|
Страница 15
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16 |
Стр.17 |
Стр.18 |
Стр.19 |
Стр.20
766. В санатории и дома отдыха военнослужащие, гражданский
персонал Вооруженных Сил, работающие с радиоактивными веществами,
источниками ионизирующих излучений, компонентами ракетного топлива и
источниками электромагнитных полей, направляются (по показаниям)
санаторно-отборочными комиссиями в установленном порядке.
767. Лиц, получивших местное или общее радиационное
(химическое) поражение в результате аварии при работе с
радиоактивными веществами, источниками ионизирующих излучений или
компонентами ракетного топлива, после оказания им неотложной
медицинской помощи немедленно направляют на стационарное
обследование и лечение в медицинскую роту, медицинский центр или
больничные организации Министерства здравоохранения.
После стационарного лечения таким лицам в качестве лечебно-
оздоровительных мероприятий (в зависимости от показаний)
рекомендуется:
предоставлять очередной отпуск с направлением в санаторий или
дом отдыха;
временно переводить на работу, не связанную с воздействием
радиоактивных веществ, источников ионизирующих излучений,
компонентов ракетного топлива и источников электромагнитных полей.
___________________________________________________________--
Пункт 767 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
767. Лиц, получивших местное или общее радиационное
(химическое) поражение в результате аварии при работе с
радиоактивными веществами, источниками ионизирующих
излучений или компонентами ракетного топлива, после
оказания им неотложной медицинской помощи немедленно
направляют на стационарное обследование и лечение в
медицинскую роту, госпиталь или больничные организации
Министерства здравоохранения.
После стационарного лечения таким лицам в качестве
лечебно-оздоровительных мероприятий (в зависимости от
показаний) рекомендуется:
предоставлять очередной отпуск с направлением в
санаторий или дом отдыха;
временно переводить на работу, не связанную с
воздействием радиоактивных веществ, источников ионизирующих
излучений, компонентов ракетного топлива и источников
электромагнитных полей.
___________________________________________________________--
768. Лица с клиническими проявлениями хронической лучевой
болезни, с легкой и средней степенью интоксикации компонентами
ракетного топлива или хронического поражения электромагнитным полем
направляются на стационарное лечение, а затем представляются на
военно-врачебную комиссию для решения вопроса о возможности
дальнейшей работы с радиоактивными веществами, источниками
ионизирующих излучений, компонентами ракетного топлива и источниками
электромагнитных полей.
769. Постановление о степени годности к дальнейшей работе лиц с
заболеваниями, возникшими в период работы с радиоактивными
веществами, источниками ионизирующих излучений, компонентами
ракетного топлива и источниками электромагнитных полей,
военно-врачебная комиссия выносит только по окончании их лечения.
770. Начальник медицинской службы воинской части немедленно
докладывает в установленном порядке начальнику военно-медицинского
управления Министерства обороны о каждом военнослужащем, лице
гражданского персонала Вооруженных Сил, заболевшем хронической или
острой лучевой болезнью или получившем тяжелое радиационное или
химическое поражение, а также выраженное острое отравление
компонентами ракетного топлива.
771. Все результаты врачебного обследования, лабораторных и
инструментальных исследований, а также постановления
военно-врачебных комиссий заносят в медицинские книжки
военнослужащих, гражданского персонала Вооруженных Сил. В
медицинские книжки заносят и результаты индивидуального
дозиметрического контроля, а также другие данные, характеризующие
профессиональные условия труда.
На гражданский персонал Вооруженных Сил ведутся специальные
медицинские книжки, а при отсутствии их - медицинские книжки
военнослужащих.
772. При переводе военнослужащего, лица гражданского персонала
Вооруженных Сил из одной воинской части (организации Министерства
обороны) в другую для постоянной или временной работы с
радиоактивными веществами, источниками ионизирующих излучений или
компонентами ракетных топлив медицинскую книжку пересылают в
опечатанном конверте по принадлежности.
Медицинские книжки военнослужащих, а также гражданского
персонала Вооруженных Сил, работающих с радиоактивными веществами,
источниками ионизирующих излучений, компонентами ракетного топлива,
после увольнения из Вооруженных Сил или перевода на другую работу,
не связанную с воздействием ионизирующих излучений и агрессивных
веществ, хранятся в воинской части (организации Министерства
обороны) до 30 лет, после чего уничтожаются установленным порядком.
773. Начальник медицинской службы воинской части организует
среди работающих с радиоактивными веществами, источниками
ионизирующих излучений, компонентами ракетного топлива, другими
ядовитыми веществами и источниками электромагнитных полей
специальную подготовку по вопросам биологического действия этих
профессиональных вредностей на организм человека, клиники вызываемых
ими острых и хронических поражений, оказания первой помощи
(самопомощи и взаимопомощи), а также профилактики поражений.
РАЗДЕЛ XIV
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
В МОБИЛЬНЫХ СОЕДИНЕНИЯХ И ВОИНСКИХ ЧАСТЯХ, ВОЕННО-ВОЗДУШНЫХ
СИЛАХ И ВОЙСКАХ ПРОТИВОВОЗДУШНОЙ ОБОРОНЫ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
ГЛАВА 75
ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОХРАНЕНИЮ,
ВОССТАНОВЛЕНИЮ И ПОВЫШЕНИЮ РАБОТОСПОСОБНОСТИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ
МОБИЛЬНЫХ СОЕДИНЕНИЙ И ВОИНСКИХ ЧАСТЕЙ
774. Медицинское обеспечение мобильных соединений и воинских
частей организуется с учетом их задач в мирное и военное время,
особенностей боевой подготовки, включая десантирование в разное
время суток, в различные сезоны года, а также учебные (боевые)
действия в быстроменяющихся климатических условиях.
775. Медицинская служба независимо от места постоянной
дислокации мобильных соединений и воинских частей должна быть
готовой к организации медицинского обеспечения в разнообразных
условиях ландшафта, климата и погоды: на равнинах, лесах, болотах, в
городах, в зимнее и летнее время, в сухой и влажный периоды года.
776. В ходе повседневного медицинского контроля за жизнью,
бытом и боевой подготовкой военнослужащих необходимо добиваться
закаливания военнослужащих для выработки у них быстрой адаптации к
воздействию резко меняющихся условий боевой подготовки, в частности,
к влиянию высокой и низкой температур воздуха, пониженного
барометрического давления, повышенной физической нагрузки.
777. При медицинском обеспечении учебных занятий особое
внимание следует уделять профилактике травматизма в ходе наземной
подготовки и в период прыжков с парашютом. С этой целью необходимо
участие медицинской службы в подборе и правильной подгонке
обмундирования, снаряжения и обуви, особенно при занятиях с
пополнением.
778. Медицинское обеспечение наземной подготовки,
тренировочных парашютных прыжков и десантирования предусматривает
оказание помощи при травмах, реактивных состояниях, а также при
острых заболеваниях. Для этого на местах проведения занятий
организуется фельдшерский или врачебный пост с задачей оказания
доврачебной или первой врачебной помощи с последующей эвакуацией
пострадавших в медицинский центр.
___________________________________________________________--
Пункт 778 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
778. Медицинское обеспечение наземной подготовки,
тренировочных парашютных прыжков и десантирования
предусматривает оказание помощи при травмах, реактивных
состояниях, а также при острых заболеваниях. Для этого на
местах проведения занятий организуется фельдшерский или
врачебный пост с задачей оказания доврачебной или первой
врачебной помощи с последующей эвакуацией пострадавших в
госпиталь.
___________________________________________________________--
779. В связи с деятельностью мобильных соединений и воинских
частей в условиях относительной автономности, а также особенностями
организационно-штатной структуры медицинской службы медицинская
помощь на этапах медицинской эвакуации оказывается в полном объеме.
780. Специализация врачебного состава мобильных соединений и
воинских частей в мирное время является важнейшим условием,
необходимым как для оказания всесторонней медицинской помощи, так и
для проведения диспансерного динамического наблюдения.
781. Для военнослужащих мобильных соединений и воинских частей,
кроме установленных настоящей Инструкцией медицинских осмотров и
обследований, проводится врачебный осмотр перед каждым парашютным
прыжком. Во время осмотра оценивается общее состояние каждого
военнослужащего, подсчитывается пульс, измеряются температура тела и
артериальное давление. При обнаружении отклонений от нормальных
показателей военнослужащие отстраняются от прыжков, за ними
устанавливается врачебное наблюдение и, при необходимости,
проводится стационарное обследование.
ГЛАВА 76
ОСОБЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЕННО-ВОЗДУШНЫХ СИЛ
И ВОЙСК ПРОТИВОВОЗДУШНОЙ ОБОРОНЫ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
782. Особенности медицинского обеспечения Военно-воздушных сил
и войск противовоздушной обороны Вооруженных Сил определяются
условиями и характером труда летного и инженерно-технического
состава, организационной структурой воинских частей, порядком их
базирования.
В системе медицинских мероприятий по обеспечению боевой
подготовки летного состава авиационных воинских частей важное
значение имеют организация и осуществление медицинского обеспечения
полетов.
Медицинское обеспечение полетов - система организационных,
лечебно-профилактических, физиолого-гигиенических мероприятий,
направленных на поддержание высокого уровня профессионального
здоровья, повышение функциональной надежности и работоспособности
летного, инженерно-технического состава и лиц группы руководства
полетами в целях качественного решения задач боевой подготовки и
безопасности полетов.
Все мероприятия по медицинскому обеспечению полетов, в том
числе медицинский контроль за летным составом и лицами группы
руководства полетами в период их подготовки и проведения,
осуществляются в соответствии с требованиями правовых актов
Министерства обороны.
782-1. В Военно-воздушных силах и войсках противовоздушной
обороны создаются медицинские центры и центр авиационной медицины.
Медицинский центр Военно-воздушных сил и войск
противовоздушной обороны предназначен для проведения в
территориальной зоне ответственности амбулаторного и стационарного
лечения раненых и больных, медицинского освидетельствования, военно-
врачебных экспертиз и углубленных медицинских осмотров летного
состава, военнослужащих и гражданского персонала Вооруженных Сил,
работа которых имеет вредные и специфические условия труда.
Центр авиационной медицины Военно-воздушных сил и войск
противовоздушной обороны предназначен для:
проведения расширенного амбулаторного и стационарного
медицинского обследования и врачебно-летной экспертизы летного
состава и лиц группы руководства полетами Вооруженных Сил, других
государственных органов, в которых предусмотрена военная служба;
проведения военно-врачебной экспертизы военнослужащих
(гражданского персонала Вооруженных Сил), военная служба (работа)
которых имеет вредные и специфические условия службы (труда);
оказания квалифицированной амбулаторной медицинской помощи
военнослужащим соединений и воинских частей Военно-воздушных сил и
войск противовоздушной обороны непосредственно в местах их
постоянной дислокации.
___________________________________________________________--
Инструкция дополнена пунктом 782-1 приказом Министерства
обороны Республики Беларусь от 26 октября 2006 г. № 38
___________________________________________________________--
783. Медицинское обеспечение авиационных воинских частей
осуществляется с привлечением сил и средств авиационно-технических
воинских частей.
784. Медицинский отбор кандидатов для летного обучения,
очередные и внеочередные освидетельствования летного состава и лиц
группы руководства полетами, периодические медицинские осмотры,
контроль за лицами, допущенными к летной работе при наличии
отклонений в состоянии здоровья и перенесшими острые заболевания или
травмы, проводятся врачебно-летными комиссиями в соответствии с
требованиями правовых актов Министерства обороны.
С учетом специфики боевой подготовки в авиационных и
авиационно-технических воинских частях с летным составом и офицерами
штабов проводятся занятия по практическим вопросам авиационной
медицины, самоконтролю и взаимоконтролю за состоянием здоровья во
время полетов. За проведение занятий по авиационной медицине
отвечает начальник медицинской службы авиационной воинской части.
Организация квалифицированной и специализированной медицинской
помощи военнослужащим авиационных и авиационно-технических воинских
частей возлагается на поликлинику (военный медицинский центр), к
которой прикреплены данные воинские части.
___________________________________________________________--
Часть третья пункта 784 - с изменениями, внесенными
приказом Министерства обороны Республики Беларусь от 26
октября 2006 г. № 38
Организация квалифицированной и специализированной
медицинской помощи военнослужащим авиационных и авиационно-
технических воинских частей возлагается на военную
поликлинику (военный госпиталь), к которой прикреплены
данные воинские части.
___________________________________________________________--
Санитарно-эпидемиологический надзор в авиационной воинской
части (эскадрильи) организует начальник медицинской службы
авиационной воинской части (эскадрильи). Методическая и практическая
помощь в проведении санитарно-эпидемиологического надзора и
противоэпидемических мероприятий осуществляется
санитарно-эпидемиологической организацией (подразделением), к
которой прикреплены воинские части авиационного гарнизона.
Медицинское снабжение авиационно-технических воинских частей
осуществляется в соответствии с требованиями правовых актов
Министерства обороны. В отдельных случаях, по решению начальника
военно-медицинского управления Министерства обороны, они могут
прикрепляться к ближайшей воинской части или военной медицинской
организации, имеющей аптеку.
Снабжение медицинской службы авиационных и
авиационно-технических воинских частей авиационно-техническим
имуществом осуществляется через отделы (службы)
авиационно-технического снабжения.
785. В воинских частях противовоздушной обороны проводимые
лечебно-профилактические мероприятия по сохранению, восстановлению и
повышению работоспособности военнослужащих имеют ряд специфических
особенностей, обусловленных:
постоянной боевой готовностью воинских частей и подразделений
противовоздушной обороны;
работой с различными источниками ионизирующего излучения и
электромагнитных полей, компонентами ракетного топлива, ядовитыми
техническими жидкостями;
необходимостью применения военнослужащими различной специальной
защитной одежды и высотно-компенсирующих комплектов;
пребыванием военнослужащих в специальных сооружениях, кабинах и
установках с искусственными микроклиматом (воздухообменом, шумами,
температурным режимом и влажностью воздуха) и освещенностью.
786. Лечебно-профилактические мероприятия, проводимые в
зенитных ракетных воинских частях, определяются условиями труда
военнослужащих и включают в себя:
систематическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья
военнослужащих, работающих с компонентами ракетного топлива и
источниками электромагнитных полей;
контроль за соблюдением требований безопасности, правильностью
хранения, использования и обезвреживания средств индивидуальной
защиты при работе с компонентами ракетных топлив;
обучение военнослужащих оказанию первой помощи (самопомощи и
взаимопомощи) при поражениях компонентами ракетных топлив;
контроль за проведением санитарной обработки военнослужащих по
окончании работы с компонентами ракетных топлив;
контроль за лечебно-профилактическим питанием военнослужащих,
работающих с компонентами ракетных топлив;
контроль за содержанием компонентов ракетных топлив в воздухе
рабочей и санитарно-защитной зоны, в сточных водах.
787. Военнослужащие, назначаемые на работу с источниками
ионизирующих излучений и электромагнитных полей, компонентами
ракетного топлива, освидетельствуются военно-врачебной комиссией для
отбора годных к этой работе.
Углубленное медицинское обследование рядового и сержантского
состава, работающего с источниками излучений и компонентами
ракетного топлива, проводит перед началом зимнего и летнего периодов
обучения начальник медицинской службы воинской части.
Углубленное медицинское обследование офицерского состава,
работающего с источниками электромагнитных полей, ионизирующих
излучений и компонентами ракетного топлива, проводится в IV
квартале.
Контрольные медицинские обследования лиц, состоящих под
диспансерным динамическим наблюдением, проводятся в сроки,
определяемые индивидуально.
788. Лечебно-профилактические мероприятия, проводимые в
радиотехнических воинских частях, должны включать в себя:
контроль за выполнением гигиенических нормативов, режима работы
военнослужащих и правил техники безопасности при работах с
источниками электромагнитных полей;
контроль за обеспечением и правильностью использования
специальной защитной одежды;
повседневное медицинское наблюдение за лицами, работающими с
источниками электромагнитных полей.
Очередное освидетельствование военнослужащих, связанных с
воздействием электромагнитных полей, проводится военно-врачебной
комиссией по показаниям, но не реже одного раза в три года, в
соответствии с Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной
экспертизы.
789. Врачебный состав зенитных ракетных, радиотехнических и
авиационных воинских частей должен быть хорошо подготовлен по
вопросам профилактики, клиники и оказания медицинской помощи при
поражениях военнослужащих компонентами ракетного топлива, ядовитыми
техническими жидкостями и воздействиях электромагнитных полей и
ионизирующих излучений.
790. Во время очередного отпуска летный состав, а также
офицеры, прапорщики и военнослужащие, проходящие военную службу по
контракту, работающие с компонентами ракетного топлива, с
источниками электромагнитных полей и ионизирующих излучений,
обеспечиваются путевками в военный санаторий в первую очередь.
РАЗДЕЛ XV
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВОЕННОГО УЧЕБНОГО
ЗАВЕДЕНИЯ
ГЛАВА 77
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВОЕННОГО
УЧЕБНОГО ЗАВЕДЕНИЯ
791. Медицинское обеспечение военнослужащих военного учебного
заведения организуется и проводится в соответствии с требованиями,
установленными для медицинской службы воинской части и поликлиники.
___________________________________________________________--
Пункт 791 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
791. Медицинское обеспечение военнослужащих военного
учебного заведения организуется и проводится в соответствии
с требованиями, установленными для медицинской службы
воинской части и военной поликлиники.
___________________________________________________________--
792. Основными задачами медицинской службы военного учебного
заведения являются:
постоянное изучение условий учебной подготовки, службы и быта
военнослужащих для выявления факторов, оказывающих неблагоприятное
влияние на здоровье, разработки и проведения мероприятий по
предупреждению заболеваемости и травматизма среди военнослужащих,
снижению отчисляемости курсантов (слушателей) по болезни;
организация и проведение диспансеризации военнослужащих;
оказание неотложной медицинской помощи всем нуждающимся в ней;
амбулаторное и стационарное обследования и лечение
военнослужащих;
направление нуждающихся военнослужащих на госпитальное
лечение;
проведение возложенных на медицинскую службу
противоэпидемических мероприятий;
медицинское обеспечение учебной подготовки;
обеспечение медицинским имуществом;
проведение военно-медицинской подготовки, пропаганды здорового
образа жизни, гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих.
793. Основным структурным подразделением медицинской службы
военного учебного заведения являются поликлиника (медицинский пункт)
с лазаретом.
794. Для проведения окончательного медицинского отбора
кандидатов, поступающих в военное учебное заведение, ежегодно
приказом начальника военного учебного заведения на время приема в
учебное заведение курсантов (слушателей) создается военно-врачебная
комиссия под председательством начальника медицинской службы
военного учебного заведения с участием врачей-специалистов
(терапевта, хирурга, невропатолога, окулиста, оториноларинголога,
дерматовенеролога, стоматолога). Комплектование комиссии проводится
за счет медицинской службы военного учебного заведения, а также
врачей-специалистов военных медицинских частей и организаций
гарнизона.
795. Объем лечебно-диагностической работы в поликлинике
(медицинском пункте) военного учебного заведения определяется ее
штатом и табельным оснащением.
796. Начальник медицинской службы военного учебного заведения
подчиняется начальнику военного учебного заведения, а по
специальности - начальнику военно-медицинского управления
Министерства обороны.
Начальник медицинской службы военного учебного заведения
является начальником для всех военнослужащих и гражданского
персонала медицинской службы. Он несет полную ответственность за
организацию и состояние всестороннего медицинского обеспечения
военнослужащих военного учебного заведения, боевую и специальную
подготовку персонала медицинской службы, состояние и работу
поликлиники (медицинского пункта).
Начальник медицинской службы военного учебного заведения
обязан:
постоянно изучать условия боевой подготовки и быта
военнослужащих военного учебного заведения для выявления факторов,
оказывающих неблагоприятное влияние на здоровье и являющихся
причиной возникновения заболеваний и травм, а также для разработки и
проведения на этой основе комплексных профилактических мероприятий;
осуществлять руководство диспансерной и лечебно-диагностической
работой;
обеспечивать оказание в военном учебном заведении неотложной
медицинской помощи всем нуждающимся в ней;
организовывать амбулаторное и стационарное лечение
военнослужащих в военном учебном заведении и направлять нуждающихся
на госпитальное лечение;
руководить боевой и специальной подготовкой медицинского
персонала военного учебного заведения, военно-медицинской
подготовкой переменного и постоянного состава, пропагандой здорового
образа жизни, гигиеническим обучением и воспитанием военнослужащих;
обеспечивать взаимодействие медицинской службы военного
учебного заведения с военными медицинскими частями (организациями) и
организациями Министерства здравоохранения по вопросам проведения
лечебно-профилактических мероприятий и осуществление санитарного
надзора.
797. Работа врачей-терапевтов поликлиники (медицинского пункта)
военного учебного заведения должна проводиться по участковому
(факультетскому) принципу. С этой целью за каждым из врачей
закрепляется определенный контингент военнослужащих переменного и
постоянного составов (факультет, курс).
Врач-терапевт, закрепленный за факультетом (курсом), обязан:
анализировать состояние здоровья закрепленного контингента,
условия боевой подготовки и быта курсантов и слушателей в целях
выявления факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на их
здоровье, разработки и проведения совместно с командованием
необходимых профилактических мероприятий;
организовывать диспансеризацию военнослужащих, в том числе
участвовать в проведении углубленного и контрольных медицинских
обследований, осуществлять диспансерное динамическое наблюдение за
нуждающимися, обеспечивать выполнение лечебно-профилактических
мероприятий;
участвовать в пропаганде гигиенических знаний, здорового образа
жизни.
ГЛАВА 78
ОСОБЕННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОСПИТАННИКОВ УЧРЕЖДЕНИЯ
ОБРАЗОВАНИЯ "МИНСКОЕ СУВОРОВСКОЕ ВОЕННОЕ УЧИЛИЩЕ"
798. Лечебно-профилактические мероприятия в суворовском военном
училище организуются и проводятся с учетом возрастных особенностей
воспитанников.
799. Медицинское освидетельствование кандидатов, поступающих в
суворовское военное училище, а также обучающихся в нем, проводится
военно-врачебными комиссиями.
800. При проведении углубленных и контрольных медицинских
обследований суворовцев особое внимание должно обращаться на
выявление туберкулеза, бронхоаденита, заболеваний уха, горла, носа
(хронического ринита, тонзиллита и аденоидов), аномалий рефракции,
глистоносительства, нервно-психической неустойчивости, нарушений
осанки, особенно искривления позвоночника, отставания в физическом
развитии.
801. Медицинская служба суворовского военного училища
осуществляет медицинский контроль за состоянием здоровья
воспитанников в тесном контакте с офицерским и преподавательским
составом училища. По распоряжению начальника медицинской службы за
определенными подразделениями воспитанников закрепляется врачебный
состав. В обязанности врачей входят:
контроль за состоянием здоровья и физическим развитием
воспитанников;
выявление и лечение заболевших, диспансерное динамическое
наблюдение за нуждающимися и осуществление намеченных
лечебно-профилактических мероприятий, а также контроль за
выполнением санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий в подразделениях.
802. Начальник медицинской службы и врачи суворовского военного
училища разрабатывают и проводят мероприятия по сохранению и
укреплению здоровья воспитанников. В основу указанных мероприятий
должны быть положены требования школьной гигиены. При этом особое
внимание следует уделять организации рационального питания и
закаливанию организма, соответствию интенсивности и характера
физических нагрузок возрастным особенностям воспитанников,
обеспечению установленных санитарно-гигиенических условий в учебных
классах и кабинетах (освещение, рациональное устройство и размещение
парт, классных досок и другого учебного оборудования) соответственно
возрасту воспитанников.
803. Медицинский пункт суворовского военного училища должен
располагать теми же функциональными подразделениями, что и
медицинский пункт воинской части (с лазаретом).
При организации лечебно-диагностической работы необходимо
учитывать возрастные особенности воспитанников и необходимость
своевременного выявления начальных признаков патологических
состояний, руководствуясь правовыми актами Министерства обороны и
Министерства здравоохранения. Стационарное лечение обучающихся в
училище осуществляется в 432 ГВКМЦ на общих основаниях с
военнослужащими.
___________________________________________________________--
Пункт 803 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
803. Медицинский пункт суворовского военного училища
должен располагать теми же функциональными подразделениями,
что и медицинский пункт воинской части (с лазаретом).
При организации лечебно-диагностической работы
необходимо учитывать возрастные особенности воспитанников и
необходимость своевременного выявления начальных признаков
патологических состояний, руководствуясь правовыми актами
Министерства обороны и Министерства здравоохранения.
Стационарное лечение обучающихся в училище осуществляется в
432 ГВКГ на общих основаниях с военнослужащими.
___________________________________________________________--
ГЛАВА 79
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ-ВОЕННОСЛУЖАЩИМ
804. Женщины-военнослужащие пользуются правами и льготами,
предусмотренными законодательством об охране семьи, материнства и
детства.
Специализированная онкологическая, венерологическая помощь им
осуществляется в специализированных больничных и амбулаторно-
поликлинических организациях Министерства здравоохранения.
Амбулаторный прием, обследование и лечение женщин-
военнослужащих проводится отдельно от остальных военнослужащих. В
распорядке дня для этого предусматривается определенное время, во
всех военных медицинских центрах, медицинских ротах выделяются
специальные палаты, санитарные узлы для женщин-военнослужащих. При
необходимости врач воинской части направляет женщин-военнослужащих
на консультацию врачей-специалистов.
Организация выполнения рекомендованных врачами-специалистами
назначений является обязанностью врача воинской части.
___________________________________________________________--
Пункт 804 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
804. Женщины-военнослужащие пользуются правами и
льготами, предусмотренными законодательством об охране
семьи, материнства и детства.
Специализированная онкологическая, венерологическая
помощь им осуществляется в специализированных больничных и
амбулаторно-поликлинических организациях Министерства
здравоохранения.
Амбулаторный прием, обследование и лечение женщин-
военнослужащих проводится отдельно от остальных
военнослужащих. В распорядке дня для этого
предусматривается определенное время, во всех военных
госпиталях, медицинских ротах выделяются специальные
палаты, санитарные узлы для женщин-военнослужащих. При
необходимости врач воинской части направляет женщин-
военнослужащих на консультацию врачей-специалистов.
Организация выполнения рекомендованных врачами-
специалистами назначений является обязанностью врача
воинской части.
___________________________________________________________--
805. Для своевременного выявления гинекологических заболеваний
в IV квартале каждого года женщины-военнослужащие обследуются у
врача-гинеколога и подвергаются контрольным осмотрам
врача-гинеколога во II квартале года. Женщинам-военнослужащим,
взятым под диспансерное динамическое наблюдение, устанавливаются
индивидуальные сроки повторных осмотров.
806. Беременные женщины-военнослужащие, желающие сохранить
беременность, берутся на учет и находятся под наблюдением
врача-гинеколога. При неосложненном течении беременности они
направляются к врачу-гинекологу в сроки, установленные требованиями
правовых актов Министерства здравоохранения.
Беременным женщинам-военнослужащим предоставляются льготы по
беременности, определенные законодательством Республики Беларусь.
807. Женщинам-военнослужащим предоставляется отпуск по
беременности и родам на основании заключения военно-врачебной
комиссии согласно законодательству Республики Беларусь.
808. Женщин-военнослужащих, проживающих в отдаленных
гарнизонах, целесообразно госпитализировать в специализированную
больничную организацию при сроке беременности 37-38 недель, в
случаях осложненного течения беременности - по показаниям при любом
сроке.
РАЗДЕЛ XVI
ОРГАНИЗАЦИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ГЛАВА 80
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
809. Специализированная медицинская помощь является высшей
формой медицинской помощи, которая оказывается врачами-специалистами
с использованием специального лечебно-диагностического оснащения и
сложных методик в специализированных лечебных отделениях военных
медицинских центров, поликлиник, санатория.
___________________________________________________________--
Пункт 809 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
809. Специализированная медицинская помощь является
высшей формой медицинской помощи, которая оказывается
врачами-специалистами с использованием специального лечебно-
диагностического оснащения и сложных методик в
специализированных лечебных отделениях военных госпиталей,
поликлиник, санатория.
___________________________________________________________--
810. Основными видами специализированной медицинской помощи
являются терапевтическая (кардиологическая, пульмонологическая,
гематологическая, аллергологическая), хирургическая
(ортопедотравматологическая, нейрохирургическая,
кардиохирургическая, сосудистая, больным с ожогами, гнойно-
воспалительными заболеваниями), инфекционным больным,
неврологическая, психиатрическая, дерматовенерологическая,
оториноларингологическая, офтальмологическая, урологическая,
акушерско-гинекологическая, стоматологическая, фтизиатрическая.
811. Военные медицинские части и организации могут иметь
различные подразделения, предназначенные для оказания
специализированной медицинской помощи (специализированные отделения
военных медицинских центров, специализированные центры
(кардиологический, неврологический), специализированные отделения и
кабинеты поликлиник (пульмонологические, гастроэнтерологические,
эндокринологические), специализированные отделения санатория (для
больных с последствиями травм, сахарным диабетом, хроническими
неспецифическими заболеваниями легких).
___________________________________________________________--
Пункт 811 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
811. Военные медицинские части и организации могут
иметь различные подразделения, предназначенные для оказания
специализированной медицинской помощи (специализированные
отделения военных госпиталей, специализированные центры
(кардиологический, неврологический), специализированные
отделения и кабинеты поликлиник (пульмонологические,
гастроэнтерологические, эндокринологические),
специализированные отделения санатория (для больных с
последствиями травм, сахарным диабетом, хроническими
неспецифическими заболеваниями легких).
___________________________________________________________--
812. Задачи, стоящие перед специализированными центрами
(отделениями), включают в себя, помимо квалифицированной диагностики
и лечения больных, организационно-методическую работу по
совершенствованию лечебно-диагностического процесса в нижестоящих
звеньях медицинской службы, первичной и вторичной профилактике
заболеваний, диспансеризации военнослужащих.
813. Общее руководство организацией специализированной
медицинской помощи по своей специальности осуществляют главные
(штатные, внештатные) медицинские специалисты Вооруженных Сил.
ГЛАВА 81
ОРГАНИЗАЦИЯ И ОБЪЕМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПО ОСНОВНЫМ МЕДИЦИНСКИМ СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ
814. Специализированную медицинскую помощь больным
осуществляют врачи-специалисты в медицинских центрах, отделениях,
поликлиниках, санатории, имеющих специальное оснащение.
Специализированная медицинская помощь включает в себя установление
окончательного диагноза, проведение рационального комплексного
этиологического и патогенетического лечения основного и
сопутствующих заболеваний, проведение наиболее эффективных
мероприятий по медицинской реабилитации и профилактике осложнений.
___________________________________________________________--
Пункт 814 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
814. Специализированную медицинскую помощь больным
осуществляют врачи-специалисты в госпиталях, отделениях,
поликлиниках, санатории, имеющих специальное оснащение.
Специализированная медицинская помощь включает в себя
установление окончательного диагноза, проведение
рационального комплексного этиологического и
патогенетического лечения основного и сопутствующих
заболеваний, проведение наиболее эффективных мероприятий по
медицинской реабилитации и профилактике осложнений.
___________________________________________________________--
815. Развитие специализации происходит на базе достижений
биологических и технических наук, внедрения новейших лабораторных и
инструментальных методов диагностики, углубления профессиональных
знаний и практических навыков врачей, правильной организации
лечебно-диагностического процесса.
816. Специализированная терапевтическая помощь включает в
себя:
при диагностике:
применение электрофизиологических и ультразвуковых
исследований, функциональных нагрузочных тестов и медикаментозных
проб;
суточное электрокардиологическое мониторирование и измерение
артериального давления, исследование гемодинамики с помощью
радионуклидов, ангиопульмонографии с измерением давления в легочной
артерии, допплерографии;
компьютерную томографию и другие специальные методы
рентгенологического обследования;
исследование бронхиальной проходимости методом петли
"поток-объем";
бронхо-, гастро-, эзофаго-, дуодено-, колоноскопию с
гистологическим и цитологическим исследованием биоптатов и
мазков-отпечатков;
лапароскопию, ретроградную панкреатохолангиографию, пункционную
биопсию костного мозга, лимфоузлов, плевры, печени, почек и других
внутренних органов;
исследование секреции, всасывания и моторики
желудочно-кишечного тракта с применением специальных раздражителей,
рН-метрии;
радиоизотопное исследование печени, почек, желчевыводящих
путей, поджелудочной и щитовидной желез;
радиоиммунологическое исследование гормонов;
термографию;
аллергологические тесты;
математическое прогнозирование тяжести заболевания;
лабораторные исследования, включая эффективные клинические
биохимические, серологические, иммунологические и другие методы;
использование электронных вычислительных машин для интегральной
оценки результатов проведенных диагностических исследований и
другие;
при лечении:
использование инфузионной терапии с канюлированием подключичной
вены, нейролептаналгезии, тромболитических средств, периферических
вазодилататоров, специфической и неспецифической десенсибилизации,
бронхологической санации, полихимиотерапии лейкозов,
иммуномодуляторов, гормональных и других эффективных лекарственных
препаратов;
целенаправленное применение антибиотиков на основе определения
этиологического агента в мокроте или других биологических средах и
его чувствительности к антибиотикам;
применение энтеросорбции, гемосорбции, цито- и плазмафереза,
гемодиализа и перитонеального диализа, дифференцированной
гемотерапии с использованием компонентов крови, изолированной
ультрафильтрации крови, гипербарической оксигенации, временной и
постоянной электрокардиостимуляции, длительной искусственной
вентиляции легких, коррекции нарушений кислотно-основного и
электролитного баланса, лечебной эндоскопии, рефлексотерапии,
наиболее эффективных методов физиотерапии (внутриорганный
электрофорез, центральная церебральная электроаналгезия,
низкоэнергетическое лазерное излучение, низкочастотная
магнитотерапия, дециметроволновая терапия).
817. Специализированная хирургическая помощь оказывается
больным с хирургическими заболеваниями и травмами (и их
последствиями) и включает в себя различные виды помощи:
ортопедо-травматологическую, нейрохирургическую,
кардиохирургическую, сосудистую, больным с ожогами, заболеваниями
легких, гнойно-воспалительными заболеваниями и другие.
Объем специализированной хирургической помощи определяется
характером заболевания (травмы) и включает в себя применение
следующих основных диагностических методов:
все виды рентгенологического обследования внутренних органов и
костей скелета, включая наложение диагностического
пневмоперитонеума, пневмомедиастинума, ангиокардиографию,
зондирование полостей сердца, электрорентгенографию,
спленопортографию, компьютерную томографию, фистулографию;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости и
забрюшинного пространства;
эндоскопическое исследование бронхов, желудочно-кишечного
тракта с прицельной биопсией и цветным фотографированием,
ретроградную панкреатохолангиографию, лапароскопию;
комплексное функциональное исследование состояния
периферического кровообращения с использованием определения времени
реактивной гиперемии и дистанционного пути синдрома "перемежающейся
хромоты", электротермии с маршевой нагрузкой, осциллографии,
сфигмографии, реовазографии, артериографии, флебографии,
тепловидения, радионуклидного исследования периферического
кровотока, допплерографии;
пункционную биопсию внутренних органов с последующим
гистологическим (цитологическим) исследованием материалов;
плевроманометрию, радионуклидное исследование внутренних
органов.
Специализированная хирургическая помощь включает в себя
следующие основные лечебные методы:
операции на органах грудной клетки (пульмонэктомия, лобэктомия,
сегментэктомия, декортикация легкого, резекции ребер с тампонадой
плевральной полости, торакопластика);
резекция и пластика пищевода;
удаление опухолей средостения;
операции на сердце, коронарных сосудах, перикарде;
операции на органах брюшной полости, стволовая ваготомия с
пилоропластикой;
резекция и экстирпация желудка, холецистэктомия, наложение
билиодигестивных анастомозов, резекция кишки, экстирпация прямой
кишки, дренирование сальниковой сумки и забрюшинной клетчатки,
операции при перитоните, кишечных и каловых свищах;
реконструктивные операции после травматических повреждений,
оперативных вмешательств, микрохирургические и пластические
хирургические вмешательства и другие;
в сосудистой хирургии - симпатэктомия,
реконструктивно-восстановительные операции на сосудах,
рентгеноэндоваскулярная эмболизация пищеводно-желудочных сосудов и
артерий селезенки, эндоваскулярные операции (баллонная
ангиопластика), лазерная хирургия, микрохирургические операции;
в гнойной хирургии - секвестрэктомия, свободная и лоскутная на
ножке пластика, антибактериальная терапия;
в травматологии и ортопедии - оперативное лечение повреждений и
заболеваний опорно-двигательного аппарата, наложение аппаратов
обездвиживания отломков и артроскопические операции.
818. Специализированная нейрохирургическая помощь включает в
себя:
при диагностике: выполнение компьютерной и магнитно-резонансной
томографии, каротидной и селективной ангиографий,
пневмо-энцефалографии, пневмомиелографии, энцефало- и миелографии с
контрастными водорастворимыми препаратами, пневмоцистернографии,
вентрикулографии, спинальной ангиографии, дискографии,
веноспондилографии, электроэнцефалографии и эхоэнцефалографии;
при лечении: удаление внутричерепных гематом, опухолей
головного мозга, клипирование артериальных аневризм, выполнение
внутрисосудистых вмешательств, удаление артериовенозных аневризм
головного и спинного мозга, опухолей спинного мозга, грыж
межпозвонковых дисков, переднего корпородеза, хирургической
обработки огнестрельных ранений черепа и головного мозга,
позвоночника и спинного мозга, невролиза и шва периферических
нервов, краниопластики, вентрикулоанастомозов и другое с
использованием микрохирургической техники.
В нейрохирургическом отделении 432 ГВКМЦ специализированная
помощь оказывается в полном объеме при хирургических заболеваниях
центральной и периферической нервной системы, за исключением:
___________________________________________________________--
Абзац первый части второй пункта 818 - с изменениями,
внесенными приказом Министерства обороны Республики
Беларусь от 26 октября 2006 г. № 38
В нейрохирургическом отделении 432 ГВКГ
специализированная помощь оказывается в полном объеме при
хирургических заболеваниях центральной и периферической
нервной системы, за исключением:
___________________________________________________________--
базально расположенных глубинных опухолей головного мозга и
околостволовых опухолей задней черепной ямки;
аневризм и артерио-венозных соустий головного и спинного
мозга.
С указанными заболеваниями больные направляются в
специализированные научно-исследовательские организации Министерства
здравоохранения.
819. Специализированная оториноларингологическая помощь
включает в себя:
при диагностике заболеваний и повреждений уха, горла, носа:
рентгенологическое исследование органов уха, горла, носа с
применением специальных укладок;
исследование функций органов уха, горла, носа, в том числе
пороговая и надпороговая тональная аудиометрия, речевая аудиометрия,
вестибулометрия, стробоскопия, диагностическая пункция
верхнечелюстных пазух, биопсия, эндоскопическое исследование органов
уха, горла, носа, компьютерная томография органов уха, горла, носа и
другие диагностические манипуляции;
при лечении: различные виды консервативного лечения, пункцию
верхнечелюстных пазух, трепанопункцию лобных пазух, термокаустику
носовых раковин и небных миндалин, лазерную вапоризацию, носовую
полипотомию и конхотомию, тонзиллэктомию, аденотомию, септум-
операцию, различные варианты операций на околоносовых пазухах,
радикальную операцию на ухе, тимпанопластику, стапедопластику и
другие слухоулучшающие операции, экстирпацию гортани, пластические
операции на органах уха, горла, носа.
Объем оториноларингологической помощи в медицинских центрах
различной коечной емкости зависит от квалификации специалиста-
оториноларинголога и наличия оснащения.
Внештатные оториноларингологи могут проводить консервативное
лечение больных органов уха, горла, носа, выполнять диагностическую
пункцию верхнечелюстных пазух, термокаустику носовых раковин, а при
работе в стационаре - носовую полипотомию, конхотомию,
тонзиллэктомию, аденотомию, септум-операцию, вскрытие
верхнечелюстных пазух. Оториноларингологи хирургических отделений
выполняют типичные операции на органах уха, горла, носа:
тонзиллэктомию, аденотомию, носовую полипотомию, конхотомию, септум-
операцию, операцию на околоносовых пазухах. В отделениях уха, горла,
носа военных медицинских центров, кроме указанных операций, может
проводиться типичная радикальная операция на ухе.
___________________________________________________________--
Пункт 819 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
819. Специализированная оториноларингологическая помощь
включает в себя:
при диагностике заболеваний и повреждений уха, горла,
носа:
рентгенологическое исследование органов уха, горла,
носа с применением специальных укладок;
исследование функций органов уха, горла, носа, в том
числе пороговая и надпороговая тональная аудиометрия,
речевая аудиометрия, вестибулометрия, стробоскопия,
диагностическая пункция верхнечелюстных пазух, биопсия,
эндоскопическое исследование органов уха, горла, носа,
компьютерная томография органов уха, горла, носа и другие
диагностические манипуляции;
при лечении: различные виды консервативного лечения,
пункцию верхнечелюстных пазух, трепанопункцию лобных пазух,
термокаустику носовых раковин и небных миндалин, лазерную
вапоризацию, носовую полипотомию и конхотомию,
тонзиллэктомию, аденотомию, септум-операцию, различные
варианты операций на околоносовых пазухах, радикальную
операцию на ухе, тимпанопластику, стапедопластику и другие
слухоулучшающие операции, экстирпацию гортани, пластические
операции на органах уха, горла, носа.
Объем оториноларингологической помощи в госпиталях
различной коечной емкости зависит от квалификации
специалиста-оториноларинголога и наличия оснащения.
Внештатные оториноларингологи могут проводить
консервативное лечение больных органов уха, горла, носа,
выполнять диагностическую пункцию верхнечелюстных пазух,
термокаустику носовых раковин, а при работе в стационаре -
носовую полипотомию, конхотомию, тонзиллэктомию,
аденотомию, септум-операцию, вскрытие верхнечелюстных
пазух. Оториноларингологи хирургических отделений выполняют
типичные операции на органах уха, горла, носа:
тонзиллэктомию, аденотомию, носовую полипотомию,
конхотомию, септум-операцию, операцию на околоносовых
пазухах. В отделениях уха, горла, носа военных госпиталей,
кроме указанных операций, может проводиться типичная
радикальная операция на ухе.
___________________________________________________________--
820. Специализированная офтальмологическая помощь включает в
себя:
при диагностике: выполнение общеклинических, лабораторных,
рентгенологических, функциональных, рефракционных,
офтальмоскопических, биомикроскопических, гониоскопических,
диафаноскопических, электрофизиологических и других методов
исследования, позволяющих уточнить состояние органа зрения;
при лечении: использование местной (капли, мази, глазные
лечебные пленки, инъекции) и общей консервативной терапии
лекарственными средствами, а также физиотерапии, применение местных
крио-, лазер- и фотовоздействий, использование хирургических методов
лечения заболеваний и повреждений придатков глаза, глазного яблока и
глазницы.
Объем специализированной офтальмологической помощи в
медицинских центрах различной коечной емкости зависит от
квалификации специалиста-офтальмолога и наличия оснащения.
___________________________________________________________--
Часть вторая пункта 820 - с изменениями, внесенными
приказом Министерства обороны Республики Беларусь от 26
октября 2006 г. № 38
Объем специализированной офтальмологической помощи в
госпиталях различной коечной емкости зависит от
квалификации специалиста-офтальмолога и наличия оснащения.
___________________________________________________________--
В военных медицинских центрах, имеющих офтальмологические
отделения, оказывается полный объем диагностической и лечебной
помощи при заболеваниях и повреждениях придатков глаза, слизистой,
роговой, сосудистой и сетчатой оболочек, зрительного нерва,
проводится хирургическое лечение косоглазия, катаракты, глаукомы,
тяжелых ожогов глаз, неосложненной отслойки сетчатки.
___________________________________________________________--
Часть третья пункта 820 - с изменениями, внесенными
приказом Министерства обороны Республики Беларусь от 26
октября 2006 г. № 38
В военных госпиталях, имеющих офтальмологические
отделения, оказывается полный объем диагностической и
лечебной помощи при заболеваниях и повреждениях придатков
глаза, слизистой, роговой, сосудистой и сетчатой оболочек,
зрительного нерва, проводится хирургическое лечение
косоглазия, катаракты, глаукомы, тяжелых ожогов глаз,
неосложненной отслойки сетчатки.
___________________________________________________________--
В 432 ГВКМЦ проводится полный объем консервативного и
хирургического лечения при всех заболеваниях и травмах органа
зрения, за исключением особо сложных, требующих уникального
оснащения. Офтальмологическое отделение 432 ГВКМЦ является
офтальмотравматологическим центром, призванным оказывать
одномоментную и исчерпывающую офтальмохирургическую помощь и
проводить реабилитационное лечение (кератопластика,
факопротезирование и другие сложные восстановительные операции).
___________________________________________________________--
Часть четвертая пункта 820 - с изменениями, внесенными
приказом Министерства обороны Республики Беларусь от 26
октября 2006 г. № 38
В 432 ГВКГ проводится полный объем консервативного и
хирургического лечения при всех заболеваниях и травмах
органа зрения, за исключением особо сложных, требующих
уникального оснащения. Офтальмологическое отделение 432
ГВКГ является офтальмотравматологическим центром,
призванным оказывать одномоментную и исчерпывающую
офтальмохирургическую помощь и проводить реабилитационное
лечение (кератопластика, факопротезирование и другие
сложные восстановительные операции).
___________________________________________________________--
821. Специализированная урологическая помощь включает в себя:
при диагностике: применение общеклинических, лабораторных,
функциональных (почечных проб, состояния мочевыводящих путей,
состояния мужских половых органов), инструментальных,
рентгенологических, ангиографических, радиоизотопных и других
исследований;
при лечении: применение консервативных методов (медикаментозное
лечение, физиотерапия, лечебная физкультура, санаторно-курортные
факторы), инструментальных методов (низведение камней из мочевых
путей, дробление камней почек, мочеточников, мочевого пузыря,
новокаиновые блокады, в том числе и эндовезикальные, бужирование
уретры), выполнение органосохраняющих,
реконструктивно-восстановительных хирургических вмешательств на
почках, мочеточниках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале,
внутренних и наружных половых органах.
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16 |
Стр.17 |
Стр.18 |
Стр.19 |
Стр.20
|
