихся в неотложной медицинской помощи направляют в
больничную (амбулаторно-поликлиническую) организацию здравоохранения
немедленно в сопровождении фельдшера (санитарного инструктора), а,
при необходимости, - врача. Сопровождающий тяжелобольного
обеспечивается необходимыми средствами для оказания медицинской
помощи в пути.
247. Для обеспечения своевременной госпитализации больных,
нуждающихся в оказании неотложной квалифицированной медицинской
помощи, в воинской части должен иметься в постоянной готовности к
выезду санитарный автомобиль с заранее оформленным путевым листом.
При отсутствии санитарного автомобиля распоряжением командира
воинской части предусматривается использование для этой цели
оборудованного дежурного автомобиля.
248. В срочных и неотложных случаях для доставки
военнослужащего в ближайшую больничную организацию необходимо по
согласованию с местными органами здравоохранения предусматривать
использование транспортных средств скорой медицинской помощи, а
также санитарной авиации.
249. Военнослужащие, направляемые на стационарное обследование
и лечение в военные медицинские части и организации, должны быть
обмундированы в соответствии со временем года, иметь необходимые
личные вещи и документы:
военнослужащие, проходящие срочную военную службу, -
направление командира воинской части, военный билет, медицинскую
книжку с заключением врача, проездные документы, аттестат на
продовольствие, а при убытии на лечение за пределы гарнизона, кроме
того, аттестаты на вещевое и денежное довольствие;
офицеры, прапорщики и военнослужащие, проходящие военную службу
по контракту, - направление командира воинской части, служебное
удостоверение, медицинскую книжку с заключением врача, аттестат на
продовольствие.
250. При срочной госпитализации военнослужащего с ним
пересылается медицинская книжка с указанием диагноза и оказанной
помощи, остальные документы могут доставляться дополнительно в
трехдневный срок.
251. Военнослужащий, заболевший во время отпуска, командировки
и в пути следования, направляется в больничную
(амбулаторно-поликлиническую) организацию военным комендантом
(военным комиссаром). По прибытии в организацию здравоохранения
военнослужащий предъявляет командировочное удостоверение или
отпускной билет, служебное удостоверение или военный билет.
252. Больные с психическими расстройствами направляются в
сопровождении специально проинструктированного медицинского
работника. Одновременно представляются (через сопровождающего
медицинского работника) служебная и медицинская характеристики, а на
лиц, страдающих эпилепсией и ночным недержанием мочи, кроме того,
акты за подписями начальника медицинской службы воинской части и
командира подразделения с изложением наблюдавшихся проявлений
болезни и, по возможности, справка организации здравоохранения о
лечении по поводу психического заболевания до призыва. В случае
необходимости (возбуждение, агрессивность, неясное сознание)
выделяются дополнительные сопровождающие и обеспечивается эвакуация
больных автотранспортом. В пути следования из воинской части больные
с психическими расстройствами нуждаются в постоянном надзоре.
253. При направлении на стационарное лечение военнослужащего,
получившего травму, в десятидневный срок в медицинский центр
представляется заверенная печатью справка за подписью командира
воинской части об обстоятельствах и причинах травмы.
___________________________________________________________--
Пункт 253 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
253. При направлении на стационарное лечение
военнослужащего, получившего травму, в десятидневный срок в
госпиталь представляется заверенная печатью справка за
подписью командира воинской части об обстоятельствах и
причинах травмы.
___________________________________________________________--
254. Военнослужащие, направляемые на стационарное лечение в
больничную организацию Министерства здравоохранения, должны быть
обмундированы в соответствии со временем года, иметь личные вещи,
документ, удостоверяющий личность, направление, за подписями
командира и врача воинской части, а находящиеся в отпуске или
командировке - направление начальника гарнизона (военного комиссара
по месту регистрации).
ГЛАВА 20
ОБЯЗАННОСТИ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА ВОИНСКОЙ ЧАСТИ
255. Начальник медицинского пункта воинской части подчиняется
начальнику медицинской службы и отвечает за своевременное проведение
лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий в
воинской части, обеспечение медицинского пункта и подразделений
воинской части медицинским имуществом, сохранность и состояние
материальных и технических средств медицинского пункта, состояние и
работу его функциональных подразделений, боевую подготовку, воинскую
дисциплину и морально-психологическое состояние подчиненного
медицинского персонала.
256. Начальник медицинского пункта воинской части обязан:
знать и выполнять требования правовых актов по организации
медицинского обеспечения военнослужащих и работе медицинского
пункта;
обеспечивать оказание неотложной медицинской помощи больным и
пострадавшим при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и
несчастных случаях;
организовывать амбулаторное и стационарное лечение больных в
медицинском пункте, а также оказание медицинской помощи и лечение
больных на дому;
проводить медицинские обследования и осмотры военнослужащих,
диспансерное динамическое наблюдение и необходимые
лечебно-оздоровительные мероприятия лицам с хроническими и
перенесенными острыми заболеваниями, а также имеющим факторы риска
их развития;
проводить профилактические мероприятия по предупреждению
заболеваемости и травматизма в воинской части;
обеспечивать функциональные подразделения медицинского пункта
необходимым имуществом для оказания медицинской помощи и лечения
больных, контролировать правильность его хранения, законность и
целесообразность расходования и использования;
ежедневно проводить утреннюю конференцию с медицинским
персоналом медицинского пункта;
участвовать в проведении военно-медицинской подготовки
подчиненных и выздоравливающих военнослужащих, пропаганде
гигиенических знаний, здорового образа жизни;
организовывать питание больных, находящихся на лечении в
медицинском пункте;
следить за эксплуатацией и ремонтом зданий, инвентаря и мебели
медицинского пункта;
контролировать ведение эксплуатационных паспортов на
медицинскую аппаратуру;
организовывать в медицинском пункте боевую подготовку,
составлять расписание занятий на неделю, проводить индивидуальную
работу и занятия с медицинским персоналом;
еженедельно подводить итоги работы медицинского пункта,
состояния боевой подготовки, воинской дисциплины, внутреннего
порядка;
организовывать своевременное получение, правильную эксплуатацию
и ремонт материальных средств медицинского пункта, проверять не реже
одного раза в месяц их наличие, состояние и учет.
257. Врач медицинского пункта подчиняется начальнику
медицинского пункта. Он обязан:
замещать начальника медицинского пункта в его отсутствие;
проводить медицинское обследование и осмотры военнослужащих;
оказывать медицинскую помощь больным, осуществлять амбулаторный
прием военнослужащих, обследование и лечение больных в стационаре
медицинского пункта и на дому;
контролировать проведение санитарной обработки больных,
поступивших на стационарное лечение;
лично выполнять внутривенные вливания больным, находящимся на
лечении в лазарете медицинского пункта;
контролировать правильность и своевременность выполнения
врачебных назначений больным;
руководить работой медицинского персонала;
участвовать в пропаганде гигиенических знаний, здорового образа
жизни, в военно-медицинской подготовке военнослужащих;
обеспечивать должное содержание медицинского пункта, экономное
расходование, правильное хранение и своевременное пополнение
медицинским имуществом функциональных подразделений медицинского
пункта;
докладывать начальнику медицинского пункта о каждом больном,
поступившем в лазарет, а также о всех происшествиях в медицинском
пункте;
обеспечивать правильное и своевременное ведение медицинской
документации в медицинском пункте, участвовать в составлении
отчетных медицинских документов;
проводить профилактические мероприятия в подразделениях
воинской части по указанию начальника медицинского пункта.
258. Врач-стоматолог медицинского пункта подчиняется начальнику
медицинского пункта и отвечает за организацию стоматологической
помощи в воинской части. Он обязан:
проводить осмотр полости рта у всех военнослужащих воинской
части в ходе углубленного медицинского обследования;
планировать и обеспечивать своевременную и полную санацию
полости рта у военнослужащих;
обеспечивать оказание повседневной амбулаторной и неотложной
стоматологической помощи, стационарное лечение нуждающихся больных в
лазарете медицинского пункта или направление их в медицинский центр;
___________________________________________________________--
Абзац четвертый пункта 258 - с изменениями, внесенными
приказом Министерства обороны Республики Беларусь от 26
октября 2006 г. № 38
обеспечивать оказание повседневной амбулаторной и
неотложной стоматологической помощи, стационарное лечение
нуждающихся больных в лазарете медицинского пункта или
направление их в госпиталь;
___________________________________________________________--
вести учет нуждающихся в протезировании и организовывать
протезирование зубов военнослужащим;
осуществлять диспансерное динамическое наблюдение за лицами,
имеющими хронические заболевания полости рта;
обеспечивать оказание стоматологической помощи военнослужащим
прикрепленных воинских частей, не имеющих по штату стоматолога;
содержать в надлежащем состоянии стоматологический кабинет и
его оборудование, экономно расходовать медицинское имущество.
259. Начальник аптеки медицинского пункта отвечает за
бесперебойное обеспечение медицинского пункта и подразделений
воинской части медицинским имуществом. Он подчиняется начальнику
медицинского пункта воинской части.
Начальник аптеки обязан:
определять потребность и своевременно истребовать медицинское
имущество;
получать медицинское имущество и выдавать его в медицинский
пункт и подразделения воинской части;
вести учет, соблюдать правила хранения медицинского имущества,
своевременно использовать и освежать лекарственные препараты с
ограниченными сроками годности;
готовить лекарства по рецептам и требованиям;
не реже одного раза в месяц проверять наличие, правильность
хранения, учета и законность расходования наркотических психотропных
лекарственных средств и лекарственных средств списка "А" в
медицинском пункте и подразделениях воинской части;
участвовать в техническом обслуживании медицинских приборов,
аппаратов, осуществлять отправку их для проведения текущего и
капитального ремонтов;
подготавливать и своевременно представлять установленные
документы отчетности по медицинскому имуществу;
содержать помещение и оборудование аптеки в образцовом
санитарном состоянии;
систематически информировать врачей медицинского пункта о
наличии медицинского имущества.
260. Дежурный врач, фельдшер (санитарный инструктор),
дневальный по медицинскому пункту выполняют свои обязанности в
соответствии с требованием Устава внутренней службы.
О сдаче и приеме дежурства старый и новый дежурные докладывают
начальнику медицинского пункта.
РАЗДЕЛ V
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ РОТЫ СОЕДИНЕНИЯ
ГЛАВА 21
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ РОТЫ СОЕДИНЕНИЯ
261. Медицинская рота (медицинский отряд) - медицинское
подразделение соединения, предназначенное для медицинского
обеспечения соединения, включая оказание основных видов
квалифицированной медицинской помощи. Деятельность медицинского
отряда организуется применительно к организации работы медицинской
роты.
Объем медицинской помощи и возможности медицинской роты по
оказанию медицинской помощи определяется ее организационно-штатной
структурой.
___________________________________________________________--
Пункт 261 - в редакции приказа Министерства обороны
Республики Беларусь от 26 октября 2006 г. № 38
261. Медицинская рота соединения предназначена для
медицинского обеспечения соединения.
___________________________________________________________--
262. На медицинскую роту соединения возлагаются:
оказание квалифицированной хирургической и терапевтической
помощи в соединении и стационарное лечение больных со сроками
выздоровления до 30 суток;
оказание неотложной и плановой стоматологической помощи;
временное размещение лиц, признанных по состоянию здоровья
негодными к военной службе, на период оформления документов и до
отправки их к месту жительства;
снабжение отделений, кабинетов медицинской роты и воинских
частей соединения медицинским имуществом;
оказание практической помощи врачам воинских частей в
проведении лечебно-профилактических мероприятий;
флюорографическое обследование военнослужащих соединения;
организация и проведение диспансеризации военнослужащих
соединения;
медицинское освидетельствование военнослужащих;
военно-медицинская подготовка с больными, находящимися на
лечении в медицинской роте;
изоляция и временная госпитализация инфекционных больных, лиц
с заболеваниями, подозрительными на инфекционные, до направления их
в медицинский центр;
___________________________________________________________--
Абзац одиннадцатый пункта 263 - с изменениями,
внесенными приказом Министерства обороны Республики
Беларусь от 26 октября 2006 г. № 38
изоляция и временная госпитализация инфекционных
больных, лиц с заболеваниями, подозрительными на
инфекционные, до направления их в госпиталь;
___________________________________________________________--
гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих, пропаганда
здорового образа жизни;
организация медицинских учета и отчетности в соединении и
ведение документов медицинских учета и отчетности в медицинской
роте;
организация и проведение боевой и специальной подготовки
медицинского персонала.
На базе медицинской роты соединения проводятся сборы врачей,
фельдшеров, санитарных инструкторов, организуются лечебная практика
и дежурства врачей воинских частей соединения.
263. Для выполнения возложенных задач в штате медицинской роты
соединения имеются управление, медицинский взвод, поликлинический
взвод, отделение медицинского снабжения.
В составе медицинского взвода, возглавляемого командиром
взвода - начальником хирургического отделения, имеются
приемно-сортировочное отделение, хирургическое отделение, отделение
анестезиологии и реанимации, госпитальное отделение.
В составе поликлинического взвода, возглавляемого командиром
взвода - начальником поликлинического отделения, имеются
поликлиническое отделение, лаборатория, физиотерапевтический кабинет
стоматологический кабинет, рентгенологический кабинет, кабинет
функциональной диагностики.
В составе отделения медицинского снабжения, возглавляемого
начальником медицинского снабжения - начальником аптеки, имеются
аптека и медицинской склад.
Силами и средствами этих подразделений медицинская рота
развертывает приемное отделение, поликлиническое отделение,
стационар для лечения больных в составе хирургического и
терапевтических отделений, изолятор, отделение анестезиологии и
реанимации, клиническую лабораторию, кабинет функциональной
диагностики, рентгенологический, физиотерапевтический,
стоматологический кабинеты, аптеку и другие функциональные
подразделения.
264. Приемное отделение предназначено для приема, регистрации,
врачебного осмотра и санитарной обработки поступающих больных и их
временного размещения, а также для оказания им неотложной
медицинской помощи.
В составе приемного отделения развертывают приемную, кабинет
врача, диагностическую палату, процедурную, перевязочную, санитарный
пропускник, комнату отдыха дежурного врача и кладовую для хранения
одежды больных.
При необходимости к работе в приемном отделении привлекается
медицинский персонал других подразделений медицинской роты.
265. Поликлиническое отделение является функциональным
подразделением медицинской роты. Оно предназначено для амбулаторного
обследования и лечения больных, оказания консультативной помощи
врачам воинских частей по лечебно-диагностическим вопросам, отбора и
направления больных на стационарное лечение в медицинскую роту
соединения или военный медицинский центр.
В поликлиническом отделении осуществляется диспансерное
динамическое наблюдение военнослужащих соединения.
___________________________________________________________--
Пункт 265 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
265. Поликлиническое отделение является функциональным
подразделением медицинской роты. Оно предназначено для
амбулаторного обследования и лечения больных, оказания
консультативной помощи врачам воинских частей по лечебно-
диагностическим вопросам, отбора и направления больных на
стационарное лечение в медицинскую роту соединения или
военный госпиталь.
В поликлиническом отделении осуществляется диспансерное
динамическое наблюдение военнослужащих соединения.
___________________________________________________________--
266. Стационар для лечения больных развертывается за счет сил и
средств медицинского взвода. Палаты терапевтического отделения
специализируются для соматических, дерматовенерологических,
неврологических больных и оборудуются в соответствии с
предназначением. В палатах хирургического отделения выделяются койки
для больных стоматологического, офтальмологического,
оториноларингологического и общехирургического профилей.
Под палаты дневного стационара может выделяться до 10-20% от
общей коечной емкости.
267. Отделение анестезиологии и реанимации развертывает единый
для хирургического и терапевтического отделений блок (палату)
интенсивной терапии и реанимации. Ведение больных в этом блоке
(палате) осуществляется лечащими врачами с врачами-анестезиологами.
Круглосуточная работа блока (палаты) интенсивной терапии
обеспечивается, при необходимости, за счет персонала других
подразделений медицинской роты.
На отделение анестезиологии и реанимации медицинской роты
соединения возлагаются:
проведение анестезиологического пособия;
оказание неотложной медицинской помощи пострадавшим и больным в
критических состояниях в приемном и лечебных отделениях;
проведение интенсивной терапии и реанимационных мероприятий
больным при тяжелых травмах, отравлениях, заболеваниях и в ближайшем
послеоперационном периоде до стабилизации жизненно важных функций
организма;
организация системы неотложной медицинской помощи в
соединении;
осуществление контроля за постоянной готовностью санитарных
автомобилей, медицинских пунктов воинских частей к оказанию
неотложной медицинской помощи при травмах и тяжелых заболеваниях.
268. Клиническая лаборатория предназначена для проведения
общеклинических, биохимических и других исследований. На лабораторию
возлагаются также организация и контроль за работой лабораторий
медицинских пунктов воинских частей соединения (гарнизона).
269. Кабинет функциональной диагностики обеспечивает выполнение
исследований функций систем кровообращения и дыхания. Ответственным
за работу кабинета функциональной диагностики является ординатор
госпитального отделения.
270. Рентгенологический кабинет предназначен для
рентгенологического обследования стационарных и амбулаторных больных
и флюорографического обследования военнослужащих соединения
(гарнизона).
271. Физиотерапевтический кабинет предназначен для
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16 |
Стр.17 |
Стр.18 |
Стр.19 |
Стр.20
|
