|
Страница 7
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16 |
Стр.17 |
Стр.18 |
Стр.19 |
Стр.20
лечение в военных медицинских частях и организациях.
На больных с психическими расстройствами представляются также
служебная и медицинская характеристики, а на лиц, страдающих
эпилепсией и ночным недержанием мочи, - акты с описанием
наблюдавшихся проявлений болезни. При поступлении больного с травмой
представляется карточка учета травмы.
___________________________________________________________--
Пункт 355 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
355. При поступлении в госпиталь военнослужащие,
проходящие срочную военную службу, и курсанты военных
учебных заведений должны предъявить направление командира
(начальника штаба) воинской части, военный билет,
медицинскую книжку с заключением врача, аттестат на
продовольствие (а по прибытии из других гарнизонов также
аттестат на денежное довольствие).
Офицеры, прапорщики, военнослужащие, проходящие военную
службу по контракту, - направление командира (начальника
штаба) воинской части, служебное удостоверение, медицинскую
книжку с заключением врача, продовольственный аттестат.
Другие лица, поступающие в госпиталь, предъявляют
направление врача, паспорт и документы, подтверждающие их
право на лечение в военных медицинских частях и
организациях.
На больных с психическими расстройствами представляются
также служебная и медицинская характеристики, а на лиц,
страдающих эпилепсией и ночным недержанием мочи, - акты с
описанием наблюдавшихся проявлений болезни. При поступлении
больного с травмой представляется карточка учета травмы.
___________________________________________________________--
356. В случае поступления в медицинский центр больных без
указанных документов (с острым заболеванием или травмой) об этом
делается отметка в истории болезни, а документы представляются из
воинской части дополнительно.
___________________________________________________________--
Пункт 356 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
356. В случае поступления в госпиталь больных без
указанных документов (с острым заболеванием или травмой) об
этом делается отметка в истории болезни, а документы
представляются из воинской части дополнительно.
___________________________________________________________--
357. Обследование и лечение больного начинается с момента
поступления его в приемное отделение и включает в себя:
клиническое обследование в приемном отделении начальником
отделения или дежурным врачом;
выполнение необходимых лабораторных, функциональных,
рентгенологических и других исследований;
проведение, при необходимости, консультаций врачей-специалистов
и консилиумов;
выполнение неотложных лечебных мероприятий.
При поступлении больным проводится определение температуры
тела, артериального давления, частоты пульса, массы тела, роста.
358. В приемном отделении обеспечивается круглосуточное
выполнение следующих диагностических исследований:
лабораторных: крови - число лейкоцитов, содержание гемоглобина,
величина гематокрита, скорость оседания эритроцитов, время
кровотечения и свертывания крови, содержание сахара, протромбиновый
индекс; мочи - общий анализ, содержание сахара, ацетона, желчных
пигментов и другие;
функциональных: электрокардиография в покое и с
медикаментозными пробами, пневмотахометрия и другие.
359. При затруднении в установлении диагноза заболевания
больной может быть помещен в диагностическую палату приемного
отделения, где должен находиться не более суток. В течение этого
срока с участием специалистов уточняется диагноз болезни,
определяется тактика дальнейшего обследования и лечения больного.
360. В случае отказа в госпитализации в медицинской книжке
больного и книге дежурного врача делаются записи о причинах отказа,
оказанной медицинской помощи и, при необходимости, о рекомендуемых
амбулаторных лечебно-диагностических мероприятиях.
Если у больного, направленного в медицинский центр по поводу
острого хирургического заболевания, дежурный врач не находит острой
патологии, его направляют в воинскую часть (домой) лишь после
осмотра хирургом с обязательной записью в медицинской книжке.
___________________________________________________________--
Пункт 360 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
360. В случае отказа в госпитализации в медицинской
книжке больного и книге дежурного врача делаются записи о
причинах отказа, оказанной медицинской помощи и, при
необходимости, о рекомендуемых амбулаторных лечебно-
диагностических мероприятиях.
Если у больного, направленного в госпиталь по поводу
острого хирургического заболевания, дежурный врач не
находит острой патологии, его направляют в воинскую часть
(домой) лишь после осмотра хирургом с обязательной записью
в медицинской книжке.
___________________________________________________________--
361. Готовность медицинского центра к оказанию больным
неотложной медицинской помощи обеспечивается круглосуточным
дежурством персонала, его подготовкой и оснащением необходимыми
медицинскими имуществом и оборудованием.
___________________________________________________________--
Пункт 361 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
361. Готовность госпиталя к оказанию больным неотложной
медицинской помощи обеспечивается круглосуточным дежурством
персонала, его подготовкой и оснащением необходимыми
медицинскими имуществом и оборудованием.
___________________________________________________________--
362. Для обеспечения оказания больным своевременной неотложной
медицинской помощи в медицинском центре устанавливаются:
круглосуточное дежурство врача и среднего медицинского
персонала;
дежурство хирурга (при наличии в штате медицинского центра не
менее пяти хирургов) или на дому (при наличии в штате медицинского
центра двух-четырех хирургов).
Кроме указанного медицинского персонала может устанавливаться
дежурство других специалистов (терапевта, рентгенолога, лаборанта).
___________________________________________________________--
Пункт 362 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
362. Для обеспечения оказания больным своевременной
неотложной медицинской помощи в госпитале устанавливаются:
круглосуточное дежурство врача и среднего медицинского
персонала;
дежурство хирурга (при наличии в штате госпиталя не
менее пяти хирургов) или на дому (при наличии в штате
госпиталя двух-четырех хирургов).
Кроме указанного медицинского персонала может
устанавливаться дежурство других специалистов (терапевта,
рентгенолога, лаборанта).
___________________________________________________________--
363. Для организации срочного вызова в медицинский центр
необходимых специалистов в приемном отделении находится список
персонала медицинского центра с указанием их адресов и порядка
вызова.
Для оказания неотложной медицинской помощи в медицинском
центре оборудуются (размещаются):
в приемном отделении - шкаф неотложной медицинской помощи,
дыхательная, кислородная аппаратура и другое оснащение, а также
таблицы (картотека) и инструкция по оказанию неотложной медицинской
помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях;
в хирургическом отделении (операционном блоке) - операционная,
подготовленная для производства экстренных хирургических операций, и
палата (палаты) интенсивной терапии;
во всех лечебно-диагностических отделениях - набор (шкаф)
неотложной медицинской помощи, укомплектованный с учетом профиля
отделения.
На случай экстренного выезда врачей для оказания неотложной
медицинской помощи за пределами медицинского центра в приемном
отделении находятся специальная врачебная укладка, а также двое-трое
носилок.
___________________________________________________________--
Пункт 363 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
363. Для организации срочного вызова в госпиталь
необходимых специалистов в приемном отделении находится
список персонала госпиталя с указанием их адресов и порядка
вызова.
Для оказания неотложной медицинской помощи в госпитале
оборудуются (размещаются):
в приемном отделении - шкаф неотложной медицинской
помощи, дыхательная, кислородная аппаратура и другое
оснащение, а также таблицы (картотека) и инструкция по
оказанию неотложной медицинской помощи при острых
заболеваниях, травмах и отравлениях;
в хирургическом отделении (операционном блоке) -
операционная, подготовленная для производства экстренных
хирургических операций, и палата (палаты) интенсивной
терапии;
во всех лечебно-диагностических отделениях - набор
(шкаф) неотложной медицинской помощи, укомплектованный с
учетом профиля отделения.
На случай экстренного выезда врачей для оказания
неотложной медицинской помощи за пределами госпиталя в
приемном отделении находятся специальная врачебная укладка,
а также двое-трое носилок.
___________________________________________________________--
364. Больные, поступившие в медицинский центр, перед
направлением в лечебно-диагностическое отделение проходят в приемном
отделении полную санитарную обработку со сменой нательного белья.
Больные, которым показаны реанимационные мероприятия и
интенсивная терапия, направляются в лечебно-диагностические
отделения без санитарной обработки.
___________________________________________________________--
Пункт 364 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
364. Больные, поступившие в госпиталь, перед
направлением в лечебно-диагностическое отделение проходят в
приемном отделении полную санитарную обработку со сменой
нательного белья.
Больные, которым показаны реанимационные мероприятия и
интенсивная терапия, направляются в лечебно-диагностические
отделения без санитарной обработки.
___________________________________________________________--
365. На каждого больного, поступившего на лечение в
медицинский центр, в приемном отделении заводится история болезни.
В историю болезни больного, поступившего в рабочие дни с 8 до
14 часов и находящегося в удовлетворительном состоянии, помимо
паспортных данных и диагноза направления в приемном отделении
записываются время осмотра, жалобы, краткие данные об анамнезе
заболевания, результатах объективного исследования, объеме
выполненной санитарной обработки и диагноз. Кроме того, указывается
порядок транспортирования больного в лечебно-диагностическое
отделение.
При поступлении больного в медицинский центр позднее 14 часов,
а также в выходные и праздничные дни, если больной находится в
удовлетворительном состоянии, дежурный врач после подробного опроса
и объективного исследования записывает полученные данные в историю
болезни, устанавливает предварительный диагноз, назначает режим,
диету, необходимое обследование и лечение. На больных, поступивших в
приемное отделение с острыми заболеваниями, в состоянии средней
тяжести или тяжелом, история болезни оформляется полностью дежурным
хирургом (терапевтом) или дежурным врачом по медицинскому центру.
Консультации специалистов и основные диагностические исследования
больным, находящимся в тяжелом состоянии или неясных в
диагностическом отношении, должны быть проведены в возможно более
ранние сроки, но не позднее первых суток.
___________________________________________________________--
Пункт 365 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
365. На каждого больного, поступившего на лечение в
госпиталь, в приемном отделении заводится история болезни.
В историю болезни больного, поступившего в рабочие дни
с 8 до 14 часов и находящегося в удовлетворительном
состоянии, помимо паспортных данных и диагноза направления
в приемном отделении записываются время осмотра, жалобы,
краткие данные об анамнезе заболевания, результатах
объективного исследования, объеме выполненной санитарной
обработки и диагноз. Кроме того, указывается порядок
транспортирования больного в лечебно-диагностическое
отделение.
При поступлении больного в госпиталь позднее 14 часов,
а также в выходные и праздничные дни, если больной
находится в удовлетворительном состоянии, дежурный врач
после подробного опроса и объективного исследования
записывает полученные данные в историю болезни,
устанавливает предварительный диагноз, назначает режим,
диету, необходимое обследование и лечение. На больных,
поступивших в приемное отделение с острыми заболеваниями, в
состоянии средней тяжести или тяжелом, история болезни
оформляется полностью дежурным хирургом (терапевтом) или
дежурным врачом по госпиталю. Консультации специалистов и
основные диагностические исследования больным, находящимся
в тяжелом состоянии или неясных в диагностическом
отношении, должны быть проведены в возможно более ранние
сроки, но не позднее первых суток.
___________________________________________________________--
366. Больной, поступающий в медицинский центр, должен быть
ознакомлен в приемном отделении с распорядком дня и правилами
поведения больных, о чем делается отметка на титульном листе истории
болезни.
___________________________________________________________--
Пункт 366 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
366. Больной, поступающий в госпиталь, должен быть
ознакомлен в приемном отделении с распорядком дня и
правилами поведения больных, о чем делается отметка на
титульном листе истории болезни.
___________________________________________________________--
367. Больные с инфекционными заболеваниями направляются в
инфекционное отделение медицинского центра, минуя приемное
отделение. Лицам, поступившим с травмами, делается проба на наличие
в крови алкоголя (об этом делается отметка в истории болезни).
___________________________________________________________--
Пункт 367 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
367. Больные с инфекционными заболеваниями направляются
в инфекционное отделение госпиталя, минуя приемное
отделение. Лицам, поступившим с травмами, делается проба на
наличие в крови алкоголя (об этом делается отметка в
истории болезни).
___________________________________________________________--
368. О каждом военнослужащем, поступившем в медицинский центр,
начальник медицинского центра в тот же день высылает письменное
извещение командиру воинской части, в которой проходит военную
службу данный военнослужащий, а при выявлении инфекционного
заболевания сообщает также в санитарно-эпидемиологическую
организацию (подразделение), обеспечивающую данную воинскую часть.
О каждом случае травмы военнослужащего, полученной в
результате неуставных взаимоотношений между военнослужащими или
деяний, содержащих признаки преступления, начальник медицинского
центра кроме сообщения командиру воинской части должен доложить
межгарнизонному военному прокурору с указанием причины травмы.
В случае крайне тяжелого состояния больного или его смерти
начальник медицинского центра должен в тот же день сообщить об этом
командиру воинской части, где проходит (проходил) военную службу
военнослужащий, а также его родственникам.
___________________________________________________________--
Пункт 368 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
368. О каждом военнослужащем, поступившем в госпиталь,
начальник госпиталя в тот же день высылает письменное
извещение командиру воинской части, в которой проходит
военную службу данный военнослужащий, а при выявлении
инфекционного заболевания сообщает также в санитарно-
эпидемиологическую организацию (подразделение),
обеспечивающую данную воинскую часть.
О каждом случае травмы военнослужащего, полученной в
результате неуставных взаимоотношений между военнослужащими
или деяний, содержащих признаки преступления, начальник
госпиталя кроме сообщения командиру воинской части должен
доложить межгарнизонному военному прокурору с указанием
причины травмы.
В случае крайне тяжелого состояния больного или его
смерти начальник госпиталя должен в тот же день сообщить об
этом командиру воинской части, где проходит (проходил)
военную службу военнослужащий, а также его родственникам.
___________________________________________________________--
369. Вещи и документы больных, поступающих в медицинский
центр, принимает дежурная медицинская сестра приемного отделения. На
принятые вещи заполняется накладная в трех экземплярах: первый
вклеивается в историю болезни, второй передается заведующему складом
личных вещей больных, третий (корешок) - остается в приемном
отделении.
В накладной обязательно указываются отличительные признаки
принятых вещей (например, новое, поношенное, суконное).
Если чемодан с вещами сдается закрытым на замок, об этом
делается отметка и в накладной. Когда чемодан сдается открытым,
составляется опись содержащихся в нем вещей.
___________________________________________________________--
Пункт 369 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
369. Вещи и документы больных, поступающих в госпиталь,
принимает дежурная медицинская сестра приемного отделения.
На принятые вещи заполняется накладная в трех экземплярах:
первый вклеивается в историю болезни, второй передается
заведующему складом личных вещей больных, третий
(корешок) - остается в приемном отделении.
В накладной обязательно указываются отличительные
признаки принятых вещей (например, новое, поношенное,
суконное).
Если чемодан с вещами сдается закрытым на замок, об
этом делается отметка и в накладной. Когда чемодан сдается
открытым, составляется опись содержащихся в нем вещей.
___________________________________________________________--
370. Прием, хранение, учет и выдача денег, ценных бумаг и
других материальных ценностей больных, находящихся на лечении в
медицинском центре, осуществляются в соответствии с требованиями
правовых актов Министерства обороны, регламентирующих финансовую
деятельность воинских частей и организаций.
___________________________________________________________--
Пункт 370 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
370. Прием, хранение, учет и выдача денег, ценных бумаг
и других материальных ценностей больных, находящихся на
лечении в госпитале, осуществляются в соответствии с
требованиями правовых актов Министерства обороны,
регламентирующих финансовую деятельность воинских частей и
организаций.
___________________________________________________________--
371. Вещи, принятые от больных, складываются в специальный
шкаф приемного отделения, а затем передаются на склад личных вещей
больных. Обмундирование и белье больных с инфекционными и
паразитарными заболеваниями подлежат обязательной дезинфекции.
372. Транспортные средства, доставившие в медицинский центр
инфекционного больного, подвергаются обязательной дезинфекции в
специально отведенном месте силами и средствами медицинского центра.
___________________________________________________________--
Пункт 372 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
372. Транспортные средства, доставившие в госпиталь
инфекционного больного, подвергаются обязательной
дезинфекции в специально отведенном месте силами и
средствами госпиталя.
___________________________________________________________--
373. На обнаруженные у больных предметы, которые могли служить
или являлись орудиями симуляции, членовредительства или
искусственного заболевания (медикаменты, шприцы, иглы, реактивы)
составляется акт об их изъятии. В нем указываются, когда и при каких
обстоятельствах они были обнаружены или изъяты, их количество,
краткое описание. Изъятые предметы упаковываются и опечатываются.
Акт подписывает персонал, принимавший участие в обнаружении и
изъятии предметов. Опечатанные предметы хранятся в медицинском
центре до их передачи органам дознания или следствия, или в военную
судебно-медицинскую лабораторию.
___________________________________________________________--
Пункт 373 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
373. На обнаруженные у больных предметы, которые могли
служить или являлись орудиями симуляции, членовредительства
или искусственного заболевания (медикаменты, шприцы, иглы,
реактивы) составляется акт об их изъятии. В нем
указываются, когда и при каких обстоятельствах они были
обнаружены или изъяты, их количество, краткое описание.
Изъятые предметы упаковываются и опечатываются. Акт
подписывает персонал, принимавший участие в обнаружении и
изъятии предметов. Опечатанные предметы хранятся в
госпитале до их передачи органам дознания или следствия,
или в военную судебно-медицинскую лабораторию.
___________________________________________________________--
374. Больной, поступивший в лечебно-диагностическое отделение,
осматривается лечащим врачом, который выясняет жалобы, анамнез
заболевания и жизни, проводит тщательное и последовательное
обследование больного, организует выполнение необходимых
исследований, устанавливает предварительный диагноз заболевания,
составляет план дальнейшего обследования и назначает необходимые
лечебные мероприятия.
375. Общие анализы крови и мочи делаются плановому больному не
позднее вторых суток после поступления в медицинский центр,
флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной
клетки - в первые три дня, если флюорография не проводилась больному
по показаниям для уточнения диагноза и контроля за эффективностью
лечения.
___________________________________________________________--
Пункт 375 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
375. Общие анализы крови и мочи делаются плановому
больному не позднее вторых суток после поступления в
госпиталь, флюорографическое (рентгенологическое)
исследование органов грудной клетки - в первые три дня,
если флюорография не проводилась больному по показаниям для
уточнения диагноза и контроля за эффективностью лечения.
___________________________________________________________--
376. При направлении больного на рентгенологическое
(эндоскопическое) исследование лечащий врач должен указать диагноз,
цель и область исследования. Заключение о результатах исследования
записывается в историю болезни.
377. Окончательный диагноз устанавливается не позднее трех
суток со дня поступления больного в медицинский центр. Исключение
составляют случаи, сложные в диагностическом отношении, при этом в
дневнике указывается причина задержки в установлении диагноза и
намечаются дополнительные диагностические исследования и
консультации специалистов. В день установления окончательного
диагноза в дневнике должна быть запись, обосновывающая диагноз.
Окончательный диагноз должен отражать этиологию и патогенез
заболевания, клинико-морфологические изменения, характер и степень
функциональных нарушений, степень компенсации, стадию болезни, ее
осложнения, а также сопутствующие заболевания.
При изменении окончательного диагноза новый диагноз должен
быть вынесен на титульный лист истории болезни с указанием даты.
___________________________________________________________--
Пункт 377 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
377. Окончательный диагноз устанавливается не позднее
трех суток со дня поступления больного в госпиталь.
Исключение составляют случаи, сложные в диагностическом
отношении, при этом в дневнике указывается причина задержки
в установлении диагноза и намечаются дополнительные
диагностические исследования и консультации специалистов. В
день установления окончательного диагноза в дневнике должна
быть запись, обосновывающая диагноз.
Окончательный диагноз должен отражать этиологию и
патогенез заболевания, клинико-морфологические изменения,
характер и степень функциональных нарушений, степень
компенсации, стадию болезни, ее осложнения, а также
сопутствующие заболевания.
При изменении окончательного диагноза новый диагноз
должен быть вынесен на титульный лист истории болезни с
указанием даты.
___________________________________________________________--
378. В процессе лечения больные должны ежедневно осматриваться
лечащим врачом, а начальником отделения - в день поступления и в
последующем: находящиеся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии -
ежедневно, все остальные - не реже одного раза в неделю.
Дневник заболевания записывается лечащим врачом в историю
болезни ежедневно на больных, находящихся в тяжелом и средней
тяжести состоянии, с острыми заболеваниями, с неясным диагнозом. На
остальных больных разрешается заполнять дневники по усмотрению
лечащего врача, но не реже двух раз в неделю.
Дежурный врач по медицинскому центру (дежурный хирург,
терапевт) осматривает в период дежурства всех тяжелых и средней
тяжести больных, а также больных, переданных ему под наблюдение.
Результаты и время осмотра записываются в историю болезни.
Данные о проведении сложных диагностических и лечебных
мероприятий (операция, пункция, переливание крови) должны быть
подробно записаны в историю болезни.
Все записи в истории болезни должны быть точными, полными и
последовательными.
___________________________________________________________--
Пункт 378 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
378. В процессе лечения больные должны ежедневно
осматриваться лечащим врачом, а начальником отделения - в
день поступления и в последующем: находящиеся в тяжелом и
крайне тяжелом состоянии - ежедневно, все остальные - не
реже одного раза в неделю.
Дневник заболевания записывается лечащим врачом в
историю болезни ежедневно на больных, находящихся в тяжелом
и средней тяжести состоянии, с острыми заболеваниями, с
неясным диагнозом. На остальных больных разрешается
заполнять дневники по усмотрению лечащего врача, но не реже
двух раз в неделю.
Дежурный врач по госпиталю (дежурный хирург, терапевт)
осматривает в период дежурства всех тяжелых и средней
тяжести больных, а также больных, переданных ему под
наблюдение. Результаты и время осмотра записываются в
историю болезни.
Данные о проведении сложных диагностических и лечебных
мероприятий (операция, пункция, переливание крови) должны
быть подробно записаны в историю болезни.
Все записи в истории болезни должны быть точными,
полными и последовательными.
___________________________________________________________--
379. Во всех сложных и неясных в диагностическом отношении
случаях, а также тяжелобольным должны проводиться консультации и
консилиумы врачей медицинского центра.
___________________________________________________________--
Пункт 379 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
379. Во всех сложных и неясных в диагностическом
отношении случаях, а также тяжелобольным должны проводиться
консультации и консилиумы врачей госпиталя.
___________________________________________________________--
380. Лечение больных в медицинском центре должно быть строго
индивидуальным и комплексным с использованием лечебно-охранительного
режима, рациональных схем медикаментозного лечения, физиотерапии,
лечебной физкультуры, лечебного питания, трудотерапии и других
методов. Лечение сопутствующих заболеваний должно проводиться, как
правило, одновременно с лечением основного заболевания.
___________________________________________________________--
Пункт 380 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
380. Лечение больных в госпитале должно быть строго
индивидуальным и комплексным с использованием лечебно-
охранительного режима, рациональных схем медикаментозного
лечения, физиотерапии, лечебной физкультуры, лечебного
питания, трудотерапии и других методов. Лечение
сопутствующих заболеваний должно проводиться, как правило,
одновременно с лечением основного заболевания.
___________________________________________________________--
381. Лечебно-охранительный режим предусматривает создание
благоприятных условий для эффективного лечения, нравственного и
психологического покоя, уверенности больных в быстрейшем и полном
выздоровлении.
382. В процессе лечения больной должен быть обеспечен всем
необходимым для эффективного лечения, в том числе и надлежащим
уходом. В отдельных случаях с разрешения начальника медицинского
центра уход за тяжелобольным разрешается осуществлять супруге
(супругу) или другим родственникам.
___________________________________________________________--
Пункт 382 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
382. В процессе лечения больной должен быть обеспечен
всем необходимым для эффективного лечения, в том числе и
надлежащим уходом. В отдельных случаях с разрешения
начальника госпиталя уход за тяжелобольным разрешается
осуществлять супруге (супругу) или другим родственникам.
___________________________________________________________--
383. Сложные медицинские вмешательства должны применяться в
порядке и на условиях, определенных законодательством Республики
Беларусь.
384. Военнослужащие, находящиеся на стационарном лечении в
медицинском центре и в текущем году не подвергавшиеся углубленному
медицинскому обследованию, обследуются врачами-специалистами
медицинского центра в полном объеме с заполнением соответствующих
разделов медицинской книжки и отметкой в истории болезни.
___________________________________________________________--
Пункт 384 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
384. Военнослужащие, находящиеся на стационарном
лечении в госпитале и в текущем году не подвергавшиеся
углубленному медицинскому обследованию, обследуются врачами-
специалистами госпиталя в полном объеме с заполнением
соответствующих разделов медицинской книжки и отметкой в
истории болезни.
___________________________________________________________--
385. Работа лечебно-диагностического отделения организуется и
проводится в соответствии с распорядком дня, который разрабатывает
начальник отделения и утверждает начальник медицинского центра. В
распорядке дня конкретно, с учетом особенностей данного отделения,
указывается время начала и окончания работы врачей, сдачи и приема
дежурства, проведения утренней конференции, выполнения назначений,
операций, перевязок, обходов, консультаций.
___________________________________________________________--
Пункт 385 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
385. Работа лечебно-диагностического отделения
организуется и проводится в соответствии с распорядком дня,
который разрабатывает начальник отделения и утверждает
начальник госпиталя. В распорядке дня конкретно, с учетом
особенностей данного отделения, указывается время начала и
окончания работы врачей, сдачи и приема дежурства,
проведения утренней конференции, выполнения назначений,
операций, перевязок, обходов, консультаций.
___________________________________________________________--
386. Больные обязаны выполнять установленный в отделении
распорядок дня, правила поведения, назначения врачей и указания
дежурного медицинского персонала. Для поддержания порядка и
дисциплины в помощь медицинскому персоналу начальником отделения
назначаются из числа больных старшие по палатам, а на дневное
время - дневальные по отделению.
В случае грубого нарушения кем-либо из больных распорядка дня
и правил поведения, несоблюдения лечебно-охранительного режима или
совершения дисциплинарного проступка начальник медицинского центра
принимает необходимые меры (вплоть до выписки из медицинского
центра, если позволяет состояние больного) и сообщает об этом
командиру воинской части, где военнослужащий проходит военную
службу.
___________________________________________________________--
Пункт 386 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
386. Больные обязаны выполнять установленный в
отделении распорядок дня, правила поведения, назначения
врачей и указания дежурного медицинского персонала. Для
поддержания порядка и дисциплины в помощь медицинскому
персоналу начальником отделения назначаются из числа
больных старшие по палатам, а на дневное время - дневальные
по отделению.
В случае грубого нарушения кем-либо из больных
распорядка дня и правил поведения, несоблюдения лечебно-
охранительного режима или совершения дисциплинарного
проступка начальник госпиталя принимает необходимые меры
(вплоть до выписки из госпиталя, если позволяет состояние
больного) и сообщает об этом командиру воинской части, где
военнослужащий проходит военную службу.
___________________________________________________________--
387. Больные должны принимать лекарства только в присутствии
дежурной (палатной) медицинской сестры. Оставлять медикаменты у
больных запрещается.
Выписка больных из медицинского центра осуществляется после
завершения необходимого обследования и лечения. Военнослужащих,
подлежащих возвращению в воинскую часть по выздоровлении,
задерживать в медицинском центре запрещается.
___________________________________________________________--
Пункт 387 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
387. Больные должны принимать лекарства только в
присутствии дежурной (палатной) медицинской сестры.
Оставлять медикаменты у больных запрещается.
Выписка больных из госпиталя осуществляется после
завершения необходимого обследования и лечения.
Военнослужащих, подлежащих возвращению в воинскую часть по
выздоровлении, задерживать в госпитале запрещается.
___________________________________________________________--
388. При выписке больного из медицинского центра в медицинской
книжке записывается выписной эпикриз с указанием диагноза основного
и сопутствующих заболеваний, особенностей их течения, с
характеристикой проведенного обследования и лечения, конкретными
рекомендациями врачу воинской части по проведению диспансерного
динамического наблюдения и лечебно-профилактических мероприятий.
Эпикриз подписывает лечащий врач, начальник отделения и начальник
медицинской части медицинского центра.
___________________________________________________________--
Пункт 388 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
388. При выписке больного из госпиталя в медицинской
книжке записывается выписной эпикриз с указанием диагноза
основного и сопутствующих заболеваний, особенностей их
течения, с характеристикой проведенного обследования и
лечения, конкретными рекомендациями врачу воинской части по
проведению диспансерного динамического наблюдения и лечебно-
профилактических мероприятий. Эпикриз подписывает лечащий
врач, начальник отделения и начальник медицинской части
госпиталя.
___________________________________________________________--
389. О выписке военнослужащего из медицинского центра по
завершении лечения начальник медицинского центра обязан в тот же
день письменно сообщить командиру воинской части.
В случаях, когда для выписываемого из медицинского центра
больного необходимы сопровождающие, извещение об их вызове
направляется в воинскую часть начальником медицинского центра
заблаговременно с указанием даты и времени выписки.
___________________________________________________________--
Пункт 389 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
389. О выписке военнослужащего из госпиталя по
завершении лечения начальник госпиталя обязан в тот же день
письменно сообщить командиру воинской части.
В случаях, когда для выписываемого из госпиталя
больного необходимы сопровождающие, извещение об их вызове
направляется в воинскую часть начальником госпиталя
заблаговременно с указанием даты и времени выписки.
___________________________________________________________--
390. Медицинская книжка военнослужащего, выписанного из
медицинского центра, выдается на руки (или сопровождающему) в
запечатанном конверте.
При выписке или переводе в другую больничную организацию
одежда, документы и ценности выдаются больному или сопровождающему
под расписку.
___________________________________________________________--
Пункт 390 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
390. Медицинская книжка военнослужащего, выписанного из
госпиталя, выдается на руки (или сопровождающему) в
запечатанном конверте.
При выписке или переводе в другую больничную
организацию одежда, документы и ценности выдаются больному
или сопровождающему под расписку.
___________________________________________________________--
391. В случаях, когда возможности медицинского центра не
обеспечивают оказание больному необходимой медицинской помощи, он
может быть переведен в другую больничную организацию.
Вопрос о переводе больных из военных медицинских центров в
государственное учреждение «432 ордена Красной Звезды главный
военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики
Беларусь» (далее - 432 ГВКМЦ) решает непосредственно начальник 432
ГВКМЦ.
___________________________________________________________--
Пункт 391 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
391. В случаях, когда возможности госпиталя не
обеспечивают оказание больному необходимой медицинской
помощи, он может быть переведен в другую больничную
организацию.
Вопрос о переводе больных из военных госпиталей в
государственное учреждение «432 ордена Красной Звезды
главный военный клинический госпиталь Вооруженных Сил
Республики Беларусь» (далее - 432 ГВКГ) решает
непосредственно начальник 432 ГВКГ.
___________________________________________________________--
392. Для получения некоторых видов специализированной
медицинской помощи, которая не может быть оказана в военных
медицинских частях и организациях, по согласованию с местными
организациями здравоохранения больные могут быть переведены в
соответствующие больничные организации Министерства здравоохранения.
Об этом докладывается начальнику военно-медицинского управления
Министерства обороны и сообщается в воинскую часть по месту
прохождения службы военнослужащим.
393. При переводе больного одновременно пересылаются подробная
выписка из истории болезни, а также рентгенограммы,
электрокардиограммы, гистологические препараты и данные других
исследований.
394. Решение о нуждаемости больного в сопровождающем принимает
военно-врачебная комиссия.
ГЛАВА 28
ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ
ВОЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА
___________________________________________________________--
Название - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38 (зарегистрировано в Национальном реестре -
№ 8/15299 от 10.11.2006 г.)
ГЛАВА 28
ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ
ОТДЕЛЕНИЙ ВОЕННОГО ГОСПИТАЛЯ
___________________________________________________________--
395. В составе хирургического отделения, кроме обычных палат и
кабинетов, развертываются следующие помещения:
операционно-перевязочный блок, состоящий из операционных с
предоперационными раздельно для плановых и экстренных операций,
стерилизационной, материальной и наркозной комнат, перевязочной № 1
("чистой") и № 2 ("гнойной"), комнат для наложения гипсовых повязок,
душевой.
396. В составе операционно-перевязочного блока развертываются
(при необходимости) аппаратная, лаборатория, рентгенологический,
ангиографический кабинеты.
В небольшом хирургическом отделении допускается объединение
некоторых помещений операционно-перевязочного блока, однако
обязательным является наличие операционных для плановых и экстренных
операций с предоперационной, материально-стерилизационной, "чистой"
и "гнойной" перевязочных.
В неспециализированных хирургических отделениях выделяются
палаты для общехирургических, травматологических больных для больных
с гнойными заболеваниями и осложнениями.
397. Оборудование, оснащение и отделка операционной должны
соответствовать санитарно-гигиеническими нормам и нормативам.
398. Операционная оснащается операционным столом, лампой
бестеневой потолочной, светильником бестеневым передвижным,
наркозной аппаратурой, аппаратами для искусственной вентиляции
легких, электроотсосом, столиком анестезиста, столиками для
инструментов и материала, биксами на подставках с педальным
устройством, бактерицидными лампами, стойками для инфузии жидкостей,
негатоскопом, электрокардиоскопом и дефибриллятором. В целях
безопасности баллоны со сжатыми газами должны размещаться в
специальном помещении, откуда газы подаются в операционную по
системе трубопроводов. Операционная оборудуется искусственным и
аварийным освещением.
399. Отдельные виды специализированной хирургической помощи
(травматологическая, нейрохирургическая) могут оказываться в
хирургическом отделении любого медицинского центра врачами-
специалистами, прошедшими специальную подготовку, при наличии
необходимого оснащения.
___________________________________________________________--
Пункт 399 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
399. Отдельные виды специализированной хирургической
помощи (травматологическая, нейрохирургическая) могут
оказываться в хирургическом отделении любого госпиталя
врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку,
при наличии необходимого оснащения.
___________________________________________________________--
400. Плановые хирургические вмешательства выполняются с
разрешения начальника отделения, сложные операции - только после
клинического разбора больных.
Утром в день операции больной осматривается оперирующим
хирургом и анестезиологом.
Ни одна операция, за исключением небольших вмешательств
(вскрытие панариция, обработка поверхностных ран), не должна
проводиться без участия врача-ассистента. При отсутствии второго
хирурга к ассистированию привлекаются врачи других специальностей.
401. Очередность и последовательность операций устанавливаются,
начиная с требующих наиболее строгих правил асептики (на щитовидной
железе, по поводу грыжи). Затем следуют операции, после которых
возможно загрязнение операционной и медицинского персонала (на
желудочно-кишечном тракте, по поводу различных свищей).
402. Крупные плановые оперативные вмешательства выполняют в
начале недели. Вмешательства, связанные с инфицированием
операционной, назначают на конец недели, приурочивая их к
последующей генеральной уборке операционной.
403. Операционная медицинская сестра обязана вести строгий учет
взятых на операцию тампонов, салфеток и других материалов, а к концу
операции проверить их наличие и доложить хирургу.
404. Операционные и перевязочные не реже двух раз в день
подвергаются влажной уборке и облучению кварцевыми лампами, а один
раз в неделю - генеральной уборке.
405. Бактериологический контроль за качеством уборки,
состоянием микробной обсемененности воздуха (до, во время и после
окончания операции) и объектов внешней среды, за стерильностью
перевязочного и шовного материалов, инструментов и других предметов
осуществляется не реже одного раза в месяц, за стерильностью рук
хирургов и кожи операционного поля - выборочно один раз в десять
дней.
406. Отделение анестезиологии и реанимации размещается, по
возможности, в непосредственной близости от хирургических отделений
и операционно-перевязочного блока. В операционно-перевязочном блоке
оборудуются рабочие места анестезиологов у каждого операционного и
перевязочного стола, а также анестезиологическая, аппаратная и
материальная комнаты. Вне операционно-перевязочного блока отделение
развертывает палату (палаты) интенсивной терапии и реанимации,
перевязочную, процедурную при палатах интенсивной терапии,
санитарную комнату, бельевую и другие помещения (кабинет начальника
отделения, ординаторскую, сестринскую).
407. В соответствии с объемом выполняемой работы отделение
анестезиологии и реанимации оснащается аппаратами ингаляционного
наркоза, искусственной вентиляции легких, контрольно-диагностической
и другой аппаратурой, а также фармакологическими средствами.
408. Палаты интенсивной терапии и реанимации отделения
анестезиологии и реанимации должны быть едиными для больных
хирургического, терапевтического, неврологического и других
профилей. Для инфекционных больных такие палаты развертываются на
базе инфекционного отделения. В 432 ГВКМЦ палаты (отделения)
интенсивной терапии и реанимации могут развертываться в составе
специализированных отделений.
При отсутствии штатного отделения анестезиологии и реанимации
палаты интенсивной терапии развертываются в составе хирургического
отделения.
___________________________________________________________--
Пункт 408 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
408. Палаты интенсивной терапии и реанимации отделения
анестезиологии и реанимации должны быть едиными для больных
хирургического, терапевтического, неврологического и других
профилей. Для инфекционных больных такие палаты
развертываются на базе инфекционного отделения. В 432 ГВКГ
палаты (отделения) интенсивной терапии и реанимации могут
развертываться в составе специализированных отделений.
При отсутствии штатного отделения анестезиологии и
реанимации палаты интенсивной терапии развертываются в
составе хирургического отделения.
___________________________________________________________--
409. Палаты интенсивной терапии и реанимации развертываются в
помещениях, обеспечивающих выполнение установленных
санитарно-гигиенических требований. Допускается боксированное и
открытое размещение коек. При их открытом размещении необходимо
выделять изолятор для больных с гнойно-септическими заболеваниями.
410. В палатах интенсивной терапии устанавливается
круглосуточный сестринский пост, обеспечиваемый за счет штатного
персонала отделения анестезиологии и реанимации или дежурного
персонала других отделений.
Палаты интенсивной терапии обеспечиваются постоянным врачебным
постом. При невозможности этого, в рабочее время врачебный контроль
и лечение обеспечивают специалисты отделения анестезиологии и
реанимации, а в нерабочее время - дежурный врач (дежурный
анестезиолог).
411. Начальник отделения анестезиологии и реанимации совместно
с ведущими специалистами или начальниками лечебных отделений в
соответствии с профилем больных ежедневно в установленное время
проводят обход больных в палатах интенсивной терапии для
согласования тактики дальнейшего лечения и решения вопросов,
связанных с переводом больных в профильные отделения. Решение
начальника отделения анестезиологии и реанимации о переводе больного
в профильное отделение является обязательным для персонала этого
отделения.
412. Оториноларингологическое отделение развертывает в своем
составе перевязочную, смотровую, аудиометрический кабинет. Для
изоляции больных с сомнительным диагнозом и для лечения больных с
перитонзиллярным абсцессом развертывают изоляторы типа полубоксов.
Больных ангиной госпитализируют в инфекционное отделение.
413. Офтальмологическое отделение развертывает в своем составе
смотровую, перевязочную, аппаратную для офтальмоскопии,
послеоперационные палаты с приспособлением для затемнения окон.
Лечение больных вирусным эндемическим кератоконъюнктивитом
осуществляется офтальмологом в инфекционном отделении.
414. Урологическое отделение развертывает эндоскопический и, по
возможности, рентгеноурологический кабинеты.
415. Стоматологическое отделение развертывает в своем составе
операционную с предоперационной, кабинет терапевтической
стоматологии, экстракционную, зубопротезный кабинет, зуботехническую
лабораторию.
В инфекционном, туберкулезном и психиатрическом отделении
оборудуются отдельные стоматологические кабинеты. Больные этих
отделений обслуживаются по графику специалистами стоматологического
отделения.
Все больные, поступившие на лечение в медицинский центр,
осматриваются стоматологом в ближайшие три дня. Лечение зубов
нуждающимся больным проводится одновременно с лечением основного
заболевания. О проведенной санации зубов делается соответствующая
запись в медицинской книжке больного.
___________________________________________________________--
Пункт 415 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
415. Стоматологическое отделение развертывает в своем
составе операционную с предоперационной, кабинет
терапевтической стоматологии, экстракционную, зубопротезный
кабинет, зуботехническую лабораторию.
В инфекционном, туберкулезном и психиатрическом
отделении оборудуются отдельные стоматологические кабинеты.
Больные этих отделений обслуживаются по графику
специалистами стоматологического отделения.
Все больные, поступившие на лечение в госпиталь,
осматриваются стоматологом в ближайшие три дня. Лечение
зубов нуждающимся больным проводится одновременно с
лечением основного заболевания. О проведенной санации зубов
делается соответствующая запись в медицинской книжке
больного.
___________________________________________________________--
416. Терапевтическое отделение развертывает процедурную для
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16 |
Стр.17 |
Стр.18 |
Стр.19 |
Стр.20
|
