|
Страница 9
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16 |
Стр.17 |
Стр.18 |
Стр.19 |
Стр.20
468. На кухню продукты отпускаются со склада шеф-повару в день
приготовления пищи отдельно на завтрак, обед и ужин, кроме
продуктов, требующих длительной кулинарной обработки (соленая рыба,
мороженое мясо). Хлеб, масло, сахар, чай из продовольственного
склада выдаются утром непосредственно буфетчице лечебного отделения
и развешиваются в буфетном отделении.
469. Банно-прачечное обслуживание госпиталя осуществляется в
соответствии с правовыми актами Министерства обороны.
Больные, поступающие в госпиталь, проходят санитарную
обработку, после чего получают чистое белье. Смена нательного и
постельного белья в отделениях проводится регулярно в дни,
установленные распорядком госпиталя, а также по медицинским
показаниям. Помывка должна проводиться не реже одного раза в 7 дней.
Запасы белья для смены после мытья больных хранятся у
сестер-хозяек лечебных отделений.
Белье заразных больных должно быть обеззаражено. До отправки в
стирку его замачивают в течение 3 часов в 3-процентном растворе
карболовой кислоты или 0,2-0,5-процентном растворе хлорамина.
___________________________________________________________--
ГЛАВА 31
ПЛАНИРОВАНИЕ РАБОТЫ ВОЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА
470. Планирование работы военного медицинского центра
заключается в определении основных задач на предстоящий календарный
период (год, месяц), перечня содержания мероприятий по основным
разделам деятельности медицинского центра, последовательности и
сроков их проведения, назначения исполнителей.
471. Управлением медицинского центра разрабатываются следующие
планы:
план отмобилизования и приведения военного медицинского центра
в боевую готовность;
план основных мероприятий на год;
перспективный план развития военного медицинского центра;
план работы военного медицинского центра на месяц;
частные планы работы военного медицинского центра.
472. Разделами годового (месячного) плана работы являются:
основные задачи военного медицинского центра;
мероприятия по повышению боевой и мобилизационной готовности;
боевая и специальная подготовка;
лечебно-диагностическая работа;
санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия;
военно-научная, рационализаторская и изобретательская работа;
материально-техническое обеспечение;
мероприятия по укреплению воинской и трудовой дисциплины
персонала медицинского центра;
мероприятия по оказанию методической и практической помощи
врачам воинских частей.
473. К годовому плану разрабатываются приложения (частные
планы):
план государственно-правовой подготовки;
план хозяйственно-экономической работы медицинского центра на
год;
план строительства и совершенствования учебно-материальной
базы;
перечень тем индивидуальных заданий офицерам медицинской
службы на год.
___________________________________________________________--
Глава 31 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
ГЛАВА 31
ПЛАНИРОВАНИЕ РАБОТЫ ВОЕННОГО ГОСПИТАЛЯ
470. Планирование работы военного госпиталя заключается в
определении основных задач на предстоящий календарный период (год,
месяц), перечня содержания мероприятий по основным разделам
деятельности госпиталя, последовательности и сроков их проведения,
назначения исполнителей.
471. Управлением госпиталя разрабатываются следующие планы:
план отмобилизования и приведения военного госпиталя в боевую
готовность;
план основных мероприятий на год;
перспективный план развития военного госпиталя;
план работы военного госпиталя на месяц;
частные планы работы военного госпиталя.
472. Разделами годового (месячного) плана работы являются:
основные задачи военного госпиталя;
мероприятия по повышению боевой и мобилизационной готовности;
боевая и специальная подготовка;
лечебно-диагностическая работа;
санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия;
военно-научная, рационализаторская и изобретательская работа;
материально-техническое обеспечение;
мероприятия по укреплению воинской и трудовой дисциплины
персонала госпиталя;
мероприятия по оказанию методической и практической помощи
врачам воинских частей.
473. К годовому плану разрабатываются приложения (частные
планы):
план государственно-правовой подготовки;
план хозяйственно-экономической работы госпиталя на год;
план строительства и совершенствования учебно-материальной
базы;
перечень тем индивидуальных заданий офицерам медицинской службы
на год.
___________________________________________________________--
ГЛАВА 32
ОБЯЗАННОСТИ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ ВОЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА
474. Начальник медицинского центра отвечает за боевую и
мобилизационную готовность, состояние профилактической и лечебно-
диагностической работы медицинского центра, боевую и специальную
подготовку, морально-психологическое состояние военнослужащих,
воинскую и трудовую дисциплину, за состояние и сохранность
вооружения, техники, боеприпасов, медицинского имущества и других
материальных средств, за материально-техническое, бытовое и
финансовое обеспечение медицинского центра, его санитарно-
гигиеническое состояние и соблюдение противоэпидемического режима.
Начальник медицинского центра является прямым начальником для
всех военнослужащих медицинского центра и больных, находящихся на
лечении. Начальник медицинского центра обязан:
знать требования законодательства Республики Беларусь,
правовых актов Министерства обороны и настоящей Инструкции по
организации работы медицинского центра и руководствоваться ими в
своей деятельности;
разрабатывать и организовывать проведение мероприятий боевой и
мобилизационной готовности медицинского центра;
организовывать планирование работы медицинского центра,
утверждать планы работы медицинского центра, контролировать их
выполнение;
осуществлять руководство и контроль за лечебно-диагностической
работой, качеством обследования, лечения и материально-бытового
обеспечения больных, знать всех тяжелобольных, принимать меры по
оказанию им необходимой медицинской помощи, еженедельно проводить
плановый обход подразделений медицинского центра, проверку качества
лечения и бытового обслуживания больных;
руководить оказанием методической и практической помощи
медицинской службе обеспечиваемых воинских частей, организаций
Министерства обороны и военных учебных заведений в организации
профилактической и лечебно-диагностической работы;
руководить боевой и специальной подготовкой, воспитанием
подчиненных, лично проводить занятия со своими заместителями и
начальниками (заведующими) отделений;
устанавливать распорядок работы медицинского центра и
контролировать его выполнение;
контролировать внутренний порядок в подразделениях;
знать деловые и морально-психологические качества
военнослужащих и гражданского персонала Вооруженных Сил,
контролировать выполнение ими своих должностных обязанностей,
поддерживать и укреплять воинскую и трудовую дисциплину в
медицинском центре;
принимать на работу в медицинский центр и увольнять с работы
гражданский персонал Вооруженных Сил в соответствии с
законодательством Республики Беларусь;
осуществлять общее руководство лечебным питанием, утверждать
раскладку продуктов по диетам;
организовывать связь медицинского центра с местными
организациями здравоохранения;
принимать меры по сохранению, надлежащему содержанию и
правильному использованию зданий, техники, медицинского имущества и
других материальных средств медицинского центра;
не реже одного раза в месяц проводить осмотр и проверку
содержания вооружения, боеприпасов, техники;
разрабатывать требования безопасности при работе с медицинской
и другой техникой и аппаратурой, осуществлять контроль за их
выполнением;
обеспечивать выполнение требований пожарной безопасности;
руководить военно-научной, изобретательской и
рационализаторской работой в медицинском центре;
регулярно в разное время суток, в выходные и праздничные дни
проверять несение дежурства медицинским и другим персоналом
медицинского центра;
организовывать проведение плановых (один раз в квартал) и
внеплановых проверок наличия в подразделениях медицинского центра
материальных средств, медицинского имущества, наркотических,
психотропных лекарственных средств и лекарственных средств списка
«А»;
контролировать ведение учета и представление отчетности по
всем службам;
лично рассматривать жалобы по вопросам работы медицинского
центра и принимать по ним необходимые меры;
немедленно докладывать непосредственному начальнику о
происшествиях в медицинском центре, допущенных дефектах в
обследовании и лечении больных как в медицинском центре, так и на
догоспитальном этапе, о вспышках инфекционных заболеваний, случаях
тяжелых травм, отравлений среди военнослужащих, случаях и причинах
травм военнослужащих, поступивших на лечение в медицинский центр;
информировать межгарнизонного военного прокурора о случаях и
причинах травм военнослужащих, поступивших на лечение в медицинский
центр;
руководить финансово-хозяйственной деятельностью медицинского
центра, распоряжаться в установленном порядке всеми денежными
средствами, поступающими в медицинский центр, не реже одного раза в
месяц проверять наличие денежных сумм и ценных бумаг в кассе,
обеспечивать сохранность денежных средств и других ценностей при
хранении и перевозке.
475. Заместитель начальника медицинского центра - начальник
медицинской части отвечает за организацию и качество оказания
медицинской помощи, обследования и лечения больных в медицинском
центре, состояние и постоянное совершенствование лечебно-
диагностической работы в медицинском центре, состояние методической
и практической помощи медицинской службе воинских частей в
проведении лечебно-профилактической работы, поддержание внутреннего
распорядка в лечебно-диагностических подразделениях медицинского
центра. Он подчиняется начальнику медицинского центра и является
прямым начальником для персонала лечебно-диагностических
подразделений. Ему непосредственно подчинены начальники (заведующие)
лечебно-диагностических отделений и кабинетов. В отсутствие
начальника медицинского центра он исполняет его обязанности.
Заместитель начальника медицинского центра - начальник
медицинской части обязан:
организовывать лечебно-диагностический процесс в медицинском
центре, обеспечивать своевременное оказание квалифицированной и
специализированной медицинской помощи, качественное обследование и
лечение больных;
систематически анализировать состояние и эффективность лечебно-
диагностической работы в медицинском центре, разрабатывать и
организовывать выполнение мероприятий по ее совершенствованию;
регулярно в разное время суток проверять работу лечебно-
диагностических отделений, кабинетов и других подразделений
медицинского центра, принимать меры по устранению выявленных
недостатков;
ежедневно лично контролировать ход обследования и лечения
тяжелобольных, руководить работой консилиумов врачей в медицинском
центре;
обеспечивать надлежащую организацию лечебного питания,
периодически контролировать работу кухни и столовых;
организовывать и непосредственно руководить военно-врачебной
экспертизой в медицинском центре;
организовывать патологоанатомическую работу в медицинском
центре, возглавлять работу комиссии по изучению случаев летальных
исходов, проводить тщательный клинико-анатомический анализ всех
случаев смерти больных на клинико-патологоанатомических конференциях
врачей медицинского центра;
организовывать оказание методической и практической помощи
медицинской службе обеспечиваемых воинских частей, организаций
Министерства обороны и военных учебных заведений по вопросам
профилактической и лечебно-диагностической работы, руководить
дежурствами и лечебной практикой врачей воинских частей в
медицинском центре;
знать деловые и морально-психологические качества врачебного и
среднего медицинского персонала медицинского центра, контролировать
соблюдение персоналом воинской и трудовой дисциплины;
организовывать боевую и специальную подготовку медицинского
состава медицинского центра, лично проводить занятия с врачебным
составом;
планировать и организовывать специализацию и
усовершенствование медицинского персонала медицинского центра;
контролировать в медицинском центре правильность хранения,
выписки и использования медицинской аппаратуры, приборов,
медикаментов и другого медицинского имущества;
планировать и организовывать научную, изобретательскую и
рационализаторскую работу в медицинском центре;
контролировать организацию военно-медицинской подготовки,
гигиенического обучения и воспитания военнослужащих, пропаганды
здорового образа жизни;
руководить делопроизводством в медицинском центре.
476. Заместитель начальника медицинского центра по
организационно-плановой и мобилизационной работе отвечает за
организацию и поддержание управления функциональными подразделениями
медицинского центра, боевую и мобилизационную готовность
медицинского центра, планирование подготовки и работы медицинского
центра, организацию внутренней службы в медицинском центре, его
охрану, организацию боевой подготовки военнослужащих, создание и
совершенствование учебно-материальной базы, поддержание внутреннего
порядка, воинской и трудовой дисциплины в медицинском центре. Он
подчиняется начальнику медицинского центра, является прямым
начальником для всех военнослужащих и гражданского персонала
медицинского центра. В отсутствие начальника медицинского центра он
может выполнять его обязанности.
Заместитель начальника медицинского центра по организационно-
плановой и мобилизационной работе обязан:
знать положение дел в подразделениях медицинского центра и ход
выполнения поставленных им задач;
разрабатывать в соответствии с указаниями начальника
медицинского центра планы подготовки и работы медицинского центра;
разрабатывать план отмобилизования и приведения военного
медицинского центра в боевую готовность;
руководить разработкой документов по боевой готовности в
подразделениях медицинского центра;
лично руководить разработкой планов отмобилизования
формирований и осуществлять контроль за ходом мобилизационных
мероприятий;
организовывать изучение мобилизационных ресурсов и проведение
учебных сборов;
проводить занятия по мобилизационной подготовке;
участвовать в проведении занятий по боевой подготовке;
организовывать внутреннюю службу, охрану и пропускной режим в
медицинском центре, осуществлять систематический контроль за их
качеством, проводить инструктаж суточного наряда;
вести учет проводимых занятий по боевой подготовке;
знать деловые и морально-психологические качества офицеров
медицинской службы и прапорщиков, участвовать в подборе, воспитании
и расстановке кадров;
знать штатную и списочную численность военнослужащих и
гражданского персонала медицинского центра и больных, находящихся на
лечении;
руководить физической подготовкой и спортом в медицинском
центре;
осуществлять методическое руководство и контроль за ходом
боевой и специальной подготовки в подразделениях медицинского
центра;
организовывать работу по совершенствованию учебно-материальной
базы медицинского центра.
477. Заместитель (помощник) начальника медицинского центра по
воспитательной работе отвечает за организацию и состояние
воспитательной работы в медицинском центре, работу по воинскому,
правовому, нравственному и трудовому воспитанию персонала и больных,
находящихся на излечении в медицинском центре, укреплению воинской и
трудовой дисциплины. Он подчиняется начальнику медицинского центра и
является прямым начальником для всего персонала медицинского центра.
Заместитель (помощник) начальника медицинского центра по
воспитательной работе обязан:
участвовать в планировании работы медицинского центра;
организовывать и проводить воспитательную работу, направляя ее
на сплочение персонала медицинского центра, поддержание высокой
боевой готовности медицинского центра, постоянное совершенствование
лечебно-диагностической работы, укрепление воинской и трудовой
дисциплины, морально-психологического состояния персонала;
проводить работу по патриотическому воспитанию персонала
медицинского центра, соблюдению законодательства Республики
Беларусь, общевоинских уставов Вооруженных Сил;
воспитывать у персонала сознание необходимости безупречного
выполнения воинского и гражданского долга, строгого сохранения
сведений, составляющих государственную и служебную тайну, соблюдение
принципов врачебной этики и медицинской деонтологии;
воспитывать у персонала медицинского центра чувство личной
ответственности за состояние боевой готовности медицинского центра,
качество и эффективность лечебно-диагностического процесса;
организовывать и проводить правовую пропаганду, культурно-
просветительскую работу среди персонала и больных, широко используя
в этих целях средства массовой информации;
организовывать воспитательную работу с офицерским составом,
участвовать в подготовке и проведении аттестации военнослужащих
медицинского центра;
организовывать работу клуба и библиотеки медицинского центра и
руководить ими.
478. Заместитель (помощник) начальника медицинского центра по
материально-техническому обеспечению (начальник части материально-
технического обеспечения) подчиняется начальнику медицинского центра
и является прямым начальником для персонала подразделений
материально-технического обеспечения. Он руководит всей
хозяйственной деятельностью медицинского центра и отвечает за его
своевременное и полное обеспечение всеми видами довольствия, кроме
медицинского имущества, содержание зданий медицинского центра и
соблюдение требований пожарной безопасности; боевую и
мобилизационную готовность руководимых им подразделений и служб,
боевую подготовку, воспитание, воинскую дисциплину и морально-
психологическое состояние подчиненных военнослужащих.
Помощник начальника медицинского центра по материально-
техническому обеспечению обязан:
участвовать в разработке планов медицинского центра и
организовывать их выполнение;
руководить повседневной деятельностью подчиненных
подразделений и служб;
организовывать своевременное обеспечение подразделений
медицинского центра материальными средствами;
знать деловые и морально-психологические качества персонала
непосредственно подчиненных ему подразделений и служб;
проверять не реже одного раза в три месяца наличие и состояние
материальных средств на складах и в подразделениях медицинского
центра;
организовывать ежегодное проведение инвентаризации всего
имущества и техники по подчиненным службам;
осуществлять контроль за качеством и целевым применением в
медицинском центре горючего, смазочных материалов и специальных
жидкостей и выполнением требований безопасности при работе с ними;
знать наличие и состояние техники в медицинском центре,
обеспечивать ее целевое использование, своевременное обслуживание и
ремонт;
организовывать правильную эксплуатацию и своевременный ремонт
всех зданий, сооружений и мебели, содержание в порядке территории
медицинского центра, а также соблюдение требований пожарной
безопасности во всех зданиях, сооружениях и других объектах;
разрабатывать мероприятия по экономической работе и
организовывать их выполнение;
организовывать банно-прачечное обслуживание медицинского
центра;
руководить кухонным хозяйством медицинского центра;
разрабатывать и осуществлять мероприятия по обеспечению
безопасности при ремонтно-строительных и хозяйственных работах.
479. Заместитель начальника медицинского центра по
медицинскому снабжению подчиняется начальнику медицинского центра и
является прямым начальником персонала для подразделений медицинского
снабжения. Он несет ответственность за своевременное и полное
обеспечение медицинским имуществом всех подразделений медицинского
центра, боевую и мобилизационную готовность подчиненных ему
подразделений медицинского снабжения, воинскую дисциплину.
Заместитель начальника медицинского центра по медицинскому
снабжению обязан:
организовывать своевременное и качественное представление
заявок и других сведений согласно табелю срочных донесений, а также
заключение договоров на поставку медицинского имущества в
соответствии с выделяемыми фондами;
организовывать поставку, прием, хранение и отпуск
подразделениям медицинского центра медицинского имущества,
осуществлять контроль за правильной эксплуатацией и эффективностью
использования медицинских приборов, аппаратов и оборудования,
участвовать в практической реализации комплекса мероприятий по
совершенствованию лечебно-диагностической работы в медицинском
центре, разрабатывать мероприятия по экономному и рациональному
использованию медицинского имущества и осуществлять контроль за их
выполнением, организовывать и контролировать проведение
инвентаризации медицинского имущества и контрольно-ревизионной
работы в подразделениях медицинского центра.
480. Ведущие (главные) медицинские специалисты медицинского
центра подчиняются заместителю начальника - начальнику медицинской
части медицинского центра и отвечают за организацию и состояние
лечебно-диагностической работы по своей специальности.
Ведущие (главные) медицинские специалисты обязаны:
планировать и организовывать внедрение в практику работы
медицинского центра наиболее эффективных современных методов
диагностики и лечения;
разрабатывать предложения командованию медицинского центра по
подбору и расстановке медицинских кадров;
организовывать врачебные консилиумы у тяжелых и неясных в
диагностическом отношении больных, лично участвовать в консилиумах;
проводить консультации больных в отделениях медицинского
центра;
своевременно докладывать командованию медицинского центра и
вышестоящему медицинскому специалисту о всех сложных и неясных в
диагностическом отношении больных, дефектах в их обследовании и
лечении;
оказывать практическую и методическую помощь врачам воинских
частей в организации профилактической и лечебно-диагностической
работы, руководить лечебной практикой и дежурствами врачей воинских
частей в медицинском центре;
осуществлять контроль за качеством ведения в отделениях
медицинской документации, рациональным расходованием лекарственных
средств, использованием медицинской аппаратуры;
осуществлять контроль за повышением профессионального уровня
врачебного состава медицинского центра аля, лично проводить занятия
по специальной подготовке;
руководить подготовкой и проведением клинических конференций в
медицинском центре;
анализировать показатели работы лечебно-диагностических
подразделений медицинского центра, разрабатывать мероприятия по ее
улучшению;
организовывать военно-научную работу в медицинском центре.
481. Начальник (заведующий) аптеки (фармацевтического
отделения) отвечает за бесперебойное обеспечение медицинского центра
медицинским имуществом. Он подчиняется начальнику медицинского
центра (заместителю начальника медицинского центра по медицинскому
снабжению).
Начальник (заведующий) аптеки (фармацевтического отделения)
обязан:
обеспечивать работу аптеки по своевременному и качественному
изготовлению лекарственных средств и отпуск их по требованиям и
рецептам;
не реже одного раза в месяц контролировать состояние учета,
хранения и расходования медицинского имущества в аптеке и в
подразделениях медицинского центра;
своевременно направлять на анализ (испытания) лекарственные
средства и другое медицинское имущество в зависимости от сроков
годности (эксплуатации);
участвовать по указанию командования медицинского центра в
работе по содержанию медицинского имущества длительного хранения;
организовывать при отсутствии штатного инженерно-технического
персонала (ремонтной мастерской) ремонт медицинской техники;
осуществлять децентрализованную заготовку медицинского
имущества;
обеспечивать медицинским имуществом воинские части и военные
медицинские части и организации, приписанные к медицинскому центру
на снабжение;
обеспечивать ведение учета и отчетности по медицинскому
имуществу.
482. Начальник лечебно-диагностического отделения медицинского
центра подчиняется начальнику медицинского центра (по вопросам
лечебно-диагностической деятельности - заместителю начальника
медицинского центра - начальнику медицинской части) и несет полную
ответственность за работу и состояние дел в отделении.
Начальник лечебно-диагностического отделения медицинского
центра обязан:
обеспечивать постоянную готовность отделения к оказанию
неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим;
планировать работу отделения на основе плана работы военного
медицинского центра, задач отделения и указаний заместителя
начальника медицинского центра - начальника медицинской части;
распределять обязанности среди медицинского персонала
отделения и контролировать точное их выполнение;
обеспечивать своевременное и полноценное обследование и
лечение больных, надлежащий уход за ними;
принимать меры по постоянному совершенствованию лечебно-
диагностического процесса в отделении, улучшению исходов лечения
больных;
лично осматривать в первые сутки всех вновь поступивших
больных и закреплять их за ординаторами отделения;
осматривать ежедневно всех тяжелобольных;
решать вопрос о назначении больных на консультации,
консилиумы, военно-врачебную комиссию;
утверждать выписку больных и перевод в другие отделения
(организации здравоохранения);
консультировать по специальности в других лечебно-
диагностических отделениях, выделять врачей своего отделения для
консультаций в других отделениях;
в хирургических отделениях утверждать график проведения
операций в отделении, назначать для проведения оперативных
вмешательств хирурга, ассистентов и анестезиолога;
проводить систематический обход больных с ординаторами и не
реже одного раза в неделю осматривать всех больных отделения;
проверять работу ординаторов;
следить за правильностью и полнотой ведения историй болезней;
присутствовать совместно с лечащим врачом при вскрытии трупов
больных, умерших в отделении;
обеспечивать работу соответствующего (по специальности)
кабинета поликлинического отделения медицинского центра;
обеспечивать постоянное повышение квалификации врачебного,
среднего и младшего медицинского персонала отделения;
проверять работу среднего и младшего медицинского персонала,
правильность выполнения им врачебных назначений и качество ухода за
больными;
немедленно докладывать заместителю начальника медицинского
центра - начальнику медицинской части о всех больных с признаками
психических расстройств, отравлений, с тяжелыми повреждениями, об
инфекционных больных, выявленных в общесоматическом отделении, о
происшествиях в отделении и принятых мерах, о случаях, подлежащих
судебно-медицинской экспертизе, о смерти больных;
руководить военно-научной работой отделения по плану, который
утверждает начальник медицинского центра, обеспечивать внедрение в
практику работы отделения передового опыта лечебно-диагностической и
профилактической работы;
руководить подготовкой по специальности и усовершенствованием
знаний прикомандированного к отделению медицинского персонала
воинских частей, в том числе лечебной практикой и дежурствами врачей
воинских частей;
обеспечивать рациональное и эффективное использование
лекарственных средств, диагностической и лечебной аппаратуры,
правильность хранения, учета и расходования наркотических,
психотропных лекарственных средств и лекарственных средств списка
«А», подписывать требования, представляемые в аптеку;
систематически проверять качество и количество готовой пищи,
поступающей из госпитальной кухни для питания больных;
по плану начальника медицинского центра выезжать в воинские
части и организации Министерства обороны для оказания врачам
воинских частей практической и методической помощи в организации
лечебно-профилактической работы, на материале отделения и по
результатам работы в воинских частях и организациях Министерства
обороны изучать принципы и условия возникновения заболеваний в
воинских частях и разрабатывать рекомендации по их предупреждению;
систематически проводить глубокий анализ состояния и
эффективности работы отделения и на этой основе разрабатывать
мероприятия по ее совершенствованию;
представлять в установленные сроки отчеты о работе отделения.
483. Ординатор (старший ординатор) лечебно-диагностического
отделения подчиняется начальнику отделения и отвечает за состояние
лечения вверенных ему больных.
Ординатор (старший ординатор) лечебно-диагностического
отделения обязан:
проводить своевременное и качественное обследование и лечение
больных, обеспечивать медицинский уход и наблюдение за ними;
ежедневно в установленные часы во вверенных ему палатах делать
обход больных, осматривать их и назначать соответствующее лечение и
режим, принимать личное участие в проведении специальных
исследований и операций, консультаций и консилиумов;
консультироваться в случаях сомнения в правильности диагноза и
выборе средств обследования и лечения больных с начальником
отделения или старшим ординатором и по их указанию - со
специалистами других отделений;
вести истории болезни с надлежащей аккуратностью и полнотой,
следить за хранением и своевременной сдачей их в медицинскую часть
медицинского центра после выписки (или смерти) больного;
ежедневно проверять правильность и своевременность врачебных
назначений, лично делать внутриартериальные вливания, осуществлять
сложные диагностические исследования и большие перевязки;
докладывать начальнику отделения о больных, нуждающихся во
врачебном наблюдении в вечернее и ночное время, записывать об этом в
истории болезни и указывать, в чем должно выражаться наблюдение и
какие должны быть применены лечебные мероприятия, передавать истории
болезней этих больных дежурной медицинской сестре, а фамилии их
сообщать дежурному врачу;
получать разрешение начальника отделения на выписку больных,
перевод в другое отделение и представление на военно-врачебную
комиссию;
присутствовать при вскрытии трупов умерших больных,
анализировать каждый случай смерти и подробно докладывать начальнику
отделения;
руководить работой подчиненного среднего и младшего
медицинского персонала и принимать меры для повышения его
квалификации;
подписывать требования и рецепты на медикаменты;
заполнять медицинские книжки выписываемых больных, давать
рекомендации врачу воинской части по организации диспансерного
динамического наблюдения за больными и проведению им необходимых
лечебно-оздоровительных мероприятий, представлять книжки начальнику
отделения на подпись;
консультировать по указанию начальника отделения больных в
других отделениях;
немедленно докладывать начальнику отделения, а в его
отсутствие заместителю начальника медицинского центра - начальнику
медицинской части о больных с инфекционными заболеваниями,
выявленных в отделении, о всех поступивших тяжелобольных, случаях,
подлежащих судебно-медицинской экспертизе, а также о всех
чрезвычайных происшествиях;
дежурить по медицинскому центру в установленном порядке;
вести по плану начальника отделения научную работу, выезжать в
воинские части для консультаций больных по специальности и оказания
практической помощи врачам воинских частей в организации лечебно-
профилактической работы;
следить за содержанием порученных ему палат, правильным
хранением, содержанием, расходованием и своевременным пополнением
медицинского имущества;
участвовать в пропаганде гигиенических знаний, здорового
образа жизни;
представлять начальнику отделения сведения для составления
медицинской отчетности по отделению.
Во всех случаях, не предусмотренных изложенными выше
должностными обязанностями, ординатор действует по указанию
начальника отделения.
484. Врач-диетолог медицинского центра подчиняется заместителю
начальника медицинского центра - начальнику медицинской части и
несет непосредственную ответственность за правильную организацию и
применение лечебного питания в медицинском центре. Распоряжения
врача-диетолога, касающиеся лечебного питания в медицинском центре,
обязательны для всех работников кухни и столовых лечебных отделений.
По вопросам организации лечебного питания, приготовления лечебных
блюд, обработки и хранения продуктов, санитарного состояния кухни,
столовых и продовольственного склада врачу-диетологу подчиняются
диетическая сестра, весь персонал кухни, продовольственного склада и
столовых лечебно-диагностических отделений.
Врач-диетолог обязан:
контролировать правильность назначения лечащими врачами
лечебного питания путем выборочного ознакомления с историями болезни
больных в лечебно-диагностических отделениях и личного участия во
врачебных обходах;
консультировать врачей медицинского центра по вопросам
диетотерапии;
проводить наблюдение за эффективностью лечебного питания и о
его результатах регулярно докладывать на врачебных конференциях
медицинского центра;
участвовать в апробации и внедрении новых научнообоснованных
пищевых рационов;
систематически контролировать санитарное состояние кухни,
продовольственного склада, столовых лечебно-диагностических
отделений и требовать немедленного устранения обнаруженных
недочетов, ежедневно проверять качество продуктов, поступающих на
кухню и в продовольственный склад;
составлять при участии начальника продовольственной службы и
шеф-повара раскладки продуктов на все блюда, предназначенные для
лечебного питания больных, участвовать в составлении индивидуальных
лечебных столов;
ежедневно контролировать технологию приготовления лечебных
блюд и работу кухни;
периодически направлять готовую пищу на лабораторное
исследование;
контролировать доставку готовой пищи из кухни в столовые
лечебных отделений;
организовывать проведение медицинских обследований персонала
объектов питания медицинского центра, проведение им необходимых
профилактических прививок;
организовывать систематическое повышение квалификации
персонала кухни по вопросам лечебного питания, санитарии,
участвовать в специальной подготовке медицинского персонала
медицинского центра по вопросам диетотерапии.
485. Дежурный врач назначается приказом по медицинскому
центру. Он подчиняется начальнику медицинского центра и без его
разрешения не имеет права передавать кому-либо свои полномочия.
Дежурному врачу подчиняется весь дежурный персонал. Он
проверяет подготовку лиц, назначенных на дежурство, и выполнение ими
своих обязанностей. В медицинских центрах, где устанавливается
дежурство нескольких врачей, один из них назначается ответственным.
Обязанности между ними распределяет начальник медицинского центра.
Дежурный врач находится в приемном отделении. При обходах
других отделений медицинского центра он обязан поставить об этом в
известность дежурную медицинскую сестру приемного отделения. В
случае своего внезапного заболевания дежурный врач должен доложить
об этом начальнику медицинского центра или лицу, его заменяющему, и
передать дежурство по их указанию другому врачу. Оставлять дежурство
без разрешения начальника медицинского центра дежурный врач не имеет
права.
Дежурному врачу предоставляется право отдыхать ночью в
дежурной комнате в готовности к немедленному выполнению своих
обязанностей.
Дежурный врач обязан:
осматривать всех поступающих в медицинский центр больных,
оказывать им необходимую медицинскую помощь и при наличии показаний
к госпитализации направлять в соответствующие отделения медицинского
центра;
заполнять на каждого госпитализируемого больного историю
болезни;
следить за правильностью санитарной обработки и определять
необходимость дезинфекции вещей больных;
принимать меры при недостатке мест к развертыванию
дополнительных коек для больных, нуждающихся в немедленном помещении
в медицинский центр, или обеспечивать их прием в другие организации
здравоохранения;
докладывать начальнику медицинского центра, а в его
отсутствие - заместителю начальника медицинского центра - начальнику
медицинской части о поступивших больных с тяжкими повреждениями, с
признаками насилия, отравления, о случаях позднего направления
больных в медицинский центр, дефектах в оказании медицинской помощи
на догоспитальном этапе, массовых заболеваниях в одной воинской
части, поступлении больных с психическими или острыми заразными
заболеваниями, выявленных недостатках в обследовании, лечении и
организации медицинского и бытового обслуживания больных в
медицинском центре и принятых мерах;
вызывать в случае необходимости врачей-специалистов в
соответствии с порядком, установленным начальником медицинского
центра;
проверять наличие и состояние медицинского имущества,
предназначенного для оказания неотложной медицинской помощи;
контролировать общее состояние и транспортабельность больных,
направляемых в порядке перевода в другую организацию
здравоохранения, и инструктировать лиц, сопровождающих больного;
иметь сведения о тяжелобольных, находящихся в медицинском
центре, конкретных лечебно-диагностических мероприятиях, проводимых
по каждому из них;
осуществлять обход в разное время суток всех отделений
медицинского центра;
осматривать тяжелобольных, принимать меры по оказанию им
необходимой помощи, делая при этом запись в истории болезни;
при выявлении у больного, находящегося в общесоматическом
отделении, инфекционного или психического заболевания организовывать
изоляцию этого больного или перевод в соответствующее отделение
(организацию здравоохранения);
констатировать смерть больного и отдавать распоряжение о
выносе тела в морг или другое выделенное для этой цели помещение,
отмечать в истории болезни дату, час и предполагаемую причину
смерти, составлять акт о наличии личных вещей у умершего;
руководить работой санитарного транспорта, выделенного для
перевозки больных;
проверять доброкачественность продуктов, выдаваемых с
продовольственного склада на кухню, проводить пробу готовой пищи,
выносить заключение о ее доброкачественности и санитарном состоянии
кухни-столовой, принимать меры по замене неудовлетворительно
приготовленной пищи, контролировать своевременность завтрака, обеда
и ужина больных;
выдавать устные справки о больных и умерших;
решать в отсутствие начальников лечебно-диагностических
отделений вопрос о допуске к тяжелобольным посетителей в неприемные
дни и часы;
заменять при необходимости одних лиц суточного наряда другими
или принимать меры по увеличению суточного наряда;
встречать лиц, перечисленных в Уставе внутренней службы,
рапортовать им, немедленно докладывать об их прибытии начальнику
медицинского центра и сопровождать их по медицинскому центру. Если
во время обхода медицинского центра или при встрече начальствующих
лиц дежурный врач вызван к больному, он обязан доложить об этом
начальствующему лицу и просить у него разрешения убыть к больному;
отдавать в случае пожара, стихийных бедствий и иных
происшествий необходимые распоряжения и проверять их исполнение,
немедленно докладывать о случившемся и принятых мерах начальнику
медицинского центра;
заполнять сведения в журнале дежурного врача и расписываться в
приеме и сдаче дежурства.
Сменяющийся и заступающий дежурные врачи в установленное время
докладывают начальнику медицинского центра о сдаче и приеме
дежурства.
После сдачи дежурства дежурный врач имеет право на отдых
(военнослужащие - в соответствии с Уставом внутренней службы,
гражданский персонал Вооруженных Сил - в соответствии с трудовым
законодательством Республики Беларусь).
486. Главная медицинская сестра медицинского центра
подчиняется начальнику медицинского центра и заместителю начальника
медицинского центра - начальнику медицинской части.
Главная медицинская сестра медицинского центра обязана:
проводить мероприятия по рациональной организации труда
среднего и младшего медицинского персонала;
проверять своевременность выписки, правильность учета,
распределения, расходования и хранения медикаментов и перевязочного
материала в отделениях, работу среднего и младшего медицинского
персонала по выполнению правил приема и выписки больных;
разрабатывать и проводить мероприятия по повышению
квалификации среднего и младшего медицинского персонала (ежемесячные
сестринские конференции, занятия по актуальным вопросам практической
медицины);
вести повседневную работу по воспитанию среднего и младшего
медицинского персонала медицинского центра в духе добросовестного
отношения к выполнению своих обязанностей, чуткого отношения к
больным, а также по повышению культуры их обслуживания;
разбирать вместе с начальниками отделений случаи нарушения
трудовой дисциплины средним и младшим медицинским персоналом и
принимать соответствующие меры.
По указанию командования медицинского центра главная
медицинская сестра медицинского центра контролирует в отделениях:
правильность расстановки среднего и младшего медицинского
персонала, составление и выполнение графиков работы;
работу среднего и младшего медицинского персонала по уходу за
больными и их обслуживанию путем проведения обходов отделений в
дневное и ночное время;
своевременное и правильное выполнение медицинскими сестрами
врачебных назначений;
правильность учета, хранения и расходования наркотических,
психотропных лекарственных средств и лекарственных средств списка
«А»;
порядок хранения и аккуратность оформления медицинской
документации медицинскими сестрами;
полноту и качество выполнения средним и младшим медицинским
персоналом правил санитарно-противоэпидемического режима;
своевременность и полноту прохождения средним медицинским
персоналом и работниками питания профилактических медицинских
обследований;
качество проведения противоэпидемических мероприятий в
отделениях;
правильность транспортирования больных внутри медицинского
центра.
Главная медицинская сестра медицинского центра является
председателем совета медицинских сестер медицинского центра.
487. Старшая медицинская сестра отделения подчиняется
непосредственно начальнику отделения и несет ответственность за
организацию обслуживания больных, качество ухода и наблюдения за
ними. Ей подчиняется весь средний и младший медицинский персонал
отделения.
Старшая медицинская сестра отделения обязана:
контролировать своевременное, правильное и аккуратное
выполнение медицинскими сестрами всех врачебных назначений;
ежедневно делать хозяйственный обход отделения и
контролировать сдачу и прием дежурств медицинскими сестрами;
вести табель выхода на работу среднего медицинского и
обслуживающего персонала;
обеспечивать индивидуальные посты у тяжелобольных;
направлять в аптеку рецепты, в лабораторию материал для
исследования, принимать и распределять между медицинскими сестрами
полученные медикаменты, предметы ухода за больными, присланные из
лабораторий результаты анализов;
проверять составление медицинскими сестрами ординаторских
требований на питание, составлять листы назначения лечебного питания
для больных и своевременно сдавать ординаторские требования в
продовольственное отделение медицинского центра;
своевременно направлять дежурному врачу сведения о движении
больных и количестве свободных мест в отделении;
наблюдать за раздачей пищи в соответствии с листом назначения
лечебного питания и за приемом пищи больными;
распределять обязанности между средним и младшим медицинским
персоналом;
наблюдать за выполнением правил внутреннего распорядка
больными, посетителями и персоналом отделения;
хранить, содержать в исправности, строго учитывать медицинское
и хозяйственное имущество;
наблюдать за исправностью отопления, вентиляции, освещения,
водоснабжения, телефона, сигнализации, радиоточек, а также за
санитарно-техническим состоянием помещений, немедленно докладывать
начальнику отделения о всех обнаруженных недостатках;
в случаях, не предусмотренных настоящей Инструкцией, поступать
по указанию начальника отделения.
488. Медицинская сестра отделения в части обслуживания больных
подчиняется ординатору (во время дежурства - дежурному врачу), в
части распорядка работы - старшей медицинской сестре отделения.
Медицинская сестра отделения отвечает за своевременное и
правильное выполнение врачебных назначений и качество ухода за
больными. Ей подчиняется весь обслуживающий персонал палат. При
заступлении на дежурство она должна принять от сдающей дежурство
медицинской сестры по описи и наличию все необходимое для работы
медицинское имущество, листы назначений, папку с историями болезни,
список тяжелобольных с указанием, какие кому и когда назначены
медицинские процедуры.
Медицинская сестра отделения обязана:
присутствовать при обходах больных начальником отделения или
ординатором;
своевременно, правильно и аккуратно выполнять врачебные
назначения, под наблюдением врача проводить внутривенные вливания
лекарственных средств;
принимать больных, поступающих на лечение в отделение;
оказывать неотложную медицинскую помощь нуждающимся больным до
прибытия врача;
вести наблюдение за всеми больными, уделяя особое внимание
тяжелобольным, знать назначенный каждому больному курс лечения;
ежедневно делать выборку врачебных назначений из историй
болезни, если назначения не вписаны в специальный лист назначений
лечащим врачом, и подписывать эту выборку;
лично вести уход за кожей, ногтями, ушами, глазами, ртом и
носоглоткой тяжелобольных;
помогать врачу при выполнении лечебных манипуляций;
готовить больных и в назначенный срок направлять их на
консультацию к специалистам, в диагностические и лечебные кабинеты
для выполнения диагностических исследований и приема лечебных
процедур, обеспечивать правильный сбор от больных материалов для
исследования и своевременную доставку их в лабораторию;
немедленно докладывать ординатору, а в его отсутствие
дежурному врачу, об ухудшении состояния больных, нарушениях
внутреннего распорядка, происшествиях в палатах и одновременно
принимать меры по устранению их последствий;
контролировать выполнение больными установленного внутреннего
распорядка и правил поведения;
находиться неотлучно в отделении, следить за выполнением
правил внутреннего распорядка посетителями и подчиненным персоналом;
организовывать кормление тяжелобольных и уход за ними;
проводить занятия с выздоравливающими по оказанию первой
медицинской помощи;
докладывать по прибытии ординатора и начальника отделения о
состоянии тяжелобольных и вновь поступивших за время дежурства;
выписывать по указанию ординатора медицинское имущество и
медикаменты, а также ординаторские требования и после подписи
ординатора представлять старшей медицинской сестре отделения;
принимать от старшей медицинской сестры отделения необходимые
медикаменты, учитывать и обеспечивать их правильное хранение и
выдачу больным;
следить за наличием в шкафу с медицинским имуществом всего
необходимого для оказания в любое время неотложной медицинской
помощи нуждающимся в ней;
хранить под замком истории болезни и все медицинские
документы, не допускать ознакомления с ними больных, подклеивать в
истории болезни результаты диагностических исследований, сдавать
истории болезни в медицинскую канцелярию при выписке или в случае
смерти больного;
инструктировать обслуживающий персонал палат, наблюдать за его
работой и обучать приемам ухода за больными;
докладывать старшей медицинской сестре о сдаче или приеме
дежурства;
следить за сохранностью хозяйственного, вещевого имущества и
оборудования в палатах, санитарным состоянием и качеством уборки
отделения, надлежащей температурой в помещениях и соблюдением режима
проветривания в них;
представлять дежурной медицинской сестре приемного отделения
сведения о количестве свободных мест в отделении.
В случаях, не предусмотренных настоящей Инструкцией,
медицинская сестра отделения должна действовать по указанию
ординатора или старшей медицинской сестры отделения.
489. Операционная сестра отделения подчиняется непосредственно
начальнику отделения, а в его отсутствие - дежурному хирургу.
Операционная сестра отделения непосредственно руководит персоналом,
работающим в операционном блоке (операционная, предоперационная,
стерилизационная, материальная).
Операционная сестра отделения обязана:
следить за строгим соблюдением правил асептики и антисептики в
операционном блоке, надлежащим содержанием его помещений,
оборудования и имущества, исправностью аппаратуры для стерилизации,
приборов для наркоза, систем для переливания крови и прочих
врачебных предметов и аппаратов;
обеспечивать надлежащее хранение инструментария, медикаментов,
белья, перевязочного материала, стерильных растворов, следить за
своевременным их пополнением и заменой;
отвечать за подготовку и стерильность всех употребляемых при
операции материалов, инструментария, аппаратуры и прочих предметов;
получать и стерилизовать перевязочный материал, операционное
белье и одежду, инструментарий, аппараты, медицинские предметы,
шелк, кетгут, не реже одного раза в месяц посылать в лабораторию
перевязочные материалы (вату, марлю), шелк, кетгут для проверки их
на стерильность;
подбирать необходимые для операции хирургический
инструментарий и прочие предметы;
контролировать санитарную подготовку больных к операции;
помогать хирургу во время операции;
вести во время операции и после нее точный счет хирургического
инструментария и перевязочного материала, полученного и
использованного для операции;
приводить после операции в порядок весь инструментарий,
аппаратуру, а также оборудование, белье и помещение;
направлять в соответствии с указанием хирурга на
гистологическое и бактериологическое исследование материал, взятый
от больного во время операции;
по указанию начальника отделения выписывать для пополнения
необходимые медикаменты, перевязочный материал, инструментарий,
принимать и учитывать их, проверять целостность упаковки и надписи
на этикетках;
В случаях, не предусмотренных настоящей Инструкцией,
операционная сестра действует по указанию начальника отделения.
490. Дежурная медицинская сестра приемного отделения
назначается на дежурство приказом по медицинскому центру. Она
подчиняется дежурному врачу и без его разрешения не имеет права
оставлять приемное отделение.
Дежурная медицинская сестра приемного отделения обязана:
немедленно докладывать дежурному врачу о прибытии больных и их
состоянии;
измерять у больных температуру тела и тщательно проверять их
документы;
выполнять назначения дежурного врача по оказанию неотложной
медицинской помощи;
заполнять паспортную часть истории болезни, учетную карточку
стационарного больного, алфавитную книгу учета поступивших на
стационарное лечение, книгу учета больных, находящихся на
стационарном лечении (все сведения проверяются путем опроса больных
и по их документам);
принимать на хранение от больных по квитанции ценные вещи,
деньги и хранить их в сейфе до сдачи в финансовую часть медицинского
центра;
обеспечивать санитарную обработку больных и сдачу при
необходимости их вещей на дезинфекцию;
организовывать направление поступающих на лечение больных в
лечебно-диагностические отделения медицинского центра;
составлять и давать на кухню сведения (требование) о числе
вновь поступивших больных, подлежащих зачислению на довольствие, с
указанием диет, установленных дежурным врачом;
при заступлении на дежурство получать из всех отделений
сведения о количестве свободных мест и о числе больных, подлежащих
выписке;
вести учет свободных мест в течение всего дежурства, отмечая
число больных и свободных мест по медицинскому центру в целом и по
отделениям.
Время смены дежурных медицинских сестер, а также порядок
предоставления им времени для отдыха устанавливает начальник
медицинского центра.
491. Диетическая сестра медицинского центра (медицинская
сестра по диетическому питанию) подчиняется врачу-диетологу.
Она обязана:
следить за своевременным получением шеф-поваром продуктов,
надлежащим хранением продуктов и готовой пищи;
участвовать под руководством врача-диетолога в составлении
раскладок на все блюда;
постоянно контролировать технологический процесс приготовления
лечебных блюд в соответствии с существующими требованиями;
проверять правильность закладки продуктов и их соответствие
нормам выхода готовой пищи;
следить за санитарным состоянием кухни и подсобных помещений,
чистотой кухонной и транспортной посуды, соблюдением графика
медицинских осмотров персонала кухни, своевременным проведением
профилактических прививок и обследований на бактерионосительство;
участвовать в проведении занятий по повышению квалификации
персонала кухни;
контролировать питание больных в лечебно-диагностических
отделениях, в том числе путем опроса их о качестве приготовления
диетических блюд.
492. Сестра-хозяйка отделения подчиняется старшей медицинской
сестре отделения.
Сестра-хозяйка отделения обязана:
своевременно получать, хранить, содержать в исправности
хозяйственное имущество отделения, вести его учет, следить за
ремонтом и пополнением, направлять в стирку и починку мягкий
инвентарь;
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16 |
Стр.17 |
Стр.18 |
Стр.19 |
Стр.20
|
