|
Страница 8
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16 |
Стр.17 |
Стр.18 |
Стр.19 |
Стр.20
416. Терапевтическое отделение развертывает процедурную для
выполнения стерильных манипуляций (внутривенных вливаний, пункций),
процедурную для желудочного и дуоденального зондирования.
Палаты в отделении профилируются (гастроэнтерологические,
пульмонологические, кардиологические). Палаты кардиологического и
пульмонологического профилей должны быть обеспечены централизованной
подачей кислорода.
417. Кожно-венерологическое отделение развертывает перевязочную
для больных с кожными заболеваниями, урологический кабинет,
процедурную, душевую и туалеты для больных с кожными и венерическими
заболеваниями; отдельные палаты для больных с заболеваниями кожи,
сифилисом, гонореей; изолированную палату (палаты) для больных с
неустановленным диагнозом; столовую с отдельными столами и
специально выделенной посудой (отличающейся по внешнему виду от
остальной) для больных сифилисом, буфетную, моечную с оборудованием
для отдельного мытья посуды больных сифилисом.
418. Неврологическое отделение развертывает процедурную для
внутривенных вливаний и люмбальных пункций, кабинеты специальных
исследований и другие помещения.
419. Психиатрическое отделение размещается в отдельном здании,
а при отсутствии такой возможности - на первом этаже лечебного
корпуса. По своим размерам и оборудованию психиатрическое отделение
должно отвечать всем требованиям, установленным для лечебных
отделений. Помимо обычных помещений и палат для больных организуются
специальная палата для проведения различных форм интенсивной и
активной терапии, помещение для дневного пребывания больных и
занятий трудом. Устройство отделения и организация его работы должны
обеспечивать постоянное наблюдение за больными и исключать
возможность совершения ими суицидных и агрессивных действий,
побегов. С этой целью двери оборудуются замками, отпирающимися
специальными ключами. Для окон необходимо использовать рамы с
частыми переплетами и небьющееся стекло. Входы в палаты для больных,
как правило, дверьми не оборудуются. Трубопроводы и отопительные
батареи должны быть скрыты в нишах или защищены сеткой (коробками).
Электропроводка выполняется только в скрытом варианте. Умывальные и
ванные комнаты должны закрываться на ключ.
В целях исключения агрессивных действий больных с применением
опасных для окружающих предметов отделение должно обеспечиваться
кроватями со сплошными спинками, несъемными сетками и другой
подобной мебелью.
Для прогулок больных должен быть выделен участок территории,
прилегающий непосредственно к отделению, огороженный забором,
исключающим побег больных.
Для больных с пограничными расстройствами и психосоматическими
заболеваниями необходимо предусмотреть открытый режим их
содержания.
420. Инфекционное отделение развертывает смотровые кабинеты
(боксы), не менее двух изолированных палат (полубоксов) для больных
с неустановленным диагнозом, профилированные палаты (полубоксы) для
больных с различными инфекционными заболеваниями в периоде ранней
реконвалесценции, палату интенсивной терапии, кабинеты
функциональной диагностики, эндоскопии, рентгенологический,
стоматологический, физиотерапевтический и ингаляционный кабинеты.
В отделении постоянно осуществляются противоэпидемические
мероприятия по предупреждению внутригоспитального распространения
инфекционных болезней и выноса их за пределы медицинского центра.
___________________________________________________________--
Пункт 420 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
420. Инфекционное отделение развертывает смотровые
кабинеты (боксы), не менее двух изолированных палат
(полубоксов) для больных с неустановленным диагнозом,
профилированные палаты (полубоксы) для больных с различными
инфекционными заболеваниями в периоде ранней
реконвалесценции, палату интенсивной терапии, кабинеты
функциональной диагностики, эндоскопии, рентгенологический,
стоматологический, физиотерапевтический и ингаляционный
кабинеты.
В отделении постоянно осуществляются
противоэпидемические мероприятия по предупреждению
внутригоспитального распространения инфекционных болезней и
выноса их за пределы госпиталя.
___________________________________________________________--
421. Гинекологическое отделение развертывает в своем составе
смотровую, процедурную, малую операционную, кольпоскопический
кабинет.
422. В рентгенологическом отделении развертываются ожидальная,
кабинет врача, кабинеты для рентгеноскопии и рентгенографии, комната
управления, кабина для раздевания, флюорографический кабинет,
фотолаборатория, материальная.
В крупных медицинских центрах кроме центрального
рентгенологического отделения целесообразно размещать автономные
кабинеты в некоторых лечебных (терапевтическом, туберкулезном,
инфекционном) и приемном отделениях.
В центральном рентгенологическом отделении помимо кабинетов
для общих исследований могут создаваться специализированные
(профилизированные) кабинеты для исследования органов грудной
полости, пищеварительного тракта, бронхологический, урологический,
ангиографический и другие.
В составе рентгенологического отделения могут быть развернуты
кабинеты ультразвуковой, радионуклидной диагностики и лучевой
терапии, которые оснащаются соответствующим оборудованием. Размещать
рентгенологическое отделение следует таким образом, чтобы обеспечить
наилучшую связь со всеми обслуживаемыми отделениями, особенно
хирургическими и терапевтическими.
___________________________________________________________--
Пункт 422 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
422. В рентгенологическом отделении развертываются
ожидальная, кабинет врача, кабинеты для рентгеноскопии и
рентгенографии, комната управления, кабина для раздевания,
флюорографический кабинет, фотолаборатория, материальная.
В крупных госпиталях кроме центрального
рентгенологического отделения целесообразно размещать
автономные кабинеты в некоторых лечебных (терапевтическом,
туберкулезном, инфекционном) и приемном отделениях.
В центральном рентгенологическом отделении помимо
кабинетов для общих исследований могут создаваться
специализированные (профилизированные) кабинеты для
исследования органов грудной полости, пищеварительного
тракта, бронхологический, урологический, ангиографический и
другие.
В составе рентгенологического отделения могут быть
развернуты кабинеты ультразвуковой, радионуклидной
диагностики и лучевой терапии, которые оснащаются
соответствующим оборудованием. Размещать рентгенологическое
отделение следует таким образом, чтобы обеспечить наилучшую
связь со всеми обслуживаемыми отделениями, особенно
хирургическими и терапевтическими.
___________________________________________________________--
423. В работе рентгенологического отделения выделяют два
периода:
подготовительный (прием медицинской документации и анализ
направлений на рентгенологическое исследование с целью выбора и
уточнения методики исследования, подготовка кабинетов и аппаратуры к
работе);
рентгенологические исследования больных (рентгеноскопия и
рентгенография различных органов и систем с выполнением обзорных и
прицельных снимков исследуемой области, использование специальных
методик и оформление протоколов, рентгенологических заключений,
выполнение рентгеновских снимков и флюорограмм различных органов с
последующим их описанием, выключение аппаратуры и уборка помещений).
424. Рентгенолог несет личную ответственность за правильность
интерпретации рентгенологической картины, за достоверность
сформулированных в заключении выводов.
В неотложных случаях рентгенологические исследования проводят в
соответствии с указаниями врача, оказывающего медицинскую помощь,
независимо от сроков и результатов предшествующих рентгенологических
исследований. Если рентгенолог отсутствует (в нерабочее время),
врач, направляющий больного в рентгенологическое отделение, обязан
указать дежурному рентгенолаборанту не только цель и область, но и
методику исследования (оптимальные проекции для съемки конкретных
анатомических областей рентгенолаборант выбирает самостоятельно).
Если больной находится в тяжелом состоянии или выполняется
специальное рентгенологическое исследование с внутрисосудистым
введением контрастных веществ (внутривенная урография, холеграфия),
необходимо, чтобы врач находился в рентгеновском кабинете и следил
за состоянием больного.
425. В каждом рентгенологическом отделении оборудуется архив
рентгенограмм. В помещении архива размещают сейфы и шкафы, обитые
листовым железом. В таком архиве разрешается хранить до 300 кг
пленок. Рентгенограммы хранятся в архиве в течение 3 лет.
Рентгеновские снимки умерших больных, больных туберкулезом,
злокачественными новообразованиями, с системной патологией, а также
представляющие научную ценность и необходимые для педагогических
целей, хранятся 25 лет.
426. Отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики
организуется или как самостоятельное подразделение, или в составе
рентгеновского отделения.
427. Основными задачами отделения (кабинета) ультразвуковой
диагностики являются:
проведение всесторонних ультразвуковых диагностических
исследований по поводу повреждений внутренних органов и систем;
осуществление лечебно-диагностических инвазивных манипуляций
под контролем ультразвукового исследования;
сопоставление данных ультразвуковой диагностики с другими
комплексно используемыми методами лучевой диагностики;
оформление заключения по результатам ультразвукового
исследования не позднее следующего дня после проведения
исследования;
повышение квалификации персонала отделения (кабинета)
ультразвуковой диагностики;
участие в проведении клинико-рентгенологических конференций;
выявление и анализ причин расхождения заключений ультразвуковых
исследований с клиническими и патологоанатомическими диагнозами;
систематический анализ качественных и количественных
показателей работы отделения.
428. Лабораторное отделение развертывает функциональные
подразделения для клинических, биохимических, серологических и
бактериологических (с комнатами для варки питательных сред,
стерилизационной, боксом) исследований, ожидальную, комнаты для
приема проб и материалов, для взятия анализов, кладовую для хранения
реактивов и посуды, душевую. Помещения, где проводятся химические
исследования, анализы кала, мочи и мокроты, оборудуются вытяжными
шкафами.
При отсутствии лаборатории в гарнизонной поликлинике или
воинской части гарнизона все необходимые виды лабораторных
исследований выполняются в лабораторном отделении медицинского
центра в соответствии с установленным начальником медицинского
центра порядком.
Медицинским центрам, в которых выполнить какие-либо
специальные лабораторные исследования невозможно, разрешается
использовать лаборатории больничных и амбулаторно-поликлинических
организаций Министерства здравоохранения по согласованию с ними.
___________________________________________________________--
Пункт 428 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
428. Лабораторное отделение развертывает функциональные
подразделения для клинических, биохимических,
серологических и бактериологических (с комнатами для варки
питательных сред, стерилизационной, боксом) исследований,
ожидальную, комнаты для приема проб и материалов, для
взятия анализов, кладовую для хранения реактивов и посуды,
душевую. Помещения, где проводятся химические исследования,
анализы кала, мочи и мокроты, оборудуются вытяжными
шкафами.
При отсутствии лаборатории в гарнизонной поликлинике
или воинской части гарнизона все необходимые виды
лабораторных исследований выполняются в лабораторном
отделении госпиталя в соответствии с установленным
начальником госпиталя порядком.
Госпиталям, в которых выполнить какие-либо специальные
лабораторные исследования невозможно, разрешается
использовать лаборатории больничных и амбулаторно-
поликлинических организаций Министерства здравоохранения по
согласованию с ними.
___________________________________________________________--
429. Отделение функциональной диагностики развертывает
специализированные кабинеты исследований сердечно-сосудистой
системы, внешнего дыхания, основного обмена, фотолабораторию,
материальную комнату и другие кабинеты.
Отделение функциональной диагностики располагается в стороне
от источников электромагнитных излучений и оборудуется специальной
экранирующей защитой.
Объем функциональных исследований, выполняемых в отделении,
должен соответствовать перечню обязательных функциональных
исследований, установленных для медицинских центров данной коечной
емкости, и структуре лечившихся больных.
Основной объем функциональных исследований и наиболее сложные
из них выполняются непосредственно в отделении функциональной
диагностики. Отдельные виды исследований (электрокардиография,
пневмотахометрия) могут выполняться в лечебных отделениях.
___________________________________________________________--
Пункт 429 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
429. Отделение функциональной диагностики развертывает
специализированные кабинеты исследований сердечно-
сосудистой системы, внешнего дыхания, основного обмена,
фотолабораторию, материальную комнату и другие кабинеты.
Отделение функциональной диагностики располагается в
стороне от источников электромагнитных излучений и
оборудуется специальной экранирующей защитой.
Объем функциональных исследований, выполняемых в
отделении, должен соответствовать перечню обязательных
функциональных исследований, установленных для госпиталей
данной коечной емкости, и структуре лечившихся больных.
Основной объем функциональных исследований и наиболее
сложные из них выполняются непосредственно в отделении
функциональной диагностики. Отдельные виды исследований
(электрокардиография, пневмотахометрия) могут выполняться в
лечебных отделениях.
___________________________________________________________--
430. Физиотерапевтическое отделение развертывает кабинеты
электро-, свето- и теплолечения, ингаляторий, кабинет лечебного
массажа, ожидальную, комнату отдыха, материальную. По возможности
оборудуются кабинеты водолечения и грязелечения.
Работа физиотерапевтического отделения организуется в
соответствии с требованиями законодательства Республики Беларусь по
охране труда.
Размещение отделения должно исключать возможность
переохлаждения больных после приема процедур. Для обслуживания
тяжелобольных отделение оснащается переносной аппаратурой.
При отсутствии в штате медицинского центра врача-
физиотерапевта его обязанности выполняет один из врачей, прошедший
специальную подготовку и назначенный приказом начальника
медицинского центра.
Физиотерапевтическое лечение назначается лечащим врачом
индивидуально с учетом общего состояния больного. При назначении
физиотерапии в истории болезни указываются наименования процедур,
область применения, дозировка, периодичность и число процедур.
Физиотерапевтические процедуры отпускают медицинские сестры,
имеющие специальную подготовку, под контролем физиотерапевта и в
соответствии с назначением лечащего врача, записанным в процедурной
карточке.
Физиотерапевт отмечает в процедурной карточке реакцию
организма на воздействие физических методов лечения и его
эффективность. Эти же данные лечащий врач заносит в историю болезни.
Процедурные карточки хранятся в физиотерапевтическом отделении
(кабинете) и после окончания лечения приобщаются к истории болезни.
Профилактический осмотр аппаратуры проводится не реже одного
раза в две недели. Учет почасовой работы аппаратов ведется в
эксплуатационных паспортах.
Запрещается ремонт физиотерапевтической аппаратуры лицами, не
имеющими соответствующей подготовки.
___________________________________________________________--
Пункт 430 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
430. Физиотерапевтическое отделение развертывает
кабинеты электро-, свето- и теплолечения, ингаляторий,
кабинет лечебного массажа, ожидальную, комнату отдыха,
материальную. По возможности оборудуются кабинеты
водолечения и грязелечения.
Работа физиотерапевтического отделения организуется в
соответствии с требованиями законодательства Республики
Беларусь по охране труда.
Размещение отделения должно исключать возможность
переохлаждения больных после приема процедур. Для
обслуживания тяжелобольных отделение оснащается переносной
аппаратурой.
При отсутствии в штате госпиталя врача-физиотерапевта
его обязанности выполняет один из врачей, прошедший
специальную подготовку и назначенный приказом начальника
госпиталя.
Физиотерапевтическое лечение назначается лечащим врачом
индивидуально с учетом общего состояния больного. При
назначении физиотерапии в истории болезни указываются
наименования процедур, область применения, дозировка,
периодичность и число процедур.
Физиотерапевтические процедуры отпускают медицинские
сестры, имеющие специальную подготовку, под контролем
физиотерапевта и в соответствии с назначением лечащего
врача, записанным в процедурной карточке.
Физиотерапевт отмечает в процедурной карточке реакцию
организма на воздействие физических методов лечения и его
эффективность. Эти же данные лечащий врач заносит в историю
болезни.
Процедурные карточки хранятся в физиотерапевтическом
отделении (кабинете) и после окончания лечения приобщаются
к истории болезни.
Профилактический осмотр аппаратуры проводится не реже
одного раза в две недели. Учет почасовой работы аппаратов
ведется в эксплуатационных паспортах.
Запрещается ремонт физиотерапевтической аппаратуры
лицами, не имеющими соответствующей подготовки.
___________________________________________________________--
431. Отделение лечебной физкультуры развертывает кабинет
врача, зал для групповых занятий, кабинет для механотерапии и
лечебной гимнастики. На территории медицинского центра оборудуются
площадка для занятий на открытом воздухе, маршрут терренкура.
В медицинских центрах, не имеющих в своем штате врача -
специалиста по лечебной физкультуре, этой работой руководит один из
врачей, имеющий соответствующую подготовку.
В медицинском центре применяются следующие формы лечебной
физкультуры: гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, лечебный
массаж, механотерапия, дозированная ходьба. При всех формах лечебной
физкультуры должно осуществляться закаливание организма.
Лечебная физкультура назначается лечащим врачом строго
индивидуально с учетом общего состояния больного. При назначении
лечебной физкультуры в истории болезни указываются цель ее
применения, характер упражнений и их дозировка. В последующем
периодически отмечаются полученные результаты.
Занятия лечебной физкультурой проводят методисты лечебной
физкультуры или медицинские сестры, прошедшие специальную
подготовку. Выполнение процедур отмечается в процедурных карточках.
Лечебная гимнастика проводится с больными индивидуально или
групповым методом.
Гигиеническая гимнастика проводится, как правило, по
отделениям под руководством дежурной медицинской сестры.
Трудотерапия назначается больному с учетом его состояния.
Назначение трудотерапии записывается в историю болезни и выполнение
учитывается дежурной медицинской сестрой.
___________________________________________________________--
Пункт 431 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
431. Отделение лечебной физкультуры развертывает
кабинет врача, зал для групповых занятий, кабинет для
механотерапии и лечебной гимнастики. На территории
госпиталя оборудуются площадка для занятий на открытом
воздухе, маршрут терренкура.
В госпиталях, не имеющих в своем штате врача -
специалиста по лечебной физкультуре, этой работой руководит
один из врачей, имеющий соответствующую подготовку.
В госпитале применяются следующие формы лечебной
физкультуры: гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика,
лечебный массаж, механотерапия, дозированная ходьба. При
всех формах лечебной физкультуры должно осуществляться
закаливание организма.
Лечебная физкультура назначается лечащим врачом строго
индивидуально с учетом общего состояния больного. При
назначении лечебной физкультуры в истории болезни
указываются цель ее применения, характер упражнений и их
дозировка. В последующем периодически отмечаются полученные
результаты.
Занятия лечебной физкультурой проводят методисты
лечебной физкультуры или медицинские сестры, прошедшие
специальную подготовку. Выполнение процедур отмечается в
процедурных карточках.
Лечебная гимнастика проводится с больными индивидуально
или групповым методом.
Гигиеническая гимнастика проводится, как правило, по
отделениям под руководством дежурной медицинской сестры.
Трудотерапия назначается больному с учетом его
состояния. Назначение трудотерапии записывается в историю
болезни и выполнение учитывается дежурной медицинской
сестрой.
___________________________________________________________--
432. Отделение (кабинет) гипербарической оксигенации в
медицинских центрах организуется в составе самостоятельного
отделения или отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной
терапии.
Руководство отделением (кабинетом) гипербарической оксигенации
осуществляется врачом, прошедшим специализацию по
оксигенобаротерапии. Запрещается проводить лечебные процедуры
врачебному и другому медицинскому персоналу без специального
допуска.
Эндоскопический кабинет развертывается как самостоятельный
кабинет или в составе какого-либо специализированного отделения. В
соответствии с объемом выполняемых эндоскопических исследований
кабинет оснащается необходимой аппаратурой.
___________________________________________________________--
Пункт 432 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
432. Отделение (кабинет) гипербарической оксигенации в
госпиталях организуется в составе самостоятельного
отделения или отделения анестезиологии, реанимации и
интенсивной терапии.
Руководство отделением (кабинетом) гипербарической
оксигенации осуществляется врачом, прошедшим специализацию
по оксигенобаротерапии. Запрещается проводить лечебные
процедуры врачебному и другому медицинскому персоналу без
специального допуска.
Эндоскопический кабинет развертывается как
самостоятельный кабинет или в составе какого-либо
специализированного отделения. В соответствии с объемом
выполняемых эндоскопических исследований кабинет оснащается
необходимой аппаратурой.
___________________________________________________________--
ГЛАВА 29
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ВОЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА ПО ОКАЗАНИЮ
МЕТОДИЧЕСКОЙ И ПРАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЕ СОЕДИНЕНИЙ И
ВОИНСКИХ ЧАСТЕЙ
433. Одной из главных задач медицинского центра является
методическая помощь медицинской службе соединений и воинских частей,
оказание им всесторонней практической помощи в организации и
проведении лечебно-профилактической работы.
При проведении этой работы на медицинский центр возлагаются:
систематический анализ уровня общей заболеваемости,
госпитализации, трудопотерь и увольняемости военнослужащих
обеспечиваемых воинских частей;
систематическое изучение в обеспечиваемых воинских частях
условий боевой подготовки и быта военнослужащих в целях выявления
факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на здоровье
военнослужащих, разработка и организация комплексных
профилактических мероприятий;
участие в организации диспансеризации военнослужащих воинских
частей гарнизона, в том числе участие в проведении углубленного
медицинского обследования, диспансерного динамического наблюдения за
военнослужащими, а также контроль за проведением лечебно-
профилактических мероприятий;
оказание практической помощи медицинской службе соединений и
воинских частей в организации неотложной медицинской помощи и
лечебно-диагностической работы;
проведение мероприятий по повышению профессиональной
подготовки врачебного и среднего медицинского персонала соединений и
воинских частей.
434. Основными формами работы медицинского центра по
методическому руководству медицинской службой соединений и воинских
частей по оказанию ей практической помощи являются:
плановые и внеплановые выезды врачей-специалистов медицинского
центра в воинские части;
лечебная практика и дежурства врачей воинских частей в
медицинском центре;
участие врачей воинских частей в гарнизонных и госпитальных
врачебных конференциях;
участие врачей воинских частей в военно-научной и
рационализаторской работе, проводимой совместно с врачами-
специалистами медицинского центра;
консультации врачей воинских частей по вопросам обследования и
лечения больных, анализ допущенных ими ошибок;
подготовка на базе медицинского центра среднего медицинского
персонала воинских частей по лабораторной и функциональной
диагностике, физиотерапии, лечебной физкультуре.
435. Наиболее эффективной формой оказания методической и
практической помощи медицинской службе воинских частей являются
плановые выезды врачей-специалистов медицинского центра в воинские
части. Сроки этих выездов планируются по мере необходимости с учетом
планов боевой подготовки соединений и воинских частей, но не реже
одного раза в 6 месяцев.
436. Перед выездом врач-специалист медицинского центра
составляет план своей работы, формы и методы ее проведения, изучает
по материалам медицинского центра состояние лечебно-диагностической
и профилактической работы в воинской части, анализирует дефекты в
оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе, изучает
характер боевой подготовки и особенности деятельности воинской
части, правовые акты, регламентирующие организацию медицинского
обеспечения, получает указания от начальника медицинского центра.
437. При работе в воинской части врач-специалист медицинского
центра заслушивает врача воинской части, анализирует уровень,
структуру и причины заболеваемости военнослужащих, состояние
профилактической и лечебно-диагностической работы, организацию
неотложной медицинской помощи, проводит показательный амбулаторный
прием и амбулаторные операции, осматривает больных, находящихся на
лечении в лазарете медицинского пункта, проводит их клинический
разбор, обучает врачей новым методам диагностики и лечения,
анализирует причины выявленных дефектов в оказании медицинской
помощи, изучает состояние диспансерной работы, проводит занятие по
методике углубленного обследования и диспансерного динамического
наблюдения, проводит контрольные осмотры военнослужащих, выписанных
из медицинского центра, проверяет выполнение рекомендованных лечебно-
профилактических мероприятий, проверяет качество ведения медицинской
документации (историй болезней, медицинских книжек).
Кроме того, врач-специалист в обязательном порядке изучает
особенности деятельности воинской части, условия труда и быта
военнослужащих. С этой целью он посещает казармы, столовые, парки,
мастерские и другие объекты.
О замечаниях и предложениях по улучшению профилактической и
лечебно-диагностической работы в воинской части врач-специалист
делает запись в книге учета больных в амбулатории и докладывает
командиру воинской части и начальнику медицинского центра.
438. Внеплановые выезды врачей-специалистов медицинского
центра в воинские части осуществляются для исследования существенных
недостатков в оказании медицинской помощи, изучения причин групповых
заболеваний.
439. Итоги работы врачей-специалистов медицинского центра в
воинских частях обобщаются и не реже одного раза в 3 месяца
обсуждаются на служебных совещаниях, гарнизонных врачебных
конференциях, докладываются главным специалистам медицинской службы
и используются для разработки и осуществления конкретных мероприятий
по улучшению медицинского обеспечения военнослужащих.
440. Врачи воинских частей должны привлекаться к активному
участию в работе гарнизонных врачебных конференций. При этом врачи-
специалисты медицинского центра оказывают им методическую помощь в
подготовке докладов, подборе литературы.
441. Врач воинской части обязан не реже двух раз в месяц
дежурить в течение суток по медицинскому центру. Дежурства врачей
воинских частей осуществляются в соответствии с графиком, который
составляет начальник медицинской службы гарнизона и утверждает
начальник гарнизона.
Накануне дежурства врач изучает документацию по организации
работы медицинского центра, обязанности дежурного врача, особенности
диагностики неотложных состояний, систему оказания неотложной
медицинской помощи и лечения больных в медицинском центре.
Во время приема дежурства начальник медицинского центра
(заместитель начальника медицинского центра по медицинской части)
проверяет подготовленность врача к исполнению обязанностей дежурного
врача и только после этого допускает его к дежурству.
За время дежурства врач воинской части под руководством врачей-
специалистов медицинского центра отрабатывает вопросы диагностики и
оказания неотложной медицинской помощи при заболеваниях и травмах.
После окончания дежурства начальник медицинского центра
заслушивает доклад врача воинской части, оценивает качество
дежурства и делает об этом запись в книге дежурного врача по
медицинскому центру.
___________________________________________________________--
Глава 29 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
ГЛАВА 29
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ВОЕННОГО ГОСПИТАЛЯ ПО ОКАЗАНИЮ МЕТОДИЧЕСКОЙ
И ПРАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЕ СОЕДИНЕНИЙ
И ВОИНСКИХ ЧАСТЕЙ
433. Одной из главных задач госпиталя является методическая
помощь медицинской службе соединений и воинских частей, оказание им
всесторонней практической помощи в организации и проведении
лечебно-профилактической работы.
При проведении этой работы на госпиталь возлагаются:
систематический анализ уровня общей заболеваемости,
госпитализации, трудопотерь и увольняемости военнослужащих
обеспечиваемых воинских частей;
систематическое изучение в обеспечиваемых воинских частях
условий боевой подготовки и быта военнослужащих в целях выявления
факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на здоровье
военнослужащих, разработка и организация комплексных
профилактических мероприятий;
участие в организации диспансеризации военнослужащих воинских
частей гарнизона, в том числе участие в проведении углубленного
медицинского обследования, диспансерного динамического наблюдения за
военнослужащими, а также контроль за проведением
лечебно-профилактических мероприятий;
оказание практической помощи медицинской службе соединений и
воинских частей в организации неотложной медицинской помощи и
лечебно-диагностической работы;
проведение мероприятий по повышению профессиональной подготовки
врачебного и среднего медицинского персонала соединений и воинских
частей.
434. Основными формами работы госпиталя по методическому
руководству медицинской службой соединений и воинских частей по
оказанию ей практической помощи являются:
плановые и внеплановые выезды врачей-специалистов госпиталя в
воинские части;
лечебная практика и дежурства врачей воинских частей в
госпитале;
участие врачей воинских частей в гарнизонных и госпитальных
врачебных конференциях;
участие врачей воинских частей в военно-научной и
рационализаторской работе, проводимой совместно с
врачами-специалистами госпиталя;
консультации врачей воинских частей по вопросам обследования и
лечения больных, анализ допущенных ими ошибок;
подготовка на базе госпиталя среднего медицинского персонала
воинских частей по лабораторной и функциональной диагностике,
физиотерапии, лечебной физкультуре.
435. Наиболее эффективной формой оказания методической и
практической помощи медицинской службе воинских частей являются
плановые выезды врачей-специалистов госпиталя в воинские части.
Сроки этих выездов планируются по мере необходимости с учетом планов
боевой подготовки соединений и воинских частей, но не реже одного
раза в 6 месяцев.
436. Перед выездом врач-специалист госпиталя составляет план
своей работы, формы и методы ее проведения, изучает по материалам
госпиталя состояние лечебно-диагностической и профилактической
работы в воинской части, анализирует дефекты в оказании медицинской
помощи на догоспитальном этапе, изучает характер боевой подготовки и
особенности деятельности воинской части, правовые акты,
регламентирующие организацию медицинского обеспечения, получает
указания от начальника госпиталя.
437. При работе в воинской части врач-специалист госпиталя
заслушивает врача воинской части, анализирует уровень, структуру и
причины заболеваемости военнослужащих, состояние профилактической и
лечебно-диагностической работы, организацию неотложной медицинской
помощи, проводит показательный амбулаторный прием и амбулаторные
операции, осматривает больных, находящихся на лечении в лазарете
медицинского пункта, проводит их клинический разбор, обучает врачей
новым методам диагностики и лечения, анализирует причины выявленных
дефектов в оказании медицинской помощи, изучает состояние
диспансерной работы, проводит занятие по методике углубленного
обследования и диспансерного динамического наблюдения, проводит
контрольные осмотры военнослужащих, выписанных из госпиталя,
проверяет выполнение рекомендованных лечебно-профилактических
мероприятий, проверяет качество ведения медицинской документации
(историй болезней, медицинских книжек).
Кроме того, врач-специалист в обязательном порядке изучает
особенности деятельности воинской части, условия труда и быта
военнослужащих. С этой целью он посещает казармы, столовые, парки,
мастерские и другие объекты.
О замечаниях и предложениях по улучшению профилактической и
лечебно-диагностической работы в воинской части врач-специалист
делает запись в книге учета больных в амбулатории и докладывает
командиру воинской части и начальнику госпиталя.
438. Внеплановые выезды врачей-специалистов госпиталя в
воинские части осуществляются для исследования существенных
недостатков в оказании медицинской помощи, изучения причин групповых
заболеваний.
439. Итоги работы врачей-специалистов госпиталя в воинских
частях обобщаются и не реже одного раза в 3 месяца обсуждаются на
служебных совещаниях, гарнизонных врачебных конференциях,
докладываются главным специалистам медицинской службы и используются
для разработки и осуществления конкретных мероприятий по улучшению
медицинского обеспечения военнослужащих.
440. Врачи воинских частей должны привлекаться к активному
участию в работе гарнизонных врачебных конференций. При этом
врачи-специалисты госпиталя оказывают им методическую помощь в
подготовке докладов, подборе литературы.
441. Врач воинской части обязан не реже двух раз в месяц
дежурить в течение суток по госпиталю. Дежурства врачей воинских
частей осуществляются в соответствии с графиком, который составляет
начальник медицинской службы гарнизона и утверждает начальник
гарнизона.
Накануне дежурства врач изучает документацию по организации
работы госпиталя, обязанности дежурного врача, особенности
диагностики неотложных состояний, систему оказания неотложной
медицинской помощи и лечения больных в госпитале.
Во время приема дежурства начальник госпиталя (заместитель
начальника госпиталя по медицинской части) проверяет
подготовленность врача к исполнению обязанностей дежурного врача и
только после этого допускает его к дежурству.
За время дежурства врач воинской части под руководством
врачей-специалистов госпиталя отрабатывает вопросы диагностики и
оказания неотложной медицинской помощи при заболеваниях и травмах.
После окончания дежурства начальник госпиталя заслушивает
доклад врача воинской части, оценивает качество дежурства и делает
об этом запись в книге дежурного врача по госпиталю.
___________________________________________________________--
ГЛАВА 30
ОСОБЕННОСТИ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЕННОГО
МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА
442. Обеспечение медицинского центра имуществом
продовольственной, вещевой, квартирно-эксплуатационной и других
служб осуществляется в соответствии со штатом медицинского центра и
нормами материально-технического обеспечения.
443. Для обеспечения питания больных медицинский центра должен
иметь госпитальную кухню, буфетные-раздаточные и столовые в коечных
отделениях, продовольственный склад с овощехранилищем.
444. Лечебное питание состоит из диет, различающихся по
составу продуктов и их кулинарной обработке.
Количество и характер диет определяются структурой больных
медицинского центра, утверждается их начальник медицинского центра.
445. Организуют и обеспечивают лечебное питание в медицинском
центре але заместитель начальника медицинского центра по медицинской
части, заместитель (помощник) начальника медицинского центра по
материально-техническому снабжению, начальник производственной
службы, врач-диетолог и медицинская сестра-диетолог.
При отсутствии в медицинском центре штатных должностей врача-
диетолога и медицинской сестры-диетолога распоряжением начальника
медицинского центра назначаются внештатные специалисты, знающие
основы диетической терапии.
446. Лечебное питание назначается лечащим врачом и строится
так, чтобы оно соответствовало характеру и стадии заболевания.
447. В медицинском центре для больных устанавливается не менее
чем четырехразовый прием пищи. Приготовление горячей пищи должно
планироваться не менее трех раз (на завтрак, обед и ужин). В
зависимости от характера и особенностей заболевания может
устанавливаться пятиразовое питание.
Перерывы между приемами пищи в дневное время не должны
превышать 4 часов, а между последним вечерним приемом пищи и
утренним завтраком - не более 10-11 часов.
448. При планировании питания больных следует обеспечивать
равномерное распределение дневного рациона. При этом на вечерний
прием пищи должно приходиться не более 25 процентов калорийности
суточного рациона.
449. Приготовление пищи осуществляется согласно меню-раскладке
по дням с указанием всех используемых диет. Раскладка составляется
заблаговременно, на неделю для каждой диеты в отдельности.
450. Раскладка продуктов в медицинских центрах составляется
врачом-диетологом (медицинской сестрой-диетологом) при участии
начальника продовольственной службы медицинского центра и шеф-повара
(повара-инструктора), подписывают ее заместитель начальника
медицинского центра по медицинской части, помощник начальника
медицинского центра по материально-техническому обеспечению и
утверждает начальник медицинского центра.
451. Раздача пищи проводится по разрешению дежурного врача
после ее опробования.
452. Питание больных в медицинском центре организуется в
общегоспитальной столовой или в столовых коечных отделений. При
постельном режиме больные принимают пищу в палате.
453. Для подогрева и раздачи пищи в отделениях оборудуются
буфетные-раздаточные, помещения для мытья, хранения посуды и
приготовления кипятка.
В инфекционных отделениях буфеты должны иметь два помещения:
одно помещение (сообщается с наружным ходом) предназначается для
персонала, доставляющего из кухни готовую пищу; второе помещение -
для персонала, организующего питание в отделении. В перегородке
устраивается окно-шлюз для передачи пищи.
454. Для транспортирования и доставки пищи из кухни в
отделения используются термосы, тележки-термосы, эмалированные ведра
и кастрюли с крышками. При раздаче пищи больным первые блюда должны
иметь температуру не ниже 75 °С, вторые - 65 °С, а холодные блюда -
не выше 14 °С.
455. При доставке пищи в инфекционное отделение и ее раздаче
больным должен быть исключен непосредственный контакт посуды и
столовых приборов инфекционного отделения с посудой других
отделений. Для этого рекомендуется иметь два комплекта посуды.
Первый комплект используется только для подноски пищи, чая и хлеба
от госпитальной кухни к отделению. Доставленная пища перекладывается
во второй комплект посуды, который хранится и моется в инфекционном
отделении.
456. Качество пищи в буфетной-раздаточной отделения
контролируют старшая медицинская сестра отделения и начальник
отделения.
457. Соблюдение санитарно-гигиенических требований при
подвозе, приеме, хранении и отпуске пищевых продуктов, приготовлении
пищи, ее хранении и раздаче, при содержании помещений кухонь,
технологического оборудования и посуды осуществляется в соответствии
с правовыми актами Министерства обороны, регламентирующими
организацию питания военнослужащих.
458. В военном медицинском центре применяются следующие
специальные формы учета и отчетности: ординаторское требование на
вновь поступивших больных; суточный продуктовый лист; суточный
продуктовый лист для отделения; раздаточная ведомость на выдачу
готовой пищи из кухни; лист назначений лечебного питания; сведения
об убывающих; индивидуальный заказ; заказ на приготовление и выдачу
готовой пищи из кухни.
459. Зачисление на питание больных в медицинском центре
проводится на основании ординаторских требований.
Ординаторские требования служат заявками на отпуск пищи
больным на следующий день. Их составляют старшие медицинские сестры
на основании врачебных назначений по состоянию на 13 часов и
подписывают начальники отделений.
Ординаторские требования на вновь поступивших больных,
составляемые в приемном отделении, передаются шеф-повару или повару-
инструктору 4 раза в сутки:
на больных, прибывших до 8 часов и зачисляемых на питание с
завтрака;
на больных, прибывших с 8 до 13 часов и зачисляемых на питание
с обеда;
на больных, прибывших с 13 до 19 часов и зачисляемых на
питание с ужина;
на больных, прибывших с 19 до 24 часов и получающих разовое
питание в соответствии с установленной нормой.
460. На основании ординаторских требований продовольственная
служба оформляет суточные продуктовые листы и раздаточную ведомость
на выдачу готовой пищи из кухни.
461. Суточный продуктовый лист составляется на основании
раскладки, картотеки блюд и количества продуктов на одного человека.
Количество продуктов, подлежащих отпуску со склада для приготовления
пищи, определяет продовольственная служба медицинского центра.
Выдача продуктов со склада осуществляется по накладной.
462. Суточный продуктовый лист для отделения составляется в
продовольственной службе медицинского центра. Он служит документом
для отпуска со склада сухих продуктов, идущих непосредственно в
отделение.
463. Раздаточная ведомость на выдачу готовой пищи из кухни
является документом для выдачи пищи в отделения по диетам. Ее
составляет продовольственная служба медицинского центра на основании
ординаторских требований, суточного продуктового листа и меню-
раскладки продуктов.
464. Лист назначений лечебного питания является документом для
раздачи пищи больным. Его заполняет старшая медицинская сестра
отделения на основании записей в истории болезни, сделанных лечащим
врачом.
465. Больные, выписанные из медицинского центра, снимаются с
довольствия со следующего дня. Зачисленным на довольствие в
медицинский центр по продовольственному аттестату выдается аттестат.
466. Кухня медицинского центра должна иметь в своем составе
варочно-раздаточную, разделочные для мяса, рыбы и овощей, помещение
для приготовления холодных и молочных блюд, моечную кухонной посуды,
кладовую сухих продуктов, помещение для выдачи пищи в термосы или
специальную посуду, комнату отдыха поваров, душевую, умывальную,
туалет, гардероб при входе в столовую.
Помимо общего кухонного инвентаря госпитальная кухня
обеспечивается следующим специальным инвентарем, необходимым для
приготовления лечебного питания: размолочной машиной для помола
круп; протирочной машиной; теркой-мясорубкой с кнельной решеткой;
малолитражными кастрюлями; одно- и двухпорционными сковородками.
467. Продовольственный склад медицинского центра должен иметь
следующие помещения и оборудование: основное хранилище для муки,
круп, макаронных изделий, сахара и прочих сухих продуктов; кладовую
для хлеба; холодильник с отделениями для мяса, рыбы свежей, молочных
и других скоропортящихся продуктов; помещение для хранения соленых и
квашеных овощей; кладовые для посуды, кухонного инвентаря и тары;
овощехранилище.
468. На кухню продукты отпускаются со склада шеф-повару в день
приготовления пищи отдельно на завтрак, обед и ужин, кроме
продуктов, требующих длительной кулинарной обработки (соленая рыба,
мороженое мясо). Хлеб, масло, сахар, чай из продовольственного
склада выдаются утром непосредственно буфетчице лечебного отделения
и развешиваются в буфетном отделении.
469. Банно-прачечное обслуживание медицинского центра
осуществляется в соответствии с правовыми актами Министерства
обороны.
Больные, поступающие в медицинский центр, проходят санитарную
обработку, после чего получают чистое белье. Смена нательного и
постельного белья в отделениях проводится регулярно в дни,
установленные распорядком медицинского центра, а также по
медицинским показаниям. Помывка должна проводиться не реже одного
раза в 7 дней.
Запасы белья для смены после мытья больных хранятся у сестер-
хозяек лечебных отделений.
Белье заразных больных должно быть обеззаражено. До отправки в
стирку его замачивают в течение 3 часов в 3-процентном растворе
карболовой кислоты или 0,2-0,5-процентном растворе хлорамина.
___________________________________________________________--
Глава 30 - с изменениями, внесенными приказом
Министерства обороны Республики Беларусь от 26 октября
2006 г. № 38
ГЛАВА 30
ОСОБЕННОСТИ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЕННОГО
ГОСПИТАЛЯ
442. Обеспечение госпиталя имуществом продовольственной,
вещевой, квартирно-эксплуатационной и других служб осуществляется в
соответствии со штатом госпиталя и нормами материально-технического
обеспечения.
443. Для обеспечения питания больных госпиталь должен иметь
госпитальную кухню, буфетные-раздаточные и столовые в коечных
отделениях, продовольственный склад с овощехранилищем.
444. Лечебное питание состоит из диет, различающихся по составу
продуктов и их кулинарной обработке.
Количество и характер диет определяются структурой больных
госпиталя, утверждается их начальник госпиталя.
445. Организуют и обеспечивают лечебное питание в госпитале
заместитель начальника госпиталя по медицинской части, заместитель
(помощник) начальника госпиталя по материально-техническому
снабжению, начальник производственной службы, врач-диетолог и
медицинская сестра-диетолог.
При отсутствии в госпитале штатных должностей врача-диетолога и
медицинской сестры-диетолога распоряжением начальника госпиталя
назначаются внештатные специалисты, знающие основы диетической
терапии.
446. Лечебное питание назначается лечащим врачом и строится
так, чтобы оно соответствовало характеру и стадии заболевания.
447. В госпитале для больных устанавливается не менее чем
четырехразовый прием пищи. Приготовление горячей пищи должно
планироваться не менее трех раз (на завтрак, обед и ужин). В
зависимости от характера и особенностей заболевания может
устанавливаться пятиразовое питание.
Перерывы между приемами пищи в дневное время не должны
превышать 4 часов, а между последним вечерним приемом пищи и
утренним завтраком - не более 10-11 часов.
448. При планировании питания больных следует обеспечивать
равномерное распределение дневного рациона. При этом на вечерний
прием пищи должно приходиться не более 25 процентов калорийности
суточного рациона.
449. Приготовление пищи осуществляется согласно меню-раскладке
по дням с указанием всех используемых диет. Раскладка составляется
заблаговременно, на неделю для каждой диеты в отдельности.
450. Раскладка продуктов в госпиталях составляется
врачом-диетологом (медицинской сестрой-диетологом) при участии
начальника продовольственной службы госпиталя и шеф-повара
(повара-инструктора), подписывают ее заместитель начальника
госпиталя по медицинской части, помощник начальника госпиталя по
материально-техническому обеспечению и утверждает начальник
госпиталя.
451. Раздача пищи проводится по разрешению дежурного врача
после ее опробования.
452. Питание больных в госпитале организуется в
общегоспитальной столовой или в столовых коечных отделений. При
постельном режиме больные принимают пищу в палате.
453. Для подогрева и раздачи пищи в отделениях оборудуются
буфетные-раздаточные, помещения для мытья, хранения посуды и
приготовления кипятка.
В инфекционных отделениях буфеты должны иметь два помещения:
одно помещение (сообщается с наружным ходом) предназначается для
персонала, доставляющего из кухни готовую пищу; второе помещение -
для персонала, организующего питание в отделении. В перегородке
устраивается окно-шлюз для передачи пищи.
454. Для транспортирования и доставки пищи из кухни в отделения
используются термосы, тележки-термосы, эмалированные ведра и
кастрюли с крышками. При раздаче пищи больным первые блюда должны
иметь температуру не ниже 75°С, вторые - 65°С, а холодные блюда - не
выше 14°С.
455. При доставке пищи в инфекционное отделение и ее раздаче
больным должен быть исключен непосредственный контакт посуды и
столовых приборов инфекционного отделения с посудой других
отделений. Для этого рекомендуется иметь два комплекта посуды.
Первый комплект используется только для подноски пищи, чая и хлеба
от госпитальной кухни к отделению. Доставленная пища перекладывается
во второй комплект посуды, который хранится и моется в инфекционном
отделении.
456. Качество пищи в буфетной-раздаточной отделения
контролируют старшая медицинская сестра отделения и начальник
отделения.
457. Соблюдение санитарно-гигиенических требований при подвозе,
приеме, хранении и отпуске пищевых продуктов, приготовлении пищи, ее
хранении и раздаче, при содержании помещений кухонь,
технологического оборудования и посуды осуществляется в соответствии
с правовыми актами Министерства обороны, регламентирующими
организацию питания военнослужащих.
458. В военном госпитале применяются следующие специальные
формы учета и отчетности: ординаторское требование на вновь
поступивших больных; суточный продуктовый лист; суточный продуктовый
лист для отделения; раздаточная ведомость на выдачу готовой пищи из
кухни; лист назначений лечебного питания; сведения об убывающих;
индивидуальный заказ; заказ на приготовление и выдачу готовой пищи
из кухни.
459. Зачисление на питание больных в госпитале проводится на
основании ординаторских требований.
Ординаторские требования служат заявками на отпуск пищи больным
на следующий день. Их составляют старшие медицинские сестры на
основании врачебных назначений по состоянию на 13 часов и
подписывают начальники отделений.
Ординаторские требования на вновь поступивших больных,
составляемые в приемном отделении, передаются шеф-повару или
повару-инструктору 4 раза в сутки:
на больных, прибывших до 8 часов и зачисляемых на питание с
завтрака;
на больных, прибывших с 8 до 13 часов и зачисляемых на питание
с обеда;
на больных, прибывших с 13 до 19 часов и зачисляемых на питание
с ужина;
на больных, прибывших с 19 до 24 часов и получающих разовое
питание в соответствии с установленной нормой.
460. На основании ординаторских требований продовольственная
служба оформляет суточные продуктовые листы и раздаточную ведомость
на выдачу готовой пищи из кухни.
461. Суточный продуктовый лист составляется на основании
раскладки, картотеки блюд и количества продуктов на одного человека.
Количество продуктов, подлежащих отпуску со склада для приготовления
пищи, определяет продовольственная служба госпиталя. Выдача
продуктов со склада осуществляется по накладной.
462. Суточный продуктовый лист для отделения составляется в
продовольственной службе госпиталя. Он служит документом для отпуска
со склада сухих продуктов, идущих непосредственно в отделение.
463. Раздаточная ведомость на выдачу готовой пищи из кухни
является документом для выдачи пищи в отделения по диетам. Ее
составляет продовольственная служба госпиталя на основании
ординаторских требований, суточного продуктового листа и
меню-раскладки продуктов.
464. Лист назначений лечебного питания является документом для
раздачи пищи больным. Его заполняет старшая медицинская сестра
отделения на основании записей в истории болезни, сделанных лечащим
врачом.
465. Больные, выписанные из госпиталя, снимаются с довольствия
со следующего дня. Зачисленным на довольствие в госпитале по
продовольственному аттестату выдается аттестат.
466. Кухня госпиталя должна иметь в своем составе
варочно-раздаточную, разделочные для мяса, рыбы и овощей, помещение
для приготовления холодных и молочных блюд, моечную кухонной посуды,
кладовую сухих продуктов, помещение для выдачи пищи в термосы или
специальную посуду, комнату отдыха поваров, душевую, умывальную,
туалет, гардероб при входе в столовую.
Помимо общего кухонного инвентаря госпитальная кухня
обеспечивается следующим специальным инвентарем, необходимым для
приготовления лечебного питания: размолочной машиной для помола
круп; протирочной машиной; теркой-мясорубкой с кнельной решеткой;
малолитражными кастрюлями; одно- и двухпорционными сковородками.
467. Продовольственный склад госпиталя должен иметь следующие
помещения и оборудование: основное хранилище для муки, круп,
макаронных изделий, сахара и прочих сухих продуктов; кладовую для
хлеба; холодильник с отделениями для мяса, рыбы свежей, молочных и
других скоропортящихся продуктов; помещение для хранения соленых и
квашеных овощей; кладовые для посуды, кухонного инвентаря и тары;
овощехранилище.
468. На кухню продукты отпускаются со склада шеф-повару в день
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10 |
Стр.11 |
Стр.12 |
Стр.13 |
Стр.14 |
Стр.15 |
Стр.16 |
Стр.17 |
Стр.18 |
Стр.19 |
Стр.20
|
